Rev Esp Salud Pública 2014; 88:203-215. N.

º2 Marzo-Abril 2014

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

ALTERACIONES OCULARES Y VISUALES EN PERSONAS QUE TRABAJAN

CON ORDENADOR Y SON USUARIAS DE LENTES DE CONTACTO:
UNA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA (*)

Ana Tauste Francés (1), Elena Ronda-Pérez (2) y María del Mar Seguí Crespo (3).

(1) Grupo de Investigación en Salud Pública.Universidad de Alicante.

(2) Área de Medicina Preventiva y Salud Pública, Grupo de Investigación en Salud Pública.Universidad
de Alicante. Centro de Investigación en Salud Laboral (CISAL).
CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP).
(3) Departamento de Óptica, Farmacología y Anatomía, Grupo de Investigación en Salud Pública.
Universidad de Alicante.

(*) Trabajo financiado con una Ayuda para la realización de Proyectos de Investigación Emergentes de la Uni-
versidad de Alicante (GRE11-22).

No existen conflictos de interés.

RESUMEN ABSTRACT
Fundamentos: El elevado número de personas que trabajando con orde- Ocular and Visual Alterations in Computer
Workers Contact Lens Wearers:
nador utiliza lentes de contacto plantea la cuestión sobre si la suma de estos
dos factores de riesgo para la salud visual puede originar un agravamiento del
Síndrome Visual Informático. El objetivo de esta revisión es sintetizar el co-
nocimiento científico sobre las alteraciones oculares y visuales relacionadas
Scoping Review
con la exposición a ordenador en usuarios de lentes de contacto. Background: The high number of computer workers wearing contact
lenses raises the question whether the sum of these two risk factors for eye
Métodos: Revisión de artículos científicos (2003-2013) en español e in- health may cause a worsening of Computer Vision Syndrome. The aim of
glés, realizando una búsqueda bibliográfica, en Medline a través de PubMed this review is to synthesize the knowledge about ocular and visual altera-
y en Scopus. tions related with computer use in contact lens wearers.
Resultados: La búsqueda inicial aportó 114 trabajos, después de aplicar Methods: International review of scientific papers (2003-2013) in
criterios de inclusión/exclusión se incluyeron seis artículos. Todos ellos po- Spanish and English, using Scoping Review method, in Medline through
nen de manifiesto que las alteraciones al utilizar el ordenador son más fre- PubMed and in Scopus.
cuentes en las personas usuarias de lentes de contacto, con prevalencias que
oscilan de 95,0% al 16,9% que en las que no utilizan lentes de contacto, cuya Results: The initial search provided 114 references, after applying
prevalencia va del 57,5% al 9,9% y con una probabilidad cuatro veces mayor inclusion/exclusion criteria six of them were included. All of them reveal
de padecer ojo seco [OR: 4,07 (IC 95%: 3,52-4,71)]. that symptoms when using computer are more prevalent in contact lens
wearers, with values of symptoms presentation prevalence ranging from
Conclusiones: Las personas usuarias de ordenador padecen más altera- 95.0% to 16.9% in wearers and from 57.5% to 9.9% in non-wearers, and
ciones oculares y visuales cuando además son usuarias de lentes de contacto, four times more likely to develop dry eye [OR: 4.07 (95% CI: 3.52 to
pero los estudios son escasos y poco contundentes. Se precisan nuevas inves- 4.71)].
tigaciones que analicen la influencia según los tipos de lentes y sus condicio-
nes de uso, tanto en la sintomatología como en la calidad de la lágrima y la Conclusion: Computer workers suffer more ocular and visual distur-
superficie ocular. Las lentes de hidrogel de silicona son las que se asocian a bances if they also are contact lens users, but studies are few and non con-
mayor confort. clusive. Likewise, further research regarding contact lens type and their
conditions of use, both in symptoms and tear quality and ocular surface are
Palabras clave: Astenopía. Síndromes de ojo seco. Terminales de com- needed. Silicone hydrogel lenses are associated with more comfort.
putador. Lentes de contacto. Salud laboral. Exposición profesional.
Keyword: Asthenopia. Dry eye syndromes. Computer terminals.
Contact lenses. Occupational health. Occupational exposure.
Correspondencia
Ana Tauste Francés
Av. De Alcoy nº 15, Ibi (Alicante) 03440
677 469 969
[email protected]
Ana Tauste Francés et al.

