PSICOPATOLOGIA

La psicopatología ha ido evolucionando desde una

ciencia descriptiva e introspectiva , a transformarse
posteriormente en una ciencia analítica y mas tarde
en una ciencia observacional , funcional ,
neurocientifica , bioquímica y experimental.

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 La psicopatología no se encuentra sola en su interés por la
anormalidad psíquica, sino que comparte con otras disciplinas
un interés básico en la comprensión y explicación de la
conducta humana.

Para constituirse como disciplina es preciso el definir sus límites

y competencias, lo que en definitiva sería encontrar su propia
identidad

(Ortiz-Tallo, 2004)
 ETIMOLÓGICAMENTE

La psicopatología hace referencia al psique, que sufre o que esta

enferma.

Dorsch en 1976 menciona que la psicopatología es una ciencia que

estudia las desviaciones patológicas de la vida psíquica ,
especialmente la psicosis y las psicopatías y constituye la base
científica de la psiquiatría.

Según Lemos considera que la psicopatología es el estudio científico

de la etiología , sintomatología y proceso de la conducta anormal . (
2000)
 EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE LA
PSICOPATOLOGÍA A TRAVÉS DE LA HISTORIA
• Los primeros indicios del origen de
las enfermedades mentales fueron
encontrados en cráneos trepanados
en épocas prehistóricas.

En ellos se observa que el hombre primitivo realizaba

cirugías de cráneo, posiblemente atribuyendo un origen
sobrenatural a la enfermedad mental
 EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE LA
PSICOPATOLOGÍA A TRAVÉS DE LA HISTORIA
• El exorcismo se convirtió entre los
antiguos hebreos, los griegos, los chinos
y los egipcios en una práctica frecuente.

En principio era realizada por

hechiceros y luego por sacerdotes
 EN LA CULTURA GRECO-ROMANA

Alrededor del siglo V a. C., figuras importantes aportaron ideas que se

sostuvieron hasta la Edad Media, sobre la enfermedad mental

Hipócrates • Influyó de manera importante, ya que

él no apoyó la idea de que los dioses
Su teoría se
eran causantes de las enfermedades
denominó
mentales
“Teoría de
los
Defendió que las causas eran humores”
naturales, provocadas por algún
daño orgánico, al igual que por
cualquier otro padecimiento de
salud.
 LA EDAD MEDIA
La Iglesia influyó durante muchos siglos en la
concepción del trastorno mental; por esta
razón se mantuvo la idea de que el origen de
los males era la brujería o la posesión
demoniaca
 En el siglo XV surgen los primeros
manicomios y hospitales
psiquiátricos.

A finales del siglo XVIII y la primera mitad del siglo

XIV; en el periodo destacó una nueva manera de
entender y llevar a cabo la práctica Clínica, así
como tener una nueva actitud y trato hacia el
enfermo, a lo que se le denominó: tratamiento
moral
• A finales del siglo XIX y principios del siglo XX se
formularon distintos modelos teóricos explicativos con
el fin de encontrar tratamientos para los distintos
trastornos mentales

De estas estructuras derivaron

diversos modelos de estudio que
explicaban y abordaban los
trastornos psicopatológicos.
 CONCEPTO DE PSICOPATOLOGÍA
• La psicopatología es la ciencia que
estudia la etiología y las
características de los trastornos
psicológicos.

Es una ciencia a la que nos hemos de acercar

desde un modelo multidisciplinar, ya que se
nutre de disciplinas científicas diversas, como la
psicología, la biología, la neurología, la
genética, la fisiología, la sociología y la
antropología.
La psicopatología es la disciplina científica que estudia el origen, el curso y
las manifestaciones de los procesos no normales de la mente y la
conducta humana que dificultan el desarrollo de un sujeto en su quehacer
cotidiano, y que por lo tanto pueden influir en su falta de salud.
 El objeto de la psicopatología
• El objeto de la psicopatología se
puede considerar, por tanto,
amplio y complejo (Belloch,
Sandín y Ramos. 2008).
En primer lugar será necesario describir y conocer el
fenómeno psicopatológico, para posteriormente poder
buscar explicaciones que den cuenta de los factores que
pueden predisponer, precipitar o mantener los
comportamientos o las dificultades mentales alteradas.

Conocer e identificar estos factores favorecerá asimismo el poder predecir la aparición, el curso o la
evolución de los trastornos.
 El objeto de la psicopatología

• En sentido general, la disciplina trata de establecer leyes universales que den

cuenta y expliquen muchos y distintos tipos de alteraciones.

