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    ENDODONCIA

    La Endodoncia es una especialidad de la Odontología, reconocida como tal por la


    Asociación Dental Americana en 1963, que estudia la estructura, morfología y fisiología
    de las cavidades dentarias coronal y radicular, que contienen la pulpa dental y, a su
    vez, trata las afecciones del complejo dentinopulpar y de la región periapical.

    1 Los avances en esta ciencia, las técnicas de asepsia y los principios de preparación y
    obturación de conductos radiculares han permitido incrementar las tasas de éxito del
    tratamiento endodóntico, sobre todo en los dientes, en los que se logra buen sellado
    apical; sin embargo, aún se enfrentan problemas que derivan en retratamientos, en
    dependencia sobre todo de variaciones anatómicas y otras condicionantes que
    complican la terapia.

    2-4 El criterio cada vez más conservacionista de la estructura dentaria establece un


    incremento en la demanda de este tratamiento, por lo que este debe ser provisto de
    un modo predecible, con el objetivo de optimizar el potencial reparativo y favorecer el
    éxito.

    5,6 Los estomatólogos pueden asegurar un tratamiento de la más alta calidad; para
    ello deberán lograr la planificación coherente del caso, evaluar con objetividad la
    dificultad que se presenta en el curso de la terapia, conscientes de la pericia y
    habilidad personal que se requiere para enfrentar tratamientos complejos. La certeza
    en la consideración del pronóstico redundará en la selección apropiada de los
    pacientes necesitados de tratamiento endodóntico y en una mayor satisfacción de
    ellos con la asistencia estomatológica que se brinda.

    7 El éxito o fracaso final de la terapéutica de conductos puede ser debido a varios


    factores. Para la revisión y evaluación clínica del diente tratado mediante endodoncia,
    se deben considerar los fracasos debidos a la condición pulpo-periapical previa,
    relacionados con la compleja anatomía del diente y los sistemas de conductos,
    concernientes a la técnica del tratamiento.

    8 Frente a todos los factores que pudieran afectar la terapia, se reconocen los aspectos
    anatómicos como los de más difícil control, por lo que resulta importante que el
    odontólogo conozca a cabalidad la anatomía del diente a tratar y sus posibles
    variaciones.

    1 La práctica endodóntica se pone en vigor en todas las clínicas de atención


    estomatológica en el país, y en la localidad de Villa Clara, específicamente; sin
    embargo, resulta sorprendente que existan tan pocos informes prácticos que brinden
    argumentos sobre los factores que complejizan la terapia endodóntica.

    La consideración de factores asociados al fracaso de este tratamiento y a su evolución


    muestra un vasto campo en el trabajo del clínico, que redundará en mejorar el servicio
    a la población y determinar, de manera consciente, las posibles complicaciones que
    serán explicadas al paciente.

    OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES

    El propósito de la obturación endodóntica es prevenir la reinfección de los conductos


    radiculares que han sido limpiados, conformados y desinfectados mediante los procedimientos
    de instrumentación, irrigación y medicación. Una obturación exitosa requiere del uso de
    materiales y técnicas capaces de rellenar de forma adecuada y homogénea el sistema de
    conductos radiculares para prevenir la reinfección. Esto también implica una adecuada
    restauración coronaria para prevenir la microfiltración bacteriana desde la cavidad oral. Ha
    sido demostrado que un tratamiento endodóntico es dependiente de ambas: la calidad de la
    obturación y la restauración final.1 La calidad de la obturación endodóntica es generalmente
    evaluada usando imágenes radiográficas. Además, durante las fases del tratamiento de
    preparación y obturación del conducto, el criterio clínico será muy importante para alcanzar
    una adecuada obturación del sistema de conductos radiculares.

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