EFECTOS SOBRE EL ORGANISMO

Se han descrito distintos tipos de efectos del masaje, pero básicamente

podemos resumirlos en efectos mecánicos, producidos por el contacto de la
mano con el organismo, y los efectos mentales o psicosomáticos.
Los efectos mecánicos a su vez podemos dividirlos en locales, es decir, a
nivel de don-de se produce el masaje, y reflejos, es decir, a distancia del lugar
de aplicación del masaje.
Un efecto directo o local puede ser una isquemia en el lugar donde se ha
efectuado un vaciaje venoso y un efecto reflejo puede ser un alivio del dolor de
una ciática en la extremidad afectada trabajando la zona lumbosacra.
Por otra parte, hay que considerar los distintos efectos del masaje sobre
el organismo, Y así nombraremos los que se dan sobre:

1- CIRCULACIÓN DE LA SANGRE
2- CIRCULACIÓN DE LA LINFA
3- SISTEMA NERVIOSO
4- TEJIDO MUSCULAR
5- SANGRE
6- PIEL
7- TEJIDO ADIPOSO
8- HUESOS
9- METABOLISMO
10- ORGANOS
11- PSICOLÓGICO

1 - SOBRE LA CIRCULACIÓN DE LA SANGRE

Podemos decir que el masaje la activa en velocidad, ya que al actuar

sobre las venas, produce una acción de estrujamiento, de vaciamiento de las
paredes venosas y, por tanto la circulación venosa se activa, por-que ya
sabemos que tiene mucha relación con la gravedad y al tener poca elasticidad
sus paredes, es muy importante el efecto mecánico sobre ellas.
El efecto del masaje lo es tanto a nivel de las venas superficiales como
de las profundas, si la intensidad del masaje se realiza en forma más o menos
profunda. También es muy importante el realizar las manipulaciones,
siguiendo la dirección de los vasos venosos, es decir, hacia el corazón.
El efecto sobre la circulación arterial es distinto, porque no podemos
actuar de forma mecánica sobre las arterias, ya que por su situación profunda,
no pueden las manos estimularlas. Sin embargo y en contra de algunos
autores, podemos afirmar de que sí existe un efecto positivo, podemos llamar
de "rebote" al tratar profundamente las masas musculares, como se puede
observar en los pacientes afectos de isquemia en las extremidades inferiores y
que sufren de la llamada "claudicación intermitente", y que después de tratar
durante unas sesiones de masaje, mejora el color de la piel, la temperatura y
disminuye, como signo principal, la claudicación, con lo que se demuestra el
efecto beneficioso sobre las arterias, y esto es debido a que el masaje produce
una apertura en la circulación colateral.

2 - EL POSIBLE EFECTO SOBRE LA LINFA,

Se deriva de que el nacimiento de los vasos linfáticos está a nivel

cutáneo, por lo que la estimulación de la piel con el masaje, estimula y acelera
la circulación linfática y su efecto de drenaje. De todos modos, es conocido el
efecto positivo sobre los linfedemas posteriores a una mastectomía.
La linfa puede moverse en cualquier dirección en los capilares y plexos
linfáticos de la piel y tejido subcutáneo: su movimiento depende de las fuerzas
extrínsecas al sistema linfático, como la gravedad, la contracción muscular, el
movimiento pasivo o el masaje. El masaje además estimulará y aumentará la
contracción muscular.

3 - A NIVEL DEL SISTEMA NERVIOSO

No podemos demostrar que el masaje pueda estimular a un nervio

lesionado o seccionado (denervado), pero sí surte efecto cuando existen
paresias o hipotrofias musculares, debido a debilidades de algún nervio, pues
parece ser que al estimular los músculos afectados que dependen del nervio
en cuestión, también dicho nervio sufre un proceso de reactivación. El
contacto con los receptores nerviosos cutáneos que se produce durante el
masaje da lugar a una reacción desde la piel, siguiendo las raíces sensitivas,
hasta la médula espinal, de aquí al área sensitiva cerebral a través de los
fascículos medulares específicos, y esto nos va a producir una respuesta
desde el área motora que, por vía contraria llegará a los grupos musculares
adyacentes dando lugar a contracción o relajación según haya sido la
maniobra empleada:

Unos pases magnéticos producen relajación. Una percusión produce

tonificación. Un amasamiento lento produce relajación. Un amasamiento
rápido produce tonificación.

El segundo efecto del masaje parece ser, aunque todavía no está

demostrado, que estimula la fabricación de unas sustancias llamadas
endorfinas, al igual que en la acupuntura, y cuyo efecto es el de
antiinflamatorio y analgésico.
 4 - SOBRE LOS MÚSCULOS,

Sabemos como dijo Kellog: El masaje produce un verdadero aumento del

volumen de las estructuras musculares, al igual de que se hace más firme y
más elástico al aumentar su circulación.
El masaje a nivel muscular hace que el músculo desarrolle su fuerza y
movimiento, por lo que se desarrolla una potencia, como así mismo produce
sobre los músculos hipotróficos un aumento importante de la circulación
venosa y linfática en su interior, con lo cual el aumento de la cantidad de
oxígeno a nivel muscular se hace patente y por tanto aumenta y se facilita el
metabolismo muscular, tanto a nivel deportivo, como a nivel terapéutico.

5 - EN LA SANGRE.

Mitchell dijo que tanto en personas saludables como en anémicas el

número de glóbulos rojos aumenta después del masaje. Es decir, que en
casos de anemia, está indicado el hacer masaje, especialmente a nivel
abdominal, pues parece ser que se estimula la función formadora de
hemoglobina.

6 - EL MASAJE A NIVEL DE LA PIEL,

Aumenta la temperatura de 2 a 3 °C, por lo que es importante en

personas afectas de trastornos circulatorios, neurovegetativos, etc. También
es importante el efecto sobre las fibras nerviosas, diseminadas por la piel. El
reflejo existente entre la piel y distintas partes y órganos de nuestra anatomía,
que-da reflejado por la mejoría que experimenta el paciente, ya que existe
para cada parte interna de nuestro organismo, un punto de reflejo a nivel
cutáneo, algunos autores lo asocian a los meridianos de la Acupuntura y
otros, a los metámeras. Por ello hay manipulaciones como las vibraciones,
que las usaremos sobre puntos esenciales cutáneos, para obtener los efectos
deseados ya que se verán oportunamente, en las clases prácticas.

7 - EN TEJIDO ADIPOSO

Y en la celulitis en especial, el masaje directamente no elimina

totalmente los depósitos de grasa, aunque sí los disminuye, por-que acelera
el metabolismo de ellos, por aumentar la circulación. Sin embargo, deberá ir
acompañado de dieta y tratamiento médico adecuado, para que el efecto sea
mayor. Asimismo ayuda a la reabsorción de los líquidos intersticiales, con lo
que mejora la celulitis.
 8 - LA ATROFIA ÓSEA

Producida por inmovilización posterior a una fractura, no es estimulada

directamente por el masaje, aunque éste sí estimula la piel, la circulación
sanguínea y linfática, y también a los músculos inmovilizados e
hipotróficos.

9 - EL METABOLISMO

De la persona se acelera por acción del masaje, y de hecho se ha

demostrado que: aumenta la cantidad de orina después del masaje, al
aumentar la filtración a nivel renal. Aumenta la eliminación de nitrógeno,
cloruro de sodio y fósforo inorgánico.

10 - SOBRE LOS ÓRGANOS,

Tiene el masaje especial acción sobre las vísceras huecas, sobre todo
las del aparato digestivo, ayudando a vaciarse y por tanto a aumentar la
función peristáltica normal.
Existen manipulaciones especiales para va-ciar el estómago, así como
para mejorar el estreñimiento, como veremos oportunamente. Es lógica dicha
acción, al tener fibras musculares en todo el aparato digestivo.

11 - FINALMENTE, DEBEMOS RECONOCER EL EFECTO

PSICOLÓGICO

Sobre el paciente, ya que muchas veces curan y alivian más unas

palabras de aliento o el solo hecho de sentir la confianza que inspiran ciertas
manos, que el hecho en sí del masaje.
Cuando un individuo está bien dispuesto al posible efecto beneficioso del
masaje, dicho masaje tendrá un efecto superior. Por ello el animar al
paciente, repercute positivamente en su recuperación.
La concentración del masajista y la relajación del paciente, el
pensamiento de lo que se está haciendo en cada momento, el silencio,
mientras dura el masaje, un ambiente relajado, tranquilo, sin ruido y el hacer
masaje sin interrupciones, son detalles que todos juntos hacen que el
paciente, sea cual fuere el motivo del masaje, encuentre un estado de
relajación más perfecto, y por tanto el masajista no desgasta energías y, al
aplicar la técnica manual más la concentración mental, se consigue un
masaje mucho más perfecto.
 OBSERVACIÓN DEL DOLOR
De entrada hay que empezar por un quiromasaje a nivel superficial y
poco a poco ir profundizando hasta llegar al nivel desea-do que preguntando al
paciente, será al límite del dolor.
En masaje hay que conocer dos tipos de dolor:
- el primer dolor que se produce con el masaje pero que duele y alivia, es
el dolor que podemos trabajar con tranquilidad.
- el dolor que aumenta con el masaje lo debemos respetar, no debemos
trabajar, ya que el organismo nos está indicando que existe algún proceso,
inflamatorio, infeccioso, etc., que no se debe tocar. Solamente hay unas
excepciones en que trabajaremos con dolor, aunque ya lo veremos más
adelante.

