Trabajo Final Alejandro Devia

Politécnico de los Andes
Docente: Pablo Mendoza
Alumno: Alejandro Devia Araque
Mecánica dental V
Metodología de la investigación
Ibagué Tolima
2020
TABLA DE CONTENIDO
1 elección del tema
1.1 macrotema
1.2 tema
1.3 subtema
1.4 título
1.5 justificación
2 delimitación del tema
2.1 remisión del conocimiento
2.1.1 artículos
2.1.2 tesis
2.1.3 libros
2.2 alcance y límite
2.3 recursos
2.3.1 equipos y tecnológicos
2.3.2 económicos
2.3.3 talento humano
2.3.4 tiempo
3. Problema
3.1 vacíos y productos de investigación
3.2 descripción del problema

3.3 árbol de problemas
3.4 árbol de soluciones
4. Objetivos informes
4.1 objetivo general
4.2 objetivos específicos
5. Marco teórico
5.1 definición conceptual
5.2 hipótesis
5.3 variables según su naturaleza
5.3.1 cuantitativas
5.3.2 cualitativas
5.4 variables según su función en una relación causal
6. Conclusiones
METODOLOGIA DE LA Investigación
Introducción
La metodología de la investigación es el método que utilizarás para

resolver un problema de investigación mediante la recopilación de datos
utilizando diversas técnicas, proporcionando una interpretación de los
datos recopilados y sacando conclusiones sobre los datos de la
investigación.
Como metodología de la investigación se denomina el conjunto de

procedimientos y técnicas que se aplican de manera ordenada y
sistemática en la realización de un estudio.
En un proceso de investigación, la metodología es una de las etapas en

que se divide la realización de un trabajo. En ella, el investigador o los
investigadores deciden el conjunto de técnicas y métodos que emplearán
para llevar a cabo las tareas vinculadas a la investigación.
De esta manera, la metodología de investigación elegida es la que va a

determinar la manera en que el investigador recaba, ordena y analiza los
datos obtenidos.
Para ello debo Planear cuidadosamente una mitología
Recoger, registrar y analizar los datos obtenidos
De no existir estos instrumentos debe crearlos
Como tal, la metodología de la investigación es aplicable a las más

variadas disciplinas de estudio. Desde las científicas y las sociales, hasta
las humanísticas, las educativas y las jurídicas. Dependiendo de la
materia y el tema de estudio, se elegirá la metodología que se considere
más adecuada.
1 Elección del Tema:
1 Macro tema: las cerámicas
1.2 Tema Las cerámicas dentales
1.3 Sub tema: Evolución de las cerámicas dentales en los últimos 50

años
1.4 Tema: Imitando la naturaleza para crear una sonrisa.
El Arte hecha sonrisa y sus secretos
La magia de la sonrisa iluminado el alma

1,5 Justificación
La elección de este tema tiene que ver con la situación estética

actual en promedio de la población mundial, pues cada día la
presentación personal y salud oral de las personas es más exigente
en el siglo XXI y en ello hay varios aspectos claves que se deben
investigar para cumplir el objetivo en si que es lograr que podamos
lucir una sonrisa muy natural y a la vez estética y funcional.
También espero que este tema que sea interactiva tanto en teoría
como en práctica ya que es un tema de gran interés, que será
aplicado en mi trabajo
Quiero profundizar en cada paso y poder aprender más, saber cuáles

son los pasos para así poder hacer bien mis redacciones, llenarme
más de conocimientos científicos y aplicarlos en mi vida cotidiana en
mi profesión y en mi empresa
Creo que será muy interesante, Me llama la atención lo relacionado a

"investigar" y sacar conclusiones de un tema, invertir parte de mi
tiempo que es valioso, en sacar conclusiones, conocer nuevas palabras
o conocer más del tema en sí.
Doy gracias a Dios por darme la vida y salud para avanzar en mis
metas y por colocar personas como el profesor Pablo que me aporta
conocimiento para llevarlo a mi vida práctica diaria.
2 Delimitación del tema
2,1 libros y artículos

https://blog.ivoclarvivadent.com/lab/es/cer%C3%A1mica-dental-la-
peque%C3%B1a-historia-de-un-gran-descubrimiento
Cerámica dental: la pequeña historia de un gran descubrimiento
24. agosto 2015
¿Alguna vez se ha preguntado desde cuándo se trabaja con cerámica

en el campo de la prótesis dental? ¿Cuáles han sido las grandes
innovaciones en la historia de la cerámica? ¿Y por qué existen
distintos tipos de cerámica (sobre y sin metal)? Entérese de cómo ha
evolucionado la cerámica dental desde sus inicios y hacia dónde
apuntan las tendencias futuras.
La historia de la cerámica dental se remonta al siglo XIX. En distintos

momentos, se han desarrollado y establecido las cerámicas dentales que
hoy constituyen la norma, como las cerámicas sobre estructura metálica
y las cerámicas sin metal, la cerámica de capas y la cerámica inyectada y
las cerámicas de mecanizado analógico y digital.
Años 50 y 60: los comienzos
Las primeras cerámicas comerciales no se aplicaban sobre estructuras

metálicas y se fabricaban para las clásicas fundas. Durante la década de
los 60, finalmente llegaron al mercado el metal cerámico. Dado que su
espectro de color era simple, estas cerámicas ofrecían un rango limitado
de posibilidades. Inicialmente, el interés residía en obtener una unión
segura entre el metal y la cerámica.
Años 70: mejora de los materiales

Desde los años 70, se hace hincapié en diseñar restauraciones más
naturales y, con ello, más individualizadas. Llegó al mercado una mayor
variedad de colores para la caracterización. Unos esquemas de
estratificación especiales fomentaban las aplicaciones selectivas. La
industria ofrecía una mayor variedad de dimensiones para las capas. El
objetivo era imitar la naturaleza lo mejor posible.
Años 80 y 90: importantes innovaciones
Al principio, la metal cerámica seguía siendo el material de revestimiento

número uno. En los 90, los fabricantes introdujeron en el mercado las
cerámicas de bajo punto de fusión, que tenían la ventaja de tener ciclos
de cocción más cortos en estructuras doradas con valores altos de
CET.1.Geschichte_2
En 1991 apareció en el mercado la primera cerámica inyectada y comenzó

la historia de éxito de la tecnología de inyección. Con ello, se dio paso a
la época de las restauraciones «sin metal». En 1998 se produjo un avance
en el desarrollo de materiales: la primera generación de Disilicato de
litio permitió nuevas indicaciones y amplió las aplicaciones de las
cerámicas inyectada. Paralelamente, se desarrolló también un innovador
cristal. Gracias a su estructura, el cristal de fluorapatita permitió una
reproducción perfecta de la sustancia dental, junto con una luminosidad
que no se había conseguido hasta entonces. La vitrocerámica de
fluorapatita proporciona incluso hoy una estética prácticamente como la
de la naturaleza. Simultáneamente a las metalocerámicas, se
establecieron las primeras cerámicas inyectadas, al principio para
restauraciones unitarias.
De 2000 a 2015: inyección, fresado, y cerámica cada vez más monolítica

Aunque el procesamiento digital para cerámicas dentales en consulta se
inició a mediados de los años 80, no fue hasta aproximadamente en 2000
cuando los laboratorios también cambiaron radicalmente de dirección
hacia lo digital. Las restauraciones elaboradas digitalmente, como queda
claro en la cerámica de inyección, actualmente se han convertido en
punteras. La fabricación digital de cerámicas de alto rendimiento como el
óxido de circonio, primero como núcleo y después también como
restauración monolítica, han despertado un gran interés en los últimos
años. Entretanto, existen además diferentes grados de translucidez del
óxido de circonio, que también permite obtener resultados estéticos con
este material. El sistema de cerámica sin metal IPS e. Max se considera
una innovación pionera en el ámbito de la 1.Geschichte_1cerámica dental
desde las innovaciones de los años 90. En 2005 llegó al mercado y, desde
entonces, ha sentado nuevas bases en lo relevante a las propiedades
mecánicas y ópticas. La razón es que por primera vez existe un sistema
de cerámica sin metal integral modular que une materiales de alta
resistencia y altamente estéticos para las tecnologías de inyección y
CAD/CAM y, por ello, hace posible que estén disponibles toda clase de
indicaciones, desde restauraciones unitarias hasta puentes de varias
piezas. La elección del grado de translucidez depende de los requisitos
clínicos de cada uno de los pacientes y de la técnica de fabricación
deseada. Las restauraciones con IPS e. Max se han probado clínicamente
millones de veces. Por eso, no sorprende que el sistema IPS e. Max y, con
él, la vitrocerámica de Disilicato de litio, gocen actualmente de un
extraordinario éxito. Después de 25 años de cerámica inyectada, ahora
es posible por primera vez inyectar pastillas de cerámicas poli
cromáticas para elaborar restauraciones monolíticas altamente
estéticas.
Una mirada al futuro: ¡sigue siendo fascinante!
Ambos tipos de cerámica, tanto el metal cerámico como la cerámica sin

metal, están actualmente asentados y son una parte indispensable de la
rutina del laboratorio. Un aspecto interesante es el de los ciclos
cambiantes de desarrollo de estos dos materiales. Por eso, esperamos
con curiosidad para saber cuáles serán las próximas innovaciones en la
cerámica. ¡Sigue siendo algo fascinante!
Cerámicas dentales: clasificación y criterios de selección Dental

cerámicas: Clasificación and selección criterio RCOE, 2007, Vol. 12,
Nº4, 253-263 – 253 – Martínez Rus, Francisco* Pradíes Ramiro,
Guillermo** Suárez García, Mª Jesús** Rivera Gómez, Begoña ***
Resumen :
Hoy en día, hablar de restauraciones estéticas implica hablar de

