Informe Final Reaprobado KSG Completo - 29-10-2021

UNIVERSIDAD*PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA*HUMANA
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS PULMONARES Y SU RELACIÓN CON LA

GRAVEDAD DE LA NEUMONÍA EN PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE
COVID - 19. POLICLÍNICO PABLO BERMÚDEZ, 2021.
TESIS
PRESENTADO POR BACHILLER

KATIA SÁNCHEZ GÓMEZ
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE

MÉDICO CIRUJANO
Carátula
LIMA – PERÚ
2021
Aprobado
ASESOR
Dr. Walter Gomez Gonzales
ii
AGRADECIMIENTO
A los docentes que fueron mi guía y mis
maestros en esta etapa universitaria. A mi
asesor por su tiempo y su apoyo en la
realización del presente trabajo y mi
agradecimiento eterno a mis familiares y
amigos por su apoyo incondicional.
iii
DEDICATORIA
Dedico el presente trabajo a mis padres y
hermanos por todo su apoyo y amor
incondicional, a mi hijo Eduardo por darme
su tiempo, espacio y ser mi motivo para
seguir luchando por mis objetivos y a mis
amigos por ser mi soporte emocional y ser
parte de este gran sueño.
iv
RESUMEN
Objetivo: determinar los hallazgos radiográficos pulmonares y su relación con

la gravedad de la neumonía en pacientes con diagnóstico de COVID -19 del
Policlínico Pablo Bermúdez en el año 2021. Metodología: Fue un estudio de
enfoque cuantitativo, observacional, analítico, transversal, retrospectivo y
de nivel relacional, que incluyó a 230 imágenes radiográficas de
pacientes con diagnóstico positivo a COVID -19 y presencia de
neumonía. Para el análisis estadístico se hizo uso de la prueba chi
cuadrado. Resultados: la mayoría presento patrón intersticial aumentado
(78.7%) y neumonía grave (21.3%). Los hallazgos sugerentes
radiográficos pulmonares en sus indicadores opacidad focal, patrón
intersticial aumentado y patrón alveolo intersticial focal/difuso se
relacionan significativamente con la gravedad de la neumonía (p<0.05);
asimismo, los hallazgos indeterminados radiográficos pulmonares (p=0.729)
no se relacionan significativamente con la gravedad de la neumonía. Los
hallazgos sugerentes radiográficos pulmonares según sexo fueron opacidad
focal (52.5% y 50.9%) y patrón intersticial aumentado (73.7% y 83.9%) en
ambos sexos, para la edad fue opacidad focal entre 41 a 60 años (56.6%),
mientras que el patrón intersticial aumentado se presentó en los tres rangos de
edades (20-40 años: 85.4%, 41-60 años: 75.5%, > 60 años: 78.9%). En el
tiempo de enfermedad menor a 7 días se evidenció opacidad focal (59%),
mientras que el patrón intersticial se presentó en los tres rangos de tiempos (<
7días: 69.2%, 7-14 días: 83.3%, > 14 días: 100%), para los principales
hallazgos indeterminados radiográficos pulmonares según sexo fue la
presencia de fibrosis, adenopatías, patrones complejos en el sexo masculino
(23.7%); en mayores de 60 años (39.5%) y en un tiempo de enfermedad de 7 a
14 días (20.7%). Conclusión: existe relación significativa entre los hallazgos
v
radiográficos pulmonares y la gravedad de la neumonía en pacientes con
diagnóstico de COVID -19 del Policlínico Pablo Bermúdez.
Palabras Claves: radiografía pulmonar, COVID – 19, gravedad,

neumonía.
vi
ABSTRACT
Objective: to determine the pulmonary radiographic findings and their

relationship with the severity of pneumonia in patients with a diagnosis of
COVID-19 at the Pablo Bermúdez Polyclinic in 2021. Methodology: It was a
study whose methodology was quantitative, observational, analytical, cross-
sectional, retrospective and relational level, which included 230 radiographic
images of patients with a positive diagnosis for COVID -19 and the presence of
pneumonia. For the statistical analysis, the chi square test was used. Results:
the majority had an increased interstitial pattern (78.7%) and severe pneumonia
(21.3%). The suggestive pulmonary radiographic findings in its indicators of focal
opacity, increased interstitial pattern and focal / diffuse interstitial alveolus
pattern are significantly related to the severity of pneumonia (p <0.05); likewise,
indeterminate lung radiographic findings (p = 0.729) are not significantly related
to the severity of pneumonia. The suggestive pulmonary radiographic findings
according to sex were focal opacity (52.5% and 50.9%) and increased interstitial
pattern (73.7% and 83.9%) in both sexes, for age it was focal opacity between
41 to 60 years (56.6%), while the increased interstitial pattern appeared in the
three age ranges (20-40 years: 85.4%, 41-60 years: 75.5%,> 60 years: 78.9%).
In the time of illness less than 7 days, focal opacity was evidenced (59%), while
the interstitial pattern appeared in the three time ranges (<7 days: 69.2%, 7-14
days: 83.3%,> 14 days: 100%), for the main indeterminate pulmonary
radiographic findings according to sex was the presence of fibrosis,
lymphadenopathy, complex patterns in males (23.7%); in those over 60 years of
age (39.5%) and in a period of illness of 7 to 14 days (20.7%). Conclusion:
concluded that there is a significant relationship between pulmonary radiographic
findings and the severity of pneumonia in patients diagnosed with COVID-19 at
the Pablo Bermúdez Polyclinic.
Keywords: chest radiograph, COVID - 19, gravity pneumonia.
vii
INTRODUCCIÓN
La infección por COVID – 19 suele presentarse de forma no critica o critica

ocasionando cuadros de neumonía que varían de no grave a grave, afectando
al sistema respiratorio, estudios muestran que las características de imagen de
la neumonía por COVID-19 son diversas, desde apariencia normal hasta
cambios difusos en los pulmones; observándose diferentes patrones
radiológicos en diferentes momentos a lo largo del curso de la enfermedad. En
consecuencia, es habitual solicitar una radiografía de tórax para una valoración
inicial de afectación pulmonar por COVID-19; sin embargo, los hallazgos
encontrados van en relación a la gravedad por esta enfermedad. En el presente
estudio se busca identificar si diferentes patrones pulmonares ante el Covid –
19 se encuentra relacionados con la gravedad, esto con el propósito de tener
información concreta que sirva de ayuda para un manejo oportuno de esta
enfermedad.
El presente estudio está dividido en cinco capítulos:
En el Capítulo I se menciona el problema, impulsando el planteamiento y la

formulación del problema, ratificando la justificación y delimitación que tiene el
tema, así como las limitaciones, los objetivos y el propósito del mismo.
En el Capítulo II se muestra el marco teórico en el que se despliegan los

antecedentes bibliográficos, las bases teóricas, el marco conceptual y las
hipótesis. Además, de las variables y la definición de términos.
En el Capítulo III se traza la metodología señalando el diseño metodológico, la

población y la muestra, así como la técnica e instrumento, el diseño de
recolección de datos, el análisis de datos y los aspectos éticos.
viii
En el Capítulo IV se efectúa el análisis de los resultados evaluados y se discute
con los estudios previos.
En el Capítulo V se mencionan las conclusiones y se enseñan las

recomendaciones. Por último, se realizan las referencias bibliográficas y los
anexos.
ix
INDICE
CARÁTULA.............................................................................................................i
ASESOR................................................................................................................ii
AGRADECIMIENTO.............................................................................................iii
DEDICATORIA.....................................................................................................iv
RESUMEN.............................................................................................................v
ABSTRACT..........................................................................................................vii
INTRODUCCIÓN................................................................................................viii
INDICE...................................................................................................................x
LISTA DE TABLAS..............................................................................................xii
LISTA DE ANEXOS............................................................................................xiv
CAPÍTULO I: EL PROBLEMA.............................................................................15
1.1. Planteamiento del*problema....................................................................15
1.2. Formulación del problema........................................................................17
1.2.1. General...........................................................................................17
1.2.2. Específicos.....................................................................................17
1.3. Justificación..............................................................................................18
1.4. Delimitación del área de estudio..............................................................19
1.5. Limitaciones de la investigación...............................................................20
1.6. Objetivos...................................................................................................20
1.6.1. General..........................................................................................20
1.6.2. Específicos.....................................................................................21
1.7. Propósito...................................................................................................21
CAPÍTULO II: MARCO TEORICO.......................................................................23
2.1. Antecedentes bibliográficos......................................................................23
2.2. Bases teóricas..........................................................................................28
2.3. Marco conceptual.....................................................................................35
2.4. Hipótesis...................................................................................................36
x
2.4.1. General..........................................................................................36
2.4.2. Específicas.....................................................................................36
2.5. Variables...................................................................................................37
2.6. Definición operacional de términos..........................................................38
CAPÍTULO III. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN.................................39
3.1. Diseño metodológico................................................................................39
3.1.1. Tipo de investigación.....................................................................39
3.1.2. Nivel de investigación....................................................................39
3.2. Población y muestra.................................................................................40
3.3. Técnicas e instrumentos de recolección de datos...................................42
3.4. Diseño de recolección de datos...............................................................42
3.5. Procesamiento y análisis de datos...........................................................44
3.6. Aspectos éticos.........................................................................................45
CAPÍTULO IV: ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS............................................47
4.1. Resultados................................................................................................47
4.2. Discusión..................................................................................................54
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES..............................57
5.1. Conclusiones............................................................................................57
5.2. Recomendaciones....................................................................................59
BIBLIOGRAFÍA....................................................................................................61
ANEXOS..............................................................................................................68
xi
LISTA DE TABLAS
Tabla Pág.
Hallazgos radiográficos pulmonares en pacientes

1 con diagnóstico de COVID -19 del Policlínico 47
Pablo Bermúdez
Gravedad de la neumonía en pacientes con

