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    OFTALMOLOGIA

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    OFTALMOLOGÍA

    1. Orzuelo - Chalazion 7. Dacrioestenosis


    2. Anexos 8. Parálisis músculos extraoculares
    3. Celulitis orbitaria 9. Xeroftalmia
    4. Dacrioadenitis - Dacriocistitis 10. Ojo rojo
    5. Ptosis palpebral ● Conjuntivitis
    6. Estrabismo ● Conjuntivitis RN
    ● Escleritis
    ● Queratitis
    ● Uveítis

    ORZUELO - CHALAZION

    ORZUELO CHALAZIÓN

    ● Infección ● Inflamación granulomatosa


    ● Aguda ● Crónica
    ● Dolor (flogosis) ● Nódulo indoloro
    ● Bacteria: Staphylococcus aureus ● Glándula Meibomio (sebácea)
    ● Glándulas sebáceas y sudorípara ● Tratamiento:
    ● Tratamiento: compresas calientes, ○ < 4 mm: Inyección corticoide
    tópicos (triamcinolona)
    ○ > 4mm: Qx: extirpación nodular

    ALTERACIÓN A NIVEL DE ANEXOS

    ● Triquiasis: pestañas hacia adentro


    ● Distiquiasis: abundancia de pestañas
    ● Ectropion: párpado evertido
    ○ Complicación: exposición de córnea y por ello se inflama
    ● Carcinoma basocelular: tumor maligno párpado inferior

    CELULITIS ORBITARIA

    ● Infección 2ria a patología


    ○ Sinusitis etmoidal (niños)
    ○ Traumatismo
    ● Tipos
    ○ Periorbitaria (preseptal) - leve/moderada
    ○ Orbitaria (postseptal) - grave
    ■ Clínica: exoftalmo, oftalmoplejia, dolor movilidad ocular
    ● Bacterias Gram + (Staphylo, Strepto)
    ● Tratamiento:
    ○ Agudo:ATB parenteral
    ○ Cuando se complica ojo contralateral: Trombosis del seno cavernoso
    DACRIOADENITIS - DACRIOCISTITIS

    ● Inflamación/ infección de glándula


    ○ Lagrimal (ángulo superior externo) = dacrioadenitis
    ○ Saco lagrimal (ángulo inferior interno) = dacriocistitis
    ● Agudo: flogosis, dolor, calor - viral o bacteriano
    ● Crónico: nódulo poco dolorosa
    ● Tratamiento
    ○ Agudo: ATB, Antiinflamatorios
    ○ Crónico: Qx: dacriocistorinostomia

    PTOSIS PALPEBRAL

    ● Caida del parpado superior


    ● Causas
    ○ Senil - aponeurotica (+ comun): envejecimiento de musculos del parpado
    ○ Neurogénica
    ■ Parálisis del III pc ya que el músculo elevador del párpado tiene
    inervación parasimpática III pc
    ■ Sd Horner: lesión de cadena simpática y se cae párpado por debilidad
    muscular muller
    ○ Miogénica - miastenia gravis

    ESTRABISMO

    ● Pérdida de la alineación del ojo


    ○ Forias: estrabismos latentes. No se ven a simple vista
    ○ Pseudoestrabismo: por presencia de pliegue en lactantes o RN
    ● Posición
    ○ Adentro: endotropia
    ○ Afuera: exotropia
    ○ Arriba: hipertropia
    ○ Abajo: hipotropia
    ● Pruebas dx:
    ○ Reflejo ojo rojo: aumentó = estrabismo
    ○ Cover test: tapar ojo

    DACRIOESTENOSIS

    ● Obstrucción del conducto nasolagrimal


    ● Clínica: lagrimeo constante (epifora)
    ● Tratamiento:
    ○ Masaje del canto interno (90%)
    ○ No revierte en 6 meses se procede a sondaje
    ○ Dacriocistorinostomia
    PARÁLISIS

    III pc ● Clínica: ptosis palpebral, diplopía =


    Motor ocular Causas: HTA, Neuropatía DM2
    común ● Clínica: ptosis palpebral, diplopía +
    Midriasis = Causa: lesión del núcleo
    (núcleo de edinger westphal en
    mesencéfalo) del III pc, lo que podría
    indicar aneurisma de la comunicante
    posterior - hacer angiotomografía

    IV pc ● Causas: traumatismos
    Patético ● Clínica:
    troclear ○ Estrabismo: Hipertropia mirada
    hacia arriba y adentro

    VI pc ● Causas: Hipertensión endocraneana


    Motor ocular ● Clínica:
    externo ○ Estrabismo: Endotropia: mirada
    hacia adentro

