Distrés y condiciones de trabajo

en el personal administrativo y de enfermería

del Hospital Pediátrico Baca Ortiz, Ecuador
Distress and working conditions in the administrative and nursing staff of the Hospital Pediátrico Baca Ortiz, Ecuador

Ana Pérez Granja, MD1* Arturo Tapia Caisaguano, MD1 Andrés Rocha Santafé, MD1 Byron Chiliquinga Chicaiza, MD1 Germania
Catota Camacho, MD 1
Karen Aguirre Pinto, MD 1
Ernesto Ausay Paguay, MD 1
Irene Sánchez Álvarez, MD1
1
Centro Latinoamericano de Estudios Epidemiológicos y Salud Social. Departamento de Investigaciones “Dr. Carlos J. Finlay y de Barré”. Proyecto
Latinoamericano de Seguridad, Salud en el Trabajo y Calidad de Vida Laboral.
*Autor de correspondencia: Centro Latinoamericano de Estudios Epidemiológicos y Salud Social. Departamento de Investigaciones “Dr. Carlos J.
Finlay y de Barré”. Correo electrónico: [email protected]

AVFT Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica

Received/Recibido: 06/28/2021 Accepted/Aceptado: 08/15/2021 Published/Publicado: 10/10/2021 DOI: http://doi.org/10.5281/zenodo.5557997

Volumen 40, número 6, 2021 ISSN 2610-7988

Abstract Resumen

Objetivo: Evaluar la presencia de distrés del personal admi- Objective: To evaluate the presence of distress in the ad-
nistrativo y de enfermería del Hospital Pediátrico “Baca Ortiz” ministrative and nursing staff of the Hospital Pediátrico “Baca
(HPBO) asociado a condiciones de trabajo en el primer se- Ortiz” (HPBO) associated with working conditions in the first
mestre de 2020. Materiales y métodos: Se realizó un estu- semester of 2020. Materials and Methods: A cross-section-
dio transversal y descriptivo en el personal de enfermería y el al and descriptive study was carried out on the nursing and
personal administrativo que labora en el mencionado hospi- administrative staff working in the aforementioned hospital, to
tal, a los cuales se les aplicó un cuestionario para determinar whom a questionnaire was applied to determine the sociode-
las características sociodemográficas y laborales, así como mographic and work characteristics, as well as the modified
el cuestionario modificado de Salud General de Goldberg Goldberg General Health Questionnaire (GHQ-12) for the
(GHQ-12) para la evaluación de la salud mental y psicológica evaluation of the mental and psychological health of the par-
de los participantes durante las últimas 4 semanas. Resulta- ticipants during the last 4 weeks. Results: Of the 284 work-
dos: De los 284 trabajadores, se mostró un predominio del ers, there was a predominance of the female sex (84.5%;
sexo femenino (84,5%; n=240). El personal de enfermería n=240). The nursing staff showed a high job security percep-
mostró una percepción de alta seguridad laboral (68,57%) en tion (68.57%) in all the activities they performed. Regarding
todas las actividades que desempeñan. En cuanto a los sín- the physical symptoms, the administration personnel had a
tomas físicos, el personal de administración tiene una mayor higher frequency of pain in the neck (63.2%), back (53.5%)
613
frecuencia de dolor en cuello/nuca (63,2%), espalda (53,5%) and wrist, hands or fingers (43.1%), while in the nursing staff
y muñeca, manos o dedos (43,1%); mientras que en el per- pain was more frequent in the lower limbs (32.1%) and the
sonal de enfermería el dolor fue más frecuente en los miem- back (48.6%) (p<0.05). The presence of distress was greater
bros inferiores (32,1%) y la espalda (48,6%) (p<0,05). La in the nursing staff (69.2%; n=9) compared to the adminis-
presencia de distrés fue mayor en el personal de enfermería trative staff (30.8%; n=4). Conclusion: The workers of the
(69,2%; n=9) en comparación con el personal administrativo HPBO´s nursing and administration service have a similar
(30,8%; n=4). Conclusión: Los trabajadores del servicio de frequency of work distress to that of previous reports dur-
enfermería y administración del HPBO tienen una frecuencia ing the onset of the COVID-19 pandemic, with a predomi-
de distrés laboral similar a la de reportes previos durante el nance of nursing staff but without differences between both
inicio de la pandemia de COVID-19, con predominio en el work groups, with a greater perception of work security in this
personal de enfermería, pero sin significativas diferencias group and a variable physical symptom profile according to
entre ambos grupos laborales, con una mayor percepción de the type of activity carried out.
seguridad laboral en este grupo y un perfil de síntomas físi-
cos variable de acuerdo al tipo de actividad realizada. Keywords: occupational distress, health workers, COV- ID-
19, pandemic.
Palabras clave: distrés laboral, trabajadores de salud, CO-
VID-19, pandemia.

