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    Este documento resume los requisitos necesarios para solicitar el apoyo económico para la adquisición de prótesis, órtesis e implementos de rehabilitación por parte de servidores públicos del Estado de México. Los requisitos incluyen una solicitud, receta médica, comprobante fiscal, comprobante de pago, credenciales vigentes y constancias. El documento también especifica los detalles que debe contener cada documento para ser válido.

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    REQUISITOS PRÓTESIS, ÓRTESIS E IMPLEMENTOS DE REHABILITACIÓN EN ORIGINAL Y DOS COPIAS

     SOLICITUD
     RECETA MÉDICA
     VALIDACIÓN CÉDULA PROFESIONAL
     FACTURA (Comprobante Fiscal Digital)
     VALIDACIÓN DE FACTURA (Comprobante Fiscal Digital)
     ÚLTIMO COMPROBANTE DE PAGO
     CREDENCIAL ISSEMyM VIGENTE LA COPIA DE CREDENCIALES EN LA MISMA HOJA POR AMBOS LADOS
     CREDENCIAL DE ELECTOR VIGENTE (PASAPORTE VIGENTE O CÉDULA PROFESIONAL)
     CREDENCIAL SMSEM
    EN CASO DE TRÁMITE PARA DERECHOHABIENTES ANEXAR CREDENCIAL DE ISSEMyM, SI SON HIJ@S MAYORES DE EDAD
    CONSTANCIA DE ESTUDIOS QUE AVALE EL AÑO ESCOLAR, SI SON MENORES DE EDAD ANEXAR CURP.
    ESPECIFICACIONES DE LA DOCUMENTACIÓN:
    RECETA MÉDICA:
     HOJA MEMBRETADA O PAPEL OFICIAL DEL PRESTADOR DEL SERVICIO Y CONTENER LO SIGUIENTE:
     DATOS DEL MÉDICO (NOMBRE, CÉDULA PROFESIONAL, CERTIFICACIÓN FIRMA Y
    SELLO).
     EL MÉDICO QUE RECETA DEBE TENER LA ESPECIALIDAD REFERENTE A LA
    PRÓTESIS, ÓRTESIS O EL IMPLEMENTO DE REHABILITACIÓN QUE SE REQUIERA.
     NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE (SIN ABREVIATURA).
     RECETAS DE ISSEMYM, EN HOJA MEMBRETADA POR LA INSTITUCIÓN, CON SELLO DEL MISMO DÍA DE
    EXPEDICIÓN.
     LETRA LEGIBLE, MISMO TIPO DE LETRA Y TINTA, SI ES A COMPUTADORA TODO A COMPUTADORA
    SALVO FIRMA.
     FIRMADA POR EL ESPECIALISTA QUE PRESTÓ EL SERVICIO. TRAER SELLO.
     TRAER INCLUIDO LO SIGUIENTE:
     DIAGNÓSTICO, EXPLICACIÓN Y ESPECIFICACIÓN DE LAS CAUSAS QUE OBLIGAN AL
    USO DE LA PRÓTESIS, ÓRTESIS E IMPLEMENTO DE REHABILITACIÓN. GENERADO POR
    EL ESPECIALISTA. EN CASO DE LENTES LA GRADUACIÓN TAMBIÉN ESPECIFICADA.
     EL TIPO DE PRÓTESIS, ÓRTESIS E IMPLEMENTO DE REHABILITACIÓN QUE SE ESTA
    RECOMENDANDO UTILIZAR.
     EN CASO DE AUXILIAR AUDITIVO SE DEBERÁ INCLUIR ESTUDIO DE AUDIOMETRÍA ORIGINAL CON
    DATOS DEL ESPECIALISTA. FIRMA Y SELLO.
     DEBE CONTENER FECHA ANTERIOR A LA FACTURA.
     EN CASO DE CONTENER NOMBRE DE DOS O MÁS MÉDICOS. EL MEDICO QUE ATENDIÓ DEBE COLOCAR
    NOMBRE Y FIRMA.
     NO DEBE PRESENTAR NINGUNA ALTERACIÓN, COMO USO DE CORRECTOR, TACHADURAS, Etc.
    FACTURA (Comprobante Fiscal Digital):
     A NOMBRE DE SERVIDOR (A) PÚBLICO (A).
     RFC (DE SERVIDOR (A) PÚBLICO (A), IGUAL QUE EN SU COMPROBANTE DE PAGO O ANEXAR RFC DEL
    SAT)
     USO DEL CFDI: GASTOS EN GENERAL O GASTOS MÉDICOS POR INCAPACIDAD O DISCAPACIDAD
     FECHA DE EXPEDICIÓN: POSTERIOR A LA FECHA DE RECETA.
     CONCEPTO O DESCRIPCIÓN: LA PRÓTESIS, ÓRTESIS O EL IMPLEMENTO DE REHABILITACIÓN
    RECETADO. ESTE DEBE COINCIDIR CON LA RECETA MÉDICA.
     CUMPLIR CON TODOS LOS DATOS FISCALES EMITIDOS POR EL SAT.
     NO DEBE INCLUIR OTROS CONCEPTOS QUE NO ESTÉN RECETADOS.
     IVA DESGLOSADO, PARA TODOS LOS CASOS.
     LA FACTURA SÓLO TIENE VIGENCIA DE TRES MESES A PARTIR DE LA FECHA DE SU EXPEDICIÓN.
     NO SE CUBREN: CIRUGÍAS, TRATAMIENTOS, ESTUDIOS, MEDICAMENTOS, ATENCIÓN MÉDICA, etc.
     CLAVE DE SERVICIO O PRODUCTO: DEBE CORRESPONDER CON EL PRODUCTO ADQUIRIDO:
    AUXILIAR AUDITIVO: 42182400 y 42182419
    LENTES: 42142900 AL 42142913
    DENTAL: 42152400 AL 42152470
    INDICACIONES GENERALES
     DOCUMENTACIÓN ES EN ORIGINAL Y DOS COPIAS.
     LOS DOCUMENTOS NO DEBEN PRESENTAR TACHADURAS O ENMENDADURAS.
     LAS COPIAS SON TAMAÑO CARTA LEGIBLES.
     EL COMPROBANTE DE PAGO DEBE CONTENER LAS CLAVES 5462 Y 5499.
     PRÓTESIS DENTAL ES EXCLUSIVA PARA EL (LA) SERVIDOR (A) PÚBLICO (A).
     LA RESPUESTA DE LA PROCEDENCIA DEL TRÁMITE LA DA GOBIERNO DEL ESTADO DE MÉXICO EN UN
    PERIODO DE 5 A 6 MESES, POR LO CUAL SE PIDE MARCAR PARA SABER INFORMACIÓN DE TRÁMITE.
    DÍA MES AÑO
    FECHA
    Gobierno del Estado de México 1