2 diagnóstico de COVID -19 del Policlínico Pablo 47
Bermúdez
Principales hallazgos sugerentes radiográficos

pulmonares y su relación con la gravedad de la
3 48
neumonía en pacientes con diagnóstico de
COVID-19 del Policlínico Pablo Bermúdez
Principales hallazgos indeterminados radiográficos

pulmonares y la gravedad de la neumonía en
4 49
pacientes con diagnóstico de COVID-19 del
Policlínico Pablo Bermúdez

pulmonares según edad de los pacientes con
5A 49
diagnóstico de COVID-19 del Policlínico Pablo
Bermúdez

pulmonares según sexo de los pacientes con
5B 50
Bermúdez

pulmonares según tiempo de enfermedad de los
5C 51
Policlínico Pablo Bermúdez en el año 2021
6A Principales hallazgos indeterminados radiográficos 52

pulmonares según edad de los pacientes con
xii
Bermúdez

pulmonares según sexo de los pacientes con
6B 52
Bermúdez

pulmonares según tiempo de enfermedad de los
6C 53
Policlínico Pablo Bermúdez
xiii
LISTA DE ANEXOS
Anexo Pág.
1 Matriz de consistencia 68
2 Operacionalización de variables 72
3 Instrumento 74
4 Validación de instrumentos por experto 76
5 Carta de autorización de la institución 79
xiv
CAPÍTULO*I: EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL*PROBLEMA
Los coronavirus representan una familia de virus que pueden ocasionar

diferentes afecciones; por ejemplo, desde un resfrío común hasta
padecimientos más graves, como ocurre con el coronavirus causante
del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) y el que
genera el síndrome respiratorio agudo severo (SRAS-CoV). 1
En la ciudad de Wuhan, ubicado en el país de China, para el año 2019

se reportaron los primeros casos de neumonía de causa desconocida
diseminándose pocos días después a varios países vecinos, como
Tailandia, Japón y Corea, afectando cuantiosamente la salud del sujeto
que lo padecía y provocándole la muerte. 2
Desde la última actualización epidemiológica de la OPS/OMS notificada

el 23 de junio de 2020, y hasta el 22 de agosto de 2020, se han
evidenciado 14 millones de nuevos casos de COVID-19, incluidas más
de 300.000 fallecimientos, en todo el mundo. Del total de casos
confirmados, tres países simbolizan el 60% de los nuevos casos:
Estados Unidos de América (24%), India (18%) y Brasil (17%). La
mayoría de las nuevas defunciones se registraron en Brasil (19%),
Estados Unidos de América (16%), India (13%) y México (12%). 3
Los países con la tasa de mortalidad más altas hasta el 22 de agosto

del 2021 son, Perú (83 muertes por cada 100.000 habitantes), Chile (56
muertes por cada 100.000 habitantes), Brasil (53 muertes por cada
100.000 habitantes) y los Estados Unidos de América (53 muertes por
cada 100.000 habitantes).4
La gravedad de la enfermedad por COVID – 19 puede presentarse en

un nivel leve, moderado o grave, y dentro de esta enfermedad, se
encuentra la presencia de la neumonía que puede ser grave o no
15
grave, todo acorde a la condición del paciente y los principales
hallazgos radiográficos que se puedan identificar 5, es justamente la
condición de la neumonía y la parte radiográfica dos puntos relevantes
en el análisis del paciente.
El sistema respiratorio es el más susceptible para este padecimiento,

por lo que en casos dudosos es imprescindible tomar como primera
prueba de imagen una radiografía de tórax (RT); sin embargo, su
eficacia de detección en etapas precoces es restringido, ya que se ha
relatado que pueden no observarse aspectos patológicos diferentes en
la radiografía, pese a ello, es la primera técnica que se opta para
evaluar casos de COVID-19, por lo que se delimita que esta técnica es
valiosa y altamente predictora para el diagnóstico de COVID – 19 tanto
en la afectación inicial como para el seguimiento a posterior. 6
Los estudios muestran que los rasgos de imagen de la neumonía por

COVID-19 son varios, comenzando en un aspecto normal hasta
modificaciones difusas en los pulmones; hallándose prototipos
radiológicos en distintos tiempos en el recorrido de la enfermedad. 6 En
consecuencia, es habitual solicitar una radiografía de tórax para una
valoración inicial de afectación pulmonar por COVID-19.
En el Policlínico Pablo Bermúdez diariamente se brinda atención a

pacientes con coronavirus, los cuales muchas veces hacen cuadros de
neumonía que agrava su estado de salud, y ante esta situación la
radiografía de tórax, es la herramienta diagnóstica por excelencia para
la evaluación del compromiso pulmonar; diversos hallazgos
radiográficos se pueden visualizar a través de la radiografía como
cambios en el parénquima pulmonar, opacidades, entre otros, los
cuales pueden relacionarse a la severidad o gravedad de la neumonía
por COVID-19; es decir, cuanto más cambios presente, habrá gravedad
de la neumonía causada por COVID-19; en la práctica clínica muchas
16
veces se ha observado que la radiografía de tórax puede ser normal en
los casos no graves de neumonía, pero en pacientes con casos graves,
es poco probable que tengan una radiografía de tórax normal, datos
que no han sido objetivizados a nivel institucional; asimismo, debido a
la novedad de la enfermedad y su desconocimiento inicial de la relación
de ambas; es que se hace necesario realizar esta evaluación con la
finalidad de determinar la relación entre los hallazgos radiográficos y la
gravedad de la neumonía en pacientes con diagnóstico de COVID -19
en este Policlínico.
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1.2.1 . General
¿Cuáles son los hallazgos radiográficos pulmonares y su relación con

la gravedad de la neumonía en pacientes con diagnóstico de COVID -
19 del Policlínico Pablo Bermúdez en el año 2021?
1.2.2 . Específicos
¿Cuáles son los hallazgos radiográficos pulmonares en pacientes con

diagnóstico de COVID -19 del Policlínico Pablo Bermúdez en el año
2021?
¿Cuál es la gravedad de la neumonía en pacientes con diagnóstico de

COVID -19 del Policlínico Pablo Bermúdez en el año 2021?
¿Cuáles son los principales hallazgos sugerentes radiográficos

pulmonares y su relación con la gravedad de la neumonía en pacientes
con diagnóstico de COVID-19 del Policlínico Pablo Bermúdez en el año
2021?
17
¿Cuáles son los principales hallazgos indeterminados radiográficos
pulmonares y la gravedad de la neumonía en pacientes con diagnóstico
de COVID-19 del Policlínico Pablo Bermúdez en el año 2021?
¿Cuáles son los principales hallazgos sugerentes radiográficos

pulmonares según sexo, edad y tiempo de enfermedad de los
pacientes con diagnóstico de COVID-19 del Policlínico Pablo Bermúdez
en el año 2021?
¿Cuáles son los principales hallazgos indeterminados radiográficos

en el año 2021?
1.3. JUSTIFICACIÓN
Justificación teórica
Debido a que se trata de una enfermedad de reciente aparición; es

justificable indagar y publicar trabajos de esta índole; de tal manera que
se pueda incrementar la evidencia científica que esté al alcance de los
profesionales de salud encargados de la atención de los pacientes con
COVID-19.
Justificación práctica
El estudio realizado es trascendental, dado que se describieron los

principales hallazgos radiográficos pulmonares tanto sugerentes
(posibles) a Covid-19 como indeterminados (aproximados),
características que podrían agravar la neumonía del paciente; es
importante recalcar, que la radiografía es la principal técnica que se
utiliza para la evaluación de esta enfermedad, principalmente en
18
instituciones de menor capacidad resolutiva por ser la más accesible y
de menor costo; por ende, si se puede determinar que los
características radiográficas indican la gravedad de la neumonía por
COVID, podrá ser utilizado de manera segura y confiable,
principalmente en establecimientos de menor capacidad; esto
adicionalmente ayudará a manejar un mejor lenguaje a nivel
radiográfico correlacionándolo con la clínica, sirviendo de base para el
manejo de los médicos que atienden a los pacientes con que acuden
para una atención inmediata, además que ayudará a una
monitorización en la evolución clínica.
Justificación económica
Ante, un actuar rápido, el impacto que se puede tener es la disminución

de mortalidad, situación que generará beneficios a la población, y a la
par a la institución, es decir, se disminuirá la morbilidad y los gastos
posibles que trae consigo las secuelas, a nivel institucional y familiar.
Justificación metodológica
La ausencia de una nomenclatura y guías estandarizadas, ha derivado

en la realización de estudios centrados en la evaluación de informes
radiográficos; tal como se propone en el presente estudio, un análisis
estructurado podría proporcionar herramientas necesarias que
informen con seguridad los hallazgos que sugieren una infección
COVID-19 y la posibilidad de la gravedad por neumonía, esto podría
mejorar la comunicación con los médicos y el manejo de los pacientes.
1.4. DELIMITACIÓN DEL ÁREA DE ESTUDIO
Delimitación espacial: Policlínico Pablo Bermúdez, ubicado en Pablo

Bermúdez N.º 266 - Jesús María.
19
Delimitación temporal: Entre los meses de enero a mayo del año
2021.
Delimitación social: El estudio se realizó en pacientes con diagnóstico

de COVID-19
Delimitación conceptual: Se trata de datos evidenciados en la

radiografía de tórax, los cuales se vinculan con el grado de neumonía
que presentan los pacientes con COVID-19 o síndrome respiratorio.
1.5. LIMITACIONES*DE LA INVESTIGACIÓN
El permiso para el acceso a los datos (historias clínicas e informe

radiográficos) fue una limitación, ya que por el estado de pandemia hay
complejidad por parte de las instituciones para obtener información,
además que se trata de una enfermedad nueva. En ciertas ocasiones
no había equipos de cómputo para poder sacar los informes.
Asimismo, el estudio por ser retrospectivo, no generó la posibilidad de

medir con exactitud directamente las variables, puesto que estas ya
fueron evaluadas con anterioridad, siendo los datos recabados de las
historias clínicas.
También se observó que había restricciones para ingresar a la

institución, ya que solo se podía entrar con equipos de protección
personal, cumpliendo los protocolos de bioseguridad, debido al estado
de pandemia.
1.6. OBJETIVOS
1.6.1. General
Determinar los hallazgos radiográficos pulmonares y su relación con la

gravedad de la neumonía en pacientes con diagnóstico de COVID -19
del Policlínico Pablo Bermúdez en el año 2021.
20
21
1.6.2. Específicos
Establecer los hallazgos radiográficos pulmonares en pacientes con

2021.
Evaluar la gravedad de la neumonía en pacientes con diagnóstico de

COVID -19 del Policlínico Pablo Bermúdez en el año 2021.
Identificar los principales hallazgos sugerentes radiográficos

pulmonares con la gravedad de la neumonía en pacientes con
diagnóstico de COVID-19 del Policlínico Pablo Bermúdez en el año
2021
Relacionar los principales hallazgos indeterminados radiográficos

pulmonares con la gravedad de la neumonía en pacientes con
2021.
Establecer los principales hallazgos sugerentes radiográficos

en el año 2021.
Identificar los principales hallazgos indeterminados radiográficos

en el año 2021.
1.7. Propósito
Con la investigación se buscó determinar la relación entre los hallazgos

radiográficos y la gravedad de la neumonía en paciente con diagnóstico
de COVID -19, esto con el propósito de saber si la información hallada
mediante la radiografía de tórax corresponde a la gravedad del cuadro
22
de neumonía que presenta el paciente con coronavirus, lo cual
contribuirá a los profesionales médicos que necesiten las implicancias
de datos radiográficos y relacionarlo con la clínica.
Además, el fin de efectuar este trabajo radicó en poseer datos verídicos

sobre los hallazgos radiográficos y la frecuencia de pacientes cuyo
cuadro de neumonía se agrava, lo cual se podría comparar con otras
instituciones.
23
CAPÍTULO II: MARCO TEORICO
2.1. ANTECEDENTES BIBLIOGRÁFICOS
Blain M et al. “Determinación de la gravedad de la enfermedad en

pacientes con COVID-19 mediante aprendizaje profundo en
imágenes de rayos X de tórax”, (2021)
Fue de tipo retrospectiva en el que intervinieron 48 internos con RT-