VACIAJE VENOSO

Consiste esta manipulación en pasar la palma de la mano por la zona que

vamos a tratar, procurando con ello una disminución del contenido sanguíneo
en las venas, adaptándose por completo a la superficie de la zona a tratar del
paciente.
Haciendo estos vaciajes venosos, lo que procuramos con ello es evitar el
que se produzcan hematomas o morados al realizar posteriormente las
siguientes manipulaciones de quiromasaje.
La velocidad de ejecución ha de ser lenta, ya que si se hace el movi-

miento rápido podría producirse acumulación de la sangre

en un punto determinado, con lo cual corremos el riesgo de producir petequias
o hemorragias cutáneas.
No debe ser profundo, sino superficial, res-balando sobre la zona. Es muy
importante la dirección de esta manipulación en distintas regiones del cuerpo.

en la cara: el quiromasajista se colocará detrás del paciente de manera

que la cabeza de este pueda apoyarse sobre el pecho del operador, quien
empezará por la:
-frente: desde el centro hacia las sienes. -nariz: desde su borde anterior,
hasta su base.
-labios: desde el centro, hasta las comisuras.

cuello: desde el anterior, hacia la parte posterior lateralmente.

espalda: de columna vertebral a laterales, y de la nuca hasta el sacro.

cervical: desde el occipucio hacia los hombros.

hombros: desde el cuello hacia los brazos y omóplatos.

 regiones dorsal y lumbosacra: desde la columna hacia los lados.

extremidades: desde la yema de los dedos hacia la raíz de las

extremidades.
Normalmente durante el masaje se efectúan unas tres veces y siempre que
sea necesario para evitar hiperemias.

AMASAMIENTO DIGITAL

Puede considerarse este amasamiento como uno de los más importantes

dentro del Quiromasaje, ya que interviene en todos los tratamientos de
éste, por pequeña que sea la zona.

Amasamiento digital
Puede trabajarse con todos los dedos, o con uno solamente, depende de
la zona donde debamos operar.
Consiste este amasamiento en efectuar pequeños círculos con las yemas
de todos los dedos. Estos pequeños círculos son independientes los unos de
los otros, es decir, cada dedo realiza su círculo correspondiente.

Amasamiento digital sobre los párpados

La mano ha de colocarse en forma cóncava, de manera que solamente
toquen al paciente las yemas de los dedos, y los dedos ligeramente
flexionados y separados prudencialmente.
 La finalidad de esta manipulación es la de enriquecer la zona tratada con
el riego sanguíneo, ya que al amasar la musculatura procuramos una mayor
afluencia de sangre y nutrimos mejor la región tratada.
Cualquier alteración, sea de tipo nervioso, postural, reumático, etc.
produce un aumento del tono muscular por encima del nivel máximo,
apareciendo lo que llamamos contractura.
Los amasamientos servirán para disminuir la contractura y por tanto
mejorar el dolor, amasando las fibras musculares y dándoles mayor circulación
y por tanto elasticidad. Se realiza con las dos manos y de forma alternada.

AMASAMIENTO DIGITOPALMAR

Este amasamiento se realiza con la palma de la mano y con el dedo

pulgar especialmente, todo bien adherido a la musculatura y sin levantar la
mano para nada, vamos ascendiendo o descendiendo por la zona tratada,
estrujando la musculatura y soltándola. Avanza el dedo pulgar y arrastra hacia
la palma de la mano la porción de musculatura que nos interesa trabajar.

La finalidad de esta manipulación es la de estrujar el músculo como si

de una esponja se tratara, para que al extraer la sangre que hay en esa
porción muscular y al soltarla, acuda sangre nueva y la nutra.
También se efectúa este amasamiento alternan-do una mano seguida
de la otra, nunca las dos a la vez,
como todas las maniobras.
Hemos de tener en cuenta la zona que vamos a
tratar, es decir, no podemos realizar el amasamiento
siempre con la misma intensidad. Hay zonas que
requieren una intensidad superficial y otras zonas las
necesitan más intensa, según los grupos musculares
que estén implicados en ella.

AMASAMIENTO NUDILLAR

Manipulación que se efectúa con el pulpejo del dedo pulgar y el lateral

adyacente del dedo índice,
flexionando en forma de gatillo. Entre
ambos dedos se forma una especie
de pellizco sin soltar para nada la
región muscular amasada.
Este pedazo de músculo que estamos amasando,
justo en el momento de máxima presión, ha de quedar
como la forma de una ESE.
 La finalidad de esta manipulación, es semejante a la del amasamiento
digito-palmar, pero esta es mucho más precisa que la anterior, ya que se
realiza amasando
pequeñas porciones de músculo.
Al amasar, hacemos que la sangre salga de ese pedazo muscular y al
soltarlo para amasar el pedazo siguiente, hacemos que entre sangre nueva
oxigenada y alimente la región tratada.

Se aplica en cualquier lugar del cuerpo, muy especialmente sobre la columna

vertebral, para poder trabajar sobre las apófisis espinosas de las vértebras.

AMASAMIENTO NUDILLAR TOTAL

Es igual que el amasamiento nudillar, pero empleando todos los dedos de las
manos, apoyando la segunda falange, procurando pasar la masa muscular
entre los nudillos de los dedos.

Amasamiento nudillar total aplicado en la

espalda
Es una manipulación que se realiza en piernas muy carnosas y muy
especialmente en la espalda y extremidades.

AMASAMIENTO PULPOPULGAR

Es un amasamiento que se realiza con el pulpejo de los dedos pulgares.

Haciendo círculos alternadamente.
Puede hacerse en un punto fijo o bien
ascendiendo o descendiendo.
Indicado especialmente este
amasamiento para trabajar
articulaciones, como rodillas,
muñecas, región sacra, y tendones
así como las zonas de crepitación
(miogelosis), siempre en zonas
pequeñas. Debe efectuarse después
de los otros amasamientos.

AMASAMIENTO REFORZADO

Todos los amasamientos tienen la variante de poder ser reforzados.

Esta variante consiste en trabajar la manipulación con una sola mano,
mientras la otra se apoya en la muñeca de ésta, haciendo una presión y
reforzándola.
Se aplica sobre todo en tratamientos con una masa muscular muy
dura y en el caso concreto del amasamiento nudillar, para trabajar las
apófisis espinosas de las vértebras, cuando éstas están cubiertas con
exceso muscular o graso.
Todos los amasamientos efectúan a nivel del pulgar el mismo
movimiento circular, y es importante que el trabajo sea hecho por los dedos y
no con las manos o brazos.

PERCUSIONES

Son maniobras que como su nombre indica van a percutir sobre la piel
y que siempre deben seguir para no hacer daño las siguientes normas:
- movimiento con la muñeca de la mano
- de forma alternada
- rebote al contacto con la piel
- ritmo respiratorio de acorde con la velocidad de la percusión.
De ésta forma es imposible dañar el tejido, ya que es muy distinto que
hacer caer o golpear con la mano.
Todas las percusiones tienen que hacerse a gran velocidad con buen
ritmo de respiración.

Dentro del quiromasaje existen las siguientes percusiones:

 palmada digital palmada digital con fricción palmada plana
palmada cóncava cachete cubital cachete cóncavo

PALMADA DIGITAL

Se realiza esta palmada con las manos y los dedos juntos, accionando
todos a la vez sobre la zona que estamos trabajando. Se usa en regiones
reducidas, como por ejemplo, el rostro. El contacto es sólo con los dedos.

PALMADA DIGITAL CON FRICCIÓN

Se realiza con los dedos de ambas manos, tal como se hace en la

manipulación anterior, seguido de una fricción que arrastra la hiperemia que
vamos formando al ejecutar la palmada.

Puede efectuarse el movimiento con la muñeca o bien con los dedos.

PALMADA PLANA
Al efectuar esta palmada se percute con toda la palma de la mano en
forma plana, rebotando con elasticidad, para no producir dolor alguno.

Palmada
Se forma una gran hiperemia en plana
la zona tratada.
Es una manipulación estimulante.
 PALMADA CONCAVA

Se forma una gran hiperemia en la zona tratada.

