FASE POST-ANALÍTICA:

INFORME DE RESULTADOS
QFB. FRANCISCO DANIEL NARANJO ORTIZ

https://www.ielcdelperu.com/ IELC del PERU IELC del Perú

Femenina de 59 años de edad.
Shock hipovolémico.
Microscopía de campo claro. Tinción Sternheimer-Malbin. (40x). Concentración sedimento 50x
OBJETIVO

Uniformar el reporte de resultados.

Etapa post-analítica en el examen de orina

CONTENIDO
Conjunción de la información

01 INTRODUCCIÓN
Datos a considerar previo al
informe de resultados
DISEÑO DEL INFORME
Formato sugerido a la guía
02
Italiana

03 EXAMEN FÍSICO Y QUÍMICO

Parámetros a reportar y sus
valores de referencia

EXAMEN MICROSCÓPICO
04
Parámetros a reportar y sus
valores de referencia

05 COMENTARIOS INTERPRETATIVOS
Qué son y algunos ejemplos
¿De qué lugar
del mundo
son?
La importancia del informe
Es la parte del examen de orina que es visible

FASE POST-ANALÍTICA
Conjunción de la información y reporte de resultados obtenidos

ANALÍTICA
Aceptación de la muestra y proceso de la misma.

PRE-ANALÍTICA
Solicitud del médico, recolección, transporte y entrega de la
muestra
No todos los microscopios son iguales

Neuendorf , Josefine. “Urine Sediment”. 2020

Neuendorf , Josefine. “Urine Sediment”. 2020
J. A. Jiménez, G. Ruíz. (2010): “Estudio de los elementos formes de la orina. Estandarización del
sedimento urinario”. LABCAM. España.
DATOS:
- Volumen de partida: 10 mL
- Concentración del sedimento: 1/50 = 0.16 mL
- Volumen de muestra bajo el cubre: 20 µL
- Medidas del cubre: 22 x 22 mm
CÁLCULOS:
AN
- Altura del líquido bajo el cubre: 20/(22x22)=0.04132 mm
- Si examinamos con ocular 10x, CV=18 y objetivo 40x
- Diámetro del campo microscópico: 18/40 = 0.45
- Volumen del campo a 40x = 0.041(π)(0.45/2)² = 0.00652 mm³ o µL
- Como la orina está concentrada al 50x y el ocular es 10x, un
campo de 40x corresponde a 0.00652x50= 0.326 µL de orina
original.
- Ej.: 4 leucocitos /c40x = 12 leucocitos/µL Número de
campo visual
DATOS:
- Volumen de partida: 8 mL
- Concentración del sedimento: 1/50 = 0.16 mL
- Volumen de muestra bajo el cubre: 20 µL
- Medidas del cubre: 22 x 22 mm
CÁLCULOS:
- Altura del líquido bajo el cubre: 20/(22x22)=0.04132 mm
- Si examinamos con ocular 10x, CV=18 y objetivo 40x
- Diámetro del campo microscópico: 18/40 = 0.45
- Volumen del campo a 40x = 0.041(π)(0.45/2)² = 0.00652 mm³ o µL
- Como la orina está concentrada al 50x y el ocular es 10x, un
campo de 40x corresponde a 0.00652x50= 0.326 µL de orina
original.
- Ej.: 4 leucocitos /c40x = 12 leucocitos/µL
Diseño del
informe
¿Cuál es el
origen de tu
formato?
Material de apoyo
Guías internacionales de Uroanálisis

2000

Guía Europea
2009

Guía del CLSI

2013

Guía Chilena
2017

Guía Japonesa

2019

Guía Italiana
Reporte de resultados
“…Cuando sea posible, el
informe debe adaptarse a las
necesidades individuales en
común acuerdo con los
médicos tratantes”. (Jap)

“…Debe ser técnicamente

correcto y debe contener “…debe utilizar la misma terminología,
información inequívoca” (Eur) formato de informe e intervalos de
referencia. Debe tomar decisiones sobre
qué elementos formados deben
informarse y cuantificarse”. (CLSI)
Guía Europea
• El informe debe contener fecha, hora, la técnica/instrumento y datos
operador
• Recomendable escala ordinal: 1+ (20-100 mg/dL)
• Los detalles nivel básico o avanzado.
• Contraste de fases / tinción
• Cámara o porta-cubreobjetos ( partículas/L o /HPF)
• Conteo de partículas (microorganismos y células)
• Número campos en dependencia del sedimento
CLSI
• Reproducibilidad control de calidad – pacientes
• Supervisor puede resolver discrepancias
• Textos de referencia, atlas, gráficos y carteles son guías útiles
Lundberg, GD. JAMA. 1981
 03
01 Formulado que
Resultados sin favorezca su correcta
errores interpretación y su uso