PCR positivos para SARS-CoV-2. El 56% de usuarios muestran
opacidades alveolares, 73% tenían opacidades intersticiales y 23%
poseían radiografías normales. La existencia de opacidades
intersticiales o alveolares se relacionó de forma estadística con la edad
(P = 0,008) y comorbilidades (P = 0,005). La extensión de las
opacidades intersticiales o alveolares en la radiografía basal se
relacionó de forma significativa con la existencia de vía central (P =
0,003 y P = 0,007) o tubo endotraqueal (P = 0,0008 y P = 0,049).
Comparado con la interpretación humana, el modelo de aprendizaje
profundo obtuvo una concordancia kappa de 0,71 para opacidades
intersticiales y 0,51 para opacidades alveolares. Concluyendo que el
análisis de rayos X de tórax en un brote agudo de COVID-19 indicó que
la dificultad de las opacidades fue asociada con comorbilidades, edad
avanzada y agudeza del cuidado7.
El presente estudio ofrece datos relevantes los cuales son conducentes

a la posible toma de acciones concretas y efectivas frente a la
enfermedad analizada.
Wong H et al. “Frecuencia y distribución de los hallazgos

radiográficos del tórax en pacientes positivos para COVID-19”
(2020)
Fue de tipo retrospectivo de pacientes COVID-19 demostrado por

medio del uso de RT-PCR y análisis radiográficos de tórax, que incluyó
24
a 64 internos. De los que, 91% tenían hallazgos positivos iniciales con
RT-PCR, 69% eran hallazgos anormales en la radiografía basal del
tórax y 59% obtuvieron resultados positivos iniciales con pruebas de
RT-PCR y hallazgos anormales en la radiografía de tórax basal. El 9%
indicaron anomalías en la radiografía de tórax antes de dar positivo por
COVID-19 con RT-PCR. El 91% indicó sensibilidad del RT-PCR inicial,
mientras que el 69% radiografía de tórax basal (p=0.009). La
recuperación virológica y la radiográfica no eran significativamente
distintas (p=0.33). La consolidación fue el hallazgo más usual (47%)
luego de opacidades de vidrio esmerilado (33%). Las anomalías en la
radiografía de tórax poseían una distribución de zonas inferiores (50%)
y periférica (41%) con participación bilateral (50%). El menos usual fue
el derrame pleural (3%). Concluyen que el peligro de hallazgos en la
radiografía de tórax logró un máximo de 10-12 días desde que
aparecieron los síntomas8.
Este trabajo muestra los principales hallazgos radiográficos de tórax

ante la presencia de Covid 19, lo cual contribuye a que pueda ser
comparado con los resultados del presente estudio.
Toussie D et al. “Las características clínicas y de la radiografía de

tórax determinan los resultados de los pacientes en adultos
jóvenes y de mediana edad con COVID-19”, (2020)
Fue un trabajo retrospectivo en el que participaron a 338 internos 62%

hombres, con una media de edad de 39 años (rango intercuartílico, 31-
45 años). Los predictores independientes de ingreso en el hospital
(43%) eran un puntaje de gravedad de la radiografía de tórax de 2 o
más (IC del 95%: 3,5, 11; p <0,001) y obesidad (IC 95% 1.1, 5.4 u
obesidad mórbida). De los pacientes asistidos, el puntaje de radiografía
de tórax de 3 o más es un predictor independiente de intubación (IC del
95%: 1,8, 13; P= .002) así como el sitio del hospital. No hay diferencias
25
esenciales en los resultados respecto a etnia y raza o sujetos con
precedentes de asma, tabaquismo o diabetes mellitus tipo II.
Concluyeron que, los internos de 21 a 50 años con coronavirus tuvieron
un puntaje de gravedad de la radiografía de tórax predictiva del peligro
de ingreso al hospital e intubación9.
La actual investigación brinda información valiosa respecto a las

variables analizadas y su respectiva correlación la cual facilita la
posibilidad de tomar acciones concretas.
Gioseppe S et al. “Hallazgos radiográficos en 240 pacientes con

neumonía COVID-19: dependencia del tiempo después del inicio
de los síntomas”, (2020)
Fue de tipo retrospectivo en el que participaron 240 usuarios

sintomáticos (70% varones, edad media 65 ± 16 años), infectados de
SARS-CoV-2 confirmada por RT-PCR. El 75% indicó alteraciones. Se
indicó GGO en el 68,8%, alteración reticular en 62,7% y consolidación
en 39,4%. La consolidación fue significativamente menos usual. La
distribución fue: alteración reticular (grupo A, 70,9%; grupo B, 72,2%;
grupo C, 57,9%), consolidación (grupo A, 35,5%; grupo B, 31,4%;
grupo C, 47,8%) y GGO (grupo A, 67,7%; grupo B, 62,9%; grupo C). En
el 73,3% las alteraciones fueron bilaterales. El 49,4% de lesiones eran
periféricas, 11,1% centrales y 39,4% ambas. Concluyendo en que las
alteraciones pulmonares predominantes eran GGO y alteración
reticular y la consolidación fue menos usual y la radiografía de tórax
indicó anomalías pulmonares en el 75% de usuarios con contaminación
demostrada por SARS-CoV-2, el rango cambió de 63,3 a 83,9%,
respectivamente10.
El actual trabajo ofrece datos esenciales los cuales son conducentes a

la posible toma de acciones ante el padecimiento evaluado.
26
Tapiero C y Camargo L. “Hallazgos en radiografía de tórax y su
relación con la evolución clínica en pacientes COVID-19 en un
hospital de Medellín, Colombia”, (2020)
Fue observacional, descriptivo, en el que colaboraron 23 usuarios con

diagnóstico de COVID-19. El 56,5% de internos eran varones de 54
años. El 61% tenían comorbilidades. En radiografías, más del 50%
indicaban consolidaciones. 17% no mostraron hallazgos. El resultado
más usual fue consolidación, inferior y superior en usuarios con más
severidad, así como la ocupación periférica (56%). En sujetos con
compromiso periférico y central, 80% fueron clasificados como severo.
El 56,5% se hospitalizaron en sala general, 43,5% necesitaron manejo
en la UCI. De los usuarios con clasificación severa, 15% estuvo en sala
general, 80% recibieron manejo en la UCI. Concluyendo en que la
severidad de hallazgos radiográficos en el parénquima pulmonar
concuerda con la evolución clínica de los usuarios infectados de
COVID-19, principalmente con el grado de complejidad para la
asistencia que necesiten11.
Esta investigación brinda información importante que ayuda en el

presente estudio.
Gatti et al. “Radiografía de tórax basal en pacientes con

enfermedad por coronavirus 19 (COVID-19): asociación con datos
clínicos y de laboratorio”, (2020)
Fue de tipo retrospectivo, en el que colaboraron 260 usuarios. La

sensibilidad de radiografía de tórax fue de 61,1% con una coexistencia
típica de opacificación del espacio aéreo bilateral (62,3%), distribución
periférica (43,4%) y zona inferior (88,7%). En el análisis univariado, se
halló que distintos factores difieren de manera significativa entre
radiografía de tórax negativo y positivo. La regresión logística binaria
ratificó como significativos predictores solo la proteína C reactiva (PCR)
27
y el lactato deshidrogenasa (LDH) y el intervalo del comienzo de las
sintomatologías y ejecución de la radiografía de tórax. El procedimiento
de la curva ROC estableció que radiografía de tórax positivo se
relacionó con LDH> 500 UI / L, PCR> 30 mg / L e intervalo del
comienzo de sintomatologías y realización de CXR> 4 días. La
existencia de dos de cada tres de los predictores indicados resultó en
radiografía de tórax positivo en 92,5% de sucesos y su ausencia en el
7,4%. Concluyendo en que radiografía de tórax posee una baja
sensibilidad. La PCR, LDH e intervalo entre el comienzo de
sintomatologías y realización de la radiografía de tórax son predictores
esenciales de una radiografía de tórax positiva 12.
El actual trabajo, siendo un estudio retrospectivo, ofrece una serie de

informaciones que podría colaborar en la ejecución de un diagnóstico
temprano de la patología examinada.
Weinstock et al. “Hallazgos en radiografías de tórax en 636

pacientes ambulatorios con COVID-19 que se presentaron en un
centro de atención de urgencia: una radiografía de tórax normal
no es garantía”, (2020)
Fue de tipo retrospectivo, que incluyó 636 radiografías de tórax en

internos confirmados con COVID-19. El 57,1% eran varones y 77,5%
tenía de 30 a 70 años. El 41,7% de casos, 195 indicaron padecimiento
leve, 65 padecimiento moderado y cinco indicaron padecimiento grave.
Las modificaciones intersticiales y opacidades en vidrio esmerilado
eran hallazgos descriptivos predominantes en 23,7% y 18,9% del total,
respectivamente. Las anomalías se localizaron en el lóbulo inferior en
33,8%, bilateral en 20,9% y multifocal en 24,2%. Las adenopatías y los
derrames eran inusuales. Concluyen que la radiografía de internos con
COVID-19 confirmado y sintomático era normal en 58.3%. Los
hallazgos más comunes, cuando era anormal, fueron el patrón
28
intersticial y vidrio esmerilado de forma multifocal y bilateral. Los
derrames pleurales y las adenopatías eran inusuales 13.
Este trabajo muestra los principales hallazgos radiográficos de tórax

ante la presencia de Covid 19, lo cual contribuye a que pueda ser
comparado con los resultados del presente estudio.
Castro et al. “Características clínicas de la enfermedad por

coronavirus 2019 en un centro de Argentina”, (2020).
Fue de cohorte retrospectiva cuya muestra era de 101 usuarios con