Es una manipulación estimulante.
Con la mano en forma cóncava, y el pulgar cerrando la concavidad, vamos
dando estas palmadas oprimiendo el aire sobre la piel de la zona que
tratamos, en forma de ventosa.
Al comprimir el aire sobre la piel, hacemos que se forme una gran
circulación sanguínea a nivel interior de unos centímetros, accionando
sobre el tejido interno.
Posición de las manos para la palmada cóncava
Se puede aplicar con ambas manos alter nativamente en cualquier región
carnosa del cuerpo, y con una sola mano, sobre la región del hígado, al igual
que en la espalda y en las zonas musculares de las extremidades.
A nivel de tórax nos ayudará a despejar mucosidades y facilitar la
expectoración.

CACHETE CUBITAL

Los dedos separados, la mano ligeramente curvada y apoyándolas por

mediación del dedo meñique en la zona que vamos a tratar, empezamos a
percutir alternadamente las manos, como si quisiéramos cortar. La velocidad
ha de ser rápida, de unas 150 a 200 percusiones por minuto.

El fin de esta manipulación es la de cortar la circulación sanguínea, en el

momento justo que damos el cachete y al levantar la mano, hacemos que la
circulación detenida. durante ese breve tiempo pase con más rapidez y fuerza,
arrastrando y limpiando los metabolitos y toxinas que existen en el lugar que
estamos trabajando.

CACHETE CONCAVO

A diferencia de la palmada cóncava, ha de realizarse con la mano en

forma de porra, es decir, con los dedos flexionados y el dedo pulgar tapando el
hueco que deja el lateral del dedo índice. En esta posición y con gran juego de
muñeca, vamos a efectuar estos cachetes cóncavos alternadamente. A la vez
que vamos realizando una ventosa con él, vamos tonificando la musculatura.
Solamente ha de tocar la piel, la región hipotenar de la mano y las falanges de
los dedos.
 Todas las percusiones producen hiperemia y estimulan el tono nervioso y
muscular.

CACHETE DORSOPALMAR

Colocando la mano como en el cachete cóncavo, ésta manipulación se

realiza en tres tiempos :

1º Apoyar la región dorsal de la mano a nivel de la primera falange, en

línea recta con el antebrazo.
2º Giro de 180 0 sobre sí misma.
3º Arrastre del antebrazo abriendo la mano y estirando los dedos
hacia atrás.
Esta manipulación tiene el efecto de comprimir piel y músculo, retorcer la
masa muscular y arrastrar la circulación.
Consiste esta manipulación en aplicar el dorso de la mano sobre la
musculatura que vamos a tratar, e ir girando la mano suave-mente, sin dejar
de hacer presión, hasta que los dedos de la mano flexionados, estén de cara
al masajista y en este momento ha de bajar la región hipotenar hasta quedar
pegada a la piel del paciente, realizando entonces una pequeña fricción, a la
vez que vamos extendiendo los dedos, y la palma de la mano.
Esta es una de las manipulaciones que más agradece el paciente, ya que
produce una gran hiperemia en el momento de girar la mano y la vamos
arrastrando en el momento de friccionar con la palma y los dedos.
Cuando una mano termina el movimiento, de forma inmediata empieza la
otra, de manera que siempre haya una mano trabajando.

CACHETE COMPRESIVO GIRATORIO

 Esta manipulación se aplica única y exclusivamente para tratamiento
contra el estreñimiento.
Solamente intervienen los dedos índice en posición flexionada y el dedo
pulgar apoyado en la 2ª falange del dedo índice para fortalecerlo, sin que
sobresalga.

Consta de tres tiempos:

1º Apoyar la 2ª falange con la uña del dedo pulgar mirando hacia delante.
2º Giro de 180 ° hacia el pulgar.
3º Arrastre de la segunda falange para inmediatamente colocar la otra
mano.
Se aplicará directamente sobre la zona del colon ascendente para seguir
por el colon transverso y acabar en la porción del colon descendente, es decir
desde la zona derecha a nivel de la fosa ilíaca hasta la fosa ilíaca izquierda del
abdomen.

PELLIZCOS

Son unas maniobras en las que cogiendo dos zonas de tejido conjuntivo de
la dermis, las aproximaremos hasta contactarlas para producir un drenaje
circulatorio de gran intensidad, por lo que se producirá una reacción de
hiperemia.
1º No han de ser dolorosos y nunca produciremos hematomas.
PELLIZCO SIMPLE

Se efectúa con los dedos pulgar e índice de cada

mano, de forma alternada y trabajando la región
indicada de forma rápida pero avanzando lentamente.
 PELLIZCO CON TORSIÓN

Una vez tenemos la zona pellizcada como la anterior manipulación,

efectuamos un giro de la mano hacia el pulgar y a la vez que retorcemos
vamos soltando la masa pellizcada para que no duela.

PELLIZCO DE OLEAJE

Tal como su nombre indica, procederemos con este pellizco recordando

una ola de mar avanzando y conservando la misma altura hasta el final.
Cogeremos la masa carnosa, colocando los dedos
pulgares en un lado, mientras el resto de los dedos, estarán en el otro,
entonces avanzaremos pellizcando la masa carnosa.

Al avanzar son los dedos pulgares los que aguantan esta "ola de músculo",
mientras que al retroceder, son los restantes dedos los que realizan esta
operación.
Está indicada esta manipulación muy especialmente para reducir grasas.

PELLIZCO O AMASAMIENTO DE APROXIMACIÓN Y

SEPARACIÓN

Constará de cuatro tiempos :

1º colocar las manos cercanas una de la otra.

2º aproximarlas "arrugando" la piel.
3º amasamiento o pellizco.
4º separar las manos a medida que se va estirando y soltando la zona
pellizcada.
Es muy importante "arrugar" la piel, pues al efectuar el estiramiento
posterior nunca alongaremos ni romperemos el tejido.
 Aproximación de las manos
Amasamiento o pellizco

PICOTEO

Son suaves pellizcos que se efectúan sin separar las yemas de los
dedos, produciendo con ello un enrojecimiento en la zona que tratamos

Se realiza en zonas muy pequeñas y concretas, como puede ser en los

laterales de la frente, y en las sienes especialmente en la zona de las famosas
"patas de gallo".
Formamos una gran hiperemia, procurando eliminar con ello las arrugas
de la zona.

ROCES DIGITALES
 Se realiza esta manipulación con los dedos ligeramente separados y
ligeramente curvados, de manera que pasemos las yemas de los dedos, como
si hiciéramos surcos sobre la zona que tratamos.
Producimos con ello una gran circulación sanguínea y linfática, se dilatan
los capilares y esto hace que la sangre sea arrastrada con mayor soltura.

Roces digitales

La dirección de esta manipulación en las extremidades es centrípeta.

ROCES DIGITALES CIRCUNFLEJOS

La posición de los dedos en esta manipulación es como la del Roce

Digital.
Se inicia con las dos manos a la vez, teniéndolas cruzadas y haciendo
unos semicírculos con los dedos.

Especialmente se realiza en la espalda, seguida siempre de la anterior

manipulación. Esta manipulación produce una gran hiperemia.

FRICCIÓN

Consiste en pasar la mano abierta, los de-dos juntos y semirígida por la

superficie del paciente, haciendo una cierta presión, para producir un calor y
una reacción positiva.
 Hay varias formas de realizar fricciones, por ejemplo, en las extremidades
se friccionará dando un giro a la mano, como si de círculos se tratara. Sin
embargo en la espalda, región dorsal, puede hacerse de arriba hacia abajo.
La fricción no debe de hacerse nunca a gran velocidad, ya que se podría
romper algún vaso sanguíneo, debe de hacerse lenta y repetida varias veces
sobre la misma zona, hasta que notemos la aparición de enrojecimiento y
calor.
Puede hacerse la fricción en cualquier parte del cuerpo, adaptando las
manos a las curvas correspondientes de cada zona. Las fricciones producen
unos resultados extraordinarios, en enfermos reumáticos y, muy
especialmente en tratamientos a enfermos artrósicos ya que con ello se
tonifica la musculatura evitando la atrofia muscular, sobre todo en enfermos de
artritis deformante.

Fricción en la rodilla
Existen en el cuerpo zonas frías, es decir, zonas en las que por existir
menos músculo y por tanto menos sangre tiene menor temperatura y por ello
la fricción debe durar más tiempo. Las zonas típicas son:
- rodillas
- tobillos
- región vertebral
- sacro
- en general todas las articulaciones
Una fricción rápida y superficial produce anestesia, algo más lenta y
profunda relaja y produce calor.

RODAMIENTO MUSCULAR

Maniobra que efectuamos con las dos manos en forma capiculada, es

decir, una mano en sentido contrario a la otra, presionamos comprimiendo los
músculos sobre los huesos e imprimimos un movimiento alternado y lateral de
manos, más amplio que rápido con lo que conseguimos:
- soltar la musculatura
- tonificar la musculatura
- producir sensación de descanso
 Es una maniobra que se aplica únicamente en las extremidades, y será
eficaz en masaje pre-competición, alteraciones de circulación profunda y en
casos de tensión nerviosa por el efecto relajante que produce .

Se efectuará después de la fricción, en la que habremos trabajado las

zonas articulares.

