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    Colque Quispe Richard Edilson
    Este documento es una solicitud para obtener un certificado de exportación de productos agrícolas de Bolivia. Contiene secciones para proporcionar detalles sobre el exportador, el destinatario, los productos a exportar, los requisitos del país de destino y la solicitud del certificado.

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    REG¡STRO DE COMERC¡O DE BOLIVIA

    FORMULARIO OOl O/10


    SOLIC¡TUD DE CONTROL DE HOMONIMIA
    O CONSULTA DE NOMBRE

    ruornnr,b; nazúh $ociai o, Denomináción :

    Nombre, B*ó* $s"ial o Donominación :

    Nombie, Razó,n Social c,üenom nación: i

    Tipo de $óciedad o Empresa:

    Unipersonalyto Sociedad de Sociedad


    Comerciante Responsabilidad :Lim,itada: O Sori"dad Anónima: AnónimaMixta:
    lndividual:
    ,',, ,, ,r, ,1.

    Soiiedad Sociedad en Sociedad Comandita


    Colectiva: Comandita Simple: por Accionesr :

    {NoJtenar: cédEo}
    coDlco,cltu,
    Aetlvldad pri:ns¡Ot,t

    3.- ESPACIO RESERVADO PARA USO DE FUNDEMPRESA


    Control de Documentos

    FECHA DE
    INGRESO:

    cóDrgo DE
    TRAMITE:

    NÚMERO DE
    OPERACIÓN:

    MONTO
    PAGADO:

    :NÜTilEnO.DE.CEDULA DE IDENTIDAD:
    FIRMA Y SELLO
    DE
    FsRrilulÁRn DE solrc'ruD gfFffifii,ffi_"t
    3E 'd$a^
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    tññde¡¡ia &
    }.I*EE€OEBIüfÉ{D:
    Desu¡olla Rurd,
    $N$AD HACIONAL T}E I}IOCUIDAD ALIñfiEIIITARIA

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    Departamento: Fecha:
    neqü¡eie confonnidad de Producto Ecológico u Orgánico? Sl U NOI
    EgE:!: P.6 asbcar ñf'ctótt, el,.rf.rulado drbo pDre¡rfr. utt, tucnpb dd Cc'dfrcr.to ¡le,4o<tuñ Eco/ógrco $lrldo po¡ d O'9a,,ttrro.ta Cetüfrc.c16r¡
    trfu.to oot d #flASAO, corúúrno a h Rcsoftrclón A.t¡nlnlsffiva ,F 21f120ú
    et prooucto ¡ráén áQrin tipo de embalaje de madera?: Sl I No I
    EoAS: Sa et p¡ottuclo h¿ r úc8túto ott dgúr, W de r'Íb'¡l{a ú
    nñe,?.- ¡€ d.De lodtr en c.rsrf¡ d cañNitotutb .te h nr8oluc¡ón AdttúnMva tP
    orcxmoS lN(F 15t

    DATOS DEL EXPORTASOR


    Nombre o Razén $ocial:
    NIT: Teléfono:
    Dirección: Fax:

    e-mail: No Registro Sanitario:

    T}ATO$ T}EL üE$TIT.IATARIO


    Nombre o Razén $ocial del destlnatario:
    País Destino: Dirección:
    Teléfono lFax: e-mail:

    T}ATOS GENERALE$ DEL EIilBARQUE


    No Factura o Proforma de Exportación: Fecha de la Factura o Proforma:
    Punto de salida del país:
    Punto o puerto de entrada del país destino;
    Medio de transporte: TERRESTRE fl AEREO il MARÍTIMO n OTRO (especificar):
    DATOS DEL PRODUTTO FARA EL SERTIFICAI}O Df; EXPORTACIÓñ¡
    Producto Lote Canüdad tlnidad"
    Feeha de Tip dc emhq*e q
    veneimients embalaie "*
    1

    2
    3
    4
    5
    6
    Condiciones de Transporte: Ternperatura ambiente f] Refrigerado Ü Congelado fl Otrs ..
    " Unidad: Lt., Kg., Lb., TM, Uníd.,Cabeza de ganada, A*a { especificar}
    ** Tipo de en¡¡ase o embakje: Envase de Papi, Lata, Vidtío, Plástico, Pallets, Tarimas (AIVacío, A Granel, etc.), Qtro (especifrcar)
    ** Tipo detratamiento: Nombre y tipa de pnductols utilhados para realizara eltratamienta (especificai
    REQUISITOS EL FAi$ NESTI¡IS
    Existe requisitos especlficos para elllos productos n el pais destino?: Sl t NO Ü
    Si existen requisitos específicos para el/los productos especificarlos a continuación:

    ligEj¡..Eb r!3pons.otld¡d ú.t túclá,rrla *pccrl'f,'' d. ro.ttÉ.r.r, t.rútl'd' to' trq¡n,,'o€ dd N3 dlÉdno, ya {¡te b n*9'ta pudo rtn a. p€'L.k rt
    ct'úrc'clón etniüd€ por d SE¡üSAA q el c.¡1fi16.1o

    DATO$ DEL $OLICITA}TTS


    Nombre y Apellido: $ello y Firma:
    Cedula de ldentidad:
    Relación con la empresa y ffirqo (especificar):
    RE$ERVADO FARA U$O FICIAL
    ', AUToRrzActót'¡ p'ARA rt{$Fncs Étt yto HU EsrRHo
    Nombre del lnspector designado:

    Fecha tentativa para: lnspección n Muestreo n

    Firma v sello del Responsable de Procesamiento


    t

    DICTAilIEil NEL TRAñfrITH


    Aprobado tl Fecha:
    Rechazado Ü Fecha:
    Motivo del Rechazo (especificar):

    oBsgRvActof{Es

    SOI{STAñICIA DE RECÉPGÉil

    Nombre del Responsable de lnicio de Trárnite: Firma y sello del Responsable de lnicio de Trámite

    Toda Ia üocamentaciún presenfada sará trdtada de farma confidencial

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