COVID-19, principalmente fueron féminas de 40 años. Concluyeron
que las peculiaridades clínicas, evolución y magnitud eran paecidas a
las informadas mundialmente; resaltó la alta cantidad infectada de
expertos, los falsos negativos de la RT-PCR y el beneficio del PSI para
descartar la severidad de neumonía14.
El actual estudio aporta significativos hallazgos en cuanto al

reconocimiento del pronóstico y de la gravedad de la patología
investigada. Además, revela la necesidad de la ejecución de otros
estudios para confirmar los descubrimientos, que son corolarios del
presente.
2.2. BASES TEÓRICAS
NEUMONÍA
La neumonía es una afección respiratoria que ataca a los pulmones. Se

disemina por cercanía con individuos infectados.15
Distintos agentes infecciosos como son bacterias, virus y hongos

generan neumonía, entre las más comunes estan 15:
29
● Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): Segunda razón habitual de
neumonía bacteriana.
● Streptococcus pneumoniae: Razón más usual de neumonía

bacteriana en infantes.
● El virus sincitial respiratorio es el motivo más frecuente de

neumonía vírica.
● Pneumocystis jiroveci es la razón relevante de neumonía en

infantes con menos de seis meses con VIH/SIDA, responsable de
al menos uno de cada cuatro defunciones de lactantes
seropositivos al VIH.
Los elementos de peligro para que se produzca una neumonía son:

precedente de infección respiratoria cercana, consumo elevado de
cigarrillos, padecimientos crónicos, edad elevada, desnutrición, delirio y
esplenectomía.
Sus síntomas son: expectoración, alza térmica, problemas para

respirar, escalofríos, opresiones, dolor pleurítico, tos crónica con
incremento o modificaciones en el tono del esputo. 16
Ante la identificación de esta clínica, vinculados o no por indicadores

anómalos en la auscultación pulmonar, se debe realizar el juicio
probable de neumonía, el que será garantizado por medio de la
radiografía de tórax.
La radiografía ayuda a saber la presencia de neumonía, separar

cuadros superpuestos o circunstancias subyacentes, además de
distinguir marcadores de una trayectoria más compleja de la
enfermedad como neumonía multilobar o efusión pleural. La mejora
clínica antecede a la radiológica y ésta es más pausada en los
pacientes mayores.17
30
La presencia de un nuevo infiltrado es el hallazgo radiológico
característico de neumonía.18
De acuerdo a los síntomas predominantes y en concordancia a la edad,

la gravedad de la neumonía se divide en 19:
o Neumonía leve:
Síntomas predominantes: Tos menor de 15 días en sujetos

mayor de 5 años.
Criterios diagnósticos: T° menor a 38.5°, opresiones

crepitantes, Frecuencia Respiratoria menor a 30 por minuto,
carencia de problema respiratorio, carencia de comorbilidad
descompensada.
o Neumonía grave:
Síntomas predominantes: Tos menor de 15 días en individuos

mayor de 5 años.
Criterios diagnósticos: T° mayor a 38.5°, Frecuencia

Respiratoria mayor a 30 por minuto, opresiones crepitantes,
agitación nasal, tiros intercostales, inconvenientes al hablar.
Examinar comorbilidad si está en condiciones correctas o no.
En Perú, el Seguro Social de Salud (2020) establece que los tipos de

neumonía son:
o No grave: Paciente con neumonía sin criterios de severidad

(disnea, taquipnea, falla respiratoria, shock séptico y/o
disfunción multiorgánica múltiple). Por tanto, la clínica incluye:
31
fiebre, frecuencia respiratoria menor a 30 por minuto, ausencia
de dificultad respiratoria y de comorbilidad.
o Grave: Paciente con fiebre o sospecha de infección respiratoria

más frecuencia respiratoria mayor a 30 por minuto, distrés
respiratorio severo o saturación de oxígeno SpO2 menor a
90%.20
COVID-19
Los coronavirus son una gran estirpe de virus que originan

enfermedades tanto en animales como en humanos. En las personas,
se sabe que distintos coronavirus producen infecciones respiratorias
que pueden ir desde un resfriado hasta padecimientos más fuertes
como el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) y el síndrome
respiratorio agudo severo (SRAS). El coronavirus que se ha
descubierto últimamente causa la enfermedad por COVID-19. Hoy en
día se trata de una pandemia que perturba a muchas naciones. 21
Los contagios y los impactos económicos pueden implicar de forma

desmedida en ciertas colectividades de sujetos, y favorecer un
incremento de la discrepancia. En base a casos pasados y la literatura
sobre la dificultad del COVID-19, cabe resaltar ciertos ámbitos:
individuos con inconvenientes de salud o adultos mayores, jóvenes
desempleados, mujeres, trabajadores sin protección social y
migrantes.22
Los síntomas del COVID-19 pueden ser ligeros o peligrosos, incluso

aparecer de 2 días a 2 semanas luego de la manifestación al virus.
Entre los cuales se encuentran: garraspera, calentura o escalofríos,
32
falta el aire, cansancio, malestares musculares y físicos, cefalea,
quebranto del olfato o el gusto, molestia de garganta y diarrea. 23
El diagnóstico se obtiene por RT-PCR mediante hisopado o sangre,

tras un tiempo de 15 minutos a 8 horas. A pesar que tiene una
sensibilidad del 60-70%, algunos protocolos sugieren un examen
radiológico, por ejemplo, la TC tiene una sensibilidad alta, pero
especificidad baja, porque los detalles visualizados se esconden con
los observados en otras infecciones. La radiografía posee una elevada
sensibilidad en la magnitud de la gravedad clínica, pues los detalles
imagenológicos son notorios.24
Las medidas preventivas para protección del Covid – 19 son:

distanciamiento social, usa de mascarilla, lavado de manos, taparse la
nariz y boca al estornudar o toser, no saludar de mano o beso,
preservar aseadas las superficies con antiséptico, desechar la basura y
emplear protector facial.25
Entre las múltiples consecuencias sanitarias, sociales y económicas de

la COVID-19, es importante reconocer distintos grados de afectación
de los sistemas nacionales de salud. Una primera ola de pacientes
agudos con COVID-19 precisaban hospitalización larga, incluso en las
unidades críticas, así como los recursos sanitarios en diferentes
áreas.26
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Las radiografías generan imágenes para descubrir problemas óseos o

de ciertos órganos y tejidos. Son aceleradas, simples de lograr y
menos caras que los otros exámenes. No hay requisitos especiales 27
33
La radiografía de tórax (RxT) detecta patología pulmonar y se
encuentra en las instituciones de salud, por ello ha sido muy empleado
en la pandemia por coronavirus tipo 2 (SARS-COV-2). 28
Utiliza una dosis muy baja de radiación ionizante para generar

imágenes. Sirve para evaluar los pulmones, el corazón y la pared
torácica, y se puede emplear para precisar tos persistente, fiebre, dolor
de pecho o lesiones. También ayudar a monitorear el tratamiento de
una variedad de condiciones de los pulmones tales como la neumonía,
el enfisema y el cáncer.29
La evaluación es una labor que demanda una vigilancia minuciosa y un

discernimiento de la anatomía torácica. Por ello, se utilizan las
proyecciones frontales del tórax que son la postero-anterior y la
anteroposterior, además de las laterales que brindan un efecto
tridimensional del tórax y contribuyen a identificar infiltrados y otras
lesiones.30
La radiografía digital tiene como beneficio al proceso de revelado,

mientras que el proceso convencional implica imprimir un negativo o
una placa radiográfica, para luego ser revelado y fijado de la imagen. 31
Una de las limitaciones es el costo y el hecho de ser menos

transportables.32
Generalmente, la capacidad diagnóstica es restringida. Otras pruebas

poseen grandes aportes, como la precisión, la seguridad y la
velocidad.33
34
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS
Un hallazgo radiográfico es toda imagen que se visualiza durante un

examen radiográfico y que difiere de la imagen que debería observarse
de acuerdo con el dictamen especificado en la orden médica. 34
Entre los principales se encuentran:
₋ Opacidad intersticial: Las opacidades lineales diminutas, focales o

difusas, son derivadas por la posesión relativa de la zona aérea. En
la radiografía de tórax se aprecian como sombras sutiles, pero con
mayor atenuación que el espacio pulmonar. 28
₋ Opacidad alveolar: Es dada por la posesión total de exudado en los

alveolos pulmonares. En la radiografía se evidencia como sombras
homogéneas con mayor atenuación que las intersticiales. 28
₋ Vidrio esmerilado: La opacidad en vidrio esmerilado (ground-glass

opacity también conocida como GGO) es un área nebulosa de
aumento de la atenuación del pulmón con marcas bronquiales y
vasculares preservadas. Se puede apreciar el “Dark bronchus sign”
(similar al broncograma aéreo dentro de una consolidación). 35
₋ Consolidación: Se basa en el reemplazo del aire por exudado,

dando la llamada imagen acinar. Esta se enuncia por distintos
signos radiográficos. Se desarrolla muy ágilmente, el tiempo
requerido para la aparición radiográfica de la neumonía es de
aproximadamente 12 horas.36 La consolidación focal única abarca
un fragmento pulmonar.28
₋ Patrón de empedrado: Es un aumento de los septos lobulillares

añadido a las sombras en vidrio deslustrado. 37
35
Clasificación
● Hallazgos sugerentes de infección a COVID-19
Entre los principales se encuentran:
o Opacidades periféricas en vidrio esmerilado: Los cambios en el

parénquima pulmonar son hasta 3 anomalías focales < 3cm.
o Patrón alveolar difuso, patrón en empedrado y neumonía

organizativa: En este caso los cambios en el parénquima pulmonar
son más de 3 anomalías focales > 3cm.
● Hallazgos indeterminados de infección por covid-19
Entre los principales se encuentran:38:
o Fibrosis con vidrio esmerilado, derrame pleural, adenopatías,

patrones complejos: Respecto a estos hallazgos los cambios en el
parénquima pulmonar son más de 3 anomalías focales > 3 cm.
Se ha demostrado vínculo entre los datos de la radiografía de tórax y

las molestias: en los primeros días hay daño reticular sobre el vidrio
deslustrado que, luego de un solapamiento, se transforma en patrón
dominante, mientras que las consolidaciones son propias de etapas
más tardías.39
2.3. MARCO CONCEPTUAL
- Hallazgos radiológicos: Es toda imagen que se visualiza durante

un examen radiológico y que difiere de la imagen que debería
36
observarse de acuerdo al diagnóstico especificado en la orden
médica.
- Neumonía: es una enfermedad del aparato respiratorio que consiste

en la inflamación de los espacios alveolares de los pulmones. 40
- Covid-19: Es una enfermedad infecciosa causada por un

coronavirus descubierto recientemente. La mayoría de las personas
infectadas por el virus de la COVID-19 presentan cuadros
respiratorios de leves a moderados y se recuperan sin tratamiento
especial.1
- Radiografía: Es la técnica que genera una imagen del cuerpo. 41
2.4. HIPÓTESIS
2.4.1. General
Hi: Los hallazgos radiográficos pulmonares se relacionan

significativamente con la gravedad de la neumonía en pacientes con
2021.
Ho: Los hallazgos radiográficos pulmonares no se relacionan

2021.
2.4.2. Específicas
Los principales hallazgos sugerentes radiográficos pulmonares se

relacionan significativamente con la gravedad de la neumonía en
37
en el año 2021.
Los principales hallazgos indeterminados radiográficos pulmonares se

relacionan significativamente con la gravedad de la neumonía en
en el año 2021.
Los principales hallazgos sugerentes radiográficos pulmonares se

relacionan significativamente con el sexo, edad y tiempo de
enfermedad de los pacientes con diagnóstico de COVID-19 del
Policlínico Pablo Bermúdez en el año 2021.
Los principales hallazgos indeterminados radiográficos pulmonares se

relacionan significativamente con el sexo, edad y tiempo de
enfermedad de los pacientes con diagnóstico de COVID-19 del
2.5. VARIABLES
Variable 1:
Hallazgos radiográficos
Dimensiones
Hallazgos sugerentes radiográficos pulmonares.

