Analisis Situacional de Salud Pasco

Análisis de situación de Salud -Pasco
Análisis de Situación de Salud

Departamento de Pasco
2020
MINISTERIO DE SALUD
1
CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA PREVENCION Y CONTROL DE

ENFERMEDADES
DIRECCION REGIONAL DE SALUD PASCO
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
ANALISIS DE SITUACION DE
SALUD PASCO
Noviembre- 2020
2
GOBIERNO REGIONAL PASCO

Lic. Pedro UBALDO POLINAR .
Gobernador Regional Pasco
Lic. Edson PARRA OLIVERA

Gerente de Desarrollo Social
M.C ALCEDO JORGES MELGAREJO
Director General de Salud Pasco
Obsta . Juli MARTINEZ ROMAN

Director Ejecutivo Adjunto Pasco
Lic. Adm. Edwin CALDERON Director Ejecutivo de Administración

Lic. Adm .Ana BALDEON RIVERA Director Ejecutivo de Planeamiento Estratégico
Lic .Econ. Ana ALVARADO FANO Director Ejecutivo de Gestión de Desarrollo de Recursos Humanos.
Lic .Enf. Gianina Luisa JERI MAMANI Directora Ejecutiva de Promoción de la Salud.
Lic. Enf . Yolanda MANCILLA CASTRO Director Ejecutiva de Salud de las Personas..
Ing. José HURTADO ESPINOZA Director Ejecutivo de Estadística Informática y Telecomunicaciones.
Q.F. María RIOS QUINTANILLA Directora Ejecutiva de Medicamentos Insumos y Drogas.
ING. Silvia SALVADOR SERRANO Director de Salud Ambiental.
Lic. Paola LOBO PAUCAR Director de Logística.
CPC. Miguel. TRAVEZAÑO VALENZUELA Directora de Economía.
Lic. Enf. Alisson RIVERA ESTRELLA Directora del Centro de Prevención y Control de Emergencias y Desastres
Lic. Lucio GUZMAN GARCIA Jefe de la Unidad de Comunicaciones
CPC. Rosa Mery SOLIS VITOR Jefe del Órgano de Control Interno
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
Mg, Gabriela SIFUENTES BERNAL
Directora de la Oficina de Epidemiologia.
Equipo Técnico:
Lic.Enf. Yaneth CRISTOBAL TIXE

Lic.Enf. Cindy CALZADA MUÑOZ
Lic.Enf. Doris CALERO MIRANDA
Lic.Enf Rosabel LINO LINO
Soporte Administrativo
Tec .Joel VICENTE ALONSO
Soporte Informático
Ing. Richard RODRIGUEZ ROMERO
Documento elaborado por:

PRECC en Epidemiologia Mg Gabriela SIFUENTES BERNAL.
Revisado:
M.C. Alfredo OYOLA GARCIA
M.C. Aquiles VILCHEZ G UTIERREZ

Coordinadores Nacionales del ASIS del Centro Nacional de Epidemiologia prevención y control
de enfermedades
Colaboradores:
Equipo técnico de epidemiologia
Dirección Jr. José Carlos Mariátegui N° 101.

www.diresapasco.gob.pe [email protected]
3
AGRADECIMIENTO
A nombre de la Dirección Regional de Salud de Pasco, queremos expresar nuestro

profundo agradecimiento a las direcciones que la integran y en general a todos los
profesionales de la salud, quienes de manera global o parcial realizaron la revisión y
vertieron opiniones respecto al analisis de situación de salud 2019
4
INTRODUCCION.
El análisis de situación de salud (ASIS) es considerado como el insumo básico para la toma de
decisiones no solo del sector salud sino de los decisores en todos los niveles de gobierno.
Conocer y comprender la complejidad en que se desarrollan los procesos de salud,
enfermedad y calidad de vida de las poblaciones, permite la adecuada y pertinente planeación
de intervenciones.
El ASIS recoge una serie de procesos sistemáticos sintéticos y analíticos que permiten
caracterizar, medir y explicar el proceso salud enfermedad del individuo, las familias y las
comunidades. Es un instrumento que genera una mirada comprehensiva de las diversas
dimensiones del proceso salud – enfermedad. Asimismo es una herramienta fundamental para
la planificación y la gestión de los servicios de salud, para la priorización de los principales
problemas, así como para la definición de estrategias interinstitucionales que vulneren estos
daños priorizados.
Asimismo busca identificar, analizar, comprender y medir los factores determinantes de la salud
en los distritos de la región con el fin de avanzar en la reducción de brechas y situaciones
inequidad y aplicar con equidad los recursos sociales que contribuyan a modificar las
condiciones de vida de las poblaciones y fortalecer la gestión de los servicios de salud.
En este documento se ha recopilado información relevante sobre las condiciones de vida
estructura y dinámica demográfica, características de la morbilidad y mortalidad así como la
respuesta social de la región los factores condiciones y determinantes para la cual se ha
utilizado diversas fuentes.
El documento está organizado en 5 capítulos, el Capítulo I. Se habla sobre la metodología
empleada para la elaboración del presente documento. El capítulo II, corresponde al Análisis
de los determinantes el estado de salud; ambientales, demográficos, socioeconómicos, del
sistema de salud. El Capítulo III trata el análisis del proceso salud-enfermedad, análisis de
causas de muerte y enfermedad por etapas de vida y mortalidad por provincias. Capítulo IV se
realiza la determinación de los distritos de mayor vulnerabilidad y se menciona el listado de
problemas de salud y determinantes que deben priorizarse para terminar con el Capítulo V en
las que se consigna las principales conclusiones.
5
ACRÓNIMOS
ASIS Análisis de la Situación de Salud

ARV Antirretroviral / Antirretrovirales
AVP, AVPP CENAN Años de vida perdidos por muerte prematura o años de vida potencial perdidos Centro Nacional
de Alimentación y Nutrición
CERITSS Centros Especializados de Referencia de ITS/VIH/SIDA CIE CLAP Código Internacional de
Enfermedades Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano
CDC Centro Nacional de Epidemiologia control y prevención de enfermedades
DIRESA Dirección Regional de Salud
ECE Evaluación Censal de Estudiantes
EDA Enfermedad Diarreica Aguda
ELISA Enzimoinmuno análisis de adsorción
ENAHO Encuesta Nacional de Hogares
ENDES Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
EsSALUD Seguro Social de Salud
IAAS Infecciones Hospitalarias o nosocomiales
IDH Índice de Desarrollo Humano
IIH IMC Infecciones Intrahospitalarias Índice de Masa Corporal
INEI Instituto Nacional de Estadística e Informática
INMP Instituto Nacional Materno Perinatal
INPE Instituto Nacional Penitenciario
INS IOM Instituto Nacional de Salud Instituto de Medicina de los Estados Unidos
IRA Infección Respiratoria Aguda
ITS Infecciones de Transmisión Sexual
MEF Mujeres en Edad Fértil
MINEDU Ministerio de Educación
MINSA Ministerio de Salud
NCHS National Center for Health Statistics OEPI Oficina de Epidemiologia
OGEI Oficina General de Estadística e Informática (Ministerio de Salud)
ONG Organismo No Gubernamental
ONUSIDA Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA OPS/OMS Organización
Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud
PBI Producto Bruto Interno
PNP Policía Nacional del Perú
PNUD Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
SIEN Sistema de Información del Estado Nutricional
SIS Sistema de Información en Salud
TB Tuberculosis
TGF Tasa Global de Fecundidad
TI Tasa de Incidencia
TNA Tasa de Notificación Acumulada
UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
VAB Valor Agregado Bruto
VEA Vigilancia Epidemiológica Activa
6
INDICE
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA _______________________________ 3

CAPITULO 1: ASPECTOS METODOLOGICOS __________________________ 9
CAPITULO II: ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE LA
SALUD _____________________________________________________________10
2.1 Análisis de los determinantes de la Salud __________________________10
2.1.1 Análisis de los Determinantes Ambientales ____________________________ 10
a) Características topográficas. ____________________________________ 11
b) Altitud _________________________________________________________ 11
c) Referencia y vías de acceso:_____________________________________ 12
d) Clima: __________________________________________________________ 12
e) Zonas de riesgo. ________________________________________________ 12
2.1.2 Análisis de los Determinantes Demográficos ___________________________ 16
a) Población General:______________________________________________ 16
b) Población por etapas de vida: ___________________________________ 17
c) Índice de Masculinidad: _________________________________________ 18
d) Estructura de la población. - _____________________________________ 18
e) Densidad Poblacional: __________________________________________ 19
f) Población Urbana y Rural _______________________________________ 20
e) Esperanza de vida al Nacer. _____________________________________ 23
f) Hijos por Mujer: _________________________________________________ 25
g) Embarazo en adolescentes.______________________________________ 27
2.1.3 Determinantes socioeconómicos. _____________________________________ 29
a) Acceso a agua: _________________________________________________ 29
b) Acceso a Desagüe:______________________________________________ 31
c) Tasa de Analfabetismo. _________________________________________ 35
e) Pobreza: _______________________________________________________ 40
g) Pasivos Ambientales. ___________________________________________ 42
2.1.4 Análisis de los determinantes del sistema de salud _____________________ 44
a) Organización de los servicios de Salud. __________________________ 44
b) Disponibilidad de Establecimientos de Salud. _____________________ 45
c) Disponibilidad de Recursos Humanos en Salud: __________________ 47
d) Densidad de Médicos Especialistas: _____________________________ 50
e) Intensidad y Extensión de Uso de los Servicios de Salud: _________ 51
f)Cobertura de Afiliación al Seguro Integral de Salud: _________________ 52
f) Cobertura de Niños vacunados:__________________________________ 54
i) Lactancia Materna: ______________________________________________ 63
j) Estrategia Sanitaria Regional de Alimentación y Nutrición: ________ 64
g) Estrategia Sanitaria Regional de Alimentación y Nutrición: ________ 65
k) Parejas Protegidas: _____________________________________________ 70
7
l) Control Prenatal:________________________________________________ 73
m) Parto Institucional: ______________________________________________ 74
o) Disponibilidad de Medicamentos. ________________________________ 81
Analisis de los resultados Intermedios relacionados con la reducción de la
mortalidad materna ________________________________________________________ 82
2.1.5 Análisis de los determinantes Políticos.________________________________ 83
a) Estructura del gasto ______________________________________________ 83
2.1.6 Identificación de los problemas de los determinantes de Salud. _________ 85
CAPITULO III ANALISIS DEL ESTADO SALUD ENFERMEDAD __________87

3.1 Análisis de la Morbilidad. _______________________________________________ 87
a) Análisis de la Morbilidad General: ________________________________ 87
b) Morbilidad por sexo: ____________________________________________ 87
Principales causas de morbilidad por curso de vida: __________________ 90
Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica: __________________ 97
Egresos Hospitalarios. _____________________________________________ 138
3.2. Análisis de la Mortalidad ______________________________________________ 142
b) Principales causas de mortalidad por grandes grupos de enfermedades, según
genero _________________________________________________________ 143
Mortalidad por Provincias. _________________________________________ 146
Principales causas de mortalidad por curso de vida: ________________ 148
c) Mortalidad Materna. ____________________________________________ 158
Mortalidad Perinatal y Neonatal_____________________________________ 164
CAPITULO IV ______________________________________________________ 170
ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD Y LOS TERRITORIOS VULNERABLES.
_______________________________________________________________ 170
4.1 Determinación de los territorios vulnerables._____________________ 170
4.2 Determinación de los problemas de salud priorizados ____________ 170
CONCLUSIONES. ___________________________________________________171
8
CAPITULO 1: ASPECTOS METODOLOGICOS
El presente ASIS 2018 de la Dirección Regional de Salud Pasco, se elaboró de acuerdo a la

estructura señalada en el Documento Técnico: Metodología para el Análisis de Situación de
Salud Regional aprobada con Resolución Ministerial (RM) N°663-2008/MINSA–20/09/2008 y
Norma Técnica de Salud Nº099 MINSA/DGE.V01 aprobada con RM Nº 801-2012/MINSA.
El objetivo de este documento es proporcionar información básica acerca de la situación de
salud y los determinantes que intervienen en este estado de salud para que los gestores en
todos los niveles tomen decisiones en base a la evidencia.
Tomando en cuenta los siguientes aspectos:
 Conformación del Equipo técnico para la elaboración del ASIS.

 Elaboración del cronograma de trabajo para la selección de indicadores y recopilación
de la informacion.
 Analisis de las condicionantes , considerando como unidad de analisis al distrito, en
torno a ello se ha seleccionado aquellos indicadores importantes además se ha
recolectado la informacion en tablas como son los determinantes ambientales,
demográficos, socioeconómicos, sistemas de salud, mortalidad y morbilidad.
 Priorización de problemas de salud y territorios vulnerables en la cual se identificara los
problemas de salud que incluye daños y determinantes sociales así como territorios
vulnerables para luego ser priorizados en base a los objetivos .
 Conclusiones , incluye los problemas de salud priorizados y los territorios ubicados en
muy alta y alta vulnerabilidad , los cuales requieren intervención por los organismos del
estado, entidades privadas y no gubernamentales con la finalidad de contribuir la
mejora del estado de salud de la población.
La unidad de análisis es el distrito, las fuentes de información que se han utilizado para la
elaboración de este documento han sido las siguientes: Censos INEI 2007 -2017, ENDES,
otras publicaciones del INEI, información del PNUD, banco mundial, OMS, Seguro Integral de
Salud (SIS) información del indicadores nutricionales del Centro de Alimentación y Nutrición del
Instituto Nacional de Salud CENAN INS; Asimismo información proporcionada por la Oficina
de Estadística Informática y telecomunicaciones de la DIRESA Pasco (HIS. Hechos Vitales,
Egresos hospitalarios, información de las estrategias), de la Dirección de Gestión de Recursos
Humanos, Medicamentos Salud ambiental y la información de la Red Asistencial II Pasco.
Limitaciones: La Principal limitación para el análisis de los determinantes ha sido que la
información proporcionada por los ENDES o las estimaciones que hace INEI solo está
desagregadas hasta el nivel regional la única información que tenemos como distrito son los de
los CENSOS 2017 por INEI. Para la información de la respuesta social existe un importante sub
registro en la codificación del HIS- MINSA encontrando una brecha amplia entre este registro y
los paralelos. En cuanto a los indicadores del estado de salud morbilidad su clasificación por
edad no ayuda al análisis por etapas de vida, la mortalidad los registros no están actualizados
hasta el año 2018, otro punto importante es la demora que tuvimos en la entrega de la
información solicitada por algunas direcciones de la Diresa –Pasco.
Para el análisis de cada uno de los indicadores se ha tomado al distrito como la unidad de
análisis se ha escogido los indicadores más relevantes y comparables con otros territorios
distintos al nuestro para visualizar la inequidad o brecha.
9
CAPITULO II: ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE LA SALUD
2.1 Análisis de los determinantes de la Salud

2.1.1 Análisis de los Determinantes Ambientales
El departamento de Pasco existe desde el 27 de
noviembre de 1944. La región fue creada como resultado
de la escisión del entonces departamento de Junín. A
pesar de su creación relativamente reciente, Cerro de
Pasco tiene una rica historia que se remonta a tiempos
pre-colombinos. Conviene separar el recuento histórico de
la región en aquel correspondiente a las provincias de la
sierra, Daniel Alcides Carrión y Pasco, y aquel de la
provincia de Oxapampa, en que la mayor parte del
territorio se encuentra en la selva alta.
Se encuentra ubicado en la vertiente oriental de los andes y zona central del territorio peruano,
abarcando un área total de 25 320 km2 , que constituye el 2,0 por ciento del territorio peruano.
Abarca dos regiones naturales, la zona sierra con 9 355 km 2 , en las que se encuentran las
provincias de Pasco y Daniel Alcides Carrión, así como el distrito de Chontabamba (provincia
de Oxapampa); y 15 965 km2 de ceja de selva y selva (provincia de Oxapampa, con excepción
del distrito de Chontabamba).Los primeros habitantes que se instalaron en la región que hoy se
conoce como Pasco fueron miembros de la cultura Huanca , quienes extendieron sus dominios
por toda la sierra central y, por las constantes guerras con otras culturas, como la Chanca,
levantaron pequeñas fortificaciones para la defensa. Con el sometimiento al Imperio Incaico,
Pasco pasó a formar parte del Chinchaysuyo y servir de refugio para los viajeros con rumbo a
otras regiones. Durante la Colonia, los españoles descubrieron sus fabulosas riquezas
minerales. Cuenta la tradición que estos yacimientos ya se conocían allá por el año 1630,
cuando el pastor Santiago Huaricapcha, al guarecerse de una tempestad en el cerro
Yauricocha, improvisó una fogata para preparar su merienda y, al poco rato, descubrió que de
las piedras de su fogata descendían hilos de plata. Ignorante, fiel y servidor, comunicó este
descubrimiento a sus patrones, quienes desde aquellos tiempos tomaron posesión de las más
fabulosas minas de plata, zinc, plomo y cobre de esta parte del continente.
Oxapampa, A 396 km al este de la ciudad de Lima (9 horas de viaje en bus aproximadamente)
la misma distancia que se hace de Cerro de Pasco .Santa Rosa de Oxapampa fue fundada por
un grupo de colonos alemanes y tiroleses que venían desde Pozuzo en el año 1891, sobre la
margen derecha del río de Chontabamba. En la ciudad destacan la iglesia y otros edificios con
características europeas. El nombre Oxapampa, significaría literalmente Pampa de Paja pues
proviene de la unión de la palabra Pampa con la voz quechua “Ocsha”, que significa “paja”.
Oxapampa es hoy una mezcla de costumbres y tradiciones alemanas, austriacas y peruanas
que se manifiestan en su gastronomía, danzas y fiestas. Iglesia de Santa Rosa, Plaza de
Armas del poblado de Oxapampa Fue construida en madera en 1940.
Daniel Alcides Carrión es una provincia peruana situada en el extremo noroccidental
del departamento de Pasco. Limita al norte con el Departamento de Huánuco, al este y al sur
con la provincia de Pasco, y al oeste con la provincia de Oyón (Departamento de Lima).
10
Nombrada así en honor al mártir de la medicina peruana, Daniel Alcides Carrión. La Provincia
de Daniel A. Carrión fue creada mediante Ley No. 10030 del 27 de noviembre de 1944,
conformada por cinco distritos Yanahuanca, Goyllarisquizga, Vilcabamba y Tapuc, en el
gobierno del Presidente Manuel Prado Ugarteche. Posteriormente fueron creados los distritos
de Tusi, Paucar y San Pedro de Pillao.
a) Características topográficas.
El departamento de Pasco se encuentra ubicado en la vertiente oriental de los andes y zona
central del territorio peruano, abarcando un área total de 25 320 km2, que constituye el 2,0 por
ciento del territorio peruano. Abarca dos regiones naturales, la zona sierra con 9 355 km2, en
las que se encuentran las provincias de Pasco y Daniel Alcides Carrión, así como el distrito de
Chontabamba (provincia de Oxapampa); y 15 965 km2 de ceja de selva y selva (provincia de
Oxapampa, con excepción del distrito de Chontabamba).
El departamento presenta un relieve muy accidentado por estar atravesado por montañas,
glaciares, valles interandinos y llanuras intramontañosas. El Nudo de Pasco se dirige desde las
proximidades de la ciudad de Cerro de Pasco hasta el nevado Culebra en la cordillera de
Raura, originando las sub-cuencas hidrográficas del Huallaga y el Mantaro. El altiplano o
Meseta del Bombón está rodeado por la cordillera oriental y occidental de los andes centrales,
correspondiendo la parte norte a Pasco y el centro y sur al departamento de Junín.
b) Altitud
La altitud de las ciudades oscila entre los 450 y 4 338 m.s.n.m., siendo el distrito de Puerto
Bermúdez, en la provincia de Oxapampa el de menor altitud, y el distrito de Chaupimarca,
provincia de Pasco, el de mayor altitud.
El 27% (8) de los distritos de la región viven a gran altitud dos de ellos que concentran la mayor
población. La altitud es una determinante ambiental importante para el proceso salud
enfermedad la fisiología del hombre de altura es diferente de aquel que vive a nivel del mar o
por debajo de los 2000 metros, y por ende la morbilidad que presenta muchas veces se puede
ver influenciada por este factor; hay estudios que demuestran que el embarazo en una mujer
expuesta de manera aguda, intermitente o permanente a las grandes alturas, genera mayores
riesgos para resultados adversos del embarazo que los observados en embarazos a nivel del
mar, cualquier enfermedad a gran altura es mucho más grave que al nivel del mar. Los dolores
de garganta son frecuentes, producidos por la sequedad del aire y el frío. Cualquier afección de
las vías respiratorias es potencialmente peligrosa, exigiendo tratamiento urgente, y por
supuesto, descenso inmediato. Entre los 4.000 y 5.000 metros son frecuentes los edemas
pulmonares y cerebrales.
11
Tabla N° 01
Distritos según nivel de altitud en m.s.n.m del departamento de Pasco DIRESA-Pasco
2019
Distritos Según Nivel de Altitud en msnm

Chaupimarca 4338 Santa Ana de Tusi 3760 Yanahuanca 3184
Huayllay 4310 Tapuc 3675 Pallanchacra 3115
Yanacancha 4297 San Pedro de Pillao 3629 Huariaca 2941
Tinyahuarco 4275 Ticlacayan 3500 Villa Rica 2068
Simon Bolivar 4200 Vilcabamba 3445 Chontabamba 2000
Goyllarisquizga 4170 Huachon 3400 Oxapampa 1814
Ninacaca 4140 Chacayan 3357 Huancabamba 1666
Vicco 4114 Paucar 3245 Pozuzo 1000
San Francisco de Asis de Yarusyacan 3770 Paucartambo 3200 Palcazu 460
Puerto Bermudez 450
Fuente: MINCETUR -2019

Elaboración: Oficina de Epidemiologia
c) Referencia y vías de acceso:

Vía terrestre
 Se puede llegar vía terrestre de Lima a Pasco en un recorrido en auto de 7 horas
de duración.
 Se puede llegar vía terrestre de Lima al Cerro de Pasco (296 kilómetros) por la
Carretera Central el viaje tiene una duración de 8 horas aproximadamente en
auto.
Distancias desde Cerro de Pasco
 Yanahuanca (Prov. Daniel Carrión) 64 km / 2 horas.

 Oxapampa (Prov. Oxapampa) 396 km / 9 horas.
d) Clima:
El clima es frío, con 15ºC de día y menos de 0ºC por la noche. Hay lluvias de
noviembre a marzo, y en las punas vientos después del mediodía. La ciudad de Cerro
de Pasco tiene una media anual de 4ºC, con una temperatura máxima de 10ºC y una
mínima de -11ºC. En la provincia de Oxapampa el clima es tropical; con presencia de
lluvias de regular a alta intensidad en los meses de noviembre a marzo la media
anual es de 18ºC, siendo la máxima de 28ºC y la mínima de 6ºC y en la provincia de
Daniel Carrión el clima es templado y benigno.
e) Zonas de riesgo.
Según datos proporcionados por el Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI), la
ocurrencia de fenómenos naturales y antrópicos en el país, se viene incrementando
año tras año. Así, en el año 2018 se registraron 5 mil 444 emergencias, casi cuatro
veces más que lo ocurrido en el año 2008, donde se produjeron 1 mil 258 casos
asimismo 28 mil 457 damnificados, 986mil 894 afectados, 5 desaparecidos,227
Heridos/lesionados y 159 fallecidos .
Siendo los más afectados los departamentos de Apurímac (852) ,Lima (541),
Cusco(449) emergencias ocurridas los cuales han producido destrucción de viviendas
a nivel nacional siendo los más perjudicados los departamentos de Piura
(685),Ancash(228), Lima (189) con respecto a los damnificados Piura (6000),
Arequipa (3962), Ayacucho(3502), lesionados /heridos Arequipa (80), Ayacucho(71)
y Cusco (71) finalmente los fallecidos Lima (71), Ayacucho(17) y cusco(13)
12
Con respecto a los departamentos que presentaron mayor emergencias y desastres producidas
durante la temporada de Heladas y friaje a nivel nacional son Apurímac ( 256), Cusco (195)
y Puno (134) y de ellos con mayor personas afectadas representativamente.
Escenarios de Riesgo.- Es la representación de los diversos factores de riesgo existentes en un

territorio determinado y en un momento dado. A continuación, se presentan algunos
escenarios identificando zonas susceptibles a la ocurrencia de fenómenos naturales, como:
inundaciones, movimientos en masa, heladas y sismos.
ESCENARIO ANTE BAJAS TEMPERATURAS: HELADAS En el Perú, anualmente se presentan
descensos de temperatura sobre su valor esperado, como las heladas, las cuales constituyen
un problema a la población y medio de vida más vulnerable que se ubica sobre los 3,500 m s.
n. m. De acuerdo al análisis de riesgos, se ha identificado la población sobre los 3,500 m s. n.
m. en los niveles Muy Alto y Alto. TABLA: POBLACIÓN EN ALTO RIESGO A HELADAS: 3,500
m.s.n.m
Tabla N° 02 Tabla N° 03
Población en Alto riesgo a heladas 3,500
Población en Muy alto riesgo a heladas
m.s.n.m
3,500 m.s.n.m
Fuente: INEI - Elaboración: Oficina de Epidemiologia
13
Grafico 01
Emergencias y Desastres y personas afectadas por Heladas y Friaje por departamentos
Peru-2018
Fuente: INDECI - Elaboración: Oficina de Epidemiologia
En el departamento de Pasco las Emergencias por fenómenos naturales y antrópicos

fueron en incremento desde el año 2013 presentándose 267 en el año 2019 , con 279
damnificados , 28 viviendas afectadas 12 de ellas destruidas y 2 fallecimientos .
14
Tabla 04:
Emergencias por fenómenos naturales y antrópicos , departamento de Pasco
2008-2019
Eventos 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Emergencias ocurridas 110 110 268 79 104 85 55 75 59 139 302 267
Viviendas afectadaspor la ocurrencia de emergencias y desastres 255 276 372 66 174 56 20 24 26 16 22 28
Viviendas destruidas por la ocurrencia 161 86 87 38 109 45 13 4 2 17 11 12
Fallecidos por causa de emergencias y desastres 0 6 0 0 0 0 1 2 0 1 0 2
N° de damnificados por la ocurrencia de desastres 710 461 516 213 649 23 96 36 18 65 508 279
Fuente: INDECI Elaboración: Oficina de Epidemiologia
Los fenómenos mayormente presentados en el departamento de Pasco 2019 fue lluvia intensa
( 112), Bajas temperaturas ( 95), Vientos fuertes(42) , Incendio urbano e Industrial(19),
Deslizamiento(10), Incendio Forestal(09),Derrumbe de Cerro (5),inundación(5) , Huayco(3),
Erosión(1) y Sismo(1) representativamente.
Grafico 02:
Emergencias Ocurridas según fenómeno , departamento de Pasco 2019
Fuente: INDECI Elaboración: Oficina de Epidemiologia
15
2.1.2 Análisis de los Determinantes Demográficos
a) Población General:
Al año 2019 se estimó que la población total del Perú es de 32'495,500 con una
Tasa de Crecimiento de Población Anual es de 1.01%, de los cuales 16,269.4,
representan al sexo masculino y 16,226.1 al sexo masculino y un 23.6% %
pertenecen a la población adulta de entre 25 a 39 años seguida de un 18.4% a la
población de 40-55 años quienes han mostrado un crecimiento progresivo este último
año. Sin embargo, la esperanza de vida promedio es de 75.3 años. El departamento
de Pasco representa el 1.2% de la población nacional, siendo uno de los
departamentos con menor población a nivel país solo por encima de Tumbes,
Moquegua y Madre de Dios; está distribuida en tres provincias y 29 distritos, con una
tasa de crecimiento promedio anual de 1.4% y una disminución en la misma
proporción de población menor de 5 años.
Grafico 03:
Población total y tasa de crecimiento promedio anual , departamento de Pasco 2007-
2019
Fuente: INEI – Sistema de información regional para la toma de decisiones
La población mayor de 60 años en la región representa el 9,2% de la población, a través del

tiempo observamos que esta grupo de edad ha crecido en 3.5 puntos porcentuales en
promedio en los últimos 18 años según estimaciones del Instituto Nacional de informática y
Estadística INEI por otro lado la población menor de 5 años representa el 15,8% de la
población total porcentaje que ha crecido en el mismo periodo como se observa en el siguiente
gráfico.
16
Grafico 04
Población menor de 5 años y mayor de 60 años del departamento de Pasco 2000-
2019
Fuente INEI-Elaborado por la Oficina de Epidemiologia
b) Población por etapas de vida:

La población por etapas de vida distribuidas por provincias, muestra que cerca de la cuarta
parte de la población está concentrada en la etapa de vida adulto, grupo de edad de 30-59
años (34.7%) siendo este porcentaje mayor en la provincia de Pasco continua la etapa de
vida niño 0-11años( 23.4%) y la etapa de vida joven 18-29 años (22.3%) la etapa de vida
adolescente (12-17años) concentra 12% finalmente la etapa de vida adulto mayor (60
años a mas) representa un 7,8 % es la provincia Pasco la que concentra más población
en todas las etapas de vida descritas anteriormente.
Tabla 05:
Población Estimada por ámbitos geográficos
Según Ciclo de vida , departamento de Pasco 2019
Ambito Niño Adolescente Joven Adulto Adulto mayor
Geografico N° % N° % N° % N° % N° %
Pasco Region 73496 23.4 36448 11.6 69855 22.3 108576 34.7 24402 7.8
Pasco Prov. 35584 22.0 18481 11.4 38321 23.7 57758 35.7 11631 7.2
DAC 11733 21.3 6638 12.0 11901 21.6 18838 34.1 6064 11.0
Oxapampa 26179 19.6 11329 8.5 19633 14.7 31990 24.0 6707 5.0
Fuente: INEI -Elaboración: Oficina Epidemiologia
17
c) Índice de Masculinidad:
Según el censo 2007-2017 muestran que del total de la población censada del
departamento de Pasco 128 mil son hombres en tanto que las mujeres ascienden a 125
mil 954 personas ( 49.6%) además que en este mismo periodo la población femenina
disminuyo en 10 mil 350 personas(-7.6%) en diez años; al igual que la población
masculina.
El índice de masculinidad (número de hombres por cada cien mujeres) es el 101.7 % , es

decir el número de hombres es mayor al número de mujeres; este índice es menor en
4.1 puntos porcentuales al registrado en el censo 2007 ( 105.8%).
Los grupos de edad , entre 1 a 19 años 25 a 44años , 50 a 59 años y 65 a 69 años de

edad existen más hombres que mujeres siendo el grupo de 55 a 59 años el que
presenta mayor índice de masculinidad es decir , 105 hombres por cada 100 mujeres. En
los demás grupos existen más mujeres que hombres presentándose el menor índice en
de masculinidad en el grupo de 85 y más años de edad, con 75 hombres por cada 100
mujeres.
Tabla 06:
Índice de Masculinidad ,departamento de Pasco 2007-2017
d) Estructura de la población. -
La evolución de la población se refleja en la forma de una pirámide poblacional. En
décadas anteriores, la población de la región Pasco presentaba una base ancha y
vértice angosto. Desde el censo 2007, la base se ha ido reduciendo y mostrando un
ensanchamiento progresivo. El censo 2017 presenta una base más reducida y un
ensanchamiento progresivo en los centros, que da cuenta de un menor número de
nacimientos y mayor población en edad activa. Asimismo, se observa mayor
18
proporción en la población adulta mayor. Al comparar los censos 2007 y 2017,

decrece la población masculina y femenina comprendida en el grupo de edad de 0 a
4 años mostrando reducción de la natalidad. Este mismo comportamiento, se
presenta en los grupos de 5 a 9 años, se observa un ligero crecimiento en los
grupos de edad de 10 a 14 años y un decrecimiento de 15 a 19 años además de
25 a 29 años, de 30-34 años el decrecimiento solo se presenta en la población
masculina. A partir del grupo de 35 a más años de edad, se observa un descenso
progresivo de la población sobre todo remarca en la población de sexo femenino. En
el presente comportamiento podemos denotar un ligero incremento de la población
en el sexo masculino la cual sucedía lo contrario hace un quinquenio atrás.
Grafico 05: Grafico 06:
Pirámide Poblacional según Sexo y grupo Pirámide Poblacional según Sexo y grupo
etareo , departamento de Pasco 2017 etareo , departamento de Pasco 2019
80 a +
70-74a
60-64a
50-54a
40-44a
30-34a
20-24a
10-14a
0-4a
-20000 -10000 0 10000 20000
Masculino Femenino
e) Densidad Poblacional:
De acuerdo al Grafico N° 06 la Densidad poblacional más alta muestra en el distrito
Chaupimarca (422,.2 hab./Km2) ,Yanacancha (19,.4 Hab./Km2) y Goyllarisquizga
(16,8 Hab./Km2) destacaron por presentar la densidad más alta de la región . Lo que
significa que albergan una mayor cantidad de habitantes por kilómetro cuadrado.
Por el contrario, los distritos de Puerto Bermúdez (2,2 Hab./Km2), Palcazú y Cuidad
Constitución (3,8 Hab./Km2) y Huancabamba (5,7 Hab./Km2), presentaron la menor
densidad poblacional. Al analizar este importante indicador, partiendo de la
información se observan cambios referidos al incremento del número de habitantes
por kilómetro cuadrado. Estos cambios estarían asociados a la evolución
demográfica del componente de fecundidad, al proceso de urbanización
(rural/urbano) y a la migración interna.
19
Grafico 07
Densidad Poblacional según distritos ,departamento de Pasco 2017
Fuente: Censos Nacionales 2017: XII de Población, VII de Vivienda y III de Comunidades
Indígenas
f) Población Urbana y Rural
La distribución de la población según área de residencia muestra que el departamento al año

