Actividad (Aseguramiento en Salud)

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
CENTRO TUTORIAL LORICA

FACULTAD DE ENFERMERÍA
ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
SEMESTRE 5 - 2022
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE UNIDAD #2
TALLER DE LA UNIDAD
Asignatura:
ASEGURAMIENTO EN SALUD
Tutor (a)
ISABEL CRISTINA PETRO
GRUPO ALEF
ELIDA AVILA CALLEJAS

MARINELA CAUSIL HOYOS
DEIBIS ALVAREZ MARTINEZ
MAIVIN LOPEZ SOTO
PROGRAMA DE ADMINISTRACIÓN EN SERVICIOS DE SALUD
TALLER
PAGOS COMPARTIDOS
 Paciente afiliado al RC, es afiliado cotizante, solicita una consulta de medicina

General. Responder
 ¿Qué pago le aplican por la consulta?
 ¿El valor de ese pago de qué depende?
 Paciente hospitalizado, es afiliado beneficiario al régimen contributivo

 ¿Qué pago debe cancelar?
 Paciente que sale de consulta, le entregan una orden para reclamar 3

medicamentos. Afiliado cotizante al RC
 ¿que debe cancelar?
 ¿este valor se lo cobran por cada medicamento?
Paciente no afiliado que es atendido en centro asistencial de primer nivel estatal.

Con ficha técnica del Sisbén nivel 1.
 ¿qué pago le corresponde pagar?
 ¿una cota moderadora?,
 ¿un copago?,
 ¿una cuota de recuperación?
 sustente su respuesta
 Paciente cotizante de R.C que solicita ecografía abdominal que cancela?
 Consulta de control por diabetes e hipertensión a paciente del R.S. que cancela?
 ¿Exámenes de laboratorio ordenados por consulta externa a paciente afiliado al

RS que cancela?
 ¿Atención del parto a paciente nivel II del régimen subsidiado que cancela?
 Atención del parto a esposa de afiliado cotizante del R.C, la cual está dentro de su
núcleo familiar. que cancela?
 ¿Qué diferencia existe entre copago y cuota moderadora?
 ¿Quién recauda las cuotas moderadoras, los copagos y las cuotas de

recuperación?
ISABEL CRSITINA PETRO R.

ADMON EN SERVICIOS DE SALUD
EPIDEMIOLOGA
MG. EMPRESAS
DOCTORANTE GERENCIA Y POLITICA EDUCATIVA
DESARROLLO
Paciente afiliado al RC, es afiliado cotizante, solicita una consulta de

medicina General. Responder
¿Qué pago le aplican por la consulta? COPAGO
¿El valor de ese pago de qué depende? El valor de los copagos en el régimen
contributivo depende del ingreso sobre el cual se cotizó a salud o seguridad social,
que fija un rango de porcentajes que se aplican sobre el valor del servicio o
procedimiento médico.
Paciente hospitalizado, es afiliado beneficiario al régimen contributivo.

Responder
¿Qué pago debe cancelar? el copago se paga por evento o procedimiento

médico, que incluye todo el servicio integral que se le preste al paciente.
Paciente que sale de consulta, le entregan una orden para reclamar 3

medicamentos. Afiliado cotizante al Régimen Contributivo. Responder.
¿Qué debe cancelar? CUOTAS MODERADORAS
¿Este valor se lo cobran a cada medicamento? La cuota moderadora se

cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta,
independientemente del número de ítems incluidos. El formato para dicha fórmula
deberá incluir como mínimo tres casillas.
Paciente no afiliado que es atendido en centro asistencial de primer nivel

estatal. Con ficha técnica del Sisbén nivel 1. Responde.
¿qué pago le corresponde pagar?
- Una cuota moderadora

- Un copago
- Una cuota de recuperación (x)
¿Justifique su respuesta? Es un paciente que no esta afiliada a ninguna Eps,

pero pertenece en un nivel del Sisbén nivel 1, por su vulnerabilidad no pagara su
servicio, cuenta que le toca pagar el ente territorial del municipio.