Hallazgos indeterminados radiográficos pulmonares.
Variable 2:
Gravedad de la neumonía
Dimensiones
38
Neumonía grave: SpO2 menor a 90%, frecuencia
respiratoria mayor a 30 por minuto, fiebre y distrés
respiratorio severo
Neumonía no grave: Sa O2 mayor a 90%, frecuencia

respiratoria menor a 30 por minuto, fiebre, ausencia de
dificultad respiratoria.
Covariables:
Edad del paciente
Sexo del paciente
Tiempo de enfermedad
2.6. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE TÉRMINOS
Hallazgos radiográficos: parámetros visualizados en la radiografía

que pueden indicar características sugerentes o indeterminadas para
COVID-19.
Gravedad de la neumonía: Inflamación de los pulmones causado por

el virus del SARS-COV2 que se puede presentar como: neumonía
grave o neumonía no grave.
39
CAPÍTULO III. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. DISEÑO METODOLÓGICO
3.1.1. Tipo de investigación
₋ Tipo: estudio de carácter observacional, por la observación de

las variables sin intervención de las mismas; analítico, ya que
se analizó y relacionó dos variables como hallazgos
radiográficos y gravedad de la neumonía; transversal, debido
a que la recabación de la información se realizó en un
momento determinado, y retrospectivo, por el recojo de
hechos o registros pasados42.
₋ Enfoque cuantitativo: ya que la evaluación de las variables se

realizó a través del análisis de mediciones estadísticas, para
probar la hipótesis de investigación43.
3.1.2. Nivel de investigación
- Estudio de nivel relacional con diseño correlacional, ya que se

buscó conocer la relación o grado de asociación entre dos o
más variables, midiendo a cada una de ellas, cuantificándolas y
analizando la vinculación entre ambas44.
40
Donde:
M = imágenes radiográficas de pacientes con diagnóstico de

COVID -19 y presencia de neumonía.
O1 = Observación de la variable: Hallazgos radiográficos.
O2 = Observación de la variable: Gravedad de la neumonía.
r = Es el coeficiente de relación entre ambas variables.
3.2. POBLACIÓN Y MUESTRA
Población: 572 imágenes radiográficas de pacientes con diagnóstico

positivo a COVID -19 y presencia de neumonía atendidos en el
Policlínico Pablo Bermúdez entre los meses de enero a mayo del año
2021.
Criterios de selección
Criterios de inclusión:
• Pacientes con informes radiológicos de tórax evaluados entre los

meses de enero a mayo del año 2021
• Pacientes con prueba molecular positiva o rápida positiva a
COVID-19.
• Pacientes con sintomatología de COVID – 19.
• Pacientes cuyos informes radiológicos de tórax estén descritos y

anexados en las historias clínicas.
Criterios de exclusión:
41
• Pacientes con informes radiológicos de tórax que no se
encuentren accesibles y legibles.
• Pacientes con historias clínicas incompletas.
Muestra: el tamaño de la muestra fue de 230 imágenes radiográficas

de pacientes con diagnóstico positivo a COVID -19 y presencia de
neumonía atendidos en el Policlínico Pablo Bermúdez entre los meses
de enero a mayo del año 2021; aplicando la fórmula de muestra finita y
teniendo en cuenta un nivel de confianza (Z) del 95%, una prevalencia
(p) del 50% y un error (E) del 5%.
Fórmula para muestra finita:
N∗Z 2 p∗q
n=
( N −1 ) E 2+ Z 2∗p∗q
2
572∗1.96 ∗0.5∗0.5
2 2 = 230
0.05 ∗(572−1)+ 1.96 ∗0.5∗0.5
Muestreo: probabilístico por aleatorio simple sin reposición; dado que,

cada componente extraído se descartó para la subsiguiente extracción,
teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión. Para
seleccionar la muestra se desarrolló un filtro del total de las historias
clínicas de pacientes con diagnostico positivo a COVID-19,
excluyéndose la información que no es necesaria, para ello se tuvo en
cuenta los números de las historias y se aleatorizó cada unidad con
igual probabilidad de ingresar al estudio, sin opción de reemplazo hasta
quedar con la cantidad de 230 pacientes con diagnostico positivo a
COVID-19 y con informe radiográfico.
42
3.3. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Técnica: análisis documental y ficha recolección de datos; recurriendo

para esto a la evaluación de las historias clínicas de los pacientes, de
los cuales se recabó información de las interpretaciones realizados por
el médico de turno.
Instrumento: Para evaluar los hallazgos radiográficos y la gravedad de

la neumonía se hizo uso de la historia clínica como principal
instrumento; y se hizo el vaciado a una ficha de extracción de datos en
una hoja de Excel (Ver anexo N°3), en esta hoja se reportarán los
diferentes indicadores o parámetros radiográficos pulmonares tanto
sugerentes como indeterminados para COVID -19, también se
plasmará los datos sobre la gravedad de la neumonía teniendo en
cuenta los indicadores respectivos que indican gravedad de neumonía
(Saturación de oxígeno, dificultad respiratoria, fiebre) los cuales se
encuentran registrados en la historia y se realizará la interpretación
respectiva.
La historia clínica y la ficha de extracción no fue necesarios validarlos

ni confiabilizarlos, ya que principalmente la historia clínica es un
documento estandarizado que continuamente es sometido a evaluación
y en la ficha de extracción de datos se recabó información directa de la
historia clínica; sin embargo, los indicadores a estudiar fueron
sometidos a una evaluación por dos expertos solo para indicar que el
instrumento recaba la información suficiente (Ver anexo N°4).
3.4. DISEÑO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
43
Se aplicó la estadística descriptiva para la obtención de frecuencias,
porcentajes, así como la elaboración de cuadros estadísticos con
porcentajes en filas para mejor entendimiento en el análisis y gráficos,
las variables cuantitativas (discretas) fueron estimadas mediante
medida de tendencia central (promedio), valores mínimos-máximos y
medidas de dispersión (desviación estándar). Variables cualitativas
fueron presentadas mediante frecuencias relativas y absolutas. Cabe
resaltar que dentro de los hallazgos sugerentes se evaluó la presencia
o no de diversos indicadores como: opacidades focales (si/ no), patrón
intersticial aumentado (si/ no) y patrón alveolo intersticial difuso/focal
(si/ no). Al respecto de los hallazgos indeterminados se evaluó
parámetros como: fibrosis, adenopatías, patrones complejos (si/ no) el
análisis descriptivo reportó en porcentajes (%) la presencia o ausencia
de cada uno de los indicadores que conforman parte de las
dimensiones; asimismo, para identificar la gravedad de la neumonía se
estableció en grave y no grave (acorde a los criterios establecidos con
anterioridad) y se analizó la frecuencia (%).
Para evaluar si existe relación significativa entre las hallazgos

sugerentes y hallazgos indeterminados con la gravedad de la
neumonía se hizo uso de la estadística inferencial mediante la prueba
estadística del Chi cuadrada usada para evaluar hipótesis de la
relación entre ambas (Ver el modelo de tabla presentado a
continuación).
44
Tabla 1: Modelo de presentación de tabla de contingencia
Neumonía Neumonía no p
Hallazgos sugerentes
grave grave
N % N %
Si
Opacidades focales
No
Si
Patrón intersticial
aumentado
No
Patrón alveolo Si
intersticial
focal/difuso No
Elaboración propia
El análisis inferencial fue estimado bajo el nivel de confianza del 95% y

se consideró una relación que sea significativa cuando el valor de p sea
menor a 0.05.
3.5. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
Antes de realizar la investigación, se solicitó la autorización al director

del Policlínico Pablo Bermúdez, para obtener las historias clínicas con
sus respectivos informes radiográficos de los pacientes con diagnóstico
positivo a COVID-19; y luego se requirió información de la unidad de
archivo (sección estadística), para acceder a los números de historias
para recabar información sobre el COVID-19.
45
Aceptado el permiso para la recolección, se solicitó la relación de todos
los pacientes con COVID -19 a quienes se les realizó una radiografía
de pulmones y se seleccionaron las historias clínicas que tengan los
informes completos, cabe resaltar que se seguirán los criterios de
inclusión y exclusión para acceder poder seleccionar los números de
las historias clínicas, después los datos se vaciaron a las hojas de
cálculo en Microsoft Excel 2019 y su análisis se realizó en el programa
estadístico SPSS v.26.
3.6. ASPECTOS ÉTICOS
Para la presente investigación se tomó en cuenta las siguientes

consideraciones éticas:
•La aprobación del comité de investigación de la Universidad (Ver

anexo 5) y del Policlínico. Es importante mencionar que según el
Decreto Supremo N° 014-2020-S.A oficializado en el diario El
Peruano, se realizó el registro de esta investigación científica por
hablar acerca de la enfermedad COVID-19 en el Instituto Nacional
de Salud; dado que, el investigador pese a que no fue una
investigación observacional, el tema está vinculado a la
enfermedad COVID-19; y el Instituto Nacional de Salud implementa
un registro de investigaciones científicas de la enfermedad COVID-
19, en la plataforma PRISA (Proyectos de Investigación en
Salud).45
Aceptado el estudio, la información recabada de las historias

clínicas de los pacientes fueron tratadas con absoluta
confidencialidad, además, por ser un estudio retrospectivo no
involucró la participación directa de los individuos; sin embargo, se
emplearon los principios bioéticos de no maleficencia; evitando
infringir daños en la población de estudio, ya que se recabó la
46
información de las historias clínicas; y el principio de beneficencia
puesto que los resultados del estudio ayudaron a establecer
nuevas tácticas de prevención beneficiando a la institución y los
individuos, cabe resaltar que estos principios son mencionados por
la Declaración de Helsinki46, usándose de forma única con fines de
la actual investigación.
También se conservó el anonimato y la confidencialidad de los

datos de las historias clínicas, y posteriormente los datos obtenidos
fueron eliminados para evitar filtros de información a terceros que
no sean participes de la investigación, esto evitó el uso indebido de
los datos de manera externa.45
47
CAPÍTULO IV: ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
4.1. RESULTADOS
Tabla 1. Hallazgos radiográficos pulmonares en pacientes con

diagnóstico de COVID -19 del Policlínico Pablo Bermúdez.
Hallazgos radiográficos pulmonares N %

Si 119 51.7%
Opacidad focal
No 111 48.3%
Patrón intersticial Si 181 78.7%
aumentado No 49 21.3%
Si 68 29.6%
Patrón alveolo intersticial
No 162 70.4%
Fibrosis, adenopatías, Si 43 18.7%
patrones complejos. No 187 81.3%
TOTAL 230 100.0%
En la tabla 1 se observa los hallazgos radiográficos pulmonares en

pacientes con diagnóstico COVID donde la mayoría tuvo patrón
intersticial aumentado en un 78.7% y el 51.7% opacidad focal.
Tabla 2. Gravedad de la neumonía en pacientes con diagnóstico de

COVID -19 del Policlínico Pablo Bermúdez.
Gravedad N %
Grave 49 21.3%
No grave 181 78.7%
TOTAL 230 100.0%
En la tabla 2 se analiza la gravedad de la neumonía mostrando que el