cerámica sin metal. Han sido tan importantes y revolucionarios los
cambios y aportaciones en este campo en los últimos años que en la
actualidad existen multitud de sistemas cerámicos. Todos ellos
buscan el equilibrio entre los factores estéticos, biológicos,
mecánicos y funcionales. Sin embargo, existen diferencias
considerables entre ellos. Por lo tanto, para seleccionar la cerámica más
adecuada en cada caso, es necesario conocer las principales
características de estos materiales y de sus técnicas de confección.
Esta elección no debe ser delegada al técnico de laboratorio, sino que
debe ser responsabilidad del odontoestomatólogo porque él es quien
conoce y controla las variables que condicionan el éxito de la
restauración a largo plazo. En este artículo, se revisan los principales
sistemas cerámicos disponibles actualmente y se analiza su
comportamiento clínico. Por último, se exponen unas pautas para orientar
al profesional en la toma de decisiones. Palabras clave: Cerámica,
Composición química, Técnica de confección, Resistencia a la fractura,
Ajuste marginal, Estética, Supervivencia clínica. Abstract: At the
present time, to speak about aesthetic restorations implies speaking
about alloy free ceramics. This field has experienced important changes
and revolutionary contributions. This has led to the introduction of a
multitude of all-ceramic systems. All of these quest for a balance
between the aesthetic, biological, mechanical and functional factors.
However, considerable differences exist among them. Therefore, to
select the most suitable ceramic in every case, it is necessary to know
the main features of these materials and the laboratory procedures.
Porcelain selection should not be left up to the laboratory technician.
Material selection should be the responsibility of the clinician because
he knows and controls the variables that determine the long-term
success of the restoration. This article reviews the all-ceramic systems
now available and its clinical performance. Lastly, decision making
guidelines for the clinician are detailed. Key words: Ceramics, chemical
composition, laboratory procedure, fracture strength, marginal fit,
aesthetics and clinical survival. * Profesor Asociado. Departamento de
Prótesis Buco facial. Facultad de Odontología. Universidad Complutense
de Madrid. ** Profesor/a Titular. Departamento de Prótesis Buco facial.
Facultad de Odontología. Universidad Complutense de Madrid. ***
Profesora Ayudante. Departamento de Ciencias de la Salud III. Facultad
de Ciencias de la Salud. Universidad Rey Juan Carlos. Correspondencia
Francisco Martínez Rus Departamento de Prótesis Buco facial. Facultad
de Odontología. Universidad Complutense de Madrid. Plaza Ramón y
Cajal, s/n. 28040 Madrid (España) E-mail: [email protected]
Martínez Rus, Francisco Martínez Rus F, Prados Ramiro G, Suárez García
MJ, Rivera Gómez B. Cerámicas dentales: clasificación y criterios de
selección. RCOE 2007; 12(4):253- 263. BIBLID [1138-123X (2007)12:4;
octubre-diciembre 209-316] Introducción Las restauraciones
ceramometálicas son la base del modelo actual de prótesis fija. Pero, a
pesar de su contrastado éxito, no han cesado los esfuerzos por lograr
sistemas totalmente cerámicos debido a la necesidad de encontrar
prótesis más estéticas y más incompatibles. La estética es un concepto
subjetivo, sometido a grandes cambios según el medio socio-cultural que
se trate. Pero no cabe duda de que en el entorno en que nos movemos
hablar de restauraciones estéticas en el momento actual, implica hablar
de cerámica sin metal. Además, las porcelanas son más inertes que los
metales. Sabemos que las aleaciones pueden verter iones nocivos al
medio oral al sufrir corrosión, hecho que no ocurre en las cerámicas
debido a su baja reactividad química. A pesar de que a principios del siglo
XX, ya se realizaban coronas «Jackes» de porcelana, el gran desarrollo
de las restauraciones completamente cerámicas se ha producido en las
últimas dos décadas debido a la gran profusión de innovaciones
tecnológicas y materiales. Han sido tan importantes y revolucionarios los
actualidad existen multitud de sistemas cerámicos. Todos ellos buscan el
equilibrio entre los factores estéticos, biológicos, mecánicos y
funcionales. De manera que la cerámica sin metal hoy en día no sólo se
usa para confeccionar restauraciones unitarias del sector anterior, como
clásicamente se indicaba, sino que también se aplica a los sectores
posteriores y a la elaboración de puentes. El objetivo de esta publicación
es ofrecer una revisión ordenada de un tema en el que todavía existe una
gran confusión debido a la enorme heterogeneidad de estos materiales.
Clasificación de los sistemas totalmente cerámicos A pesar de que las
clasificaciones son totalmente artificiales, siempre nos ayudan porque
permiten organizar mejor los conocimientos sobre una determinada
materia. Por ello, vamos a agrupar los sistemas totalmente cerámicos en
función de dos criterios: composición química y técnica de confección1-3.
Clasificación por la composición química Antes de entrar en materia
conviene recordar algunos conceptos básicos sobre la composición
química de las cerámicas. Se consideran materiales cerámicos aquellos
productos de naturaleza inorgánica, formados mayoritariamente por
elementos no metálicos, que se obtienen por la acción del calor y cuya
estructura final es parcial o totalmente cristalina. La gran mayoría de las
cerámicas dentales, salvo excepciones que comentaremos, tienen una –
254 – Martínez Rus F, Pradíes Ramiro G, Suárez García MJ, Rivera
Gómez B. Cerámicas dentales: clasificación y criterios de selección
RCOE, 2007, Vol. 12, Nº4, 253-263 Figura 1. Microestructura de la
cerámica In Ceram® Alumina (Vita). Estructura mixta, es decir, son
materiales compuestos formados por una matriz vítrea (cuyos átomos
están desordenados) en la que se encuentran inmersas partículas más o
menos grandes de minerales cristalizados (cuyos átomos si que están
dispuestos uniformemente) (fig. 1). Es importante señalar que la fase
vítrea es la responsable de la estética de la porcelana mientras que la
fase cristalina es la responsable de la resistencia. Por lo tanto, la
microestructura de la cerámica tiene una gran importancia clínica ya que
el comportamiento estético y mecánico de un sistema depende
directamente de su composición. Por ello, conviene recordar los cambios
estructurales que se han producido en las porcelanas a lo largo de la
historia hasta llegar a las actuales cerámicas. Químicamente, las
porcelanas dentales se pueden agrupar en tres grandes familias:
feldespáticas, aluminosas y circonios. Cerámicas feldespáticas Las
primeras porcelanas de uso dental tenían la misma composición que las
porcelanas utilizadas en la elaboración de piezas artísticas. Contenían
exclusivamente los tres elementos básicos de la cerámica: feldespato,
cuarzo y caolín. Con el paso del tiempo, la composición de estas
porcelanas se fue modificando hasta llegar a las actuales cerámicas
feldespáticas, que constan de un magma de feldespato en el que están
dispersas partículas de cuarzo y, en mucha menor medida, caolín. El
feldespato, al descomponerse en vidrio, es el responsable de la
translucidez de la porcelana. El cuarzo constituye la fase cristalina. El
caolín confiere plasticidad y facilita el manejo de la cerámica cuando
todavía no está cocida. Además, para disminuir la temperatura de
sintonización de la mezcla siempre se incorporan «fundentes».
Conjuntamente, se añaden pigmentos para obtener distintas tonalidades.
Al tratarse básicamente de vidrios poseen unas excelentes propiedades
ópticas que nos permiten conseguir unos buenos resultados estéticos;
pero al mismo tiempo son frágiles y, por lo tanto, no se pueden usar en
prótesis fija si no se «apoyan» sobre una estructura. Por este motivo,
estas porcelanas se utilizan principalmente para el recubrimiento de
estructuras metálicas o cerámicas. Como ya señalamos, debido a la
demanda de una mayor estética en las restauraciones, se fue
modificando la composición de las cerámicas hasta encontrar nuevos
materiales que tuvieran una tenacidad adecuada para confeccionar
restauraciones totalmente cerámicas. En este contexto surgieron las
porcelanas feldespáticas de alta resistencia. Éstas tienen una
composición muy similar a la anteriormente descrita. Poseen un alto
contenido de feldespatos pero se caracterizan porque incorporan a la
masa cerámica determinados elementos que aumentan su resistencia
mecánica (100-300 MPa). Entre ellas encontramos: - Optec-HSP®
(Jeneric), Fortress® (Myron Int), Finesse® AllCeramic (Dentsply) e IPS
Empress® I (Ivoclar): Deben su resistencia a una dispersión de
microcristales de leucita, repartidos de forma uniforme en la matriz
vítrea. La leucita refuerza la cerámica porque sus partículas al enfriarse
sufren una reducción volumétrica porcentual mayor que el vidrio
circundante. Esta diferencia de volumen entre los cristales y la masa
amorfa genera unas tensiones residuales que son las responsables de
contrarrestar la propagación de grietas. - IPS Empress® II (Ivoclar):
Este sistema consta de una cerámica feldespática reforzada con
disilicato de litio y ortofosfato de litio. La presencia de estos cristales
mejora la resistencia pero también aumenta la opacidad de la masa
cerámica. Por ello, con este material solamente podemos realizar la
estructura interna de la restauración. Para conseguir un buen resultado
estético, es necesario recubrir este núcleo con una porcelana
feldespática convencional. - IPS e.max® Press/CAD (Ivoclar): Estas
nuevas cerámicas feldespáticas están reforzadas solamente con
cristales de disilicato de litio. No obstante, ofrecen una resistencia a la
fractura mayor que Empress® II debido a una mayor homogeneidad de la
fase cristalina. Al igual que en el sistema anterior, sobre estas cerámicas
se aplica una porcelana feldespática convencional para realizar el
recubrimiento estético mediante la técnica de capas. Cerámicas
aluminosas En 1965, McLean y Hughes abrieron una nueva vía de
investigación en el mundo de las cerámicas sin metal. Estos autores
incorporaron a la porcelana feldespática cantidades importantes de
óxido de aluminio reduciendo la proporción de cuarzo. El resultado fue un
material con una microestructura mixta en la que la alúmina, al tener una
temperatura de fusión elevada, permanecía en suspensión en la matriz. –
RCOE, 2007, Vol. 12, Nº4, 253-263 Estos cristales mejoraban
extraordinariamente las propiedades mecánicas de la cerámica. Esta
mejora en la tenacidad de la porcelana animó a realizar coronas
totalmente cerámicas. Sin embargo, pronto observaron que este
incremento de óxido de aluminio provocaba en la porcelana una reducción
importante de la translucidez, que obligaba a realizar tallados agresivos
para alcanzar una buena estética. Cuando la proporción de alúmina supera
el 50% se produce un aumento significativo de la opacidad. Por este
motivo, en la actualidad las cerámicas de alto contenido en óxido de
aluminio se reservan únicamente para la confección de estructuras
internas, siendo necesario recubrirlas con porcelanas de menor cantidad
de alúmina para lograr un buen mimetismo con el diente natural. Los
sistemas más representativos son: - In-Ceram® Alumina (Vita): Para
fabricar las estructuras de coronas y puentes cortos utiliza una
cerámica compuesta en un 99% por óxido de aluminio, lógicamente sin
fase vítrea. Sin embargo, como en la sinterización no se alcanza la
máxima densidad, el material resultante se infiltra con un vidrio que
difunde a través de los cristales de alúmina por acción capilar para
eliminar la porosidad residual. Esto permite obtener un núcleo cerámico
más resistente a la flexión. - In-Ceram® Spinell (Vita): Incorpora
magnesio a la fórmula anterior. El óxido de magnesio (28%) junto con el
óxido de aluminio (72%) forma un compuesto denominado espinela
(MgAl2O4). La principal ventaja de este sistema es su excelente
estética debido a que estos cristales por sus características ópticas
isotrópicas son más translúcidos que los de alúmina. No obstante, estas
cofias presentan un 25% menos de resistencia a la fractura que las
anteriores, a pesar de que también se les infiltra con vidrio tras su
sinterización. Por ello, esta indicado solamente para elaborar núcleos de
coronas en dientes vitales anteriores. - In-Ceram® Zirconia (Vita): Estas
restauraciones se caracterizan por una elevada resistencia, ya que sus
estructuras están confeccionadas con un material compuesto de alúmina
(67%) reforzada con circonia (33%) e infiltrado posteriormente con
vidrio. El oxido de circonio aumenta significativamente la tenacidad y la
tensión umbral de la cerámica aluminosa hasta el punto de permitir su
uso en puentes posteriores. - Procera® AllCeram (Nobel Biocare): Este
sistema emplea una alúmina de elevada densidad y pureza (>99,5%). Sus
cofias se fabrican mediante un proceso industrial de prensado isostático
en frío y sinterización final a 1550º C. Con esta técnica, el material se
compacta hasta su densidad teórica, adquiriendo una microestructura
completamente cristalina. El resultado es una cerámica con una alta
resistencia mecánica porque al desaparecer el espacio residual entre los
cristales se reduce la aparición de fisuras. Cerámicas circoniosas Este
grupo es el más novedoso. Estas cerámicas de última generación están
compuestas por óxido de circonio altamente sinterizado (95%),
estabilizado parcialmente con óxido de itrio (5%). El óxido de circonio
(ZrO2) también se conoce químicamente con el nombre de circonia o
circona. La principal característica de este material es su elevada
tenacidad debido a que su microestructura es totalmente cristalina y
además posee un mecanismo de refuerzo denominado «transformación
resistente». Este fenómeno descubierto por Garvie & cols. en 1975
consiste en que la circonia parcialmente estabilizada ante una zona de
alto estrés mecánico como es la punta de una grieta sufre una
transformación de fase cristalina, pasa de forma tetragonal a
monoclínica, adquiriendo un volumen mayor (fig. 2). De este modo, – 256 –
Martínez Rus F, Pradíes Ramiro G, Suárez García MJ, Rivera Gómez B.
Cerámicas dentales: clasificación y criterios de selección RCOE, 2007,
Vol. 12, Nº4, 253-263 Figura 2. Transformación de fase cristalina en la
circonia. se aumenta localmente la resistencia y se evita la propagación
de la fractura. Esta propiedad le confiere a estas cerámicas una
resistencia a la flexión entre 1000 y 1500 MPa, superando con una amplio
margen al resto de porcelanas. Por ello, a la circonia se le considera el
«acero cerámico». Estas excelentes características físicas han
convertido a estos sistemas en los candidatos idóneos para elaborar
prótesis cerámicas en zonas de alto compromiso mecánico. A este grupo
pertenecen las cerámicas dentales de última generación: DC-Zircon®
(DCS), Cercon® (Dentsply), In-Ceram® YZ (Vita), Procera® Zirconia
(Nobel Biocare), Lava® (3M Espe), IPS e.max® ZirCAD (Ivoclar), etc. Al
igual que las aluminosas de alta resistencia, estas cerámicas son muy
opacas (no tienen fase vítrea) y por ello se emplean únicamente para
fabricar el núcleo de la restauración, es decir, deben recubrirse con
porcelanas convencionales para lograr una buena estética. El nuevo reto
de la investigación es aumentar la fiabilidad de las actuales cerámicas
monofásicas aluminosas y circoniosas. Recientemente, se ha demostrado
que la circonia tetragonal metaestable en pequeñas proporciones (10-
15%) refuerza la alúmina de forma significativa4. Estos «composites»
altamente sinterizados alcanzan unos valores de tenacidad y de tensión
umbral mayores que los conseguidos por la alúmina y la circonia de forma
individual. Además, tienen una adecuada dureza y una gran estabilidad
química. Así pues, estos biomateriales de alúmina-circonia se presentan
como una alternativa a tener en cuenta en el futuro para la confección de
restauraciones cerámicas. Clasificación por la técnica de confección La
clasificación de las cerámicas analizando exclusivamente la forma de
confección en el laboratorio es bastante útil y representativa. Siguiendo
este criterio, los sistemas cerámicos se pueden clasificar en tres grupos:
condensación sobre muñón refractario, sustitución a la cera perdida y
tecnología asistida por ordenador. Condensación sobre muñón refractario
Esta técnica se basa en la obtención de un segundo modelo de trabajo,
duplicado del modelo primario de escayola, mediante un material
refractario que no sufre variaciones dimensionales al someterlo a las
temperaturas que requiere la cocción de la cerámica. La porcelana se
aplica directamente sobre estos troqueles termoresistentes. Una vez
sinterizada, se procede a la eliminación del muñón y a la colocación de la
prótesis en el modelo primario para las correcciones finales. Son varios
los sistemas que utilizan este procedimiento: Optec-HSP® (Jeneric),
Fortress® (Myron Int), InCeram® Spinell (Vita), etc. Sustitución a la
cera pérdida Este método está basado en el tradicional modelado de un
patrón de cera que posteriormente se transforma mediante inyección en
una estructura cerámica, tal y como clásicamente se efectúa con el
metal. Inicialmente se encera el patrón que puede representar la cofia
interna o la restauración completa. Una vez realizado el patrón, se
reviste en un cilindro y se procede a calcinar la cera. A continuación, se
calienta la cerámica (que se presenta en forma de pastillas) hasta su
punto de fusión. El paso del material hacia el interior del cilindro se
realiza por inyección, en donde un pistón va empujando la cerámica fluida
hasta el molde. Los sistemas más representativos son IPS Empress® y
e.max® Press (Ivoclar). Diversos estudios han demostrado que este
procedimiento aumenta la resistencia de la cerámica porque disminuye la
porosidad y proporciona una distribución más uniforme de los cristales
en el seno de la matriz. Tecnología asistida por ordenador Hoy en día, la
tecnología CAD-CAM (Computer Aid Design - Computer Aid Machining)
nos permite confeccionar restauraciones cerámicas precisas de una
forma rápida y cómoda. Todos estos sistemas controlados por ordenador
constan de tres fases: digitalización, diseño y mecanizado. Gracias a la
digitalización se registra tridimensionalmente la preparación dentaria.
Esta exploración puede ser extraoral (a través de una sonda mecánica o
un láser se escanea la superficie del troquel o del patrón) o intraoral (en
la que una cámara capta directamente la imagen del tallado, sin
necesidad de tomar impresiones). Estos datos se transfieren a un
ordenador donde se realiza el diseño con un software especial. Concluido
el diseño, el ordenador da las instrucciones a la unidad de fresado, que
inicia de forma automática el mecanizado de la estructura cerámica. Los
sistemas más representativos son Cerec® (Sirona), Procera® (Nobel
Biocare), Lava® (3M Espe), DCS® (DCS), Cercon® (Dentsply), Everest®
(Kavo), Hint-Els® (Hint-Els), etc. Actualmente, no existe suficiente evi-
– 257 – Martínez Rus F, Pradíes Ramiro G, Suárez García MJ, Rivera
RCOE, 2007, Vol. 12, Nº4, 253-263 dencia científica para determinar
cual es el mejor procedimiento. Sin embargo, en lo que si están de
acuerdo la mayoría de los autores es que en el futuro, la tecnología
CAD/CAM se impondrá a la técnica de confección manual. Con las
técnicas descritas se puede realizar el volumen completo de la
restauración y luego proceder a su caracterización mediante maquillaje
superficial; o se puede confeccionar la estructura interna y luego
terminarla mediante la aplicación de capas de porcelana feldespática
convencional. El maquillaje superficial se utiliza más en incrustaciones y
carillas. Mientras que la estratificación de capas es el método ideal para
coronas y puentes, ya que nos permite obtener mejores resultados
estéticos porque el color se consigue desde las capas profundas.
Criterios de selección Como hemos comprobado, en la actualidad
disponemos de un amplio espectro de cerámicas con propiedades y
aplicaciones muy diferentes en función de su composición química y
proceso de síntesis. Por ello, a la hora de seleccionar el sistema cerámico
más adecuado, resulta vital conocer el comportamiento de estos
materiales analizando los requisitos básicos que se le pide a cualquier
prótesis fija: resistencia a la fractura, precisión de ajuste marginal,
estética y supervivencia clínica. Resistencia a la fractura Uno de los
principales problemas que afecta la vida de las restauraciones es la
fractura de la cerámica. En teoría, todos los sistemas actuales poseen
una adecuada resistencia a la fractura porque todos superan el valor
límite de 100 MPa, establecido por la norma ISO 6872. Pero la realidad
es que existen diferencias considerables entre unos y otros (fig. 3). Por
este motivo, creemos que es más correcto utilizar como punto de
referencia la resistencia de las restauraciones metal-cerámica, que está
comprendida entre los 400 y 600 MPa5 . De manera que podemos
clasificar a las cerámicas sin metal en tres grupos: - Baja resistencia
(100-300 MPa): En el que se sitúan las porcelanas feldespáticas. -
Resistencia moderada (300-700 MPa): Representado fundamentalmente
por las aluminosas, aunque también incluimos a IPS Empress II e IPS
e.max Press/CAD (Ivoclar). - Alta resistencia (por encima de 700 MPa):