Sin embargo, la búsqueda de principios generales no debe ocultar que la finalidad última
de la psicopatología es el sujeto individual por lo que los principios generales sólo serán
útiles si se pueden aplicar a personas concretas.
 ÁMBITO DE LA DISCIPLINA

• La psicopatología no se encuentra sola en su interés

por la anormalidad psíquica, sino que comparte con
otras disciplinas un interés básico en la comprensión y
explicación de la conducta humana.

Para constituirse como disciplina lia de definir sus

límites y competencias, lo que en definitiva sería
encontrar su propia identidad (Ortiz-Tallo, 2004).
 ÁMBITO DE LA DISCIPLINA

• Las disciplinas que, por su objeto de

estudio, son de especial interés en su
relación con la psicopatología, son:

• La psiquiatría.
• La psicología clínica.
• La psicología de la salud.
• L a psicología de la personalidad.
 Psicopatología y psiquiatría

En su quehacer diario, la
psiquiatría se suele entender
como una práctica médica clínica.

Desde este punto de vista, la psicopatología se encargaría de estudiar la descripción,

evolución y etiología de los trastornos, mientras que la psiquiatría trataría de integrar y
aplicar esos conocimientos en su práctica clínica, compartiendo estos aspectos de
intervención con la psicología clínica.
 Psicopatología y psicología clínica
• La psicología clínica se
interesa por el
diagnóstico,
tratamiento y
prevención de los
trastornos mentales y
del comportamiento.
Se ha considerado una disciplina aplicada
que se ocuparía de los aspectos prácticos de
la clínica diaria, mientras que la
psicopatología está más ligada al empleo de
métodos experimentales para describir y
explicar la conducta anormal.
Psicopatología y psicología clínica

El enfoque de la psicología clínica se considera

idiográfico:

Al dedicarse a los problemas individuales de adaptación psicológica, determinando y

evaluando las posibilidades de adaptación de la persona, para después aplicar las técnicas
psicológicas apropiadas para mejorarla.
Psicopatología y psicología clínica
• La psicopatología no
comparte el enfoque
idiográfico en la
misma medida, ya
que tiene un carácter
más básico que
aplicado.

Ambas disciplinas se complementan en una

interrelación entre investigación básica y
aplicada, necesaria para el progreso del
conocimiento de las dos disciplinas.
Psicopatología y psicología de la salud

• La psicología de la salud asume como

disciplina el estudio de la interacción entre
variables psicosociales y enfermedad/salud.

Contribuye, desde la psicología, a la promoción y mantenimiento de la salud, a la

prevención y tratamiento de la enfermedad y a la identificación de la etiología y los
correlatos diagnósticos de la salud y de la enfermedad para mejorar el cuidado de la salud.
Psicopatología y psicología de la salud
• Comparte con la psicología clínica, antes referida, el aspecto de intervención y de
prevención de la enfermedad.

• La diferencia fundamental es que, principalmente, hace referencia a la

enfermedad física. Sin embargo, en tanto que se apoya en una concepción
holística e integral del ser humano, también atiende a la salud mental.
Psicopatología y psicología de la personalidad
• Las dos disciplinas,
psicopatología y psicología
de la personalidad, en una
primera aproximación,
tienen como objeto de
estudio procesos básicos
del comportamiento del
ser humano.
El estudio de la personalidad,
por tanto, aportará un marco
teórico a la explicación y
comprensión de los
trastornos de gran
importancia.
Psicopatología y psicología de la personalidad

• Probablemente, La psicología de la
para establecer personalidad acabaría allí
los límites entre donde comienza la
ambas psicopatología, en cuanto
disciplinas se los procesos básicos del
pueda decir que: comportamiento
estudiados transgredan «la
normalidad»
 Tener en cuenta…
• Las alteraciones de la conducta, al igual que otros fenómenos
naturales, han sufrido múltiples intentos de clasificación.

• Llamamos clasificación al procedimiento utilizado para identificar

categorías y asignar entidades a dichas categorías, basándonos en
atributos o relaciones comunes
 Tener en cuenta…
• El proceso de asignación de atributos clínicos, o de
sujetos que los manifiestan, a una de esas
categorías recibe en medicina y psicopatología el
nombre de diagnóstico.

Se habla de nosología cuando las entidades a

clasificar son enfermedades o trastornos.
Técnicas, procedimentos e instrumentos
diagnósticos (I)
• Diagnóstico: Proceso de asignación de
determinadas manifestaciones clínicas
a una categoría.