INTRODUCCIÓN nes de la lágrima e incluso, en ocasiones,

cierta irritación de las zonas anexas, funda-
A lo largo de las últimas décadas se ha mentalmente en córnea, conjuntiva y párpa-
producido la expansión de las nuevas tec- dos11-13. Por ello, las personas usuarias de
nologías de la información en todos los lentes de contacto pueden presentar una se-
ámbitos, con una amplia incorporación al rie de signos y síntomas derivados de la
medio laboral. Los datos de la V Encuesta adaptación, que variarán en función del ma-
Europea de Condiciones de Trabajo seña- terial de las lentes y de las condiciones de
lan que más de la mitad de los trabajadores su uso14, 15.
europeos (55,3%) usa el ordenador durante
su jornada laboral, de los cuales el 31% lo Puesto que tanto el uso de lentes de con-
usa la mayor parte del tiempo1. El desarro- tacto como el uso de ordenador tienen un
llo de tareas que obligan al trabajador a per- efecto directo sobre la salud ocular y dado
manecer de manera prolongada delante de que cada vez son más las personas que usan
la pantalla de un ordenador conlleva ordenadores y al mismo tiempo lentes de
esfuerzos visuales intensos2, 3. Se trata de contacto, sería necesario profundizar para
continuos cambios en la acomodación y la saber si se requiere algún tipo de adaptación
convergencia, debido a la necesidad de especial de lentes de un material específico
enfocar a diferentes distancias de trabajo y o con unas pautas de uso determinadas, así
en diferentes direcciones de mirada, lo que como recomendaciones acerca de algún tipo
requiere una coordinación adecuada de los de práctica a incluir en la vigilancia de la
movimientos oculares para que se produz- salud visual, que el protocolo de vigilancia
ca la fusión de las imágenes de ambos ojos específica de trabajadores expuestos a pan-
y una adecuada visión binocular4. Además, tallas de visualización de datos16 actualmen-
la posición de la pantalla del ordenador te no contempla.
–que obliga a mantener un determinado
ángulo de mirada- y la concentración que El objetivo de este trabajo es sintetizar el
habitualmente conllevan las actividades de conocimiento científico sobre las alteracio-
lectura y escritura realizadas con el mismo nes oculares y visuales relacionadas con la
pueden producir una reducción en la fre- exposición a ordenador en personas usua-
cuencia y en la amplitud del parpadeo y un rias de lentes de contacto, describir qué tipo
incremento de la evaporación de la lágrima de diseños se han utilizado y caracterizar las
que favorezca la aparición de molestias poblaciones estudiadas así como identificar
oculares5,6. Los posibles síntomas oculares los vacíos de conocimiento en esta materia
y visuales asociados a la exposición a orde- para abordar en futuras investigaciones.
nador es lo que habitualmente se conoce
como Síndrome Visual Informático7,8. MATERIAL Y MÉTODOS

Al mismo tiempo, cada vez es más fre- Se realizó una revisión bibliográfica de
cuente el uso de lentes de contacto como los artículos que analizaron las alteracio-
medio para la compensación de nes oculares y visuales en personas usua-
ametropías9. También se han observado rias de ordenador y que son portadoras de
cambios de tendencia en los materiales de lentes de contacto. Se utilizó la metodolo-
las lentes. En los últimos años, las lentes gía de Scoping review, tipo de revisión uti-
blandas tienden a reemplazar a las rígidas lizada fundamentalmente para sintetizar el
permeables al gas, siendo cada vez más ha- conocimiento científico e identificar lagu-
bituales las de hidrogel de silicona10. La nas en la investigación17. El enfoque flexi-
presencia de una lente de contacto sobre la ble de esta metodología en la búsqueda y
superficie ocular puede provocar alteracio- revisión sobre este tema es el primer paso

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Figura 1
Proceso de selección de artículos en la revisión bibliográfica

hacia el desarrollo de una mejor compren- display unit y contact lens, con el propósito
sión de la naturaleza y el alcance de la lite- de identificar artículos que incluyeran estos
ratura existente. términos en el título o en el resumen.