78.7% no tiene gravedad y el 21.3% se encuentra grave.
48
Tabla 3. Principales hallazgos sugerentes radiográficos pulmonares y
su relación con la gravedad de la neumonía en pacientes con
diagnóstico de COVID-19 del Policlínico Pablo Bermúdez.
Chi
Hallazgos sugerentes Neumonía no
Neumonía grave cuadrad p
radiográficos pulmonares grave
o
N % N %
Si 37 75.5% 82 45.3%
Opacidad focal 14.091 0.000
No 12 24.5% 99 54.7%
Patrón Si 28 57.1% 153 84.5%

intersticial 17.252 0.000
aumentado No 21 42.9% 28 15.5%
Patrón alveolo Si 37 75.5% 31 17.1%

intersticial 63.118 0.000
focal/difuso No 12 24.5% 150 82.9%
Total 49 100% 181 100%
En la tabla 3 se observan los principales hallazgos sugerentes

radiográficos pulmonares y su relación con la gravedad de la neumonía
observándose que el 75.5% de los pacientes que presentaron opacidad
focal presentaron neumonía grave y el 54.7% que no tuvo opacidad
focal no presentó gravedad, evidenciándose relación estadísticamente
significativa (Chi cuadrado=14.091; p=0.000); el 57.1 de pacientes con
patrón intersticial aumentado tenían neumonía grave y el 84.5% no
tenía neumonía grave, siendo esta diferencia significativa (Chi
cuadrado=17.252; p=0.000); asimismo el 75.5% de pacientes con
patrón alveolo intersticial focal/difuso tuvieron neumonía grave y el
82.9% que no presentaron esta condición no tuvieron neumonía grave,
evidenciándose relación estadísticamente significativa entre ambos
(Chi cuadrado=63.118; p=0.000)
49
Tabla 4. Principales hallazgos indeterminados radiográficos
de COVID-19 del Policlínico Pablo Bermúdez.
Hallazgos indeterminados Neumonía no Chi
Neumonía grave p
radiográficos pulmonares grave cuadrado
N % N %
Fibrosis, adenopatías, Si 10 20.4% 33 18.2%

0.12 0.729
patrones complejos. No 39 79.6% 148 81.8%
Total 49 100% 181 100%
En cuanto a los hallazgos indeterminados y la gravedad de la

neumonía por COVID – 19 se encuentra que el 20.4% y el 18.2% de
los pacientes que presentan fibrosis, adenopatías, patrones complejos
tienen neumonía grave y neumonía no grave respectivamente,
encontrándose porcentajes similares, por ende no existe relación
significativa (chi cuadrado= 0.12; p=0.729)
Tabla 5A. Principales hallazgos sugerentes radiográficos pulmonares

según edad de los pacientes con diagnóstico de COVID-19 del
Policlínico Pablo Bermúdez.
Edad
20 - 40 años 41 - 60 años > 60 años
radiográficos pulmonares
N % N % N %
Si 21 43.8% 60 56.6% 38 50.0%

Opacidad focal
No 27 56.3% 46 43.4% 38 50.0%
Si 41 85.4% 80 75.5% 60 78.9%

aumentado
No 7 14.6% 26 24.5% 16 21.1%
Si 13 27.1% 35 33.0% 20 26.3%

Patrón alveolo
intersticial focal/difuso
No 35 72.9% 71 67.0% 56 73.7%
50
Respecto a los hallazgos sugerentes radiográficos pulmonares según
edad se tiene que el 56.6% de los pacientes con edades entre 41-60
años y el 50% mayores de 60 años presentaron opacidad focal; el
85.4% de pacientes con edades de 20 a 40 años, el 75.5% con edades
de 41 a 60 años y el 78.9% mayores de a 60 años presentaron patrón
intersticial aumentado. (Ver tabla 5A)
Tabla 5B. Principales hallazgos sugerentes radiográficos pulmonares según

sexo de los pacientes con diagnóstico de COVID-19 del Policlínico Pablo
Bermúdez.
Sexo
Hallazgos sugerentes radiográficos
pulmonares Masculino Femenino
N % N %
Si 62 52.5% 57 50.9%
Opacidad focal
No 56 47.5% 55 49.1%
Patrón intersticial Si 87 73.7% 94 83.9%

aumentado No 31 26.3% 18 16.1%
Patrón alveolo Si 33 28.0% 35 31.3%

intersticial focal/difuso No 85 72.0% 77 68.8%
En la tabla 5B se muestra los principales hallazgos sugerentes

radiográficos pulmonares según sexo donde el 52.5% de pacientes con
sexo masculino y el 50.9% de sexo femenino presentan opacidad focal;
asimismo, el 73.7% de sexo masculino y el 83.9% de sexo femenino
presentaron patrón intersticial aumentado.
51
Tabla 5C. Principales hallazgos sugerentes radiográficos pulmonares
según tiempo de enfermedad de los pacientes con diagnóstico de
COVID-19 del Policlínico Pablo Bermúdez en el año 2021.
< 7 días 7 - 14 días > 14 días
N % N % N %
Si 46 59.0% 73 48.7% 0 0.0%

Opacidad focal
No 32 41.0% 77 51.3% 2 100.0%
Si 54 69.2% 125 83.3% 2 100.0%

aumentado
No 24 30.8% 25 16.7% 0 0.0%
Patrón alveolo Si 26 33.3% 42 28.0% 0 0.0%

intersticial
focal/difuso No 52 66.7% 108 72.0% 2 100.0%
Respecto a los hallazgos sugerentes radiográficos pulmonares según

tiempo de enfermedad se tiene que el 59% con tiempo de enfermedad
menos de 7 días presenta opacidad focal; además el 69.2% con tiempo
de enfermedad menor de 7 días, el 83.3% con tiempo de 7 a 14 días y
el 100.0% con más de 14 días presentó patrón intersticial aumentado.
(Tabla 5C)
52
Tabla 6A. Principales hallazgos indeterminados radiográficos
pulmonares según edad de los pacientes con diagnóstico de COVID-19
del Policlínico Pablo Bermúdez.
Edad
Hallazgos indeterminados
20 - 40 años 41 - 60 años > 60 años
N % N % N %
Fibrosis,
adenopatías, Si 2 4.2% 11 10.4% 30 39.5%
patrones
complejos. No 46 95.8% 95 89.6% 46 60.5%
Respecto a los hallazgos indeterminados radiográficos pulmonares

según edad se tiene que el 10.4% de los pacientes con edades entre
41-60 años y el 39.5% mayores de 60 años presentaron fibrosis,
adenopatías, patrones complejos. (Ver tabla 6A)
Tabla 6B. Principales hallazgos indeterminados radiográficos

pulmonares según sexo de los pacientes con diagnóstico de COVID-19
del Policlínico Pablo Bermúdez
Sexo
radiográficos pulmonares Masculino Femenino
N % N %
Si 28 23.7% 15 13.4%
Fibrosis, adenopatías,
patrones complejos. No 90 76.3% 97 86.6%
En la tabla 6B se muestra los principales hallazgos indeterminados

radiográficos pulmonares según sexo donde el 23.7% de pacientes con
sexo masculino y el 13.4% de sexo femenino tuvieron fibrosis,
adenopatías, patrones complejos.
53
Tabla 6C. Principales hallazgos indeterminados radiográficos
pulmonares según tiempo de enfermedad de los pacientes con
diagnóstico de COVID-19 del Policlínico Pablo Bermúdez
< 7 días 7 - 14 días > 14 días
N % N % N %
Fibrosis, Si 12 15.4% 31 20.7% 0 0.0%

adenopatías,
patrones complejos.
No 66 84.6% 119 79.3% 2 100.0%
En cuanto a los hallazgos sugerentes radiográficos pulmonares según

tiempo de enfermedad se tiene que el 15.4% con tiempo de
enfermedad menos de 7 días presentó fibrosis, adenopatías, patrones
complejos; además, el 20.7% con tiempo de enfermedad entre 7 – 14
días tuvo fibrosis, adenopatías, patrones complejos. (Tabla 6C)
54
4.2. DISCUSIÓN
Respecto a los hallazgos radiográficos pulmonares en pacientes con

diagnóstico de COVID -19, en el presente estudio se evidenció que
hubo predominio del patrón intersticial aumentado (78.7%) y de la
opacidad focal (51.7%), aunque un 29.6% tuvo patrón alveolo
intersticial y un 18.7% fibrosis, adenopatías y patrones complejos. En
cambio, Weinstock et al., en su trabajo revelaron que los cambios
intersticiales (23,7%) y las opacidades en vidrio esmerilado (18,9%)
fueron los principales hallazgos. Por su parte, Wong et al., evidenciaron
que la consolidación fue el hallazgo más habitual (47%), seguido de
opacidades de vidrio esmerilado (33%). Así también, Tapiero y
Camargo encontraron que más del 50% de pacientes presentaban
consolidaciones. En la investigación de Blain et al. se demostró que el
56% de los pacientes presentó opacidades alveolares y el 73%
opacidades intersticiales. Gatti et al. encontraron que uno de los
principales hallazgos fue la opacificación del espacio aéreo bilateral
(62,3%). En cambio, Giuseppe S et al. observaron que los principales
indicadores radiográficos fueron opacidad en vidrio esmerilado y
alteración reticular. Toussie et al, señaló que referente a las
opacidades de la zona pulmonar, el 50% tenía una puntuación inicial de
radiografía de tórax de 0.
Acerca de la gravedad de la neumonía en pacientes con diagnóstico de