2017 tiene el 3,9% de población rural, los distritos con mayor ruralidad se encuentran
concentrados en la provincia de Daniel Carrión (65,9%) seguido de Oxapampa (50,6%)este
aspecto es importante porque la dispersión de la población rural, dificulta la prestación de los
servicios de salud; en términos de gestión esta es la diferencia entre el área rural y urbana, las
posibilidades de atención médica a nivel rural dependen mucho del desarrollo como región y
del crecimiento de otras áreas de servicios, tales como comunicación, transporte, educación
entre otros. Los distritos con mayor porcentaje de ruralidad se caracterizan por ser pobres, con
un IDH entre 0,25 a 0,40, con una tasa de analfabetismo en la mujer que va desde 11,1 a 22%
factores que incrementan las desigualdades e inequidades en la población rural comparado
con la población urbana.
20
Grafico 08
Distribución de la población urbana y rural según provincia , departamento Pasco
Pasco 2007-2017
Fuente: Censos Nacionales 2017: XII de Población, VII de Vivienda y III de Comunidades Indígenas
Grafico 09:
Distribución de la población urbana y rural según distritos 2017
21
Migración.
La migración es el desplazamiento de una población que se produce desde un lugar de origen

a otro destino y lleva consigo un cambio de la residencia habitual en el caso de las personas o
del hábitat en el caso de las especies animales migratorias. De acuerdo con lo anterior se
pueden considerar dos tipos de migraciones: migraciones humanas y migraciones animales.
Las migraciones de seres humanos se estudian tanto por la demografía como por la geografía
de la población.
El traslado de la población de un lugar a otro con el propósito de establecer una nueva

residencia, obedece generalmente, al interés por alcanzar un mejor nivel de bienestar. El
estudio de los movimientos migratorios, abordado desde dos enfoques como ser residir en un
lugar distinto al lugar de nacimiento (migración de toda la vida) y haber cambiado de lugar de
residencia hace 5 años (migración reciente), aporta datos valiosos para entender los cambios
sociales y económicos que se dan en los lugares de origen y destino de los migrantes en un
periodo determinado. Asimismo, la migración es uno de los factores que afectan la dinámica
de crecimiento y la composición por sexo y edad de la población. Las causas que determinan
las migraciones son múltiples y, en este sentido, tienen diferentes motivaciones y
características.
En el departamento de Pasco, el 94,0% (219 mil 214) de las personas que viven en Pasco,
mantienen su residencia desde hace cinco años (2012-2017); mientras que la población que
cambió de residencia durante el periodo 2012 – 2017, corresponde a 13 mil 950 personas
(6,0%). De otro lado, se observa que las personas que viven en Pasco, desde hace cinco años
(2012-2017), disminuyeron en 18 mil 889 habitantes, respecto al censo 2007. Las migraciones
internas han estado y siguen estando vinculadas a los procesos de mecanización agrícola en
nuestro departamento y el consiguiente desplazamiento de la población campesina hacia las
ciudades, originando el fenómeno de la urbanización.
Grafico 10
Tasa de Migración Neta. Inmigración y Emigración según Provincias ,
departamento de Pasco 2017
22
La Tasa de Migración Neta por distritos en el departamento denota la existencia de una alta
migración en los distritos de Vicco (98.8%) , Chontabamba(97.8%) y Villa Rica (90.1%)
representativamente lo contrario suscita en la provincia Daniel A Carrión con una emigración
de -8,0 Yarusyacán y -3,0 Chacayán representativamente.
Grafico 11:
Tasa de Migración Neta por distritos Provincias del departamento de Pasco 2017
El departamento de Pasco fue receptor de inmigrantes de toda la vida, es decir, personas que
no nacieron en este departamento, con un total de 32 mil 387 habitantes. El mayor porcentaje
proviene del departamento de Junín (31,1%) seguido de Huánuco (23,1%), que en conjunto
representan el 54,2% del total de inmigrantes. En el censo 2007, estos departamentos
representaron el 59,1%. Respecto a la población emigrante (134 mil 725 personas), es decir, a
los que residen en un lugar diferente al de su nacimiento, se observa que los departamentos de
mayor preferencia por la población para emigrar son Lima (64,0%), seguido de Junín (15,2%),
que juntos representan el 79,2% del total de la población emigrante.
e) Esperanza de vida al Nacer.
En los últimos veinte años, el departamento de Pasco ha experimentado un aumento de 4,7

años en el promedio de vida de la población.
La proyección de la Esperanza de Vida al Nacer (EVN) según el INEI, muestra que para el
2017 la Esperanza de Vida al Nacer esperada es de 72.5 años, en tanto que el 2025 se espera
llegue a ser de 74.6; lo que nos muestra que existe una tendencia de incremento en el
departamento de Pasco , lo que desde el punto de vista sanitario nos muestra que existe cada
vez más, un mayor envejecimiento de la población, lo que trae consigo una serie de “nuevos”
problemas sanitarios, que están relacionados a que cada vez hay y habrá una mayor incidencia
y prevalencia de enfermedades crónicas y degenerativas, lo que pide y exige que desde el
23
sistema sanitario nacional y regional se implementen programas y estrategias de prevención y

promoción de la salud para disminuir la probabilidad de la presencia de dichos daños a la
salud; así como se fortalezca la capacidad de desarrollar adecuadamente la prevención
secundaria, es decir la detección temprana, el diagnostico precoz y el tratamiento oportuno de
estas patologías.
La estratificación al interior de la región muestra diferencias importantes así tenemos que los
distritos con la menor esperanza de vida al nacer en la región son Palcazú, Oxapampa y
Puerto Bermúdez en la provincia de Oxapampa, encontrándose por debajo del promedio
regional y nacional, por otro lado los que se encuentran mejor situación son los distritos de
Chacayán y Tápuc de la Provincia Daniel A Carrión; Tinyahuarco y Yanacancha de la Provincia
de Pasco cuya esperanza de vida al nacer supera el promedio regional y Nacional como
vemos en el grafico siguiente.
Gráfico 12:
Esperanza de vida al nacer según distritos , departamento Pasco 2017
Fuente: Hechos Vitales - OGEIT
La estratificación al interior de la región muestra diferencias importantes así tenemos que los
distritos con la menor esperanza de vida al nacer en la región son Palcazú, Oxapampa y
Puerto Bermúdez en la provincia de Oxapampa, encontrándose por debajo del promedio
regional y nacional, por otro lado los que se encuentran mejor situación son los distritos de
24
Chacayán y Tápuc de la Provincia Daniel A Carrión; Tinyahuarco y Yanacancha de la Provincia

de Pasco cuya esperanza de vida al nacer supera el promedio regional y Nacional como
vemos en el grafico siguiente.
f) Hijos por Mujer:
La tasa de natalidad en Perú (número de nacimientos por cada mil habitantes en un año) fue
en 2019 del 17,42‰, y el índice de Fecundidad (número medio de hijos por mujer) de 2,25.
Esta cifra asegura que la pirámide poblacional del Perú se mantenga estable ,ya que para ello
es necesario que cada mujer tenga al menos 2,1 hijos de media (fecundidad de remplazo).
De la misma forma el número de hijos por mujer ha mostrado cambios representativos en el
departamento en el los últimos años analizados una disminución de 0,1 puntos porcentuales
en comparación al año 2018 manteniéndose en promedio 2 hijos por mujer similar al nivel
nacional. Ello deduce que las mujeres a la actualidad realizan la toma de decisiones en
función a decidir cuantos hijos tener más aun con la existencia de métodos anticonceptivos
gratuitos , la equidad de género en juega un rol muy importante ya que también está
demostrado que más del 65% en el Perú surgen mujeres trabajadoras y quienes sustentan la
canasta familiar.
Gráfico 13:
Índice de fecundidad, departamento de Pasco 2010-2019
Nacional -2019: 2.25
Fuente: INEI - Elaboración: Oficina de Epidemiologia.
Según los resultados del censo 2017, la población de mujeres en edad fértil (15 a 49
años) asciende a 67 mil 83 mujeres, lo que representa el 53,3% del total de mujeres
del departamento de Pasco (125 mil 954). La información obtenida muestra que el
promedio de hijos por mujer es de 1,6 siendo menor a la registrada en el censo 2007
que fue de 1,9 lo que pone de manifiesto, una disminución de la fecundidad en el
departamento. Es importante precisar que para el análisis del comportamiento
reproductivo de una población, se utiliza también el indicador de paridez media, que
viene a ser el promedio de hijos por mujer. El promedio de hijos por mujer más alto, se
presenta en los grupos de edad de 45 a 49 años (3,2 hijos) y de 40 a 44 años (2,8
25
hijos). Por el contrario, el menor promedio de hijos por mujer se presenta en los grupos
de 15 a19 años (0,1 hijos) y de 20 a 24 años (0,6 hijos).
Grafico 14:
Brecha de Hijos por Mujer según grupo MEF , departamento Pasco 2007-2017
A nivel de provincia, la población de mujeres en edad fértil que presenta el mayor promedio de
hijos por mujer, se encuentra en Oxapampa (1.9) representativamente ; mientras que la
provincia de Pasco ha disminuido en (1.2) .
Grafico 15:
Brecha de Hijos por Mujer según provincias , departamento de Pasco 2007- 2017
2.5 2.3
2 1.9 1.9
1.8
1.6
Porcentaje
1.5
1.2
2007 2017
1
0.5
0
Provincia Pasco Provincia Daniel A Provincia
Carrion Oxapampa
26
g) Embarazo en adolescentes.
El embarazo adolescente en el Perú alcanza al 12.6% de mujeres entre 15 y 19 años. La

situación es más preocupante en las regiones de la selva, como Loreto (32%), San Martín
(23%), Amazonas (21.2%) y Ucayali (20.2%), que tienen los mayores índices, de acuerdo con
la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (Endes) de 2018. En 2017 la cifra fue de 13.4%.
Detalla que la mayoría de las adolescentes –en gran porcentaje de bajos recursos
económicos– quedaron embarazadas porque fueron víctimas de violencia sexual y por falta de
información. “Muchas no terminan ni la primaria y dejan de estudiar, agravando su condición de
pobreza y cortando sus oportunidades de salir adelante”, indica. Es importante que exista una
voluntad política para reducir estas cifras a través de campañas de educación sexual integral,
salud reproductiva y los riesgos del inicio de una vida sexual sin protección. De enero a
diciembre de 2018, el Reniec registró 2,325 nacimientos de madres adolescentes entre 12 y 14
años. En el área rural, la cifra supera la media nacional y se registra que el 22.7% de las
adolescentes ya son madres o han estado embarazadas alguna vez, de acuerdo a la Endes.
Gráfico N° 16:
Evolución del embarazo adolescentes ,departamento de Pasco 2009-2019
El embarazo adolescente es el doble en el área rural en relación al área urbana (13.8% y 7.6% respectivamente para
el 2017) sin embargo ha disminuido en relación al año 2013 en el departamento de Pasco por encontrarnos en la
sierra siendo Puerto Bermudez, Constitucion y Palcazu los distritos con mayor incidencia de embarazos
en adolescentes al año 2019.
27
Gráfico N° 17:
Evolución de embarazo en adolescente según área, departamento de Pasco 1993- 2017
Gráfico N° 18:
Embarazo en adolescentes según distritos departamento de Pasco 2018-2019
Fuente: INEI - Elaboración: Oficina de Epidemiologia.
28
2.1.3 Determinantes socioeconómicos.
a) Acceso a agua:
Al año 2018, en 14 departamentos más del 91% de la población consumen agua proveniente
de red pública (dentro de la vivienda, fuera de la vivienda, pero dentro del edificio o pilón de
uso público), destacando dentro de este grupo los departamentos de Moquegua(98.1%)
Tacna(97.7%) y Áncash (97.1%) representativamente .En tanto, la población de los
departamentos de Huancavelica (90.1%), Cajamarca (89.7%),Piura(88.3%) dentro Pasco(86.7%)
y Tumbes (78.7%),Ucayali (76.1%),Huánuco (76.1%) Puno (69.9%) y Loreto (56.6%) presentan
menor cobertura de agua por red pública.
Gráfico N° 19:
Población que consume agua por Red Publica según departamentos Perú -2018
BRECHA 11.4
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Nacional de Programas Presupuestales.
Por otro lado el acceso al interior del departamento muestra también grandes
desigualdades, así tenemos que distritos como Ciudad Constitución con 3.5% , Puerto
Bermudez y Palcazu Palcazú, siendo el caso más extremo el ultimo distrito con solo 0.6%;
los que se encuentran en el rango de 50% a 90% de la población con acceso este servicio
son: Villa Rica, Simón Bolívar, Yanahuanca, , Chaupimarca, Yanacancha y Huariaca,
encontrándose en mejor situación Tinyahuarco con más del 90 % de su población que
cuenta con este servicio.
A parte del acceso es importante asegurar la calidad de agua que consume la

población siendo este un problema álgido en el departamento; según los datos de la
Dirección de Saneamiento Ambiental todos los distritos de la región no cumplen con los
29
requisitos de calidad de agua para consumo humano establecidos por el Ministerio de

Salud, constituyendo este un factor de riesgo importante para la enfermedades diarreicas
en todos los grupos de edad pero de una manera especial en los niños que son los más
vulnerables, estos hacen en promedio 3 episodios de diarrea por año, lo que contribuye a
la desnutrición. Por otro lado si encontramos coliformes fecales y parásitos en el agua que
consumimos es probable que también se encuentre a la bacteria patógena helicobacter
Pylori que según evidencias científicas es la responsable en promedio del 5% de los casos
de cáncer al estómago. En la actualidad, es considerada la causa más común de gastritis,
úlceras gástricas y duodenales, adenocarcinoma y linfoma gástricos (Marshall et al., 1985;
Blaser, 1990.) En la región la primera causa de mortalidad son los tumores malignos y de
ellos el primer lugar ocupa el tumor maligno de estómago.
Gráfico N° 20:
Población que consume agua por Red Publica según Distritos del departamento de Pasco
DIRESA-Pasco 2019
Fuent
e:
Institu
to
Nacio
nal de
Estadí
stica e Informática – Encuesta Nacional de Programas
Presupuestales.
Según departamento, la mayor cobertura de personas que consumen agua con nivel
de cloro adecuado mediante red pública se registró en la Provincia Constitucional del
Callao con 75,5%, le sigue los departamentos de Tacna (73,1%), Provincia de Lima
(70,1%), Moquegua (60,1%), Madre de Dios (55,2%) y Arequipa (51,2%). Por otro
lado, los departamentos con menor cobertura (menos del 14%) con agua con cloro
adecuado fueron: San Martin, Puno, Huancavelica, Loreto, Cajamarca, Amazonas y
30
nada adecuado el departamento de Pasco(3.2%) y ninguno de sus distritos. La OMS

menciona que no hay estudios concluyentes que demuestren los efectos negativos
del cloro en el agua de consumo en la proporción correcta, mientras que los
beneficios que aporta la adición de este elemento son incalculables al prevenir la
aparición de numerosas enfermedades contagiosas el cual deberá tomarse muy en
cuenta en nuestro departamento.
Gráfico N° 21:
Población que consume agua con nivel de cloro adecuado (≥0,5 mg/l) proveniente de red
pública, según departamentos, Perú 2018
Nacional
36.3%
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Nacional de Programas Presupuestales.
b) Acceso a Desagüe:
Saneamiento básico es la tecnología de más bajo costo que permite eliminar higiénicamente
las excretas y aguas residuales y tener un medio ambiente limpio y sano tanto en la vivienda
como en las proximidades de los usuarios. El acceso al saneamiento básico comprende
seguridad y privacidad en el uso de estos servicios. La cobertura se refiere al porcentaje de
personas que utilizan mejores servicios de saneamiento, a saber: conexión a alcantarillas
públicas; conexión a sistemas sépticos; letrina entre otros.
31
La población de la Provincia de Lima tiene alta cobertura del servicio de alcantarillado por red
pública (95,8%), seguido por los residentes de la Provincia Constitucional del Callao (95,2%),
Tacna (91,7%), Arequipa (88,9%), Ica (88,1%) y Moquegua (87,6%). En tanto, se observa una
baja cobertura de este servicio en Cajamarca (46,1%), Huánuco (44,5%), Ucayali (42,7%),
Loreto (42,1%) y Huancavelica (36,6%) y Pasco (63.9%) por debajo del nivel nacional (74.6%)
sin embargo continúan siendo de riesgo las zona rural de nuestro departamento los cuales
hacen uso de letrinas sin brindar la conservación de la misma .
Gráfico N° 22:
Población con acceso a red pública de alcantarillado, según departamento, Perú
2018
Provincia Lima1/ 95.8

Prov.Const del Callo 95.2
Tacna 91.7
Arequipa 88.9
Ica 88.1
Moquegua 87.6
Lambayeque 79
Region Lima 2/ 78.2
La Libertad 75.4
Ancash 73.1
Tumbes 71.3
Cusco 69.8
Piura 66.2
Pasco 63.9
Ayacucho 61.9
Junin 61.4
Amazonas 57.7
Apurimac 56.2
Madre de Dios 54.9
San Martin 49.9
Puno 49.5
Cajamarca 46.1
Huanuco 44.5
Ucayali 42.7 Nacional
Loreto 42.1
Huancavelica 36.6 74.6%
0 20 40 60 80 100 120
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Nacional de Programas Presupuestales
En el departamento de Pasco los distritos con mayor cobertura del servicio de alcantarillado
por red pública son Tinyahuarco (91.7%),Chaupimarca( 89.1%), Yanacancha( 87.4%)
representativamente y al extremo Ciudad constitución ( 2.9%), Puerto Bermudez(5.1%), Santa
Ana de Tusi( 12.3%), Vicco(13.0%), Palcazu(19.2%) distritos los cuales deberán ser tomados en
cuenta para añadir estrategias y disminuir la incidencia de enfermedades producidas por este
factor.
32
Gráfico N° 23:
Población con acceso a red pública de alcantarillado, según distritos ,Departamento
Pasco DIRESA-Pasco 2017
El acceso a Red Pública de acuerdo a las formas de eliminación de excretas en el

departamento de Pasco cuentan con red pública dentro de la vivienda (45.5%) , red pública
dentro de la vivienda (18%) de los que no cuentan con red pública (36.1%) deberán ser
priorizadas estratégicamente emitiendo mucha informacion de ser tratadas además de
insertar agua segura intradomicilio.
Gráfico N° 24:
Viviendas con ocupantes presentes según formas de eliminación de excretas,
Departamento de Pasco -2017
Fuente: Acceso a servicios basicos INEI 2017
33
Acceso a Electricidad:
El acceso a servicios de Electricidad, se encuentra en mejor situación a nivel nacional con más
del 90% de la población que accede a este servicio, sin embargo es heterogéneo al interior de
país, tenemos regiones como la provincia constitucional del callao que tienen acceso a
electricidad mayor al 98% y por otro lado regiones como Huánuco que solo llegan a 72.1%. El
riesgo de no tener acceso a electricidad es 1.27 veces más en Pasco que en Callao y de 1.14
veces más comparado con el resto de regiones en mejor situación del país para el año 2017
generándose un incremento de 13.6% en comparación al año 2007.
Gráfico N° 25:
Viviendas particulares con ocupantes presentes con cobertura de alumbrado eléctrico, según
departamento, Perú 2007 y 2017
En el departamento sucede lo mismo que en el nivel nacional, el acceso a electricidad

muestra importantes diferencias, tenemos distritos como Palcazú que tienen menos del 30% de
su población que cuenta con este servicio y por otro lado distritos como Chaupimarca que tiene
más del 95% de la población que cuenta con este servicio existiendo
34
Gráfico N° 26:
Acceso a electricidad según distritos del Departamento de Pasco 2018 –
DIRESA- Pasco
c) Tasa de Analfabetismo.
Los departamentos con mayor tasa de analfabetismo son Huancavelica(17.7%)

,Apurímac(16.8%) ,Cajamarca(14.8%), Ayacucho(13.4%) representativamente y departamentos
con menores tasas de analfabetismo Prov Const del Callao ( 1.6%), Prov de Lima 1/(1.7%),Ica
(2.4%),Tacna (3.1%) con respecto a Pasco (7.3%) con una disminución de (1%) en
comparación al periodo del año 2007 y (2.8%) de incremento con respecto al nivel nacional
para el año 2017.
No olvidemos que la meta del gobierno es reducir anualmente un 1.5% del millón 300
analfabetos (6.2% del total) que hay en nuestro país.
35
Gráfico N° 27:
Tasa de Analfabetismo según Departamentos, Perú 2007-2017
En el departamento de Pasco en analfabetismo muestra grandes diferencias así tenemos

distritos como Chacayan (20.1%) , Tapuc (15.7%). Paucar(15.3%), que tienen en comparación
a lo opuesto los distritos de Huayllay (2.2%), Tinyahuarco(2.3%), Yanacancha(3%) y
Chaupimarca (3.6%) cabe señalar que quienes se encuentran en mejor situación Un mayor
nivel educativo mejora la salud de las mujeres y de sus hijos, retrasa la edad del matrimonio,
reduce los embarazos en adolescentes y aumenta la independencia económica de las mujeres
y su participación en las comunidades donde viven.
Gráfico N° 28
Tasa de Analfabetismo según provincias del Departamento de Pasco DIRESA- Pasco 2007-
2017
36
En el departamento de Pasco en analfabetismo muestra grandes diferencias así tenemos

distritos como Chacayan (20.1%) , Tapuc (15.7%). Paucar(15.3%), que tienen en comparación
a lo opuesto los distritos de Huayllay (2.2%), Tinyahuarco(2.3%), Yanacancha(3%) y
Chaupimarca (3.6%) cabe señalar que quienes se encuentran en mejor situación Un mayor
nivel educativo mejora la salud de las mujeres y de sus hijos, retrasa la edad del matrimonio,
reduce los embarazos en adolescentes y aumenta la independencia económica de las mujeres
y su participación en las comunidades donde viven.
.
Gráfico N° 29
Tasa de Analfabetismo según distritos del Departamento de Pasco DIRESA-
Pasco 2017
Analfabetismo en Mujeres:
De acuerdo al analisis nacional paa año 2019 , el analfabetismo afecta en mayor proporción a
las mujeres. El 9,6 por ciento de ellas son analfabetos. Los varones representan un 3,1 por
ciento.
Una de las principales causas de esta desigualdad es la falta de acceso a la educación por
casos de violencia y creencias culturales.
Los distritos con mayor porcentaje de analfabetismo en mujeres en el departamento de Pasco
son también de zona rural Chacayan ( 29.8%), Tapuc (27.6),Paucar(26.8%), Puerto Bermudez
(25.1%) representativamente y los distritos con menos porcentaje son Huayllay ( 5.95%),
Tinyahuarco( 6.5%), Yanacancha(7.3%) y Chaupimarca(7.5%) considerando que Huayllay tiene
5 veces más el acceso a la educación que Chacayan.
37
Gráfico N° 30
Porcentaje de analfabetismo en mujeres según distritos del Departamento de
Pasco DIRESA- Pasco 2017
Fuente: INEI 2017 - Elaborado por Oficina de Epidemiologia
Idioma Castellano:
El 80.5% del departamento de Pasco tiene por lengua materna el castellano a nivel nacional
esta cifra es de 82.9% al 2017 lo que significó un descenso de 3% (85.9%) para el año 1993 ,
quechua (10.5%) y asháninca (3.9%) representativamente.
La provincia de Pasco cuenta con mayor porcentaje de lengua castellana (84.9%), la provincia
Daniel A Carrión quechua (23.1%), la provincia de Oxapampa Asháninca (11.4%) y otra lengua
nativa y originaria(0.7%), Aimara(0.1%) y otra lengua extranjera(0.1%).
Cabe mencionar que para el acceso a las intervenciones sanitarias es imprescindible el
enfoque intercultural en cumplimiento de la normatividad vigente y realidad departamental.
38
Gráfico N° 31:
Porcentaje de Población con lengua materna Departamento de Pasco DIRESA-
Pasco 2017
Índice de Desarrollo Humano.
El índice de Desarrollo Humano (IDH) es la combinación de tres grandes

componentes: (1) Vida larga y saludable expresada por la esperanza de vida al
nacimiento; (2) Acceso al conocimiento o logro educativo (la educación pasada y
presente) y (3) Nivel de vida digno, representada por el ingreso familiar percapita.
Esta combinación resume tres enfoques trascendentes sobre el desarrollo y es lo que
ha dado la potencia y aceptabilidad al indicador.
En función de su Índice de desarrollo humano, Perú se encuentra en el puesto
89 del ranking de desarrollo humano(IDH) a nivel mundial para el año 2017.
El IDH, tiene en cuenta tres variables: vida larga y saludable, conocimientos y nivel de
vida digno. Por lo tanto, influyen entre otros el hecho de que la esperanza de vida en
Perú esté en 75,22 años, su tasa de mortalidad en el 5,66‰ y su renta per cápita sea
de 5.957€ euros.
39
Gráfico N° 32:
Índice de Desarrollo Humano según departamento Perú 2019
BRECHA NIVEL
NACIONAL 0.27
Fuente: PNUD – Informe 2019
El departamento de Pasco se encuentra en el puesto 17 de las 24 regiones con IDH de 0.48,

debajo del promedio nacional, siendo una de las 9 regiones con menores índices de desarrollo
humano .La situación por provincias muestra diferencias importantes, mientras la provincia de
Pasco tiene 0.46 en este indicador, la provincia de Daniel A Carrión solo llega a 0.31 ocupando
el puesto 116 de 192 a nivel nacional.
Los distritos con menor IDH son Santa Ana de Tusi, Puerto Bermúdez, Pozuzo y Ticlacayán
con 0, 24; 0, 25; 0,25 y 0,26 respectivamente, encontrándose en mejor situación Simón Bolívar,
Tinyahuarco, y Yanacancha con 0.55;0,53 y 0,53 respectivamente.
e) Pobreza:
Al término del año 2018, el 20.5% de la población del país que equivale en cifras absolutas a
6'593,000 personas se encontraban en situación de pobreza, es decir tenían un nivel de gasto
inferior al costo de la canasta básica de consumo compuesto por alimentos y no alimentos.
La tasa de pobreza del 2018 reflejó una disminución de 1.2 puntos porcentuales en
comparación con el resultado en 2017. Con esto, unas 313,000 personas salieron de la
pobreza el año pasado.
Para medir la pobreza extrema, este valoriza la canasta mínima alimentaria por persona en
S/183 y para una familia de cuatro miembros es de S/732. Fueron considerados como pobres
extremos cuando el gasto per cápita no cubre el costo de la canasta mínima alimentaria.
De acuerdo con el informe, la pobreza extrema en el Perú se redujo a 2.8% en 2018 frente al
nivel de 3.8% en 2017. Con esta disminución, unos 309,000 peruanos abandonaron dicha
situación de carencia durante el año pasado.
El informe del INEI, la pobreza en el área rural afectó el 42.1% de la población durante 2018, y
con ello mostró una reducción en 2.3 puntos porcentuales respecto al año anterior (44.4%).
En el área urbana, la pobreza incidió en el 14.4% de la población, es decir 0.7 puntos

porcentuales menos que en el año 2017 (15.1%).En el quinquenio 2013-2018 la pobreza
40
monetaria disminuyó en 3.4 puntos porcentuales, y en el decenio 2008-2018 se redujo en 16.8

puntos porcentuales
Tabla07 :
Grupos de departamentos con niveles de Pobreza Monetaria estadísticamente
semejantes; 2015 – 2018
Confianza
Año Grupo Departamentos Inferior Superior
Grupo 1 Amazonas, Cajamarca, Huancavelica 44,7 51,7
Grupo 2 Apurímac, Ayacucho, Huánuco, Loreto, Pasco, Puno 34,3 38,5
Grupo 3 Áncash, La Libertad, Piura, San Martín 27,3 31,8
2015 Grupo 4 Cusco, Junín, Lambayeque, Región Lima 3/ 16,8 20,8
Grupo 5 Provincia Constitucional del Callao, Provincia Lima 2/, Tacna, Tumbes, Ucayali 10,8 13,4
Grupo 6 Arequipa, Madre de Dios, Moquegua 5,8 9,7
Grupo 7 Ica 2,5 5,7
Grupo 1 Cajamarca 37,4 46.3
Grupo 2 Amazonas ,Apurímac, Ayacucho, Huancavelica,Huánuco, Loreto, Pasco, Puno 32,9 36,2
Grupo 3 Ancash,Cusco,Junin,La Libertad, Piura, San Martin 21,6 24,6
2018
Arequipa , Lambayeque,Moquegua,Provincia Constitucional del Callao,
Grupo 4 Provincia de Lima2/, Region Lima 3/, Tacna, Tumbes , Ucayali 11,3 13,8
Grupo 5 Ica , Madre de Dios 1,8 4,4
Fuente: Perfil de pobreza por dominios geográficos –INEI 2018
Tabla 08 :
Grupos de departamentos con niveles de pobreza extrema estadísticamente
semejantes; 2015 – 2018
Confianza
Año Grupo Departamentos Inferior Superior
Grupo 1 Cajamarca 16,6 23,9
Grupo 2 Amazonas , Ayacucho, Huancavelica 8,8 12,3
Grupo 3 Apurimac,Huanuco,La Libertad,Loreto, Pasco , Piura,Puno, San Martin 5,6 7,3
2015
Grupo 4 Ancash,Cusco,Junin,Lambayeque,Ucayali 2,2 3,7
Arequipa, Ica, Madre de Dios, Moquegua,Provincia Constitucional del Callao,
Grupo 5 Provincia de Lima 1/,Region Lima2/,Tacna,Tumbes 0,2 0,6
Grupo 1 Cajamarca 8,5 13,9
Grupo 2 Amazonas , Ayacucho, Huancavelica,Huánuco, Loreto, Pasco, Puno 6,0 7,7
2018 Grupo 3 Ancash,Cusco,Junin,La Libertad, Piura, San Martin 2,6 3,6
Arequipa , Lambayeque,Moquegua,Provincia Constitucional del Callao,
Grupo 4 Provincia de Lima2/, Region Lima 3/, Tacna, Tumbes , Ucayali 0,3 0,7
Fuente: Perfil de pobreza por dominios geográficos INEI- 2018
El comportamiento de este indicador para el año 2017 era heterogéneo con importantes
diferencias, así tenemos que los distritos con mayor porcentaje de pobreza montería son
Ticlacayán en la provincia de Pasco, Paucar y Santa Ana de Tusi en la provincia Daniel A
Carrión y Puerto Bermúdez en la Provincia de Oxapampa representativamente.
41
Grafico N° :33
Estratificacion de la Pobreza Monetaria por Distritos – Region Pasco
Fuente: INEI-2017
g) Pasivos Ambientales.
Un pasivo ambiental es una obligación, una deuda derivada de la restauración,

mitigación o compensación por un daño ambiental o impacto no mitigado. Este pasivo
es considerado cuando afecta de manera perceptible y cuantificable elementos
ambientales naturales (físicos y bióticos) y humanos, es decir, la salud, la calidad de
vida e incluso bienes públicos (infraestructura) como parques y sitios arqueológicos.
Asimismo, se tiene en cuenta que son considerados pasivos ambientales también
aquellas instalaciones, efluentes, emisiones, restos o depósitos de residuos por
operaciones mineras, en la actualidad abandonada o inactiva y que constituyen un
riesgo permanente y potencial para la salud de la población, el ecosistema circundante
y la propiedad.
Una de las característica principales en el departamento de Pasco es la exposición por

metales pesados el cual sigue aún como sujeto a vigilancia epidemiológica y de notificación
obligatoria aprobada con la Norma Técnica de Salud NTS Nº 111-2014-MINSA/DGE – V.01. el
cual establece la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de Factores de Riesgo por
Exposición e Intoxicación por Metales Pesados y Metaloides con Resolución Ministerial Nº 006-
2015/MINSA, se establecen los procesos para la vigilancia y notificación mensual.
42
La implementación de esta vigilancia epidemiológica en el país, tiene como finalidad de

contribuir a la prevención y control de la exposición e intoxicación por metales pesados y
metaloides en la población del Perú. El objetivo de estandarizar la metodología de la vigilancia
y establecer mecanismos de articulación intersectorial para la vigilancia epidemiológica en
salud pública de factores de riesgo por exposición e intoxicación por metales pesados y
metaloides.
Los metales pesados y metaloides son grupos de elementos químicos que provocan toxicidad
en los seres humanos (Plomo, Mercurio, Arsénicos, Cadmio, otros) y pueden encontrarse en
fuentes naturales o antropogénicas como en el aire, suelo y agua, y qué podrían afectar a la
salud de la población expuesta a estos metales.
El plomo es un gran contaminante químico de los lugares de trabajo, es un importante riesgo

para la salud de los trabajadores y sus familias. Este escenario cambia con la presencia de
pasivos ambientales y depósitos de minerales, como consecuencia de actividad extractiva, que
afectan a las poblaciones cercanas, principalmente a niños y mujeres gestantes.
Niños entre 9 meses y 3 años son más vulnerables porque ellos absorben plomo 5-10 veces
más efectivamente que los adultos por vía digestiva, además de tener mayor exposición por la
etapa de desarrollo (exploratorio) y frecuenta actividad mano –boca. Otro grupo importante de
riesgo los constituyen las mujeres gestantes, y sus productos, así como trabajadores
ocupacionalmente expuestos y sus familias.
El departamento de Pasco tiene 58 pasivos ambientales obteniendo mayor zonas mineras con
extracción de plomo , cobre , zinc.
Desde el año 2013 se intervino a 9 distritos y 19 establecimientos de salud , 2014 se intervino

en 8 distritos y 14 establecimientos de salud, 2015 se intervino 11 distritos y 27 IPRESS , 2016
se intervino a 12 distritos y 32 IPRESS,Año 2017 trabajamos en 10 distritos y 32 IPRESS
Por la declaratoria 020-2017.SA.
El año 2018 se intervino a 12 distritos y 37 establecimientos de salud , con el D.S.005-2018.SA

que declara en Emergencia Sanitaria por el plazo de noventa (90 días) calendario en 12
distritos (se incluye localidades a intervenir), que a continuación detallamos:
Grafico N° : 34
Pasivos Ambientales Identificados en el Departamento de Pasco - DIRESA-Pasco 2019
43
Análisis de situación de Salud -Pasco-2019
2.1.4 Análisis de los determinantes del sistema de salud

a) Organización de los servicios de Salud.
DIRECCION REGIONAL DE SALUD PASCO
ORGANOS DESCONCENTRADOS
Hospital General de Oxapampa