Síntoma: Son informaciones subjetivas relativas a

experiencias recordadas, pertenecientes al mundo
privado del sujeto que incluyen fenómenos no
siempre observables (estados de ánimo, actitudes ,etc.)
Técnicas, procedimentos e instrumentos
diagnósticos (I)
Síndrome clínico: categorías
constituidas por conjuntos de
signos y síntomas que se
presentan de forma repetitiva.

Signo: cambios que pueden observarse y

registrarse objetivamente y comprenden
conductas de interés clínico medibles a través
de instrumentos.
Técnicas, procedimentos e instrumentos
diagnósticos (I)
Trastorno: síndromes clínicamente
significativos asociados al deterioro de una
o más áreas de funcionamiento

Enfermedad: Cuando los trastornos tienen una

etiología conocida y que afecta a la vida de la
persona.
 Técnicas, procedimentos e instrumentos diagnósticos
(II)

• Fase: cada uno de los

episodios de alteración por los
que pasa una enfermedad.

Proceso: cuando un trastorno se caracteriza por una

desviación incomprensible (no lógica) de la vida psíquica,
con aparición de elementos psicológicos nuevos, que
producen la ruptura biográfica y dejan un defecto en la
personalidad (p. e. la esquizofrenia).
Técnicas, procedimentos e instrumentos diagnósticos
(II)

Brote: cuando el proceso es

agudo.
Defecto: cuando un brote ocasiona
una disminución duradera de las
funciones psíquicas

Desarrollo: un tipo de trastorno en el que la sintomatología va

apareciendo progresivamente desde la propia personalidad del
sujeto de forma que resulta biográficamente comprensible (p. e. la
paranoia)
 Criterios de anormalidad

Definir el concepto de
psicopatología, y en
consecuencia el de trastorno
psicológico, supone tener que
establecer una línea divisoria
real entre lo normal/anormal.
Criterios de anormalidad

La mayoría de los
enfrentamientos a lo largo de la
historia de la psicopatología han
sido precisamente por tratar de
definir qué es trastorno y qué es
normal.
 Criterios de anormalidad

Reconocer cuándo una persona está teniendo un

comportamiento o un pensamiento anómalo es a veces
sencillo.

En ocasiones, cualquier persona de la misma cultura podrá

darse cuenta de la alteración; sin embargo, en otras ocasiones
será el especialista el que valore la anomalía, y en
determinadas situaciones será más complejo y requerirá un
mayor estudio que delimite la psicopatología.
 Criterios de anormalidad
Se considera que un proceso o una conducta son no
normales cuando suponen una exageración, por exceso
o por defecto, de una conducta o rasgo presente en la
sociedad en general, con la consideración de que
ningún criterio es suficiente por sí solo para definir que
una actividad mental, un comportamiento, o un
sentimiento sean no normales o patológicos

Para considerar la presencia de una psicopatología ésta debe

ser un obstáculo para el desarrollo del individuo, es decir,
debe tener una connotación negativa para el sujeto, y ninguna
utilidad (ganancia) estratégica en el plano cognitivo, social,
afectivo-emocional, biológico o conductual.
CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA

• La psicopatología clínica trata de entender los trastornos psicológicos para poder

actuar sobre ellos a través del tratamiento más eficaz.

• Para ello, conocer las causas y acercarse al motivo por el que puede aparecer un
trastorno y qué factores pueden estar influyendo en su desarrollo, ayudará a
proceder con mayor efectividad sobre dichas alteraciones.
CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA
• Estudiar la etiología de
los trastornos
psicológicos requiere una
visión amplia e
integradora.
 CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA
Las limitaciones de las explicaciones y las causas individuales de los trastornos psicopatológicos
desarrolladas en el siglo XIX han hecho que actualmente sean muchos los profesionales de la
salud que piensan que, para seguir su progreso, la ciencia debe adoptar un modelo de
explicación integral y holístico.

Por ello, actualmente la mayoría de los investigadores concluyen

que existen distintas perspectivas para explicar y definirlos, y
todas ellas pueden ser muy diferentes y complementarias.
 CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA
• Así, se considera que el mejor modelo explicativo es el que tiene en
cuenta…

Causas biológicas, los aspectos

psicológicos y las influencias
socioculturales

Como formas complementarias de interpretar la psicopatología, cada una de

ellas enfatizando en un aspecto.
CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA
El problema clínico es multidimensional, por lo que
requiere un enfoque multidisciplinar para poder
explicarlo.