    Secretaría de Finanzas
    Subsecretaría de Administración
    Dirección General de Personal
    SOLICITUD DE AYUDA PARA LA ADQUISICIÓN DE PRÓTESIS, ÓRTESIS
    E IMPLEMENTOS PARA REHABILITACIÓN

    DATOS DE LA SERVIDORA PÚBLICA O DEL SERVIDOR PÚBLICO

    APELLIDOS Y NOMBRE(S) CLAVE ISSEMYM CURP


    2 3 4

    LUGAR DE ADSCRIPCIÓN O NOMBRE DEL PLANTEL EDUCATIVO CCT DELEGACIÓN SINDICAL


    5 6 7

    DIRECCIÓN MUNICIPIO TELÉFONO


    8

    DOMICILIO PARTICULAR MUNICIPIO TELÉFONO


    9

    MOTIVO POR EL CUAL SOLICITA LA AYUDA:


    10

    MONTO PAGADO POR ADQUISICIÓN DE PRÓTESIS, ÓRTESIS O IMPLEMENTOS PARA REHABILITACIÓN $


    11

    DOCUMENTACIÓN QUE SE ANEXA (EN ORIGINAL Y COPIA)

     RECETA MÉDICA DEL ESPECIALISTA


     HOJA DE REFERENCIA EXPEDIDA POR EL ISSEMYM
     CONSTANCIA DE ASISTENCIA A REHABILITACIÓN
     COMPROBANTE FISCAL EXPEDIDO POR EL PROVEEDOR
     COMPROBANTE DE PERCEPCIONES Y DEDUCCIONES DEL PERÍODO QUINCENAL INMEDIATO ANTERIOR A LA FECHA DE LA
    SOLICITUD

     IDENTIFICACIÓN PERSONAL VIGENTE CON FIRMA ( CREDENCIAL PARA VOTAR, O PASAPORTE, CÉDULA PROFESIONAL)
     CREDENCIAL DE AFILIACIÓN AL SMSEM O SUTEYM
     CREDENCIAL DE AFILIACIÓN DEL ISSEMYM (EN CASO DE TRÁMITE CORRESPONDIENTE A DERECHOHABIENTES)
    SOLICITANTE Vo. Bo.