TECLETEOS

Se ejecuta esta manipulación con las yemas de los dedos, ligeramente

curvados y a una buena velocidad, ordenadamente los dedos uno tras otro,
como si de tocar el piano se tratara.
Es manipulación indicada en casos de insomnio, aplicándola sobre la
columna vertebral. Adquiere mayor importancia cuando se aplica sobre los
párpados, nariz, frente y mejillas.
Es una de las manipulaciones que van dirigidas hacia el sistema
nervioso, estimulando los receptores internos, pero produciendo relajación.

MOVILIZACIONES
Son las diferentes posiciones, movimientos o actividades que puede
asumir el cuerpo humano. Todas ellas derivadas del movimiento de las
articulaciones, accionadas por los músculos.
Es necesario tener presente estas cuatro premisas:
- No deben efectuarse en frío, sino después de amasamientos y
fricciones.
- Deben efectuarse con la máxima amplitud posible.

- Siempre se realizan las dos antagonistas; ejemplo : flexión y

extensión
- El orden natural es:
1º Activo
2º Pasivo
3º Activo con resistencia
4º Pasivo con resistencia
Las dos últimas se realizan únicamente en casos de recuperación. En el
masaje normal suelen hacerse las pasivas y en masaje deportivo las activas y
pasivas junto a los estiramientos.
Las movilizaciones o movimientos, pueden ser activos o pasivos.
Son activos cuando los movimientos los realiza el propio paciente, sin
que intervenga para nada la mano del operador quiromasajista.
Son pasivos cuando estos movimientos son realizados por el
quiromasajista.
Pueden ser también estas movilizaciones realizadas "con resistencia",
es decir: intentar el paciente flexionar o movilizar una extremidad y oponerse
paulatinamente el operador con el objeto de fortalecer la musculatura.
Serían activos con resistencia.
 Por el contrario, si es el quiromasajista quien intenta movilizar la
extremidad, y decimos al paciente que oponga resistencia a este movimiento,
entonces serán pasivos con resistencia.
Las movilizaciones en quiromasaje no deben producir jamás dolor, y por
ello no se forzará ninguna articulación. Son al "límite del dolor", en ello difieren
de las de fisioterapia en las que de manera correcta y para rehabilitar una
articulación se efectuaran con dolor.
Con el quiromasaje evitaremos que las articulaciones y músculos si es
que hay una alteración, se atrofien más.
Las movilizaciones, son ocho:
Flexión: Significa doblar el tronco hacia delante o hacia atrás, se levanta o se
baja la cabeza, se doblan o flexionan las extremidades.

Extensión: Lo contrario de flexión.

Extensión de la pierna

Cuando las extremidades se estiran más o menos hasta donde la elasticidad

de la musculatura permita, como asimismo el juego de la articulación.

Rotación: Es el movimiento de girar sobre su propio eje, por ejemplo,

girando la cabeza de izquierda a derecha o de derecha a izquierda.
Rotación
CIRCUNDUCCIÓN: Consiste este movimiento
en efectuar círculos con los brazos, la cabeza, etc; con la máxima amplitud
posible.

ABDUCCIÓN: Es el movimiento de separar un miembro del eje del cuerpo,

por ejemplo, poner los brazos en forma de cruz, o separar los dedos unos de
otros.
ADUCCIÓN: Es el movimiento
completamente opuesto a la abducción, es
decir, unir un miembro al cuerpo o
aproximarlo.

SUPINACIÓN: Es la movilización en que colocamos el cuerpo hacia arriba, o

la palma de la mano hacia arriba.

PRONACIÓN: Es estar boca abajo. Poner la mano con la palma hacia abajo.

VIBRACIÓN

Todas las manipulaciones de nuestro sistema de quiromasaje, son

vibraciones, ya que van unidas siempre al movimiento físico de las manos.
La vibración es un estremecimiento o temblor de las manos del
quiromasajista, sobre un punto determinado del cuerpo del paciente,
esparciéndose en forma ondulante.
Estas vibraciones se consiguen haciendo una tensión a nivel del
músculo bíceps. Pueden efectuarse de forma corta y repetida o bien sobre
toda la región de forma repetida.

Vibración con ambas manos en la zona

del abdomen

Las vibraciones pueden

efectuarse con toda la mano plana, en forma Cubital, en forma Digital, con un
solo dedo o con varios dedos.
Según la zona que vayamos a tratar, aplicaremos una forma u otra, pero
todas ellas siempre transmitiendo un poder mental de curación sobre el
paciente.
Es una de las manipulaciones más intensas para estimular el sistema
nervioso del paciente. Se emplea especialmente en casos que necesitan de
una acción estimulante, en neuralgias, neurosis, estreñimientos, hipotensión,
celulitis, agujetas, cefaleas, etc.

PRESIÓN OCULAR

Consiste en presionar suavemente el globo

ocular, con los párpados cerrados,
alternadamente con ambas manos, de ésta
forma se comprime el nervio vago relajándolo.
 Se aplica esta manipulación, especialmente, para combatir las
palpitaciones cardíacas (taquicardia), y en personas con alteración nerviosa
tipo stress.

ESTIRAMIENTO CERVICAL

Es una maniobra quiropráctica, que aplicaremos de la

siguiente forma:
Paciente en decúbito supino. Quiromasajista por detrás del
paciente.

Sujetamos con una mano la barbilla del paciente y con la otra la

región occipital, ligeramente levantada con el fin de corregir la
lordosis cervical fisiológica.
En esta posición estiramos hacia nosotros hasta que observamos que los
pies del paciente empiezan a moverse.
En este punto paramos el estiramiento, es la llamada puesta en tensión.
Debemos entonces preguntar de que no haya dolor, y sí no lo hay
aplicaremos un gesto final de estiramiento, con rebote y habremos provocado
una relajación de la región cervico-dorsal.
Nunca hacerlo en frío como toda manipulación quiropráctica.
En los casos de Tortícolis aguda, esta maniobra debe aplicarse antes del
masaje, como excepción, y siguiendo la dirección de las cervicales del
paciente, que en éste caso estarán lateralizando la cabeza.

PRESIONES RESPIRATORIAS

Presiones Torácicas

Las presiones torácicas son unos movimientos sobre el tórax con el fin de
aumentar la capacidad de ventilación y así mismo tienen un gran efecto
relajante, por ello están indicadas en: Bronquitis, enfisemas, asma y personas
con ansiedad y stress.
La clave está en efectuar siempre un movimiento de inspiración y de
espiración más que el paciente, y de esta forma movilizamos el aire residual.
La técnica será la siguiente:
1er. Tiempo:
Colocados de espalda al
paciente, apoyamos las manos sobre la base de
las costillas mientras el paciente hace una
inspiración lenta y progresiva, aplicamos ligeros
movimientos ascendentes.
2º Tiempo:
El paciente aguanta la
respiración mientras el masajista apoya sus
manos sobre el tórax de manera que los
pulgares queden apoyados en la cara inferior de las
clavículas y el resto de los dedos juntos.
El paso a éste tiempo ha de ser rápido, ya que el paciente tendrá
dificultad en aguantar la respiración.
3 er Tiempo:
Una vez ya ha soltado la primera bocanada de aire, efectuamos
presiones con las dos manos, suaves y progresivas, hasta un total de una más
que espiraciones haya efectuado el paciente.

Siempre hemos de seguir el ritmo marcado por el paciente, tanto en la

inspiración como en la espiración.

Presiones Expectorantes

El primer tiempo se efectúa igual que en las torácicas, pero en el segundo

tiempo, mientras el paciente espira, se apoyan las manos en las bases
costales, y efectuamos tres o cuatro presiones pero sin llegar al final de la
espiración del paciente.

En este caso nos interesa movilizar las mucosidades retenidas.

 Presiones Cardíacas

Con el fin de estimular al músculo cardíaco, colocamos la mano derecha

sobre el área derecha. En el momento de la espiración del paciente aplicamos
varias presiones con rebote, suaves, sin separar las manos de la piel, y
lateralizando la posición de nuestras manos hacia la izquierda del paciente.
Es una maniobra muy indicada en pacientes con insuficiencia cardiaca
derecha.

HOMBRO DOLOROSO

Con este nombre englobamos todas las patologías que puedan aparecer
en esta zona, teniendo presente que una de las bases de este tratamiento van
a ser las movilizaciones de hombro.
Antes de efectuar cualquier movilización, hay que
tener en cuenta que nunca debe forzarse cualquier
dolor, es decir, las movilizaciones se hacen con la
máxima amplitud posible sin llegar al dolor.