EPIDEMIOLOGA
MG. EMPRESAS
Paciente cotizante de R.C que solicita ecografía abdominal que cancela?
CUOTA MODERADORA
¿Consulta de control por diabetes e hipertensión a paciente del R.S. que

cancela? No cancela nada si el paciente esta en el nivel 1 del Sisbén, si el
paciente esta en el nivel 2 o 3, solo cancela el COPAGO el 10%
¿Exámenes de laboratorio ordenados por consulta externa a paciente

afiliado al RS que cancela? La atención será gratuita y no habrá lugar de
COPAGO para cualquier población de cualquier edad y condiciones
socioeconómicas, siempre y cuando el paciente esta en el nivel 1 del Sisbén.
¿Atención del parto a paciente nivel II del régimen subsidiado que cancela?
Deben pagar un COPAGO, el 10% de lo que cueste la atención por una

enfermedad o evento.
Atención del parto a esposa de afiliado cotizante del R.C, la cual está dentro
de su núcleo familiar. que cancela? Se cancela una CUOTA MODERADORA
¿Qué diferencia existe entre copago y cuota moderadora? Las cuotas

moderadoras son aplicables únicamente a los afiliados cotizantes y a sus
beneficiarios en el Régimen Contributivo, mientras que los copagos se aplican
única y exclusivamente a los afiliados beneficiarios del Régimen Contributivo y los
afiliados al Régimen Subsidiado,
¿Quién recauda las cuotas moderadoras, los copagos y las cuotas de

recuperación?
LOS COPAGOS son recaudados directamente por el prestador que brinda el

servicio.

EPIDEMIOLOGA
MG. EMPRESAS
CUOTA MODERADORA los recaudos se realizan bajo dos modalidades.
1. Recaudo directo por parte del prestador que brinda el servicio.

2. Aquellos que no cuentan con esa capacidad, se realiza el recaudo a través
de las cajas ubicadas en los centros médicos y oficinas
CUOTA DE RECUPERACION los recaudos se obtienen del valor pagado

directamente por prestador de servicio de salud, es decir que el prestador del
servicio de salud es el responsable directo de su recaudo.

EPIDEMIOLOGA
MG. EMPRESAS

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ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE UNIDAD #2

ISABEL CRISTINA PETRO

ELIDA AVILA CALLEJAS

 Paciente afiliado al RC, es afiliado cotizante, solicita una consulta de medicina

 Paciente hospitalizado, es afiliado beneficiario al régimen contributivo

 Paciente que sale de consulta, le entregan una orden para reclamar 3

Paciente no afiliado que es atendido en centro asistencial de primer nivel estatal.

 Paciente cotizante de R.C que solicita ecografía abdominal que cancela?

 ¿Exámenes de laboratorio ordenados por consulta externa a paciente afiliado al

 ¿Qué diferencia existe entre copago y cuota moderadora?

 ¿Quién recauda las cuotas moderadoras, los copagos y las cuotas de

ISABEL CRSITINA PETRO R.

Paciente afiliado al RC, es afiliado cotizante, solicita una consulta de

¿Qué pago le aplican por la consulta? COPAGO

Paciente hospitalizado, es afiliado beneficiario al régimen contributivo.

¿Qué pago debe cancelar? el copago se paga por evento o procedimiento

Paciente que sale de consulta, le entregan una orden para reclamar 3

¿Qué debe cancelar? CUOTAS MODERADORAS

¿Este valor se lo cobran a cada medicamento? La cuota moderadora se

Paciente no afiliado que es atendido en centro asistencial de primer nivel

¿qué pago le corresponde pagar?

- Una cuota moderadora

¿Justifique su respuesta? Es un paciente que no esta afiliada a ninguna Eps,

ISABEL CRSITINA PETRO R.

Paciente cotizante de R.C que solicita ecografía abdominal que cancela?

¿Consulta de control por diabetes e hipertensión a paciente del R.S. que

¿Exámenes de laboratorio ordenados por consulta externa a paciente

Deben pagar un COPAGO, el 10% de lo que cueste la atención por una

¿Qué diferencia existe entre copago y cuota moderadora? Las cuotas

¿Quién recauda las cuotas moderadoras, los copagos y las cuotas de

LOS COPAGOS son recaudados directamente por el prestador que brinda el

ISABEL CRSITINA PETRO R.

CUOTA MODERADORA los recaudos se realizan bajo dos modalidades.

1. Recaudo directo por parte del prestador que brinda el servicio.

CUOTA DE RECUPERACION los recaudos se obtienen del valor pagado

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