En el que quedarían encuadradas todas las cerámicas circoniosas. Esta
clasificación tiene una gran importancia clínica, ya que nos permite
delimitar las indicaciones de los distintos materiales cerámicos. Como ya
señalamos, los sistemas circoniosos debido a sus elevados valores se han
convertido en los candidatos idóneos para elaborar prótesis cerámica en
zonas de alto compromiso mecánico. Sin embargo, no podemos olvidar que
estos datos se refieren exclusivamente a las estructuras de circonia. En
la práctica clínica, estas prótesis incorporan porcelana de recubrimiento,
que presenta unas propiedades mecánicas distintas. En este sentido,
varios autores han observado que las restauraciones circoniosas in vivo
no son tan resistentes como predicen los trabajos in vitro6 . Así, Sundh
& cols. demostraron que el recubrimiento cerámico disminuía
notablemente la tenacidad de la circonia, justo al contrario de lo que
ocurre en los cerámicas feldespáticas y aluminosas7 . Cuanto más frágil
es el núcleo, mayor es el – 258 – Martínez Rus F, Pradíes Ramiro G,
Suárez García MJ, Rivera Gómez B. Cerámicas dentales: clasificación y
criterios de selección RCOE, 2007, Vol. 12, Nº4, 253-263 Figura 3.
Resistencia a la fractura de distintos sistemas cerámicos (ISO 6872).
refuerzo que ejerce la porcelana de recubrimiento. A medida que se
aumenta la tenacidad de la estructura, se pierde el efecto de blindaje de
la porcelana de recubrimiento. Por lo tanto, debemos de ser cautos a la
hora de indicar estas restauraciones porque aunque su resistencia
supere a la del resto de cerámicas, todavía queda mucho camino por
recorrer antes de que estos sistemas estén en condiciones de sustituir a
la técnica metal-cerámica en su empleo cotidiano. No obstante, sabemos
que la resistencia de una restauración también depende de una serie de
factores clínicos como son: la preparación dentaria, el diseño de la
estructura y el cementado. Si se manejan de forma adecuada, la
probabilidad de fractura se reduce significativamente. Pero, no vamos a
entrar en detalles porque se salen de los objetivos de este artículo.
Precisión de ajuste marginal Para poder hablar de éxito en prótesis fija
es imprescindible conseguir un buen sellado marginal. Las restauraciones
indirectas, al confeccionarse fuera de boca y posteriormente fijarse a la
preparación, generan una interfase, es decir, siempre existe un espacio
real o virtual entre el diente y la prótesis. La misión del agente
cementante es rellenar esta interfase para aumentar la retención entre
ambos elementos y mantener su integridad. La adaptación marginal tiene
una gran importancia clínica, ya que los desajustes a este nivel son los
responsables de una serie de alteraciones que van a desembocar con el
paso del tiempo en el fracaso del tratamiento. Por lo tanto, para
garantizar la longevidad de una restauración es fundamental que la
interfase preparación-prótesis sea mínima. Indudablemente, el ajuste
perfecto es aquel en el que el margen de la restauración coincide con el
ángulo cavosuperficial del diente. Pero como esta situación es difícil de
alcanzar, siempre se acepta cierto grado de discrepancia. Actualmente,
no disponemos de un consenso sobre el tamaño de interfase aceptable
desde el punto de vista clínico, ya que en la adaptación final de una
prótesis fija influyen múltiples variables entre las que cabe señalar: la
preparación dentaria, la técnica de confección de la restauración, la
selección del agente cementante y la técnica de cementado. Al revisar la
bibliografía observamos que hay un amplio intervalo de valores empíricos
comprendido entre 5 y 200 µm, hecho que pone de manifiesto la ausencia
de un límite objetivo basado en la evidencia científica. Sin embargo, la
mayoría de los autores admiten 120 µm como el desajuste máximo
tolerable. Teniendo en cuenta este dato podemos afirmar que los
actuales sistemas cerámicos ofrecen unos ajustes marginales adecuados,
siendo en muchos casos inferiores a los obtenidos con la metal-cerámica
(40-70 µm)8 . Estética La estética es otro factor determinante en la
elección de estos sistemas. En la clínica diaria, la mayoría de las
situaciones las resolvemos con las técnicas ceramometálicas, y no cabe
duda de que con estas restauraciones se consiguen unos resultados
estéticos más que aceptables, pero nunca alcanzan la naturalidad de la
prótesis cerámica. Esto se debe a que la cofia metálica impide el paso de
la luz, reduciendo la profundidad del color. En cambio, la cerámica sin
metal, al permitir la transmisión de la luz a través del cuerpo del diente,
consigue mayor mimetismo. Sin embargo, a pesar de que las
restauraciones totalmente cerámicas son siempre más estéticas que las
ceramometálicas, existen diferencias entre ellas. Estas diferencias
radican fundamentalmente en el grado de translucidez de estos
materiales. Así, podemos clasificar a los sistemas cerámicos en dos
grupos en función de su comportamiento estético: translúcidos y opacos
(tabla 1). En este punto es importante recordar que la matriz vítrea es la
responsable de la translucidez de la porcelana. Por lo tanto, en el primer
grupo se encuentran aquellas cerámicas que tienen una mayor fase
vítrea, es decir, las feldespáticas. También incluimos en este apartado –
RCOE, 2007, Vol. 12, Nº4, 253-263 Translúcidas Opacas Finesse In-
Ceram Alumina Fortress In-Ceram Zirconia Optec-HSP Procera AllCeram
IPS Empress I Procera Zirconia IPS Empress II IPS e.max ZirCAD IPS
e.max CAD Cercon IPS e.max Press DC-Zirkon In-Ceram Spinell Lava In-
Ceram YZ Tabla 1. Clasificación de los sistemas cerámicos por su grado
de translucidez a In-Ceram Spinell porque, a pesar de que se trata de
una porcelana aluminosa, su núcleo es bastante translúcido debido a que
la espinela es un cristal con unas buenas propiedades ópticas. Dentro de
este grupo destaca IPS e.max Press, ya esta cerámica dispone de dos
grados de opacidad, uno bajo para dientes vitales y otro alto para
enmascarar sustratos oscuros. En el segundo grupo, situamos a las
cerámicas aluminosas y circoniosas ya que apenas tienen fase vítrea y por
lo tanto, son menos transparentes. Dentro de este grupo destacan los
sistemas circoniosos Lava e InCeram YZ porque su translucidez es
variable. Su grado de translucidez se puede controlar mediante dos
factores: el grosor de la estructura porque lógicamente a mayor espesor,
más opacidad y otro, es el color de la estructura, ya que estos núcleos se
pueden colorear en siete tonos. Este aspecto es importante tenerlo en
cuenta a la hora de seleccionar el sistema cerámico, ya que en función
del color de sustrato elegiremos una cerámica translúcida u opaca. Pero
al hablar de estética no solo es importante contar con un material que
cumpla los requisitos adecuados de color y translucidez sino que hay que
considerar otras variables que a nuestro juicio tienen más trascendencia
en el resultado final. Así, para conseguir un aspecto estético aceptable
es fundamental la obtención de formas anatómicas naturales (fig. 4). La
labor del ceramista en este aspecto es vital, puesto que debe ser un
perfecto copista de la anatomía dentaria. La simetría y proporcionalidad
son también factores condicionantes de la estética, ya que dientes
asimétricos o de proporciones exageradas respecto a los dientes
remanentes van a alterar la armonía y el equilibrio global de la sonrisa9 .
Supervivencia clínica La valoración clínica es fundamental en la evaluación
de un sistema cerámico. Sabemos que en la práctica real interactúan una
serie de variables (como son las características oclusales, presencia de
hábitos parafuncionales, grado de higiene, etc.) prácticamente
impredecibles en las investigaciones in vitro, y que sin embargo son
absolutamente primordiales en la vida de las restauraciones. Por ello, es
fundamental revisar siempre los estudios clínicos. Solamente, de esta
manera podremos tomar una decisión objetiva basada en la evidencia
científica. Al analizar las investigaciones sobre incrustaciones
cerámicas10-13, observamos que los resultados obtenidos con los
sistemas feldespáticos Empress y Cerec-Vitablocs son los mejores, ya
que tienen una supervivencia clínica a medio plazo superior al 90%. Sin –
RCOE, 2007, Vol. 12, Nº4, 253-263 Figura 4. Corona cerámica Procera®
AllCeram en incisivo central superior izquierdo. Material Período de Tasa
de restaurador observación supervivencia Investigadores IPS e.max
Press 2 años 100 % Guess & cols, 2006 IPS Empress I 7 años 91 % El-
Mowafy & Brochu, 2002 Mirage 9 años 84 % Schulz & cols, 2003 Cerec -
Vitablocs Mark 10 años 90 % Fasbinder, 2006 Oro 25 años 94,9 %
Donovan & cols, 2004 Tabla 2. Estudios clínicos de incrustaciones
embargo, no alcanzan el éxito de las incrustaciones de oro14 (tabla 2).
Las carillas confeccionadas con cerámicas feldespáticas como Optec o
IPS Empress presentan unas tasas de supervivencia en torno al 90-95%,
demostrando un comportamiento clínico superior al de las carillas
directas de resina15- 19 (tabla 3). Respecto a las coronas, InCeram,
Procera AllCeram e IPS Empress II son los únicos sistemas contrastados
en la actualidad20-23. Sus resultados a medio plazo son excelentes e
incluso comparables a los obtenidos con coronas metal-cerámica24. No
obstante, deben de realizarse más estudios para evaluar el rendimiento
clínico de estos sistemas a largo plazo y aclarar si la tasa de
supervivencia es menor en los sectores posteriores en comparación con la
región anterior (tabla 4). Los estudios clínicos sobre puentes cerámicos
son muy escasos y de corta duración23, 25-27. A pesar de ello, los
resultados más esperanzadores se han obtenido con los sistemas de alto
contenido en circonia. Estas cifras confirman que el oxido de circonio
debido a sus excelentes propiedades mecánicas es el material ideal para
realizar puentes cerámicos (tabla 5). Sin embargo, con estos datos no se
puede todavía recomendar su uso clínico a gran escala sin hacer reservas.
Estos resultados deben ser respaldados por nuevos estudios
longitudinales. Lo mismo sucede con los pilares implantosoportados (tabla
6), la circonia presenta una tasa de supervivencia superior a la alúmina y
equiparable al titanio29,30. No obstante, la escasa evidencia científica
disponible sobre este tema obliga a ser prudente. Conclusiones Una vez
que hemos analizado los distintos criterios de selección, vamos a
establecer las indicaciones de estos materiales. En principio, para
plantearnos el uso de los sistemas totalmen- – 261 – Martínez Rus F,
Pradíes Ramiro G, Suárez García MJ, Rivera Gómez B. Cerámicas
dentales: clasificación y criterios de selección RCOE, 2007, Vol. 12, Nº4,
253-263 Material Período de Tasa de restaurador observación
supervivencia Investigadores Ceramco 5 años 98,4 % Aristidis & Dimitra,
2002 Cerec - Vitablocs Mark 9 años 94 % Wiedhahn & cols, 2005 Optec-
HSP 10 años 91 % Dumfahrt & Schaffer, 2000 IPS Empress I 12 años
94,4 % Fradeani & cols, 2005 Resina compuesta 2,5 años 80 % Meijering
& cols, 1998 Tabla 3. Estudios clínicos de carillas Material Período de
Tasa de restaurador observación supervivencia Investigadores In Ceram
Alumina 4 años 100 % Haselton & cols, 2000 In Ceram Spinell 5 años
97,5 % Fradeani & cols, 2002 Procera All Ceram 5 años 96,7 % Fradeani
& cols, 2005 IPS Empress II 5 años 100 % Marquardt & Strub, 2006
Metal-cerámica 10 años 94 % Walton, 1999 Tabla 4. Estudios clínicos de
coronas Material Período de Tasa de restaurador observación
supervivencia Investigadores Lava 3 años 100 % Raigrodski & cols, 2006
In Ceram Zirconia 3 años 94,5 % Suárez & cols, 2004 In Ceram Alumina
5 años 93 % Olsson & cols, 2003 IPS Empress II 5 años 70 % Marquardt
& Strub, 2006 Metal-cerámica 10 años 87 % Walton, 2002 Tabla 5.
Estudios clínicos de puentes Material Período de Tasa de restaurador
observación supervivencia Investigadores Alúmina 5 años 94,7 %
Andersson & cols, 2003 Circonia 4 años 100 % Glauser & cols, 2004
Titanio 5 años 100 % Andersson & cols, 2003 Tabla 6. Estudios clínicos
de pilares implantosoportados – 262 – Martínez Rus F, Pradíes Ramiro G,
Suárez García MJ, Rivera Gómez B. Cerámicas dentales: clasificación y
criterios de selección RCOE, 2007, Vol. 12, Nº4, 253-263 te cerámicos
es necesario que se cumplan dos premisas: - Que los requerimientos
estéticos del caso sean máximos. - Que haya un adecuado apoyo y
experiencia del laboratorio con la cerámica seleccionada. Desde el punto
de vista técnico, se requiere un ceramista que domine perfectamente el
proceso de elaboración para lograr los resultados deseados. En algunos
sistemas, la técnica es muy compleja porque se maneja aparatología
específica, que requiere una gran inversión de tiempo y de dinero por
parte del laboratorio. Como contraindicaciones formales, solamente
tenemos dos: presencia de hábitos parafuncionales y que el espacio
protésico sea crítico como ocurre en mordidas cruzadas y sobremordidas
profundas. Si se tienen en cuenta estas consideraciones que acabamos de
exponer, podremos trabajar con estos sistemas de una forma segura.
Pero cuando estas condiciones no se cumplen o el paciente exige
garantías en la duración de la restauración, el material de elección es el
metal-cerámica. Sólo se deben usar estas técnicas cuando el clínico este
seguro de que el paciente está dispuesto a aceptar cierto riesgo en
beneficio de una mayor estética. Por último, a modo de resumen, vamos a
exponer unas pautas clínicas que nos orienten en la elección de la
cerámica en función del caso: - Para realizar incrustaciones cerámicas,
elegiremos las porcelanas feldespáticas ya que son las únicas que nos
permiten realizar restauraciones conservadoras manteniendo el binomio
estética-resistencia. - Por los mismos motivos, emplearemos las
cerámicas feldespáticas para hacer carillas. La única consideración es
que cuando estemos ante un sustrato oscuro deberemos usar sistemas
que nos permitan controlar el grado de translucidez. - A la hora de elegir
el sistema cerámico para confeccionar coronas en el sector anterior
habrá que evaluar el color del sustrato: - En sustratos claros, preferimos
cerámicas feldespáticas porque al ser más translúcidas nos permiten un
mayor mimetismo con los dientes naturales. - En sustratos oscuros, es
más adecuado emplear cerámicas aluminosas o circoniosas con cofias
opacas que impidan que se transparente el color subyacente. - En las
coronas posteriores, el criterio que prima en la elección del material es
la resistencia a la fractura. Por eso, elegiremos entre las cerámicas
aluminosas o circonios, ya que sus propiedades mecánicas cumplen
sobradamente con los requerimientos de estas restauraciones. - Para
puentes cerámicos, tanto del sector anterior como posterior, optaremos
siempre por un sistema circonioso teniendo en cuenta las consideraciones
que hemos comentado anteriormente, ya que sus resultados todavía no
son equiparables a los de las restauraciones ceramometálicas. - Lo mismo
ocurre con los pilares implantosoportados cerámicos. En principio como
primera opción usaremos los pilares circoniosos por su mayor tenacidad.
Pero tampoco podemos olvidar que su resistencia es inferior a la de los
pilares de titanio y que no disponemos de estudios clínicos a largo plazo.
Como hemos visto, todavía no existe el material cerámico ideal que
cumpla a la perfección todos los requisitos. Lo ideal sería lograr la
regeneración tisular empleando cerámicas biodegradables, que solamente
permaneciesen en el organismo mientras fuese necesaria su función y
desapareciesen a medida que los tejidos se fuesen regenerando. A pesar
de que ya se ha conseguido experimentalmente crear dentina, los
resultados de estos trabajos todavía están muy lejos de la clínica diaria.
1. Vega JM. Porcelanas y cerámicas actuales. RCOE 1999;4:41-54. 2.
Fons-Font A, Solá-Ruiz MF, Martínez-González A, Casas-Terrón J.
Clasificación actual de las cerámicas dentales. RCOE 2001;6:645-56. 3.
Álvarez-Fernández MA, Peña-López JM, González-González IR, Olay-
García MS. Características generales y propiedades de las cerámicas sin
metal. RCOE 2003;8:525-46. 4. de Aza AH, Chevalier J, Fantozzi G,
Schehl M, Torrecillas R. Slow-crack-growth behavior of zirconia
toughened alumina ceramic processed by different methods. J Am
Ceram Soc 2003;86:115-120. 5**. Mallat E, Mallat E. Porcelana. En:
Mallat E, Mallat E. Fundamentos de la estética bucal en el grupo
anterior. Barcelona: Quintessence, 2001: 155-186. Capítulo de referencia
para el conocimiento de las cerámicas dentales, sus técnicas de
confección y aplicaciones clínicas. 6**. Denry I, Kelly JR. State of the
art of zirconia for dental applications. Dent Mater. En prensa 2007.
Excelente revisión crítica de las cerámicas de alto contenido en circonia,
donde se analizan los problemas clínicos que presentan estos materiales.
7. Sundh A, Molin M, Sjögren G. Fracture resistance of yttrium oxide
partially-stabilized zirconia all-ceramic bridges after veneering and
mechanical fatigue testing. Dent Mater 2005;21:476-82. 8. Martínez
Rus F. Estudio experimental del ajuste marginal en coronas cerámicas de
alto contenido en circonia. Tesis Doctoral. Universidad Complutense de
Madrid. Facultad de Odontología. Madrid 2005. 9. Suárez MJ, López JF,
Salido MP, Serrano B. Coronas de recubrimiento total cerámicas.
Criterios de selección. Rev Euro Odontoestomatol 1999; 11:249-58. 10.
Guas PC, Stappert CF, Strub JR. Preliminary clinical results of a
prospective study of IPS e.max Press and Cerec ProCAD partial
coverage crowns. Schweiz Monatsschr Zahnmed 2006;11:493-500. 11. El-
Mowafy O, Brochu JF. Longevity and clinical performance of IPS-
Empress ceramic restorations. A literature review. J Can Dent Assoc
2002; 68:233-7. 12. Schulz P, Johansson A, Arvidson K. A retrospective
study of Mirage ceramic inlays over up to 9 years. Int J Prosthodont
2003; 16:510-4. 13. Fasbinder DJ. Clinical performance of chairside
CAD/CAM restorations. J Am Dent Assoc 2006;137 Suppl:22-31. 14*.
Donovan T, Simonsen RJ, Guertin G, Tucker RV. Retrospective clinical
evaluation of 1,314 cast gold restorations in service from 1 to 52 years.
J Esthet Restor Dent 2004;16:194-204. En este artículo se demuestra
que las restauraciones coladas de oro tienen un excelente pronóstico a
largo plazo. Los resultados obtenidos son inalcanzables para cualquier
material restaurador actual. 15. Aristidis GA, Dimitra B. Five-year
clinical performance of porcelain laminate veneers. Quintessence Int
2002;33:185-9. 16. Wiedhahn K, Kerschbaum T, Fasbinder DF. Clinical
long-term results with 617 Cerec veneers: a nine-year report. Int J
Comput Dent 2005;8:233-46. 17. Dumfahrt H, Schaffer H. Porcelain
laminate veneers. A retrospective evaluation after 1 to 10 years of
service: Part II--Clinical results. Int J Prosthodont 2000;13:9-18. 18.
Fradeani M, Redemagni M, Corrado M. Porcelain laminate veneers: 6- to
12-year clinical evaluation--a retrospective study. Int J Periodontics
Restorative Dent 2005;25:9-17. 19. Meijering AC, Creugers NH, Roeters
FJ, Mulder J. Survival of three types of veneer restorations in a clinical
trial: a 2.5 year interim evaluation. J Dent 1998;26:563-8. 20. Haselton
DR, Diaz-Arnold AM, Hillis SL. Clinical assessment of high-strength all-
ceramic crowns. J Prosthet Dent 2000;83:396-401. 21. Fradeani M,
Aquilano A, Corrado M. Clinical experience with In-Ceram Spinell crowns:
5- year follow-up. Int J Periodontics Restorative Dent 2002;22:525-33.
22*. Fradeani M, D'Amelio M, Redemagni M, Corrado M. Five-year
follow-up with Procera all-ceramic crowns. Quintessence Int 2005;36:
105-13. Estudio clínico que avala el buen comportamiento de las coronas
cerámicas Procera AllCeram. 23. Marquardt P, Strub JR. Survival rates
of IPS empress 2 all-ceramic crowns and fixed partial dentures: results
of a 5-year prospective clinical study. Quintessence Int 2006;37:253-9.
24. Walton TR. A 10-year longitudinal study of fixed prosthodontics:
clinical characteristics and outcome of single-unit metal-ceramic crowns.
Int J Prosthodont 1999;12:519-26. 25. Raigrodski AJ, Chiche GJ,
Potiket N y et al. The efficacy of posterior three-unit zirconiumoxide-
based ceramic fixed partial dental prostheses: a prospective clinical
pilot study. J Prosthet Dent 2006;96:237-44. 26. Suarez MJ, Lozano
JF, Paz Salido M, Martinez F. Three-year clinical evaluation of In-Ceram
Zirconia posterior FPDs. Int J Prosthodont 2004;17:35-8. 27. Olsson
KG, Furst B, Andersson B, Carlsson GE. A long-term retrospective and
clinical followup study of In-Ceram Alumina FPDs. Int J Prosthodont
2003;16:150-6. 28. Walton TR. An up to 15-year longitudinal study of
515 metal-ceramic FPDs: Part 1. Outcome. Int J Prosthodont
2002;15:439-45. 29. Andersson B, Glauser R, Maglione M, Taylor A.
Ceramic implant abutments for short-span FPDs: a prospective 5-year
multicenter study. Int J Prosthodont 2003;16:640-6. 30. Glauser R,
Sailer I, Wohlwend A, Studer S, Schibli M, Scharer P. Experimental
zirconia abutments for implant-supported singletooth restorations in
esthetically demanding regions: 4-year results of a prospective clinical
study. Int J Prosthodont 2004;17:285-90. – 263 – Martínez Rus F,
Pradíes Ramiro G, Suárez García MJ, Rivera Gómez B. Cerámicas
dentales: clasificación y criterios de selección RCOE, 2007, Vol. 12, Nº4,
253-
263https://scielo.isciii.es/pdf/rcoe/v12
n4/revision1.pdf
2.2 Alcance y límites
Se hará una “exposición dinámica” donde se expondrá n resumen del

