Ramas Extrapélvicas

Ramas extrapélvicas
Se dirigen hacia el exterior de la pelvis y son 4 ramas:
Obturatriz: Nace de la hipogástrica/Iliaca y se encuentra adosada en la pared lateral de la pelvis.
Se junta con el nervio obturador hacia el canal subpubiano/Obturador y al salir de este se

ramifica en una arteria anterior y otra posterior.
Produce 4 ramos colaterales en su recorrido:
Ramos musculares: Irrigan a los m. Ilíaco y obturador interno
Ramos Vesicales: Se dirigen a la cara anteroinferior de la vejiga.
Ramo Retropubiano: Pasa transversalmente por la cara post. del pubis y se

anastomosa con el opuesto.
Ramo Anastomótico: Nace en el momento q la obturatriz penetra el canal

obturador y se dirige hacia arriba, su volumen es variable y se anastomosa con la
epigástrica o la rama suprapúbica de la epigástrica.
Las ramas terminales son solamente dos:
Terminal anterior: Corre junto al borde del agujero obturado y da ramos a los m.
pectíneo, obturador externo, recto interno y aductores del muslo.
Terminal posterior: Baja por atrás de la cinta subpubiana y sigue el borde post del
agujero obturador, da ramos a los m. adyacentes, a la articulación femoral y se
anastomosa con la rama ant. Isquiática.
Glútea superior: La más voluminosa de las ramas hipogástricas.
Corre hacia abajo y atrás entre el último lumbar y primer nervio sacro atravesando la
escotadura ciática mayor por encima del m. piramidal.
Penetra en la región glútea y se divide en dos ramas:
Rama superficial: corre hacia arriba y afuera entre el glúteo mayor y el medio,
ramificándose en el primero y la piel que lo cubre.
Rama profunda: Camina entre el glúteo medio y menor, dando ramos al tensor
facial de lata y se distribuye entre los glúteos mencionados.
Isquiática/Glútea inferior: Se origina en el tronco anterior hipogástrico
Baja delante del m. piramidal y el plexo sacro hasta el borde inferior del piramidal.
Pasa entre la pudenda interna y el gran ciático.
Sale de la región glútea y desciende por atrás del obturador interno y los gemelos,
alcanzando la cara post. del cuadrado crural.
Se ramifica en tres o cuatro ramos posteriores que irrigan los m. glúteo mayor, medio y la
piel que los cubre.
Origina ramas descendentes que bajan por la cara post del muslo, anastomosándose con
la circunfleja post. y las arterias perforantes de la femoral profunda.
De esta emana la arteria del gran nervio ciático, que lo sigue hasta su bifurcación en la
parte superior del hueco poplíteo.
Pudenda interna: Se considera como la rama terminal de la hipogástrica.
Corre hacia abajo delante del plexo sacro hasta su borde inferior, entre el nervio pudendo
interno y delante del m. piramidal.
Sale de la excavación pélvica y da la vuelta a la espina ciática y entra a la pelvis por la

escotadura ciática.
Al entrar a la escotadura pélvica pasa por dentro el obturador interno y la cara interna del
isquion, se dobla hacia adelante y arriba para introducirse entre la aponeurosis perineal
media.
Antes de llegar a la sínfisis púbica borde la rama isquiopúbica y emite una rama terminal,
en el hombre es la Arteria dorsal del pene, en la mujer es Arteria dorsal del clítoris.
Genera varias colaterales en la región glútea y en su porción perineal:
Región glútea: Emite una rama muscular que atraviesa el ligamento sacrociático
mayor y se distribuye en el glúteo mayor
Región perineal:
Hemorroidales inf. Son dos o tres ramos que nacen a nvl del hueco
isquiorrectal por el que corren hacia adentro y abajo para distribuirse en el
ano.
Perineal superficial: Nace a nvl de la cara interna del isquion y el borde

post del periné, rodea a este ultimo y pasa entre el espacio de los m.
isquiocavernoso y bulbocavernoso.
Perineal profunda: Camina entre la aponeurosis media, emitiendo ramos

al transverso profundo y glándula de Cowper, origina a la arteria bulbar y a
la uretral. Se anastomosa con la dorsal del pene en el glande.
Rama cavernosa: Se distribuye en el cuerpo cavernoso correspondiente.
Rama vesical ant: Alcanza la cara ant de la próstata y se une a las ramas de
la obturatriz y vesical inf.
Rama adiposa prevesical: Va hacia el tejido adiposo prevesical.
Rama retrosinfisiana: Se anastomosa con un ramo de la obturatriz.