Estrategia de búsqueda. La búsqueda Para la búsqueda en Scopus las expresio-

bibliográfica se limitó a los últimos 10 años nes utilizadas fueron las siguientes: contact
(desde julio de 2003 hasta julio de 2013) y a lens, computer, VDT, VDU, video display
trabajos escritos en español o inglés cuyos terminal, video display unit, asthenopia y
registros presentasen resumen. Se buscó en symptom. En ambos casos, aplicando ope-
Medline a través de PubMed y en Scopus. radores booleanos y truncamientos, se cons-
En Medline la estrategia de búsqueda se lle- truyeron las ecuaciones de búsqueda (anexo
vó a cabo combinando lenguaje libre y con- 1) que identificaron un total de 89 y 25 estu-
trolado. Los descriptores MeSH escogidos dios, respectivamente.
fueron: asthenopia, contact lenses, compu-
ter terminals, environmental exposure y Selección de artículos. En primer lugar se
occupational exposure. La búsqueda libre eliminaron los estudios duplicados. La per-
utilizó las expresiones siguientes: computer, tinencia del resto de referencias se decidió
VDT, VDU, video display terminal, video analizando el título y el resumen y teniendo

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en cuenta los criterios de exclusión, que pondientes intervalos de confianza en

obedecían a no incluir artículos que no se todos los artículos que aportaban datos de
adaptaran a la temática por centrarse sólo en prevalencias.
efectos del uso de lentes de contacto o de
pantallas de ordenador, o por tratar de alte- RESULTADOS
raciones oculares diversas. De forma con-
sensuada entre las autoras se decidió la En la tabla 1 se presentan las principales
selección definitiva, que incluyó 6 artículos, características descriptivas de los 6 estu-
todos ellos presentes en los resultados de las dios incluidos. Todos incorporaron como
búsquedas en las dos bases de datos. Poste- población de estudio hombres y mujeres, la
riormente se procedió a la descarga del tex- mayoría en proporciones similares. Tres ar-
to completo de cuatro de los artículos inclui- tículos señalaron el centro de trabajo de los
dos, de acceso libre a través de PubMed. participantes: una universidad18, un centro
Los dos restantes fueron solicitados a sus sanitario19 y una compañía farmacéutica20.
autores. La lectura de los artículos comple- En los restantes sólo se especificó que eran
tos confirmó su inclusión. Para completar la trabajadores usuarios de ordenador.
revisión se realizó una revisión manual de la
bibliografía de los seis artículos selecciona- El tipo de lente de contacto utilizada
dos, no se encontraron artículos que respon- varió de unos estudios a otros. En tres estu-
dieran a la pregunta de investigación. En la dios se incluyeron usuarios tanto de lentes
figura 1 se muestra el proceso de selección rígidas como de blandas19-21, sin embargo
de los artículos. no analizaron los resultados en función del
material, sino que categorizaron únicamen-
Extracción y análisis de los datos. Para te en usuarios y no usuarios de lentes. En los
analizar los mismos aspectos de todos los otros tres estudios se incluyeron únicamen-
artículos y poder compararlos posterior- te usuarios de lentes blandas18, 22, 23, concre-
mente se elaboró un protocolo de recogida tamente Young22 comparó dos tipos de lente
de datos que resumía información acerca de blanda, las de hidrogel convencional y las
las características principales del estudio de hidrogel de silicona.
(autor principal, revista y año y país de
publicación), diseño del estudio y caracte- En relación a la exposición laboral a
rísticas de la muestra estudiada (tamaño ordenador, los estudios de Aakre 2 3 y
muestral, sexo, edad, criterios de inclu- Young22 preguntaron únicamente si se usaba
sión/exclusión, si existe grupo de compara- o no, mientras que los cuatro restantes
ción), definición de la exposición, pruebas tuvieron en cuenta las horas de uso y cate-
y/o cuestionarios de síntomas utilizados, gorizaron sin seguir un criterio unificado.
limitaciones y principales resultados y con- González-Méijome18 clasificó la exposi-
clusiones. ción en 0-3, 3-6, 6-9 y 9-12 horas al día.
Kojima19 en <4 y > 4 horas al día y Uchino
A partir de los datos de los artículos, con en sus dos estudios20,21 en menos de 2 horas,
el propósito de establecer comparaciones entre 2 y 4 horas y más de 4 horas al día.
entre ellos, se realizaron contrastes de pro-
porciones con la Ji cuadrado para estimar si Para identificar las alteraciones oculares
existían diferencias de prevalencias entre y visuales los seis estudios recopilaron
grupos en todos los estudios que aportaban información acerca de la sintomatología al
los datos de prevalencia necesarios para usar el ordenador. Tres estudiaron la exis-
llevarlos a cabo, excepto en uno en el que el tencia de ojo seco. Kojima19, para decidir si
contraste de proporciones ya había sido la persona padecía o no ojo seco, utilizó el
calculado por sus autores. También se cal- New Dry Eye Symptom Questionnaire, de
cularon las odds ratio (OR) con sus corres- 29 ítems y valoró pruebas lagrimales con el