⎯ Pases Magnéticos Sedantes

⎯ Vaciaje Venoso
⎯ Amasamiento Digital
⎯ Amasamiento Digitopalmar
⎯ Amasamiento Pulpopulgar (en todo el borde escapular y
especialmente en las zonas donde existe miogelosis)
⎯ Movilizaciones del Hombro
⎯ Vaciaje Venoso
⎯ Amasamiento Nudillar, etc.
El paciente estará situado decúbito prono, colocando su brazo en flexión
y sujeto con la cadera de él mismo, y la cabeza ladeada hacia el
quiromasajista.
 El terapeuta se situará al lado contrario del hombro afectado, y colocará
la palma de una mano sujetando el hombro, y con la otra mano apoyamos la
punta de la escápula entre nuestro pulgar e índice. Desde ésta posición se
efectúan los siguientes movimientos:

1° subir y bajar la escápula

2º circunducción con las dos manos : derecha e izquierda

3° balanceo de la escápula.

Estos tres movimientos se harán siempre elevando la mano que sujeta el

hombro, y de menor a mayor amplitud y viceversa, llegando al límite del dolor,
aproximadamente cinco o seis veces hacia cada lado.

4° estiramiento con
vibración. Colocándose el quiromasajista en el mismo lado del paciente, le
sujetamos con ambas manos a la altura de la flexura del codo, estiramos, y
manteniendo el estiramiento efectuamos una vibración sostenida a la vez que
movemos el brazo hacia arriba y hacia abajo sin levantar la extremidad
superior de la camilla.

Después se continuará el resto del quiromasaje con las maniobras

adecuadas al respecto.

Efectos de las Movilizaciones:

Con las movilizaciones conseguimos mover y trabajar la musculatura que

desde la región cervical y dorsal va hacia la escápula, y la de ésta hacia el
hombro, así como la de la escápula al húmero.
Indicaciones de las Movilizaciones:

Están especialmente indicadas en el llamado "hombro doloroso", pero

también en aquellos casos en los que hay cefaleas por tensión nerviosa,
especialmente cervical y dorsal.
 En éstos casos efectuaremos las movilizaciones en los dos hombros.
Después de las movilizaciones hay que aplicar sobre la región dolorosa del
hombro cremas de calor (caléndula, alóe vera, harpagofito, romero, etc.)

Hidroterapia:

Siempre será calor exceptuando en los casos inflamatorios agudos o

traumáticos en los que la indicación es el fríocervical.

ESTREÑIMIENTO

Sin duda, es el hábito o enfermedad más frecuente que existe y a menudo,

aunque no sea el motivo principal, se le pregunta al quiromasajista por las
posibilidades en cuanto a dicho problema. Hay muchas causas de
estreñimiento, las hay de origen nervioso, produciéndose espasmos que
impiden la normal evacuación, otras causas frecuentes lo son el tener el colon
más largo de lo normal (dolicocolon), las hemorroides, que son venas al final
del intestino que se congestionan, pudiendo ser causa y efecto a su vez del
estreñimiento, por gusanos, tumores y otras causas.
En las personas encamadas durante largo tiempo, en reposo absoluto en el
transcurso de ciertas enfermedades, la musculatura abdominal y el intestino
pierden fuerza. Aparte del tratamiento médico adecuado y un tratamiento
dietético rico en fibras vegetales, puede hacerse masaje con buenos
resultados.
El cachete compresivo giratorio, el cachete dorsopalmar y las vibraciones,
son las manipulaciones más indicadas ya que estimulan el peristaltismo
intestinal.
El paciente hará respiraciones profundas y pausadas, para relajar el
abdomen. Se empezará por la espalda y así después encontraremos el
abdomen más relajado.
El quiromasaje en estos casos debe hacerse fuera de la digestión,
calculando como promedio dos horas después del desayuno y tres horas
después de las comidas. En los casos de Dolicocolon el quiromasaje es muy
importante, por hacerse más intensos los pliegues intestinales, donde se
acumulan los restos alimenticios. Si el paciente toma laxantes, no deberá
dejarlos bruscamente, sino de una forma progresiva.
Si la causa fuera una enfermedad medular, se hará el masaje espinal y el
abdominal, aunque en este caso el resultado no suele ser tan satisfactorio.
El masaje se hará, primero, dos o tres veces por semana y en cuanto
mejore la evacuación, se reducirá a una o dos por semana.

ARTROSIS

Una de las enfermedades reumáticas más frecuentes, a partir de los 40

años, es sin duda alguna la ARTROSIS.
Podemos decir que ésta consiste en un desgaste acentuado
prematuramente a nivel del cartílago articular de cualquier articulación, lo que
facilita el desgaste de éstas.
 Esta enfermedad produce siempre una contractura muscular adyacente
que, en muchas ocasiones dará lugar a mayor dolor que el que pueda
provocar en sí el propio desgaste.
El masaje pues en estos casos, debe remitirse a reducir la contractura
muscular de la zona afecta, y por tanto las manipulaciones fundamentales
serán los amasamientos.
Todas aquellas manipulaciones, como las presiones y movilizaciones si
producen dolor por una sensibilidad importante del paciente, no están
indicadas, pero si las manipulaciones las hemos efectuado sin dolor, entonces
sí están indicadas.
Decimos esto ya que no depende la intensidad del masaje de la artrosis,
pues algunas artrosis leves o iniciales, pueden doler más que otras más
acentuadas y, por tanto, la intensidad así como la variedad de las
manipulaciones, nos lo dirá la sensibilidad del paciente ante el masaje. La
tabla de manipulaciones será la normal, para aquella región donde se tenga
que efectuar, pero intensificando la duración de los amasamientos, como ya
hemos dicho anteriormente.

OSTEOPOROSIS

Consiste en un proceso de pérdida de masa ósea, es decir, la zona de

estructura interna ósea, por lo que las vértebras suelen ser más frágiles y
además disminuye su tamaño.
Es más frecuente en mujeres, y especialmente después de la menopausia.
Las articulaciones se convierten en zonas mucho más sensibles y esto es
importante ya que el masaje en estos casos ha de ser:

− corto en duración
− de intensidad superficial - media
− no efectuar percusiones ni desbloqueos.

Hay que usar especialmente manipulaciones suaves y relajantes, que den

calor y elasticidad. También los estiramientos suaves serán beneficiosos para
el paciente, así como el calor local.

Las maniobras idóneas serán :

⎯ Pases Magnéticos Sedantes
⎯ Vaciaje Venoso
⎯ Amasamiento Digital
⎯ Fricción
⎯ Roces
Digitales ⎯
Vibraciones ⎯
Tecleteos.
 ESCOLIOSIS

Es la desviación lateral de un grupo de vértebras, pudiendo existir además

rotación de los cuerpos vertebrales. Las escoliosis suelen afectar
principalmente a la zona dorsal y lumbar. No suele ser única, sino que para
mantener la estática de la columna, se forma una segunda desviación, llamada
secundaria, siendo la de origen, primaria. Las causas de escoliosis son
múltiples y por tanto el tipo de escoliosis es también variado, pero el
tratamiento que se seguirá, será el mismo.

Hay que tener en cuenta que al existir una desviación, la musculatura

paravertebral, sufre una desviación también y se forma una contractura a nivel
del lado donde existe la escoliosis.
Existen dos tipos fundamentales de escoliosis:
no estructurada y estructurada.
Según no tenga o sí rotación de los cuerpos vertebrales.
En el primer caso hemos de hablar de actitud escoliótica como puede ser la
postural en personas altas, en lumbalgias agudas, en procesos de dismetria
pélvica, y en el segundo caso al existir rotación de los cuerpos vertebrales es
real, no desaparece con ninguna postura. La diferencia es que en el primer
caso al efectuar una radiografia en posición de decúbito, o un alza en el caso
de dismetría de extremidad, desaparece la escoliosis.
En el segundo caso ya nunca desaparece. Una prueba simple de detectar
y muy efectiva es el Test de Adams: Puesta la persona de pie y con las manos
y pies juntos, efectúa una flexión progresiva de tronco y cabeza.
Colocado el quiromasajista frente a él, cuando aparece la región de los
omoplatos observaremos la diferencia.
En la escoliosis no estructurada ambos omoplatos están al mismo nivel.
En la escoliosis estructurada aparece diferencia marcada y un omoplato
produce mayor prominencia que el otro.
Las manipulaciones a efectuar serán las del tratamiento de espalda y sobre
todo los amasamientos, especialmente en el lado contrario al de la desviación.
Otra manipulación será de Pellizcos, con el fin de descontracturar la
musculatura afecta. La frecuencia de los masajes, aparte del tratamiento de
rehabilitación que haga el paciente, se indica unas tres veces por semana, a
días alternos. Hay que pensar que son tratamientos duraderos.
Las presiones suelen hacerse presionando ligeramente hacia el lado que
deseamos llevar la columna. El masaje general debe hacerse a los dos lados
de la columna, pero más en el lado contrario de la Desviación, que es donde
más necesita el músculo recobrar su tono y fuerza normal.
El masaje será coadyuvante de ejercicios de gimnasia correctiva, natación
o tratamiento postural, y aunque las estructuradas no puedan curarse, si
podemos prevenir las complicaciones como contracturas, pinzamientos, etc.