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 Introducción Los 2 estratos fueron: i) el personal de enfermería con 140
enfermeras; y ii) el personal administrativo con 144 traba-
En la actualidad se estima que anualmente fallecen 2,78 mil- jadores. Los criterios de inclusión fueron pertenecer a un car-
lones de trabajadores según cifras publicadas por la Orga- go asistencial (enfermeras y personal administrativo), cuya
nización Internacional del Trabajo (OIT). Estas muertes es- función sea atención directa a pacientes y familiares para
tán relacionadas con accidentes laborales y enfermedades proporcionar un servicio de salud. El estudio fue aprobado
profesionales, específicamente 2,4 millones se relacionan por el Comité de Ética Institucional bajo el acta: HPBO21-1.
con estas últimas, entre las que se incluye el distrés1. Según
datos de la OMS, los servicios sanitarios encargados de la A los trabajadores encuestados se les aplicó un cuestionario
prevención de enfermedades ocupacionales cuestan entre para determinar las características sociodemográficas y lab-
US$18 a US$60 por trabajador2. orales, así como el cuestionario modificado de Salud General
de Goldberg (GHQ-12) para la evaluación de la salud mental
El distrés ocupacional o laboral es aquel que se presenta a y psicológica de los participantes durante las últimas 4 sema-
causa del trabajo u ocupación pudiendo ser agudo o crónico, nas. La puntuación resultante varió de 0 a 12 puntos, y con
y cuyos desencadenantes pueden ser factores de tipo emo- puntuaciones ≥ 5 definen la presencia de distrés mental.
cional, físico y/o psicosocial, los cuales pueden ocasionar
perjuicios en la salud de los trabajadores3. Análisis estadístico
Los datos fueron inicialmente almacenados en una planilla de
Tomando en cuenta que durante el primer semestre del 2020
Excel ©, posteriormente fueron analizados en los softwares
fue el inicio de la pandemia por la enfermedad por COVID-19
estadísticos SPSS v.24 para Windows y Epi Info 7.2, las vari-
en diversas regiones del mundo, los servicios sanitarios tu-
ables cualitativas se expresaron como frecuencias absolutas
vieron uno de los momentos más extremos, no solo en su
y relativas, mientras que las variables cuantitativas se expre-
cobertura, sino también en las condiciones laborales4. Por
saron en medianas y rango. Para evaluar la relación entre
ello, el objetivo del estudio fue evaluar la presencia de dis-
variables se utilizaron las pruebas Chi cuadrado de Pearson
trés del personal administrativo y de enfermería del Hospital
y U de Mann-Whitney. Los factores asociados con la variable
Pediátrico “Baca Ortiz” (HPBO), asociado a condiciones de
distrés fueron evaluados por el modelo de regresión logística
trabajo en el primer semestre de 2020.
crudo y ajustado, siendo calculado el odds ratio (OR) e inter-
valo de confianza de 95% (IC95%).