proceso y los resultados de la investigación realizando un están con
ayuda visual de información.
2.3 Recursos
2.3.1Equipos y tecnologías
Equipo Uso
Computadora Su uso será para investigar a
profundidad el tema a través de
varios buscadores, revisando
varios puntos de vista donde
encontraremos evidencias
Celular Su uso será para comunicarse con
otros colegas y poder recoger
evidencia de testimonios y casos
reales, además de tomar fotos y
enviarlas por esta vía de casos que
se vallan tratando
Video beam Su uso será para presentación del
tema final a través de una
exposición dinámica y bien
sustentada
Impresora Su uso para imprimir fotos textos,
y la evidencia que se va
recopilando para su entrega
2.3.2Económicos
Descripción Agosto Septiembr Octubr Noviembr

e e e
Transporte $38,00 $ 38.000 $38.00 $38.000
0 0
Impresione $7.500 $7.500 $7.500 $7.500
s
Internet $16.000 $16.000 $16.000 $16.000
Carpetas $2.000 $0 $2.500 $2500

Marcadores $4.500
Totales $68.00 $61.500 $64.00 $64.000
0 0
Total 257.5002.3.
3
2.3.3 Talento humano:
Persona Trabajo articulado

Docente Pablo Mendoza Recibiremos asesoría para la
organización y presentación del
trabajo
Odontólogos Dra. Irina González.
Dr. Luis Fragoso Arias
Con ellos ahondaremos en lo
aprendido a través de sus
experiencias laborales y su
conocimiento del tema
Técnicos Dentales T.P.D. Edwin Rodríguez
T.P.D John Skinner, con ellos
recopilaremos experiencias en los
procesos técnicos y científicos en
el día a día de su experiencia
directa con la estratificación y
vitalidad que logran en el montaje
de cerámica dental
Pacientes Cesar Abraham Chona, tendremos
su testimonio de cómo ha sido su
experiencia personal con su caso
de rehabilitación cerámica fija
2.3.4Tiempo:
Meses Agosto Septiemb Octubr Noviembre

re e
semanas 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Acompañamiento N 2 N 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 28 horas
sincrónico / h / h h h h h H h h h
A o A o o h h o h h o o
r r r o o r o o r r
a a a r r a r r a a
s s s a a s a a s s
s s s s
Trabajo autónomo N 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Total 42 horas
/ h N h h 2 h h 2 h h H h h h
A o / o o h o o h o o
r A r r o r r h o r r
a a a r a a o r a a
s s s s s r a s s
a s
a s
s
3 problema
3,1 Vacíos y productos de información
Vacíos de información
V.I. # 1 ¿A qué siglo se remonta la historia de la cerámica dental?
V.I. # 2 ¿En qué año aparece la primera cerámica inyectada?
V.I. # 3 ¿Qué necesitamos saber para conocer cuál es la cerámica

adecuada para cada caso?
V.I # 4 ¿Cuál es el resultado de las innovaciones tecnológicas y sus

aportes en los últimos años?
V.I # 5 ¿Qué son los materiales cerámicos?
V.I # 6 ¿De qué es responsable la fase vítrea y la fase cristalina en

la micro estructura cerámica?
V.I. # 7 ¿Cómo se clasifican químicamente las porcelanas dentales?
V.I.# 8 ¿Cuál es el papel de la leucita en las cerámicas dentales?
V.I. # 9 ¿Cuál es la característica del óxido de zirconio y como se

conoce químicamente?
Productos de información
P.I # 1 La historia de la cerámica dental se remonta al siglo XIX
P.I # 2 En el año 1991 aparece en el mercado la primera cerámica

inyectada y con ello se pasa a la época de las restauraciones sin metal
P.I. # 3 Para seleccionar la cerámica más adecuada en cada caso hay
que conocer las principales características de estos materiales y sus
técnicas de confección
P.I. # 4 Los resultados que se han obtenido es encontrar el equilibrio

entre todos los factores estéticos, biológicos, mecánicos y funcionales
P.I. # 5 Se consideran materiales cerámicos aquellos productos de la

naturaleza inorgánica, formadas mayoritariamente por elementos
metálicos que se obtienen por la acción del calor y cuya estructura final
es parcialmente cristalina
P.I # 6 La fase Vítrea es responsable de la estética en la micro textura

cerámica
P.I #7 Químicamente las porcelanas dentales se pueden clasificar en

tres grandes familias: feldespáticas, aluminosas y circoniosas
P.I. # 8 La leucita refuerza la cerámica porque sus partículas al

enfriarse sufren una reducción volumétrica porcentual mayor que el
vidrio circundante, esta diferencia de volumen entre los cristales y la
masa amorfa genera unas tensiones residuales que son responsables de
contrarrestar la propagación de grietas
P.I #9 La principal característica del óxido de zirconio es su elevada

tenacidad debido a que su micro estructura es totalmente cristalina y
además posee un mecanismo de refuerzo llamado trasformación
resistente
3.2 Descripción del problema
Se ha encontrado un aumento de insatisfacción por parte de los

pacientes que acuden al odontólogo en búsqueda de una mejor sonrisa,
pero que al salir se encuentran con que los resultados espéranos no llenan
sus expectativas.
Y son varios los motivos que generan este problema y es que la falta de
preparación por parte del clínico y el técnico dental, la falta de
actualización profesional en cada área generan un resultado o producto
que no cubre expectativas.
Otra causa es la falta mejoras tecnológicas y falta de mantenimiento a

las existentes por parte de los profesionales de la salud oral llevan a
estancar el proceso estético.
Sin duda alguna otra problema es el costo de los tratamientos estéticos

tan elevados que están al alcance del paciente común.
Baja estética dental, y no hay
Predisposición
Perdida de pacientes armonía en la sonrisa
a una nueva
consulta que no recomiendan la Autoestima baja,
clínica o el odontólogo depresión no sonríen,
los pacientes
Odontólogos y Los pacientes ya no

Pacientes Apariencia sonríen, afectados
insatisfechos por los postiza de los psicológicamente
resultados dientes
Aumento de Restauraciones sin vitalidad

realizada por los técnicos dentales
Falta de experiencia
por parte del Horno sin
ceramista calibración
Materia prima de Estratificación Flujo de trabajo Querer horrar

Estructuras costos de
baja calidad equivocada en exceso
monolíticas producción
3.3 Árbol de problemas