Características
Informe de resultados

02
Dentro del tiempo
necesario.
Manoni et al. 2019 (Guía italiana)
 Recomendaciones para la mejora y estandarización la fase
posanalitica del examen físico, químico y morfológico de la orina

• Datos del paciente (nombre, FN, sexo, tipo de paciente)

• Fecha y hora de aceptación de la muestra
• Médico solicitante
• Material examinado
• Nombre del examen
• Parámetros (¿Todos?)
• Método de cada parámetro
• Unidades de medida
• Evaluación de la idoneidad de la muestra
• Resultados (cuantitavios, orden y alarmas)
• Valores de referencia
• Resolución de discrepancias
• Comentarios
• Validaciones, área de responsabilidad y firma
Datos Tipo de
Paciente paciente

Médico
Fecha y hora de aceptación

Viabilidad de la muestra
Evaluación idoneidad
Órden

Método
 Cuantitativo

Alarmas
sInterpretativos
(discrepancias)

Espécimen
examniado

Validación
Examen físico y
químico
 ¿Cómo
reportarían
lo siguiente?
Examen
microscópico
¿Qué ve en las
siguientes
Imágenes?
 3

2
1
 2 3 4 2 3
1 4
5 1 5
7 8
8 9 6 7 9
6
10 10
 3 4
1
2
5
7 8 9

6
10
¿Reportamos TODO lo que observemos en el sedimento?
 En varones: su presencia
indica eyaculación o
relaciones sexuales recientes.
En mujeres: generalmente se
consideran un contaminante
vaginal. Es importante
informar porque podría
indicar abuso sexual en
menores de edad y otras
mujeres vulnerables.

En ambos casos se reportan

solo como presentes.

Brunzel, N. Fundamentals of Urine & Body Fluid Analysis. (2018)

 “…Se ha afirmado que el
moco se ve con mayor
frecuencia en la orina de las
mujeres y que grandes
cantidades indican
inflamación del tracto
urinario inferior o aparato
genital. Sin embargo también
se observó en pacientes sin
evidencia de enfermedades
del tracto urinario inferior o
del aparato genital…”

Fogazzi, G. The Urinary Sediment An Integrated View. (2010)

 Células epiteliales
Células epiteliales
Por apreciación y
sin especificar estrato
Cruces Número Apreciación Unidades

- Menos de 1 Aisladas Células/HPF

+ 1–4 Escasas Células/HPF

5–9 Moderadas Células/HPF

Por apreciación y
++ especificando el estrato
10 – 19

20 – 29 Abundantes Células/HPF
+++
30 – 49

50 – 99 Muy Células/HPF Por número

++++ abundantes
100 o más

Nota: 50-99 y 100 o más células se pueden integrar en el rango más de 50

células/HPF

Fotomicrografías:
*HPF= Campo de alta potencia (400x) ControlLab y José Antonio Tesser Poloni
Eritrocitos
Eritrocitos
Cruces Número por Número por µL Apreciación
campo
- 0-3/HPF Menos de 5 Ausentes/
Aislados
+ 3 – 6/HPF Más de 5 Escasos
++ 6 – 9/HPF Más de 10 Moderadas

+++ 9 – 12/HPF Más de 20 Abundantes

++++ 12 – 20/HPF Más de 40 Muy abundantes

Nota: Resultados mayor a 20/CAP y de 40 µL pueden
reportarse como incontables.

*HPF= Campo de alta potencia (400x)

 Leucocitos
Leucocitos
Cruces Por campo Por µL Apreciación
- 0-5/HPF Menos de 10/µL Ausentes/
Aislados
+ 5 – 10/HPF Más de 10/µL Escasos
++ 10 – 15/HPF Más de 20/µL Moderadas

+++ 15 – 20/HPF Más de 40/µL Abundantes

++++ 20 – 25/HPF Más de 80/µL Muy abundantes

Nota: Resultados mayor a 30/CAP y de 40 µL pueden
reportarse como incontables.

