Formato de Reportes de Accidentes Punzocortantes

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RED DE SALUD CAMANA - CARAVELI - SALUD OCUPACIONAL

DE AVISO DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES

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CODIGO DE N° HISTORIA FECHA DE FECHA DE


SEXO EDAD ZONA GEOGRAFICA CODIGO REPORTADO
ACCIDENTE CLINICA ACCIDENTE REGISTRO
CIE10 (D/M/A) (D/M/A) POR EL SIS

(Nombre y
Apellidos) DIRECCION DISTRITO

Responsable de Salud Ocupacional Jefe del Establecimiento de Salud

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