Confianza en el
odontólogo Prestigio que logra la
Alta estética
especialista clínica y el
dental,
odontólogo tratante
armonía en la
Alta
sonrisa
autoestima
Odontólogos y Apariencia natural Los pacientes sonríen

pacientes satisfechos de los dientes y tiene libertad para
hacerlo
Restauraciones muy
naturales y vitales
diseñadas y fabricadas por
los técnicos dentales
Capacitación y
Hacer
prácticas para
mantenimiento a
adquirir experiencia
los hornos
Adquirir cerámicas Hacer

que nos otorguen Hacer un mapeo Flujo de trabajo controlado Hacer una inversión en
restauraciones
excelentes de color observando el buen buenos equipos
personalizadas
resultados previamente funcionamiento de los actualizar equipos
equipos
3.4 Árbol de
Investigar acerca de
La taxonomía de Blum
La taxonomía de Bloom, una herramienta imprescindible para

enseñar y aprender
Cuando estamos perdidos siempre buscamos el norte para orientarnos.
No es fácil para los docentes buscar referencias en nuestra labor diaria,
pero si queremos ubicarnos, nuestro norte siempre lo podemos encontrar
en la taxonomía de Bloom independientemente de la metodología que
utilicemos en nuestra práctica educativa.
En los últimos años hemos hablado mucho de la Taxonomía de Bloom en
nuestras formaciones, ligándola con diferentes temáticas como pueden
ser el aprendizaje por proyectos, las destrezas del pensamiento, el
aprendizaje cooperativo o las inteligencias múltiples. Nos hemos dado
cuenta, sin embargo, que nunca hemos tratado la Bloom y su taxonomía
individualmente, con la importancia que este tiene. Es como si le
hubiéramos hecho un menosprecio al autor y su obra.
Por este motivo y también porque nos hemos encontrado que muchos
docentes no conocen la forma de categorizar los aprendizajes de su
alumnado, hablaremos en este artículo sobre la taxonomía de Bloom.
A finales de los años 50 del pasado siglo, había una corriente psicológica
en los Estados Unidos encabezada por la escuela de Chicago que estaba
muy preocupada por cómo se aprende y cómo evaluar los aprendizajes. Se
comprobó rápidamente que no todas las acciones cognitivas tenían la
misma complejidad, por ejemplo, no es lo mismo recordar un cierto dato
que analizarlo o valorarlo.
Bloom desarrolló una jerarquía de los objetivos educativos que se querían
alcanzar con el alumnado, dividiéndolo en tres ámbitos: Ámbito cognitivo,
ámbito afectivo y ámbito psicomotor. Es del primer ámbito del que surge
la tabla de la taxonomía de Bloom.
El equipo de Bloom jerarquizaba el ámbito congnitivo de la siguiente

forma:
Esta no es la forma en la que la taxonomía ha llegado hasta nosotros

puesto que en el 2001 sufrió una revisión por parte de Lorin Anderson y
David R. Krathwohl antiguos alumnos del propio Bloom. Los cambios que
realizaron estos discípulos supuso:
 Cambiar los sustantivos por verbos.
 La denominación del primer nivel pasa a ser recordar en vez de

conocimiento o conocer.
 Ampliar el nivel de síntesis relacionándolo con la creación como un

concepto más amplio.
 Cambiar el orden de los dos últimos niveles, anteponiendo el la
evaluación a la creación. De esta manera crear supone el pensamiento
mayor orden.
La taxonomía quedó finalmente de esta forma:
Posteriormente al trabajo de Anderson y Krathwohl, el doctor Andrew

Churches actualizó la taxonomía para la era digital. Churches introdujo
nuevas acciones relacionadas con las tecnologías digitales. Acciones o
verbos que no existían al finales del siglo pasado y que de alguna manera
teníamos que tener también categorizadas.
Es importante hacer notar que esta última revisión no cambia los niveles
de la taxonomía ni en orden ni en denominación, simplemente la enriquece
introduciendo una serie de aprendizajes propios de los nuevos tiempos.
Se introdujeron acciones que deberían ser realizadas por el alumnado
tales como “hacer búsquedas en Google”, “subir archivos a un servidor”,
“recopilar información de medios”, “publicar”, “programar” etc.
Con todo esto, nos gustaría mostrarles una herramienta basada en la

taxonomía de Bloom que categoriza los aprendizajes, mostrando una
breve explicación de cada nivel además de distintas palabras claves,
acciones y resultados para esas acciones, así como preguntas clave que
hacen ejercitar cada nivel de aprendizaje.
3. Problema
Contenido de investigación del tema
La cerámica ha sido utilizada desde muy antiguo por el hombre.

Aparece en el Neolítico y fue desarrollada por las antiguas
civilizaciones que le confirieron las particularidades del color y el
esmalte, etc. La invención de la porcelana tiene lugar en China, tan
pronto fue conocida en Europa, gozó de gran estima y se intentó su
fabricación.
La primera imitación se logró en Florencia durante el siglo XVI. Sin

embargo, el esplendor de la porcelana se alcanzó en el siglo XVIII.
La introducción de la porcelana en Odontología tiene lugar con Alexis
Duchâteau, un farmacéutico parisino que motivado por los problemas
de sus prótesis de marfil con el olor y las tinciones, intentó hacer
una prótesis dentaria de porcelana en la fábrica de porcelanas de
Guerhard.
El revolucionario invento de Dubois de Chemant, de las prótesis

completas de porcelana, tenía el problema de que la cocción de una
sola vez producía encogimiento y distorsión. Es Giuseppangelo Fonzi,
quien presentó sus prótesis llamadas “incorruptibles terrometálicas”
en 1808, a una comisión científica del Ateneo de Arte y la Academia
de Medicina de París. Fonzi creó modelos en los que construía
dientes individuales de porcelana. Antes de cocerlos se introducía un
clavo de platino debajo de cada diente y éste, después, se soldaba a
la base de plata u oro de la prótesis. Posteriormente otras técnicas
mejoraron los dientes de Fonzi.
En Inglaterra Claudius Ash, un orfebre que empezó a fabricar

dientes de porcelana fina en 1837, pocos años más tarde introdujo
el “diente tubo” que podía insertarse por un tubo en la dentadura; su
uso se extendió para puentes y prótesis completas.
Cuando en 1894 se inventa el horno eléctrico y en 1898 la porcelana

de baja fusión, Land hace una aportación fundamental a la prótesis
al construir la corona de porcelana sobre una matriz de platino.
Hacia 1901 el método de fundir porcelana a altas temperaturas se

había perfeccionado, y en 1903 Land introdujo su fuerte y estética
corona de porcelana en la profesión.
En la década de 1880 William H. Taggart, dentista de Freeport en

Illinois, concibe el método de la incrustación colada a la cera
perdida, consiguiendo incrustaciones de oro ajustadas con precisión
cuando perfecciona su sistema y patenta su máquina de colar en
1907. En la década de 1960 se introducen las coronas de porcelana
unidas con metal, permitiendo a los dentistas construir amplias y
estéticas prótesis fijas. Estas coronas han sustituido a las populares
coronas de oro con acrílico, ya que el acrílico con el tiempo se
desgasta, exponiendo el oro subyacente. Pero la funda de porcelana
individual todavía tiene su utilidad, sobre todo desde la invención de
la porcelana de aluminio, material más fuerte y menos quebradizo.
Más adelante, en la década de 1980, aparecen las cerámicas
coladas. Y en 1985, Mörmann y Brandestini hacen posible la
aplicación directa del CAD-CAM a la Odontología creando el sistema
CEREC® para la realización de restauraciones de porcelana sin
necesidad del laboratorio.
Autor: Museo de Odontología de la BUAP.

https://www.sabersinfin.com/articulos/historia/16462-historia-de-
la-ceramica-dental
Cerámica dental: la pequeña historia de un gran descubrimiento
24. agosto 2015
¿Alguna vez se ha preguntado desde cuándo se trabaja con cerámica en

el campo de la prótesis dental? ¿Cuáles han sido las grandes innovaciones
en la historia de la cerámica? ¿Y por qué existen distintos tipos de
cerámica (sobre y sin metal)? Entérese de cómo ha evolucionado la
cerámica dental desde sus inicios y hacia dónde apuntan las tendencias
futuras.
La historia de la cerámica dental se remonta al siglo XIX. En distintos

momentos, se han desarrollado y establecido las cerámicas dentales que
hoy constituyen la norma, como las cerámicas sobre estructura metálica
y las cerámicas sin metal, la cerámica de capas y la cerámica inyectada y
las cerámicas de mecanizado analógico y digital.
Años 50 y 60: los comienzos
Las primeras cerámicas comerciales no se aplicaban sobre estructuras

metálicas y se fabricaban para las clásicas fundas. Durante la década de
los 60, finalmente llegaron al mercado las metalocerámicas. Dado que su
espectro de color era simple, estas cerámicas ofrecían un rango limitado
de posibilidades. Inicialmente, el interés residía en obtener una unión
segura entre el metal y la cerámica.
Años 70: mejora de los materiales
Desde los años 70, se hace hincapié en diseñar restauraciones más

naturales y, con ello, más individualizadas. Llegó al mercado una mayor
variedad de colores para la caracterización. Unos esquemas de
estratificación especiales fomentaban las aplicaciones selectivas. La
industria ofrecía una mayor variedad de dimensiones para las capas. El
objetivo era imitar la naturaleza lo mejor posible.
Años 80 y 90: importantes innovaciones
Al principio, la metalocerámica seguía siendo el material de

revestimiento número uno. En los 90, los fabricantes introdujeron en el
mercado las cerámicas de bajo punto de fusión, que tenían la ventaja de
tener ciclos de cocción más cortos en estructuras doradas con valores
altos de CET.1.Geschichte_2
En 1991 apareció en el mercado la primera cerámica inyectada y comenzó

la historia de éxito de la tecnología de inyección. Con ello, se dio paso a
la época de las restauraciones «sin metal». En 1998 se produjo un avance
en el desarrollo de materiales: la primera generación de disilicatos de
litio permitió nuevas indicaciones y amplió las aplicaciones de las
cerámicas inyectada. Paralelamente, se desarrolló también un innovador
cristal. Gracias a su estructura, el cristal de fluorapatita permitió una
reproducción perfecta de la sustancia dental, junto con una luminosidad
que no se había conseguido hasta entonces. La vitrocerámica de
fluorapatita proporciona incluso hoy una estética prácticamente como la
de la naturaleza. Simultáneamente a las metalocerámicas, se
establecieron las primeras cerámicas inyectadas, al principio para
restauraciones unitarias.
De 2000 a 2015: inyección, fresado, y cerámica cada vez más monolítica
Aunque el procesamiento digital para cerámicas dentales en consulta se

inició a mediados de los años 80, no fue hasta aproximadamente en 2000
cuando los laboratorios también cambiaron radicalmente de dirección
hacia lo digital. Las restauraciones elaboradas digitalmente, como queda
claro en la cerámica de inyección, actualmente se han convertido en
punteras. La fabricación digital de cerámicas de alto rendimiento como el
óxido de circonio, primero como núcleo y después también como
restauración monolítica, han despertado un gran interés en los últimos
años. Entretanto, existen además diferentes grados de translucidez del
óxido de circonio, que también permite obtener resultados estéticos con
este material.
El sistema de cerámica sin metal IPS e.max se considera una innovación

pionera en el ámbito de la 1.Geschichte_1cerámica dental desde las
innovaciones de los años 90. En 2005 llegó al mercado y, desde entonces,
ha sentado nuevas bases en lo relevante a las propiedades mecánicas y
ópticas. La razón es que por primera vez existe un sistema de cerámica
sin metal integral modular que une materiales de alta resistencia y
altamente estéticos para las tecnologías de inyección y CAD/CAM y, por
ello, hace posible que estén disponibles toda clase de indicaciones, desde
restauraciones unitarias hasta puentes de varias piezas. La elección del
grado de translucidez depende de los requisitos clínicos de cada uno de
los pacientes y de la técnica de fabricación deseada. Las restauraciones
con IPS e.max se han probado clínicamente millones de veces. Por eso, no
sorprende que el sistema IPS e.max y, con él, la vitrocerámica de
disilicato de litio, gocen actualmente de un extraordinario éxito. Después
de 25 años de cerámica inyectada, ahora es posible por primera vez
inyectar pastillas de cerámicas policromáticas para elaborar
restauraciones monolíticas altamente estéticas.
Una mirada al futuro: ¡sigue siendo fascinante!
Ambos tipos de cerámica, tanto la metalocerámica como la cerámica sin

metal, están actualmente asentados y son una parte indispensable de la
rutina del laboratorio. Un aspecto interesante es el de los ciclos
cambiantes de desarrollo de estos dos materiales. Por eso, esperamos
con curiosidad para saber cuáles serán las próximas innovaciones en la
cerámica. ¡Sigue siendo algo fascinante!
Conozca más sobre estos 6 nuevos productos para la fabricación de

restauraciones cerámicas. Vea ahora el vídeo y regístrese para estar al
día de la última información sobre productos.
https://blog.ivoclarvivadent.com/lab/es/cer%C3%A1mica-dental-la-
peque%C3%B1a-historia-de-un-gran-descubrimiento
Cerámicas dentales: clasificación y criterios de selección

Dental ceramics: Classification and selection criteria
Martínez Rus, Francisco*; Pradíes Ramiro, Guillermo**; Suárez García, Mª

Jesús**; Rivera Gómez, Begoña***
*
Profesor Asociado. Departamento de Prótesis Bucofacial. Facultad de
Odontología. Universidad Complutense de Madrid.
**
Profesor/a Titular. Departamento de Prótesis Bucofacial. Facultad de
Odontología. Universidad Complutense de Madrid.
***
Profesora Ayudante. Departamento de Ciencias de la Salud III.
Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Rey Juan Carlos.
Dirección para correspondencia
RESUMEN
Hoy en día, hablar de restauraciones estéticas implica hablar de

cerámica sin metal. Han sido tan importantes y revolucionarios los
actualidad existen multitud de sistemas cerámicos. Todos ellos buscan el
equilibrio entre los factores estéticos, biológicos, mecánicos y
funcionales. Sin embargo, existen diferencias considerables entre ellos.
Por lo tanto, para seleccionar la cerámica más adecuada en cada caso, es
necesario conocer las principales características de estos materiales y
de sus técnicas de confección. Esta elección no debe ser delegada al
técnico de laboratorio, sino que debe ser responsabilidad del
odontoestomatólogo porque él es quien conoce y controla las variables
que condicionan el éxito de la restauración a largo plazo. En este
artículo, se revisan los principales sistemas cerámicos disponibles
actualmente y se analiza su comportamiento clínico. Por último, se
exponen unas pautas para orientar al profesional en la toma de
decisiónes.
Palabras clave: Cerámica, Composición química, Técnica de confección,