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ALTERACIONES OCULARES Y VISUALES EN PERSONAS QUE TRABAJAN CON ORDENADOR Y SON USUARIAS DE LENTES DE CONTACTO...

Tabla 1 cia de ojo seco20, 21 se basaron únicamente

Características de los seis estudios incluidos en un cuestionario corto de 3 ítems que pre-
Revisión bibliográfica julio 2003-julio 2013 guntaba sobre sequedad, irritación y si había
habido diagnóstico previo por un especialis-
Variable n (%)
ta. Por otra parte, Aakre23 estudió la asteno-
País de realización del estudio pía mediante un cuestionario que preguntó
Estados Unidos 1 (16,67%) sobre la presencia de síntomas oculares, sín-
Japón 3 (50,00%) tomas visuales y dolor de cabeza, sin espe-
Noruega 1 (16,67%) cificar qué síntomas eran. Y González-Méi-
Portugal 1 (16,67%) jome18 estudió un conjunto de cinco sínto-
Fecha de realización (rango) 2007-2011 mas oculares concretos: ardor, enrojeci-
Tamaño muestral (mediana y rango) 354,5 (40-3549)
miento, lagrimeo, picor y sensación de are-
nilla. Por último, Young22 evaluó el confort
Tipo de diseño
percibido al usar el ordenador con lentes de
Transversal 6 (100%) contacto de hidrogel convencional y compa-
Edad de la muestra (mediana y rango)* 30,6 (24,27-35,95) ró con la readaptación posterior a las de
Tipo de lentes de contacto hidrogel de silicona.
Rígidas permeables al gas
(RPG)/Blandas
3 (50,00%) La figura 2 muestra las prevalencias de
alteraciones oculares y visuales en personas
Blandas 3 (50,00%)
usuarias de lentes de contacto comparando
Horas de exposición al ordenador con las del grupo control establecido en
Exposición Sí/No 2 (33,33%) cada estudio. En cuatro estudios18-21 se com-
Se establecen categorías de exposición 4 (66,67%) paró con no usuarios de lentes de contacto y
Utiliza criterios de inclusión/exclusión en el quinto 23 con sujetos operados con
No 4 (66,67%) LASIK, procedimiento quirúrgico para
Sí 2 (33,33%) corregir defectos refractivos. Los resultados
Motivos de exclusión
indicaron que los usuarios de lentes de con-
tacto tuvieron, de forma estadísticamente
Cirugía refractiva/ocular 2 (33,33%)
significativa (p<0,01), más prevalencia de
Heridas o infecciones 1 (16,67%) ojo seco20, 21 y sensación de arenilla y enro-
Embarazo 1 (16,67%) jecimiento18, mientras que los no usuarios
Recursos utilizados en la investigación refirieron más ardor (p<0,05)18. En el estu-
Cuestionario de síntomas 6 (100%) dio que comparó sujetos operados con
Pruebas lagrimales y visuales 1 (16,67%) LASIK y usuarios de lentes de contacto no
Alteraciones estudiadas† se observaron diferencias estadísticamente
Ojo seco 3 (50,00%)
significativas23. A pesar de no haber aporta-
do datos de prevalencias, el estudio de
Astenopía 1 (16,67%)
Young 22 indicó que la readaptación con
Síntomas oculares 1 (16,67%) Senofilcon A (hidrogel de silicona) mejoró
*Únicamente se ha podido calcular con 4 estudios19, 20, 23, 24 el confort durante el uso de ordenador
† Young24 no estudia síntomas concretos sino la sensación de (p=0,007).
confort durante el uso de lentes de contacto
Variables como el sexo y el tiempo de
test de Schirmer y el tiempo de ruptura exposición al ordenador también se estudia-
lagrimal (BUT) así como la existencia de ron en algunos de estos artículos. En tres se
tinciones en la superficie ocular con fluo- han observado más alteraciones en mujeres
resceína o rosa de bengala. Mientras que los que en hombres, obteniéndose diferencias
otros dos estudios que analizaron la presen- significativas para el ojo seco (p<0,001) con