Hospital Regional Dr. Daniel A Carrión Hospital Roma Egoavil Pando
RED OXAPAMPA
Micro red Oxapampa (8

IPRESS, 01 Hospital)
Micro red Chontabamba

RED DANIEL A CARRION
(14 IPRESS)
Micro red Chaupiguaranga (11 IPRESS) Micro red Pozuzo ( 11

IPRESS)
Micro red Yanahuanca (32 IPRESS)
Micro red Villa Rica ( 15
IPRESS)
Micro red Tusi (16 IPRESS)
Micro red Palcazú ( 25
IPRESS , 01 Hospital )
Micro red Puerto

Bermúdez (17 IPRESS)
Micro red Cuidad

Constitución (15 IPRESS)
RED PASCO
Micro red Huariaca ( 24 IPRESS) Micro red Centro (20 IPRESS

,01 hospital)
Micro red Paucartambo ( 9 IPRESS) Micro red Meseta (24 IPRESS)
Micro red Simón Bolívar ( 8 IPRESS)
Micro red Meseta (24 IPRESS)
Fuente: DEGRH –DIRESA Pasco Elaboración: Oficina de Epidemiologia
44
De acuerdo al Organigrama Estructural de salud surge la organización de la Dirección

Regional de Salud con sus Órganos desconcentrados como son los hospitales Dr. Daniel A
Carrión de nivel II-2 en la provincia de Pasco , Hospital Román Egoavil Pando en Villa Rica
II-1 y Hospital General de Oxapampa de categoría II-2. , 14 microredes y 16
establecimientos de Essalud.
Mapa. N° 01:
Organización de los Servicios de Salud en el Departamento de Pasco
b) Disponibilidad de Establecimientos de Salud.
De acuerdo a la Ordenanza Regional- 172. 2008-G.R PASCO –Consejo Regional del

13 de Agosto del 2008, la oferta que ofrece en los servicios de salud del Gobierno
Regional de Pasco la cual está constituida por 3 Redes de salud designadas en cada
provincia, 14 microredes 101% (255) IPRESS ,0.8%( 2) Hospitales II-1 y 0.4% (01)
Hospital II-2 .
Por otro lado la oferta de servicios del otro gran prestador que es EsSalud, se
encuentra distribuida de la siguiente manera: 50% (7) son postas médicas, 21%(3) son
centros médicos de atención primaria, 7%(1) es un centro médico y 21% (3)
La oferta de servicios entonces está constituida mayoritariamente por el primer nivel de
atención siendo 174 Ipress de categoría I-1 representativamente siendo el 80% en los
distritos de mayor pobreza y con alta ruralidad, es el técnico de enfermería, es el
principal recurso humano. Respecto a la disponibilidad de establecimientos de salud
del gobierno regional con funciones obstétricas y neonatales básicas, se tiene el 3.9%
muy por debajo del promedio nacional que se encuentra en 52%, siendo el riesgo de no
tener acceso a un establecimiento con funciones obstétricas y neonatales básicas en
Pasco 13 veces la observada en el resto del país.
45
Tabla 09 :
Disponibilidad de IPRESS por Categoría según provincias del Departamento de Pasco
– DIRESA-Pasco 2019
Categoria I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2

Daniel A Carrion 45 13 1 2
Oxapampa 81 25 4 4 2
Pasco 48 19 10 3 1
Fuente: DEGRH- DIRESA Pasco
El año 2018 se realiza la Re categorización de las IPRESS I-1 y I-2 de acuerdo a la

Resolución Directoral N° 792-2018-GRP-GGR-GRDS/ DRS-DESP-USS asimismo en diciembre
del año 2019 culmina la re categorización de la IPRESS I-3 y 1-4 la cual de acuerdo a su
capacidad resolutiva de los laboratorios del primer nivel de atención las cuales se encuentran
implementadas básicamente en las cabeceras de micro red, mencionaremos que no cumplen
con el paquete básico que deberían siendo un órgano de apoyo decisivo al diagnóstico teniendo
en cuenta que alrededor del 80% de las patologías pueden ser resueltas con atención médica no
especializada. En el departamento los laboratorios locales del primer nivel de atención
básicamente realizan los exámenes que visualizamos en el grafico que no satisfacen la demanda
de la población siendo enviadas hasta la fecha algunas muestras de mayor complejidad en
analisis al INS dado que somos el departamento el cual no cuenta con un LABORATORIO
REFERENCIAL a nivel nacional.
Grafico 35:
Laboratorios con exámenes básicos que realizan en el Departamento Pasco – DIRESA-
Pasco 2019
Fuente: DEGRH- DIRESA Pasco
46
c) Disponibilidad de Recursos Humanos en Salud:
En el Perú el sector salud está dividido en cuatro subsectores prestadores: el Ministerio de Salud
(MINSA), el Seguro Social (ESSALUD), la Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional y
el subsector privado. El departamento lleva esta misma lógica sin embargo como resultado de la
descentralización la administración de los servicios de salud ya no es asumido por el Ministerio
de Salud (MINSA) sino a través de los gobiernos regionales.
En el departamento los recursos humanos en salud incluyen a todos los profesionales y
trabajadores del sector y también los profesionales que están haciendo el Servicio Rural Urbano
Marginal (SERUM), que dura un año.
La distribución porcentual de RR.HH por unidad prestadora de salud en el departamento de
Pasco a nivel MINSA se observa un incremento de 0.8 puntos porcentuales al año 2019
además de ser una unidad prestadora con más RRHH a nivel nacional seguido del ESSALUD
que para el departamento hubo un incremento de 0.5 puntos porcentuales un incremento en las
unidades de privadas y PNP.
Grafico 36
Recursos Humanos en Salud por Unidad prestadora de Salud
Departamento Pasco 2013-2019
Fuente: Compendio Estadístico RRHH 2013-2019 –Perú
Elaborado por la Oficina de Epidemiologia
De acuerdo a la Organización Mundial de la salud el mínimo de RRHH que debe contar son de
25 profesionales por 10,000 habitantes , el cual se refiere a una combinación de médico ,
enfermera(o) y obstetra que sumen 25 desdoblando este número se requiere 10 médicos ,10
enfermeras y 5 obstetras por 10,000 habitantes .
La razón de densidad recursos humanos (médicos, enfermeras y obstetras) por cada 10,000
habitantes en el departamento para el año 2018, muestran una tasa de incidencia por encima de
las metas departamentales establecidas por la OMS que es de 25 por cada 10,000 habitantes,
encontrándose en ventaja la provincia de Pasco con un promedio de 11.7 profesionales del
equipo básico de Atención Primaria de Salud por cada 10,000 habitantes.
47
Grafico 37
Disponibilidad de RRHH según profesión ;
del departamento de Pasco Diresa-Pasco 2013-2019
Estándar OMS/Pasco-2018
Medico 10/10000 hab/ 10.8 x 10000 hab
Enfermera 10/10000 hab/ 16 x 10000 hab
Obstetra 05/10000 hab/ 9.2 x 10000 hab
Total 25/10000 hab/ 36 x 10000 hab
La disposición de enfermeros (55%) y técnicos asistenciales (50.8%) son los recursos con los
que más dispone nuestro departamento seguido de los médicos (55.1%) , obstetras(56.4%),
odontólogos(77.6%) y Psicólogos(62.3%) para el 2019
Grafico 38
Disposición de RRHH según profesión del departamento de Pasco
Diresa-Pasco 2013-2019
48
La fuerza de trabajo en el departamento de Pasco está dada por 3 tipos de condición laboral, el
personal nombrado, el contratado (CAS) y el personal de Salud que realiza el Servicio Rural
Urbano Marginal SERUM y otros, esta condición se muestra heterogénea si remarcar el
incremento de 5.1 puntos porcentuales en el personal nombrado del año 2013 al 2019 y la
disminución del CAS 1057 también en el lapso de los mismos años.
Grafico 39
Condición laboral de la fuerza de trabajo ;
del departamento de Pasco Diresa-Pasco -2019

Al observar la fuerza de trabajo con la extensión de uso de los servicios de salud tenemos que
la provincia de Pasco con una densidad de recursos humanos de 11.3 por cada 10,000
habitantes presenta una mayor extensión de uso comparado con la provincia de Daniel A Carrión
quien tiene la mayor fuerza de trabajo en la región Pasco. Este mismo comportamiento se
puede observar en la provincia de Oxapampa que tienen una razón de densidad de recursos
humanos de 15.2 y una extensión de uso de 85.6, esto quiere decir que a pesar del déficit de
recursos humanos que presenta llegan a más del 80% de su población, sin embargo hay que
tener en cuenta que la población de esta provincia esta subestimada.
49
Grafico 40
Razón de Incidencia de Recursos Humanos y Extensión de uso por provincias
Departamento de Pasco 2019
Fuente: DEGDRH – DIRESA Pasco
Elaborado Por Oficina de Epidemiologia.

d) Densidad de Médicos Especialistas:
Considerando al primer nivel de atención como puerta de entrada al sistema de salud y es el
eje principal de la salud pública en el país como en el departamento, es oportuno mencionar que
la investigación revela que solo el 1.2 % del total de médicos especialistas tendría la
especialidad en gestión y salud pública esto por la metodología de categorización de los
servicios de salud pero si se evalúa por perfil epidemiológico el porcentaje es de cero %
Si bien Pasco no se encuentra dentro de los departamentos con las brechas más amplias de
médicos especialistas por ambas metodologías (categorización y perfil epidemiológico) si nos
queremos comparar con el país y con el departamento en mejor situación tenemos los siguientes
resultados el riesgo de no tener un médico internista ,pediatras y anestesiólogos en el
departamento de Pasco es en promedio 1.3 veces la observada en la región Callao, sin
embargo el departamento cuenta con cirujanos generales, y los ginecólogos donde las brechas
son más amplias con 2,8 y 3,2 respectivamente las observadas con las del Callao.
50
Grafico 41
Especialistas por 100,000 habitantes del Departamento de Pasco DIRESA-PASCO- 2019
Fuente: DEGDRH-DIRESA Pasco

Elaborado Oficina de Epidemiologia
e) Intensidad y Extensión de Uso de los Servicios de Salud:
La intensidad de uso viene hacer las veces que un usuario recibe una atención en los
establecimientos de salud, en promedio la intensidad de uso en el departamento es de
7 veces, este promedio enmascara brechas al interior del departamento debido a que
hay distritos que tienen este indicador en 19 como es el caso de Yarusyacán y otros
por el contrario tienen una intensidad de uso de solo 1.3 como es el caso de
Goyllarisquizga y Pillao
.
La extensión de uso es la proporción de la población que usa el servicio de salud cuyo
estándar es de 80% en por distritos muestra que en relación al año anterior el acceso
de la población a los servicios de salud se ha incrementado de manera importante
observándose el porcentaje más alto en la provincia de Pasco , que tuvo una tasa de
crecimiento de 336%, seguido de Pasco con un crecimiento de 88% y Daniel Alcides
Carrión que creció 63,4%.
51
Grafico 42
Intensidad y Extensión de Uso por distritos del Departamento de Pasco DIRESA-PASCO
2017 - 2019
Fuente: DEIT-DIRESA Pasco

Elaborado Oficina de Epidemiologia
f)Cobertura de Afiliación al Seguro Integral de Salud:

A nivel nacional Lima metropolitana presenta una cobertura de 90.5% afiliados al SIS de una
mayor población proyectada al 2020 de 9 476 975 mil habitantes mientras que Pasco muestra
una cobertura de 93.1 % de una población de 272 157 mil habitantes cabe señalar que de
acuerdo al decreto de Urgencia-2019 el cual tiene por objeto establecer medidas urgentes para
garantizar la protección del derecho a la salud a través del cierre de la brecha de población
sin cobertura de seguro en el territorio nacional, de conformidad con lo dispuesto en la Ley
N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud; mediante la afiliación de esta
población a la Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud Seguro Integral
de Salud IAFAS – SIS.
La afiliación al Seguro Integral de Salud (SIS) se ha ido incrementando de manera sostenida en

los últimos años como departamento, sin embargo el aumento de estas coberturas al interior de
cada distrito ha sido bastante heterogénea, así tenemos que en la provincia de Oxapampa la
cobertura más alta de afiliación al SIS es de 51%(89610) y aun sin seguro también con
cobertura más alta 46.2%(12686) representativamente dado que ha surgido el incremento de
población venezolana por el clima además por ser netamente turístico en comparación con
nuestras 2 provincias, en la provincia de Pasco la afiliación al SIS es de 36.9%(61766) y las
afiliaciones al Essalud , Fuerzas armadas y Policiales, Seguro Privado, obteniendo la cobertura
más alta 73.6% (462017),60.4%(823) y 61.9%(1114) y aun ningún seguro 33.8%(9300) y
finalmente la provincia Daniel A Carrión con afiliación al SIS de 12%( 20112) , Essalud 30.2%
(5019), Fuerzas Armadas y Policiales 7.7%( 105), seguro Privado 6.1%(110),19.8%(5452)
respectivamente.
52
Grafico 43
Cobertura de Afiliados al Seguro Integral por IAFAS según provincias del Departamento
de Pasco DIRESA-Pasco 2019
100000
90000
80000
70000
Total de Afiliados
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
FUERZAS
ARMADAS SEGURO OTRO NINGUN
SIS ESSALUD
Y PRIVADO SEGURO SEGURO
POLICIALES
PASCO 68016 58791 1047 3309 915 11943
DAC 20648 8721 117 359 94 2738
OXAPAMPA 89610 12785 426 893 727 7785
Título del eje
PASCO DAC OXAPAMPA
Fuente: Boletines estadísticos – SIS – MINSA 2019

Elaborado: Oficina de Epidemiologia.
La afiliación al SIS ha ido en incremento del año 2018 al 2019 denotando en el grupo etareo de
30 a 50 años representativamente y pocos afiliados a la población de 60 a más.
Con respecto a las afiliaciones al SIS según categorización también denota un incremento
heterogéneo siendo una de las altas las afiliaciones a la categoría I-1 para ambos años.
Grafico 44
Afiliados al Seguro Integral de Salud según grupo etareo del departamento de Pasco 2018-
2019
60 + 26618
15160
30 - 59 83740
45632
18 - 29 46086
33457
2019
12 - 17 25469
19710 2018
5 - 11 32376
26068
0-4 0
18415
0 20000 40000 60000 80000 100000
Fuente: Boletines estadísticos – SIS – MINSA 2018- Elaborado: Oficina de Epidemiologia
53
Grafico 45:
Afiliados al Seguro Integral de Salud según Categorización en el Departamento de Pasco
DIRESA-Pasco 2018-2019
56203
47292
37736
36777
59143
16898
30916 29049
23825
15472
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1
2018 2019
Fuente: Boletines estadísticos – SIS – MINSA- Elaborado: Oficina de Epidemiologia
f) Cobertura de Niños vacunados:

Las enfermedades Inmunoprevenibles son aquellas enfermedades que se pueden prevenir
mediante el uso de la vacuna como la Tos ferina, poliomielitis, sarampión, rubeola, difteria,
tétanos, parotiditis, formas graves de tuberculosis, entre otras; de allí la importancia de
realizar oportunamente la vacunación a los niños en las edades establecidas. Es así que la
Vigilancia Epidemiológica juega un papel importante en la prevención y presentación de estas
enfermedades caracterizando de forma sistemática y continua la información generada de las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud para realizar su respectivo análisis e
interpretación, difusión de resultados y recomendaciones. Un sistema de vigilancia sensible
permitirá observar el efecto de la vacunación en la incidencia y detectar las áreas de alto
riesgo, los grupos de edades para la vacunación y los brotes
Cobertura de vacuna de Pentavalente en niños menores de 1 año.
En relación a la vacuna PENTAVALENTE el departamento se encuentra en un 92.6 %

existiendo una brecha del 7.4 % de la población infantil que no fue protegida a esto se suma
una tasa de deserción de 5.34; dentro de nuestro departamento el 62.0% (18) de los distritos
se encuentran con un índice de riesgo mayor a 0.8 y una tasa de deserción negativa el
48.2.% (14) es decir distritos donde existen más niños que los programados y con una tasa
de deserción Muy elevada 31.0% (09) se encuentran es escenario II y IV por ultimo solo
seis distritos se encuentran en zona de éxito el cual deberá ser considerado dado que
estamos a puertas de afrontar casos de Tos Ferina, Difteria e Haemophilus influenza tipo b y
hepatitis B estos próximos años de manera que nuestros niños deberán estar completamente
inmunizados de acuerdo a su edad con todas las estrategias que se han de implementar.
54
Tabla 10 :
Estratificacion de los escenarios de riesgo, vacuna pentavalente en niños(as) menores de
un año - Departamento de Pasco – DIRESA- Pasco 2019
COBERTURA 2019 INDICE DE TASA DE Deserción / Indice
PROVINCIAS DISTRITOS Caracteristica Caracteristica
(%) RIESGO DESERCION Riesgo
PASCO 92.6 1.38 Alto 5.34 Elevado Escenario III

PASCO 96.6 1.93 Alto 1.43 Bajo Escenario II
CHAUPIMARCA 50.5 1.77 Alto 11.73 Muy Elevado Escenario IV
HUACHON 73.1 0.01 Bajo 17.39 Muy Elevado Escenario II
HUARIACA 145.8 0.32 Bajo -6.71 Negativa Escenario I
HUAYLLAY 93.4 0.84 Alto -11.76 Negativa Escenario I
NINACACA 93.8 -0.34 Negativo -4.17 Negativa Escenario I
PALLANCHACRA 48.0 4.48 Alto -9.09 Negativa Escenario I
PAUCARTAMBO 97.7 1.95 Alto -11.23 Negativa Escenario I
S.F.A DE YARUSYACAN 61.6 2.41 Alto -15.22 Negativa Escenario I
SIMON BOLIVAR 190.5 1.28 Alto 6.95 Elevado Escenario III
TICLACAYAN 80.8 3.26 Alto -1.72 Negativa Escenario I
TINYAHUARCO 93.8 0.92 Alto 13.48 Muy Elevado Escenario IV
VICCO 79.6 -0.65 Negativo -2.38 Negativa Escenario I
YANACANCHA 116.9 4.61 Alto -3.68 Negativa Escenario I
DANIEL ALCIDES CARRIÓN 81.0 1.69 Alto 0.25 Bajo Escenario II
YANAHUANCA 98.7 0.62 Medio -3.57 Negativa Escenario I
CHACAYAN 37.5 3.17 Alto 40 Muy Elevado Escenario IV
GOYLLARISQUIZGA 114.3 8.43 Alto -33.33 Negativa Escenario I
PAUCAR 84.0 0.34 Bajo 2.33 Bajo Escenario II
SAN PEDRO DE PILLAO 53.3 2.53 Alto -14.29 Negativa Escenario I
SANTA ANA DE TUSI 67.7 3.99 Alto -1.61 Negativa Escenario I
TAPUC 63.9 1.56 Alto 17.86 Muy Elevado Escenario IV
VILCABAMBA 32.0 2.2 Alto 11.11 Muy Elevado Escenario IV
OXAPAMPA 91.2 0.73 Medio 10.19 Muy Elevado Escenario III
OXAPAMPA 110.6 2.11 Alto 13.15 Muy Elevado Escenario IV
CHONTABAMBA 85.7 0.16 Bajo -1.89 Negativa Escenario I
HUANCABAMBA 85.9 0.28 Bajo 0.9 Bajo Escenario II
PALCAZU 87.5 1.04 Alto 3.45 Bajo Escenario II
POZUZO 101.5 1.02 Alto 7.04 Elevado Escenario III
PUERTO BERMUDEZ 104.8 0.12 Bajo 5.59 Elevado Escenario II
VILLA RICA 87.0 0.72 Medio 9.64 Elevado Escenario III
CONSTITUCIÓN 6/ 71.4 0.66 Medio 23.43 Muy Elevado Escenario III
Fuente: Cobertura CDC- 2019- Pasco
Cobertura de la vacuna Sarampión, Papera y Rubeola en niños de 1 año de edad. -
La cobertura de SPR al año 2019 fue del 97.4% con una tasa de deserción de 6.47 al interior del
departamento muestra 41.4 % (12) de los distritos se encuentran con un índice de riesgo mayor
a 0.8 y una tasa de deserción negativa el 48.2 % (14) es decir todavía existen distritos con más
niños que los programados y con una tasa de deserción Muy elevada 27.6 % (08) los cuales se
encuentran es escenario II y IV también solo seis distritos se encuentran en éxito ante ello se
deberá incrementar estrategias en el seguimiento de nuestros niños para lograr una cobertura
adecuada y afrontar casos , brotes de Sarampión, Parotiditis y Rubeola en el departamento.
55
Tabla 11 :
Estratificacion de los escenarios de riesgo, vacuna SPR en niños(as) de un año -
Departamento de Pasco – DIRESA- Pasco 2019

PASCO 97.4 0.53 Medio 6.47 Elevado Escenario III

PASCO 103.1 1.04 Alto -0.52 Negativa Escenario I
CHAUPIMARCA 54.9 1.22 Alto 8.64 Elevado Escenario III
HUACHON 89.1 0.4 Bajo 28.99 Muy Elevado Escenario II
HUARIACA 124.6 -0.45 Negativo -1.83 Negativa Escenario I
NINACACA 93.8 0.1 Bajo -4.17 Negativa Escenario I
SFA. DE YARUSYACAN 72.0 2.21 Alto -17.39 Negativa Escenario I
SIMON BOLIVAR 292.0 3.29 Alto 7.79 Elevado Escenario III
TINYAHUARCO 110.2 -0.02 Negativo 0 Bajo Escenario I
VICCO 92.7 -0.44 Negativo 9.52 Elevado Escenario I
YANACANCHA 119.6 0.37 Bajo -6.37 Negativa Escenario I
DANIEL ALCIDES CARRIÓN 77.6 1.46 Alto 8.63 Elevado Escenario III
YANAHUANCA 76.2 0.49 Bajo 12.95 Muy Elevado Escenario II
CHACAYAN 86.7 2.33 Alto 13.33 Muy Elevado Escenario IV
GOYLLARISQUIZGA 46.7 3 Alto -16.67 Negativa Escenario I
PAUCAR 70.0 -0.1 Negativo 34.88 Muy Elevado Escenario I
TAPUC 112.5 0.62 Medio -28.57 Negativa Escenario I
OXAPAMPA 96.2 -0.24 Negativo 13.03 Muy Elevado Escenario I
OXAPAMPA 120.7 -0.42 Negativo -2.77 Negativa Escenario I
CHONTABAMBA 87.1 0.47 Bajo -1.89 Negativa Escenario I
HUANCABAMBA 92.6 -0.32 Negativo 9.91 Elevado Escenario I
PALCAZU 98.6 0.28 Bajo 9.48 Elevado Escenario II
POZUZO 117.6 -0.56 Negativo 10.56 Muy Elevado Escenario I
PUERTO BERMUDEZ 91.1 -0.31 Negativo 10.8 Muy Elevado Escenario I
VILLA RICA 114.1 -0.06 Negativo 9.94 Elevado Escenario I
CONSTITUCIÓN 6/ 70.2 -0.44 Negativo 35.02 Muy Elevado Escenario I
Cobertura de vacunación de APO en niños menores de 1 año
Por otro lado en relación a la vacuna APO se llegó a una cobertura 92.1% con una brecha de 7.9
% y una tasa de deserción de 5.87; la cual no siempre coincide con la vacuna de pentavalente
por factores indistintos del niño y los determinantes sociales que presenta en tanto para el 2019
muestra 44.8 % (13) de los distritos se encuentran con un índice de riesgo mayor a 0.8 y una
tasa de deserción negativa el 37.9% (11) es decir todavía existen distritos con más niños que
los programados y con una tasa de deserción Muy elevada 31.0 % (09) los cuales se
encuentran es escenario III y IV , seis de los distritos se encuentran en zona de éxito si bien es
cierto está surgiendo la erradicación de la poliomielitis en las Américas sin embargo según la
OMS todavía surgen las recomendaciones sobre la extensión de la vacunación y fortalecer los
sistemas de vigilancia de Parálisis flácida aguda la cual tiene diagnóstico diferencial con el
Síndrome de Guillan Barre y la presencia de polio virus salvaje en las Américas.
56
Tabla12 :
Estratificacion de los escenarios de riesgo, vacuna APO en niños(as) menores de un año -
Departamento de Pasco – DIRESA- Pasco 2019

PASCO 92.1 0.66 Medio 5.87 Elevado Escenario III

PASCO 95.7 1.23 Alto 2.38 Bajo Escenario II
HUACHON 73.1 -0.63 Negativo 17.39 Muy Elevado Escenario I
HUARIACA 145.8 -0.62 Negativo -6.71 Negativa Escenario I
HUAYLLAY 91.0 0.13 Bajo -8.82 Negativa Escenario I
NINACACA 93.8 -1.08 Negativo -4.17 Negativa Escenario I
PALLANCHACRA 32.0 4.04 Alto 27.27 Muy Elevado Escenario IV
SFA. DE YARUSYACAN 62.8 1.94 Alto -17.39 Negativa Escenario I
SIMON BOLIVAR 189.7 0.33 Bajo 7.37 Elevado Escenario II
TINYAHUARCO 94.6 0.22 Bajo 12.77 Muy Elevado Escenario II
VICCO 75.9 -1.17 Negativo 2.38 Bajo Escenario I
YANACANCHA 114.9 3.77 Alto -1.96 Negativa Escenario I
DANIEL ALCIDES CARRIÓN 80.8 1.05 Alto 0.51 Bajo Escenario II
YANAHUANCA 98.7 -0.14 Negativo -3.57 Negativa Escenario I
CHACAYAN 37.5 2.62 Alto 40 Muy Elevado Escenario IV
GOYLLARISQUIZGA 114.3 8.29 Alto -33.33 Negativa Escenario I
PAUCAR 82.0 -0.16 Negativo 4.65 Bajo Escenario I
OXAPAMPA 91.1 -0.02 Negativo 10.33 Muy Elevado Escenario I
CHONTABAMBA 84.1 -0.63 Negativo 0 Bajo Escenario I
HUANCABAMBA 85.2 -0.4 Negativo 1.8 Bajo Escenario I
PALCAZU 87.5 0.31 Bajo 3.45 Bajo Escenario II
POZUZO 100.8 0.16 Bajo 7.75 Elevado Escenario II
PUERTO BERMUDEZ 105.0 -0.73 Negativo 5.4 Elevado Escenario I
VILLA RICA 86.7 -0.08 Negativo 9.94 Elevado Escenario I
CONSTITUCIÓN 6/ 71.6 0.08 Bajo 23.19 Muy Elevado Escenario II
Cobertura de vacunación de Refuerzo DPT en niños menores de 5 años. -
Como hemos observado el departamento se encuentra para las tres vacunas trazadoras en
escenarios III y IV por lo que es necesario también verificar los refuerzos con bajas coberturas
algo preocupante a nivel nacional recordemos que una vacuna en primera dosis surge una
protección del 95% y el refuerzo al 91% , sin un refuerzo una persona no está protegida por lo
que para el Refuerzo DPT se llegó a una cobertura del 71.8%, con una tasa de deserción de
28.35, dentro de nuestro departamento se observa que el 100 %(29) de los distritos se
encuentran con un índice de riesgo mayor a 0.8 y una tasa de deserción negativa el 20.6 % (6)
es decir todavía existen distritos con más niños que los programados y con una tasa de
deserción Muy elevada 62.0% (18) los cuales se encuentran es escenario II, III y IV ninguno
de los distritos se encuentran en zona de éxito por ello se debe implementar las siguientes
actividades:
1. Investigaciones Operativas, monitoreo rápido de coberturas.
2. Sistema de referencia y contra referencia.
3. Seguimiento oportuno de los niños de su jurisdicción.
4. Monitorear denominadores con actividades masivas anteriores.
5. Vacunación masiva en menores de 5 años.
57
6. Monitorear calidad de atención.

7. Articulación de trabajo en equipo con la oficina de epidemiologia y estrategia
8. Evaluación trimestral de coberturas por la estrategia.
Tabla13 :
Estratificacion de los escenarios de riesgo, vacuna Refuerzo DPT en niños(as) menores de
5 años - Departamento de Pasco – DIRESA- Pasco 2019
COBERTURA INDICE DE TASA DE Deserción /

2019 (%) RIESGO DESERCION Indice Riesgo
PASCO 71.8 3.03 Alto 28.35 Muy Elevado Escenario IV

PASCO 74.5 3.16 Alto 16.53 Muy Elevado Escenario IV
HUACHON 81.0 1.87 Alto 21.74 Muy Elevado Escenario IV
HUARIACA 110.3 1.58 Alto -3.05 Negativa Escenario I
NINACACA 101.3 2.15 Alto -4.17 Negativa Escenario I
PAUCARTAMBO 72.7 3.55 Alto 12.3 Muy Elevado Escenario IV
SFA. DE YARUSYACAN 60.8 4.46 Alto 0 Bajo Escenario II
SIMON BOLIVAR 100.0 1.73 Alto 38.32 Muy Elevado Escenario IV
TICLACAYAN 74.6 6.01 Alto 15.52 Muy Elevado Escenario IV
TINYAHUARCO 102.5 2.32 Alto -14.18 Negativa Escenario I
VICCO 90.7 2.31 Alto 4.76 Bajo Escenario II
YANACANCHA 81.6 2.97 Alto 9.31 Elevado Escenario III
DANIEL ALCIDES CARRIÓN 71.5 3.47 Alto 29.44 Muy Elevado Escenario IV
YANAHUANCA 72.9 2.37 Alto 27.23 Muy Elevado Escenario IV
CHACAYAN 113.3 5.73 Alto 33.33 Muy Elevado Escenario IV
GOYLLARISQUIZGA 20.0 11.8 Alto 83.33 Muy Elevado Escenario IV
PAUCAR 65.5 3.69 Alto 60.47 Muy Elevado Escenario IV
SAN PEDRO DE PILLAO 100.0 6.5 Alto 0 Bajo Escenario II
SANTA ANA DE TUSI 62.5 5.49 Alto 20.97 Muy Elevado Escenario IV
VILCABAMBA 85.7 2.93 Alto 0 Bajo Escenario II
CHONTABAMBA 71.0 2.85 Alto 18.87 Muy Elevado Escenario IV
HUANCABAMBA 97.7 2.46 Alto -10.81 Negativa Escenario I
PALCAZU 86.9 2.45 Alto 17.67 Muy Elevado Escenario IV
POZUZO 87.9 2.86 Alto 25.35 Muy Elevado Escenario IV
PUERTO BERMUDEZ 57.0 2.56 Alto 45.44 Muy Elevado Escenario IV
VILLA RICA 80.9 2.65 Alto 12.05 Muy Elevado Escenario IV
CONSTITUCIÓN 6/ 32.0 3.53 Alto 89.61 Muy Elevado Escenario IV
Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño Sano:
El crecimiento y desarrollo son procesos continuos y ordenados que siguen una secuencia
predeterminada por factores biológicos, genéticos y ambientales. El crecimiento y desarrollo de
órganos y sistemas tiene una velocidad diferente. El sistema nervioso central crece y desarrolla
aceleradamente durante los dos primeros años de vida. La velocidad de crecimiento y desarrollo
es diferente en las distintas etapas de la vida, son procesos individuales.
58
El cálculo del indicador se basa en el esquema de periodicidad de la "Norma Técnica de Salud

para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño menor de cinco años" NST N°
137- MINSA/2017/DGIESP, aprobado con Resolución Ministerial N° 537-2017/MINSA.
A nivel nacional, en el año 2019, el 17,6% de los menores de 36 meses tuvieron controles de
crecimiento y desarrollo (CRED) completos para su edad. En el área urbana fue 13,5% y en el
área rural 29,3%.
En el departamento de Pasco el distrito con mayor porcentaje de niños menores de 1 año con
control de CRED completo se encuentra en el distrito de Puerto Bermúdez con un incremento
de
Grafico 46
Niños menores de 1 año con control de Crecimiento y Desarrollo Completo del
departamento de Pasco DIRESA-Pasco 2017-2019
Fuente: DEIT – DIRESA Pasco.