Resistencia a la fractura, Ajuste marginal, Estética, Supervivencia
clínica.
ABSTRACT
At the present time, to speak about aesthetic restorations implies

speaking about alloy free ceramics. This field has experienced important
changes and revolutionary contributions. This has led to the introduction
of a multitude of all-ceramic systems. All of these quest for a balance
between the aesthetic, biological, mechanical and functional factors.
However, considerable differences exist among them. Therefore, to
select the most suitable ceramic in every case, it is necessary to know
the main features of these materials and the laboratory procedures.
Porcelain selection should not be left up to the laboratory technician.
Material selection should be the responsibility of the clinician because
he knows and controls the variables that determine the long-term
success of the restoration. This article reviews the all-ceramic systems
now available and its clinical performance. Lastly, decision making
guidelines for the clinician are detailed.
Key words: Ceramics, chemical composition, laboratory procedure,

fracture strength, marginal fit, aesthetics and clinical survival.
Introducción
Las restauraciones ceramometálicas son la base del modelo actual de

prótesis fija. Pero, a pesar de su contrastado éxito, no han cesado los
esfuerzos por lograr sistemas totalmente cerámicos debido a la
necesidad de encontrar prótesis más estéticas y más biocompatibles. La
estética es un concepto subjetivo, sometido a grandes cambios según el
medio socio-cultural que se trate. Pero no cabe duda de que en el entorno
en que nos movemos hablar de restauraciones estéticas en el momento
actual, implica hablar de cerámica sin metal. Además, las porcelanas son
más inertes que los metales. Sabemos que las aleaciones pueden verter
iones nocivos al medio oral al sufrir corrosión, hecho que no ocurre en las
cerámicas debido a su baja reactividad química.
A pesar de que a principios del siglo XX, ya se realizaban coronas

«jackets » de porcelana, el gran desarrollo de las restauraciones
completamente cerámicas se ha producido en las últimas dos décadas
debido a la gran profusión de innovaciones tecnológicas y materiales. Han
sido tan importantes y revolucionarios los cambios y aportaciones en
este campo en los últimos años que en la actualidad existen multitud de
sistemas cerámicos.
Todos ellos buscan el equilibrio entre los factores estéticos, biológicos,

mecánicos y funcionales. De manera que la cerámica sin metal hoy en día
no sólo se usa para confeccionar restauraciones unitarias del sector
anterior, como clásicamente se indicaba, sino que también se aplica a los
sectores posteriores y a la elaboración de puentes. El objetivo de esta
publicación es ofrecer una revisión ordenada de un tema en el que
todavía existe una gran confusión debido a la enorme heterogeneidad de
estos materiales.
Clasificación de los sistemas totalmente cerámicos
A pesar de que las clasificaciones son totalmente artificiales, siempre

nos ayudan porque permiten organizar mejor los conocimientos sobre una
determinada materia. Por ello, vamos a agrupar los sistemas totalmente
cerámicos en función de dos criterios: composición química y técnica de
confección1-3.

Clasificación por la composición química
Antes de entrar en materia conviene recordar algunos conceptos básicos

sobre la composición química de las cerámicas. Se consideran materiales
cerámicos aquellos productos de naturaleza inorgánica, formados
mayoritariamente por elementos no metálicos, que se obtienen por la
acción del calor y cuya estructura final es parcial o totalmente cristalina.
La gran mayoría de las cerámicas dentales, salvo excepciones que
comentaremos, tienen una estructura mixta, es decir, son materiales
compuestos formados por una matriz vítrea (cuyos átomos están
desordenados) en la que se encuentran inmersas partículas más o menos
grandes de minerales cristalizados (cuyos átomos si que están dispuestos
uniformemente) (fig. 1). Es importante señalar que la fase vítrea es la
responsable de la estética de la porcelana mientras que la fase cristalina
es la responsable de la resistencia. Por lo tanto, la microestructura de la
cerámica tiene una gran importancia clínica ya que el comportamiento
estético y mecánico de un sistema depende directamente de su
composición. Por ello, conviene recordar los cambios estructurales que se
han producido en las porcelanas a lo largo de la historia hasta llegar a las
actuales cerámicas. Químicamente, las porcelanas dentales se pueden
agrupar en tres grandes familias: feldespáticas, aluminosas y circoniosas.

Cerámicas feldespáticas
Las primeras porcelanas de uso dental tenían la misma composición que

las porcelanas utilizadas en la elaboración de piezas artísticas. Contenían
exclusivamente los tres elementos básicos de la cerámica: feldespato,
cuarzo y caolín. Con el paso del tiempo, la composición de estas
porcelanas se fue modificando hasta llegar a las actuales cerámicas
feldespáticas, que constan de un magma de feldespato en el que están
dispersas partículas de cuarzo y, en mucha menor medida, caolín. El
feldespato, al descomponerse en vidrio, es el responsable de la
todavía no esta cocida. Además, para disminuir la temperatura de
sinterización de la mezcla siempre se incorporan «fundentes».
Conjuntamente, se añaden pigmentos para obtener distintas tonalidades.
Al tratarse básicamente de vidrios poseen unas excelentes propiedades
ópticas que nos permiten conseguir unos buenos resultados estéticos;
pero al mismo tiempo son frágiles y, por lo tanto, no se pueden usar en
prótesis fija si no se «apoyan» sobre una estructura. Por este motivo,
estas porcelanas se utilizan principalmente para el recubrimiento de
estructuras metálicas o cerámicas.
Como ya señalamos, debido a la demanda de una mayor estética en las

restauraciones, se fue modificando la composición de las cerámicas hasta
encontrar nuevos materiales que tuvieran una tenacidad adecuada para
confeccionar restauraciones totalmente cerámicas. En este contexto
surgieron las porcelanas feldespáticas de alta resistencia. Éstas tienen
una composición muy similar a la anteriormente descrita. Poseen un alto
contenido de feldespatos pero se caracterizan porque incorporan a la
masa cerámica determinados elementos que aumentan su resistencia
mecánica (100-300 MPa). Entre ellas encontramos:
- Optec-HSP® (Jeneric), Fortress® (Myron Int), Finesse® AllCeramic

(Dentsply) e IPS Empress® I (Ivoclar): Deben su resistencia a una
dispersión de microcristales de leucita, repartidos de forma uniforme en
la matriz vítrea. La leucita refuerza la cerámica porque sus partículas al
enfriarse sufren una reducción volumétrica porcentual mayor que el
vidrio circundante. Esta diferencia de volumen entre los cristales y la
masa amorfa genera unas tensiones residuales que son las responsables
de contrarrestar la propagación de grietas.
- IPS Empress® II (Ivoclar): Este sistema consta de una cerámica

feldespática reforzada con disilicato de litio y ortofosfato de litio. La
presencia de estos cristales mejora la resistencia pero también aumenta
la opacidad de la masa cerámica. Por ello, con este material solamente
podemos realizar la estructura interna de la restauración. Para conseguir
un buen resultado estético, es necesario recubrir este núcleo con una
porcelana feldespática convencional.
- IPS e.max® Press/CAD (Ivoclar): Estas nuevas cerámicas feldespáticas
están reforzadas solamente con cristales de disilicato de litio. No
obstante, ofrecen una resistencia a la fractura mayor que Empress ® II
debido a una mayor homogeneidad de la fase cristalina. Al igual que en el
sistema anterior, sobre estas cerámicas se aplica una porcelana
feldespática convencional para realizar el recubrimiento estético
mediante la técnica de capas.
Cerámicas aluminosas
En 1965, McLean y Hughes abrieron una nueva vía de investigación en el

mundo de las cerámicas sin metal. Estos autores incorporaron a la
porcelana feldespática cantidades importantes de óxido de aluminio
reduciendo la proporción de cuarzo. El resultado fue un material con una
microestructura mixta en la que la alúmina, al tener una temperatura de
fusión elevada, permanecía en suspensión en la matriz. Estos cristales
mejoraban extraordinariamente las propiedades mecánicas de la
cerámica. Esta mejora en la tenacidad de la porcelana animó a realizar
coronas totalmente cerámicas.
Sin embargo, pronto observaron que este incremento de óxido de

aluminio provocaba en la porcelana una reducción importante de la
translucidez, que obligaba a realizar tallados agresivos para alcanzar una
buena estética. Cuando la proporción de alúmina supera el 50% se
produce un aumento significativo de la opacidad. Por este motivo, en la
actualidad las cerámicas de alto contenido en óxido de aluminio se
reservan únicamente para la confección de estructuras internas, siendo
necesario recubrirlas con porcelanas de menor cantidad de alúmina para
lograr un buen mimetismo con el diente natural. Los sistemas más
representativos son:
- In-Ceram® Alumina (Vita): Para fabricar las estructuras de coronas y

puentes cortos utiliza una cerámica compuesta en un 99% por óxido de
aluminio, lógicamente sin fase vítrea. Sin embargo, como en la
sinterización no se alcanza la máxima densidad, el material resultante se
infiltra con un vidrio que difunde a través de los cristales de alúmina por
acción capilar para eliminar la porosidad residual. Esto permite obtener
un núcleo cerámico más resistente a la flexión.
- In-Ceram® Spinell (Vita): Incorpora magnesio a la fórmula anterior. El

óxido de magnesio (28%) junto con el óxido de aluminio (72%) forma un
compuesto denominado espinela (MgAl2O4). La principal ventaja de este
sistema es su excelente estética debido a que estos cristales por sus
características ópticas isotrópicas son más translúcidos que los de
alúmina. No obstante, estas cofias presentan un 25% menos de
resistencia a la fractura que las anteriores, a pesar de que también se
les infiltra con vidrio tras su sinterización. Por ello, esta indicado
solamente para elaborar núcleos de coronas en dientes vitales
anteriores.
- In-Ceram® Zirconia (Vita): Estas restauraciones se caracterizan por

una elevada resistencia, ya que sus estructuras están confeccionadas con
un material compuesto de alúmina (67%) reforzada con circonia (33%) e
infiltrado posteriormente con vidrio. El oxido de circonio aumenta
significativamente la tenacidad y la tensión umbral de la cerámica
aluminosa hasta el punto de permitir su uso en puentes posteriores.
- Procera® AllCeram (Nobel Biocare): Este sistema emplea una alúmina de

elevada densidad y pureza (>99,5%). Sus cofias se fabrican mediante un
proceso industrial de prensado isostático en frío y sinterización final a
1550º C. Con esta técnica, el material se compacta hasta su densidad
teórica, adquiriendo una microestructura completamente cristalina. El
resultado es una cerámica con una alta resistencia mecánica porque al
desaparecer el espacio residual entre los cristales se reduce la aparición
de fisuras.
Cerámicas circoniosas
Este grupo es el más novedoso. Estas cerámicas de última generación
están compuestas por óxido de circonio altamente sinterizado (95%),
estabilizado parcialmente con óxido de itrio (5%). El óxido de circonio
(ZrO2) también se conoce químicamente con el nombre de circonia o
circona. La principal característica de este material es su elevada
tenacidad debido a que su microestructura es totalmente cristalina y
además posee un mecanismo de refuerzo denominado «transformación
resistente». Este fenómeno descubierto por Garvie & cols. en 1975
consiste en que la circonia parcialmente estabilizada ante una zona de
alto estrés mecánico como es la punta de una grieta sufre una
transformación de fase cristalina, pasa de forma tetragonal a
monoclínica, adquiriendo un volumen mayor (fig. 2). De este modo, se
aumenta localmente la resistencia y se evita la propagación de la
fractura.
Esta propiedad le confiere a estas cerámicas una resistencia a la flexión

entre 1000 y 1500 MPa, superando con una amplio margen al resto de
porcelanas. Por ello, a la circonia se le considera el «acero cerámico».
Estas excelentes características físicas han convertido a estos sistemas
en los candidatos idóneos para elaborar prótesis cerámicas en zonas de
alto compromiso mecánico. A este grupo pertenecen las cerámicas
dentales de última generación: DC-Zircon® (DCS), Cercon® (Dentsply),
In-Ceram® YZ (Vita), Procera® Zirconia (Nobel Biocare), Lava® (3M
Espe), IPS e.max® Zir-CAD (Ivoclar), etc. Al igual que las aluminosas de
alta resistencia, estas cerámicas son muy opacas (no tienen fase vítrea)
y por ello se emplean únicamente para fabricar el núcleo de la
restauración, es decir, deben recubrirse con porcelanas convencionales
para lograr una buena estética.
El nuevo reto de la investigación es aumentar la fiabilidad de las actuales

cerámicas monofásicas aluminosas y circoniosas. Recientemente, se ha
demostrado que la circonia tetragonal metaestable en pequeñas
proporciones (10-15%) refuerza la alúmina de forma significativa 4. Estos
«composites» altamente sinterizados alcanzan unos valores de tenacidad
y de tensión umbral mayores que los conseguidos por la alúmina y la
circonia de forma individual. Además, tienen una adecuada dureza y una
gran estabilidad química. Así pues, estos biomateriales de alúmina-
circonia se presentan como una alternativa a tener en cuenta en el
futuro para la confección de restauraciones cerámicas.
Clasificación por la técnica de confección
La clasificación de las cerámicas analizando exclusivamente la forma de

confección en el laboratorio es bastante útil y representativa. Siguiendo
este criterio, los sistemas cerámicos se pueden clasificar en tres grupos:
condensación sobre muñón refractario, sustitución a la cera perdida y
tecnología asistida por ordenador.
Condensación sobre muñón refractario
Esta técnica se basa en la obtención de un segundo modelo de trabajo,

duplicado del modelo primario de escayola, mediante un material
refractario que no sufre variaciones dimensionales al someterlo a las
temperaturas que requiere la cocción de la cerámica. La porcelana se
aplica directamente sobre estos troqueles termoresistentes. Una vez
sinterizada, se procede a la eliminación del muñón y a la colocación de la
prótesis en el modelo primario para las correcciones finales. Son varios
los sistemas que utilizan este procedimiento: Optec-HSP ® (Jeneric),
Fortress® (Myron Int), In-Ceram® Spinell (Vita), etc.
Sustitución a la cera pérdida
Este método está basado en el tradicional modelado de un patrón de cera

que posteriormente se transforma mediante inyección en una estructura
cerámica, tal y como clásicamente se efectúa con el metal. Inicialmente
se encera el patrón que puede representar la cofia interna o la
restauración completa. Una vez realizado el patrón, se reviste en un
cilindro y se procede a calcinar la cera. A continuación, se calienta la
cerámica (que se presenta en forma de pastillas) hasta su punto de
fusión. El paso del material hacia el interior del cilindro se realiza por
inyección, en donde un pistón va empujando la cerámica fluida hasta el
molde. Los sistemas más representativos son IPS Empress® y
e.max® Press (Ivoclar). Diversos estudios han demostrado que este
procedimiento aumenta la resistencia de la cerámica porque disminuye la
porosidad y proporciona una distribución más uniforme de los cristales
en el seno de la matriz.
Tecnología asistida por ordenador
Hoy en día, la tecnología CAD-CAM (Computer Aid Design - Computer