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Figura 2
Distribución de alteraciones oculares y visuales en personas usuarias y no usuarias
de lentes de contacto

* p < 0,05; ** p < 0,01

(a) Ojo Seco si padece sequedad o irritación constantemente o a menudo, o ha sido diagnosticado de ojo seco previa-
mente.
(b) Ojo Seco si presenta al menos 2 de estas 3 alteraciones: síntomas de ojo seco (no especifica cuáles), tinciones con
fluoresceína o rosa de bengala de 3 puntos en una escala de intensidad de 0 a 3 y/o Schirmer >5min o BUT <5s.
22
no se ha podido incluir porque el artículo no aporta cifras de prevalencias.
prevalencias de 53,2% y 30,1% 20 , o de de ordenador en la presencia de alteraciones
21,6% y 12,5%21 respectivamente, así como oculares y visuales se estudió en cuatro tra-
para la sensación de arenilla (p=0,015) con bajos18-21 y, en líneas generales, todos coin-
prevalencias de 7,6% en hombres y 21,1% cidieron en que a medida que aumentó el
en mujeres18. El efecto de las horas de uso número de horas aumentaron también las

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Figura 3
Asociación entre alteraciones oculares y visuales en usuarios y no usuarios de lentes de contacto, odds ratios crudas e intervalos
de confianza al 95% (categoría de referencia: no usuarios de lentes de contacto)

Rev Esp Salud Pública 2014, Vol. 88, N.º 2 209

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alteraciones. González-Méijome18 mencionó DISCUSIÓN