ARTERIOESCLEROSIS
 Consiste dicha enfermedad en un envejecimiento prematuro de las arterias
que sufren un proceso de esclerosis y, además una disminución del calibre y
de la elasticidad. Los síntomas son muy diversos, y dependen de las arterias
afectadas y por tanto pueden dar lugar a distintas complicaciones. El ser
humano sufre a partir de los 40 años, un proceso progresivo de envejecimiento
general, lógicamente durante unos años de una forma muy lenta, para
acentuarse después de los 60 años, sin embargo en ciertos casos y debido a
varios factores, como son la obesidad, hipertensión, diabetes, alimentación
desequilibrada, colesterol, etc., este envejecimiento de las arterias se acelera.
Así por tanto, ya que el masaje aumenta la intensidad de la circulación, en
cualquier caso de afectación arterial, es conveniente efectuar masaje general,
ya que estimulando la circulación venosa, podemos mejorar la circulación
arterial. Un tipo de afectación muy frecuente es la isquemia en las
extremidades inferiores y es muy positivo el efectuar masaje, especialmente el
amasamiento digitopalmar, el rodamiento y los roces.
Estas personas tienen un síntoma, que recibe el nombre de claudicación
intermitente, que consiste en que después de andar unos ciertos pasos, al no
recibir el músculo sangre arterial, les sobreviene un dolor intenso, y deben de
parar durante unos segundos, para con el reposo volver a acentuar la
circulación y seguir caminando. Pues bien, con el masaje es fácil preguntar
cuanto tiempo tarda en aparecer este síntoma, para observar así la mejoría.
Cuando las arterias han llegado a un calibre muy pequeño, pueden dar lugar a
infartos, trombosis, etc., pero en todos estos casos puede hacerse masaje. En
los casos de Trombosis, Embolias o Hemorragias cerebrales, aparte del
tratamiento médico adecuado, la pronta rehabilitación y el tratamiento de
masajes, puede ayudar a la mejoría del paciente. En todos estos casos, debe
hacerse el masaje de dos a tres veces por persona. La base de este
tratamiento, está en aumentar el aflujo sanguíneo a nivel muscular periférico,
la llamada circulación colateral, para suplir el defecto de riego sanguíneo.

ENTORSIS (Torcedura)

Ante una entorsis de tobillo, rodilla, o cualquier articulación, los ligamentos

sufren una distensión, y si ésta es superior al tope posible pueden romperse
algunas fibras, lo que llamamos esguince. Según la cantidad de fibras
lesionadas hablaremos de tres tipos distintos de esguinces:

Esguince tipo 1
Destruidas menos del 25 % de las fibras del ligamento, signos inflamatorios
mínimos. Hielo 24 - 48 horas, colocándolo 20 minutos cada hora, reposo y
elevación de la extremidad.
A las 24 - 48 horas solo hay dolor a la presión, no espontáneo, no
equimosis y el edema, el llamado "huevo" en el caso del pie prácticamente
desaparecido. En el caso de esguince tipo I, pasadas ya las 24 o 48 horas de
su producción, puede efectuarse masaje en la zona afectada y especialmente
amasamiento pulpopulgar y así, al pasar los dedos, encontraremos una zona
de crepitación ligeramente dolorosa que nos indicará el punto exacto de la
lesión, y siempre a un límite tolerable del dolor, iremos trabajando sobre ésta
región hasta que prácticamente el dolor desaparezca.
A continuación del masaje puede aplicarse otra vez el hielo, siempre bajo
la pauta de unos 20 minutos.
Estas sesiones se efectuarán una o incluso dos veces al día durante unos
días seguidos, para su más rápida recuperación.

Esguince tipo II
La lesión afecta entre el 25-50 % de las fibras.
Aplicación de hielo y a las 24-48 horas encontraremos:
⎯ dolor espontáneo y a la presión
⎯ hematoma o equimosis sublesional ⎯
edema intenso
⎯ inestabilidad articular.

Nuestra actuación será de remitirlo al médico ya que necesita

inmovilización con algún tipo de vendaje.
Esguince tipo III
Rotura de más del 50 % o total. Por el dolor tan intenso, aparecen signos
vegetativos como mareos, nauseas e incluso vómitos. Aplicaremos hielo pero
el sentido de urgencia será enviarle a la clínica sin esperar las 24 horas. Son
esguinces que necesitan tratamiento quirúrgico.
En los esguinces de tipo I y II pueden aplicarse complementariamente
vendajes funcionales, aunque en los de tipo II serán más de tipo terapéutico.
En el caso de los llamados esguinces crónicos, que muchas veces son
agudos mal curados, suelen producirse dolores, ligera inestabilidad de la
articulación y tumefacción. En estos casos podrá efectuarse masaje en toda la
región, y debe colocarse la zona afectada en una posición un poco forzada,
para localizar exactamente el punto de la lesión, y manteniendo dicha
posición, trabajaremos con el amasamiento pulpopulgar hasta la desaparición
del dolor. A continuación se aplicará cremas de calor. La frecuencia será de
dos o tres sesiones por semana y a las dos o tres semanas, dependiendo de
la evolución del paciente pasaremos a una sola vez por semana.

PATOLOGIA MUSCULAR

Los músculos esqueléticos de nuestro organismo tienen unas

características comunes, como son la contractilidad, elasticidad y el tono
muscular.
Definimos Tono Muscular al estado de semi-
contracción involuntaria en la que se encuentran los músculos en reposo. Es
decir; un músculo nunca está totalmente relajado ni contraído, y a esto le
llamamos Tono Muscular.
El tono muscular nunca está en un mismo nivel, tiene un mínimo y un
máximo normales, dependiendo de varias circunstancias o factores:
ƒ Por la mañana es más bajo que por la tarde.
ƒ De un individuo a otro.
 ƒ Antes de una competición o después.
ƒ Alimentación, reposo, medicaciones, etc.
Sin embargo, cualquier tono situado entre el mínimo y el máximo normal no
debemos notarlo, ni produce ninguna sensación. Dentro de las posibles
lesiones a nivel de músculos, las principales son: Lesiones musculares:
A) No Traumáticas
Calambres,
Agotamiento muscular, agujetas enfermedad intercurrente
(amigdalitis, gripe, etc).

B) Traumáticas:
1- Mecanismo Directo: Choque 2-
Mecanismo Indirecto:
− 1er. Grado: Elongación, Contractura.
− 2º. Grado: Rotura fibrilar, chasquido −
3er. Grado: Rotura muscular.

Lesiones musculares por mecanismo indirecto:

1) Estiramientos de 1er. Grado:

Elongación, contractura, estiramiento. Dolor sordo, no impide
seguir (3-7 días de curación).

2) Estiramientos de 2° Grado:
Chasquidos musculares, rotura fibrilar. Dolor agudo, impide seguir
(2-4 semanas de curación).

3) Estiramientos de 3er. Grado:

Rotura muscular, dolor agudísimo, impotencia funcional (612
semanas de curación).

Complicaciones:

A- Recaídas.
B- Cicatrices dolorosas.
C- Hematomas enquistados. D- Calcificaciones.
E- Derrames serohemáticos.
F- Hernias musculares.

Contractura muscular
 Es el aumento del tono muscular por encima del grado máximo normal,
debido a un traumatismo o bien por alguna patologia esquelética, postural o
nerviosa.
Al ser comprimidos pequeños filamentos nerviosos aparece un dolor tipo
molestia y señalado con toda la mano una zona más o menos amplia que
corresponde al grupo muscular.

Ante cualquier contractura aplicaremos calor seco local y podemos

efectuar masaje, con profusión de amasamientos que empezaremos de forma
muy lenta y superficial, para poco a poco profundizar hasta el límite doloroso.
Las maniobras más importantes serán:

⎯ Amasamientos
⎯ Vibraciones

En hidroterapia las pequeñas contracturas necesitan calor seco, pero las

grandes contracturas necesitarán frío.