Materiales y métodos

Diseño de estudio y selección de la muestra

Resultados
Se realizó un estudio observacional y transversal en el per-
sonal de enfermería y el personal administrativo que labora
Las características sociodemográficas se muestran en la Tab-
en el HPBO durante el primer semestre del 2020.
la 1, el mayor porcentaje del personal que labora es del sexo
La población fue de N=1060 trabajadores que se agruparon femenino (84,5%; n=240). En cuanto a la edad, más de 50%
en subpoblaciones o estratos conformados por personal ad- de los que laboran en el área de enfermería tienen 50 años y
ministrativo y de enfermería. La muestra fue calculada me- más, mientras los administrativos se encuentran entre 30 y 39
614 diante la herramienta analítica automatizada Select Statical años (38,2%; n=55). El nivel de instrucción de los que laboran
Services, a partir del cual se obtuvo una muestra final de es alto con formación en educación superior (83,1%; n=236).
n=284 trabajadores. La selección de la muestra se realizó Las variables sexo, edad y nivel de instrucción mostraron aso-
mediante un muestreo probabilístico aleatorio estratificado. ciación con la ocupación (p<0,01) (Tabla 1).
Tabla 1. Características sociodemográficas según ocupación. Hospital Pediátrico “Baca Ortiz”, Ecuador
Ocupación
Total Personal de Enfermería Personal de Administraciòn P
 
n (%) n (%) n (%)
Sexo <0,01*
Masculino 44 (15,5%) 8 (5,7%) 36 (25,0%)
Femenino 240 (84,5%) 132 (94,3%) 108 (75,0%)
Grupo Etario <0,01*
20 - 29 años 24 (8,45%) 16 (11,4%) 8 (5,6%)
30 - 39 años 74 (26,06%) 19 (13,6%) 55 (38,2%)
40 - 49 años 59 (20,77%) 13 (9,3%) 46 (31,9%)
50 años o más 127 (44,72%) 92 (65,7%) 35 (24,3%)
Nivel de instrucción <0,01*
Ninguno / sin educación 1 (0,4%) 0 (0,0%) 1 (0,7%)
Educación Secundaria / Media completa 47 (16,5%) 0 (0,0%) 47 (32,6%)

Educación Superior (No Universitaria/ Universitaria/

236 (83,1%) 140 (100,0%) 96 (66,7%)
Postgrado)

*Prueba Chi Cuadrado

El personal de administración no realiza ninguna otra acti- El personal de enfermería mostró una percepción de alta se-
vidad económica que le genere ganancias adicionales. El guridad laboral (68,57%) en todas las actividades que desem-
promedio de horas de trabajo semanales del personal es peñan, al igual que el personal de administración (54,86%),
de aproximadamente 40 horas/semanal y el personal de en- pero en menor proporción (Figura 1). En el personal admi-
fermería presenta el mayor tiempo promedio laborando en nistrativo existe un porcentaje elevado de personas que con-
la institución, con un valor de aproximadamente 14 años. sidera su seguridad laboral como baja (39,58%), mientras
La mayoría del personal labora en el turno diurno (54,6%; que esta proporción es muy baja el personal de enfermería.
n=155)), seguido por aquellos laboran en turnos por ciclos
(35,9%; n=102), principalmente el personal de enfermería En la institución, mayoritariamente el personal considera su
(71,4%; n=100). Asimismo, el número de trabajos remunera- salud como excelente y muy buena (60,5%), mientras que
dos, horas de trabajo, tiempo en la empresa, relación con la una menor proporción considera que esta es regular (3,2%).
empresa, seguridad laboral y compromisos familiares esta- Además, en su mayoría el personal en las últimas 4 semanas
ban asociados estadísticamente con la ocupación del perso- ha presentado en alto porcentaje de dolores en cuello/nuca,
nal (p<0,05) (Tabla 2). espalda, miembros inferiores, alteraciones gastrointestinales,
entre otros; especialmente el personal de enfermería (Tabla 3).