COVID -19, en el presente trabajo se halló que el 21.3% de los
pacientes con COVID -19 tuvo neumonía grave y el 78.7% no grave.
Estos resultados son disímiles al estudio de Weinstock et al., en el cual
se demostró que solo el 1.9% tuvo enfermedad grave y el 98.1%
enfermedad no grave. Por su parte, Castro et al. en su investigación
observaron que el 1% era asintomático, el 73% tenía neumonía leve, el
22% moderado y el 4% grave.
55
En cuanto a los hallazgos sugerentes radiográficos pulmonares y la
gravedad de la neumonía en pacientes con diagnóstico de COVID-19,
en la presente investigación se obtuvo que la opacidad focal (p=0.000),
el patrón intersticial aumentado (p=0.000) y el patrón alveolo intersticial
focal/difuso (p=0.000) se relacionaron con la gravedad de la neumonía,
es decir que aquellos pacientes con opacidad focal y patrón alveolo
intersticial focal/difuso son indicativos de una enfermedad grave,
mientras que el patrón intersticial aumentado se presenta en una
enfermedad no grave, quizá por los cambios en el parénquima
pulmonar y el tamaño de la anomalía focal que repercuten en la
magnitud de la enfermedad.
Sobre los hallazgos indeterminados radiográficos pulmonares y la

gravedad de la neumonía en pacientes con diagnóstico de COVID-19,
en el presente estudio se encontró que la fibrosis, adenopatías y
patrones complejos no se relacionaron con los cuadros graves de
neumonía (p>0.05), posiblemente porque estas imágenes no son
específicas de cuadros neumónicos graves.
En la presente investigación se demostró que los principales hallazgos

sugerentes radiográficos pulmonares según sexo, edad y tiempo de
enfermedad de los pacientes con diagnóstico de COVID-19 fueron: en
los sujetos de 20 a 40 años se presentó patrón intersticial aumentado y
patrón alveolo intersticial focal/difuso; en los de 41 a 60 años se
evidenció opacidad focal y patrón alveolo intersticial focal/difuso,
mientras que en los mayores de 60 años se identificó opacidad focal y
patrón intersticial aumentado. En los individuos de sexo masculino se
tuvo como mayor hallazgo la opacidad focal, en cambio los de sexo
femenino presentaron patrón intersticial aumentado y patrón alveolo
intersticial focal/difuso. Por el tiempo de enfermedad, los que han
tenido menos de 7 días con dicho padecimiento presentaron
frecuentemente opacidad focal y patrón alveolo intersticial focal/difuso y
56
los tenían más de 7 días con dicho padecimiento tuvieron patrón
intersticial aumentado. En cambio, Blain et al., mostraron que la
presencia de opacidades se asoció con la edad.
Sobre los hallazgos indeterminados radiográficos pulmonares según

sexo, edad y tiempo de enfermedad de los pacientes con diagnóstico
de COVID-19, en el presente estudio se halló que la fibrosis,
adenopatías y patrones complejos se presentaron usualmente en
pacientes mayores de 60 años, de sexo masculino y con tiempo de
enfermedad de 7 a 14 días, quizá esto se ha presentado en pacientes
con mayores factores de riesgo para el COVID - 19 y ciertas
comorbilidades que han ampliado el tiempo de enfermedad.
57
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. CONCLUSIONES
Existe relación significativa entre los hallazgos radiográficos

de COVID -19 del Policlínico Pablo Bermúdez.
Los hallazgos radiográficos pulmonares en pacientes con diagnóstico

de COVID -19 del Policlínico Pablo Bermúdez en el año 2021 fueron
presencia de opacidad focal (51.7%) y patrón intersticial aumentado
(78.7%)
La gravedad de la neumonía en pacientes con diagnóstico de COVID -

19 del Policlínico Pablo Bermúdez en el año 2021 se presentó en el
21.3%
Los hallazgos sugerentes radiográficos pulmonares en sus indicadores

opacidad focal (p=0.000), patrón intersticial aumentado (p=0.000),
patrón alveolo intersticial focal/difuso (p=0.000) se relacionan
2021.
Los hallazgos indeterminados radiográficos pulmonares (p=0.729) no

se relacionan significativamente con la gravedad de la neumonía en
en el año 2021.
Los principales hallazgos sugerentes radiográficos pulmonares según

sexo fue opacidad focal y patrón intersticial aumentado para ambos
sexos, para la edad fue opacidad focal entre 41 a 60 años y para
mayores de 60 años, el patrón intersticial se presentó aumentado en
los tres rangos de edades y para tiempo de enfermedad menor a 7 días
58
fue opacidad focal y el patrón intersticial se presentó en los tres rangos
de tiempos de los pacientes con diagnóstico de COVID-19 del
Los principales hallazgos indeterminados radiográficos pulmonares

según sexo fue la presencia de fibrosis, adenopatías, patrones
complejos en el sexo masculino; para la edad en mayores de 60 años y
según tiempo de enfermedad entre los 7 a 14 días de los pacientes con
2021.
59
5.2. RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar capacitaciones sobre lectura radiográfica de

tórax al personal a cargo para una mejor interpretación de los hallazgos
imagenológicos pulmonares y complementarlo con la clínica reportada
en las historias clínicas, pretendiendo un mejor abordaje de los cuadros
de neumonía y COVID 19.
Se sugiere que haya una evaluación radiográfica de control de los

hallazgos sugerentes pulmonares luego de los 14 días de enfermedad
en los pacientes con cuadros de COVID 19, ya que de esta forma se
podrá determinar la resolución de dicho padecimiento.
Se recomienda delimitar perfiles radiográficos sugerentes pulmonares

según los resultados obtenidos de la gravedad de la neumonía, pues
de esta manera se hará un mejor diagnóstico y se evitará
intervenciones innecesarias.
Realizar lineamientos y/o guías de atención para pacientes con

neumonía grave con diagnóstico de Covid-19, en centros de primer
nivel; para su adecuada atención, seguimiento y/o referencia, teniendo
en cuenta los hallazgos radiográficos pulmonares.
Realizar estudios en centros de mayor complejidad y/o de otras

juridicciones, con la finalidad de evaluar otras comorbilidades que
permitan hallar diferentes hallazgos indeterminados radiográficos
Se sugiere que haya una mayor vigilancia y cuidado a los pacientes

adultos mayores sobre los indicios de neumonía que pueden presentar
ante cuadros de COVID 19, ya que esta enfermedad genera un
elevado impacto en este grupo etáreo.
60
Se podría ejecutar estudios con una mayor población donde solo se
evalúe la relación de los hallazgos indeterminados radiográficos
pulmonares en pacientes con Covid 19 y la gravedad de neumonía, de
tal manera que se pueda confirmar si hay asociación o no entre estas
variables.
61
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mayo del 2021]. Disponible en: https://busquedas.elperuan
o.pe/normaslegales/establecen-medidas-para-asegurar-el-adecuado-
desarrollo-de-l-decreto-supremo-n-014-2020-sa-1865491-9/
46. Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki de la AMM –

Principios Éticos para las Investigaciones Médicas en Seres Humanos.
2017. [Acceso el 09 de agosto del 2020]. Disponible en:
https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-
amm-principios-eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-
humanos/
68
ANEXOS
ANEXO 01: MATRIZ DE CONSISTENCIA
ALUMNO: SANCHEZ GOMEZ KATIA
ASESOR: DR. GOMEZ GONZALES WALTER
LOCAL: CHORRILLOS
TEMA: HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS PULMONARES Y SU RELACIÓN

CON LA GRAVEDAD DE LA NEUMONÍA EN PACIENTE CON
DIAGNÓSTICO DE COVID - 19. POLICLÍNICO PABLO BERMÚDEZ, 2021
VARIABLES
PROBLEMA OBJETIVO E
HIPÓTESIS
S S INDICADOR
ES
General: General: General: Variable 1:
PG: ¿Cuáles OG: Hi: Los Hallazgos
son los
Determinar hallazgos radiográficos
hallazgos los radiográficos pulmonares
radiográficos hallazgos pulmonares
pulmonares y radiográfico se relacionan Indicadore
su relación
s significativam s:
con la
pulmonares ente con la Hallazgos
gravedad de y su relación gravedad de sugerentes
la neumonía con la la neumonía radiográfico
en pacientes gravedad de en pacientes s
con la neumonía con pulmonares
diagnóstico de en diagnóstico .
COVID -19 del pacientes de COVID -19
Policlínico con del Policlínico Hallazgos
Pablo diagnóstico Pablo indetermina
Bermúdez en de COVID - Bermúdez en dos
el año 2021? 19 del el año 2021. radiográfico
Policlínico s
Específicos: Pablo Ho: Los pulmonares
Bermúdez hallazgos
¿Cuáles son .
en el año radiográficos
los hallazgos pulmonares Variable 2:
2021.
radiográficos no se Gravedad de
pulmonares Específico relacionan la neumonía
en pacientes s: significativam
con ente con la Indicadore
diagnóstico de s:
69
COVID -19 del Establecer gravedad de Neumonía
Policlínico los la neumonía grave:
Pablo hallazgos en pacientes SpO2
radiográfico
Bermúdez en con menor a
s
el año 2021? pulmonares diagnóstico 90%,
en de COVID -19 frecuencia
¿Cuál es la
pacientes del Policlínico respiratoria
gravedad de
con Pablo mayor a 30
la neumonía
diagnóstico Bermúdez en por minuto,
en pacientes de COVID - el año 2021 fiebre y
con 19 del
distrés
diagnóstico de Policlínico Específicas:
Pablo respiratorio
COVID -19 del
Bermúdez severo
Policlínico Los
Pablo en el año principales
2021. Neumonía
Bermúdez en hallazgos no grave:
Evaluar la
el año 2021? gravedad sugerentes Sa O2 <
de la radiográficos 90%,
¿Cuáles son frecuencia
neumonía pulmonares
los principales respiratoria
en se relacionan
hallazgos pacientes menor a 30
significativam por minuto,
sugerentes con ente con la fiebre,
radiográficos diagnóstico
gravedad de ausencia
pulmonares y de COVID -
19 del la neumonía de
su relación
Policlínico en pacientes dificultad
con la respiratoria
Pablo con
gravedad de .
Bermúdez diagnóstico
la neumonía en el año de COVID-19
en pacientes 2021.
del Policlínico
con Identificar
los Pablo
diagnóstico de
principales Bermúdez en
COVID-19 del
hallazgos el año 2021.
Policlínico
sugerentes
Pablo Los
radiográfico
Bermúdez en s principales
el año 2021? pulmonares hallazgos
¿Cuáles son con la indeterminado
gravedad s
los principales
de la
hallazgos radiográficos
neumonía
indeterminado en pulmonares
s radiográficos pacientes se relacionan
pulmonares y con significativam
la gravedad diagnóstico ente con la
de la de COVID- gravedad de
19 del la neumonía
neumonía en
70
pacientes con Policlínico en pacientes
diagnóstico de Pablo con
COVID-19 del Bermúdez diagnóstico
en el año
Policlínico de COVID-19
2021
Pablo Relacionar del Policlínico
Bermúdez en los Pablo
el año 2021? principales Bermúdez en
hallazgos el año 2021.
¿Cuáles son
indetermina
los principales dos Los
hallazgos radiográfico principales
sugerentes s hallazgos
radiográficos pulmonares sugerentes
pulmonares con la
radiográficos
según sexo, gravedad
de la pulmonares
edad y tiempo se relacionan
neumonía
de en significativam
enfermedad pacientes ente con el
de los con sexo, edad y
pacientes con diagnóstico tiempo de
diagnóstico de de COVID-
enfermedad
COVID-19 del 19 del
Policlínico de los
Policlínico pacientes con
Pablo
Pablo Bermúdez diagnóstico
Bermúdez en en el año de COVID-19
el año 2021? 2021. del Policlínico
Establecer
¿Cuáles son Pablo
los
los principales principales Bermúdez en
hallazgos hallazgos el año 2021.
indeterminado sugerentes
radiográfico Los
s radiográficos
s principales
pulmonares
pulmonares hallazgos
según sexo,
según indeterminado
edad y tiempo sexo, edad s
de y tiempo de radiográficos
enfermedad enfermedad
pulmonares
de los de los
pacientes se relacionan
pacientes con
con significativam
diagnóstico de
diagnóstico ente con el
COVID-19 del
de COVID- sexo, edad y
Policlínico 19 del tiempo de
Pablo Policlínico enfermedad
Bermúdez en Pablo
Bermúdez de los
el año 2021?
pacientes con
71
en el año diagnóstico
2021. de COVID-19
Identificar del Policlínico
los Pablo
principales
hallazgos Bermúdez en
indetermina el año 2021
dos
radiográfico
s
pulmonares
según
sexo, edad
y tiempo de
enfermedad
de los
pacientes
con
diagnóstico
de COVID-
19 del
Policlínico
Pablo
Bermúdez
en el año
2021
Diseño
Técnicas e
metodológic Población y Muestra
Instrumentos
o
NIVEL: Población: 572 imágenes Técnica: Análisis
Relacional radiográficas de documental.
con diseñopacientes con
correlacional. diagnóstico positivo a Instrumentos:
COVID -19 y presencia historia clínica y
TIPO DE de neumonía atendidos ficha de
INVESTIGACI en el Policlínico Pablo extracción de
ÓN: analítico, Bermúdez entre los datos.
observacional, meses de enero a mayo
retrospectivo, del año 2021.
corte Muestra: 230 imágenes
transversal. radiográficas de
pacientes con
ENFOQUE: diagnóstico positivo a
cuantitativo. COVID -19 y neumonía
atendidos en el
Policlínico Pablo
Bermúdez entre los
meses de enero a mayo
72
del año 2021.
Criterios de Inclusión:
• Pacientes con informes
radiológicos de tórax
evaluados entre los
meses de enero a mayo
del año 2021
• Pacientes con prueba
molecular positiva o
rápida positiva a
COVID-19.
• Pacientes con
sintomatología de
COVID – 19.
• Pacientes cuyos
informes radiológicos de
tórax estén descritos y
anexados en las
historias clínicas.
Criterios de exclusión:
• Pacientes con informes
radiológicos de tórax que
no se encuentren
accesibles y legibles.
• Pacientes con historias
clínicas incompletas
Muestreo: probabilístico
- aleatorio simple
………………………………………… ………………………………………
Dr. Walter Gomez Gonzales Lic. Sara Aquino Dolorier
Asesor Estadístico
73
ANEXO N° 2:
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
ALUMNO: SANCHEZ GOMEZ KATIA
ASESOR: DR. WALTER GOMEZ GONZALES
LOCAL: CHORRILLOS
TEMA: HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS PULMONARES Y SU RELACIÓN