Tirón muscular

Es la rotura mínima de algunas fibras musculares, normalmente

cansadas por un estiramiento forzado. La diferencia con la elongación
muscular es que a pesar de que en ésta se produce el estiramiento de un
músculo, no hay rotura de fibras, es decir, no hay lesión anatómica.
El pronóstico será distinto, ya que la recuperación será mucho más rápida
en la elongación.
Un tirón muscular aparece de forma súbita con la sensación de dolor
agudo como un pinchazo, que impide la continuación de su de- ambulación o
carrera. El dolor puede señalarse con un dedo, sobre un punto determinado.
La actuación ha de ser de reposo y aplicación inmediata de hielo 20
minutos cada hora y como máximo efectuar masaje tipo drenaje y vaciaje
desde la zona lesionada, sin tocarla, hacia el corazón.
En el tirón observaremos a las 24 horas la aparición de una equímosis
por debajo de la zona lesionada, signo de hemorragia por rotura de algunas
fibras, mientras que en la elongación no aparece.
No debemos efectuar masaje en la zona lesionada por lo menos hasta el
séptimo día después de la lesión, ya que es el tiempo necesario para
regenerar las fibras musculares.
El tratamiento de masaje en un tirón no debe efectuarse nunca en el
punto de lesión antes del séptimo día, aunque si con drenaje se puede trabajar
la extremidad para acelerar la reabsorción del hematoma.
A partir del séptimo día se aplicará, primero masaje en la extremidad, de
forma amplia, y en principio se hará suave para observar si el dolor es
soportable. Si fuera muy agudo esperaríamos dos días más, pero sino lo fuera,
efectuaremos el tratamiento que va marcado en cuatro fases:
1º Fase: Pulpopulgar superficial hasta que desaparezca el dolor.
2ª Fase: Pulpopulgar profundo.
 3ª Fase: Con el músculo contraído repetimos el pulpopulgar suave,
aplicando resistencia.
4ª Fase: Con el músculo contraído aplicamos ya el pulpopulgar profundo.
No debemos pasar de una fase a otra si el dolor prácticamente no ha
desaparecido. A continuación terminamos el masaje con vibraciones,
tecleteos, vaciaje venoso y pases magnéticos sedantes.
En el momento en que podamos efectuar las cuatro fases podemos decir
que la lesión ya está curada.
La frecuencia será diaria hasta que desaparezca todo el dolor a la
presión. No se debe hacer reposo absoluto, ya que el paseo y los movimientos
suaves harán que el proceso inflamatorio remita mucho antes.

Desgarro muscular

Hablamos de desgarro muscular cuando el número de fibras musculares

lesionadas es mucho mayor que en el tirón.
Aquí encontraremos dolor agudo, zona dolorida amplia y hematoma casi
de inmediato.
La actuación será de aplicar hielo, pero debemos remitirlo al médico
especialista para valorar el grado de la lesión.
Siempre seguirá un proceso más dilatado que el del tirón muscular.

Calambre muscular

Consiste en un aumento de forma brusca y de intensidad máxima del

tono muscular. Las causas más frecuentes son:
⎯ sobrecarga o cansancio muscular (maratón)
⎯ trastornos de la circulación venosa (en reposo.)
⎯ uso indiscriminado de diuréticos, por la eliminación del potasio
muscular
⎯ frío
⎯ malformaciones de los pies (pie cavo, plano, etc.)

Cuando en la cabina de masaje algún paciente sufra un calambre, nos lo

explicará con un dolor agudo, intenso y señalando la zona afectada. El
masajista debe reaccionar y buscar una solución rápida, sencilla y efectiva. Es
lógico pensar que si en un calambre muscular existe una contracción, una
forma, no la única, con las premisas descritas será las de hacer un
estiramiento del grupo afectado. Cualquier músculo del cuerpo puede
acalambrarse, aunque los más frecuentes por la ley de la gravedad y la lejanía
del corazón son los de las extremidades inferiores, y especialmente el tríceps.
Un buen estiramiento debe ser realizado de
forma rápida, no brusca ya que podríamos provocar
alguna rotura
 MASAJE EN ESTIRAMIENTO

Una forma nueva, sencilla y muy efectiva para que los músculos de las
extremidades sean más elásticos y la circulación pueda fluir con mayor
facilidad es el masaje que proponemos a continuación, con la musculatura en
estiramiento.
Esta forma de masaje puede aplicarse en principio a cualquier grupo
muscular, aunque es especialmente efectivo en extremidades inferiores a nivel
del músculo tríceps.

Para aplicarlo correctamente en la zona de la pierna posterior, primero

debemos trabajar de forma normal toda la extremidad, toda la cadena
muscular posterior, pie, pierna, muslo y glúteos, y una vez terminamos
colocamos el tríceps estirado mediante el apoyo del pie en nuestro tórax, y así
quedará en flexión dorsal; puesto el masajista de frente respecto a la planta
del pie del paciente.
Este masaje debe seguir las siguientes recomendaciones:
− Aplicar bastante lubricante (aceite, leche, etc.) − Empezar
superficial y poco a poco ir profundizando.
− Debe trabajarse hasta el límite del dolor.
− Las maniobras serán lentas, paso a paso.
La forma de trabajo será la siguiente:
1º Vaciaje con las dos manos, juntas primero y después alternadas,
siempre en dirección al hueco poplíteo.
º
2 Con los pulgares vaciamos alrededor de los maléolos y a continuación
con cada pulgar seguimos la línea lateral del tendón de Aquiles y
gemelos hasta la altura de la rodilla.

pulgares sobre los gemelos varias veces, ya profundamente,

siempre hasta la rodilla. Es muy importante tener en cuenta que
durante el masaje aumentará la elasticidad muscular, y por ello
debemos ir estirando más el pie.
Este tratamiento puede durar unos cinco minutos y será ya suficiente.
Las indicaciones principales son en casos de sobrecarga muscular, tendinitis
aquilea, agujetas postdeporte y problemas circulatorios como insuficiencia
venosa y alteraciones de la circulación arterial.

TORTICOLIS

Se entiende por tortícolis, la contractura espasmódica del músculo

esternocleidomastoideo, que produce en el paciente una limitación importante
en el movimiento de la cabeza.
La actuación a seguir en estos casos será:
1º Estiramiento cervical (si la intensidad del dolor nos lo permite).
2° Quiromasaje. El quiromasaje que realizaremos será muy
suave, en forma
 de acariciamiento, haciendo las Colocación para el
siguientes manipulaciones: estiramiento cervical − Pases magnéticos
sedantes.
− Vaciaje venoso.
− Acariciamiento de la zona siguiendo la
dirección del músculo afectado (desde las
apófisis mastoides hasta el hombro y trapecios).
− Vibraciones.
− Tecleteos.
− Vaciaje venoso.
− Pases magnéticos sedantes.
3° Calor seco (de cualquier fuente).
La posición óptima para trabajar con estos
pacientes, será sentado en un taburete, a ser Posición del paciente apoyado
en la camilla.
posible sin respaldo ni ruedas, apoyando la frente del mismo sobre la parte
superior de la camilla que previamente habremos llevado a la altura adecuada,
dependiendo de la talla del paciente. El tronco de éste debe estar recto y los
brazos colocados en la posición en la que se encuentre más cómodo.
Este tratamiento se deberá realizar durante 3 o 4 días seguidos para ir
disminuyendo su frecuencia a medida que remita el dolor.

DORSALGIAS Y LUMBALGIAS
Se entiende por dorsalgia el dolor de espalda localizado a nivel de la
columna dorsal y lumbalgia al dolor localizado a nivel de la columna lumbar.
Las causas de estos trastornos son múltiples y no corresponde al
quiromasajista diagnosticarlas, sino al médico, asimismo son variadas pero
dentro de las más frecuentes, nombraremos a las escoliosis, insuficiencias
musculares, contracturas musculares de origen traumático, nervioso, etc.,
lumbagos agudos y crónicos, hernia discal, ciática, etc.
Sin embargo lo común en todos ellos es que en mayor o menor grado
existe y aparece de forma real, una contractura muscular que realmente es la
que produce el dolor que manifiesta el paciente, y que el masajista debe y
puede mejorar y aliviar.
La zona a tratar será siempre la región concretamente afectada y una
zona alrededor. Así por ejemplo, en una lumbalgia, trabajaremos la zona
dorsolumbar, glúteos e incluso parte superior de los muslos, especialmente,
sin olvidar el resto de la espalda.
En las hernias discales, el tratamiento será el mismo que en los otros
casos, lo único a tener en cuenta son las presiones vertebrales, que no
deberán hacerse los primeros días, sino cuando los dolores hayan mejorado.
Entonces, incluso mejorarán el dolor y ayudarán a aliviar la contractura.
Las manipulaciones en estos casos, serán principalmente los
amasamientos los primeros días, intentando hacerlos con una intensidad de
media a profunda, fricciones y vaciaje venoso serán las manipulaciones
principales a efectuar, aparte del tratamiento normal de espalda.
 También las vibraciones con presión profunda a nivel de los glúteos en su
región superior ayudan a descontracturar más rápidamente.
En el caso de las lumbalgias, la posición del paciente será en decúbito
prono con una almohada o toalla en la zona del abdomen para así corregir la
lordosis lumbar. El tratamiento a seguir será:
− Pases Magnéticos Sedantes
− Vaciaje Venoso
− Amasamiento Digital
− Amasamiento Digitopalmar
− Cachete Dorsopalmar
− Pinza Rodada
− Paso del Oso (incluso en la extremidad si hay ciática)
Zona inferior
− Roces digitales del arco plantar
− Maniobras de Desbloqueo
− Descontracción de Glúteos
− Vibraciones
− Tecleteos
− Vaciaje Venoso
− Pases Magnéticos Sedantes

