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    Saane Formatos

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    Marilia SANCHEZ ORTIZ
    Este documento contiene información sobre una institución educativa inclusiva y sobre los estudiantes incluidos en ella. Proporciona detalles sobre la institución, los maestros, los estudiantes matriculados y uno estudiante incluido en particular, así como formatos para coordinación, apoyo y capacitación.

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    I.

    DATOS DE LA INSTITUCIÓN EUCATIVA INCLUSIVA

    I.E. Inclusiva: _____________________________________________________________

    DRE: _____________________________________________________________

    UGEL: _____________________________________________________________

    Tipo de Gestión:

    Estatal Particular Parroquial Otros

    Niveles que atiende:

    Inicial Primaria Secundaria Otros

    Director (a) :__________________________________________________________

    Dirección: __________________________________________________________

    Distrito: __________________________________________________________

    Referencia: __________________________________________________________

    Teléfono: __________________________________________________________

    Correo electrónico:_______________________________________________________

    Fecha: __________________________________________________________
    II. DATOS PERSONALES DE LOS DOCENTES INCLUSIVOS

    Docente del SAANEE: …………………………………………………………

    APELLIDOS Y DNI TELÉFONO CORREO


    NOMBRES ELECTRÓNICO

    III. VERIFICACIÓN DE MATRICULA DE ALUMNOS INCLUIDOS

    Docente del SAANEE: …………………………………………………………………………

    Fecha de Verificación: ………………………………………………………………….…….

    Nombre Edad Matriculado Nombres Dni Grado Turno N°de


    del y alumnos
    Alumno si no apellidos por aula
    de
    docente
    inclusivo

    Observaciones:
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________
    IV. DATOS DEL ALUMNO INCLUIDO

    NOMBRES Y APELLIDOS DEL ALUMNO INCLUIDO:


    ………………………………........................................................................................................................

    FECHA DE NACIMIENTO: ………………………………..............................................................................

    EDAD:………...............

    NOMBRE DE LA MAMÁ: ………………………………………………………………………………………....................

    OCUPACIÓN: ……………………………………………………………………………………………………………………………..

    NOMBRE DEL PAPÁ: …………………………………………………………………………………………….....................

    OCUPACIÓN: ………………………………………………………………………………………………..

    DOMICILIO: …………………………………………………………………………………………………

    REFERENCIA: …………………………………………………………………………………………………

    DISTRITO: …………………………………………. TELÉFONO: ………………………………………………

    CORREO ELECTRÓNICO: ………………………………………………………………………………………...

    Firma PPFF o Apoderado


    FICHA DE COORDINACIÓN CON LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS INCLUSIVAS
    Director/a:_____________________________________________________

    Institución Inclusiva: ____________________________________________________

    Fecha Asunto Descripción Firma de


    representante de la
    institución

    Coordinadora del SAANEE: ____________________________________________________


    FICHA DE DESPLAZAMIENTO SERVICIO DE APOYO Y ASESORAMIENTO PARA ATENDER LAS
    NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES

    Profesional del SAANEE:_____________________________________________________


    Especialidad:______________________________________________________________
    Institución Educativa Inclusiva:_______________________________________________
    Lugar:___________________________________________________________________
    Alumno:_________________________________________________________________
    Grado: ___________________ Nivel: ________________________________________

    Motivo de la Visita:
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________

    Hora de Ingreso: _______________ Hora de Salida: _________________


    Fecha:___________________ _____________________

    Firma y Sello
    FICHA DE APOYO Y ASESORAMIENTO

    ALUMNO:______________________________________________

    INSTITUCIÓN EDUCATIVA: ________________________________________

    GRADO:______________ SECCIÓN: ______________ TURNO: ____________

    Fecha y hora Acciones de apoyo Firma del profesor


    especificas

    PROFESIONAL DEL SAANEE: __________________________________________

    FICHA DE CONSOLIDADO DE CAPACITACIÓN


    PROFESIONAL DEL SAANEE: ______________________________________________________

    FECH PARTICIPANTES NUMERO DE TEMA DE CONTENDISO N°


    A PARTICIPANTE CAPACITACION
    DOCENTES PADRES ALUMNOS S
    DE
    FAMILIA

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