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    Formato Del Informe Psicológico

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    MILDRED RAQUEL RUIZ YOC
    El documento presenta el formato estándar para un informe psicológico, incluyendo secciones para datos generales del paciente, motivo de consulta, historia del problema actual, historia clínica personal y familiar, examen del estado mental, resultados de pruebas, diagnóstico según el DSM-V, y recomendaciones terapéuticas.

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    INFORME DE PSICOLÓGICO

    I. DATOS GENERALES
    Iniciales: Sexo:
    Fecha de nacimiento: Edad:
    Escolaridad: Estado civil:
    Profesión: Dirección (zona):
    Referido por:
    Fecha de inicio del proceso terapéutico:
    Información exclusiva en caso de menores de edad:
    Iniciales del padre: Profesión u oficio:
    Lugar de trabajo: Iniciales de la madre:
    Profesión u oficio: Lugar de Trabajo:

    II. MOTIVO DE CONSULTA

    III. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

    IV. HISTORIA CLÍNICA


    A) Personales no patológicos
    Son todos los antecedentes no patológicos de la persona como:
    1. Historia prenatal:

    2. Nacimiento:

    3. Evolución neuropsíquica del niño referida a la motricidad, sueño, dentición y control de esfínteres:

    4. Evolución de lenguaje
    5. Desenvolvimiento escolar

    6. Desenvolvimiento social

    7. Adolescencia

    8. Adultez

    9. Historia Psicosexual y vida marital

    B) Personales patológicos
    Abarca todo tipo de dificultad que pueda haber tenido el paciente en las fases anteriores, desde el período
    prenatal hasta el presente. Esta se anotará bajo los siguientes rubros:
    1. Historia médica:

    2. Antecedentes de desórdenes emocionales o mentales anteriores:

    V. HISTORIA FAMILIAR
    1. Genograma

    2. Estructura familiar:

    3. Antecedentes familiares:

    4. Especificar cualquier antecedente familiar relacionado con problemas mentales:


    VI. EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

    VII. RESULTADOS DE LAS PRUEBAS (Cuantitativos y Cualitativos)


    Prueba aplicada fecha de aplicación

    VIII. OTROS ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS

    IX. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

    X. DIAGNÓSTICO SEGÚN DSM-V

    Debajo del diagnóstico agregar criterios que lo sustenta.

    XI. RECOMENDACIONES

    Nombre del estudiante Firma del estudiante


    PLAN TERAPÉUTICO

    I. TEORÍAS O ESCUELA O CORRIENTE FILOSÓFICAS QUE EXPLICA EL CASO:

    II. MODELO TERAPÉUTICO

    III. TIEMPO ESTIMADO

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