Además, debemos entender también las

relaciones, las interacciones entre el
funcionamiento psicológico, biológico y social.

Una perspectiva que recoge estos aspectos es el modelo bio-psico-social, formulado por Engel
(1977).
Este enfoque constituye un punto de partida útil para la comprensión de las psicopatologías.
 CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA - Modelo bio-psico-social
El modelo bio-psico-social de Engel ejemplifica una postura integradora en el mismo
concepto de salud.

El postulado básico de este modelo es que la salud y

la enfermedad son el resultado de la interacción de:

Factores biológicos, psicológicos y sociales; por tanto,

es necesario tener en cuenta estos factores en la
determinación de una enfermedad y su tratamiento,
defendiendo que todos los factores son importantes.
CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA - Modelo bio-psico-social

El modelo bio-psico-social se
opone al dualismo mente-
cuerpo, postulando la
importancia de factores que
no son psicológicos ni físicos,
es decir, los factores sociales
y culturales. También defiende la
idea de que la
relación entre estos
factores no es aditiva,
sino que existe una
interacción entre
ellos.
CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA - Modelo bio-psico-social

El modelo bio-psico-social surge del:

Énfasis en la contribución de los aspectos sociales a la salud y a la

enfermedad, y constituye una de los esfuerzos integradores más
influyentes actualmente en el estudio de la salud mental y física
(Obiols, 2008).
CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA - Modelo bio-psico-social

• Sin embargo, es Por ejemplo, en el

importante no caer Síndrome de Down la
en el error de pensar influencia del factor
que este modelo genético es decisiva y la
implica que se le dé importancia de la
una importancia educación o de los
homogénea a los acontecimientos vitales
distintos factores en estresantes son
las diferentes secundarios.
enfermedades.
CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA - Modelo bio-psico-social

En cambio, en las psicosis

esquizofrénicas se considera que los
factores hereditarios y biológicos son
determinantes.

Aunque conocemos la importancia de factores

ambientales y psicosociales (consumo de cannabis o la
emoción expresada familiar) en la aparición, el curso y el
pronóstico de la enfermedad.
 CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA - Modelo bio-psico-social

Sin embargo, en el desarrollo de una fobia los factores psicológicos y ambientales

pueden haber sido determinantes (haberse quedado atrapado en un ascensor puede
desencadenar una fobia posterior).

Este conocimiento y equilibrio de los diversos factores causales tiene una

importancia trascendental tanto en la comprensión científica del trastorno como en la
elección posterior de las estrategias terapéuticas más adecuadas (Obiols, 2008).
CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA - Modelo bio-psico-social

• En esta misma línea de

integración, Theodore Millón
(2006), autor americano de gran
prestigio internacional en el
estudio de los trastornos de la
personalidad…

Considera que la integración de teorías es clave en el

estudio de la génesis de los trastornos de la
personalidad, en su evaluación y en su posterior
tratamiento.
CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA - Modelo bio-psico-social

Así, considera que interesa mucho

conocer la estructura básica de la
persona, con sus influencias biológicas y
psicológicas, pero también conocer sus
cambios, su evolución: ambos aspectos
son imprescindibles para entender su
funcionamiento.
CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA - Modelo bio-psico-social

Millón defiende que lo verdaderamente significativo en la mayoría de

los trastornos psicológicos es la personalidad.

Lugar en el que se están produciendo esos problemas patológicos, de manera que

se ha de situar el trastorno y darle sentido a través de la comprensión global de la
persona que está sufriendo esos síntomas.
CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA - Modelo bio-psico-social

• Esta concepción tiene grandes implicaciones en el tratamiento

psicológico:

Será muy diferente tratar los síntomas de una fobia en una persona que ha
tenido un problema concreto (por ejemplo le ha mordido un perro y
desarrolla una fobia), a tratar una fobia en otra persona que es
habitualmente miedosa y que teme excesivamente todo lo que no le es
muy familiar.
CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA - Modelo bio-psico-social
Millón y Davis, haciendo un paralelismo de la psicopatología clínica con la medicina,
decían ya en el año 1998:

«La medicina ha aprendido que ni los síntomas —los estornudos y las toses— ni tampoco las
infecciones intrusas —los virus y las bacterias— son la clave de la salud o la enfermedad.
Más bien, el último determinante es la competencia de la propia capacidad defensiva del
cuerpo. Así, también en la psicopatología la clave del bienestar psicológico no es ni la ansiedad
ni la depresión, ni los estresores de la temprana niñez o de la vida contemporánea. Más bien,
es el equivalente mental del sistema inmunológico del cuerpo —aquella estructura y estilo de
procesos psíquicos que representan nuestra capacidad general de percibir y de afrontar nuestro
mundo psicosocial—, es decir, el constructo psicológico que denominamos personalidad» (p.
191).
 CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA - Modelo bio-psico-social
Millón defiende no desmenuzar los posibles factores que influyen en la génesis de un trastorno, ya
que esto podría producir la pérdida de la comprensión global.