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Tabla 2. Características laborales según ocupación. Hospital Pediátrico “Baca Ortiz”, Ecuador

Ocupación

Volumen 40, número 6, 2021 ISSN 2610-7988

Personal de Personal de
Total
  Enfermería Administraciòn P
n (%) n (%) n (%)
Relación con la empresa <0,01*
Como asalariado fijo 197 (69,37%) 113 (80,7%) 84 (58,3%)
Como asalariado con contrato temporal con duración definida 79 (27,82%) 23 (16,4%) 56 (38,9%)
Como asalariado con contrato temporal por obra o servicio 7 (2,46%) 3 (2,1%) 4 (2,8%)
Sin contrato 1 (0,35%) 1 (0,7%) 0 (0,0%)
Seguridad Laboral <0,01*
Baja 76 (26,76%) 19 (13,57%) 57 (39,58%)
Media 33 (11,62%) 25 (17,86%) 8 (5,56%)
Alta 175 (61,62%) 96 (68,57%) 79 (54,86%)
Jornada Laboral 0,49*
Soló diurno (de día) 155 (54,58%) 17 (12,14%) 138 (95,8%)
En turnos (rotativos sólo de día) 2 (0,70%) 2 (1,43%) 0 (0,0%)
En turnos (rotativos día - noche) 24 (8,45%) 20 (14,29%) 4 (2,8%)
En turnos por ciclos (Jornada excepcional) 102 (35,92%) 100 (71,43%) 2 (1,4%)
Otro 1 (0.35%) 1 (0.71%) 0 (0.00%)

AVFT
Compromisos Sociales y Familiares 0,001*
Muy bien 18 (6,3%) 12 (8,6%) 6 (4,17%)
Bien 202 (71,1%) 86 (61,4%) 116 (80,56%)
No muy bien 51 (18,0%) 30 (21,4%) 21 (14,58%)
Nada bien 13 (4,6%) 12 (8,6%) 1 (0,69%) 615
Muy bien 18 (6,3%) 12 (8,6%) 6 (4,17%)
Número de trabajos remunerados n (mediana; rango) 284 (1,02; 1) 140 (1,04; 1) 144 (1,00; 0) 0,01**
Horas de trabajo reales n (mediana; rango) 284 (40,31; 60) 140 (40,52; 60) 144 (40,10; 38) 0,03**
Tiempo trabajando en la empresa (mediana; rango) 284 (154,54; 419) 140 (173,09; 419) 144 (136,50; 336) 0,003**
Tiempo aproximado que tarda en trasladarse cada día de la casa al trabajo n
284 (47,42; 140) 140 (46,76; 140) 144 (48,06; 105) 0,10**
(mediana; rango)
*Prueba Chi Cuadrado
**Prueba U Mann-Whitney

Figura 1. Autoevaluación de seguridad laboral según ocupación. Hospital Pediátrico “Baca Ortiz”, Ecuador

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 Tabla 3. Características de salud de la muestra estudiada. Hospital Pediátrico “Baca Ortiz”, Ecuador

