La Quetiapina y el suicidio

Marta Blasco Alcañiz

Facultad de Derecho, Universitat de València
Toxicología aplicada y Psicofarmacología
10 de mayo de 2022
ÍNDICE

1. Introducción………………………………………………………...….. 2
2. Objeto…………………………………………………………………... 3
3. Materiales y métodos………………………………………………….. 5
4. Resultados y discusión……………………………………………….... 5
5. Conclusiones…………………………………………………………... 6
6. Bibliografía……………………………………………………………. 7

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Resumen. Se conoce que existe una controversial relación entre antipsicóticos y el
suicidio. En este estudio vamos a analizar la relación de la sustancia denominada
quetiapina con el suicidio en pacientes con enfermedades psiquiátricas como la
esquizofrenia o el trastorno bipolar. Como método de trabajo llevaremos a cabo una
revisión bibliográfica de revistas, artículos científicos y otros trabajos académicos
obtenidos de diversas plataformas. Analizaremos una serie de casos para acabar
concluyendo sobre si es apropiado administrar este tipo de fármacos a personas con
dichas patologías.

Palabras clave. Quetiapina, suicidio, sobredosis, depresión y trastorno bipolar.

1. Introducción.

Existe una gran variedad de medicamentos recetados para tratar enfermedades mentales
que pueden acarrear como efectos adversos la ideación suicida. En este trabajo vamos a
analizar la Quetiapina comenzando por su composición, así como las enfermedades para
las que se prescribe, manera de administrarla y posibles efectos secundarios de la
misma.

En primer lugar, según el médico Diego Pereira, la quetiapina es un fármaco

neuroléptico que pertenece a los denominados antipsicóticos atípicos generalmente
empleado como tratamiento de enfermedades psiquiátricas como la esquizofrenia y los
episodios maníaco y depresivos severos del trastorno bipolar. (Pereira, 2021)

Según la Therapeutics iniciative de la Universidad de Columbia Británica, este fármaco

es un derivado de la dibenzotiazapina siendo antagonistas de receptores como la
serotonina (5HT1A y 5HT2), la dopamina (D1 y D2), la histamina (H1), así como los
receptores adrenérgicos alfa1 y alfa2.

Según Medline Plus, la Biblioteca Nacional de Medicina, este fármaco se emplea para
tratar los síntomas producidos por:

− Esquizofrenia. Enfermedad mental caracterizada por delirios, alucinaciones,

habla y comportamiento desorganizados.

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 − Trastorno bipolar. Enfermedad mental grave caracterizada por los cambios de
humor extremos. La quetiapina se usa para tratar dos episodios frecuentes en
esta enfermedad: la manía y la depresión.

Este fármaco se administra por vía oral únicamente, pudiendo fraccionar las dosis en
varias tomas diarias. Nombrar que este medicamento se presenta en forma de
comprimidos o tabletas de liberación prolongada. Según la Agencia Española de
Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), los comprimidos que estarán
autorizados serán los de 25, 100, 200 y 300 miligramos.

Siguiendo con Medline Plus, la quetiapina contribuirá a controlar los síntomas del
paciente, sin embargo, no curará su condición. Además, debe de ser recetado por un
médico para tomarlo, también se debe de comunicar al médico el cese del tratamiento
debido a la posibilidad de experimentar síntomas de abstinencia tales como náuseas,
vómitos e insomnio.

Haciendo referencia a la ficha técnica de dicho medicamento, cabe la posibilidad de que

la Quetiapina Tarbis ocasione efectos secundarios leves como mareos, dolor de las
articulaciones, debilidad, boca seca, vómitos, indigestión, estreñimiento, gases, ausencia
de períodos menstruales, entre otros. Por otro lado, en cuanto a los efectos adversos con
advertencia importante o precauciones especiales podemos encontrar desmayos,
convulsiones, cambios en la visión, fiebre, confusión, urticaria, dificultad para respirar,
etc. En todo caso, si se experimenta alguno de estos síntomas se ha de avisar al médico.

2. Objeto.

El objeto de estudio de este trabajo es el uso del fármaco denominado Quetiapina como
método de suicidio en personas con enfermedades psiquiátricas tales como la
esquizofrenia y el trastorno bipolar.