Aid Machining) nos permite confeccionar restauraciones cerámicas
precisas de una forma rápida y cómoda. Todos estos sistemas
controlados por ordenador constan de tres fases: digitalización, diseño y
mecanizado. Gracias a la digitalización se registra tridimensionalmente la
preparación dentaria. Esta exploración puede ser extraoral (a través de
una sonda mecánica o un láser se escanea la superficie del troquel o del
patrón) o intraoral (en la que una cámara capta directamente la imagen
del tallado, sin necesidad de tomar impresiones). Estos datos se
transfieren a un ordenador donde se realiza el diseño con un software
especial. Concluido el diseño, el ordenador da las instrucciones a la
unidad de fresado, que inicia de forma automática el mecanizado de la
estructura cerámica. Los sistemas más representativos son
Cerec® (Sirona), Procera® (Nobel Biocare), Lava® (3M Espe), DCS® (DCS),
Cercon® (Dentsply), Everest® (Kavo), Hint-Els® (Hint-Els), etc.
Actualmente, no existe suficiente evidencia científica para determinar
cual es el mejor procedimiento. Sin embargo, en lo que si están de
acuerdo la mayoría de los autores es que en el futuro, la tecnología
CAD/CAM se impondrá a la técnica de confección manual.
Con las técnicas descritas se puede realizar el volumen completo de la

restauración y luego proceder a su caracterización mediante maquillaje
superficial; o se puede confeccionar la estructura interna y luego
terminarla mediante la aplicación de capas de porcelana feldespática
convencional. El maquillaje superficial se utiliza más en incrustaciones y
carillas. Mientras que la estratificación de capas es el método ideal para
coronas y puentes, ya que nos permite obtener mejores resultados
estéticos porque el color se consigue desde las capas profundas.
Criterios de selección
Como hemos comprobado, en la actualidad disponemos de un amplio

espectro de cerámicas con propiedades y aplicaciones muy diferentes en
función de su composición química y proceso de síntesis. Por ello, a la
hora de seleccionar el sistema cerámico más adecuado, resulta vital
conocer el comportamiento de estos materiales analizando los requisitos
básicos que se le pide a cualquier prótesis fija: resistencia a la fractura,
precisión de ajuste marginal, estética y supervivencia clínica.
Resistencia a la fractura
Uno de los principales problemas que afecta la vida de las restauraciones

es la fractura de la cerámica. En teoría, todos los sistemas actuales
poseen una adecuada resistencia a la fractura porque todos superan el
valor límite de 100 MPa, establecido por la norma ISO 6872. Pero la
realidad es que existen diferencias considerables entre unos y otros
(fig. 3).
Por este motivo, creemos que es más correcto utilizar como punto de
referencia la resistencia de las restauraciones metal-cerámica, que está
comprendida entre los 400 y 600 MPa5. De manera que podemos
clasificar a las cerámicas sin metal en tres grupos:
- Baja resistencia (100-300 MPa): En el que se sitúan las porcelanas

feldespáticas.
- Resistencia moderada (300-700 MPa): Representado

fundamentalmente por las aluminosas, aunque también incluimos a IPS
Empress II e IPS e.max Press/CAD (Ivoclar).
- Alta resistencia (por encima de 700 MPa): En el que quedarían

encuadradas todas las cerámicas circoniosas.
Esta clasificación tiene una gran importancia clínica, ya que nos permite
delimitar las indicaciones de los distintos materiales cerámicos. Como ya
señalamos, los sistemas circoniosos debido a sus elevados valores se han
convertido en los candidatos idóneos para elaborar prótesis cerámica en
zonas de alto compromiso mecánico. Sin embargo, no podemos olvidar que
estos datos se refieren exclusivamente a las estructuras de circonia. En
la práctica clínica, estas prótesis incorporan porcelana de recubrimiento,
que presenta unas propiedades mecánicas distintas. En este sentido,
varios autores han observado que las restauraciones circoniosas in vivo
no son tan resistentes como predicen los trabajos in vitro 6. Así, Sundh &
cols. demostraron que el recubrimiento cerámico disminuía notablemente
la tenacidad de la circonia, justo al contrario de lo que ocurre en los
cerámicas feldespáticas y aluminosas7. Cuanto más frágil es el núcleo,
mayor es el refuerzo que ejerce la porcelana de recubrimiento. A medida
que se aumenta la tenacidad de la estructura, se pierde el efecto de
blindaje de la porcelana de recubrimiento. Por lo tanto, debemos de ser
cautos a la hora de indicar estas restauraciones porque aunque su
resistencia supere a la del resto de cerámicas, todavía queda mucho
camino por recorrer antes de que estos sistemas estén en condiciones de
sustituir a la técnica metal-cerámica en su empleo cotidiano.
No obstante, sabemos que la resistencia de una restauración también

depende de una serie de factores clínicos como son: la preparación
dentaria, el diseño de la estructura y el cementado. Si se manejan de
forma adecuada, la probabilidad de fractura se reduce
significativamente. Pero, no vamos a entrar en detalles porque se salen
de los objetivos de este artículo.
Precisión de ajuste marginal
Para poder hablar de éxito en prótesis fija es imprescindible conseguir

un buen sellado marginal. Las restauraciones indirectas, al
confeccionarse fuera de boca y posteriormente fijarse a la preparación,
generan una interfase, es decir, siempre existe un espacio real o virtual
entre el diente y la prótesis. La misión del agente cementante es rellenar
esta interfase para aumentar la retención entre ambos elementos y
mantener su integridad. La adaptación marginal tiene una gran
importancia clínica, ya que los desajustes a este nivel son los
responsables de una serie de alteraciones que van a desembocar con el
paso del tiempo en el fracaso del tratamiento. Por lo tanto, para
garantizar la longevidad de una restauración es fundamental que la
interfase preparación-prótesis sea mínima. Indudablemente, el ajuste
perfecto es aquel en el que el margen de la restauración coincide con el
ángulo cavosuperficial del diente. Pero como esta situación es difícil de
alcanzar, siempre se acepta cierto grado de discrepancia.
Actualmente, no disponemos de un consenso sobre el tamaño de

interfase aceptable desde el punto de vista clínico, ya que en la
adaptación final de una prótesis fija influyen múltiples variables entre
las que cabe señalar: la preparación dentaria, la técnica de confección de
la restauración, la selección del agente cementante y la técnica de
cementado. Al revisar la bibliografía observamos que hay un amplio
intervalo de valores empíricos comprendido entre 5 y 200 µm, hecho que
pone de manifiesto la ausencia de un límite objetivo basado en la
evidencia científica. Sin embargo, la mayoría de los autores admiten 120
µm como el desajuste máximo tolerable. Teniendo en cuenta este dato
podemos afirmar que los actuales sistemas cerámicos ofrecen unos
ajustes marginales adecuados, siendo en muchos casos inferiores a los
obtenidos con la metal-cerámica (40-70 µm)8.
Estética
La estética es otro factor determinante en la elección de estos

sistemas. En la clínica diaria, la mayoría de las situaciones las resolvemos
con las técnicas ceramometálicas, y no cabe duda de que con estas
restauraciones se consiguen unos resultados estéticos más que
aceptables, pero nunca alcanzan la naturalidad de la prótesis cerámica.
Esto se debe a que la cofia metálica impide el paso de la luz, reduciendo
la profundidad del color. En cambio, la cerámica sin metal, al permitir la
transmisión de la luz a través del cuerpo del diente, consigue mayor
mimetismo. Sin embargo, a pesar de que las restauraciones totalmente
cerámicas son siempre más estéticas que las ceramometálicas, existen
diferencias entre ellas. Estas diferencias radican fundamentalmente en
el grado de translucidez de estos materiales. Así, podemos clasificar a
los sistemas cerámicos en dos grupos en función de su comportamiento
estético: translúcidos y opacos (tabla 1).
En este punto es importante recordar que la matriz vítrea es la

responsable de la translucidez de la porcelana. Por lo tanto, en el primer
grupo se encuentran aquellas cerámicas que tienen una mayor fase
vítrea, es decir, las feldespáticas. También incluimos en este apartado a
In-Ceram Spinell porque, a pesar de que se trata de una porcelana
aluminosa, su núcleo es bastante translúcido debido a que la espinela es
un cristal con unas buenas propiedades ópticas. Dentro de este grupo
destaca IPS e.max Press, ya esta cerámica dispone de dos grados de
opacidad, uno bajo para dientes vitales y otro alto para enmascarar
sustratos oscuros. En el segundo grupo, situamos a las cerámicas
aluminosas y circoniosas ya que apenas tienen fase vítrea y por lo tanto,
son menos transparentes. Dentro de este grupo destacan los sistemas
circoniosos Lava e In-Ceram YZ porque su translucidez es variable. Su
grado de translucidez se puede controlar mediante dos factores: el
grosor de la estructura porque lógicamente a mayor espesor, más
opacidad y otro, es el color de la estructura, ya que estos núcleos se
pueden colorear en siete tonos. Este aspecto es importante tenerlo en
cuenta a la hora de seleccionar el sistema cerámico, ya que en función
del color de sustrato elegiremos una cerámica translúcida u opaca.
Pero al hablar de estética no solo es importante contar con un material

que cumpla los requisitos adecuados de color y translucidez sino que hay
que considerar otras variables que a nuestro juicio tienen más
trascendencia en el resultado final. Así, para conseguir un aspecto
estético aceptable es fundamental la obtención de formas anatómicas
naturales (fig. 4). La labor del ceramista en este aspecto es vital, puesto
que debe ser un perfecto copista de la anatomía dentaria. La simetría y
proporcionalidad son también factores condicionantes de la estética, ya
que dientes asimétricos o de proporciones exageradas respecto a los
dientes remanentes van a alterar la armonía y el equilibrio global de la
sonrisa9.
Supervivencia clínica
La valoración clínica es fundamental en la evaluación de un sistema
cerámico. Sabemos que en la práctica real interactúan una serie de
variables (como son las características oclusales, presencia de hábitos
parafuncionales, grado de higiene, etc.) prácticamente impredecibles en
las investigaciones in vitro, y que sin embargo son absolutamente
primordiales en la vida de las restauraciones. Por ello, es fundamental
revisar siempre los estudios clínicos. Solamente, de esta manera
podremos tomar una decisión objetiva basada en la evidencia científica.
Al analizar las investigaciones sobre incrustaciones cerámicas 10-13,

observamos que los resultados obtenidos con los sistemas feldespáticos
Empress y Cerec-Vitablocs son los mejores, ya que tienen una
supervivencia clínica a medio plazo superior al 90%. Sin embargo, no
alcanzan el éxito de las incrustaciones de oro14 (tabla 2). Las carillas
confeccionadas con cerámicas feldespáticas como Optec o IPS Empress
presentan unas tasas de supervivencia en torno al 90-95%, demostrando
un comportamiento clínico superior al de las carillas directas de resina 15-
19
(tabla 3). Respecto a las coronas, In-Ceram, Procera AllCeram e IPS
Empress II son los únicos sistemas contrastados en la actualidad20-23.
Sus resultados a medio plazo son excelentes e incluso comparables a los
obtenidos con coronas metal-cerámica24. No obstante, deben de
realizarse más estudios para evaluar el rendimiento clínico de estos
sistemas a largo plazo y aclarar si la tasa de supervivencia es menor en
los sectores posteriores en comparación con la región anterior (tabla 4).
Los estudios clínicos sobre puentes cerámicos son muy escasos y de
corta duración23,25-27. A pesar de ello, los resultados más esperanzadores
se han obtenido con los sistemas de alto contenido en circonia. Estas
cifras confirman que el oxido de circonio debido a sus excelentes
propiedades mecánicas es el material ideal para realizar puentes
cerámicos (tabla 5). Sin embargo, con estos datos no se puede todavía
recomendar su uso clínico a gran escala sin hacer reservas. Estos
resultados deben ser respaldados por nuevos estudios longitudinales. Lo
mismo sucede con los pilares implantosoportados (tabla 6), la circonia
presenta una tasa de supervivencia superior a la alúmina y equiparable al
titanio29,30. No obstante, la escasa evidencia científica disponible sobre
este tema obliga a ser prudente.

Conclusiones
Una vez que hemos analizado los distintos criterios de selección, vamos a
establecer las indicaciones de estos materiales. En principio, para
plantearnos el uso de los sistemas totalmente cerámicos es necesario
que se cumplan dos premisas:
- Que los requerimientos estéticos del caso sean máximos.
- Que haya un adecuado apoyo y experiencia del laboratorio con la

cerámica seleccionada. Desde el punto de vista técnico, se requiere un
ceramista que domine perfectamente el proceso de elaboración para
lograr los resultados deseados. En algunos sistemas, la técnica es muy
compleja porque se maneja aparatología específica, que requiere una
gran inversión de tiempo y de dinero por parte del laboratorio.
Como contraindicaciones formales, solamente tenemos dos: presencia de

hábitos parafuncionales y que el espacio protésico sea crítico como
ocurre en mordidas cruzadas y sobremordidas profundas. Si se tienen en
cuenta estas consideraciones que acabamos de exponer, podremos
trabajar con estos sistemas de una forma segura. Pero cuando estas
condiciones no se cumplen o el paciente exige garantías en la duración de
la restauración, el material de elección es la metal-cerámica. Sólo se
deben usar estas técnicas cuando el clínico este seguro de que el
paciente está dispuesto a aceptar cierto riesgo en beneficio de una
mayor estética.
Por último, a modo de resumen, vamos a exponer unas pautas clínicas que
nos orienten en la elección de la cerámica en función del caso:
- Para realizar incrustaciones cerámicas, elegiremos las porcelanas

feldespáticas ya que son las únicas que nos permiten realizar
restauraciones conservadoras manteniendo el binomio estética-
resistencia.
- Por los mismos motivos, emplearemos las cerámicas feldespáticas para

hacer carillas. La única consideración es que cuando estemos ante un
sustrato oscuro deberemos usar sistemas que nos permitan controlar el
grado de translucidez.
- A la hora de elegir el sistema cerámico para confeccionar coronas en el

sector anterior habrá que evaluar el color del sustrato:
- En sustratos claros, preferimos cerámicas feldespáticas porque al ser

más translúcidas nos permiten un mayor mimetismo con los dientes
naturales.
- En sustratos oscuros, es más adecuado emplear cerámicas aluminosas o

circoniosas con cofias opacas que impidan que se transparente el color
subyacente.
- En las coronas posteriores, el criterio que prima en la elección del

material es la resistencia a la fractura. Por eso, elegiremos entre las
cerámicas aluminosas o circoniosas, ya que sus propiedades mecánicas
cumplen sobradamente con los requerimientos de estas restauraciones.
- Para puentes cerámicos, tanto del sector anterior como posterior,

optaremos siempre por un sistema circonioso teniendo en cuenta las
consideraciones que hemos comentado anteriormente, ya que sus
resultados todavía no son equiparables a los de las restauraciones
ceramometálicas.
- Lo mismo ocurre con los pilares implantosoportados cerámicos. En

principio como primera opción usaremos los pilares circoniosos por su
mayor tenacidad. Pero tampoco podemos olvidar que su resistencia es
inferior a la de los pilares de titanio y que no disponemos de estudios
clínicos a largo plazo.
Como hemos visto, todavía no existe el material cerámico ideal que

cumpla a la perfección todos los requisitos. Lo ideal sería lograr la
regeneración tisular empleando cerámicas biodegradables, que solamente
permaneciesen en el organismo mientras fuese necesaria su función y
desapareciesen a medida que los tejidos se fuesen regenerando. A pesar
de que ya se ha conseguido experimentalmente crear dentina, los
resultados de estos trabajos todavía están muy lejos de la clínica diaria.
Bibliografía recomendada
Para profundizar en la lectura de este tema, el/los autor/es

considera/an interesantes los artículos que aparecen señalados del
siguiente modo: *de interés **de especial interés.
1. Vega JM. Porcelanas y cerámicas actuales. RCOE 1999;4:41-54.