que la prevalencia de síntomas aumentó a
partir de las 3 horas al día de uso, pero no En esta revisión se pone de manifiesto
aportó datos concretos de prevalencias. Koji- que en la última década son pocos los estu-
ma19 consideró que en usuarios expuestos dios publicados sobre alteraciones oculares
más de 4 horas al día, la puntuación obtenida y visuales en usuarios de ordenador que lle-
en el cuestionario de síntomas aumentó. Sin van adaptadas lentes de contacto. En los
embargo, ni los resultados de pruebas lagri- seis estudios identificados y revisados se
males ni de superficie ocular (Schirmer, BUT observa que estas alteraciones son más fre-
y tinciones) se vieron afectados, por lo que la cuentes en sujetos usuarios de lentes de
prevalencia de padecer ojo seco cuando la contacto que en no usuarios, aunque las
exposición es mayor no aumentó significati- diferencias encontradas tan sólo son esta-
vamente: 30,2% frente a 28,2% (p=0,774). dísticamente significativas en tres estudios.
En los dos estudios de Uchino los resultados El ojo seco, el enrojecimiento y la sensa-
fueron contradictorios. Mientras que en el de ción de arenilla son las alteraciones más
200820 se señalaba un aumento de ojo seco a probables si se usan lentes de contacto. En
partir de las 2 horas al día de uso (p<0,001), cuanto al confort, puede mejorar si se
en el de 201121, que trata ambos sexos por reemplazan las lentes de hidrogel conven-
separado, sólo encontró un aumento de ojo cional por lentes de hidrogel de silicona.
seco asociado a la exposición en las mujeres. Además, la prevalencia de estas alteracio-
nes es mayor en mujeres y a medida que
En la figura 3 se presenta la probabilidad aumenta el tiempo de exposición.
que tienen las personas usuarias de lentes de
contacto de padecer alteraciones oculares y Diversos autores han estudiado el aumen-
visuales frente al grupo control de no usua- to de alteraciones oculares y visuales obser-
rias18-21 o de sujetos operados con LASIK23, vado en los usuarios de lentes de contacto.
mediante las OR crudas. Tres de los estudios Fonn24 refiere que los síntomas de sequedad
indicaron que la probabilidad de padecer ojo ocular y disconfort son mucho más preva-
seco20,21 o síntomas como sensación de areni- lentes en los usuarios de lentes de contacto
lla y enrojecimiento ocular18 aumentó si se que en los no usuarios y que el 20% de los
llevaba adaptada una lente de contacto. Tam- primeros padecen síntomas tan graves como
bién se calcularon las OR ajustadas por sexo para reducir el tiempo de uso de la lente.
y/o exposición en los estudios que fue posi- Asimismo, Richdale25 observó que el 24,1%
ble, obteniendo resultados similares. de la muestra de usuarios de lentes de con-
tacto interrumpió permanentemente su uso
En relación a las principales limitaciones y que las principales razones para llegar a
referidas por los autores, en tres artículos19, 22, este punto fueron la sequedad e incomodi-
23
se hizo referencia a un bajo tamaño mues- dad. Según Wiggins26 pequeñas cantidades
tral y su repercusión en la falta de precisión de astigmatismo residual que se deja sin
de los hallazgos obtenidos. Otro estudio19 corregir, al adaptar lentes de contacto esféri-
destacó el hecho de no haber recogido infor- cas en ametropías astigmáticas bajas o
mación sobre el tipo de lentes de contacto. moderadas, producen incomodidad visual
Por último, Uchino describió como limita- en el uso de ordenador, a pesar de que la
ción no conocer los fármacos y suplementos agudeza visual se vea relativamente poco
que utilizaban los participantes para mejorar afectada. Otras razones para que aparezcan
la lubricación de la superficie ocular21 y no alteraciones podrían ser el movimiento
haber realizado pruebas objetivas para obte- excesivo de la lente, el descentramiento, la
ner su diagnóstico (basado únicamente en el mala humectación de la superficie y la acu-
resultado de un cuestionario)20, 21. mulación de depósitos27.

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ALTERACIONES OCULARES Y VISUALES EN PERSONAS QUE TRABAJAN CON ORDENADOR Y SON USUARIAS DE LENTES DE CONTACTO...

