PrÃ¡ctico 02 EMERGENCIAS NEURO Y EVAL RESP

Emergencias Neurológicas
y Evaluación Respiratoria
Docentes:
Klgo. Sebastián Fuentes Licanqueo Klgo. Víctor Sepúlveda Duarte
Unidad de Paciente Crítico, UPC Unidad de Paciente Crítico, UPC Adulto
Neuroquirurgica. Complejo Asistencial Dr. Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz
Víctor Ríos Ruiz (CAVRR) (CAVRR)
Los Ángeles, Junio 2022
Emergencias Neurológicas: ACV
Accidente Cerebro Vascular (ACV)
Deficit neurológico focal de aparición
brusca, de mas de 24 horas de evolución.
Etiología:
 Isquemia: Embolo – Trombo
 Hemorragias: Ruptura de vaso
sanguineo
Consideracion del Accidente Isquemico

Transitorio. (AIT)
Manifestaciones Clínicas
• Dependen de la localización en el sistema
nervioso central y de la magnitud de la
lesión.
En general:
1. Alteraciones motoras y/o sensitivas
2. Alteraciones del lenguaje (afasia,
disartria)
3. Otras alteraciones cognitivas (amnesia,
apraxias)
4. Compromiso de conciencia
5. Vértigo, mareo o alteración del
equilibrio
6. Cefalea
7. Compromiso de pares craneanos
8. Signos meníngeos
10. Trastornos visuales
Signo de Babinski
Clonus
Espasticidad
Apraxias Trastornos de Lenguaje
Alteraciones del Campo

Visual
Arteria Cerebral Anterior (ACA)
• Paresia contralateral ( pierna > brazo,
cara)
• Deficit sensitivo contralateral
• Desviacion ocular hacia el lado de la
lesión
• Incontinencia
• Bradikinesia
• Mutismo
• Abulia
Arteria Cerebral Media (ACM)
• Hemiplejia contralateral (cara, brazo,
pierna)
• Deficit sensitivo contralateral
• Afasia (Hemisferio izquierdo)
• Hemianopsia homónima
• Desviacion oculocefalica hacia el lado
de la lesión
• Apraxia constructiva (hemisferio
derecho)
Arteria Cerebral Posterior
Sintomas
• Vértigo.
• Ataxia de la marcha.
• Paraparesia.
• Diplopia.
• Parestesias.
• Alteraciones visuales.
• Disfagia.
Signos
• Nistagmus.
• Paraparesia.
• Hemianopsia.
• Disartria.
CUADRO CLINICO ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
ACV ISQUEMICO ACV HEMORRAGICO
Depende del territorio comprometido: •Deficit neurológico focal
•ACA hemiplejia/hemiparesia •Cefalea brusca, con o sin alteración de
contralateral, hemihipoestesia conciencia
contralateral, desviación ocular hacia la •Rigidez cervica, fotofobia, lumbalgia,
lesión, bradicinesia, (Alteraciones del nauseas, vomitos: Sindrome meníngeo
componente motor/sensitivo y funciones •Convulsion
encefálicas superiores)
•ACM: Hemiplejia/hemiparesia
contralateral, hemihipoestesia
contralateral, afasia, apraxia (Alteraciones
del componente motor/sensitivo y
alteraciones del lenguaje y ejecución
motora)
•ACP: Hemianopsias homónima
contralateral. (Alteraciones del
componente visual)
Emergencias Neurológicas: ACV – Escalas de
Evaluacion
Escala de Cincinnati
• Es una herramienta para una rápida evaluación de un paciente en el que se

sospecha de un ataque cerebral o accidente cerebrovascular. Utilizada en el
contexto prehospitalario.
• En ella se evalúan 3 componentes:
Evaluacion
Escala de Cincinnati
Evaluación
Escala de Glasgow
• Escala universalmente aplicada en

paciente neurológico, para
evaluación de manera cuantitativa
del estado de conciencia de un
paciente.
• Maximo 15 puntos – Minimo 3
puntos.
• Utiliza 3 parámetros:
– Respuesta verbal
– Respuesta motora
– Respuesta ocular.
Evaluación Respiratoria
Inspeccion
Palpacion
Percusion
Auscultacion
INSPECCION
• Se ve al paciente completo.
• La inspección visual del tórax en sus caras
anterior, posterior y laterales permite
apreciar el aspecto de los tegumentos, la
conformación del tórax y la movilidad
respiratoria del tórax y abdomen.
• Sin tocar al paciente uno anota lo que ve.
• Destapar al paciente
• Es netamente visual
• Uno ve la conformación del tórax y al
paciente completo.
INSPECCION
TORAX EN TONEL
PECTUS EXCAVATUM CIFOESCOLIOSIS
PECTUS CARINATUM
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
AUSCULTACION
PERCUSION AUSCULTACION
Evaluación Respiratoria: Escalas de Evaluacion
Score de Tal
• Valoracion de la crisis
obstructiva en el paciente
pediátrico.
• Utilizada en menores de 3
años
Puntuacion
• Leve (Score de Tal menor o igual a 5)
• Moderado (Score de Tal 6 – 8)
• Severo (Score de Tal mayor o igual a 9)
Puntuacion
• Leve (Score de Tal menor o
igual a 5)
• Moderado (Score de Tal 6 –
8)
• Severo (Score de Tal mayor o
igual a 9)
SE DETERMINA CONDUCTA
TERAPEUTICA A PARTIR DE LA
PUNTUACION
ULTIMA CLASE
GRACIAS TOTALES!!
LUNES 04 DE JULIO CERTAMEN

LUNES – JUEVES – VIERNES
CERTAMEN PRACTICO
Emergencias Neurológicas
y Evaluación Respiratoria
Docentes:
Klgo. Sebastián Fuentes Licanqueo Klgo. Víctor Sepúlveda Duarte
Unidad de Paciente Crítico, UPC Unidad de Paciente Crítico, UPC Adulto
Neuroquirurgica. Complejo Asistencial Dr. Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz
Víctor Ríos Ruiz (CAVRR) (CAVRR)
Los Ángeles, Junio 2022

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Emergencias Neurológicas

Consideracion del Accidente Isquemico

Alteraciones del Campo

• Es una herramienta para una rápida evaluación de un paciente en el que se

• Escala universalmente aplicada en

PECTUS EXCAVATUM CIFOESCOLIOSIS

LUNES 04 DE JULIO CERTAMEN

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