Ocupación
Total Personal de Enfermería Personal de Administración
  P
n (%) n (%) n (%)
Autoevaluación de salud 0,49*
Excelente 33 (11,62%) 12 (8,57%) 21 (14,58%)
Muy buena 139 (48,94%) 67 (47,86%) 72 (50,0%)
Buena 102 (35,92%) 55 (39,29%) 47 (32,64%)
Regular 9 (3,17%) 6 (4,29%) 3 (2,08%)
Estado de su audición 0,003*
Excelente 59 (20,8%) 17 (12,1%) 42 (29,2%)
Muy buena 144 (50,7%) 74 (52,9%) 70 (48,6%)
Buena 71 (25,0%) 43 (30,7%) 28 (19,4%)
Regular 10 (3,5%) 6 (4,3%) 4 (2,8%)
Dolor en cuello <0,01*
No 134 (47,2%) 81 (57,9%) 53 (36,8%)
Si 150 (52,8%) 59 (42,1%) 91 (63,2%)
Dolor en espalda 0,41*
No 139 (48,9%) 72 (51,4%) 67 (46,5%)
Si 145 (51,1%) 68 (48,6%) 77 (53,5%)
Dolor en miembros superiores 0,59*
No 193 (68,0%) 93 (66,4%) 100 (69,4%)
Si 91 (32,0%) 47 (33,6%) 44 (30,6%)
Dolor en muñecas, manos o dedos 0,06*
No 178 (62,68%) 96 (68,57%) 82 (56,9%)
Si 105 (36,97%) 43 (30,71%) 62 (43,1%)
No respondió / No sabe 1 (0,35%) 1 (0,71%) 0 (0,0%)
Dolor en miembros inferiores 0,03*
No 207 (72,9%) 93 (66,43%) 114 (79,17%)
Si 75 (26,4%) 45 (32,14%) 30 (20,83%)
No respondió / No sabe 2 (0,70%) 2 (1.43%) 0 (0,0%)
Dolor en miembros inferiores <0,01*
No 283 (99,6%) 139 (99,3%) 144 (100,0%)
No respondió / No sabe 1 (0,4%) 1 (0,7%) 0 (0,0%)
Esguince, luxación, fractura o desgarro muscular <0,01*
No 267 (94,0%) 133 (95,0%) 134 (93,1%)
Si 16 (5,6%) 6 (4,3%) 10 (6,9%)
No respondió / No sabe 1 (0,4%) 1 (0,7%) 0 (0,0%)
Heridas por cortes, pinchazos, golpes y proyecciones <0,01*
No 270 (95,1%) 127 (90,7%) 143 (99,3%)
Si 14 (4,9%) 13 (9,3%) 1 (0,7%)
Alteraciones gastrointestinales <0,01*
No 168 (59,15%) 106 (75,71%) 62 (43,06%)
Si 115 (40,49%) 33 (23,57%) 82 (56,94%)
No respondió / No sabe 1 (0,35%) 1 (0,71%) 0 (0,0%)
Alteraciones respiratorias <0,01*
No 156 (54,9%) 119 (85,0%) 37 (25,7%)
Si 128 (45,1%) 21 (15,0%) 107 (74,3%)
Intoxicación aguda <0,01*
616
No 282 (99,30%) 139 (99,29%) 143 (99,31%)
Si 1 (0,35%) 1 (0,71%) 0 (0,0%)
No respondió / No sabe 1 (0,35%) 0 (0,0%) 1 (0,69%)
Dolor de cabeza 0,04*
No 195 (68,7%) 88 (62,9%) 107 (74,3%)
Si 89 (31,3%) 52 (37,1%) 37 (25,7%)
Vértigos o mareo <0,01*
No 271 (95,4%) 129 (92,1%) 142 (98,6%)
Si 13 (4,6%) 11 (7,9%) 2 (1,4%)
Alteración de la visión o fatiga visual 0,61*
No 156 (54,9%) 77 (55,0%) 79 (54,9%)
Si 127 (44,7%) 63 (45,0%) 64 (44,4%)
No respondió / No sabe 1 (0,4%) 0 (0,0%) 1 (0,7%)
Alteraciones del sueño <0,01*
No 232 (81,7%) 98 (70,0%) 134 (93,1%)
Si 52 (18,3%) 42 (30,0%) 10 (6,9%)
Problemas de la voz 0,14*
No 277 (97,5%) 134 (95,7%) 143 (99,3%)
Si 6 (2,1%) 5 (3,6%) 1 (0,7%)
No respondió / No sabe 1 (0,4%) 1 (0,7%) 0 (0,0%)
Cansancio crónico 0,02*
No 252 (88,7%) 117 (83,6%) 135 (93,75%)
Si 31 (10,9%) 22 (15,7%) 9 (6,25%)
No respondió / No sabe 1 (0,4%) 1 (0,7%) 0 (0,0%)
Cansancio crónico 0,0*
No 273 (96,1%) 131 (93,6%) 142 (98,6%)
Si 1 (0,4%) 1 (0,7%) 0 (0,0%)
No respondió / No sabe 10 (3,5%) 8 (5,7%) 2 (1,4%)
*Prueba Chi Cuadrado
La Figura 2 muestra que el personal de administración tiene En cuanto a la evaluación de la salud general entre el perso-
una mayor frecuencia de dolor en cuello/nuca (63,2%), es- nal de enfermería y administrativo, no se observaron diferen-
palda (53,5%) y muñeca, manos o dedos (43,1%). Mientras cias significativas en el nivel de salud general autoevaluada.
que en el personal de enfermería el dolor fue más frecuen- Por su parte, en el análisis específico de variables sociode-
te en los miembros inferiores (32,1%) y la espalda (48,6%) mográficas, laborales y aquellas relacionadas con la salud, el
(p<0,05). personal de enfermería mostró un mayor porcentaje de muje-
res, un promedio de edad más alto, mayor nivel de seguridad
Figura 2. Presencia de dolor según ocupación. Hospital Pediátri- laboral, así como dolor en miembros superiores e inferiores.
co “Baca Ortiz”, Ecuador En este sentido, Wang et al.7 observaron en trabajadores de
un hospital de China que la actividad laboral incrementó el
estrés emocional en un 23%, especialmente en aquellos con
10 años o más de experiencia; y los sujetos que laboraron en
área de alta exposición a la enfermedad presentaron hasta
33% de afectados por estrés psicológico.