    12
    13

    PROFRA. TEMIS GUADALUPE DE LA TORRE TOVAR


    NOMBRE Y FIRMA DE LA SERVIDORA PÚBLICA SECRETARIA DE
    O DEL SERVIDOR PÚBLICO SERVICIOS ASISTENCIALES DEL SMSEM
    DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO

    20301/NP-77/17
    SOLICITUD DE AYUDA PARA LA ADQUISICIÓN DE PRÓTESIS, ÓRTESIS E IMPLEMENTOS
    PARA REHABILITACIÓN

    INSTRUCTIVO DE LLENADO

    1. FECHA: ANOTAR EL DÍA, MES Y AÑO EN QUE SE ELABORA LA SOLICITUD.

    2. NOMBRE: ANOTAR EL NOMBRE COMPLETO DE LA SERVIDORA PÚBLICA O DEL


    SERVIDOR PÚBLICO.

    3. CLAVE DE ISSEMYM: ANOTAR LA CLAVE ASIGNADA POR EL ISSEMYM A LA SERVIDORA PÚBLICA O


    AL SERVIDOR PÚBLICO.

    4. CURP: ESCRIBIR LA CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN ASIGNADA A LA


    SERVIDORA PÚBLICA O AL SERVIDOR PÚBLICO.

    5. LUGAR DE ANOTAR EL NOMBRE DEL PLANTEL EDUCATIVO O UNIDAD ADMINISTRATIVA


    ADSCRIPCIÓN: DONDE SE ENCUENTRA ADSCRITA(O) LA SERVIDORA PÚBLICA O EL SERVIDOR
    PÚBLICO.

    6. CCT: ANOTAR LA CLAVE DEL CENTRO DE TRABAJO.

    7. DELEGACIÓN LAS SERVIDORAS PÚBLICAS O LOS SERVIDORES PÚBLICOS DOCENTES,


    SINDICAL: DEBERÁN ANOTAR EL NÚMERO CORRESPONDIENTE A LA DELEGACIÓN
    SINDICAL A LA QUE PERTENECE, LA CUAL SE INTEGRA CON: ZONA ESCOLAR,
    REGIÓN Y NIVEL EDUCATIVO. EJEMPLO: 02-04 S.G.

    8. DIRECCIÓN DEL ESCRIBIR EL DOMICILIO COMPLETO DE LA UNIDAD ADMINISTRATIVA O DEL


    PLANTEL: PLANTEL EDUCATIVO AL QUE ESTÁ ADSCRITA(O), ESPECIFICANDO CALLE,
    NÚMERO, COLONIA, Y EN LOS ESPACIOS CORRESPONDIENTES EL MUNICIPIO Y
    TELÉFONO.

    9. DOMICILIO ANOTAR LA DIRECCIÓN DE LA CASA QUE HABITA, ESPECIFICANDO CALLE,


    PARTICULAR: NÚMERO, COLONIA, Y EN LOS ESPACIOS CORRESPONDIENTES EL MUNICIPIO Y
    TELÉFONO.

    10. MOTIVO DE LA DESCRIBIR LAS CAUSAS QUE ORIGINAN LA PRESTACIÓN DE LA SOLICITUD.


    SOLICITUD:

    11. MONTO PAGADO: ESPECIFICAR LA CANTIDAD TOTAL PAGADA POR LA COMPRA DE PRÓTESIS,
    ÓRTESIS O IMPLEMENTOS PARA REHABILITACIÓN, LA CUAL DEBERÁ
    COINCIDIR CON LA FACTURA.

    12. SOLICITANTE: ESPACIO PARA EL NOMBRE Y FIRMA DE LA SERVIDORA PÚBLICA O DEL


    SERVIDOR PÚBLICO, ASÍ COMO EL DÍA, MES Y AÑO EN QUE SE PRESENTA LA
    SOLICITUD.

    13. Vo. Bo.: ESPACIO PARA EL NOMBRE, FIRMA DE LA SERVIDORA PÚBLICA O DEL SERVIDOR
    PÚBLICO DESIGNADA(O) COMO SECRETARIA O SECRETARIO DE SERVICIOS
    ASISTENCIALES DEL SMSEM / SECRETARIA O SECRETARIO DE PREVISIÓN Y
    ASISTENCIA SOCIAL DEL SUTEYM Y EL DÍA, MES Y AÑO EN QUE SE REVISA LA
    SOLICITUD.

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