Más bien el objetivo sería buscar causas diversas que ofrezcan una guía general,
amplia y unificadora, e integrarlas.
En este sentido se tendrían en cuenta las causas biológicas, psicológicas y
socioculturales.

Pero en las causas psicológicas serían importantes una gran variedad de contenidos (los cognitivos, los
psicoanalistas, los sistémicos y los fenomenológicos). integrando así también las distintas teorías psicológicas.
CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA - Modelo bio-psico-social
Asimismo, en las causas socioculturales,
cuando nos referimos al ambiente se hace
desde una perspectiva amplia, en la que
además de los factores básicos se incluyen
todas las influencias físicas y químicas que
pueden alterar nuestro sistema nervioso,
como las radiaciones, los tóxicos, los agentes
infecciosos, los traumatismos, la dieta, etc.

Estos factores físicos, que son ambientales, ya

actúan durante el embarazo y siguen influyendo a lo
largo del desarrollo del individuo.
CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA - Modelo bio-psico-social

Por último, desde la perspectiva global de la causalidad en

psicopatología no hay que olvidar el desarrollo cada vez más
creciente de disciplinas como:

La neurobioquímica, la genética, las teorías del

neurodesarrollo y, por tanto, la neuropsicología, que están
haciendo grandes aportaciones al conocimiento en
profundidad de algunos trastornos psicológicos.
CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA - Modelo bio-psico-social
Una manera de organizar las causas bio-
psico-sociales sería atendiendo a su
influencia para predisponer a la persona a
desarrollar trastornos mentales para
precipitar el cuadro o para mantener la
alteración una vez que ha comenzado.

Así, se determinarían:

a) Factores predisponentes
b) Factores precipitantes
c) Factores de mantenimiento
CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA - Modelo bio-psico-social

a) Factores
predisponentes:

Hacen referencia a cuestiones que establecen la base

para que pueda aparecer el cuadro.

Algunos de estos factores podrían ser aspectos genéticos, cuestiones

relacionadas con el embarazo y el parto, relaciones con los padres en la
infancia, apego y afectividad y tipo de personalidad.
CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA - Modelo bio-psico-social

b) Factores
precipitantes:

Se refieren a sucesos claramente delimitados que

ocurren poco antes de la aparición de las
manifestaciones patológicas.

Todos los acontecimientos definidos como estresores vitales podrían precipitar un trastorno psicológico.
Los más frecuentes son separaciones amorosas, pérdidas afectivas por la muerte de un ser querido, cambios vitales,
cambios hormonales, etc.
CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA - Modelo bio-psico-social

c) Factores de
mantenimiento:

Hacen referencia a las condiciones personales y de

contexto que están influyendo en el presente para que el
trastorno se mantenga.

Estas pueden ser de orden personal, familiar o desarreglos en algún factor biológico.
CAUSALIDAD EN PSICOPATOLOGÍA - Modelo bio-psico-social
Habría que tener también en cuenta los
factores protectores o las propias fortalezas
psicológicas del paciente.

Así, consideramos fundamentales los factores que hacen

disminuir las posibilidades de desarrollar un problema
clínico o un trastorno psicopatológico.

Actualmente se utiliza el término resiliencia para definir la capacidad para funcionar de forma
efectiva ante la adversidad o para recuperarse tras un fuerte impacto emocional.
Referencias bibliográficas
• Belloch, A., Sandín, B., & Ramos, F. (2008). Manual de Psicopatología:
Edición Revisada. In Manual de Psicopatología: Volumen I.
• Belloch, A., Sandín, B., & Ramos, F. (2009). Manual de Psicopatología:
Edición Revisada. In Manual de Psicopatología: Volumen II.
• Ortiz-tallo, M., Titular, P., Departamento, D. E. L., & Evaluación, D. E. P.
(2019).