Asimismo, Arnetz et al.8, en un estudio cualitativo en una

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muestra de personal de enfermería estadounidense se repor-
taron seis temas distintos del análisis: exposición/infección,
enfermedad/muerte, lugar de trabajo, equipo de protección

Volumen 40, número 6, 2021 ISSN 2610-7988

personal/suplementos, aspectos no conocidos y opinión/po-
líticas. Se reportó preocupación por el estrés en el sitio de
trabajo en más de la mitad de los encuestados. Sin embargo,
La presencia de distrés fue mayor en el personal de enfer- nuestros hallazgos muestran la necesidad de implementar
mería (69,2%; n=9) en comparación con el personal adminis- programas o estrategias que permitan la reducción del dis-
trativo (30,8%; n=4) (Tabla 4). trés, ansiedad, depresión y agotamiento, especialmente en
el personal de enfermería. Todo esto con el objetivo de incre-
Tabla 4. Tipos de estrés de la muestra estudiada. Hospital Pediátri-
mentar la satisfacción laboral y prevenir la aparición de dis-
co “Baca Ortiz”, Ecuador trés laboral, siendo esencial garantizar las medidas de bio-
seguridad y protección personal durante la jornada laboral9.
Tipo de Estrés

Total Distrés Eutrés Entre las limitaciones de este estudio se encuentra el diseño
  P OR (IC95%)
n (%) n (%) n (%) transversal que imposibilita establecer relaciones de causali-
Ocupación 0,14* 2,41 (0,72-7,99)
dad. Asimismo, la falta de inclusión de otros grupos laborales
que también pueden verse afectados desde el punto de vis-

AVFT
Personal de
Enfermería
140 (49,3%) 9 (69,2%) 131 (48,3%) ta emocional y psicológico durante la pandemia, además de
evaluar los aspectos económicos que también puedan influir
Personal de
Administración
144 (50,7%) 4 (30,8%) 140 (51,7%) en los hallazgos. Sin embargo, nuestros resultados permi-
Total 284 (100%) 13 (4,6%) 271 (95,4%)
ten concluir que, en trabajadores del servicio de enfermería
617
y administración del HPBO, existe una frecuencia de distrés
*Prueba Chi
Cuadrado
laboral similar a la de reportes previos durante el inicio de la
pandemia de COVID-19, con predominio en el personal de
enfermería, con una mayor percepción de seguridad labo-
ral en este grupo y un perfil de síntomas físicos variable de
Discusión acuerdo al tipo de actividad realizada.
Este análisis muestra los niveles de distrés en trabajadores
de dos áreas del HPBO durante el primer semestre de 2020,
un periodo marcado por la expansión de la pandemia por Referencias
COVID-19 en nuestra región y por ende por una creciente
1. Organización Internacional del Trabajo. Seguridad y salud en el
afectación de las condiciones laborales a nivel global5. Para centro del futuro del trabajo: Aprovechar 100 años de experiencia.
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