59
Grafico 47:
Niños de 1 año con control de Crecimiento y Desarrollo Completo del departamento de
Pasco DIRESA-Pasco 2017-2019
Fuente: DEIT – DIRESA Pasco.

60
SUPLEMENTACION CON MICRONUTRIENTES:
La deficiencia de micronutrientes, en especial del hierro es consecuencia de múltiples factores

entre los cuales destaca de manera directa la dieta pobre en vitaminas y minerales. La anemia
por deficiencia de hierro está relacionada a alteraciones del desarrollo cognitivo, principalmente
si la anemia se presenta en el periodo crítico de crecimiento y diferenciación cerebral. En
consecuencia, la suplementación con micronutrientes para prevenir la anemia es una
intervención de comprobada eficacia para la reducción de la prevalencia de anemia en menores
de 36 meses y según recomendaciones de la OMS, es implementada en países con niveles de
prevalencia de anemia, en menores de 3 años, que superen el 20,0% 2 .
A nivel nacional, en el año 2019, el 34,5% de niñas y niños de 6 a 35 meses de edad
consumieron suplemento de hierro en los últimos 7 días. En el área urbana fue 33,4% y en el
área rural 37,6%.
El control de Crecimiento y Desarrollo es una oportunidad que tienen los servcios para fortalecer
la atencion integral del niño, dentro de este paquete se encuentra la administracion preventiva de
sulfato ferroso y/o micronutrientes; si el niño acude a todos sus controles de manera mensual y
la suplementacion empieza a partir del sexto (6 dosis suplementado), cuando el niño cumple 11
meses deberia estar con sus controles completos y encontrarse en condicion de suplementado,
sin embargo observamos que existe una diferencia entre niños con controles completos de
CRED y niños suplementados en algunos distritos mas que en otros.
En el departamento de Pasco el 53% (7) no superan el 50% de niños menores de un año que
fueron suplementados el 38% (5) se encuentran con coberturas entre 57 y 76% y solo un distrito
supera el 100%
Grafico 48:
Suplementacion de niños menores de 6 meses y niños de 6-35 meses del departamento
de Pasco DIRESA -PASCO 2014- 2019
Fuente: Pag.Amigable producto PAN.
61
Grafico 49:
Evolucion de Niños con suplemento de hierro y Vit A vs niños con CRED completo del
departamento de Pasco DIRESA -PASCO 2014- 2019
90 81.9
77 74.6
80 72 70.4
70
57.3
60
64 63.2
50 58.2
40
41.2
30
34.8
31.9
20
10
0
2014 2015 2016 2017 2018 2019
Fuente: producto PAN.
Grafico 50:
Suplementacion de Hierro de niños menores de 6 meses y niños de 6-35 meses del
departamento de Pasco DIRESA -PASCO 2017- 2019
Fuente: producto PAN.
62
i) Lactancia Materna:
La lactancia materna es la práctica de alimentar a la niña o niño con leche materna, libre de
contaminantes y gérmenes, previene las infecciones respiratorias agudas y refuerza su sistema
inmunológico, razones por las cuales es considerada como el único alimento capaz de satisfacer
todas las necesidades nutricionales de la niña o niño durante los primeros seis meses de vida. En
el 2018, el 66,4% de los menores de seis meses de edad recibieron leche materna, práctica
mayor en el área rural (79,6%) que en el área urbana (61,2%)
En el 2018 a nivel nacional la práctica de la lactancia materna fue más frecuente tanto en la
Sierra como en la Selva (77,0% y 76,2%, respectivamente); estos porcentajes contrastan con la
observada en la región de la Costa, donde el 58,3% de los menores de seis meses de edad son
alimentados con la leche materna. Según región natural, la práctica de la lactancia materna,
entre los años 2017 y el 2018, solo disminuyó en la Sierra de 78,2% a 77,0%, aumentando en la
Costa de 55,9% a 58,3% y en la Selva de 69,7% a 76,2%.
Grafico 51:
Porcentaje de Niños Menores de 6 meses con Lactancia Materna Exclusiva por
Departamentos Perú 2017-2019
Fuente : Indicadores de Resultados de los Programas Presupuestales, 2019

63
El departamento de Pasco en el año 2017 ( 67.8%)presenta un incremento de 3.6 puntos

porcentuales que el nivel nacional (64.2%) lo contrario sucede para el año 2019 se observa un
descenso de 2.9 puntos porcentuales del nacional ello es sumamente significativo dado que
también como departamento figura un descenso de 4.3 puntos porcentuales ello implica que se
deberá fortalecer las actitudes de la lactancia materna dado de que nuestros niños no serán
acreedores de los beneficios de esta además que serán propensos a obtener muchas y nuevas
enfermedades las cuales se van presentando en la actualidad.
Grafico 52:
Tendencia de lactancia materna 6 meses con Lactancia Materna Exclusiva por

Departamentos Perú 2014-2019
j) Estrategia Sanitaria Regional de Alimentación y Nutrición:
En el año 2019, el 12.2% de la población menor de cinco años de edad

sufrió desnutrición crónica. Por área de residencia, ésta dolencia afectó, en el área
urbana, al 7.6% de este grupo poblacional, y en el área rural, al 24.5%.La DCI es el
estado en el cual una niña o niño presenta retardo en su crecimiento para la edad, lo que afecta
el desarrollo de su capacidad física, intelectual, emocional y social. Se ha demostrado que la
deficiencia de micronutrientes contribuye a la ceguera (vitamina A), el deterioro neurológico, la
reducción de la función inmune (deficiencia de hierro), el retraso del crecimiento y la
susceptibilidad a la infección (deficiencia de zinc). Así mismo sostienen que la desnutrición es
una causa subyacente de muertes infantiles asociadas con diarrea, neumonía, malaria y
sarampión.
La desnutrición infantil crónica puede producirse en las distintas etapas de la vida del niño o
niña: etapa fetal, en los seis primeros meses, en el periodo de seis a dieciocho meses o
después. Vancouresr por la referencia
64
g) Estrategia Sanitaria Regional de Alimentación y Nutrición:
La DCI es el estado en el cual una niña o niño presenta retardo en su crecimiento para la
edad, lo que afecta el desarrollo de su capacidad física, intelectual, emocional y social. Se ha
demostrado que la deficiencia de micronutrientes contribuye a la ceguera (vitamina A), el
deterioro neurológico, la reducción de la función inmune (deficiencia de hierro), el retraso del
crecimiento y la susceptibilidad a la infección (deficiencia de zinc). Así mismo sostienen que la
desnutrición es una causa subyacente de muertes infantiles asociadas con diarrea,
neumonía, malaria y sarampión.
La desnutrición infantil crónica puede producirse en las distintas etapas de la vida del niño o
niña: etapa fetal, en los seis primeros meses, en el periodo de seis a dieciocho meses o
después.
Según ENDES 2019 ubica al departamento de Pasco en el octavo lugar con 19.3% , con los
porcentajes altos de DCI es 1,5 veces la observada como País y 1,6 veces la observada en el
departamento de Huancavelica. . La desnutrición Crónica afectó a 1 de cada 6 niños menores de
5 años.
Grafico 53:
Evolución de la Desnutricion Cronica infantil en niñas y niños menores de 5 años según

departamentos. Perú 2018-2019
Nacional 12.2
Fuente : ENDES 2019
Los resultados de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2019, muestran una tendencia
hacia la disminución del nivel de la desnutrición crónica en el país, pasando de 10,7% en el año
2014 a 8,7% en el 2019, cuando se utiliza el Patrón Internacional de Referencia recomendado
por National Center for Health Statistics (NCHS). Con el Patrón de Referencia de Crecimiento
Internacional Infantil de la Organización Mundial de la Salud (OMS), varió de 14,6% a 12,2%, en
el mismo periodo.
En el área rural, el nivel de desnutrición crónica en niñas y niños menores de cinco años de edad
estaba descendiendo desde el 2014 según ambos Patrones Internacionales de Referencia. Entre
los años 2014 y el 2019, se reduce en 3.6 puntos porcentuales con el patrón de referencia
NCHS, de 21,9% a 18,3%; Y con el patrón OMS se reduce en 4,3 puntos porcentuales; de 28,8%
a 24,5%.
65
La evolución del DCI en el Perú surge un descenso heterogéneo desde el año 2010 (19.5%) al
2019 (12.2%) ya en el departamento de Pasco los años 2010-2019 inicia con un ascenso hasta
el año 2013 posteriormente desciende de 26.5% a 16.0%
Grafico 54:
Tendencia de desnutrición crónica por periodos Según patrón de evaluación OMS del
Departamento de Pasco 2010-2019
Fuente: DEIT – DIRESA Pasco. Elaboración: Oficina de Epidemiologia
Según el sistema de información nutricional SIEN la proporción de anemia en menores de 35

meses no muestra grandes diferencias comparados con los datos proporcionados por el ENDES
el comportamiento por provincias es heterogéneo en el cual se observa también un descenso
como departamento 0.6 puntos porcentuales para el SIEN y por ENDES 3.3 para ambos no
existe mucha significancia porcentual en cada año.
Grafico 55:
Porcentaje de Niños y Niñas menores de 5 años con desnutrición crónica por años Según
SIEN y ENDES del Departamento de Pasco 2010-2019
Fuente: SIEN 2019 Elaboración: Oficina de Epidemiologia
66
El comportamiento al interior del departamento es heterogéneo el distrito con el mayor

porcentaje de desnutrición crónica en menores de 5 años es Puerto Bermúdez es decir 1 de
cada 2 niños tiene este problema de salud en el distrito; a nivel del departamento la provincia de
Pasco con 2,4%(01) aleatoriamente la provincia Daniel A Carrión 18.6%(01) presentan a sus
distritos en rojo cuyo porcentajes más altos de este daño como departamento, se encuentra en
este grupo, como se puede observar en el gráfico, el distrito con el porcentaje más bajo es
Oxapampa con 7,9%..
Grafico 56:
Porcentaje de Niños y Niñas menores de 5 años con desnutrición crónica por distritos
del Departamento de Pasco 2019
Fuente: INEI- Evaluación de programas estratégicos-2019 Elaboracion Oficina de Epidemiologia
La anemia por déficit de hierro, es estimada a partir del nivel de hemoglobina en la sangre. Es
una carencia que a nivel nacional afecta a cuatro de cada diez niñas y niños menores de tres
años de edad (40,1%), fue mayor en el área rural (49,0%) que en el área urbana (36,7%), en el
2019.
Según región natural, en el 2019, la prevalencia de la anemia fue mayor en las regiones de la
Selva (44,6%) y la Sierra (48,8%), que contrastan con la Costa donde la prevalencia de esta
carencia afecta al 33,9% de las niñas y niños menores de tres años de edad.
El departamento de Pasco se ubica en el octavo lugar considerado como uno de los
departamentos con los porcentajes altos de anemia es 1,1 la observada como País y 2 veces la
comparada al departamento de Puno.
67
Grafico 57:
Evolución de la Anemia en niñas y niños menores de 36 meses según departamentos.

Perú 2017-2019
Nacional 40.1
Fuente: ENDES 2019
Grafico 58:
Porcentaje de Niños y Niñas menores de 3 años con Anemia por años Según SIEN y
ENDES del Departamento de Pasco 2014-2019
120
100
80
Porcentaje
60.6 60.6 58.0 58.7

60 56.1
50.2
40
20 34.2 34.6 37.4 36.6 37.2

28.6
0
2014 2015 2016 2017 2018 2019
SIEN PASCO ENDES PASCO
Fuente: INEI- Evaluación de programas estratégicos-2019
Elaboracion Oficina de Epidemiologia
68
En cuanto al comportamiento de anemia al interior de los distritos según los datos que reporta el
SIEN es bastante heterogéneo sin embargo este dato está influenciado por la cantidad de niños
que han sido captados para hacer el descarte de anemia es decir de todos los niños que
ingresan a la evaluación nutricional cuantos son captados para hacerles el descarte de anemia
que en el mejor de los casos llega al 30%, la mayoría de los distritos presenta porcentajes
inferiores a 10% lo que indica que existe pérdida de oportunidades para poder conocer la real
magnitud del problema de anemia en la región dado que el 98% de los distritos cuentan con el
equipo de hemocontrol (analizador de hemoglobina – hematocrito) para realizar este
procedimiento. Los distritos en riesgo se encuentran en rojo como se ubica en el mapa de
riesgo, el distrito de Gollayrisquizga tiene el porcentaje más alto, es decir 6 de cada 10 niños
tiene anemia, por otro lado, el distrito de San Pedro de Huancabamba tiene el menor porcentaje.
Gráfico 59:
Proporción de niños menores de 36 meses con anemia en el departamento de Pasco- 2019

Elaboracion Oficina de Epidemiologia
69
k) Parejas Protegidas:
La planificación familiar se ha convertido en una estrategia fundamental para reducir la
mortalidad materna perinatal e infantil ya que reduce los embarazos riesgosos postergando la
concepción hasta que se encuentren en situaciones adecuadas en cuanto a salud, economía y
educación. Se ha demostrado que cuando la fecundidad es baja, las tasas de muerte materna
son igualmente bajas, y estas aumentan en la medida en que la fecundidad aumenta, por el
reconocido riesgo acumulativo que ocurre durante la vida reproductiva.
En el Perú se estima que la tasa global de fecundidad (TGF) ha disminuido ligeramente de 2,5
hijos por mujer del año 2014 a 2,4 en el año 2017. El año 2018 pasado, el 54.5% de mujeres usó
regularmente algún método anticonceptivo.
El método más usado es el inyectable trimestral, seguido del inyectable mensual ello a nivel
nacional.
En el departamento de Pasco el porcentaje de mujeres en unión que usan algún método
anticonceptivo ha disminuido en 3.6 puntos porcentuales en comparación al año 2018 y un
descenso de 1 punto porcentual al año 2019 con el nivel nacional.
Grafico 60:
Porcentaje de Mujeres en unión que usan algún método anticonceptivo por Departamentos
Perú 2018-2019

Elaboración Oficina de Epidemiologia
70
Grafico 61:
Porcentaje de mujeres en unión que usan actualmente algún método de planificación familiar del

En promedio la necesidad de servicios de planificación familiar de las mujeres en zona rural

es de 10.1 % y en la zona urbana es de 8.6 % en el departamento.
En este contexto el estado ha implementado tres programas estratégicos en el enfoque del
presupuesto por resultados, que permiten el monitoreo y la evaluación de la gestión
presupuestaria del sector, uno de estos programas es el Materno Neonatal dentro de ello uno
de los objetivos estratégicos es poner a disposición programas de Planificación Familiar.
El INEI en los” Indicadores de Resultados Programas Estratégicos” nos muestra los
siguientes resultados, las coberturas de parejas que usan algún método de planificación
familiar no ha sufrido cambios importantes en 7 años en la región teniendo coberturas entre
73% a 75%, en el uso de métodos en general, sin embargo se observa un discreto
incremento en el uso de métodos modernos para el último año mostrando una tasa de
crecimiento de 11% con respecto al año anterior.
71
Gráfico 62:
Porcentaje de Uso de planificación familiar según método anticonceptivo del

Gráfico 63:
Tasa de parejas protegidas con algún método de planificación familiar por distritos del
departamento de Pasco DIRESA-Pasco 2019

72
l) Control Prenatal:
Es el conjunto de actividades de promoción, prevención, diagnostico y tratamiento
planificadas con el fin de lograr una adecuada gestación, que permita que el parto y el
nacimiento ocurran en optimas condiciones sin secuelas físicas o psíquicas para la
madre, el recién nacido o la familia.
Un estudio realizado en nuestro país por Oscar Munares y García encuentran entre los factores
más importantes para el incumplimiento de los controles prenatales relacionados con la gestante
se encuentra los quehaceres domésticos, el desconocimiento de la importancia del CPN y la
multiparidad.
Los factores relacionados con los servicios de salud se encontraron servicios incompletos, no
programación de la siguiente cita, y el poco tiempo que se le da a la consulta.
En el año 2019, el 81,1% de mujeres gestantes del último nacimiento de los cinco años
recibieron su primer control prenatal en el primer trimestre de embarazo; en el área
urbana fue 83,5% y en el área rural 74,0%
En el departamento de Pasco el porcentaje de gestantes el cual recibió 6 o más
controles prenatales denota un incremento durante estos últimos dos años
consecutivos.
Grafico 64:
Porcentaje de Gestantes en que en el último nacimiento que recibió 6 o más controles
prenatales del departamento de Pasco 2013-2019
Fuente: INEI- Evaluación de programas estratégicos-2019 Elaboración Oficina de Epidemiologia
La atención prenatal reenfocada es la atención integral que busca la participación de la

gestante, la pareja y su familia, en la preparación para el parto, puerperio y cuidados del
recién nacido, y no solo de la evaluación clínica de la gestante, incidiendo en la promoción
de la salud, prevención de las enfermedades, detección temprana y manejo de
enfermedades existente, los distritos que cumplieron con realizar una APR es Paucartambo
(24.7%),Yanahuanca(8.8%) y Villa Rica (5.5%) representativamente.
73
Gráfico 65:
Gestantes con control prenatal reenfocada por distritos del departamento de Pasco
DIRESA-Pasco 2019
Fuente: ERSSR –DIRESA Pasco Elaboración: Oficina de Epidemiologia

m) Parto Institucional:
Se denomina parto institucional a aquel parto atendido en un establecimiento de salud por
personal de salud calificado, en el cual se estima hay menos riesgo tanto para la madre como para
el recién nacido en comparación con uno domiciliario. A nivel internacional, se estima que dos de
los factores más relacionados con la muerte o la supervivencia materna, son el lugar de atención
del parto y las decisiones de la parturienta y de su familia sobre dónde acudir en caso de una
complicación durante
el embarazo, el parto o el puerperio.
En el marco de la implementación de la Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, en el
2018, la proporción de partos institucionales fue de 92,7%. Por área de residencia, el área urbana
presenta el mayor porcentaje (97,4%). En comparación con el año 2017, el área rural disminuyó de
79,1% a 78,8%.
En el departamento de Pasco el porcentaje de partos institucional del ultimo nacimiento ha

incrementado en 3 puntos porcentuales en comparación al año 2017 de 92% a 95.2% también en
incremento de 3 puntos porcentuales con respecto al nivel nacional para el año 2018.
74
Grafico 66:
Porcentaje de Parto Institucional del último Nacimiento según departamentos Perú 2018-2019
Con respecto a la evolución de partos institucionales en el departamento de Pasco se

observa un incremento de 15.7 puntos porcentuales del año 2014 al 2019 y un
incremento de 4.7 puntos porcentuales a nivel nacional .
Si bien es cierto los controles prenatales se realizan en todos los establecimientos del
primer nivel de atención la atención de parto solo se realiza en establecimientos
estratégicos con FONB que en la región Pasco se encuentran ubicados en 10 distritos,
estos establecimientos sin embargo solo atienden partos inminentes la mayor
concentración de partos se dan en los hospitales, 2 ubicados en la provincia de
Oxapampa y uno ubicado en la provincia de Pasco.
75
Grafico 67
Evolución de Partos Institucionales del Departamento de Pasco –Perú DIRESA-

Pasco 2014-2019
Los nacimientos por cesárea son las que ocurren a través de una incisión en la pared
abdominal y el útero en lugar de por la vagina. Ha habido un aumento gradual de los
partos por cesárea en los últimos 30 años. En el Perú el año 2017 que la tasa nacional
de nacimientos por cesárea fue la más alta siempre a 32.1%. cabe señalar que este tipo
de nacimiento se deberían a diversos factores tales como:
Placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, ruptura uterina ,posición de
nalgas ,prolapso del cordón ,sufrimiento fetal ,la falta de progreso en el parto cesárea
repetida ,desproporción cefalopélvica (CPD): Herpes genital activo, diabetes,
Preeclampsia ,defectos de nacimiento
En Pasco también ha sido significativo el incremento de nacimientos por cesárea en 7
puntos porcentuales en comparación del año 2017 de 14.5 %a 21.7% esto significa que
más de 1 de cada 4 mujeres son propensas a experimentar un parto por cesárea en
nuestro departamento .
Grafico 68:
Nacimientos por Cesárea del Departamento de Pasco DIRESA- Pasco 2014-2019
76
n) Salud Bucal
La caries dental afecta al 95% de peruanos debido a la falta de buenos hábitos de higiene y a la
inadecuada alimentación que se basa en hidratos de carbono, harinas y dulces, sobre todo entre
los niños, advirtió hoy la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal del Ministerio de Salud.
Según el reporte al respecto, el índice de caries a los 12 años de edad es de aproximadamente

5.86, lo que muestra que el Perú no sólo tiene la prevalencia y tendencia más elevada de
América, sino que la presencia de las caries dentales va incrementándose conforme aumenta la
edad.
De esta manera, cuando este niño se convierta en adulto, será parcial o totalmente desdentado.
Teniendo en cuenta la alta prevalencia de enfermedades odontoestoma-tológicas, como la caries
dental con una prevalencia del 95%, y que de acuerdo a la producción de servicios a nivel
nacional y regional se encuentra entre las 5 primeras causas motivo de consulta, se establece el
fortalecimiento de las acciones preventivas mediante el uso de fluoruros.
La Estrategia de Salud Bucal preocupado por los aspectos anteriormente mencionados tiene
programado dos indicadores básicos siendo : Atenciones odontológicas preventiva del 2019
descrita en el examen odontoestomatologico la cual desciende en 2.5 puntos porcentuales en
comparación al año 2017, la aplicación gel flúor con un descenso de 3.8 % en comparación al
2017 y la profilaxis dental con un incremento de 2.4 puntos porcentuales para el año 2019 los
indicadores mencionados resaltan como las más importantes en el aspecto preventivo de diez
básicos , tres de las cuales deberán ser cumplidas al mínimo.
Grafico 69:
Porcentaje de atenciones odontológicas preventiva básica del Departamento de Pasco DIRESA- Pasco 2017-
2019
Fuente: OITEG- DIRESA Pasco Elaborado por Oficina de epidemiologia
El otro tipo de atención son las odontológicas recuperativas surgen como indicadores: La
consulta estomatológica no especializada evidenciándose un descenso de 11.1 puntos
porcentuales en comparación al año 2017, la exodoncia simple con un descenso de 7.5 puntos
porcentuales al año 2019 finalmente la restauración dental con resina evidenciándose un
descenso marcado de 3.7 puntos porcentuales a comparación del año 2017 también los
indicadores mencionados resaltan como las más importantes de seis de ellos los cuales deberán
llegar a la meta programada.
77
Grafico 70:
Porcentaje de atenciones odontológicas recuperativa básica del Departamento de Pasco DIRESA- Pasco 2017-2019
Fuente: OITEG- DIRESA Pasco

Elaborado por Oficina de epidemiologia
Con respecto a la atención odontológica preventiva el distrito que presenta mayor porcentaje es
Oxapampa (98.2%),Tinyahuarco(58.4%) y Simón Bolívar (41.5%), Chontabamba (97%) y 32
veces más que Pillao y 7.5 que Yanahuanca, la aplicación de flúor ;con mayor porcentaje
Oxapampa (65.5%),Tinyahuarco (47.9%) y Yanacancha (32.7%) representativamente en
comparación a Vicco y Yanacancha 2017 recordemos que la aplicación de flúor gel por distritos
muestran un comportamiento bastante heterogéneo, la mitad de los distritos tienen coberturas
por debajo del 40% es decir de 10 niños que inician tratamiento con flúor gel solo 4 culminan el
tratamiento en nuestro departamento por lo que la prevalencia se mantiene a través del tiempo y
la profilaxis dental mencionar que ningún distrito pasa el 50% más que Tinyahuarco (42.5%) y
en menos porcentaje Pillao (1%) y Ticlacayan(1%) cabe señalar que existen las
recomendaciones importantes y fáciles para disminuir los indicadores de caries en nuestro
departamento son : Lavarse los dientes y la lengua mínimo tres veces al día ,cambiar el cepillo
dental con frecuencia, usar frecuentemente hilo dental para limpiar los espacios entre piezas
dentales, una lactancia materna adecuada evita trastornos buco dentales ,visitar al odontólogo
cada seis meses parámetros los cuales la población deberá consignarla dentro de su ámbito
personal y familiar.
Las actividades recuperativas han incrementado en los distritos básicamente en el indicador

trazador de exodoncia simple que es el acto quirúrgico mínimo y elemental, es la base de la
cirugía oral, bien sea como extracción simple o quirúrgica de un resto radicular, o bien se trate de
un diente con anomalía de posición o situación más o menos ectópica , otro de sus indicadores
como el examen odontológico no especializado el distrito que obtiene mayor porcentaje es
Oxapampa (37%) en comparación a Pillao (3.1%) , exodoncia simple cabe señalar que ningún
distrito ha pasado el 50% solo Oxapampa (16.2%) , Huayllay (14.8%%) y Ciudad Constitucion (
al 3%) finalmente la restauración dental con Resina : Tinyahuarco (73.1%) , Huayllay(34.4%)
esta última en descenso en comparación al año 2017.
La caries dental ocupa uno de los cinco primeros lugares dentro del analisis de morbilidad en
todas las etapas de vida por lo que será menester de nuestros Cirujanos dentistas el cumplir
vuestros indicadores al 100% en bienestar del individuo , familia y comunidad.
78
ATENCION ODONTOLOGICA PREVENTIVA BASICA
Grafico N° 71 Grafico N° 72 Grafico N° 73

Porcentaje de Examen odontoestomatologico según distritos Porcentaje de Aplicación gel flúor según distritos DIRESA- Porcentaje de Profilaxis Dental según distritos DIRESA- Pasco
DIRESA- Pasco 2017-2019 Pasco 2017-2019 2017-2019
Según distritos DIRESA- Pasco 2017-2018
Fuente: OEIT- DIRESA Pasco
79
ATENCION ODONTOLOGICA RECUPERATIVA BASICA

Porcentaje de Consulta odontológica No especializada Porcentaje de Exodoncia simple según distritos DIRESA- Pasco Porcentaje de Restauración dental con Ionometro de
según distritos DIRESA- Pasco 2017-2019 2017-2019 resina según distritos DIRESA- Pasco 2017-2019
Fuente: OITEG- DIRESA Pasco Elaborado por la Oficina de epidemiologa
80
o) Disponibilidad de Medicamentos.
Los medicamentos esenciales son los productos farmacéuticos indispensables que cubren las
necesidades sanitarias básicas de la población, y que son primordiales para el acceso a la salud.
En ese contexto el departamento el año 2019 obtuvo el 73.4% de disponibilidad para el
puntaje Regular mostrando un ligero incremento de 2.8 puntos porcentuales a comparación
del año 2018 y 3.2 del 2017 con respecto a los hospitales básicamente el hospital Ernesto
Guzmán Gonzales surge un notable incremento de disponibilidad de 20 en comparación al
año 2018 catalogándose desde el año 2017 lo mismo se observa para el Hospital Román
Egoavil Pando finalmente para el Hospital Dr. Daniel A Carrión también surge un descenso
inesperado del año 2018 con 66.3% Regular a 64.5% como baja disponibilidad al 2019.
Gráfico 76
Disponibilidad de medicamentos esenciales según periodo del departamento de Pasco
Fuente: DIGEMID – MINSA Disponibilidad de medicamentos 2019

Elaborado por la Oficina de Epidemiologia.
Son 17 (58.6%) distritos los cuales disponen de medicamentos catalogados como REGULAR
todavía el 41% catalogados con BAJA disponibilidad para el año 2019 en general como
departamento disponemos un 73.4% encontrándonos con REGULAR disponibilidad cabe
señalar que la falta de medicamentos constituye un problema crítico de impacto negativo en
la recuperación salud de la población. La disponibilidad de medicamentos esenciales en los
establecimientos de salud es entonces uno de los elementos fundamentales para garantizar
el acceso de la población a estos insumos. Así mismo, permite medir la eficiencia de la
gestión de los sistemas de suministro y el nivel de acceso, ya que la falta de medicamentos
constituye un problema crítico de impacto negativo en la recuperación salud de la población.
81
Gráfico 77
Disponibilidad de medicamentos por distritos del departamento de Pasco DIRESA-Pasco -
2019
Optimo
Regular
Bajo
Fuente: DIGEMID – MINSA Disponibilidad de medicamentos 2019

Elaborado por la Oficina de Epidemiologia.
Analisis de los resultados Intermedios relacionados con la reducción de la mortalidad

materna
El presente establecimiento de los ocho indicadores intermedios para reducir la mortalidad

materna seis de ellos se encuentran en progreso entre ellos el incremento de los partos
institucionales en general y de los partos institucionales procedentes del área rural así como las
atenciones prenatales además de la disminución de 1 punto porcentual de nacidos vivos con
edad gestacional menos a 37 semanas realmente un progreso atinado para el departamento lo
cual ha generado la disminución de muerte materna significativa a la fecha sin embargo no
debemos descuidar el aspecto preventivo el cual es significativo con un 95% para todas las
actividades y acciones en general.
Y solo dos indicadores surgen como retroceso como aquellas gestantes que recibieron su primer
control prenatal en el primer trimestre de gestación y aquellas mujeres con demanda
insatisfecha de planificación familiar indicadores de servicio y acceso seguramente relacionados
con su cultura además de su nivel educativo.
82
Tabla N°: 14
Resultados de indicadores intermedios relacionados con la mortalidad materna del

N° Resultados 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Diagnostico

Proporcion de parto institucional de gestantes
1 procedentes del area rural 77.3 79.6 77.6 84.4 90.3 92.3 Progreso
2 Proporcion de parto institucional 86.8 89.7 88.2 92 95.2 96.4 Progreso
Proporcion en union que usa algun metodo de
3 Planificacion Familiar 70.4 75 74 74.8 78.8 77.6 Progreso
4 Proporcion de gestantes con 6 o mas atenciones prenatales 17.9 24.1 20.6 20.9 21.7 25.3 Progreso
Proporcion de gestantes con partos por cesarea
5 procedentes del area rural 13.6 18.1 15.6 11.8 22.6 21.8 Retroceso
Proporcion de nacidos vivos con edad gestacional menos a
6 37 semanas 15.7 16.3 17.1 19.3 18.9 19.8 Retroceso
Proporcion de gestantes que recibio su primer control
7 prenatal en el primer trimestre de gestacion 75.1 77.3 78.1 80.2 79.2 78.6 Retroceso
Proporcion de mujeres con demanda insatisfecha de
8 planificacion familiar 10.4 11.5 9.7 8.9 8.6 8.3 Retroceso
2.1.5 Análisis de los determinantes Políticos.

a) Estructura del gasto
Durante el año 2019 surge una efectividad de la ejecución presupuestal en nuestras tres
unidades ejecutoras siendo DIRESA-PASCO cumpliendo con un 84.1 % , UTES OXAPAMPA con
87.5 % y finalmente el Hospital Dr. Daniel A Carrión con el 91.6% representativamente ello en
función a los programas estratégicos, Articulado nutricional, enfermedades metaxenicas y
zoonoticas, Salud materno neonatal,TBC – VIH / SIDA, enfermedades no transmisibles
prevención y control de cáncer atención de emergencias y desastres , reducción de la
mortalidad por emergencias y urgencias médicas, control y prevención de la salud mental,
acciones centrales y asignaciones presupuestales que no resulten cabe señalar que la inyección
presupuestal se basa a objetivos contundentes a cubrir de acuerdo a los objetivos del milenio y
regional para todas las unidades ejecutoras ninguno pasa el 95% de lo esperado es necesario
señalar que todavía existen prioridades regionales tales como la Desnutrición y Anemia,
incremento de la mortalidad perinatal y evaluar los procesos de intervención considerando las
características epidemiológicas .
83
Tabla 15:
Porcentaje de Ejecución presupuestal del departamento de Pasco 2019
ACTIVIDADES Y PROYECTOS DE EJECUCION SECTOR SALUD DEPARTAMENTO DE PASCO Año de Ejecución: 2019
TOTAL 168,074,407,244 188,571,618,173 174,833,593,247 167,350,023,041 162,645,025,127 161,457,408,369 161,210,608,023 85.6
DEPARTAMENTO Nivel de Gobierno R: GOBIERNOS REGIONALES 29,915,914,285 39,537,943,420 37,215,588,710 35,671,681,955 34,012,156,660 33,729,490,021 33,692,309,236 85.3
PASCO Sector 99: GOBIERNOS REGIONALES 29,915,914,285 39,524,245,336 37,209,870,629 35,666,760,501 34,007,604,499 33,724,937,860 33,687,757,101 85.3
Pliego 456: GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE
PASCO 556,101,850 802,816,385 781,917,321 730,912,509 681,606,263 670,586,226 669,752,599 83.5
Unidad Ejecutora 400-889: REGION PASCO-SALUD 36,144,328 47,869,363 45,171,760 44,846,350 44,741,041 44,730,666 44,598,793 93.4
Ejecución Avance
Categoría Presupuestal PIA PIM Certificación Compromiso Anual Atención de
Devengado Girado %
Compromiso
0001: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL 11,911,774 16,295,690 15,840,253 15,638,775 15,554,163 15,551,999 15,550,089 95.4
0002: SALUD MATERNO NEONATAL 9,583,898 12,521,712 12,081,023 12,026,968 12,026,304 12,026,304 12,025,222 96.0
0016: TBC-VIH/SIDA 1,629,990 1,330,291 1,303,399 1,303,376 1,303,046 1,301,919 1,301,919 97.9
0017: ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS 262,684 193,750 168,299 168,271 168,271 168,271 167,671 86.9
Unidad Ejecutora 400- 0018: ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 532,048 1,297,048 1,182,985 1,123,219 1,123,219 1,123,019 1,122,949 86.6
889: REGION PASCO- 0024: PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER 229,548 259,999 257,880 257,871 257,871 257,871 257,766 99.2
SALUD 0068: REDUCCION DE VULNERABILIDAD Y ATENCION DE
EMERGENCIAS POR DESASTRES 382,860 378,511 360,483 360,466 360,466 360,466 254,200 95.2
0104: REDUCCION DE LA MORTALIDAD POR EMERGENCIAS Y
URGENCIAS MEDICAS 0 317,730 299,742 289,742 289,742 289,742 289,742 91.2
0131: CONTROL Y PREVENCION EN SALUD MENTAL 279,797 1,062,900 932,469 932,459 932,459 925,576 925,576 87.1
9001: ACCIONES CENTRALES 8,479,692 8,882,762 8,297,826 8,297,826 8,279,336 8,279,336 8,257,723 93.2
9002: ASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS QUE NO