Basamos este estudio en la existencia de casos de pacientes que han empleado este
medicamento para provocar su propia muerte por medio de una sobre ingesta del
mismo. Siendo esto así, la ficha técnica de esta sustancia señala que el tratamiento de
quetiapina en trastornos psiquiátricos tiene como acontecimientos adversos frecuentes la
ideación suicida y el comportamiento suicida, entre otros.

Siguiendo con el análisis de su ficha técnica, la cual hemos obtenido de la Agencia

Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, para verificar la implicación directa

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de esta sustancia en el suicidio y así concretar más nuestro objeto de estudio,
encontramos que, la Quetiapina Tarbis, en el apartado de datos clínicos señala que es un
medicamento indicado para el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar,
actuando como prevención de la aparición de episodios maníacos o depresivos de
pacientes con este último trastorno.

Debido a esto, se dedica un apartado para hablar de las ideas suicidas y el suicidio. Bien
es cierto que en los periodos de depresión del trastorno bipolar se produce un
incremento en la aparición de pensamientos suicidas, lo que conlleva un aumento del
riesgo. Esta ideación es propia de las primeras fases del tratamiento, por lo que debería
de llevarse a cabo un control médico exhaustivo.

Añadir que la brusca paralización o suspensión del tratamiento con quetiapina también
está muy relacionada con el suicidio, como hemos dicho anteriormente, es muy
importante que tanto para comenzar el tratamiento como para cesarlo se consulte con un
médico.

Esta ideación suicida puede darse:

− En pacientes que estén pasando por episodios maníaco y depresivos severos del
trastorno bipolar.
− En cualquiera de las enfermedades psiquiátricas para las que este prevista la
quetiapina como tratamiento, como el caso de la esquizofrenia, y sobre todo
aquellas enfermedades que puedan ser comórbidas con episodios depresivos
mayores.
− Aquellos pacientes que posean antecedentes en relación con el suicidio, o
presente un grado elevado de ideación del mismo, tendrán mayor riesgo de
sufrirlo.

Bien es cierto que, habitualmente el suicidio viene dado por una previa sobredosis del
medicamento. Debido a esto, es de extrema necesidad ser conscientes de los signos y
síntomas de dicha sobredosis para poder actuar a tiempo. Siguiendo la ficha técnica
podemos encontrar como síntomas: la somnolencia y sedación, taquicardia e
hipotensión, convulsiones, estado epiléptico, pudiendo acabar en síntomas más graves
como el coma y la muerte. Lo más peligroso de esto es que no existe un antídoto
específico para la quetiapina por lo que se debe de probar la posible implicación de

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otros fármacos, aconsejándose los cuidados intensivos, así como el lavado gástrico o el
tratamiento de la hipotensión resistente.

3. Materiales y Métodos.

El método empleado para el desarrollo de este trabajo ha consistido principalmente en el

desarrollo de una revisión bibliográfica con el objetivo de realizar una pequeña
investigación documental, recopilando la información necesaria para el tema a
desarrollar, la implicación de la quetiapina en los suicidios de personas con
determinadas enfermedades psiquiátricas.

Para llevar a cabo dicha revisión hemos obtenido la información de revistas, artículos
científicos y otros trabajos académicos obtenidos a través de una serie de plataformas
como PubMed y Medline, recomendadas por las profesoras de la asignatura.

Para encontrar artículos de interés en dichas plataformas se ha acotado la búsqueda a

una serie de palabras clave como son: quetiapina, suicidio, sobredosis, depresión y
trastosno bipolar.

4. Resultados y Discusión.

En este apartado, llevaremos a cabo el análisis tanto de estudios sobre este fenómeno
como de algunos casos reales.

En primer lugar, analizaremos tres de los casos de sobredosis mortales asociadas a la

quetiapina investigados en el Centro Provincial de Toxicología de la Columbia
Británica en Canadá.

Se obtuvieron muestras de sangre de los tres sujetos, las cuales fueron sometidas a un
análisis cualitativo exhaustivo. En primer lugar, para el análisis de los fármacos básicos
se llevó a cabo una extracción líquido-líquido acompañada de dos cromatografías de
gases. Para la identificación de las drogas ácidas y neutras, por otro lado, se realizó de
nuevo una extracción líquido-líquido a continuación de otra cromatografía, pero esta
vez líquida. Luego se analizaron los volátiles de la misma forma, siendo la quetiapina
analizada en muestras biológicas (N Yatham et al., 2018).