CON LA GRAVEDAD DE LA NEUMONÍA EN PACIENTE CON
DIAGNÓSTICO DE COVID - 19. POLICLÍNICO PABLO BERMÚDEZ, 2021
VARIABLE 1: Hallazgos radiográficos pulmonares
NIVEL DE
DIMENSIONES INDICADORES ITEMS INSTRUMENTO
MEDICION
Radiografías y
Si ficha de
Opacidad focal Nominal
No recolección de
datos
Hallazgos Radiografías y
sugerentes de Patrón intersticial Si ficha de
Nominal
infección a aumentado No recolección de
COVID-19 datos
Radiografías y
Patrón alveolo
Si ficha de
intersticial Nominal
No recolección de
focal/difuso
datos
Hallazgos Fibrosis, Radiografías y
indeterminados adenopatías, Si ficha de
Nominal
de infección por patrones No recolección de
COVID-19 complejos. datos
VARIABLE 2: Gravedad de la neumonía

NIVEL DE
DIMENSIONES INDICADORES ITEMS INSTRUMENTO
MEDICION
Neumonía grave Criterios de Si Nominal Radiografías y
neumonía con No ficha de
severidad: SpO2 recolección de
menor a 90%, datos
frecuencia
respiratoria
mayor a 30 por
minuto, fiebre y
diestres
respiratorio
74
severo
Criterios de
neumonía sin
severidad: Sa
O2 < 90%,
frecuencia
Neumonía no Si
respiratoria
grave No
menor a 30 por
minuto, fiebre,
ausencia de
dificultad
respiratoria.
Dr. WALTER GOMEZ GONZALES Lic. Sara Aquino Dolorier
ASESOR ESTADÍSTICO
75
ANEXO N°03: INSTRUMENTO
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUA BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Título: Relación entre los hallazgos radiográficos y la gravedad de la neumonía

en paciente con diagnóstico de COVID - 19. Policlínico Pablo Bermúdez, 2021.
Autor: Katia Sanchez Gomez
Fecha: ……………………..
FICHA DE EXTRACCIÓN DE DATOS TOMADO DE LA HISTORIA CLÍNICA
N° -- FICHA: --------------- N° H.C: -----------------
Resultado de la prueba molecular: Positivo ( ) Negativo ( )
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Fecha de ingreso: ________________
I. DATOS GENERALES:
1. Edad del paciente: ____________
2. Sexo del paciente: Masculino ( ) Femenino ( )
3. Lugar de procedencia: Lima ( ) Provincias ( )
4. Tiempo de enfermedad: ___________
II. HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS
Hallazgos sugerentes de infección a COVID-19

4. Opacidades focales
76
Si ( ) No ( )
5. Patrón intersticial aumentado
Si ( ) No ( )
6. Patrón alveolo intersticial difuso/focal
Si ( ) No ( )
Hallazgos indeterminados de infección por covid-19
8. Fibrosis, adenopatías, patrones complejos

Si ( ) No ( )
III. GRAVEDAD DE NEUMONÍA
9. Presencia de neumonía
Neumonía Grave: SpO2 menor a 90%, frecuencia respiratoria mayor a 30 por
minuto, fiebre y diestres respiratorio severo Si ( ) No ( )
Neumonía No Grave: Sa O2 < 90%, frecuencia respiratoria menor a 30 por
minuto, fiebre, ausencia de dificultad respiratoria Si ( ) No ( )
77
ANEXO N°04: VALIDACION DE INSTRUMENTOS POR EXPERTO
78
Informe de Opinión de Experto
I.- DATOS GENERALES:
II.- ASPECTOS DE VALIDACIÓN:
1.1 Apellidos y Nombres del Experto: Gómez Gonzales Walter Edgar

1.2 Cargo e institución donde labora: Docente Investigador. Universidad Privada San Juan Bautista
1.3 Tipo de Experto: metodólogo Especialista si Estadístico
X
1.4 Nombre del instrumento: Ficha de recoleccion de datos
1.5 Autora del instrumento: Sánchez Gómez Katia
INDICADORES CRITERIOS Muy

Deficiente Regular Buena Excelente
Buena
00 – 20% 21 -40% 41 -60% 81 -100%
61 -80%
CLARIDAD Esta formulado con un lenguaje claro. 90
OBJETIVIDAD No presenta sesgo ni induce 90
respuestas
ACTUALIDAD Está de acuerdo a los avances la teoría 90
sobre (variables).
ORGANIZACION Existe una organización lógica y 90
coherente de los ítems.
SUFICIENCIA Comprende aspectos en calidad y 90
cantidad.
INTENCIONALIDA Adecuado para establecer (relación a 90
D las variables).
CONSISTENCIA Basados en aspectos teóricos y 90
científicos.
COHERENCIA Entre los índices e indicadores. 90
METODOLOGIA La estrategia responde al propósito de 90
la investigación. (tipo de investigación)
III.- OPINIÓN DE APLICABILIDAD:
APLICABLE (Comentario del juez experto respecto al instrumento)
IV.- PROMEDIO DE VALORACIÓN 90%
Lugar y Fecha: Lima, 16 marzo 2021
79
80
ANEXO N°05: CARTA DE AUTORIZACION DE LA INSTITUCION
81
ANEXO N°05: CARTA DE APROBACION DEL COMITÉ DE ETICA
82

Informe Final Reaprobado KSG Completo - 29-10-2021

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UNIVERSIDAD*PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA*HUMANA

HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS PULMONARES Y SU RELACIÓN CON LA

PRESENTADO POR BACHILLER

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE

Dr. Walter Gomez Gonzales

Objetivo: determinar los hallazgos radiográficos pulmonares y su relación con

Palabras Claves: radiografía pulmonar, COVID – 19, gravedad,

Objective: to determine the pulmonary radiographic findings and their

Keywords: chest radiograph, COVID - 19, gravity pneumonia.

La infección por COVID – 19 suele presentarse de forma no critica o critica

El presente estudio está dividido en cinco capítulos:

En el Capítulo I se menciona el problema, impulsando el planteamiento y la

En el Capítulo II se muestra el marco teórico en el que se despliegan los

En el Capítulo III se traza la metodología señalando el diseño metodológico, la

En el Capítulo V se mencionan las conclusiones y se enseñan las

Hallazgos radiográficos pulmonares en pacientes

Gravedad de la neumonía en pacientes con

Principales hallazgos sugerentes radiográficos

Principales hallazgos indeterminados radiográficos

Principales hallazgos sugerentes radiográficos

Principales hallazgos sugerentes radiográficos

Principales hallazgos sugerentes radiográficos

6A Principales hallazgos indeterminados radiográficos 52

Principales hallazgos indeterminados radiográficos

Principales hallazgos indeterminados radiográficos

4 Validación de instrumentos por experto 76

5 Carta de autorización de la institución 79

1.1. PLANTEAMIENTO DEL*PROBLEMA

Los coronavirus representan una familia de virus que pueden ocasionar

En la ciudad de Wuhan, ubicado en el país de China, para el año 2019

Desde la última actualización epidemiológica de la OPS/OMS notificada

Los países con la tasa de mortalidad más altas hasta el 22 de agosto

La gravedad de la enfermedad por COVID – 19 puede presentarse en

El sistema respiratorio es el más susceptible para este padecimiento,

Los estudios muestran que los rasgos de imagen de la neumonía por

En el Policlínico Pablo Bermúdez diariamente se brinda atención a

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los hallazgos radiográficos pulmonares y su relación con

¿Cuáles son los hallazgos radiográficos pulmonares en pacientes con

¿Cuál es la gravedad de la neumonía en pacientes con diagnóstico de

¿Cuáles son los principales hallazgos sugerentes radiográficos

¿Cuáles son los principales hallazgos sugerentes radiográficos

¿Cuáles son los principales hallazgos indeterminados radiográficos

Debido a que se trata de una enfermedad de reciente aparición; es

El estudio realizado es trascendental, dado que se describieron los

Ante, un actuar rápido, el impacto que se puede tener es la disminución

La ausencia de una nomenclatura y guías estandarizadas, ha derivado

1.4. DELIMITACIÓN DEL ÁREA DE ESTUDIO

Delimitación espacial: Policlínico Pablo Bermúdez, ubicado en Pablo

Delimitación social: El estudio se realizó en pacientes con diagnóstico

Delimitación conceptual: Se trata de datos evidenciados en la

1.5. LIMITACIONES*DE LA INVESTIGACIÓN

El permiso para el acceso a los datos (historias clínicas e informe

Asimismo, el estudio por ser retrospectivo, no generó la posibilidad de

También se observó que había restricciones para ingresar a la

Determinar los hallazgos radiográficos pulmonares y su relación con la

Establecer los hallazgos radiográficos pulmonares en pacientes con

Evaluar la gravedad de la neumonía en pacientes con diagnóstico de