Destaca el hecho de que tan sólo uno de La observación de más alteraciones en

los estudios19 incluya pruebas lagrimales y mujeres es compartida por otros estudios que
de superficie ocular para el diagnóstico y que valoran sintomatología asociada al uso de
los resultados de estas pruebas no sean dife- ordenador41-43. Rocha44 al estudiar trabajo y
rentes entre usuarios y no usuarios de lentes salud en un grupo de analistas de sistemas,
de contacto, lo que no coincide con los resul- observó que entre los síntomas referidos pre-
tados de otros autores. Glasson28 refiere que dominantemente por las mujeres con respec-
la estabilidad (BUT), el menisco lagrimal y to a los hombres se encontraban los visuales.
el estado de la superficie ocular (hiperemia)
empeoran significativamente con el uso de En las investigaciones que han evaluado
lentes de contacto, incluso en personas que los efectos de la exposición a pantallas de
las toleran bien. Resultado también confir- ordenador sin tener en cuenta el uso de lentes
mado por Sengor29, quien además encuentra de contacto, al igual que en los estudios
más tinciones epiteliales positivas en los incluidos en esta revisión, se observa mayor
usuarios de lentes. No obstante, la baja fiabi- prevalencia de alteraciones en los grupos
lidad de estas pruebas30 podría explicar estas más expuestos, estableciéndose asociaciones
discrepancias. Además, se observa falta de estadísticamente significativas con el
consenso acerca de la relación que existe aumento del tiempo de uso diario43, 45, el
entre los resultados de pruebas lagrimales y hábito de establecer descansos46, 47 o la edad
los síntomas de ojo seco, mientras que unos de inicio en el uso de ordenador48.
autores sugieren escasa relación 31 otros
encuentran una relación moderada32. En relación a las limitaciones de esta revi-
sión, en primer lugar, puede haber estudios
Si se considera que no todos los materiales no publicados en inglés o español y que, por
de las lentes son iguales y que tienen diferen- lo tanto, no se incluyeron. En cuanto a la bús-
tes efectos sobre la córnea y la capa lagrimal, queda bibliográfica, se incluyeron los térmi-
estudios recientes indican que las lentes de nos que se querían tratar como tema princi-
hidrogel de silicona (con mayor transmisibi- pal en esta revisión, sin incluir ninguno espe-
lidad de oxígeno que las de hidrogel conven- cífico del tipo de pantalla utilizada o las con-
cional) disminuyen la hiperemia, las tincio- diciones ambientales del trabajador, por lo
nes corneales, la incomodidad y la sensación que puede que exista información referente a
de sequedad ocular33-37. Esto explicaría los ello que no se haya recopilado. Tanto las con-
hallazgos de Young22 que afirman que el con- diciones ambientales, como el tipo de panta-
fort mejora al readaptar estas lentes. lla de ordenador utilizada representan dos
factores muy importantes en la aparición y
Por otra parte se debe mencionar que agravamiento de la sintomatología al usar
Aakre23 no encuentra prácticamente diferen- lentes de contacto y ordenador. Tampoco se
cias al comparar usuarios de lentes de con- incorporaron investigaciones no publicadas
tacto y operados con cirugía LASIK, algo (literatura gris), divulgadas por canales cien-
que parece ser debido a que ambos son gru- tíficos alternativos a las bases de datos con-
pos con altas probabilidades de presentar sultadas, como tesis doctorales o informes
sintomatología ocular y visual, siendo la científico-técnicos entre otros.
sequedad ocular el síntoma más común entre
los operados con LASIK38,39. A pesar de que Del mismo modo, se debe considerar que
todos se habían sometido a la cirugía LASIK los resultados de esta revisión proporcionan
entre 18 y 24 meses antes de participar en el una débil evidencia por varios motivos. El
estudio, tiempo reconocido como suficiente análisis de la homogeneidad de las pobla-
para que los valores de sequedad vuelvan a la ciones estudiadas señala grandes diferen-
normalidad40. cias entre estudios, fundamentalmente en

Rev Esp Salud Pública 2014, Vol. 88, N.º 2 211

Ana Tauste Francés et al.