RESULTAN EN PRODUCTOS 2,852,037 5,328,970 4,447,401 4,447,377 4,446,163 4,446,163 4,445,936 83.4
Unidad Ejecutora 402-891: REGION PASCO-SALUD UTES

OXAPAMPA 32,202,878 48,026,020 45,682,841 45,152,678 44,740,063 44,740,063 44,738,231 93.2
Ejecución Avance
Categoría Presupuestal PIA PIM Certificación Compromiso Anual
Atención de Devengado Girado %
0001: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL 7,311,065 12,085,615 11,525,895 11,274,028 11,104,520 11,104,520 11,103,705 91.9
0016: TBC-VIH/SIDA 1,188,764 1,209,982 1,179,502 1,178,095 1,176,664 1,176,664 1,176,664 97.2
Unidad Ejecutora 402-
0017: ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS 1,687,217 1,693,895 1,670,978 1,670,617 1,667,120 1,667,120 1,667,120 98.4
891: REGION PASCO-
0018: ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 1,117,319 2,212,174 1,902,663 1,894,168 1,881,173 1,881,173 1,881,173 85.0
SALUD UTES
0024: PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER 334,856 443,837 391,318 390,857 390,839 390,839 390,839 88.1
OXAPAMPA
0068: REDUCCION DE VULNERABILIDAD Y ATENCION DE
EMERGENCIAS POR DESASTRES 134,510 139,473 139,404 139,404 139,380 139,380 139,380 99.9
URGENCIAS MEDICAS 339,362 333,694 333,349 333,349 333,349 333,349 333,349 99.9
0131: CONTROL Y PREVENCION EN SALUD MENTAL 329,631 1,498,970 1,235,391 1,235,391 1,222,990 1,222,990 1,222,990 81.6
Unidad Ejecutora 401-890: REGION PASCO-SALUD HOSPITAL
DANIEL A.CARRION 12,857,290 16,983,837 16,031,697 16,023,204 16,023,204 16,023,204 16,016,567 94.3
Ejecución Avance
Categoría Presupuestal PIA PIM Certificación Compromiso Anual
Atención de Devengado Girado %
0001: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL 872,073 1,074,905 1,035,111 1,035,077 1,035,077 1,035,077 1,035,077 96.3
0016: TBC-VIH/SIDA 766,897 713,167 709,677 709,677 709,677 709,677 709,677 99.5
0017: ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS 60,886 68,147 68,090 68,090 68,090 68,090 68,090 99.9
Unidad Ejecutora 401- 0018: ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 539,665 942,975 716,362 716,362 716,362 716,362 716,362 76.0
890: REGION PASCO- 0024: PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER 578,588 738,959 738,780 738,780 738,780 738,780 738,780 100.0
SALUD HOSPITAL 0068: REDUCCION DE VULNERABILIDAD Y ATENCION DE
DANIEL A.CARRION EMERGENCIAS POR DESASTRES 100,696 111,479 109,831 109,831 109,831 109,831 109,831 98.5
URGENCIAS MEDICAS 117,084 117,084 117,077 117,077 117,077 117,077 117,077 100.0
0129: PREVENCION Y MANEJO DE CONDICIONES
SECUNDARIAS DE SALUD EN PERSONAS CON
DISCAPACIDAD 221,060 221,060 221,040 221,040 221,040 221,040 221,040 100.0
0131: CONTROL Y PREVENCION EN SALUD MENTAL 163,550 375,962 365,010 365,010 365,010 365,010 365,010 97.1
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas Pagina Amigable 2019

Elaborado: Oficina de Epidemiologia
84
Tabla N° 16:
Porcentaje de ejecución presupuestal del gasto por GENERICA del departamento de
Pasco DIRESA-Pasco 2015-2019
Genérica 2015 2016 2017 2018 2 0 19
5-21: PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 99.7 99.5 99.5 99.5 95.5

5-22: PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES 98.6 99.6 98.1 96 97.2
5-23: BIENES Y SERVICIOS 87.6 94.2 76.4 93.4 92.6
5-25: OTROS GASTOS 98.0 99.7 99.6 99 99.1
6-24: DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 100.0 0 100 0 0
6-26: ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 80.7 80.8 61.7 48.3 50.2
7-28: SERVICIO DE LA DEUDA PUBLICA 46.8 92.6 92.6 100 95.6
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas.

2.1.6 Identificación de los problemas de los determinantes de Salud.
Tabla N° 17:
Identificación de los problemas de determinantes geográficos y demográficos del
departamento de Pasco-2019
Determinantes geograficos y Brecha de
Magnitud Tendencia Observaciones
demograficos de la salud inequidad
72% de los distritos se encuentran por encima de los 2500
Altitud Alto Estable Existe
msnm ubicados en la provincia de Pasco y Daniel A Carrion
10% de los distritos tienen una densidad mayor a 150hab. X

Densidad Poblacional Alto Aumento Existe km2 y el 3% superior a 4000 habitantes por Km2
(chaupimarca)
51% de los distritos tienen poblacion rural por encima del
Urbanidad Alto Estable Existe promedio nacional y de estos 53% tiene cerca del 60% de su
pobalcion rural.
48% de los distritos tienen la EVN mayor al promedio regional

Esperanza de vida al nacer Alto Aumento Existe
y el 24% superan el promedio nacional
58% de los distritos tiene mas de 2.9 hijos por mujer mayor que
Hijos por mujer Alto Descenso Existe
el promedio regional y nacional
Pasivos ambientales Alto Estable Existe 3 distritos de la region que concentran 58 pasivos ambientales
85
Tabla N° 18:
Identificación de los problemas de determinantes socioeconómicos del departamento de
Pasco-2019
Brecha de
Determinantes socioeconomicos Magnitud Tendencia Observaciones
inequidad
79% de los distritos superan las tasas de analfabetismo en la

Analfabetismo en mujeres Alto Estable Existe mujer suoeriores al nivel regional y nacional
21distritos tienen menos del 50% de su poblacion con acceso a

gua, 26 no superan el promedio nacional (67.2%) y ninguno
Acceso a agua Alto Auimento Existe supera a la region Arequipa(92.2%)
24 distritos tienen menos de 40% de su poblacion sin acceso a

Desague Alto Aumento Existe desague y el resto de distritos no superan el 80%
7 distritos tienen el 50% de su poblacion sin acceso a
electricidad, 4 ubicados en la Provincia de Oxapampa, 2 en
Luz electrica Alto Aumento Existe DAC y 1 en Pasco
79% de los distritos tienen un IDH menor al promedio nacional,
68% menor al promedio regional y ninguno alcanza el IDH de
Indice Desarrollo Humano Alto Descenso Existe Lima
98% de los distritos tienen mayores porcentajes de pobreza
extrema que la Region Arequipa que se encuentra en mejor
Indice de Pobreza Alto Aumento Existe situacion a nivel nacional y 44% superan el promedio regional
Tabla N° 19:
Identificación de los problemas de determinantes de salud del departamento de Pasco
Indicadores de determinantes de Brecha de

Magnitud Tendencia Observaciones
la salud inequidad
9 distritos en la provincia pasco tienen menos de 48% de su

poblaciona afiliada al SIS y de estos 4 no superan el 30% en la
Aseguramiento Universal Alto Aumento Existe
Provincia DAC 4 distritos tienen menos del 45% afiliados y de
estos 2 tienen
14 distritos menos
tienen del 20%por debajo del 80%: Oxapampa,
coberturas
San Pedro de Pillao, Ninacaca, Huachon, Ciudad Constitución,
Cobertura de Vacuna Pentavalente Chacayan, Paucartambo, Tapuc, Pallanchacra, Yarusyacan,
Alto Aumento Existe
< de 1 año Vilcabamba, Santa Ana de Tusi, Ticlacayan, Goyllarisquizga
13 distritos tienen coberturas por debajo del 80%: Pozuzo, San

Pedro de Pillao, Chontabamba, , Ciudad Constitución,
Cobertura de Vacuna SRP < de 1 Chacayan, Paucartambo, Tapuc, Pallanchacra, Yarusyacan,
Alto Aumento Existe
año Vilcabamba, Santa Ana de Tusi, Ticlacayan, Goyllarisquizga
28 distritos de la region no superan el 80% de control de

Cobertura CRED < de 1 año Alto Aumento Existe
crecimiento y Desarrollo y 15 de ellos no superan el 50%
3 distritos con porcentajes de anemia > a 30% (Puerto

Desnutricion Cronica Alto Aumento Existe Bermudez, Santa ana de Tusi Y Huayllay) 10 distritos con
porcentajes de anemia entre 20 y 30%
26 distritos con porcentajes de anemia superiores al 50% y de

Anemia Alto Aumento Existe
estos 21 superan el 60%
Control prenatal Alto Aumento Existe 23 distritos con coberturas de control prenatal menor al 70%
16 distritos con menos de 50% de cobertura en parejas

Parejas protegidas Alto Aumento Existe protegidas por emtodos modernos ,7 en la provincia de Pasco 5
en Oxapampa y 4 en DAC
86
CAPITULO III ANALISIS DEL ESTADO SALUD ENFERMEDAD

3.1 Análisis de la Morbilidad.
a) Análisis de la Morbilidad General:
En el departamento de Pasco para el año 2019 las primeras causas de morbilidad especifica
faringitis aguda ocupa el primer lugar con 9.59%, rinofaringitis aguda 5% ellos clasificados
también como infecciones agudas de vías respiratorias superiores la cual figura en el año 2014
consideramos que no existe cambios importantes desciende caries de dentina del año 2014
ocupando un tercer lugar con 4.8% para el 2019
Continúan las enfermedades osteoarticulares mas especifico lumbalgia no especifica ,
infecciones de vías urinarias ,gastritis no especifica y algo que nos llama poderosa mente la
atención es la aparición de la décima causa el sobrepeso el cual es causado por una
acumulación excesiva de grasa corporal, es la causa más frecuente siendo una condición común
especialmente donde los suministros de alimentos son abundantes y predominan los estilos de
vida sedentarios siendo los efectos del sobrepeso y la obesidad en la salud la enfermedad
coronaria. Diabetes tipo 2.Cáncer (de endometrio, de mama y de colon), Hipertensión (presión
arterial alta), dislipidemia (por ejemplo, niveles altos de colesterol total o de triglicéridos
Accidente cerebrovascular .enfermedad del hígado y de la vesícula, apnea del sueño y
problemas respiratorios.
b) Morbilidad por sexo:
El perfil de morbilidad por sexo en cuanto a los dos principales motivos de consulta no
muestra diferencias manteniéndose las infecciones respiratorias en las vías superiores
caracterizándose básicamente en faringitis aguda , rinofaringitis aguda y caries de dentina
para ambos sexos el cuarto lugar para el sexo femenino se observa las infecciones de
vías urinarias , síndrome de flujo vaginal y sobrepeso representativo en las mujeres para
los varones otras gastroenteritis y colitis además de anemia por deficiencia de hierro .
87
Tabla N° 20:
Principales causas de consulta externa en los establecimientos del primer nivel de atención
del departamento de Pasco DIRESA-Pasco 2014 - 2019
Causas de morbilidad en el departamento de Pasco Causas de morbilidad en el departamento de Pasco

DIRESA- Pasco 2014 DIRESA- Pasco 2019
N° Lista de morbilidad Frecuencia %
Infecciones agudas de la vias

1 respiratorias superiores 44,064 9.79
Afecciones Dentales y
2 periodontales 23,787 5.28
Enfermedades del aparato
3 digestivo 22,272 4.95
Infeccion Aguda de las vias

4 respiratorias inferiores 16,626 3.69
5 Enfermedades infecciosas intestinales 15,139 3.36
Infeccion de vias urinarias ,

6 sitio no especificado 12,787 2.84
Enfermedades inflamatorias de
los organos pelvicos
7 femeninos 12,450 2.77
Enfermedades del tejido
osteomuscular y del tejido
8 conjuntivo 11,140 2.47
Infeccion de vias urinarias en

9 el embarazo 9,931 2.21
Infecciones de modo de
10 transmision sexual 6,366 1.41
Resto de la enfermedades 281,922 62.63
Total 456,484 101.41
Fuente: DEIT- DIRESA Pasco Elaborado: Oficina de Epidemiologia
88
Grafico N°78 Grafico N°79

Diez Primeras causas de morbilidad específica en varones Diez primeras causas de morbilidad específica en mujeres
en el departamento de Pasco DIRESA- Pasco 2014-2019 del departamento de Pasco DIRESA- Pasco 2014-2019
89
Principales causas de morbilidad por curso de vida:

 Curso de vida niño:
En este último quinquenio el perfil de morbilidad no ha sufrido cambios importantes
manteniéndose todavía aun las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores para el
año 2014 los mismos que son considerados como la faringitis aguda (15.03%) en primer lugar
y rinofaringitis aguda concentrando cerca del 40% de los motivos de consulta en los servicios
de salud del primer nivel de atención para el año 2019. Otro motivo de consulta que se ha ido
incrementando en estos 5 años son las caries de dentina (6.75%), la Anemia por deficiencia de
hierro (4.68%), gastroenteritis y colitis (3.94%) parasitosis intestinales (3.94%) y la
desnutrición(1.77%) todavía ocupando el décimo lugar para el año 2019
Tabla N° 21:
Principales causas de consulta externa en los establecimientos del primer nivel de
atención en el curso de vida niño del departamento de Pasco 2014 - 2019
Causas de morbilidad en el curso de vida niño DIRESA- Causas de morbilidad en el curso de vida niño DIRESA-
Pasco 2014 Pasco 2019
NIÑO 2011 - 2014
Nº Lista de morbilidad 6/64 Frequencia %
1
Infecciones agudas de las vias respiratorias
140,399 36.9 N° Lista de morbilidad Frecuencia %
superiores
Infecciones agudas de vias respiratorias
2 Afecciones dentales y periodontales 45,298 11.9 1 superiores 34836 49.51
3 Enfermedades Infecciosas Intestinales 32,574 8.6 2 Afecciones dentales y perioontales 13179 18.73
3 Bajo Peso/ prematuridad 9834 13.98

4 Helmintiasis 23,874 6.3
Infecciones agudas de vias respiratorias
4 inferiores 9723 13.82
5 Desnutricion 23,616 6.2
Anemia por deficiencia de hierro sin
5 especificacion 6744 9.58
6 Sintomas y signos generales 14,423 3.8
Otras gastroenteritis y colitis no
Otras infecciones agudas de las vias
7 14,262 3.8 7 especificada de origen infeccioso 5670 8.06
respiratorias inferiores
Parasitosis intestinal sin otra
Infecciones de la piel y del tejido sub
8 6,434 1.7 8 especificacion 3076 4.37
cutaneo
Infecciones intestinales debidas a otros
9 Dermatitis y Eczemas 6,180 1.6
9 organismos sin especificar 2706 3.85
10 Anemias nutricionales 5,340 1.4 Retardo de desarrollo debido a
10 desnutricion proteicocalorica 2555 3.63
El resto de las enfermedades 67,578 17.8 Resto de las enfermedades 62479 88.80
Total 379,978 100.0 Total 150,802 214.32
 Curso de vida Adolescente

Para el curso de vida adolescente tampoco muestra diferencias importantes comparado con el
curso de vida niño las infecciones respiratorias agudas mantienen el predominio concentrando
el mayor número de los motivos de consulta, aunque se observa que en los últimos cinco años
ha disminuido de manera importante en 14.5 puntos porcentuales comparados con el año 2004
.Si existe incremento de casuística de caries de dentina ocupando un primer lugar para el 2019
por otro lado también existe incremento de las infecciones de vías urinarias además de
describir a la gastritis aguda(1.74%) como tal ocupando el sexto lugar y en descenso la
parasitosis intestinal (2.05%)2019 y la helmintiasis (4.3%) al 2014 finalmente la existencia de
enfermedades gastrointestinales para ambos años . Cabe señalar que la mortalidad materna
es una prioridad en nuestro departamento por ello es necesario fortalecer las medidas de
prevención para evitar embarazos en adolescentes.
90
Tabla N° 22:
atención en la curso de vida adolescente del departamento de Pasco 2014 - 2019
Causas de morbilidad en el curso de vida adolescentes Causas de morbilidad en el curso de vida adolescentes
ADOLESCENTE 2011- 2014
Nº Lista de morbilidad 6/64 Frequencia % N° Lista de morbilidad Frecuencia %
1
superiores
21,785 23.8 1 Afecciones Dentales y periodontales 3647 5.18
2 Afecciones dentales y periodonatales 18,410 20.1
Infecciones agudas de las vias
2 respiratorias bajas 3236 4.60
3 Sintomas y signos generales 4,520 4.9 3 Enfermedades de la piel 1538 2.19
4 Helmintiasis 3,968 4.3 4 Enfermedades infecciosas intestinales 1356 1.93
5 Helmintiasis 714 1.01
6 Gastritis no especificada 605 0.86
6 Desnutricion 2,863 3.1 Infeccion de vias urinarias , sitio no
Otros transtornos maternos relacionados 7 especificado 603 0.86
7 2,658 2.9
principalmente con el embarazo Retardo de desarrollo debido a
8 Enfermedades del aparato digestivo 2,485 2.7 8 desnutricion proteicocalorica 588 0.84
9 Pulpitis 586 0.83
9 Otras enfermedades del sistema urinario 1,958 2.1
10 Micosis 583 0.6
10 especificadas de origen infeccioso 529 0.75
Total 91,536 100.0 Total 34,804 49.46
 Curso de vida joven (19 – 29 años)
En el curso de vida joven se observa el mismo perfil de morbilidad, predominando las

infecciones respiratorias agudas, seguido de las enfermedades dentales y periodontales. Los
efectos de esta última en términos de dolor, sufrimiento, deterioro funcional y disminución de la
calidad de vida son considerables y costosos. Se estima que el tratamiento representa entre el
5% y el 10% del gasto sanitario de los países industrializados, y está por encima de los
recursos de muchos países en desarrollo según datos de la OMS.
Las infecciones de transmisión sexual continúan siendo un problema para este grupo etareo
considerando para el año 2019 especifica el flujo vaginal (4.21%) representativamente además
el aumento pequeño de peso en el embarazo (3.70%) y el sobrepeso (3.20%) y
significativamente las infecciones urinarias en las gestantes en el décimo lugar no
observándose en el año 2014.
91
Tabla N° 23:
atención en el curso de vida joven del departamento de Pasco 2014 - 2019
Causas de morbilidad en el curso de vida joven DIRESA- Causas de morbilidad en el curso de vida joven DIRESA-
JOVEN 2011 - 2014
1
33,537 17.3 Infecciones agudas de las vias
superiores 1 respiratorias superiores 5501 7.82
2 Afecciones dentales y periodontales 27,589 14.2 2 Afecciones dentales y periodontales 4282 6.09
Infecciones de modo de transmision
Otros transtornos maternos relacionados
3
principalmente con el embarazo
18,954 9.8 3 sexual 3224 4.58
Infecciones c/modo de transmision Infeccion de vias urinarias , sitio no
4 12,271 6.3 4 especificado 3070 4.36
predominante sexual
Aumento pequeño de peso en el
5 Otras enfermedades del sistema urinario 9,717 5.0
5 embarazo 2835 4.03
6 Enfermedades del aparato digestivo 7,885 4.1 Enfermedades inflamatorias de los
6 organos pelvicos femeninos 2785 3.96
7 Sintomas y signos generales 5,718 2.9 7 Sobrepeso 2450 3.48
8 Enfermedades del aparato digestivo 2147 3.05
8 Obesidad y otros de hiperalimentacion 4,788 2.5 Enfermedades del tejido
Enfermedades del tejido osteomuscular y del osteomuscular y del tejido
9 4,776 2.5
tejido conjuntivo 9 conjuntivo 1710 2.43
Enfermedades inflamatorias de los organos Infeccion de vias urinarias en el
10 2,991 1.5
pelvicos femeninos 10 embarazo 1522 2.16
Total 193,843 100.0 Total 76,594 108.86
 Curso de vida adulto (30 a 59 años)
El perfil de morbilidad del curso de vida adulto al igual que en los cursos de vida niño,
adolescente y joven tiene como primera causa de demanda en los servicios de salud a las
infecciones respiratorias agudas, el porcentaje es menor comparado con los cursos de vida
anteriores teniendo para los últimos cinco años en promedio 10.6% en segundo lugar la
lumbalgia (4.8%) y las infecciones de las vías urinarias 4.3% y las gastritis como tal.
92
Al igual que el curso de vida joven también continúan las infecciones de transmisión sexual
característico con el flujo vaginal (3.6%) en el quinto lugar finalmente el sobrepeso y la
obesidad emergen en este grupo etareo para el año 2019.
Tabla N° 24:
atención en la curso de vida adulto del departamento de Pasco 2014 - 2019
Grafico N° Grafico N°
Causas de morbilidad en el curso de vida adulto DIRESA- Causas de morbilidad en el curso de vida adulto DIRESA-
ADULTO 2011 - 2014
1
49,686 17.8 Infecciones agudas de
superiores las vias respiratorias
1 superiores 9584 13.62
2 Afecciones dentales y periodontales 26,834 9.6 Afecciones dentales y
Enfermedades del tejido osteomuscular y del 2 periodontales 6477 9.21
3 16,682 6.0 Enfermedades del
tejido conjuntivo
tejido osteomuscular
4 Enfermedades del aparato digestivo 16,573 5.9 y del tejido
3 conjuntivo 5865 8.34
Infeccion de vias
5 Otras enfermedades del sistema urinario 15,565 5.6 urinarias sitio no
Infecciones c/modo transmision 4 especificado 5020 7.13
6 14,986 5.4 Infecciones de modo
predominante sexual
5 de transmision sexual 4849 6.89
7 Obesidad y otros de hiperalimentacion 10,804 3.9 Infeccion de vias
urinarias en el
8 Enfermedades infecciosas intestinales 9,085 3.2 6 embarazo 4720 6.71
Obesidad y otros de
7 hiperalimentacion 4278 6.08
9 Signos y sintomas generales 9,045 3.2 Enfermedades del
Otros transtornos maternos relacionados 8 aparato digestivo 3853 5.48
10 9,009 3.2 Enfermedades
principalmente con el embarazo
9 cardiovasculares 3846 5.47
El resto de las enfermedades 101,546 36.3 Enfermedades cronico
10 degenerativas 2999 4.26
Total 279,815 100.0 Resto de las
enfermedades 82407 117.12
 Curso de vida adulto mayor (60 años mas) :
Entre 2015 y 2050, el porcentaje de los habitantes del planeta mayores de 60 años casi
se duplicará, pasando del 12% al 22% para 2025, el número de personas de 60 años o
más será superior al de niños menores de cinco años en 2050, el 80% de las personas
mayores vivirá en países de ingresos bajos y medianos la pauta de envejecimiento de
la población es mucho más rápida que en el pasado todos los países se enfrentan a
retos importantes para garantizar que sus sistemas sanitarios y sociales estén
preparados para afrontar ese cambio demográfico.
93
En nuestro departamento el perfil de morbilidad del curso de vida adulto mayor

tampoco tubo cambios significativos las enfermedades de tejido osteoarticular y
tendinosos son aquellos que ocupan los primeros lugares además de las infecciones
respiratorias agudas característicos de esa edad incremento y ocupa un cuarto lugar la
hipertensión arterial esencial (31.50%) en incremento tal igual que las infecciones de
vías urinarias( 82.8%) cabe señalar que el 30% de los ancianos son abandonados en
nuestro departamento los cuales sufren de maltrato psicológico y físico, son víctimas
del abandono moral, viven solos y tienen que salir a buscar trabajo en las calles
exponiendo sus propias vidas, realmente ello favorece a obtener muchas
enfermedades propias de su edad sin ser tratadas oportunamente.
Tabla N° 25:
atención en el curso de vida adulto mayor del departamento de Pasco 2014 - 2019
Grafico N° Grafico N°
Causas de morbilidad en el curso de vida adulto mayor Causas de morbilidad en el curso de vida adulto mayor
ADULTO MAYOR 2011 - 2014
Enfermedades del tejido osteomuscular y del Enfermedades agudas
1 14,959 13.5
tejido conjuntivo de las vias
Infecciones agudas de las vias respiratorias respiratorias
2 14,943 13.5 1 superiores 4086 5.81
superiores
Enfermedades del
3 Afecciones dentales y periodontales 10,685 9.6 tejido osteomuscular y
2 del tejido conjuntivo 4199 5.97
4 Enfermedades del aparato digestivo 8,539 7.7 Afecciones dentales y
3 periodontales 3444 4.89
Enfermedades
5 Enfermedades Hipertensivas 5,589 5.0 4 hipertensivas 3150 4.48
Enfermedades
6 Otras enfermedades del sistema urinario 4,100 3.7 5 cardiovasculares 4849 6.89
Obesidad y otros de
6 hiperalimentacion 2007 2.85
Enfermedades agudas
de las vias
8 Sintomas y signos generales 3,010 2.7 respiratorias
7 inferiores 1972 2.80
9 Obesidad 2,844 2.6 Enfermedades
8 metabolicas 1479 2.10
Enfermedades cronicas de las vias Enfermedades
10 2,030 1.8 9 infecciosas intestinales 1464 2.08
respiratorias inferiores
Enfermedades del
El resto de las enfermedades 40,223 36.3 10 aparato digestivo 1441 2.05
Resto de enfermedades 0.00
Total 110,817 100.0
Total 28,091 39.92
94
Causas de morbilidad específica en la provincia de Pasco Causas de morbilidad especifica en la provincia Daniel
DIRESA- Pasco 2019 Alcides Carrión DIRESA- Pasco 2019
N° Lista de morbilidad Frecuencia % N° Lista de morbilidad Frecuencia %
1 Infeccion aguda de las vias respiratorias superiores

16,373 no especificada
8.47 1 Faringitis aguda no especificada 23454 13.39
2 Faringitis aguda no especificada 10,663 5.52 2 Rinofaringitis aguda, rinitis aguda 10690 6.10
3 Caries dental no especificada 9,809 5.08 3 Caries de dentina 10115 5.78
4 Rinofaringitis aguda, rinitis aguda 8,189 4.24 4 Amigdalitis aguda no especificada 6108 3.49
5 Infeccion en vias urinarias sitio no especificado

5,978 3.09 5 Lumbago no especificado 4578 2.61
6 Lumbago no especificado 5,951 3.08 6 Gastritis no especificada 4465 2.55

7 Amigdalitis aguda no especifica 5,563 2.88 7 especificada de origen infeccioso 4215 2.41
Infeccion en vias urinarias sitio no
8 Micosis superficial sin otra especificacion 4,257 2.20 8 especificado 4128 2.36
Anemia por deficiencia de hierro sin
9 Otras gastronteritis y colitis no especificadas 3,835
de origen infeccioso
1.98 9 especificacion 3938 2.25
10 Gastritis no especificada 3,642 1.88 10 Sobrepeso 3820 2.18

Resto de enfermedades 118951 61.57 Resto de enfermedades 99627 56.88
Total 193,211 100.00 Total 175,138 100.00
Causas de morbilidad especifica en la provincia de

Oxapampa DIRESA- Pasco 2019
N° Lista de morbilidad Frecuencia %
1 Faringitis aguda no especificada 9,632 24.37
2 Rinofaringitis aguda, rinitis aguda 4,822 12.20
3 Amigdalitis aguda no especificada 3,304 8.36
4 Gastritis no especificada 2,964 7.50
5 Caries dental no especificada 2,234 5.65
6 Sobrepeso 2,107 5.33

Infeccion en vias urinarias sitio no
7 especificado 2,056 5.20
8 Caries de dentina 2,006 5.08
9 Lumbago no especificado 1,943 4.92

Otras gastronteritis y colitis no
10 especificadas de origen infeccioso 1,789 4.53
Resto de enfermedades 6669 16.87

Total 39,526 100.00
95
Grafico 79
Diagrama de Pareto de la Morbilidad del departamento de Pasco DIRESA-Pasco 2019
Fuente: OEIT – DIRESA Pasco Elaboración: Oficina de Epidemiología
Gráfico 80
Cinco primeras Causas de Morbilidad por cursos de vida
departamento de Pasco
Principales causas DIRESA-Pasco
de Morbilidad 2014-2019
por Etapas de Vida
CURSO DE VIDA ADULTO MAYOR Periodo 2011-2014 Región Pasco
CURSO DE VIDA NIÑO
Niño (0-11 años)
Enfermedades agudas de las vias
Adulto mayor (60-+ años) Infecciones agudas de vias
1 respiratorias superiores
Enfermedades del tejido Muerte 1. Infecciones de vías respiratorias
agudas 1
respiratorias superiores
1.osteomuscular
Enfermedades ydeldeltejido
tejidoosteomuscular
y del tejido conjuntivo 2. Afecciones Afecciones
2 dentales y dentales y perioontales
2 conjuntivo 60 años periodontales
2. Infecciones de las vías respiratorias 3
3. Enfermedades Bajo Peso/ prematuridad
infecciosas
intestinales.
3 Afecciones dentales y periodontales
agudas Infecciones agudas de vias
3. Afecciones dentales y periodontales 4. Helmintiasis respiratorias inferiores
4
4 4.Enfermedades
Enfermedadeshipertensivas
del aparato digestivo 5. Desnutrición Anemia por deficiencia de hierro
5 sin especificacion
5.Enfermedad hipertensiva
5 Enfermedades cardiovasculares
Adolescente (12-17 años)
CURSO DE VIDA ADULTO CURSO DE VIDA ADOLESCENTE
1. Infecciones de vías respiratorias
Adulto (30-59 años) agudas
Joven (18-29 años) 2. Afecciones dentales y periodontales
Infecciones agudas de
1. Infecciones de las
víasvias
respiratorias CURSO DE VIDA JOVEN
1 Afecciones Dentales y periodontales
agudas 3. Helmintiasis
2. Afecciones dentales y
1.Infecciones de vías respiratorias Infecciones agudas de las vias
periodontales Infecciones
agudas agudas de las vías 4. Enfermedades infecciosas
2 respiratorias bajas
intestinales
3. Enfermedades del tejido 1 respiratorias superiores
2. Afecciones dentales y periodontales
2 Afecciones dentales yy periodontales
osteomuscular del tejido Afecciones dentales y relacionados con
5. Desnutrición
3 Enfermedades de la piel
conjuntivo
3. Otros trastornos
4. Enfermedades del aparato 2 periodontales
el embarazo
Enfermedades del tejido
digestivo Infecciones dec/modo
4.Infeccion modo dede transmisión 4 Enfermedades infecciosas intestinales
osteomuscular y del tejido del aparato
5. Otras enfermedades 3 sexual
transmisión sexual
urinario 5. Otras enfermedades del sistema
3 conjuntivo Infección
urinariode vías urinarias , 5 Helmintiasis
Infeccion de vias urinarias sitio no 4 sitio no especificado
Fuente: HIS. Oficina de Estadística e Informática de la DIRESA Pasco
4 especificado Aumento pequeño de peso en
Infecciones de modo de transmision 5 el embarazo
5 sexual
Infecciones agudas de las vías

