FE #02 B - Constancia de Cambio de Titular

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FORMATO EDUSA N°02 B

CONSTANCIA DE CAMBIO DEL TITULAR DEL PREDIO

El representante de la UGM y autoridades del centro poblado de __________________,


Distrito de _______________, Provincia ___________, Región __________, hacen constar
que la persona indicada en el presente documento es miembro activo de la localidad,
participa como usuario de la OC y en actividades comunales.

Realizada la verificación in situ por el/la Gestor/a Social, el/la Residente de obra y las
autoridades acompañantes, se observa que cumple con los criterios de elegibilidad del
padrón de beneficiarios/asociados y se procederá al cambio de titularidad de la vivienda
beneficiaria del proyecto.

A continuación, se detalla la vivienda que ha cambiado de titular, la misma que cuenta con
el respaldo de las autoridades comunales.

Código Nombre del nuevo Nombre del titular


D.N.I. D.N.I.
Predio titular anterior

La presente constancia se firmará en duplicado, quedando una copia para el nuevo beneficiario
titular y otra para el informe de aprobación del Padrón final de beneficiarios/asociados.

Se firma el presente documento a los…… días del mes de……….………….. del 20… en
señal de conformidad.

_______________________________ _____________________________
Nuevo Beneficiario Titular/Cónyuge Gestor(a) Social
Nombre:________________________ Nombre: _____________________
DNI N° ________________________ DNI N° ______________________
_______________________________ _____________________________
Residente de Obra Representante de la UGM
Nombre:________________________ Nombre: _____________________
DNI N° ________________________ DNI N° ______________________

_______________________________ _____________________________
Autoridad Autoridad
Nombre:________________________ Nombre: _____________________
DNI N° ________________________ DNI N° ______________________

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