relación al tamaño muestral, a los criterios BIBLIOGRAFÍA

de inclusión/exclusión y a las características
de los grupos que se comparan (tipos de len- 1. Parent-Thirion A, Vermeylen G, Van Houten G,
Lyly-Yrjänäinen M, Biletta I, Cabrita J, Niedham-
tes de contacto utilizadas, definición de gru- mer I. Fifth European Working Conditions Survey.
po control y establecimiento de diferentes Luxembourg: Publications Office of the European
categorías de exposición a ordenador) que Union; 2012. Disponible en:http://www.euro-
dificultan la comparación entre unos estu- found.europa.eu/pubdocs/2011/82/en/1/EF1182EN.
dios y otros. En cada estudio se valoran las pdf
alteraciones con procedimientos metodoló- 2. Cole BL. Do video display units cause visual pro-
gicos y criterios diagnósticos diversos. Asi- blems? - a bedside story about the processes of public
mismo, se trata en todos los casos de estu- health decision-making. Clin Exp Optom. 2003;
dios transversales, en los que no se sabe si la 86(4): 205-20.
causa precede al efecto.
3. Cole BL, Maddocks JD, Sharpe K. Effect of VDUs
on the eyes: report of a 6-year epidemiological study.
Sin embargo, cabe destacar que se trata Optom Vis Sci. 1996; 73(8): 512-28.
de la primera revisión de la evidencia publi-
cada acerca de los efectos del uso de lentes 4. Scheiman M. Accommodative and binocular
de contacto durante la exposición a ordena- vision disorders associated with video display termi-
nals: diagnosis and management issues. J Am Optom
dor, realizada mediante un proceso sistemá- Assoc. 1996; 67(9): 531-9.
tico de búsqueda y con un gran esfuerzo de
reinterpretación analítica de los estudios 5. Bergqvist UO, Knave BG. Eye discomfort and
revisados, que incluso incorpora cálculos work with visual display terminals. Scand J Work
propios como resultados de la revisión. No Environ Health. 1994; 20(1): 27-33.
cabe duda de que para disponer de una evi-
6. Cardona G, García C, Serés C, Vilaseca M, Gispets
dencia científica contundente se necesitan J. Blink rate, blink amplitude, and tear film integrity
futuras investigaciones con diseños pros- during dynamic visual display terminal tasks. Curr
pectivos, en las que se estudie el efecto del Eye Res. 2011; 36(3): 190-7.
uso de distintos tipos de lentes de contacto
(frente a los no usuarios y también compa- 7. Rosenfield M. Computer vision syndrome: a
review of ocular causes and potential treatments.
rando entre unos materiales y otros), que Ophthalmic Physiol Opt. 2011; 31(5): 502-15.
establezcan con un criterio único las catego-
rías de exposición a ordenador, y en las que 8. Blehm C, Vishnu S, Khattak A, Mitra S, Yee RW.
se recoja la información sobre las caracte- Computer vision syndrome: a review. Surv Ophthal-
rísticas y uso de las lentes de forma estanda- mol. 2005; 50(3): 253-62.
rizada, se utilicen cuestionarios validados 9. Santodomingo J, Villa C, Morgan P. Lentes de con-
para valorar los síntomas y se realicen prue- tacto adaptadas en 2012 en España. Gac Optom Ópt
bas objetivas que determinen el estado de la Oftálm. 2013; 477: 28-31.
superficie ocular y de la lágrima.
10. Santodomingo J, Villa C, Morgan P. Lentes de
En conclusión, pese a que son pocos los contacto adaptadas en España en 2012. Comparación
con otros países. Gac Optom Ópt Oftálm. 2013; 478:
estudios que consideran el uso de lentes de 54-60.
contacto en la evaluación de las alteraciones
oculares y visuales asociadas al uso de orde- 11. Teo L, Lim L, Tan DT, Chan TK, Jap A, Ming LH.
nador, sus resultados alertan de que se con- A survey of contact lens complications in Singapore.
sidere a las personas usuarias de lentes de Eye Contact Lens. 2011; 37(1): 16-9.
contacto como grupo de riesgo en estos 12. Tyagi G, Alonso-Caneiro D, Collins M, Read S.
entornos, lo que implicaría un seguimiento Tear film surface quality with rigid and soft contact
más exhaustivo de su salud visual para lenses. Eye Contact Lens. 2012; 38(3): 171-8.
detectar cuando existen complicaciones.

212 Rev Esp Salud Pública 2014, Vol. 88, N.º2

ALTERACIONES OCULARES Y VISUALES EN PERSONAS QUE TRABAJAN CON ORDENADOR Y SON USUARIAS DE LENTES DE CONTACTO...

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ALTERACIONES OCULARES Y VISUALES EN PERSONAS QUE TRABAJAN CON ORDENADOR Y SON USUARIAS DE LENTES DE CONTACTO...

Anexo 1
Estrategia de búsqueda en Medline (PubMed) y Scopus
(Revisión bibliográfica julio 2003-julio 2013)
MEDLINE
1. contact lenses [MeSH Terms] AND computer terminals [MeSH Terms]
2. environmental exposure [MeSH Terms] OR occupational exposure [MeSH Terms]
3. contact lenses [MeSH Terms]
4. (2) AND (3)
5. (1) OR (4)
6. contact lenses [MeSH Terms] AND asthenopia [MeSH Terms]
7. contact lens* [Title/Abstract]
8. computer* [Title/Abstract] OR VDT [Title/Abstract] OR VDU [Title/Abstract] OR video display terminal* [Ti-
tle/Abstract] OR video display unit* [Title/Abstract]
9. (7) AND (8)
10. (5) OR (6) OR (9) Limits: only items with abstracts, English, Spanish, published in the last 10 years
Resultado: 89

SCOPUS
1. contact lens* [TITLE-ABS-KEY]
2. computer* OR VDT OR VDU OR video display terminal* OR video display unit* [TITLE-ABS-KEY]
3. asthenopia OR symptom* [TITLE-ABS-KEY]
4. (1) AND (2) AND (3) Limits: English, Spanish, published in the last 10 years
Resultado: 25

Rev Esp Salud Pública 2014, Vol. 88, N.º2 215