2 Afecciones dentales y periodontales
Infecciones de modo de transmisión
3 sexual 96
Infección de vías urinarias , sitio no
4 especificado
Aumento pequeño de peso en el
Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica:
Infecciones Respiratorias Agudas:
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) es una de las enfermedades prevalentes de la

infancia como endémicas en la región, el sistema de vigilancia epidemiológica viene realizando el
monitoreo de las tendencias desde hace más o menos 2 décadas. Las IRAs representan una de
las primeras causas de atención médica al nivel mundial, nacional y regional. Estadísticas
disponibles indican que entre 30 y 60 % de las consultas de niños enfermos son por esta causa.
La neumonía y la bronconeumonía son los principales motivos de ingreso hospitalario. No
obstante la mayoría de los casos son manejados en el primer nivel de atención.
Entre los microorganismos 2 bacterias son responsables de alrededor de 80 % de todos los
casos de neumonía admitidos en hospitales de países como el nuestro: Streptococcus
neumoniae y Haemophilus influenzae
Otro grupo altamente vulnerable a las IRA son las personas mayores de 60 años. En el impacto
de las infecciones respiratorias sobre estas personas influyen varios factores, que en ocasiones
determinan la evolución de la enfermedad: la capacidad funcional (física y mental), el estado
nutricional y la presencia de otras enfermedades, entre otros factores.
En el 2019, el porcentaje de menores de tres años de edad con Infección Respiratoria Aguda fue
mayor en la región de la Selva (19,0%) que en la Costa (14,6%) y Sierra (14,4%). Con respecto
al año 2017, con un incremento de 1,2 puntos porcentuales en la Selva, asimismo en la Sierra
(0,3 puntos porcentuales).
El departamento de Pasco se encuentra ubicado en el 21 avo lugar con una incidencia de 2.1 5
veces más muestra la incidencia de IRAS el departamento de Arequipa representativamente.
Grafico N° 80
Incidencia de IRA en menores de 5 años por departamentos, Perú 2019
En el departamento de Pasco en el último trienio, el mayor número de casos de IRA se dio en el

año 2019 en la que hubo un incremento inusual de casos entre las semanas epidemiológicas 16
a 25 que coincide con la temporada de friaje y heladas la misma característica que presenta en
los años anteriores
97
En el departamento de Pasco para el año 2019 se han notificado 40489 episodios de

infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años en comparación con el año 2018
los episodios de IRA han disminuido en un 7.3% (301 episodios).
La Incidencia Acumulada (IA) es 13201.9.0 por 10,000 mil menores de 5 años. El grupo de edad
más afectados son los niños de 1 a 4 años, seguido del de 2 a 11 meses, para los tres años
básicamente en la temporada de frio.
Grafico N° 81:
Evolución de la Tasa de Incidencia de IRA en menores de 5 años del Departamento de Pasco
2013-2019
Fuente: NotiWeb- CNEPCE – MINSA

Elaborado por el Equipo de Epidemiología DIRESA Pasco
es heterogéneo como podemos observar el último año la provincia más afectada es Pasco con el
37.9% de los distritos de riesgo (Vicco, Chaupimarca, Huariaca, Ninacaca, Vicco, ) seguido de la
provincia de la provincia de Oxapampa y la provincia Daniel A Carrion ( Yanahuanca y Paucar)
Los distritos de la provincia de Pasco comparten características en común tienen las
temperaturas más bajas del departamento, cocinan con champa o bosta y se dedican a la
ganadería es decir pasan muchas horas del día expuestos al viento frio seco y en Oxapampa
un clima húmedo también con las mismas actividades factores que contribuyen a las infecciones
respiratorias agudas aunados a los que ya conocemos como la desnutrición entre otros.
Grafico 82:
Tasa de incidencia de Infecciones Respiratorias Agudas según distritos del departamento de Pasco
2019

98
Las Neumonías representan entre el 80 % a 90 % de las muertes por I.R.A. Se encuentran entre las
primeras 5 causas de mortalidad en menores de 5 años, sólo por debajo de las afecciones
perinatales y de las anomalías congénitas. Una de las causas principales de esta alta mortalidad es
la "falta de atención médica oportuna". En el Perú la educación, las distancias a los centros médicos
en lugares apartados de la República, aunados a lo accidentado de nuestra geografía, aumenta el
porcentaje de los que mueren en sus hogares.
La neumonía en niños menores de 5 años de edad en el Perú se redujo en 6 por ciento en el último
quinquenio siendo las regiones que más descendieron sus episodios de neumonía fueron:
Huancavelica (37.6 %), Huánuco (35.4 %), Ayacucho (30.8 %), Ucayali (29.0 %) y Tacna (25.0 %).
En relación a las neumonías en el departamento para el año 2019 nos ubicamos en el 17 avo
lugar después de San Martin con 6 veces más para hacer la enfermedad que Loreto a nivel
nacional.
Grafico N° 83
Incidencia de neumonías en menores de 5 años por departamentos, Perú 2019

En el departamento al 2019 se han notificado 318 episodios de neumonías observándose un

descenso 11.9%(38) a comparación del año anterior
La TIA de las neumonías es 10.2 y de las neumonías graves es de 37.5 por 10,000 menores de
5 años respectivamente.
La TIA de las neumonías es 63.9 y de las neumonías graves es de 42.1 por 10,000 menores de
5 años respectivamente.
Si comparamos con el año 2018, apreciamos un descenso en las neumonías graves en mas de
26.2 puntos porcentuales y en neumonías un incremento de 5.5 puntos porcentuales
99
Las neumonías son la principal complicación de las IRA, responsable de un número significativo
de muertes.
Grafico N° 84
Episodios de Neumonías y neumonías graves en menores de 5 años en el departamento de Pasco

2013-2019 quitar recuadros
En el nivel Distrital los que superan el percentil 10 de casos de neumonias, son los
distritos de Chaupimarca (360.9), Ciudad Constitucion (305.8), Oxapampa (174.4),
Tinyahuarco (174.3), Yanacancha(163.1), Vicco (158.7), Puerto Bermudez (97.4) por
10,000 menores de 5 años, siendo mayor el riesgo de hacer un episodio de neumonía
en un niño menor de 5 años en estos distritos
100
Grafico N°85
Tasa de Incidencia Acumulada de Neumonías - 2019 Por Distritos
Fuente: NotiWeb- CNEPCE – MINSA Elaborado por el Equipo de Epidemiología DIRESA Pasco
La mortalidad por neumonías en niños menores de 5 años en el departamento muestra

un comportamiento oscilante evidenciando una disminución importante para el año
2016 sin embargo se observa un ligero incremento en comparación al año 2019 tanto
la mortalidad como la letalidad se ha descendido de manera importante con una tasa de
crecimiento de más del 70%. La letalidad se ha mantenido en 2 para el mismo periodo
con un rango mínimo de 1.0 a 3.3 por cada 100 episodios de neumonía .
Grafico N° 86
Tasa de mortalidad por neumonías en niños menores de 5 años

del departamento de Pasco 2014-2019

101
El otro grupo de riesgo a presentar neumonía son los mayores de 60 años de

acuerdo a la tendencia los casos se presentaron de forma irregular con mayor casos el
año 2018 y 2019 con una TIA 4.5 x 10000 habitantes este grupo considerado a la
actualidad totalmente vulnerable con la existencia de la vacuna influenza y neumococo
si se ha logrado disminuir la mortalidad en esta etapa de vida.
Grafico N°87
Tasa de Incidencia de Neumonías mayores de 60 años en el departamento de Pasco 2013-2019

Enfermedades Diarreicas Agudas
Diarreas Acuosas:
La diarrea se define como la deposición de tres o más veces al día (o con una frecuencia mayor
que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas; suele ser un síntoma de infección del
tracto digestivo, que puede ser ocasionada por bacterias, virus y parásitos. La infección se
transmite por alimentos o agua de consumo contaminado, o bien de una persona a otra debido a
una higiene deficiente.
La enfermedad diarreica aguda (EDA) es un problema de salud común en la población, sobre
todo, en los países en vías de desarrollo. Desde un punto de vista clínico, se clasifican en diarrea
aguda (menor de 14 días) y diarrea crónica (mayor de 14 días) para separar las dos condiciones
y la características de las heces (acuosa, grasosa, inflamatoria, etc).
Entre los factores de riesgo que contribuyen a su presentación encontramos: el recién nacido de
bajo peso, la edad menor de 3 meses, la madre adolescente, la baja escolaridad materna, el
destete precoz, la higiene personal y doméstica deficientes, todos ellos son factores
modificables.
El departamento de Pasco en este último año 2019 se ubica en el 16 avo lugar después de
Huancavelica como mencionamos anteriormente la prevalencia de diarreas es alta.
Es decir, el riesgo de hacer un episodio de diarrea por el solo hecho de vivir en Pasco en 4.4
veces la observada en el departamento de Arequipa aun continua la preocupación en el
departamento dado que no cuenta con agua potable de hace muchos años
102
Grafico N° 88
Incidencia de Enfermedades diarreicas Agudas por departamentos, Perú 2019

De acuerdo a la tendencia de casos de EDAS Agudas y Disentéricas en este último trienio el

mayor número de casos se registra en el año 2017 observándose un ligero descenso hacia el
2019 .En el departamento de Pasco en el último trienio, el mayor número de casos de IRA se dio
en el año 2019 en la que hubo un incremento inusual de casos entre las semanas
epidemiológicas 16 a 25 que coincide con la temporada de friaje y heladas la misma
característica que presenta en los años anteriores .
Grafico N° 89
Tasa de incidencia de Enfermedades Diarreicas Agudas del departamento de Pasco 2013-
2019

103
La mayor tendencia de casos de las Enfermedades Diarreicas Agudas se presentaron en el

año 2017 durante la SE 16 a 39 la cual coincide con la temporada de friaje y heladas la misma
característica presenta para el año 2019 .Los grupos de edad más afectados son los niños de 1
a 4 años, seguido a los mayores de 5 años representativamente durante este último trienio.
Para el año 2019 Pasco se ubica en el 17 avo lugar después de Madre de Dios como
mencionamos anteriormente la prevalencia de diarreas es alta en Pasco
Es decir, el riesgo de hacer un episodio de diarrea disentérica por el solo hecho de vivir en
Pasco en 18.3 veces la observada en el departamento de Loreto
Grafico N°90
Incidencia de Enfermedades Disentéricas por departamentos, Perú 2019

La mayor tendencia de casos de las Enfermedades Diarreicas Disentéricas se presentaron en

el año 2018 y 2019 durante la SE 36-48 caracterizada por presentar lluvias en el
departamento .Los grupos de edad más afectados son los niños de 1 a 4 años, seguido a los
mayores de 5 años representativamente durante este último trienio
104
Grafico N°91
Tasa de Incidencia de Enfermedades Disentéricas en el departamento de Pasco 2013- 2019

Enfermedades Metaxénicas.
Leishmaniosis:
Los casos de leishmaniosis en nuestra departamento del 2013-2019 la tendencia es variable, el

2017 se incrementaron los casos con 178 casos con una TIA de (5.77), mientras el 2019 se
observa un descenso significativo de 73 casos con una TIA de (2.33)x 10 000 habitantes.
Grafico N°92
Casos de Leishmaniosis histórico del departamento de Pasco 2013-2019

Apreciamos en el gráfico N°108 los casos de leishmaniosis cutánea, el año 2017 se registraron el mayor
número de casos 168 con una TIA de 5.77, y el año 2019 hay un descenso hasta 67 con una TIA de 2,33
por 10,000 habitantes respectivamente.
En el gráfico N° 109 se muestra los casos de leishmaniosis mucocutánea, el comportamiento que
presenta desde el 2013 es variable el 2013 - 2014 (11, y 14 casos), y sostenible el 2015 y 2016 (11 casos).
Mientras el 2018 al 2019 se registra un descenso de casos de 09 a 06 con una TIA de 4.12 y 2.33 por
10,000 habitantes respectivamente.
105
Grafico N°93
Tasa de incidencia de Leishmaniosis Cutánea del departamento de Pasco Diresa-Pasco 2013-

2019
180 7.00
5.47 5.77
160 6.00
140 4.93 4.86
4.12 5.00
120 3.81
100 4.00
80 2.33 3.00
60
2.00
40
20 1.00
0 0.00
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
LEISHMANIOSIS
153 135 105 138 168 117 67
CUTANEA
TIA 5.47 4.93 3.81 4.86 5.77 4.12 2.33

Grafico N°94
Tasa de incidencia de Leishmaniosis Mucocutánea del departamento de -Pasco 2013-2019
16 5.77 7.00
14 5.47
4.93 4.86 6.00
12 4.12 5.00
10 3.81
4.00
8 2.33 3.00
6
4 2.00
2 1.00
0 0.00
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
LEISHMANIOSIS
11 14 11 11 10 9 6
MUCOCUTANEA
TIA 5.47 4.93 3.81 4.86 5.77 4.12 2.33

Las tres provincias: Pasco, D.Carrión y Oxapampa durante los años 2014-2019 han registrado
casos de leishmaniosis, tal como se muestra en el gráfico N°04, donde la provincia Oxapampa
durante el periodo 2014 al 2019 registró 791 casos representando el 88.48%, mientras las
provincias de Pasco y D.Carrión notificaron 10 y 11 casos, con un 1.12, y 1.23% respectivamente.
106
Grafico N°95
Leishmaniosis confirmada según sexo y grupo etareo del departamento de Pasco 2013-2019
De acuerdo a la presente tabla la mayor proporción de casos de leishmaniosis se presentan en

la provincia de Oxapampa desde el histórico del año 2014 básicamente en los distritos de
Puerto Bermúdez y Ciudad Constitución representativamente.
Tabla N°22:
Leishmaniosis confirmada según distritos del departamento de Pasco 2014-2019
2014 2015 2016 2017 2018 2019

PROV NOMBRE
CUTANEA MUCO CUTANEA MUCO CUTANEA MUCO CUTANEA MUCO CUTANEA MUCO CUTANEA MUCO
CHAUPIMARCA 1
HUACHON 1
HUARIACA 1 1 1
HUAYLLAY
NINACACA
PALLANCHACRA
PASCO
PAUCARTAMBO 1 1
S. FCO. ASIS YARUSYACAN 1
SIMON BOLIVAR
TICLACAYAN 1
TINYAHUARCO
VICCO
YANACANCHA 1
TOTAL PASCO 2 0 1 1 0 0 0 0 3 0 3 0
CHACAYAN 2 1 2
GOYLLARISQUIZGA
PAUCAR 1 1
DANIEL CARRION
SAN PEDRO DE PILLAO 1

SANTA ANA DE TUSI 1 1
TAPUC 1
VILCABAMBA
YANAHUANCA
TOTAL DANIEL CARRION 4 0 0 0 0 0 2 2 1 2 0 0
CHONTABAMBA 8 1 3 6 13 10
HUANCABAMBA 18 2 20 2 13 1 20 17 11
OXAPAMPA 10 1 11 23 24 1 15 2 9
OXAPAMPA
PALCAZU 5 6 8 6 5 9
POZUZO 7 10 8 9 1 9 2 9 1
PUERTO BERMUDEZ 49 4 4 1 7 3 7 1 6 1 2 4
VILLA RICA 12 2 21 3 35 3 39 1 18 2 13 2
CIUDAD CONSTITUCION 3 1 20 1 30 4 31 4 16 4 0
TOTAL OXAPAMPA 112 11 95 7 130 11 149 8 96 7 57 7
Fuente: NotiWeb- TOTAL DIRESA PASCO 135 14 105 11 138 11 168 10 117 9 67 14 CNEPCE
– MINSA CASOS IMPORTADOS 17 3 9 3 8 17 17 7 1
107
Dengue
El dengue es una sola enfermedad con presentaciones clínicas diferentes y a menudo, con
evolución y resultados impredecibles; puede presentarse sin y con signos de alarma, y también
evolucionar hacia formas más graves pudiendo llegar a causar la muerte .
El dengue en la provincia de Oxapampa presenta un comportamiento endémico epidémico con
reporte de brotes desde inicio del 2002 en el distrito de Constitución y posteriormente su
introducción al resto de distritos de la provincia Oxapampa, se tiene evidencia la circulación del
serotipo DEN 2.
En los últimos 05 años la incidencia de casos ha sido variante. En el año 2016 se reportaron 34
casos de dengue sin señales de alarma, el 100% de casos se reportaron en el distrito de Puerto
Bermúdez. En el 2017 se reportaron 05 casos de dengue sin señales de alarma. En el 2018 no se
reportaron casos. En el 2019 se registró un total de 34 casos, no presentándose defunciones.
En el sistema de vigilancia epidemiológica durante el 2015 al 2019 se registraron un

total de 89(58.9%) casos confirmados y 62 (41%) casos descartados que representan
Asimismo una Tasa de Incidencia Acumulada en el año 2015 de 0.1 por 10,000
habitantes, mientras para el año 2019 un 0.3, y el 2019 , es la provincia Oxapampa que
concentra el mayor número de casos de dengue
Grafico N°96
Casos confirmados de Dengue departamento de Pasco , DIRESA-PASCO 2015-2019

En los casos confirmados por dengue registrados en el sistema de vigilancia, el curso de

vida más afectado es el de 30-59 años de edad con 52.8%, continua el curso de vida de
18-29 años con 25.8% y con menor proporción de casos se ubica en el curso de vida de
12-17 años con 3.4%. El sexo más afectado por dengue confirmado es el masculino con
108
un 60.3%, población más expuesto por las condiciones de trabajo, y se ubican en zonas
con déficit saneamiento básico, el sexo femenino se ubica con el 39.7%
Grafico N°97
Casos confirmados de dengue según sexo y ciclos de vida del departamento de Pasco
2015-2019
PROPORCIÓN DE CASOS DE DENGUE CONFIRMADO POR

CURSOS DE VIDA REGIÓN PASCO 2015-2019
ADULTO MAYOR >60 AÑOS 6.7
ADULTO 30-59 AÑOS 52.8
JÓVENES 18-29 AÑOS 25.8

%
ADOLECENTES 12-17 AÑOS 3.4
NIÑOS 0-11 AÑOS 11.2
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0

Los casos de dengue de acuerdo a la forma clínica de presentación del dengue la mayor
proporción fue “sin signos de alarma” con un %, mientras con “signos de alarma” es del
27%
No se han presentado ningún caso de dengue grave y fallecidos durante estos cinco
últimos años, es decir la tasa de letalidad en nuestra Región es de cero casos.
Grafico N°98
Casos confirmados de Dengue según forma clínica del departamento de Pasco ,
2015-2019

109
La estratificación de riesgo de dengue en estos últimos años ha incrementado denotando

básicamente en los distritos de Puerto Bermudez y Ciudad constitución ello en la provincia de
Oxapampa.
Mapa 03:
Estratificación de riesgo en dengue Departamento Pasco 2019
Tasa x 10,000 habitantes

0.0 - 1.2
1.3 - 1.8
Estratificación del riesgo entomológico Índice
- Escenario II Aédico
Bajo Riesgo 0 - <
1%
Mediano Riesgo 1 - <
2%
Alto riesgo ≥ 2%
Durante las intervenciones de control se identificaron índices aédicos que han oscilado
entre 0,00% a 14,86% y los principales recipientes positivos fueron los baldes, llantas
(Fuente: Dirección de Salud Ambiental Ver Anexo 1)
Ofidismo
El Ofidismo (accidente provocado por el veneno inoculado por la a mordedura de una serpiente
venenosa) representa un grave problema de salud pública a nivel mundial, para el año 2007 se
estimó una incidencia a nivel mundial de 6,28 a 27,5 mordeduras de serpientes por 100 000
habitantes (lo que representó entre 420 549 y 1 841 158 episodios) y una mortalidad específica
entre 0,30 y 1,40 defunciones por 100 000 habitantes (19 886 a 93 945 casos fatales).
Las serpientes venenosas de los géneros Bothrops y Lachesis son endémicas en la Amazonía
peruana. B. atrox es la serpiente cuya mordedura (botropismo) tiene la mayor prevalencia a nivel
nacional. El cuadro clínico varía de acuerdo a la especie y a la cantidad de veneno inoculado,
puede ir desde reacciones locales de dolor e inflamación, hasta compromiso sistémico grave que
conduce a la muerte de la persona.
La vigilancia sistemática del ofidismo se inició en el Perú desde el año 1999, en la región Pasco
actualmente las unidades notificantes que reportan casos están en la provincia de Oxapampa.
La TIA se ha mantenido en el último sexenio, el número promedio anual de casos es de 72 con
un rango de 60 a 76 casos.
110
Grafico N°99
Casos e Incidencia de ofidismo periodo 2012 – 2019 del departamento de Pasco
Fuente: Red de Epidemiologia – DIRESA Pasco

El grupo de edad más predominante para esta enfermedad son de 20 a 34 años, predominando
en el sexo masculino, de cada dos varones notificados una es mujer .
GraficoN° 100
Ofidismo confirmado según sexo y grupo etareo del departamento de Pasco 2017-2019

111
Tabla N° 25:
Ofidismo confirmado según distritos del departamento de Pasco 2017-2019
AUTOCTONOS
DEP PROVINCIA DISTRITO CASOS
OXAPAMPA OXAPAMPA 1
OXAPAMPA POZUZO 7
OXAPAMPA CHONTABAMBA
OXAPAMPA PALCAZU 28
PASCO OXAPAMPA HUANCABAMBA 1
OXAPAMPA PUERTO BERMUDEZ
OXAPAMPA VILLA RICA 2
OXAPMAPA CIUDAD CONSTITUCION 10
DANIEL A. CARRION YANAHUANCA 1
TOTAL DEP. PASCO. 50
CASOS IMPORTADOS
HUANUCO PUERTO INCA CODO DEL POZUZO 6
TOTAL IMPORTADOS 6
TOTAL GENERAL 56
Varicela
La varicela es una enfermedad que tiene un comportamiento endémico y
estacional.
a. Caso de Varicela:
Todo caso que presente exantema máculo pápulo vesicular que evoluciona a
costras (con polimorfismo regional), de presentación céfalo caudal, muy
pruginosa, con o sin fiebre.
b. Caso de Varicela Complicada:

Es aquel caso de varicela que además presenta cualquiera de las siguientes
manifestaciones:
 Sobreinfección de la piel y partes blandas (impétigo, celulitis, absceso,
fascitis necrotizante, paniculitis, otras).
 Neurológicas (cerebelitis, encefalitis, meningitis, mielitis, síndrome de
Guillain Barré).
 Respiratoria (neumonitis, neumonías).
 Hematológicas (síndrome hemorrágico).
 Visceral o diseminada (miocarditis, pericarditis, hepatitis, nefritis).
 Otras complicaciones: Síndrome de Reye o que el comportamiento del
estado general, requiera hospitalización.
Todo trabajador de los servicios de salud del país, al identificar un paciente que
cumpla la definición de Varicela debe comunicarlo inmediatamente, al
encargado de epidemiología o quien haga sus veces en el establecimiento de
salud.
En el departamento de Pasco hasta la S.E. N° 52 - 2018 se notificaron 227

casos de Varicela, obteniendo una TIA de 7.42 casos por 10,000 habitantes; en
lo que va del año a comparación del año anterior se han incrementado los casos
en un 9.1% (19 casos) ello básicamente dentro de las estaciones de invierno.
112
Gráfico N°101
Tasa de Incidencia Acumulada de Varicela Región Pasco 2017-2019

Gráfico N°102
Tasa de Incidencia Acumulada de Varicela según semana epidemiológica del
departamento de Pasco 2017-2019

113
Ambos sexos presentan similar proporción de casos de Varicela, siendo la población de

riesgo con mayor susceptibilidad de presentar tipo de casos son los niños de 0 a 9
años de edad.
Gráfico N°103
Varicela confirmada según sexo y grupo etareo del departamento de Pasco 2017-
2019

Tuberculosis
A nivel de las Americas nueve de cada 10 personas respiran aire contaminado por lo que en 2019, la OMS
considera que la contaminación del aire es el mayor riesgo ambiental para la salud. Los contaminantes
microscópicos en el aire pueden penetrar los sistemas respiratorios y circulatorios, dañando los
pulmones, el corazón y el cerebro, matando a 7 millones de personas en forma prematura cada año
por enfermedades como el cáncer, los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades cardíacas y
pulmonares. Alrededor del 90% de estas muertes se producen en países de ingresos bajos y medios, con
altos volúmenes de emisiones de la industria, el transporte y la agricultura, pero también por
artefactos hogareños y combustibles.
17 mil casos nuevos de tuberculosis pulmonar frotis positivo, somos uno de los países con mayor
cantidad de casos de tuberculosis en las Américas. Por otro lado, la emergencia de cepas
resistentes han complicado las actividades de prevención y control, en los últimos 2 años en el
país se han reportado más de 1500 pacientes con tuberculosis multidrogo resistente (MDR) por
año y alrededor de 100 casos de tuberculosis extensamente resistente (XDR) por año.
La tuberculosis una enfermedad contagiosa transmitida por el aire y la infección más mortal del mundo.
Todos los días casi 4 500 personas pierden la vida debido a la tuberculosis y cerca de 30.000 contraen esta
enfermedad prevenible y curable. La tuberculosis multirresistente representa una grave amenaza para
la salud.
Resistencia a la tuberculosis es un obstáculo formidable para combatir una enfermedad que causa que
alrededor de 10 millones de personas se enfermen y que 1,6 millones mueran cada año. En 2017,
alrededor de 600.000 casos de tuberculosis fueron resistentes a la rifampicina, el fármaco de primera línea
más eficaz; y el 82% de estas personas tenía tuberculosis multirresistente.
114
El tratamiento para la TB ha salvado miles de vidas. Sin embargo, en los últimos 5 años el 75% de los
pacientes alcanzaron la cura, porcentaje inferior al 90% o más que se busca lograr para 2030.
Gráfico N°104:
Incidencia de Tuberculosis del departamento de Pasco 2014 – 2019

En el departamento de Pasco del total de casos notificados el 62.7 % es TBP- FP al 2019

observándose un ligero incremento de 2.7 puntos porcentuales en comparación al año 2014
evidentemente caracterizada por presentar el mayor porcentaje de casos con TBC FP (+) en
todos los años respectivamente.
La TB extra pulmonar tiene bacilos copia negativa por lo que la capacidad de contagio es nula
sin embargo no hay que olvidar que existe un foco primario en el pulmón.
Gráfico N°105:
Incidencia de Tuberculosis según frotis positivo del departamento de 2014 – 2019
115
La tuberculosis es un claro ejemplo de una enfermedad multifactorial, que refleja una deuda
social ante las inequidades sanitarias, relacionadas con las condiciones sociales desfavorables.
Por lo tanto, la reducción de las desigualdades sociales es un punto clave en el control de la
tuberculosis sumado a ello la edad y el sexo. La mayor proporción de casos de tuberculosis
surgen en la etapa de vida joven, adulto mayor, el sexo más afectado es el masculino este
hecho de los índices de notificación se han más elevados en hombre puede deberse a
diferencias epidemiológicas (en cuanto a exposición, riesgo de infección y progresión desde el
estadio al de enfermedad)
Gráfico N°106:
Tuberculosis confirmada por sexo y etapas de vida del Departamento de Pasco DIRESA-
PASCO 2017-2019
>60 -20 9
55-59 -12 6
50-54 -10 8
45-49 -7 8
40-44 -12 4
35-39 -12 8
30-34 -13 9
25-29 -26 14
20-24 -16 8
15-19 -2 4
10-14 -1 2
0-4 -3 1
-30 -20 -10 0 10 20
M F

El Panorama no es alentador cuando analizamos como departamento la incidencia de TB

asociado a VIH el escenario en el que nos encontramos es de riesgo con una tasa de anual de
coinfeccion 2.7 casos por 100,000 habitantes y un porcentaje de comorbilidad de TB-VIH-SIDA
de 4.2 % siendo a nivel nacional .La asociación entre la infección por VIH y la afectación por TB
y la coexistencia de estas dos entidades es cada vez mayor, toda vez que ambos agentes
interactúan potenciándose mutuamente. La dinámica de esta interacción se sustenta en la
reactivación de la infección tuberculosa por la inmunosupresión o la infección aguda que puede
producirse a partir de exposiciones nuevas o reinfecciones. En forma recíproca, la tuberculosis,
al activar la acción de los macrófagos, potencia la expresión del virus al acelerar la progresión
hacia el estadio SIDA.
116
Gráfico N°107:
Casos de tuberculosis asociados a VIH según localización de tuberculosis departamento de
Pasco- 2019

Estos 19 casos están ubicados en distritos con población en quintil de pobreza 1, es decir 8 de
cada 10 casos en los dos últimos años, es pobre o extremadamente pobre básicamente en la
provincia de Oxapampa.
El 65% de los casos de tuberculosis se concentran en 5 distritos de la provincia de Oxapampa, el
distrito de Ciudad Constitución(15.6%), Villa Rica (13.7%),, Puerto
Bermúdez(12.5%),Oxapampa(10.5%) y 1 distrito de la provincia de Pasco Chaupimarca ( 5.9%)
y los casos importados siendo mas del 80% de la Ciudad de Lima con (9.8%)
representativamente.
117
Grafico N° 108:
Tasa de incidencia de tuberculosis pulmonar según distritos del Departamento de Pasco
2017-2019

A nivel nacional el porcentaje de pacientes nuevos o

nunca antes tratados para el periodo del 2014 fue de 88% incrementándose unos 6 puntos
porcentuales en relación al año 2019.
La región en los tres últimos años tiene cerca de 94% de los casos de tuberculosis que nunca
han recibido tratamiento, lo que nos permite garantizar su recuperación
Gráfico N°109:
Casos de tuberculosis según condición de tratamiento periodo 2014 - 2019

118
Violencia Familiar
La Violencia Familiar en el Perú es un problema social de graves consecuencias para la salud,
la economía y el desarrollo de los pueblos, se instala de manera silenciosa en numerosas
familias y deja sus terribles secuelas. La Violencia Familiar alude a un proceso de
configuración de una dinámica relacional destructiva entre los integrantes del grupo parental
el cual responde al ordenamiento de un sistema de poder y dominación jerárquica que
demarca y justifica las posiciones excluyentes de sus integrantes según los roles parenterales
de género y generación.
Según la evolución de la violencia familiar a nivel nacional esta ha ido en incremento de 9.8
puntos porcentuales en comparación con nuestra región para el año 2019 y un ligero
incremento de 0.6 en comparación con el año 2018 en nuestra región ,recordemos que
involucra los cuatro tipo de violencia siendo la Física , Psicológica, Sexual y abandono.
Grafico N°110:
Evolución de la Violencia familiar en el Perú y el departamento de Pasco DIRESA-Pasco 2009-
2019
Fuente: INEI
La violencia familiar en general según departamentos nos ubica en el noveno lugar con 41.4%
a comparación de Lima quien representa el máximo de casos en el país con 176.6% para el
año 2019 ello en el marco de la violencia netamente de género .
119
Grafico N°111
Violencia familiar en general en el Perú y el departamento de Pasco , DIRESA-Pasco 2019
Con respecto a los tipos de violencia presentados en nuestro departamento muestra una
significancia la violencia psicológica (71%) ocupando el cuarto lugar a nivel nacional
concentrando más de la mitad del total de casos. Este tipo de violencia tiene como objetivo lastimar y
herir las emociones de la persona afectada, a través de humillaciones, amenazas, prohibiciones, insultos.
Además de perturbar a la familia, genera que la autoestima decaiga que la seguridad en sí mismo, tanto
en quien la sufre, como de esos pequeños que suelen presenciarla, la violencia física ( 31.7%) en un
trece avo lugar y la violencia sexual 5.8% en un dieciséis avo lugar a nivel nacional son los
que corresponde al año 2019 representativamente.
120
Grafico N° 115
Porcentaje de Violencia por Abandono según
Porcentaje de Violencia Psicológica según Porcentaje de Violencia Física según departamentos Porcentaje de Violencia Sexual según departamentos
departamentos Perú 2019
departamentos Perú 2019 Perú 2019 Perú 2019
121
En cuanto a la información histórica de seis años atrás el comportamiento de casos

de violencia familiar es similar ya que en primer lugar se encuentra la violencia
psicológica, seguida de la violencia física ; sin embargo en el año 2018 se observa un
aparente descenso en comparación con el 2017 por lo que consideramos que aún
existen mujeres y/o varones quienes han sufrido violencia familiar aun no son
conscientes de emitir alguna denuncia o recibir algún tratamiento psicológico ante la
presencia de cualquier tipo de violencia .Con respecto a la distribución efectivamente
con mayor porcentaje ( 54%) violencia psicológica , (37%) físico , (7%) abandono y 2%
violencia sexual .
GraficoN° 116
Distribución de casos de VIF según tipo de violencia ejercida 2013 – 2019

Elaborado por el Equipo de Epidemiología DIRESA Pasco.
Con respecto a los casos de violencia intrafamiliar presentados por sexo y grupo etareo es
relevante en el sexo femenino básicamente en el ciclo de vida joven de 20 a 29 años de edad
seguido de 30ª 34 años esta realidad no escapa de la realidad nacional de acuerdo a lo
histórico desde el año 2009 las mujeres siempre han sido vulneradas también en nuestro
departamento al año 2018 más 253 mujeres en comparación al año 2017 las cuales incluso en
la actualidad están acabando con feminicidios aquellas muertes generadas en el 80% de
mujeres que alguna vez fueron violentadas física, psicológica y sexualmente obteniendo un
final trágico.
122
Grafico N°117
Distribución de casos de VIF por sexo y grupos de edad – 2019