Se seleccionaron estos tres sujetos debido a que sus muertes fueron producidas por la
ingesta suicida de drogas, entre las cuales podíamos encontrar el fármaco objeto de
estudio. Los resultados de estos análisis fueron los siguientes:

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 − Sujeto 1. La concentración de quetiapina fue de 7,20 mg/L en sangre y de 0,93
mg/L en líquido vítreo.
− Sujeto 2. La concentración de quetiapina fue de 16 mg/L en sangre, 120 mg/kg
en hígado y 1,8 mg/L en líquido vítreo.
− Sujeto 3. La concentración de quetiapina fue de 5,90 mg/L en sangre femoral.

Teniendo en cuenta que el rango terapéutico superior reportado en cuanto a la

concentración de quetiapina es de 0.1-1.0 mg/L, el análisis de las concentraciones de
dicha sustancia en estos sujetos fueron de 6 a 16 veces superiores (N Yatham et al.,
2018).

Estos estudios llegaron a la conclusión de que tanto el primer como el segundo sujeto
sufrieron únicamente una sobredosis de quetiapina como causa de muerte, mientras que
el tercer sujeto sufrió una sobredosis de distintos tipos de drogas (N Yatham et al.,
2018).

Determinados estudios clínicos desarrollados por la Agencia Española de

Medicamentos y Productos Sanitarios, en los que se escogió un número determinado de
pacientes adultos jóvenes (25 años), dividiéndolos en dos grupos y administrándoles a
una mitad placebo y a la otra quetiapina, demostraron que se produjo un incremento en
el riesgo de suicidio en aquellos que fueron tratados con quetiapina.

Observando toda esta información, lanzo una pregunta ¿es apropiado seguir indicando
este fármaco como tratamiento a pacientes que padezcan enfermedades psiquiátricas
con riesgo al suicidio? Lo responderemos en el siguiente apartado.

5. Conclusiones.

Bien es cierto que, comprobado en los estudios, este medicamento tiene como
consecuencia frecuente la ideación y acto suicida en los casos de tratamiento de
enfermedades psiquiátricas, pero ¿debería dejar de indicarse para este tipo de
enfermedades?

Se ha demostrado que esta sustancia sirve para prevenir y aminorar los episodios
maníaco-depresivos en enfermedades como el trastorno bipolar de manera eficaz. A
pesar de provocar este tipo de pensamientos, hay que tener en cuenta que estos solo se
producen en la primera etapa de tratamiento y que, conforme va avanzando el mismo,
estas ideaciones van disminuyendo.

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Podemos concluir rompiendo una lanza a favor de este medicamento y sosteniendo que
no debería ser retirado su uso para el tratamiento de estos trastornos debido a la eficacia
de sus resultados. Sin embargo, habría que llevar un control médico, tanto psiquiátrico
como psicológico, más exhaustivo durante las primeras semanas de tratamiento con el
fin de disminuir los casos de suicidio.

6. Bibliografía. Todas las referencias listadas deben ir citadas en el texto.

Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios [sede web].

Barcelona, octubre 2008; [actualizado octubre 2013; acceso el 10 de mayo de 2022].
FICHA TECNICA QUETIAPINA TARBIS 25 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS
CON PELICULA EFG [24 páginas]. Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/70195/FT_70195.pdf

Medlineplus [sede Web]. Bethesda, Maryland: American Society of Health-

System Pharmacists, Inc. [actualizado el 15 de junio de 2020; acceso el 10 de mayo de
2022]. Quetiapina [1 pantalla]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a698019-es.html

N Yatham L, H Kennedy S, V Parikh S, Schaffer A, J Bond D, N Frey B,

Sharma V, I Goldstein B, Rej S, Beaulieu S, Alda M, MacQueen G, V Milev R,
Ravindran A, O'Donovan C, McIntosh D, W Lam R, Vazquez G, Kapczinski F, S
McIntyre R, Kozicky J, Kanba S, Lafer B, Suppes T, R Calabrese J, Vieta E, Malhi G,
M Post R, Berk M. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT)
and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the
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de mayo de 2022]; 20(2): 97–170. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5947163/

Pereira D. Quetiapina: ¿qué es y para qué sirve? [monografía en internet].

Muysalud; 2021 [acceso 10 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://muysalud.com/medicamentos/quetiapina-sirve/

The University of British Columbia. Is use of quetiapine for sleep evidence-

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de mayo de 2022]; 2 pags. Disponible en: https://www.ti.ubc.ca/wordpress/wp-
content/uploads/2011/05/79_0.pdf

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