Microambiente Vaginal y Vaginosis

MICROAMBIENTE
VAGINAL Y
VAGINOSIS
MICROBIOTA
VAGINAL
VAGINOSIS BACTERIANA
DEFINICIÓN
Síndrome clínico polimicrobiano, resultado
de la sustitución de las especies de
Lactobacillus productoras de peróxido de
hidrógeno por altas concentraciones de
bacterias anaeróbicas.
EPIDEMIOLOGÍA
• Causa más frecuente de

disbacteriosis vaginal en la mujer
en edad reproductiva.
• Prevalencia varía según región.
• La mayoría se da en mujeres de
entre 15 y 44 años.
FACTORES DE
RIESGO
92-98% G. vaginalis
ETIOLOGÍA Mobiluncus y
90% Atopobium
Lactobacillus iners
90%
FISIOPATOLOGÍA
1. factor exógeno o
endógeno provoca la 2. Sobrecrecimiento de
disminución de los bacterias oportunistas
lactobacilos productores anaerobias.
de H2O2.
Se sugiere un componente sexual en

la transmisión.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
● 50% asintomáticas.
● leucorrea
moderada-abundante
● Fetidez.
● Prurito.
Raras:
● Inflamación vaginal.
● Disuria.
● Dispareunia.
● Irritación periuretral.
COMPLICACIONES
● Gestantes: rotura prematura de

membranas, aborto espontáneo,
corioamnionitis y endometritis
puerperal.
● En salpingitis y enfermedad
inflamatoria pélvica se aísla con
frecuencia microorganismos
implicados en la VB.
● Infecciones de heridas
quirúrgicas.
DIAGNÓSTICO
TINCIÓN DE GRAM
Se observa disminución de la concentración de Lactobacillus y un

aumento de cocos y bacilos Gram variables y de bacilos gramnegativos
curvados.
CRITERIOS DE AMSEL
AFFIRM VPIII
Utiliza una técnica de hibridación de ADN para detectar concentraciones

clínicamente significativas de G. vaginalis (2 × 105 UFC/ml), de las especies
más comunes del género Candida (1 × 104 células) y de Trichomonas vaginalis
(5 × 103 parásitos).
TRATAMIENTO
ANTIMICROBIANOS
● Debe administrarse a las mujeres sintomáticas.
● En mujeres con múltiples recurrencias se recomienda la administración de gel
de metronidazol al 0,75% 2 veces por semana durante 4-6 semanas.
CLORURO DE DECUALINIO
● Amonio cuaternario de actividad antimicrobiana de amplio espectro.

● Comprimidos vaginales con 10 mg de cloruro de decualinio (aplicados
1 vez al día durante 6 días)
VAGINITIS POR TRICHOMONAS
DEFINICIÓN
Enfermedad de transmisión sexual, muy
común causada por la infección
transmitida por el parásito protozoario
Trichomonas vaginalis.
ETIOLOGÍA
● La Thichomonas vaginalis es un protozoo

móvil, anaerobio, de forma ovoide, con una
longitud de 10 a 20 µm, flagelado.
● Presenta en su membrana externa distintos
antígenos relacionados con su patogenicidad,
lo que permite diferenciar diversos biotipos.
EPIDEMIOLOGÍA
• Enfermedad de Transmisión Sexual
no Viral más común.
• Responsable de entre el 10% 25%
de las infecciones vaginales.
• 30% 80% de las parejas sexuales de
las mujeres infectadas.
• 30% de los casos se asocia a otras
enfermedades venéreas
CLÍNICA
50% de los casos son asintomáticos
● Secreción vaginal.
● Fetidez.
● Eritema de la mucosa vaginal y del
introito.
● Prurito.
● Dispareunia.
● molestias durante la micción.
DIAGNÓSTICO
EXAMEN EN FRESCO DE LA SECRECIÓN VAGINAL
-Permite visualizar fácilmente, hasta en el 90% de las mujeres

sintomáticas, el movimiento de las Trichomonas.
-Sensibilidad varía del 40% 70%.
CULTIVO EN CALDOS DE ROIRON Y DE DIAMOND
-Se considera el método de referencia para el diagnóstico de la

tricomoniasis.
-La sensibilidad del cultivo se considera del 98% y la especificidad, del
100%.
TRATAMIENTO
METRONIDAZOL
-Tasa de curas del 95%.

-dosis única de 2 g por vía oral.
pauta alternativa se indica el
metronidazol a dosis de 500 mg
dos veces al día durante 7 días.
-No se ha demostrado
teratogenicidad.
-Ante fallo en el tratamiento se
recomienda repetir la misma
pauta. En última instancia
paromomicina o timidazol oral.
• Martínez Martínez Wilmer. Actualización sobre vaginosis bacteriana.
Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2013 Dic [citado 2021 Ago 01]
; 39( 4 ): 427-441. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X20130
00400012&lng=es.
• Herrero, D. R., & Domingo, A. A. (2016). Vaginosis bacteriana.

Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, 34, 14-18.
• Kairys N, Garg M. Bacterial Vaginosis. [Updated 2021 Jul 18]. In:

StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021
Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459216/

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• Causa más frecuente de

Se sugiere un componente sexual en

● Gestantes: rotura prematura de

Se observa disminución de la concentración de Lactobacillus y un

Utiliza una técnica de hibridación de ADN para detectar concentraciones

● Amonio cuaternario de actividad antimicrobiana de amplio espectro.

● La Thichomonas vaginalis es un protozoo

-Permite visualizar fácilmente, hasta en el 90% de las mujeres

-Se considera el método de referencia para el diagnóstico de la

-Tasa de curas del 95%.

• Herrero, D. R., & Domingo, A. A. (2016). Vaginosis bacteriana.

• Kairys N, Garg M. Bacterial Vaginosis. [Updated 2021 Jul 18]. In:

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