Grafico N°118
Evolución de casos de Violencia Intrafamiliar según sexo del departamento de

Pasco 2009-2019
Fuente : INEI-2017
123
En relación al estado del agresor al momento de ejercer violencia en estos últimos años están
dando resultados significativos ahora el agresor se encuentra ecuánime al momento de ejercer
violencia a comparación del 2016 los agresores hacían uso de alcohol y drogas que para el
2019 pasan al segundo lugar es decir en el departamento 8 de cada 10 personas ejercen
violencia ahora también en estado ecuánime.
Grafico N° 119
Estado de conciencia del agresor al momento de ejercer violencia departamento de
Pasco 2016 – 2019

Los motivos que refieren las víctimas de violencia que tuvieron sus agresores para ejercerla se
concentran en los familiares es decir de cada 10 víctimas de violencia en la familia el motivo
fue los relacionados con problemas familiares, sin el ejercer violencia sin ningún motivo tiene
un porcentaje importante, al igual que los celos ambas en descenso al año 2019.
Grafico N°120:
Casos de violencia intrafamiliar según motivo expresado departamento Pasco 2016 -
2019

124
Uno de los factores importantes para ejercer violencia en la familia es el grado de instrucción,
numerosos estudios muestran que a menor grado de instrucción en el agresor la prevalencia
de la violencia en el hogar es más alta, en el país según las últimas encuestas del INEI tienen
nivel primario, en la región más de la mitad de los agresores tenía como nivel de instrucción
secundaria completa representativamente y de ellos el 66% ya había concluido con sus
estudios.
Grafico 121
Casos de violencia intrafamiliar según grado de instrucción del agresor
departamento de Pasco 2016 – 2019

Con respecto a las víctimas por violencia también incide en grado de instrucción, en nuestra
región son víctimas aquellas mujeres que tienen primaria incompleta para el año 2019 seguida
de la primaria completa y la secundaria incompleta representativamente
Grafico N°122
Casos de violencia según grado de instrucción de la victima
departamento de Pasco2016- 2019

125
e) Vigilancia de VIH.
Los casos de VIH en el País han presentado una tendencia al incremento, sobre todo
en los últimos tres años, lo cual evidencia no solo la magnitud de la epidemia, sino los
esfuerzos realizados para que la población tenga un mayor acceso a la prueba rápida
de VIH y las modificaciones realizadas para la vigilancia de VIH, con la finalidad de
incrementar su sensibilidad para la captación de casos de VIH observandose un
incremento de 1950 casos notificados de VIH al 2019 en comparación al año 2017 ,por el contrario
se observa una ligero descenso de 66 casos notificados de SIDA en el país.
Grafico N° 123
Evolución de casos de infección por VIH/SIDA notificados según año de diagnóstico
Perú 2014-2019
Fuente: Sistema de Vigilancia epidemiológica- CDC- MINSA
Según la tasa de incidencia de VIH /Sida el departamento de se ubica en el 25 avo lugar después
de Ayacucho con 0.29 x 100 mil habitantes en comparación con la de Lima la cual se presentan 50
casos por 100 mil habitantes la cual a nivel nacional es alta.
La epidemia de VIH ha afectado a los departamentos más densamente poblados de la costa y de la

selva, siendo la prevalencia más baja en la sierra. El 61% de los casos de VIH notificados en este
período, se han presentado en Lima y Callao, observándose que el 51% de los casos de VIH entre Lima
y Callao proceden de 09 distritos: Cercado de Lima, Callao Cercado, San Juan de Lurigancho, San
Martín de Porres, Comas, Ate, Chorrillos, Los Olivos y Villa el Salvador. Asimismo, en las demás
regiones, los casos se presentan mayoritariamente en las capitales de región, es decir, entre la
población urbana.
126
Grafico N° 124
Tasa de incidencia de VIH/SIDA según departamentos Perú 2019
Fuente: Sistema de Vigilancia epidemiológica- CDC- MINSA
En el departamento de Pasco existe un incremento paulatino de casos de VIH

confirmados de hace seis con 11 puntos porcentuales ,Sida puntos porcentuales
ambas desde el año 2014 al 2019 .
En conclusión para el año 2018 de 29 casos de VIH 4 casos concluyen con SIDA en
el departamento de Pasco siendo la vía de transmisión sexual con mayor porcentaje
(97%).
La distribución por sexo nos muestra que existe predominio del sexo masculino, con 49.5%
más que el sexo femenino (25.2%) que concentran más de la mitad de casos se encuentran
entre los 20 a 24 años (24.3%) caracterizada por ser población joven y económicamente activa.
127
Gráfico 125
Porcentaje de VIH y SIDA confirmados en el departamento de Pasco 2014-2019

Grafico N°126
Evolución de casos de VIH/SIDA según sexo del departamento de Pasco

2014-2019

128
Grafico N°127
Vía de transmisión en casos de VIH notificados en el departamento de Pasco 2014-2019

El tipo de transmisión sexual en varones de 15 años a mayor siendo la heterosexual (56.25%),
homosexual (29.69%) , sexual no determinado( 8.59 %), bisexual (5.47%) son las modalidades
mas representativas.
Grafico N°128
Casos de infección de VIH según tipo de transmisión sexual en varones de 15 años a
más en el departamento de Pasco 2014-2019

Los casos de VIH dentro de la Región Pasco a través de los años se han
diagnosticado en mayor cantidad en la provincia de Oxapampa con 64 casos
notificados ;siendo particularmente en los distritos Puerto Bermúdez , Ciudad
Constitución , Villa Rica , Chaupimarca y Yanacancha representativamente. Cabe
señalar que se identificaron casos importados siendo de Lima y sus diferentes
distritos, Junin.
Uno de los factores importantes en la caracterización de selva ( provincia de
Oxapampa ) , es la población indígena , representado el 25% de los casos en la
129
etnia ashaninka y Yanesha ,condición que afecta la idiosincrasia de este grupo

poblacional siendo el grupo de edad más afectado los adolescentes y jóvenes .
Mapa 05:
Estratificación de riesgo para VIH por distritos del departamento de Pasco 2014 – 2019

Vigilancia de las lesiones por accidentes de tránsito.
Dado su impacto sobre la carga en la salud mundial, el tema de seguridad vial se ha incluido en
los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) para 2030. La seguridad vial se refiere a las
medidas adoptadas para reducir el riesgo de lesiones y muertes causadas en el tránsito.
El Perú como parte de su crecimiento económico en los últimos 10 años viene incrementando
el parque automotor, de igual manera se viene incrementando el número de accidentes de
tránsito en las vías urbanas predominantemente así como en las carreteras de nuestro país,
accidentes con características propias según zona geográfica y región natural.
En este contexto, es importante conocer el comportamiento de las lesiones ocasionadas por
los accidentes de tránsito e identificar los factores de riesgo y protectores; así como las
tendencias y los patrones de ocurrencia lo cual permitirá establecer la susceptibilidad y el
riesgo de la población a este tipo de lesiones, identificando concentraciones en tiempo y lugar
para detectar cambios inesperados en la ocurrencia de las lesiones por accidentes de tránsito
para formular medidas de control y prevención y así mismo evaluar la efectividad de estas
medidas.
El departamento de Pasco ( 638) 1.80% está ocupando el veinte avo lugar del porcentaje de
accidentes de tránsito según registro a nivel nacional y de acuerdo a la tendencia de casos van
130
en incremento desde el año 2012 con 2.2 % respecto al año 2019 accidentes de tránsito hasta
el año 2018 por lo que en promedio son de 1 a 2 personas quienes fallecen cada día.
Grafico N°129:
Tasa de incidencia de lesionados por accidente de transito en el departamento de Pasco
2012 – 2019
Fuente: NotiWeb- MINSA

Las defunciones generadas por accidentes de tránsito en nuestro departamento han disminuido
considerablemente en 4.2 puntos porcentuales desde el año 2016 al año 2018 y 2.1 del 2012
cabe señalar que tan solo con obtener la notificación inmediata de los casos presentados en
todos nuestros distritos se realiza la atención por emergencia ello de forma articulada con las
entidades que brindan atenciones de emergencia y lidiar con los accidentes de transito.
Grafico N°130:
Tasa de defunciones por accidentes de tránsito en el departamento de Pasco 2012-2019

131
En cuanto al comportamiento de los lesionados por grupos de edad y sexo observamos que el
sexo más afectado y por lo tanto el de mayor riesgo es el sexo masculino, es decir de cada 10
lesionados 6 son varones y 4 mujeres. Desde una edad temprana, los varones tienen más
probabilidades que las mujeres de verse involucrados en accidentes de tránsito.
Grafico N°131:
Lesionados en Accidentes de Tránsito por grupos sexo según grupos de edad
quinquenales del departamento de Pasco 2017- 2019

El 41.3% de distritos presentan mayor casuística de accidentes de tránsito siendo Oxapampa,

Pozuzo Chontabamba y Huancabamba en la provincia de Oxapampa los cuales presentan más
casos y Yanacancha ,Chaupimarca Simón bolívar en la provincia de Pasco finalmente
Yanahuanca en la provincia Daniel A Carrión es decir el 79% de los distritos en Pasco
presentan accidentes de tránsito.
Grafico N°132:
Diagrama de Pareto de lesionados en accidentes de tránsito por distritos del

132
En el departamento de Pasco los días que muestran mayor accidentes de tránsito son los fines
de semana básicamente iniciando los viernes e incrementándose los domingos (50.3%) en tal
sentido los fines de semana la población tiende a movilizarse por diversos factores de
manera que hacen uso de automóviles particulares y publicos además de los medios de
transporte interprovincial por la existencia de la migración laboral el 40% de profesionales son
de departamentos aledaños al nuestro por lo que viajan estos fines de semana en el caso
interprovincial o distrital también existen estudiantes quienes posterior a asistir a su centro de
estudios dado que este se encuentra centralizado en los distritos de Yanacancha ,
Chaupimarca y Oxapampa propiamente dicho también son considerados como viajeros del fin
de semana.
Grafico N°133:
Lesionados según día de la semana en la que ocurrió el accidente de tránsito del

En relación al comportamiento de los accidentes de tránsito por meses durante estos últimos 3
años los meses que se observa el incremento en los meses de Noviembre(Aniversario
Pasco), agosto (Aniversario de Oxapampa netamente turístico), Mayo ( fiestas patronales en
Pasco) ello representativamente.
Grafico N°134:
Lesionados según mes del año en la que ocurrió el accidente de tránsito

133
La hora que se promedia haberse presentado más casos de accidentes de tránsito en de 5am
a las 7am horario en la que circulan muchos buses interprovinciales después de un largo viaje
nocturno en la carretera central además de los camiones, tráiler etc seguido de las 14 horas
en promedio .
Grafico N°135
Lesionados según hora de ocurrencia del accidente de tránsito
Hora promedio
6:30am

No es suficiente con conocer que días ,horas y meses se presentan con mayor frecuencia
los accidentes de sino es necesario conocer donde se produce. El 70% de las lesiones por este
siniestro se produjo en la carreteras básicamente Oxapampa –La merced , Pasco- La Oroya y
Pasco Huánuco , Pasco –Yanahuanca ; el 19% se produjo en el área urbana ello en los
distritos de Oxapampa Pozuzo, Chontabamba, Huancabamba , Simón Bolívar Chaupimarca y
Yanacancha . El resto de lesionados 11% se encuentran distribuidos en las avenidas y
calles/jirones de los distritos anteriormente mencionados.
Grafico N°136:
Casos de lesionados según lugar donde ocurrió el accidente de tránsito del

134
El tipo de vehículo que provoco la tercera parte del total de lesionados en estos últimos 3 años
fue el automóvil, seguido de la motocicleta ambos tipos de vehículos concentran el 59.5% de
lesionados en accidentes de tránsito en el departamento. Siendo necesario fortalecer las
capacidades en los conductores de este tipo de vehículos.
Gráfico N°137
Lesionados por accidentes de tránsito según tipo de vehículo involucrado
Fuente: NotiWeb- MINSA Elaborado por el Equipo de Epidemiología DIRESA Pasco

El tipo de accidente de tránsito que causo el mayor número de lesionados fue el choque (48%)
seguido de la caída del ocupante 22 % si disminuye por atropellamiento con 6%
respectivamente
Gráfico N°138:
Lesionados según tipo de accidentes de tránsito del departamento de Pasco 2017-2019

El grupo más vulnerable para ser lesionado como consecuencia de un accidente de tránsito en
el departamento durante los últimos 3 años ha sido tener la condición de pasajero y no muy
lejano el ser conductor con solo una diferencia de 3 puntos porcentuales y 8 veces más la de
ser un peatón.
135
Grafico N°139
Ubicación del lesionado al momento del accidente en el departamento de Pasco 2017-
2019
En cuanto a la condición del lesionado después de haber sido lesionado en un accidente de

tránsito observamos que el 90% del total de casos en los últimos 3 años ha sido dado de alta,
7% fueron transferidos , el 2% fallecidos .
Grafico N°140:
Condición del lesionado en accidentes de tránsito del departamento de Pasco 2017-2019
Fuente: Sistema de Vigilancia epidemiológica- DIRESA Pasco
En la región Pasco el traslado del lesionado para ser atendido en un establecimiento de salud
lo realiza el familiar con 21.9% del total de casos en los últimos 3 años, es importante
mencionar que se incrementa el riesgo de hacer complicaciones si el lesionado es trasladado
por una persona sin conocimientos de primeros auxilios.
136
Grafico N°141:
Traslado del lesionado en accidentes de tránsito del departamento de Pasco 2017 –
2019
En este último quinquenio el tipo de financiamiento que concentro más la atención de los
lesionados fue el privado, es decir asumidos por el pago de bolsillo de los propios agraviados,
el SOAT solo coberturó el 20% y otros el 0.9%, esto refleja que probablemente un gran
porcentaje del parque automotor no cuenta con este seguro.
Grafico N°142:
Tipo de financiamiento de los lesionados en accidentes de tránsito del departamento de
Pasco 2014-2019
137
Egresos Hospitalarios.
 Egresos Hospitalarios en establecimientos del sector público.
La información disponible sobre los egresos hospitalarios representa un indicador grueso de la

morbilidad (enfermedades que afectan a las personas) de un país, ya que, por una parte,
puede estar referido a la demanda y, por otra parte, al estado de la oferta de los servicios de
salud.
En el departamento de Pasco los últimos tres años cerca de la tercera parte de los egresos
estuvieron representados por fenómenos reproductivos (partos , embarazos y terminados en
aborto) característica que comparten muchos establecimientos de salud de nivel dos en todas
las regiones del país debido a que en su mayoría son centros de referencia de los
establecimientos del primer nivel donde por lo general solo se atienden partos inminentes.
Por otro lado los traumatismos y eventos de causa externa continúan siendo una importante
causa de hospitalización su importancia es máxima en la población joven y adulta joven
representan cerca del 9% seguida de las enfermedades digestivas tales como : La colelitiasis y
la apendicitis representa la patología más frecuente del aparato digestivo. Esta enfermedad
representa un gran problema de salud pública en el Perú, pues ocasiona grandes costos para
la economía, debido a la morbilidad que induce. Se sabe que la prevalencia de la colelitiasis es
afectada por muchos factores de riesgo que incluyen la raza, (frecuente en raza mestiza), sexo
femenino, paridad, edad, obesidad, problemas médicos, una dieta rica en lipoproteína de baja
densidad, etc.,
Grafico N°143:
Principales causas de egresos hospitalarios del departamento de Pasco periodo 2017-
2019
Fuente: DEIT- DIRESA Pasco.

138
En cuanto a la distribución de hospitalizaciones por sexo tenemos que el 62.5% de las

principales causas de morbilidad afectan con mayor frecuencia al varón que a la mujer en una
razón de 6 a 4 es decir de cada seis casos de afecciones perinatales en varones existen cuatro
en mujeres, lo mismo ocurre con las enfermedades de la piel, las neumonías, las
enfermedades infecciosas intestinales y los traumatismos. En las mujeres se presentan con
mayor frecuencia las enfermedades del aparato genitourinario y las colecistitis con una razón
de 9 a 1 es decir por cada 10 casos de hospitalizados por enfermedades del aparato
genitourinario o colecistitis 9 son mujeres y solo 1 es varón. La colelitiasis representa la
patología más frecuente del aparato digestivo. Esta enfermedad representa un gran problema
de salud pública en el Perú, pues ocasiona grandes costos para la economía, debido a la
morbilidad que induce. Se sabe que la prevalencia de la colelitiasis es afectada por muchos
factores de riesgo que incluyen la raza, (frecuente en raza mestiza), sexo femenino, paridad,
edad, obesidad, problemas médicos, una dieta rica en lipoproteína de baja densidad, etc.,
estas últimas modificables . Por otro lado las enfermedades del aparato genitourinario también
son más frecuentes en las mujeres se calcula que entre un 50 y el 60% de las mujeres puede
presentar una ITU a lo largo de su vida, lo que se relaciona con la actividad sexual, los
embarazos y la edad. En varones adultos la incidencia es mucho menor que en mujeres y se
estima anualmente en 5-8 ITU/10.000 varones de menos de 65 años de edad. Se ha sugerido
que se requiere una considerable virulencia de las cepas de
E. coli para causar estas ITU por lo cual se considera que todas son complicadas.
En el 2019, los egresos hospitalarios se concentraron en mujeres entre 15 y 39 años,

predominando en estas últimas la atenciones relacionadas con el embarazo, parto y puerperio
(Fig. 30). Si bien la mayor proporción de egresos por atención del embarazo, parto y puerperio
se observó en mujeres de 20 a 24 años, una de cada cinco mujeres atendidas en los hospitales
por esta causa tuvo entre 10 y 19 años.
Grafico N°144:
Principales causas de egresos hospitalarios según sexo del departamento de Pasco
2017-2019
Fuente: DEIT- DIRESA Pasco. Elaborado: Oficina de Epidemiologia.
139
Estancia Hospitalaria
La estancia hospitalaria es un indicador de eficiencia hospitalaria, calificándose como
prolongada a aquella que sobrepasa el estándar: mayor o igual a 9 días considerado para un
hospital de tercer nivel.
La estancia hospitalaria por servicios nos muestra que el servicio de cirugía es el que tiene el
mayor número de días promedio de hospitalización y es el que ha mostrado un incremento de
días hospitalizado para el último año a diferencia del resto de servicios que sus días promedio
de estancia hospitalaria han disminuido para el mismo periodo.
Grafico N°145:
Promedio días estancia hospitalaria según servicios de atención del departamento de
Pasco Periodo 2017-2019
 Egresos hospitalarios EsSalud
Otro gran prestador que cubre la demanda de cerca el 50% de la población en algunos distritos es
EsSalud, al igual que los establecimientos del segundo nivel del sector público la egresos hospitalarios lo
constituyen los fenómenos reproductivos (partos y las complicaciones del embarazo parto y puerperio) los
mismos que concentraron más del 16% de la demanda total en los últimos tres años, por otro lado los
traumatismos y algunas consecuencias de causa externa se ubican en segundo con un porcentaje
importante de 6.5% del total de la demanda hospitalaria, otra patología importante vienen hacer las
enfermedades del sistema urinario que encontramos también en los establecimientos públicos y que
afectan en mayor proporción a las mujeres como veremos más adelante; en conclusión podemos decir
que el perfil epidemiológico de los egresos hospitalarios no muestran diferencias importantes entre
establecimientos públicos y EsSalud sin embargo cabe mencionar que la dorsopátias ocupan el quinto
lugar en la población asegurada a diferencia del sector público que no aparece dentro de las primeras
causas de demanda hospitalaria.
140
Grafico N°146:
Principales causas de egresos hospitalarios en la población asegurada a EsSalud del
Red Asistencial Pasco

Oficina de Planeamiento y calidad
Unidad de Inteligencia Sanitaria; Registros Médicos y Admisión de la Red Pasco
Elaborado por la oficina de epidemiologia- DIRESA Pasco
La tendencia de morbilidad en las consultas externas en la población asegurada ha tenido un

incremento sostenido observándose el mayor crecimiento el 2018 con respecto al 2017,
considerando una vez mas a las faringitis aguda y amigdalitis como uno de las causas de
morbilidad por consulta externa.
141
Grafico N° 147
Morbilidad CIE10 según consulta externa en la población asegurada a EsSalud del
Red Asistencial Pasco

Oficina de Planeamiento y calidad
Unidad de Inteligencia Sanitaria; Registros Médicos y Admisión de la Red Pasco
Elaborado por la oficina de epidemiologia- DIRESA Pasco
3.2. Análisis de la Mortalidad
Tasa bruta de mortalidad o también conocida como índice de mortalidad, se trata de la

proporción de personas que en un país determinado o región fallecen cada año, respecto del
total de la población, expresada generalmente en términos porcentuales (o de número de
muertes por cada 1000 habitantes). Esta cifra puede también expresarse en relación a un
determinado sector humano, por ejemplo, según su edad o su extracción social.
a) Mortalidad General.
En el departamento de Pasco en los últimos cuatro años ha mantenido la tasa de

mortalidad en 1.9 x 1000 habitantes, se puede entonces afirmar que en este periodo
fallecieron de 1 a 2 personas por cada mil habitantes..
142
Tabla N°26:
Tasa bruta de mortalidad en general en el departamento de Pasco 2014-2019
Diez primeras causas de mortalidad general en el Diez primeras causas de mortalidad general en
departamento de Pasco DIRESA- Pasco 2014 el departamento de Pasco DIRESA- Pasco 2019
Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE DIRESA-Pasco 2014-2019
Elaborado por la oficina de epidemiologia
b) Principales causas de mortalidad por grandes grupos de enfermedades, según genero
En el departamento de Pasco la mortalidad en grandes grupos de enfermedades según

género en el año 2018 , tiene como primeras causas de mortalidad los tumores
(neoplasias) malignas 38.3%(114) mostrando un mayor porcentaje en el sexo
masculino a diferencia del año 2014 quienes eran afectadas eran las mujeres, seguido
de las muertes por neumonías ( bronconeumonías 20.7(60) afectando mayormente a
las mujeres (12.5%) si para el año 2018 pasan a ocupar nuevas enfermedades
específicas como las isquémicas del corazón 13.8% (42) además de las muestres por
enfermedad del hígado básicamente por alcohol 10.8(32) esta última nos llama
poderosamente la atención presentada probablemente por consumo excesivo de
alcohol iniciando desde la adolescencia se ha comprobado que el inicio del consumo
de alcohol se encuentra dentro del antro familiar y a los 13 años de edad cabe señalar
que el grupo de varones era siempre mayor al de las mujeres, los últimos estudios dan
143
cuenta de que la brecha es muy corta. Encuestas en colegios de mujeres revelan que
el 21.8% de ellas ya consume alcohol, en colegios mixtos lo hace el 19.5%; mientras
que en colegios de varones la cifra solo llega al 18.7%" esto se debería, en parte, a la
equidad de género mal entendida, pues la mujer busca incursionar en terrenos que
antes eran exclusivamente masculinos, otros factores que explican este aumento del
consumo son la moda, el consumismo, el hedonismo y la propaganda ,y la falta de un
adecuado control en la venta de alcohol a los menores de edad es otro factor que
contribuye a la problemática.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año mueren 3.3
millones de personas en el mundo debido al consumo nocivo de alcohol, y el Perú es el
tercer país de América Latina donde se consume más bebidas alcohólicas. Las
regiones con más problemas por el consumo de alcohol son Lima Provincias, Arequipa
y el Callao, donde el 30% de escolares ya se inició en el consumo de alcohol, frente al
10% que mantiene la mayoría de regiones .

En estos últimos 5 años (2014 al 2019) de analisis en mortalidad no existe cambios
significativos con respecto al padrón del perfil de mortalidad con respecto a las dos
primeras casusas siguen siendo los Tumores y las neumonías característica principal
para en el departamento.
144
Grafico N°148: Mortalidad por grandes grupos según género en el Grafico N°149: Mortalidad por grandes grupos según género en el
departamento de Pasco 2014 departamento de Pasco 2019
145
Mortalidad por Provincias.
.
 Mortalidad en la provincia de Oxapampa
La provincia de Oxapampa tiene el mismo perfil en general que el departamento con un alto
porcentaje de muerte por Tumores y enfermedades no transmisibles, seguido de las causas
externas; sin embargo hay ciertas causas de mortalidad que han ido desplazando a otras, así
tenemos que las enfermedades bacterianas coma causa de muerte que estaban en los dos
periodos anteriores ya no se encuentra dentro de las 10 más importantes para este el último
periodo, siendo desplazadas por las defunciones de causas externas y agresiones. La
mortalidad por causas externas es un indicador de las desigualdades e inequidades en salud.
Estas muertes consideradas como accidentes de transporte, caídas, ahogamiento y sumersión,
accidentes por exposición a humo, fuego y llama, envenenamiento y exposición a sustancias
nocivas, lesiones autoinflingidas intencionalmente, y agresiones, constituyen un grave
problema de salud pública en el país y la región que tienen gran impacto socioeconómico y
pueden ser prevenibles siempre ellas son características presentadas en esta provincia de
Oxapampa.
Mortalidad en la provincia Daniel A Carrión
El perfil de mortalidad general en la provincia Pasco no difiere de Oxapampa concentrando el
mayor número de defunciones por enfermedades no transmisibles y ubicando a los tumores
malignos y las enfermedades hipertensas en los primeros lugares. Asimismo se tiene en las
siguientes posiciones en orden de frecuencia a las defunciones por causas externas, las
enfermedades isquémicas del corazón y las muertes producidas por neumonía y tras
enfermedades del sistema respiratorio las que hace cinco años atrás ocupaba el segundo y
tercer lugar si incrementa las muertes por enfermedades al hígado , los accidentes de tránsito
y muertes por enfermedades cerebrovasculares .
Mortalidad en la provincia Pasco
En la provincia Pasco al igual que las dos provincias arriba mencionadas el perfil de mortalidad
está representado por las enfermedades no transmisibles en mayor proporción seguida de las
causas externas, asimismo encontramos como las dos principales causas de mortalidad
general a los tumores malignos y traumatismos accidentales este último en mayor proporción
que en Pasco y Oxapampa a pesar de haber disminuido en 20% en comparación al periodo
anterior ; las enfermedades isquémicas del corazón y otras enfermedades del corazón
concentran un poco más del 10% del total de casos. Por otro lado las muertes a consecuencia
de enfermedades alcohólica del hígado ocupa el cuarto lugar para el 2018 y el sexto lugar
para la provincia Daniel A Carrión .
Finalmente y en conclusión podemos decir que el perfil de mortalidad está básicamente
representada por las enfermedades no transmisibles como los tumores malignos,
enfermedades alcohólica del hígado , enfermedades cerebrovasculares, y las enfermedades
isquémicas del corazón las mismas que se presentan en mayor frecuencia en los adultos
mayores; por otro lado las causas externas, las agresiones y las muertes por accidentes de
tránsito representan un alto porcentaje de muertes en el departamento y se encuentran dentro
de las 10 primeras causas en todas las provincias incrementándose de manera importante
para el último periodo en las provincias de Pasco y Oxapampa, afectando a población joven y
de sexo masculino, por ser además los más expuestos; si bien aún persiste en la actualidad.
146
Tabla N°27:
Tasa bruta de mortalidad en general según provincias en el departamento de Pasco DIRESA-Pasco 2014-2019
Diez primeras causas de mortalidad en la provincia de Oxapampa Diez primeras causas de mortalidad en la provincia de Daniel A Diez primeras causas de mortalidad en la provincia Pasco
2019 Carrión 2019 2019
147
Principales causas de mortalidad por curso de vida:

 Curso de vida niño:
En este último quinquenio el perfil de mortalidad en el ciclo de vida niño ha presentado algunas
significancias como es el incremento de muertes por aquellos accidentes producidos por
obstrucción de la respiración(12.5%) como inhalación por contenido gástrico según informes
emitidos por leche materna , seguido de los trastornos respiratorios y cardiovasculares en el
periodo perinatal (8%),neumonías (4%), las infecciones del periodo perinatal como sepsis
neonatal u onfalitis (3%) , Insuficiencia pulmonar crónica (2%) en comparación al 2014
presentan las mismas causas.
Tabla N°28:
Tasa bruta de mortalidad según la Curso de vida niño en el departamento de Pasco 2014-
2019
Diez primeras causas de mortalidad en el curso de vida Diez primeras causas de mortalidad en el curso de vida
niño DIRESA- Pasco 2014 niño DIRESA- Pasco 2019
-2018
148
 Curso de vida Adolescente

La mortalidad para el curso de vida adolescente muestran algunas diferencias importantes
comparado al año 2014 los accidentes que obstruyen la respiración y las neumonías ocupan
los primeros lugares a comparación de las muertes por lesiones autoinflingidas
intencionalmente y traumatismos accidentales para el 2014 si continúan el tercer lugar los
accidentes de tránsito las muertes por enfermedades del sistema respiratorio , digestivo este el
séptimo lugar ,los trastornos episódicos y paroxísticos ,las malformaciones congénitas del
sistema circulatorio y los tumores malignos son causa de muertes en la adolescencia.
Tabla N°29:
Tasa bruta de mortalidad según curso de vida adolescente en el departamento de Pasco
2014-2019
adolescente DIRESA- Pasco 2014 adolescente DIRESA- Pasco 2019
149
 Curso de vida joven (19 – 29 años)
La mortalidad en el curso de vida joven son producidas por los accidentes de tránsito , los
traumatismos accidentales , las agresiones como ahorcamiento, envenenamiento y las
lesiones autoinflingidas ocupaban los cuatro primeros lugares para el año 2014 .
En el año 2018 los tumores malignos son parte de las muertes producidas en la juventud en
nuestro departamento , la neumonías los accidentes de transporte ocupan los tres primeros
lugares continúan los eventos de intención no determinada como envenenamiento
ahorcamiento y lo llamativo las muertes por enfermedad alcohólica del hígado
lamentablemente ubicándose en el quinto lugar , continúan también las muertes por las
enfermedades del sistema respiratorio , las lesiones autoinflingidas y las agresiones
característico de este curso de vida finalmente la mortalidad por accidente vascular encefálico
agudo llamativo también en este curso de vida.
Tabla N°30:
Tasa bruta de mortalidad según el curso de vida joven en el departamento de Pasco
joven 2014 joven 2019
150
 Curso de vida adulto (30 a 59 años)
El perfil de mortalidad en el adulto tampoco muestra significancia en este último quinquenio los
tumores malignos son la primera causa de muerte si las muertes producidas por
enfermedades alcohólicas del hígado y los accidentes de tránsito pasan a ocupar el segundo y
tercer lugar para el año 2018 si bien es cierto hubo una disminución de muertes provocadas
por tumores hubo un incremento de muertes producidas por enfermedades hipertensas,
enfermedades isquémicas del corazón, desnutrición y anemias aplasicas para el año 2018.
Tabla N°31:
Tasa bruta de mortalidad según el curso de vida adulto en el departamento de Pasco
2014-2019
adulto DIRESA- Pasco 2014 adulto DIRESA- Pasco 2019
151
 Curso de vida adulto mayor (60 años mas) :
El perfil de mortalidad en el curso de vida adulto mayor no tubo cambios

significativos las muertes en nuestro departamento son producidas por neumonías
(14.3%) y tumores malignos (14.5%) ocupando los primeras causas de muerte (2014-
2018) continúan las muertes por enfermedades hipertensivas , las enfermedades
alcohólica del hígado, la insuficiencia renal también continúan siendo las causas de
muerte en este ciclo de vida
Tabla N°32:
Tasa bruta de mortalidad según el curso de vida adulto mayor en el departamento de
Pasco 2014-2019
Adulto mayor DIRESA- Pasco 2014 adulto mayor DIRESA- Pasco 2019
152
Gráfico N° 150:
Cinco primeras Causas de Mortalidad por cursos de vida
CURSO DE VIDA NIÑO

Principales causas de Morbilidad por Etapas de Vida
CURSO DE VIDA ADULTO MAYOR Periodo 2011-2014 Región Pasco
1.-Accidentes que obstruyen la
respiración.
1.-Neumonia Niño (0-11 años)
Adulto mayor (60-+ años) 2.- Trastornos respiratorios y
Muerte 1. Infeccionescardiovascular
de vías respiratoriasdel periodo
2.- Tumores malignos
1. Enfermedades del tejido osteomuscular agudas perinatal.
y del tejido conjuntivo 2. Afecciones dentales y
60 años periodontales
3.- Neumonía.
3.- Enfermedades hipertensivas
2. Infecciones de las vías respiratorias 3. Enfermedades infecciosas
agudas intestinales.
4.-
4. Helmintiasis Infecciones del periodo perinatal
4.- Enfermedad alcohólica deldentales
3. Afecciones hígado y periodontales
4. Enfermedades del aparato digestivo 5. Desnutrición

5.-Feto y RN afectados por factores
5.- Insuficiencia renal
5.Enfermedad hipertensiva
maternos
Adolescente (12-17 años)