Rama presinfisiana: Se une a las pudendas externas.
Terminales: Emite un ramo terminal en su terminación atrás del pubis.
Rama dorsal del pene o del clítoris: Atraviesa el ligamento suspensor de los
genitales
Se desliza hacia delante de la cara sup. del cuerpo cavernoso, situándose fuera de
la vena dorsal del pene/clítoris.
Genera ramas superficiales destinadas a los tegumentos del pene/clítoris y ramas

profundas que se dividen en interna o externa.
Arteria interna: Termina en el cuerpo cavernoso.
Arteria externa: Rodean al cuerpo y se distribuyen por la uretra.
Ilíaca externa: Nace en la bifurcación de la ilíaca primitiva
Recorre desde la sinfisis sacroilíaca pasando por el borde interno del psoas hasta el anillo crural,
donde pasando este último se denomina arteria femoral.
Relaciones: Está cubierta por el peritoneo y el borde interno del psoas (Delante), La vena ilíaca
externa se encuentra atrás en su parte superior y en la inferior se encuentra por dentro, Nervio
genitocrural y cerca del anillo crural está la vena circunfleja ilíaca (Cara anterior).
Colaterales: Epigástrica y circunfleja ilíaca
Epigástrica: Nace por atrás del anillo crural y se dirige hacia adentro 2 cm, corre hacia arriba y
adentro en la cara post. del recto mayor del abdomen y penetra en su aponeurosis, bajo el arco de
Douglas a nvl del ombligo para anastomosarse con la abdominal de la mamaria interna.
Relaciones: En su cayado se relaciona con el cordón espermático/ligamento

redondo(mujer), con la fascia interna (delante) y peritoneo (detrás). Su ramo vertical se relaciones
con el recto mayor abdominal y la hoja post de su aponeurosis.
Colaterales:
Rama funicular: Se introduce en el cond. Inguinal hasta las envolturas del

testículo/Grandes labios.
Rama suprapúbica: Genera el arco suprapúbico
Rama anastomótica: Desciende al conducto subpubiano y se anastomosa con la

obturatriz.
Circunfleja Ilíaca: Nace en la cara externa de la ilíaca ext. Y se dirige hacia afuera por detras del
arco femoral y delante del peritoneo hasta la espina iliaca anterosuperior.
Colaterales:
Ascendente/Abdominal: Pasa entre el transverso y el pequeño oblicuo, se ramifica

entre estos y el tegumento lateral del abdomen. Se anastomosa con las lumbares.
Transversa/Ilíaca: Va atrás y rodea el labio int. De la cresta ilíaca, generando 2
ramos ascendentes para los oblicuos y el transverso, y ramos descendentes para el
ilíaco. Se anastomosa con la iliolumbar.
Antes de bifurcarse la circunfleja da ramos para m. del abdomen
Arteria epigástrica externa de Stieda: Colateral de la circunfleja, más gruesa que

va hasta el ombligo entre el transverso y el oblicuo menor.

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Se dirigen hacia el exterior de la pelvis y son 4 ramas:

Obturatriz: Nace de la hipogástrica/Iliaca y se encuentra adosada en la pared lateral de la pelvis.

Se junta con el nervio obturador hacia el canal subpubiano/Obturador y al salir de este se

Produce 4 ramos colaterales en su recorrido:

Ramos musculares: Irrigan a los m. Ilíaco y obturador interno

Ramos Vesicales: Se dirigen a la cara anteroinferior de la vejiga.

Ramo Retropubiano: Pasa transversalmente por la cara post. del pubis y se

Ramo Anastomótico: Nace en el momento q la obturatriz penetra el canal

Las ramas terminales son solamente dos:

Glútea superior: La más voluminosa de las ramas hipogástricas.

Penetra en la región glútea y se divide en dos ramas:

Isquiática/Glútea inferior: Se origina en el tronco anterior hipogástrico

Pasa entre la pudenda interna y el gran ciático.

Pudenda interna: Se considera como la rama terminal de la hipogástrica.

Sale de la excavación pélvica y da la vuelta a la espina ciática y entra a la pelvis por la

Genera varias colaterales en la región glútea y en su porción perineal:

Perineal superficial: Nace a nvl de la cara interna del isquion y el borde

Perineal profunda: Camina entre la aponeurosis media, emitiendo ramos

Rama cavernosa: Se distribuye en el cuerpo cavernoso correspondiente.

Rama adiposa prevesical: Va hacia el tejido adiposo prevesical.

Rama retrosinfisiana: Se anastomosa con un ramo de la obturatriz.

Terminales: Emite un ramo terminal en su terminación atrás del pubis.

Genera ramas superficiales destinadas a los tegumentos del pene/clítoris y ramas

Arteria interna: Termina en el cuerpo cavernoso.

Arteria externa: Rodean al cuerpo y se distribuyen por la uretra.

Ilíaca externa: Nace en la bifurcación de la ilíaca primitiva

Colaterales: Epigástrica y circunfleja ilíaca

Relaciones: En su cayado se relaciona con el cordón espermático/ligamento

Rama funicular: Se introduce en el cond. Inguinal hasta las envolturas del

Rama suprapúbica: Genera el arco suprapúbico

Rama anastomótica: Desciende al conducto subpubiano y se anastomosa con la

Ascendente/Abdominal: Pasa entre el transverso y el pequeño oblicuo, se ramifica

Antes de bifurcarse la circunfleja da ramos para m. del abdomen

Arteria epigástrica externa de Stieda: Colateral de la circunfleja, más gruesa que

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