    OJO SECO - XEROFTALMIA

    Acuodeficiente Evaporativo

    ● No producción de capa acuosa ● No producción de capa lipídica


    ● Causas: ● Causas
    ○ Sd Sjogren (ojo seco, boca ○ Inflamación glándula Meibomio
    seca) ○ Hipovitaminosis A
    ● Dx: Test Schirmer: producción de ● Ceguera nocturna, manchas de bitot
    lágrimas ● Dx: Tiempo ruptura de película
    lagrimal

    OJO ROJO - CAUSAS

    CONJUNTIVITIS
    ● Causa de ojo rojo más frecuente
    ● Definición: Inflamación de la conjuntiva
    ● Clínica
    ○ Indolora: si molesta (sensación tierra en ojo) pero no duele
    ○ Agudeza visual: conservada
    ○ Secreción
    ○ Complementario: Quemosis: edema conjuntival, Epífora: lagrimeo
    BACTERIANA VIRAL ALÉRGICA

    Secreción ● Pus - Legaña ● Serosa - ● Mucosa


    Acuosa

    Germen ● S. Aureus ● Adenovirus ● Intenso prurito


    ● Atopia, eccema,
    rinitis

    Infiltración ● PMN ● Linfocitos ● Eosinófilos

    Rx tisular ● Pseudomembran ● Folicular ● Papilar


    a

    Manejo ● ATB ● AINEs ● Antihistamínico


    Tópico (gotas) (gentamicina) (Olopatadina)

    Conjuntivitis papilar gigante → alergia por uso de lente de contacto

    CONJUNTIVITIS RN
    ● Causa: Contaminación en el canal del parto vaginal
    GONOCOCO CHLAMYDIA TRACHOMATIS

    Epidemiología ● (-) frecuente ● (+) frecuente

    Tiempo de ● Agudo/Precoz: < 3 días ● Tardío: 5 - 14 días


    presentación

    Secreción ● Muy purulento ● Mucoso y luego Pus =


    mucopurulento

    Manejo ● Ceftriaxona IV ● Macrólidos: Eritromicina IV


    sistémico

    Complicación ● Meningitis ● Neumonitis


    ● Sepsis
    ● Artritis séptica

    ESCLERITIS
    ● Inflamación de la esclera
    ● Severa, profunda, no desaparece con vasoconstrictores
    ● Descartar: AR en mujer con escleritis o epiescleritis.
    Complicaciones oculares AR
    ● Ojo seco - más frecuente
    ● Escleritis - más específica
    ● Queratomalacia perforante - más grave

    QUERATITIS: ULCERA CORNEAL


    ● Inflamación de la córnea
    ● Tipos
    ○ No infecciosa: actínica
    ○ Infecciosa: superficial o profunda
    ■ Superficial: herpes, micótica, parasitaria
    ■ Profunda: capa intersticial (sífilis, TBC)

    VIRAL MICÓTICA PARASITARIA

    Germen ● Herpes ● Aspergillus ● Ameba:


    Acanthamoeba

    Úlcera ● Úlcera ● Ulcera aplumillada: ● Úlcera en anillo


    dendrítica blanca e irregular

    Antecedente ------ ● Inmunosupresión ● Mala higiene lentes


    ● Trauma vegetal de contacto

    Manejo ● Aciclovir ● Antifúngicos ●

    CONTRAINDICACIÓN
    : corticoide

    UVEÍTIS
    ● Inflamación capa media
    UVEA ANTERIOR UVEA INTERMEDIA UVEA POSTERIOR
    (Iridociclitis) (Pars planitis) (Coriorretinitis)

    Clínica ● Ojo rojo doloroso ● Agudeza visual ● Agudeza visual


    ● Miosis deprimida disminuida
    ● Hipopión: Pus ● Imagen: Copos de ● Fondo de ojo:
    cámara anterior nieve en fondo de lesión
    ● Efecto: Tyndall (+) ojo blancoamarillenta
    - atrófica

    Causa ● Idiopática ● Descartar en ● Toxoplasmosis


    ● Espondilitis mujeres: esclerosis ● Inmunocomprom
    anquilosante: joven múltiple etidos: CMV,
    con dolor de toxocara canis
    espalda + uveítis
    anterior // Shobber
    (+) // columna
    imagen de bamboo
    ● Artritis crónica
    juvenil: <16 años

    Manejo ● Corticoides + ● Corticoides ● Sulfadiazina +


    Atropina ● Gammaglobulina piradamina
    ● Ganciclovir

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