En las lumbalgias agudas de cualquier etiologia, el masaje debe

efectuarse durante dos o tres días seguidos, en los que la mejoría ha de ser
observada desde la primera sesión, y pasar posteriormente a estudiar la
causa. Si en dos o tres días no mejora, será necesario acudir al médico para
diagnóstico del proceso.
Cuando el problema es de tipo más o menos crónico (hernia discal,
reumatismo, escoliosis, artrosis, etc.), el tratamiento debe ser, de dos o tres
días por semana y durante temporadas largas, especialmente durante las
épocas de invierno y primavera. Existen unos puntos lumbares en los que
efectuaremos:
− amasamiento pulpopulgar
− presión simultánea y alternada
− vibraciones

El trabajo en estos puntos descontrae los músculos paravertebrales

consiguiendo un gran alivio, y estos son:
− puntos paravertebrales
− zona supero externa
− surco subglúteo
− zona media del muslo
− pliegue posterior de la rodilla
− zona interna de la pantorrilla
− zona inferior del arco plantar Estos tres últimos puntos
especialmente en caso de ciatalgia. El tiempo de trabajo sobre cada punto
será aproximadamente de medio minuto.
FIBROMIALGIAS

Entendemos por Fibromialgia un proceso en el que existe una

sensibilidad dolorosa general exagerada, asociada a un estado depresivo.
Suele afectar mucho más a mujeres y en edades maduras (40 - 50 años).
La característica fundamental es el dolor, intenso, difuso y que varia de
intensidad según el movimiento, mejorando con el reposo.
La localización siempre es a nivel muscular, siendo muy frecuente en
zona cervical, trapecios, y cordones musculares, aunque también en
antebrazo.
Aparte del dolor es muy típica la afectación del estado general con una
fatiga crónica, ansiedad, dolor de cabeza crónico, y tendencia depresiva.
Deben existir por lo menos de tres a cinco puntos dolorosos durante unos
tres meses para que podamos definir la fibromialgia. El masaje en estos casos
está muy indicado, por la mejoría que da lugar.
Conviene efectuar de dos a tres sesiones por semana, teniendo en
cuenta que a medida que vaya mejorando debemos espaciar las sesiones.
Fundamentalmente la técnica de masaje será la de aplicar
amasamientos, presión y vibración sobre cada punto de dolor, habiendo
trabajado primero sobre los grupos musculares generales y continuar con
todas las maniobras de un masaje normal.
El trabajo sobre cada punto debe durar medio minuto aproximadamente.
La aplicación de calor local, sol, y técnicas de relajación serán
convenientes y positivas para mejorar la situación.

INFLAMACIÓN AGUDA
Es una reacción de nuestro organismo frente a una agresión externa o
interna.
Cuando por causa de un agente externo o interno se produce una
inflamación en el cuerpo humano, se forman unos cambios a nivel de la zona
afectada, que dan lugar a los signos típicos de cualquier inflamación: Calor,
hay un aumento del aflujo arterial y una disminución o enlentecimiento del
reflujo venoso y por consiguiente aumenta la cantidad de sangre acumulada
en este lugar, aumentando, por tanto la temperatura de aquella zona,
provocando calor.
Además este mismo aumento de sangre Intensifica el Color de dicha
zona y, por tanto adquiere el de rojizo, característica de cualquier inflamación.
El aumento en la cantidad de sangre, produce un problema de espacio y
se comprimen los pequeños filetes nerviosos, con lo que dará lugar a un tercer
signo de la inflamación, que es el Dolor.
Todo ello, hace que aumente de volumen la zona inflamada y de aquí, se
producirá una Tumefacción, otro signo de la inflamación. Si, además, la
inflamación se da en una articulación, todas estas señales, dan lugar a una
Impotencia funcional, es decir, a una impotencia o imposibilidad para
efectuar la acción correspondiente de la articulación.
Así pues y, resumiendo, cuando en el organismo se produce una
inflamación, aparecen unas señales o signos característicos que son:
 - Calor - Color - Dolor - Tumor o Tumefacción -
Impotencia funcional

En caso de cualquier inflamación aguda, está contraindicado totalmente

el masaje en aquella zona, ya que produciríamos mayor dolor y mayor
inflamación, pero sí puede efectuarse en las zonas adyacentes.
En las llamadas inflamaciones crónicas, tan solo hay dolor y crepitación, y
existe falta de circulación, por lo que no es una contraindicación y en cambio el
masaje siempre será muy efectivo.

INFECCIÓN

La infección es un proceso patológico producido por una bacteria, virus o

bien otros microorganismos y, también por sus toxinas. Cualquier infección
que afecte al organismo, produce un síntoma típico que es la Fiebre y que nos
hará saber que el masaje está contraindicado.
La explicación es muy sencilla, ya que si hacemos masaje que aumente
la circulación sanguínea, conllevará la posibilidad de aumentar el proceso
infeccioso.
Sin embargo y, en aquellos casos de infecciones banales, como puede
ser un resfriado común, etc., sí puede hacerse masaje, sin peligro ninguno.
Como norma, si hay fiebre superior a 38 ° C no haremos masaje, ya que
nos indica una reacción sanguínea importante general.

ENFERMEDADES DE LA PIEL

Todas las afecciones cutáneas, de tipo ezcematoso de cualquier origen

nos prohíben efectuar cualquier tipo de masaje sobre dichas zonas, pero no
sobre otras zonas del cuerpo, por ejemplo, el caso de un masaje deportivo,
sobre las extremidades inferiores, teniendo un ezcema en la espalda. Existen
multitud de enfermedades de la piel, aunque no es aquí donde debemos
detallarlas.
Generalizando, diremos que todas aquellas afecciones cutáneas que
puedan derivar de un origen inflamatorio o infeccioso, representan una
contraindicación por su mismo origen, sea cualquiera su forma o tipo. Las
afecciones cutáneas de tipo nervioso no representan contraindicación. Es muy
frecuente encontrarse Micosis (hongos) cutáneos, pero hay' que saber que su
origen es infeccioso y, por lo tanto no se deberá hacer masaje.
En los llamados Queloides (cicatrices gigantes) el masaje puede
hacerse, pero sabiendo que no desaparecerán.

ÚLCERAS

Pueden ser de dos clases:

 -Internas (duodeno, pulmonar, etc.).
-Externas (varicosas, decúbito).

En las internas, no se hará masaje sobre la zona afectada, aunque sí

puede hacerse en la zona espinal, ya que actuará beneficiosamente sobre
ella, por acción refleja.
En la colitis ulcerosa (úlceras a nivel del colon) se trabajará la región
lumbar, pero no la abdominal.
En la úlcera varicosa, es decir la producida por las varices que aparecen
frecuentemente en el tercio inferior de la pierna, no se hará masaje sobre la
úlcera, aunque sí se puede trabajar alrededor y en la región superior a la llaga,
ya que así mejoraremos la circulación de aquella zona, ayudando a los tejidos
a que se regeneren.
Las úlceras de decúbito, es decir, aquellas que se producen en
enfermos que se encuentran en la cama durante mucho tiempo, no deben
tocarse, aunque trabajando el resto de la persona suelen mejorar, ya que
aquellas se han producido por la congestión venosa.
El mejor tratamiento será la prevención, con la movilización del paciente
encamado o paralizado, así como fricciones.

FRACTURAS Y FISURAS

Las fracturas son roturas óseas, mientras Lógicamente, mientras dura el

proceso de cicatrización ósea, no debe hacerse masaje, amén de que lleven
vendajes u otros tipos de inmovilización, pero una vez curado el hueso, hecho
el callo óseo debemos efectuarlo, para conseguir que el músculo o músculos
que presenten una ligera hipotrofia, recuperen su tono normal. Cuando se
quita un vendaje de yeso después de una fractura o fisura, hay cuatro puntos a
tener en cuenta:

Piel escamosa: Debido a la falta de respiración cutánea, las células

epidérmicas se depositan en la superficie. Aplicaremos un peeling para
renovar la epidermis y hay que proporcionar una buena hidratación.

Aumento de sensibilidad al dolor: El primero segundo masaje será de

intensidad superficial ya que sino produciríamos dolor. El contacto continúo irá
disminuyendo el dolor y podremos realizar maniobras más profundas y fuertes
de forma progresiva.

Hipotonia o hipotrofia muscular: Las maniobras de percusión y

rodamiento muscular serán importantes cuando se puedan realizar.
Disminución de la movilidad articular: El vendaje durante uno o dos
meses inmoviliza las articulaciones, por lo que será necesario efectuar
movilizaciones con el orden característico de activo, pasivo, y después con
resistencia.
 La frecuencia de este tipo de masaje será diario la primera semana, para
reducir la frecuencia poco a poco durante la segunda y tercera semana,
siempre según la evolución del paciente.

Estas son las principales contraindicaciones de cualquier masaje, algunas

de forma total o absoluta, mientras que otras sólo lo son en un principio y
después puede hacerse e, incluso es conveniente el efectuarlo, para corregir y
acelerar su proceso de recuperación.
Resumiendo diríamos que ante cualquier dolor que no se alivia con el
masaje, sino que empeora, el masajista debe pensar que habrá alguna causa
que nos indica la contraindicación del masaje.