Adulto (30-59 años) agudas
CURSO DE VIDA ADULTO CURSO Joven (18-29
DE VIDA años)
JOVEN 2. Afecciones CURSO
dentales yDE VIDA ADOLESCENTE
periodontales
agudas 1.Infecciones de vías respiratorias
3. Helmintiasis
1.- Tumores malignos 2. Afecciones dentales y 1.-Tumoresagudas
Malignos 1.-Accidentes
4. Enfermedades infecciosasque obstruyen la
periodontales
intestinales
respiración.
3. Enfermedades del tejido 2. Afecciones dentales y periodontales
osteomuscular y del tejido 5. Desnutrición
2.- Enfermedad alcohólica del hígado 2.- Neumonía
3. Otros trastornos relacionados con
conjuntivo
4. Enfermedades del aparato el embarazo 2.-Neumonia
digestivo 4.Infeccion c/modo de transmisión
3.-Accidentes de transporte 3.- Accidentes de Transporte.
sexual
5. Otras enfermedades del aparato
urinario 5. Otras enfermedades del sistema 3.- Accidentes de transporte.
4.-Enfermedades Hipertensivas 4.- Eventosurinario
de intensión no determinada
Fuente: HIS. Oficina de Estadística e Informática de la DIRESA Pasco
4.- Ahogamiento y sumersión
5.- Enfermedades isquémicas del corazón 5.- Enfermedad alcohólica del hígado accidental
5.- Enfermedades del sistema

respiratorio
153
b) Analisis de Mortalidad por cáncer:

El cáncer constituye un problema de salud pública mundial por su elevada
carga, en especial para los países en desarrollo. Cada año se diagnostica
algún cáncer a más de 18 millones de personas a nivel mundial, cifra que,
según se prevé, ascenderá a 29,5 millones en 2040 .
Desde el año 2015, el cáncer constituye la primera causa de muerte en el país
ocasionando 130 defunciones por cada cien mil habitantes. Se observa un predominio
de la mortalidad por cáncer de próstata en los departamentos de la costa, de estómago
en los departamentos de la sierra central y de mama en los departamentos de la costa
y de la Amazonía. Asimismo, existe un predominio de la mortalidad por cáncer de
cuello uterino en los departamentos de la selva y de cáncer de pulmón en los
departamentos de la costa central y sur
Dentro de los factores de riesgo debe considerarse también a las infecciones
oncogénicas como el virus del papiloma humano (VPH), Helicobacter pylori, virus de la
hepatitis B (VHB), virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y virus linfotrópico T
humano (HTLV-I) cuya prevalencia es mayor en países de bajos y medianos ingresos
como el nuestro.
Grafico N°151
Fuente: Cancer Today. International Agency for Research on Cancer (IARC)-2018
154
El departamento de Pasco ubicado en el sexto lugar con una tasa estandarizada u

ajustada de 139.5% , con 17 puntos porcentuales más que el nivel nacional cabe
resaltar que cuatro departamentos de macrocentro ocupan los primeros lugares de
mortalidad por cáncer en el Perú realizado el analisis del perfil epidemiológico de la
sierra del porque presentan más casos existen dos : a) Departamentos con mejor
condición socioeconómica predominan cáncer de cérvix y estómago, b)Departamentos
con mayor pobreza como Huancavelica, Ayacucho y Huánuco predomina el cáncer de
estómago seguido de la cérvix ello debido a diversos factores los cuales contribuyen a
afrontar casos de cáncer.
Grafico N°: 152

Tasa ajustada de mortalidad por cáncer según departamentos Peru-2017
Fuente: Registro de Hechos vitales: Defunciones 2007 - 2017. OGTI-MINSA. Expansión de base de datos y cálculo de
tasas con corrección de subregistro realizado por el CDC-MINSA.
De acuerdo al analisis de hace cuatro años (2015-2019) la Tasa de mortalidad no ha

sido significativa tanto a nivel nacional en promedio se mantuvo en 113 % como del
departamento manteniéndose en 37% es decir los casos se mantienes en ese
promedio no existiendo incremento tampoco descensos.
155
Grafico N°: 153
Tasa de Mortalidad bruta por cáncer a nivel nacional y del departamento de Pasco 2015-
2018
Las defunciones por cáncer en el departamento se van presentando con mayor

representatividad en el sexo masculino de hace cuatro años atrás básicamente en el
curso de vida de mayores de 60 años de edad los cuales en más del 85% han sido
diagnosticados en diversos hospitales fuera del departamentos.
Grafico N° 154:
Distribución de casos de cáncer según edad y sexo del departamento de Pasco 2015-
2018
156
De acuerdo a la topografía y sexo el 29% se presentan en el estómago

predominantemente en el sexo masculino seguido del cáncer de próstata (9%) ,
cáncer de cuello de útero (8%) y el cáncer de hígado (9.4%) que va en incremento
durante este último quinquenio en nuestra región está en relación a las enfermedades
de hígado producidas por consumo de alcohol siendo la cuarta causa de mortalidad al
año 2018 continua el cáncer de bronquios(9.2%) y el cáncer de colon (4.4%)
representativamente.
Tabla N°: 26
Casos registrados de Cáncer según localización topográfica y sexo del departamento de

Pasco 2015-2018
Finalmente mencionaremos que más del 95% de los casos han sido diagnosticados
en hospitales de otros departamentos básicamente los especializados aquellos que
cuentan con infraestructura, equipamiento, recursos humanos especializados etc como
se evidencia en los siguientes gráficos a nivel nacional.
El departamento de Pasco no se encuentra habilitado para realizar diagnósticos de

cáncer más que los tamizajes realizados en los establecimiento de salud los cuales
diagnostican solo un 4% en estado avanzado III y IV los cuales finalmente también
son referidos.
157
c) Mortalidad Materna.
En el Perú, la mortalidad materna representa un problema de salud pública, a pesar de

la tendencia hacia su reducción, ésta no es homogénea a nivel regional, debiéndose
dirigir mayores esfuerzos en reducir las brechas aún existentes. Al adquirir como
compromiso el cumplimiento de las metas planteadas en los Objetivos de Desarrollo
Sostenible al 2030 , el país debe continuar fortaleciendo los sistemas de información,
para contar con datos confiables que permitan cuantificar la reducción de la muerte
materna, y la estimación de los principales indicadores. Esto contribuirá en la toma de
decisiones para la mejora de la salud materna y la consecuente reducción de la
mortalidad materna.
La razón de mortalidad materna (RMM) en el departamento en el año 2014 fue de 200.80
muertes maternas por cada 100 mil nacidos vivos, observándose un incremento importante
comparado con los últimos tres años observándose un porcentaje de crecimiento de 100%
comparado al año 2009, es decir que el año 2014 murieron en la región el doble de mujeres por
causas relacionadas con embarazo parto y puerperio que en años anteriores.
La situación actual de la mortalidad materna en el departamento va en decremento con -01 (-
30.6) muertes maternas por cada 100mil nacidos vivos en comparación al año 2017 para el
año 2019 se han notificado 2 casos confirmados de MM siendo 2 MM Indirecta siendo de las
provincias de Pasco (1) ,Oxapampa (1).
Grafico N° 155
Razón de Mortalidad materna en el departamento de Pasco 2009-2019

158
Características de las gestantes fallecidas

La edad en que se produce el mayor número de muertes maternas se encuentra entre 18 a 29
años el 57.2 % en promedio de las fallecidas fueron mujeres jóvenes económicamente activas
muchas de ellos con hijos todavía pequeños, la mortalidad cuanto más temprana incrementa la
carga enfermedad debido a los años de vida potencialmente perdidos (AVPP).
La mayor trascendencia La trascendencia de la edad de muerte materna, radica en que no son
los extremos de la edad fértil, considerados un factor de riesgo de muerte materna, por lo que
es necesario a través de una investigación específica, hacer otros acercamientos que permitan
hacer evidente las razones o causas de este comportamiento.
La mayor casos de muerte materna se da en el grupo de edad de 18-29 años
Grafico N° 156
Muertes Maternas según grupo de edad del departamento de Pasco 2014-2019

159
Grafico N° 157
Muertes Maternas según Causa Básica del departamento de Pasco
2014-2019

A nivel nacional el mayor número de muertes maternas se produce durante el embarazo

(38.8%). En el departamento en los últimos tres años el mayor número de muertes se dio en el
puerperio con 46% (12) un 37.2% (8) en el embarazo y un 13.3% (6) durante el parto, estos
datos han variado de manera importante en el último trienio, comparado con el periodo 2014 –
2016 donde el mayor número de muertes se dio durante el embarazo 41%, en el 39.3%
puerperio y en el parto 25.5% y 39.3% .
Grafico N° 158
Muertes Maternas según momento de ocurrencia

160
El lugar donde se produce el fallecimiento con mayor frecuencia a nivel nacional son los
hospitales y las clínicas con 45,8%, seguido de aquellos que se producen en el domicilio con
28.3%; en el departamento de Pasco desde hace más de una década cerca de la mitad de las
muertes maternas se producen en los establecimientos de salud teniendo el mayor porcentaje
los hospitales 56.8% otro lugar donde ocurre la muerte es en el trayecto cuyo porcentaje se ha
ido incrementando de manera importante en los últimos años de 18.9 % . La mayor proporción
de muertes maternas se presentaron con mayor ocurrencia en la Diresa (82.8%) en el
trayecto u referencia a un nosocomio 17.8% y en el Essalud 9% en promedio.
Grafico 159:
Muertes Maternas según lugar de fallecimiento en el departamento de Pasco 2014-2019

El grado de instrucción es otro determinante de la salud en general existen estudios que

refieren que a mayor grado de instrucción existe mayor acceso a los servicios de salud,
podemos ver que este dato se aplica a nuestra región, donde el mayor número de muertes se
dieron en aquellas gestantes que tenían primaria con cerca de la mitad de las defunciones y
que fue disminuyendo a medida que aumentaba el nivel de instrucción.
161
Gráfico N° 160:
Muertes Maternas según grado de instrucción del departamento de Pasco 2014-2019

El mayor porcentaje de muertes maternas (41.9%) se dio en aquellas mujeres con 2-3
gestaciones el cual está relacionado con la edad de la gestante al momento del fallecimiento,
le siguen aquellas que tenían más de 4 gestaciones con 32.6%.
Grafico N° 161
Muertes Maternas según antecedentes de gestación del departamento de Pasco 2014-
2019

El servicio de salud es otro determinante importante en la salud e involucra acceso, cobertura

y sobre todo la calidad de atención de los usuarios, en el caso de la salud materna, uno de los
indicadores trazadores para medir acceso y cobertura es el control prenatal el cual debe
iniciarse lo más tempranamente posible con el objetivo de detectar oportunamente los riesgos
que pudieran presentarse en todo el proceso de gestación y disminuir la morbilidad y
mortalidad materna; las coberturas en CPN en la región son bajas (49%) en comparación al
promedio nacional que superan el 80%
162
En las muertes maternas de los últimos 3 años, más de la tercera parte de las fallecidas no
había tenido ningún control prenatal lo cual llama la atención si observamos que el mayor
número de muertes se dio en el momento de puerperio.
Gráfico N°162
Muertes Maternas según número de controles prenatales (CPN)
Periodo departamento Pasco 2014-2019

A nivel nacional las muertes maternas directa (58.8%) se clasifican con mayor porcentaje
similar al departamento de Pasco siendo MMD (71.8%), seguido de las MMI (32.1%) y las
MM incidentales (12.6%) cabe señalar que existe el (22%) de Muertes maternas con
causas de muerte en estudio en el año 2018.
En este último año 2019 se han notificado 2 muertes maternas indirectas (01) en el distrito de
Villa Rica y 01 en Ninacaca ambas en el periodo del puerperio.
Gráfico N° 163
Clasificación de muerte materna del departamento de Pasco 2014-2019

163
Mortalidad Perinatal y Neonatal
En la región Pasco el comportamiento de este indicador según los datos del INEI (indicadores
de programas estratégicos) en el último sexenio no han sido óptimos mostrando una línea de
tendencia estacionaria, más aún en el último año la tasa se incrementa en 58%. La mortalidad
neonatal también tiene dos componentes mortalidad neonatal precoz que es el periodo de la
muerte del recién nacido antes de cumplir los 7 días y mortalidad neonatal tardía aquella
comprendida desde el día 8 hasta los 28 días
Durante los 7 últimos años la mortalidad perinatal ha mostrado un comportamiento

variable del 2014 al 2015 en 0 14.67 y 13.12 por 1000 nacidos vivos
respectivamente del 2016 al 2019 (12.73 a 10.25 por mil nacidos vivos) una
disminución no muy significativa .
De acuerdo a estos últimos años la Tasa de Mortalidad neonatal va estacionaria

tanto a nivel nacional (11.0) observándose un ligero descenso para nuestro
departamento (10.0) durante para el año 2019 se han notificado 65 defunciones
mostrando así un descenso de 8 puntos porcentuales en comparación al 2018 .
Gráfico N°164
Tasa de mortalidad perinatal del departamento de Pasco 2014 – 2019

164
Grafico N° 165
Tasa de Mortalidad Perinatal Comparativo según Años del Departamento de Pasco 2014 -
2019
Fuente: NotiWeb –CDC – MINSA

De las defunciones registradas en el sistema de vigilancia epidemiológica las muertes
neonatales representan el 51% mientras las fetales un 49% respectivamente.
Grafico N° 166
Tasa de Mortalidad Fetal y Neonatal, según Años Departamento de Pasco 2013 - 2019
165
Según la OMS la mortalidad esta relaciona estrechamente con la edad gestacional y con el
peso del recién nacido así como con la calidad de la atención que se brinda en los primeros
minutos de vida, sin embargo en nuestra realidad el 30% de los neonatos que muere antes de
cumplir los 7 días tenía un peso superior a los 2500gr y 15% superaban los 3000gr.
Gráfico N° 167:
Mortalidad neonatal según peso del recién nacido por sexo 2017 – 2019

Apreciamos para el año 2020 una reducción del 37% de la causa que ocupa el primer lugar
otras causas durante el año 2020, asi mismo el segundo lugar como causa de defunción se
ubica la asfixia y causas relacionadas con 30%, seguido tenemos las defunciones prematurez
inmaturidad con el 19%, malformaciones con el 9% y finalmente se tiene a la muerte por
infecciones con el 5%.
Grafico N° 168:
Causas de Muerte Fetal y Neonatal Departamento de Pasco -2017-2019
Fuente: NotiWeb – CDC – MINSA

166
En el departamento las muertes neonatales son recurrentes en comparación con las muertes
fetales del año 2017 y 2019 identificado así como uno de los problemas dado que este tipo de
muertes pueden ser evitables sin embargo la mayoría de las muertes fetales ocurren en las del
70% por malformaciones congénitas lo que indica mayor posibilidad de sobrevivencia.
Matriz Babies 2017

PESO/ MUERTE FETAL MUERTE NEONATAL (según tiempo de vida del recien nacido)
DENOMINACI ANTEPARTO INTRAPARTO TOTAL < 24 HORAS 1 - 7 DIAS 8 - 28 DIAS TOTAL
500 - 999 grs. 2 2 4 4 1 5
1000 - 1499 grs. 9 9 1 3 4
1500 - 1999 grs. 1 1 2 2 8 3 13
2000 - 2499 grs. 4 4 1 7 1 9
2500 - 2999 grs. 7 3 10 2 2 4 8
> 3000 grs 3 1 4 1 5 2 8
total 26 7 33 11 26 10 47

Matriz Babies 2018
500 - 999 grs. 8 5 13 4 1 1 6
1000 - 1499 grs. 7 1 8 3 1 4
1500 - 1999 grs. 2 1 3 3 4 1 8
2000 - 2499 grs. 8 8 3 3
2500 - 2999 grs. 5 5 1 4 5
> 3000 grs 6 6 5 3 1 9
total 36 7 43 16 16 3 35

Matriz Babies 2019

500 - 999 grs. 1 1 2 7 9
1000 - 1499 grs. 4 1 5 1 3 4
1500 - 1999 grs. 5 5 2 2
2000 - 2499 grs. 3 3 2 3 1 6
2500 - 2999 grs. 6 1 7 3 3 3 9
> 3000 grs 6 6 2 1 3
total 24 3 27 8 20 5 33

Con respecto a los distritos que han notificado mayor casos de muertes perinatales son :
Chaupimarca (11.6 ), Yanacancha( 7.2 ) , Huayllay (6.5 ), Oxapampa, Paucartambo y Puerto
Bermúdez (5.8) representativamente los mismos que fueron referidos a los diferentes
hospitales de nuestra región
167
Grafico N° 169
Tasa de mortalidad perinatal Muerte Fetal y Neonatal según distritos del Departamento de
Pasco -2017-2019
2.3 Resumen de los problemas del estado de Salud
Tabla Nº 33:
Identificación de problemas del estado de salud, según morbilidad del

168
Tabla Nº 34:
Identificación de problemas del estado de salud, según mortalidad del Departamento de
Pasco 2019
Tabla Nº 35:
Identificación de problemas del estado de salud, según egresos hospitalarios del
169
CAPITULO IV
ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD Y LOS TERRITORIOS VULNERABLES.
4.1 Determinación de los territorios vulnerables.
La vulnerabilidad en salud se entiende como la desprotección de ciertos grupos poblacionales
ante daños potenciales a su salud, lo que implica mayores obstáculos y desventajas frente a
cualquier problema de salud debido a la falta de recursos personales, familiares, sociales,
económicos o institucionales , identificados como indicadores: Acceso a
agua,desague,presencia de etnias, vulnerabilidad de los habitantes: Esperanza de vida al
nacer, Tasa de analfabetismo en la mujer , Indice de Desarrollo Humano,Pasivos ambientales,,
presencia del estado;Cobertura de aseguramiento , extensión de uso, control prenatal
,cobertura de vacunas base(pentavalente, DPT refuerzo ,SPR, estado de salud , mortalidad
materna, infantil y neonatal , desnutrición crónica y Anemia.
En ese contexto en este capítulo se realiza la determinación de los territorios vulnerables en
base a la identificación de indicadores que contribuyen de manera negativa al proceso de
salud enfermedad en un determinado ámbito geográfico, con el objetivo de focalizar mejor los
recursos humanos técnicos y financieros. Este proceso involucra la identificación de los
distritos menos favorecidos o los que presentan mayor inequidad y que requieren de atención
prioritaria de la región, no solo por parte del sector sino de todos los otros sectores que de
manera directa o indirecta tiene que ver con la salud de la población y su calidad de vida.
Territorios identificados en el más alto nivel de vulnerabilidad: Simón Bolívar, Paucartambo,
Pallanchacra, Huayllay Ticlacayán, Huariaca, Huachón y Yarusyacán.
Esperanza de vida al nacer por debajo del promedio regional y nacional, presencia de pasivos
ambientales en Simón Bolívar, Yanacancha y Chaupimarca, Déficit en el acceso a agua y
desagüe; disponibilidad de agua no apta para su consumo, porcentajes altos de desnutrición
crónica y anemia; mortalidad neonatal-materna, mortalidad por neumonías, coberturas bajas en
inmunización y control prenatal tardio básicamente en los distritos de Chaupimarca,
Yanacancha,Huariaca, Huayllay, Yanahuanca, Puerto Bermudez, Ciudad Constitución.
4.2 Determinación de los problemas de salud priorizados
La priorización de problemas surge en base a los territorios identificados en el nivel muy alto
de vulnerabilidad y su relación con los problemas de salud en general a base de la morbilidad
, mortalidad y egresos hospitalarios esencialmente por lo que se jerarquiza de acuerdo a
prioridades :
1. Disponibilidad de agua no apta para su consumo.

2. Infecciones respiratorias agudas.
3. Enfermedades dentales y periodontales,
4. Mortalidad por tumores malignos
5. Enfermedades infecciosas intestinales.
6. Enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo,
7. Violencia intrafamiliar.
8. Accidentes de tránsito.
9. Desnutrición y anemia.
10. Mortalidad Materna.
11. Mortalidad Neonatal.
170
CONCLUSIONES.
a. La población en el departamento 312777 habitantes donde el 75% (22) de los

distritos que conforman el departamento se encuentran ubicados entre los 2900 a
4380 m.s.n.m, es decir que tenemos población viviendo en altura y gran altura,
esto es importante tener en cuenta por que la fisiología del hombre de altura hay
estudios que demuestran que el embarazo en una mujer expuesta de manera
aguda, intermitente o permanente a las grandes alturas, genera mayores riesgos
para resultados adversos del embarazo que los observados en embarazos a nivel
del mar, asimismo la altura es un factor de riesgo para los accidentes
cerebrovasculares los mismos que influyen en la salud de las personas.
b. Las zonas de riesgo para deslizamientos, huaycos, inundaciones en las tres
provincias pero en mayor proporción en los distritos de la Provincia de Oxapampa.
c. La actividad económica predominante es la minería tenemos pasivos ambientales
en doce distritos de la región asimismo la exposición al plomo constituye un
problema sanitario importante para la población cercana a los depósitos de
minerales, distritos de Simón Bolívar, Yanacancha y Chaupimarca.
d. La presencia del vector transmisor del dengue, leishmania en los distritos de Puerto
Bermúdez, Ciudad Constitución y Palcazu constituyen riesgo para brotes
epidémicos básicamente en temporada de lluvias.
e. Cabe señalar que emergen las enfermedades transmisibles como VIH/ SIDA ,
TBC con casos importados y las no transmisibles ( como Diabetes, Obesidad)
f. La población por ciclos de vida distribuidas por provincias, muestra que cerca de la
cuarta parte de la población está concentrada en la etapa de vida adulto, grupo de
edad de 30-59 años siendo este porcentaje mayor en la provincia de Pasco,
continua la etapa de vida niño (0-11años) y la etapa de vida joven (18-29 años los
que concentran al 22.7% respectivamente , la etapa de vida adolescente (12-
17años) concentra 12% finalmente la etapa de vida adulto mayor (60 años a mas)
representa un 7.7% es la provincia Pasco la que concentra más población en
todas las etapas de vida descritas anteriormente.
g. Los hijos por mujer ha mostrado cambios representativos en el departamento en
el los últimos años analizados una disminución de 0,1 puntos porcentuales en
comparación al año 2018 manteniéndose en promedio 2 hijos por mujer.
h. El acceso a la calidad de agua que consume la población siendo este un problema
álgido en el departamento; según los datos de la Dirección de Saneamiento
Ambiental todos los distritos de la región no cumplen con los requisitos de calidad
de agua para consumo humano establecidos por el Ministerio de Salud .
i. El analfabetismo muestra grandes diferencias así tenemos distritos como

Chacayan (20.1%) , Tapuc (15.7%). Paucar(15.3%), los mismos que tienen la
mayor probabilidad de obtener muertes maternas, embarazo en adolescentes ,
muerte perinatal etc ,
171
j. El departamento de Pasco se encuentra en el puesto 17 de las 24 regiones con

IDH de 0.48 al año 2017 debajo del promedio nacional, siendo una de las 9
regiones con menores índices de desarrollo humano .La situación por provincias
muestra diferencias importantes, mientras la provincia de Pasco tiene 0.46 en este
indicador, la provincia de Daniel A Carrión solo llega a 0.31 ocupando el puesto
116 de 192 a nivel nacional.
k. La disposición de profesionales de la salud es escaso en el departamento ello
mostrado una vez mas no escapando de la realidad nacional.
l. Finalmente los problemas de salud, territorial vulnerables y determinantes de la
salud priorizados son en el departamento son:
Problemas Priorizados de salud :
1. Anemia y Desnutrición Crónica

2. Neoplasia maligna: Tumor maligno de cuello de útero, estomago e hígado.
3. Mortalidad materna
4. Mortalidad neonatal
5. Accidentes de transporte terrestre
6. Problemas de trastorno de la salud mental: Violencia,consumo de alcohol.
7. Enfermedades transmisibles Tuberculosis y zoonóticas: rabia silvestre animal.
8. Enfermedades por intoxicación de metales pesados
9. Enfermedades Metaxenicas :Leishmaniosis y dengue.
10. Daños no transmisibles: diabetes mellitus,hipertensión, afecciones dentales y
periodontales.
11. Infecciones de transmisión sexual: VIH/SIDA y hepatitis.
12. Embarazo en adolescentes.
172
BIBLIOGRAFIA
1. Analisis de situación de salud de Cáncer 2018 Centro Nacional de Epidemiologia

prevención y control de enfermedades MINSA-PERU.
2. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición, Instituto Nacional de Salud. Vigilancia de
indicadores alimentarios y nutricionales por etapa de vida. Resultados preliminares.
Lima: CENAN/INS; 2018.
3. Dirección General de Gestión de Recursos Humanos de Desarrollo de Recursos

Humanos “Segunda Medición de las Metas Regionales de Recursos Humanos para la
Salud Perú 2007-2018.
4. Instituto Nacional de Estadística :Censos Nacionales 2017: XII de Población, VII de

Vivienda y III de Comunidades Indígenas
5. Instituto Nacional de Estadística e informática del Perú: Fecundidad y sus Diferenciales

por Departamento, Provincia y Distrito, 20 Pág. 104
http://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib0904/libro.p
df
6. Instituto Nacional de Salud : https://web.ins.gob.pe/index.php/es/acerca-del-
ins/informacion-general
7.
8. Encuesta Demografica y de salud familiar –ENDES 1996-2019, Encuesta Nacional de
Hogares-ENAHO 1997—2019, Encuesta permanente del empleo –EPE 2001-2020,
Encuesta de nacional de programas presupuestales ENAPRES 2010-2019
9. Gálvez González Ana María, Martinto Gálvez Mariam Trilce, Rodríguez Cabrera Aida,
Ministerio de Salud, Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades. Análisis de las Causas de Mortalidad en el Perú, 1986-2015. Lima: CDC,
MINSA; 2018.
10. Mendoza W, Subiría G. El embarazo adolescente en el Perú: situación actual e
implicancias para las políticas públicas. Rev Peru Med Exp Salud.
11. Modelo de Intervención para Mejorar la Disponibilidad, Calidad y Uso de los
Establecimientos que cumplen Funciones Obstétricas y Neonatales: Documento
Técnico / Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Estrategia
Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva—Lima: Ministerio de Salud; 2017.
58 p.; ilus.
12. Organización Panamericana de la Salud. Agua y Saneamiento: Evidencias para

políticas públicas con enfoque en derechos humanos y resultados en salud pública
Programa de las Naciones Unidas Para el Desarrollo – PNUD Informe sobre Desarrollo
Humano Perú 2013 – Cambio Climático y Territorio.
Organización Mundial de la Salud. Comunicado de prensa: El diagnóstico temprano del
cáncer salva vidas y reduce los costos de tratamiento. Ginebra; 03 Febrero 2017 [acceso
06-04-2017]. Disponible en: http://
www.who.int/mediacentre/news/releases/2017/early-cancer-costs/es/.
173
13. OMS | Violencia [Internet]. WHO. [citado 24 de octubre de 2019]. Disponible en:
http://www.who.int/topics/violence/es.
14. Organización Mundial de la Salud. Nota descriptiva. Día mundial de la tuberculosis

2018. Acceso 27 de marzo de 2018. Disponible en: http://www.who.int/campaigns/tb-
day/2018/es/
15. Resolución Ministerial N°1095-2017/MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria N°079-

MINSA/2017/CDC. Directiva Sanitaria para la vigilancia epidemiológica de la
tuberculosis.
16. Soto Alonso “ Recursos Humanos en Salud”- Revista Peruana de Medicina

Experimental y Salud Publica 2011;28(2): 173-4 Disponible en:
www.scielo.org.pe/pdf/rins/v28n2/a01v28n2.pdf
17. YAMADA FUKUSAKI, Gustavo “Migración Interna en el Perú”
174
ANEXO
175
INDICE AEDICO POR EE.SS EN ESCENARIO II - 2019.
AÑO 2019:
DISTRITO LOCALIDADES
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Ciudad
14.86% 7.90% 7.00% 5.41% 6.08% 3.67% 5.74% 2.00% 0.00% 0.68% 1.69% 0.34%
Constitución
Hauswald 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
Lorencillo 0.00% 15.26% 0.00% 0.54% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 1.08% 0.00%
CONSTITUCION
Mosquito Playa 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
Orellana 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
Unión Siria ? ? 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
Villa Rica 4.55% 4.30% 1.90% 2.19% 2.85% 2.59% 2.12% 0.61% 2.13% 1.82% 2.13% 1.82%
Puente
0.00% 0.00% 0.00% 0.78% 3.91% 0.00% 0.00% 1.56% 0.00% 1.56% 2.34% 0.78%
Paucartambo
C.S. San Juan de
0.00% 1.87% 0.00% 0.00% 0.00% 1.88% 0.00% 0.00% 1.88% 0.00% 0.00% 0.63%
VILLA RICA Cacazú
Eneñas 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
San Pedro
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
Pichanaz
Alto Cacazú ? 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 3.45% 8.62%
PUERTO Puerto
3.09% 2.74% 2.40% 2.75% 2.75% 2.06% 2.41% 2.75% 3.44% 2.41% 3.09% 4.12%
BERMUDEZ Bermúdez
La Colonia 12.35% 4.53% 6.99% 5.76% 3.70% 2.88% 1.23% 1.65% 0.41% 2.88% 5.35% 4.94%
POZUZO Santa Rosa 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
Rio Tigre - - - - - - - - - 0.00% 0.00% 0.00%
OXAPAMPA Oxapampa 0.00% 0.82% 0.55% 0.19% 0.49% 0.00% 1.17% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 1.75%
Iscozacin 4.86% 1.55% 4.29% 2.26% 1.16% 2.91% 0.84% 1.80% 1.69% 3.81% 1.27% 4.66%
PALCAZU
Puerto Mayro - - - - - - - 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
Chontabamba 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
CHONTABAMBA Churumazu 0.91% 1.83% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
Mesapata 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
Huancabamba 1.23% 0.86% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.53% 0.00% 0.00% 0.00%
HUANCABAMBA
Grapanazú - - 0.56% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
Fuente: Analisis Saneamiento Ambiental
176

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Análisis de situación de Salud -Pasco

Análisis de Situación de Salud

CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA PREVENCION Y CONTROL DE

DIRECCION REGIONAL DE SALUD PASCO

GOBIERNO REGIONAL PASCO

Lic. Edson PARRA OLIVERA

Obsta . Juli MARTINEZ ROMAN

Lic. Adm. Edwin CALDERON Director Ejecutivo de Administración

Lic.Enf. Yaneth CRISTOBAL TIXE

Ing. Richard RODRIGUEZ ROMERO

Documento elaborado por:

M.C. Alfredo OYOLA GARCIA

M.C. Aquiles VILCHEZ G UTIERREZ

Dirección Jr. José Carlos Mariátegui N° 101.

A nombre de la Dirección Regional de Salud de Pasco, queremos expresar nuestro

ASIS Análisis de la Situación de Salud

EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA _______________________________ 3

CAPITULO III ANALISIS DEL ESTADO SALUD ENFERMEDAD __________87

CAPITULO 1: ASPECTOS METODOLOGICOS

El presente ASIS 2018 de la Dirección Regional de Salud Pasco, se elaboró de acuerdo a la

 Conformación del Equipo técnico para la elaboración del ASIS.

CAPITULO II: ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE LA SALUD

2.1 Análisis de los determinantes de la Salud

Distritos Según Nivel de Altitud en msnm

Fuente: MINCETUR -2019

c) Referencia y vías de acceso:

Distancias desde Cerro de Pasco

 Yanahuanca (Prov. Daniel Carrión) 64 km / 2 horas.

Escenarios de Riesgo.- Es la representación de los diversos factores de riesgo existentes en un

Fuente: INEI - Elaboración: Oficina de Epidemiologia

Fuente: INDECI - Elaboración: Oficina de Epidemiologia

En el departamento de Pasco las Emergencias por fenómenos naturales y antrópicos

Fuente: INDECI Elaboración: Oficina de Epidemiologia

2.1.2 Análisis de los Determinantes Demográficos

Fuente: INEI – Sistema de información regional para la toma de decisiones

La población mayor de 60 años en la región representa el 9,2% de la población, a través del

Fuente INEI-Elaborado por la Oficina de Epidemiologia

b) Población por etapas de vida:

Fuente: INEI -Elaboración: Oficina Epidemiologia

El índice de masculinidad (número de hombres por cada cien mujeres) es el 101.7 % , es

Los grupos de edad , entre 1 a 19 años 25 a 44años , 50 a 59 años y 65 a 69 años de

Fuente: INEI -Elaboración: Oficina Epidemiologia

proporción en la población adulta mayor. Al comparar los censos 2007 y 2017,

Fuente: INEI -Elaboración: Oficina Epidemiologia

f) Población Urbana y Rural

La distribución de la población según área de residencia muestra que el departamento al año

La migración es el desplazamiento de una población que se produce desde un lugar de origen

El traslado de la población de un lugar a otro con el propósito de establecer una nueva

e) Esperanza de vida al Nacer.

En los últimos veinte años, el departamento de Pasco ha experimentado un aumento de 4,7

sistema sanitario nacional y regional se implementen programas y estrategias de prevención y

Fuente: Hechos Vitales - OGEIT

Chacayán y Tápuc de la Provincia Daniel A Carrión; Tinyahuarco y Yanacancha de la Provincia

f) Hijos por Mujer:

Índice de fecundidad, departamento de Pasco 2010-2019

Nacional -2019: 2.25

Fuente: INEI - Elaboración: Oficina de Epidemiologia.

El embarazo adolescente en el Perú alcanza al 12.6% de mujeres entre 15 y 19 años. La

Fuente: INEI - Elaboración: Oficina de Epidemiologia.