*HPF= Campo de alta potencia (400x)

Cilindros

Resultado Unidades
- Ausentes Cilindros/LPF
1+ 0-1 Cilindros/LPF
2+ 1-2 Cilindros/LPF
3+ 3-9 Cilindros/LPF
4+ ≥10 Cilindros/LPF

VALOR BIOLÓGICO DE REFERENCIA

Negativo o 0-2 cilindro hialino (10x)

*LPF= Campo de alta potencia (100x)

Cilindros a
100x
Cilindros a
400x
Microorganismos (bacterias)

Resultado
- Ausentes o dispersos en varios campos
1+ Escasos observados en cada campo
2+ Muchos o dispersos en grupos
3+ Numerosos
Microorganismos (parásitos y hongos)

Resultado Unidades
- 0 /HPF
1+ 1–4 /HPF
2+ 5-9 /HPF
3+ ≥10 /HPF

*HPF= Campo de alta potencia (400x)

Cristales
Cristales Unidades Sales
- 0 /HPF Ausente
1+ 1–4 /HPF Escasa
cantidad
2+ 5-9 /HPF Moderada
cantidad
3+ ≥10 /HPF Abundante
cantidad
Comentarios
interpretativos
¿Acostumbra
usted agregar
comentarios?
 Correcto en forma y contenido técnico

Clara, inequívoca y de fácil

Comentarios interpretación

interpretativos
Conciso e informativo

Dependerán del nivel analítico del

laboratorio y nivel de competencia
Ejemplos:

RECIPIENTE INADECUADO, EXAMEN NO REALIZADO RECIPIENTE MUESTRA INADECUADA

REPITA LA RECOLECCIÓN DE POR INCUMPLIMIENTO DE CONTAMINADO, REPITA LA DEBIDO A TEMPERATURA
LA MUESTRA LAS NORMAS DE HIGIENE RECOLECCIÓN INCORRECTA DE
ELA SEGURIDAD ALMACENAMIENTO

MUESTRA INADECUADA MUESTRA INADECUADA

DEBIDO A LA PRESENCIA DE MUESTRA INSUFICIENTE,
REPITA LA RECOLECCIÓN POR INCUMPLIMIENTO DEL
MACROCONTAMINANTE PLAZO DE
TRANSPORTE/ALMACENTA
MIENTO
 “Posible contaminación durante la recolección, por favor
recolecte una nueva muestra según lo recomendado por el
laboratorio”.
“Muestra inadecuada para la contaminación (fecal, uretral,
vaginal, espermático); obtener una nueva muestra
apegándose escrupulosamente a los métodos de
recolección recomendados”.

De la fase “Muestra inadecuada debido a una dilución excesiva de la

muestra; repita la colección”
analítica “Muestra escasamente concentrada posible lisis de
elementos celulares”.
“Células- / moco: la presencia de células epiteliales
escamosas en número alto y de abundante mucosidad
indica una recolección incorrecta; Por favor repetir
estrictamente siguiendo los métodos de recolección
recomendados”
 “En caso del primer hallazgo de albuminuria y / o
proteinuria alterada, confirmar los datos en otras
muestras antes de proceder establecer un diagnóstico”.
“Proteinuria (y / o albuminuria) no ejecutable debido a
contaminacióngenital (del líquido seminal)”.
Correlación “Cuadro compatible con infección del tracto urinario.
Los datos de albuminuria y/o proteinuria debe
reevaluarse una vez que se haya resuelto el cuadro
clínico”.

“Probable contaminación por recolección incorrecta; la

presencia de proteinuria y / o albuminuria podría no
ser confiable. Repita siguiendo estrictamente los
procedimientos de recogida recomendados por el
laboratorio”.
 1. Características equipo 2. Estandarización de formato
Es necesario tomar en cuenta el Basado en el diseño sugerente de
equipo con el que se cuenta la guía italiana

5. Los comentarios ayudan

Siempre a la luz de la evidencia. CONCLUSIONES
Aliado con el medico.

3. Confirmar resultados
4. Entrenamiento para identificación
El examen químico es un
Primordial la capacitación para
apoyo no es concluyente.
poder reportes de alto nivel
 El principal
enemigo del
CONOCIMIENTO
no es la ignorancia
sino la ilusión de
conocimiento
Nunca nos olvidemos de donde venimos
porque así jamás olvidaremos hacia donde
Stephen W. Hawking
QUEREMOS LLEGAR.
QFB. FRANCISCO DANIEL NARANJO ORTIZ
SECRETARÍA DE SALUD DE MICHOACÁN

Dannyel Naranjo

[email protected]