[ Links ]
2. Fons-Font A, Solá-Ruiz MF, Martínez-González A, Casas-Terrón J.

Clasificación actual de las cerámicas dentales. RCOE 2001;6:645-56.
[ Links ]
3. Álvarez-Fernández MA, Peña-López JM, González-González IR, Olay-

García MS. Características generales y propiedades de las cerámicas sin
metal. RCOE 2003; 8:525-46. [Links ]
4. de Aza AH, Chevalier J, Fantasize G, Schell M, Tordesillas R. Slow-
crack-growth behavior of zirconia toughened alumina ceramic processed
by different methods. J Am Ceram Sock 2003; 86:115-120. [Links ]
5**. Mallet E, Mallet E. Porcelain. En: Mallat E, Mallat E. Fundamentos de

la estética bucal en el grupo anterior. Barcelona: Quintessence, 2001:
155-186. [ Links ] Capítulo de referencia para el conocimiento de las
cerámicas dentales, sus técnicas de confección y aplicaciones clínicas.
6**. Denry I, Kelly JR. State of the art of zirconia for dental
applications. Dent Mater. En prensa 2007. [ Links ] Excelente
revisión crítica de las cerámicas de alto contenido en circonia, donde se
analizan los problemas clínicos que presentan estos materiales.
7. Sundh A, Molin M, Sjögren G. Fracture resistance of yttrium oxide

partially-stabilized zirconia all-ceramic bridges after veneering and
mechanical fatigue testing. Dent Mater 2005; 21:476-82. [ Links ]
8. Martínez Rus F. Estudio experimental del ajuste marginal en coronas

cerámicas de alto contenido en circonia. Tesis Doctoral. Universidad
Complutense de Madrid. Facultad de Odontología. Madrid 2005.
[ Links ]
9. Suárez MJ, López JF, Salido MP, Serrano B. Coronas de

recubrimiento total cerámicas. Criterions de selection. Rev Euro
Odontoestomatol 1999;11:249-58. [ Links ]
10. Guess PC, Stappert CF, Strub JR. Preliminary clinical results of a
prospective study of IPS e.max Press and Cerec ProCAD partial
coverage crowns. Schweiz Monatsschr Zahnmed 2006;11:493-500.
[ Links ]
11. El-Mowafy O, Brochu JF. Longevity and clinical performance of IPS-

Empress ceramic restorations. A literature review. J Can Dent Assoc
2002;68:233-7. [ Links ]
12. Schulz P, Johansson A, Arvidson K. A retrospective study of Mirage
ceramic inlays over up to 9 years. Int J Prosthodont 2003;16:510-4.
[ Links ]
13. Fasbinder DJ. Clinical performance of chairside CAD/CAM

restorations. J Am Dent Assoc 2006;137 Suppl:22-31. [ Links ]
14*. Donovan T, Simonsen RJ, Guertin G, Tucker RV. Retrospective

clinical evaluation of 1,314 cast gold restorations in service from 1 to 52
years. J Esthet Restor Dent 2004;16:194-204. [ Links ] En este
artículo se demuestra que las restauraciones coladas de oro tienen un
excelente pronóstico a largo plazo. Los resultados obtenidos son
inalcanzables para cualquier material restaurador actual.
15. Aristidis GA, Dimitra B. Five-year clinical performance of porcelain

laminate veneers. Quintessence Int 2002;33:185-9. [ Links ]
16. Wiedhahn K, Kerschbaum T, Fasbinder DF. Clinical long-term results

with 617 Cerec veneers: a nine-year report. Int J Comput Dent
2005;8:233-46. [ Links ]
17. Dumfahrt H, Schaffer H. Porcelain laminate veneers. A

retrospective evaluation after 1 to 10 years of service: Part II--Clinical
results. Int J Prosthodont 2000;13:9-18. [ Links ]
18. Fradeani M, Redemagni M, Corrado M. Porcelain laminate veneers: 6-

to 12-year clinical evaluation--a retrospective study. Int J Periodontics
Restorative Dent 2005;25:9-17. [ Links ]
19. Meijering AC, Creugers NH, Roeters FJ, Mulder J. Survival of three
types of veneer restorations in a clinical trial: a 2.5 year interim
evaluation. J Dent 1998;26:563-8. [ Links ]
20. Haselton DR, Diaz-Arnold AM, Hillis SL. Clinical assessment of high-
strength all-ceramic crowns. J Prosthet Dent 2000;83:396-401.
[ Links ]
21. Fradeani M, Aquilano A, Corrado M. Clinical experience with In-
Ceram Spinell crowns: 5-year follow-up. Int J Periodontics Restorative
Dent 2002;22:525-33. [ Links ]
22*. Fradeani M, D'Amelio M, Redemagni M, Corrado M. Five-year

follow-up with Procera all-ceramic crowns. Quintessence Int 2005;36:
105-13. [ Links ] Estudio clínico que avala el buen comportamiento
de las coronas cerámicas Procera AllCeram.
23. Marquardt P, Strub JR. Survival rates of IPS empress 2 all-ceramic

crowns and fixed partial dentures: results of a 5-year prospective
clinical study. Quintessence Int 2006;37:253-9. [ Links ]
24. Walton TR. A 10-year longitudinal study of fixed prosthodontics:

clinical characteristics and outcome of single-unit metal-ceramic crowns.
Int J Prosthodont 1999;12:519-26. [ Links ]
25. Raigrodski AJ, Chiche GJ, Potiket N y et al. The efficacy of

posterior three-unit zirconiumoxide-based ceramic fixed partial dental
prostheses: a prospective clinical pilot study. J Prosthet Dent
2006;96:237-44. [ Links ]
26. Suarez MJ, Lozano JF, Paz Salido M, Martinez F. Three-year clinical
evaluation of In-Ceram Zirconia posterior FPDs. Int J Prosthodont
2004;17:35-8. [ Links ]
27. Olsson KG, Furst B, Andersson B, Carlsson GE. Along-term

retrospective and clinical followup study of In-Ceram Alumina FPDs. Int
J Prosthodont 2003;16:150-6. [ Links ]
28. Walton TR. An up to 15-year longitudinal study of 515 metal-ceramic

FPDs: Part 1. Outcome. Int J Prosthodont 2002;15:439-45. [ Links ]
29. Andersson B, Glauser R, Maglione M, Taylor A. Ceramic implant

abutments for short-span FPDs: a prospective 5-year multicenter study.
Int J Prosthodont 2003;16:640-6. [ Links ]
30. Glauser R, Sailer I, Wohlwend A, Studer S, Schibli M, Scharer P.
Experimental zirconia abutments for implant-supported singletooth
restorations in esthetically demanding regions: 4-year results of a
prospective clinical study. Int J Prosthodont 2004;17:285-90.
[ Links ]
Dirección para correspondencia:

Francisco Martínez Rus
Departamento de Prótesis Bucofacial.
Facultad de Odontología.
Universidad Complutense de Madrid.
Plaza Ramón
4. Objetivos Informes
4.1 Objetivos generales
Analizar las estructuras internas del diente para tener claro la estética
dental según la naturaleza humana, y lograr imitarla logrando en los
pacientes rehabilitados una mejor apariencia, satisfacción y libertad al
sonreír, a través de un trabajo articulado entre el odontólogo
especialista y el técnico dental especialista en prótesis fija.
4.2 Objetivos específicos
Indicar a través de la experiencia adquirida con cada caso tratado con

los pacientes que acuden a la consulta para diseño o rehabilitación bucal,
cal debe ser la forma correcta de estratificación de cada pieza dentaria
logrando resultados muy naturales en los pacientes, lo cual se lograra a
través de recopilación de información personalizada de las estructuras
dentarias remanentes o de un trabajo personalizado con función y
estética.
Interpretar el color en esencia con sus características especiales como

son la saturación o croma, el valor y el tono del diente según sus
cualidades en cada paciente en particular con su forma, macro textura,
micro textura y lo realizaremos a través de guías de color con un mapeo
de las características propias encontradas en el tejido adyacente.
Identificar las fallas más comunes, para no incurrir en ellas en el campo

de la rehabilitación oral donde entra en juego desde el recurso humano y
tecnológico, como la materia prima existente para lograr tal fin,
5 Marco teórico
Definición Conceptual
El glosario es una lista de palabras y expresiones clasificadas de un

texto, autor, dialecto que son difíciles de comprender y cada una
viene acompañada de su significado o de algún comentario.
En este caso particular se va realizar un glosario reforzando el concepto

con imágenes que nos ayudan a entender cada concepto y a tener más
claro el tema de la investigación
Luz:
Luz es una radiación electromagnética y generalmente nos referimos

a la que nos es visible. La luz se transmite en forma de ondas cuyo
reflejo ilumina las superficies permitiéndonos, de esta manera, ver
los objetos y los colores a nuestro alrededor.
Fuente https://www.significados.com/luz/
Foto receptores
Los foto receptores son neuronas especializadas, sensibles a la luz,

localizadas en la retina externa de los vertebrados. Los conos y
bastones, son unas de las células más especializadas y complejas de
nuestro cuerpo. Realizan la conversión de la luz en impulsos nerviosos que
el cerebro transforma en imágenes. Este proceso nos pone en
comunicación con el mundo real que nos rodea. Mediante este mecanismo
es posible que podamos reconocer formas, tamaños, colores y
movimiento, y seamos capaces de desenvolvernos en la vida cotidiana.
http://rua.ua.es/dspace/handle/10045/16760#:~:text=Los
%20fotorreceptores%20son%20neuronas%20especializadas,el
%20cerebro%20transforma%20en%20im%C3%A1genes.
Opacidad
Opacidad es el nombre que recibe la característica de opaco. ... Cuando la

luz es bloqueada en gran parte, se dice que el material es opaco. Si el
caudal de luz que pasa es bastante amplio, el material será calificado
como traslúcido. Y si la luz atraviesa el material en su totalidad, estamos
ante un material transparente.
Traslucidez
Capacidad que tienen algunos cuerpos de dejar pasar la luz a través de
ellos y dejar entrever de forma confusa lo que está al otro lado.
https://es.thefreedictionary.com/traslucidez
Trasparencia
Transparencia es una cualidad que tienen algunos objetos o materias a

través de los cuales pasa la luz y se puede ver
https://www.significados.com/transparencia/
Estratificación
La técnica estratificada o también llamada restauración directa consiste

en la aplicación e inserción en forma incremental y progresiva, de
pequeños volúmenes o capas de resina compuesta, con el fin de poder
devolver la naturalidad y reconstruir la anatomía de las piezas dentarias
Matiz
El matiz es la definición que se le da a la diferencia de un color a otro:
permite clasificarlos en términos de rojo y sus matices, verde y sus
matices, azul y sus matices, etc. Se refiere a la ligera variación de tono
que un color hace en la lista cromática.
Tenemos que tener claro que “matiz” se refiere únicamente al nombre de

un color sin contar ni el valor, ni la intensidad.
Croma
Croma hace
referencia a la pureza e intensidad de un color. Los colores con un alto
grado de croma se ven ricos y completos.
Los colores con un bajo grado de croma se ven opacos o pálidos. Los
colores pastel tienen un grado bajo de croma, mientras que los tonos más
intensos tienen un grado de croma alto.
Valor
El valor en el arte es esencialmente qué tan claro u oscuro está algo en

una escala de blanco a negro
Es cuando hacemos mención al término acromático estamos hablando de
los niveles de grises que existen entre el blanco y el negro. En la escala
podemos hablar de 9 niveles que comenzarán con el blanco y finalizarán
en el negro. https://www.atelierglez.com/que-es-el-valor-en-el-arte-y-
por-que-es-tan-importante/
Fluorescencia
La fluorescencia es una forma de fotoluminiscencia que describe la
emisión de fotones por un material después de ser iluminado con luz. La
luz emitida es de longitud de onda más larga que la luz excitante.
La fluorescencia es un fenómeno óptico que se produce por la absorción

de luz por parte de un objeto y la posterior emisión espontánea de una
luz de longitud de onda mayor que la absorbida. ... Se evaluó este
fenómeno en cada diente dividiéndolo en tercios y considerando la corona
completa.
https://www.bairesac.com/blog/archivo/1815#:~:text=La
%20fluorescencia%20es%20una%20forma,llama%20el%20cambio%20de
%20Stokes.
Opalescencia
Se llama a una de las propiedades características del esmalte de los

dientes, que es una estructura translúcida.
La iluminación directa hacia los cristales de hidroxiapatita del esmalte

genera la aparición del fenómeno. La idea de opalescencia también
aparece en el ámbito de la odontología. Así se llama a una de las
propiedades características del esmalte de los dientes, que es una
estructura translúcida. Por la opalescencia, el esmalte dentario aparenta
tener distintas coloraciones según la dirección de los rayos de luz.
Ópalo
Un ópalo es un mineral que presenta moléculas de agua en su estructura.

A los reflejos que emite cuando es alcanzado por la luz se los denomina
opalescencia
Hidroxiapatita
El esmalte dental o tejido adamantinado, es una cubierta compuesta por

hidroxiapatita (mineral más duro del cuerpo humano y también presente,
pero en menor densidad, en huesos), de gran pureza, que recubre la
corona de los órganos dentarios.
Categoría Minerales fosfatos
Propiedades físicas
Color Blanco, gris, amarillo, verde, violeta, púrpura, rojo o marrón
Raya Blanca
Lustre Vítreo
Transparencia Transparente a translúcido
Sistema cristalino Hexagonal, di piramidal
Hábito cristalino Cristales prismáticos hexagonales
Dureza 5 (Mohs)
Tenacidad Quebradiza
Zirconio
El óxido de zirconio (también llamado zirconia) es un material cerámico

cada vez más demandado en odontología para confeccionar
restauraciones dentales, sobre todo en fundas y coronas sobre
implantes.
https://www.colgate.com/es-co/oral-health/bridges-and-crowns/what-
are-zirconia-crows
El zirconio es una de las mejores opciones a disposición del paciente

dental, por su excelente estética y funcionalidad. Se trata de un
material relativamente nuevo, que ofrece importantes ventajas respecto
al metal-porcelana que han venido usando tradicionalmente los protésicos
dentales para confeccionar coronas y fundas. El zirconio se hizo famoso
como material para coronas dentales, ya que se suministra a los
consultorios en forma de un bloque que se fresa mediante una máquina
fresadora computarizada (CAD CAM) para darle la forma del diente.
Cerámica dental
Químicamente, las porcelanas dentales se pueden agrupar en tres

grandes familias: feldespáticas, aluminosas y circoniosas. Las primeras
porcelanas de uso dental tenían la misma composición que las porcelanas
utilizadas en la elaboración de piezas artísticas.
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-
123X2007000300003#:~:text=Qu%C3%ADmicamente%2C%20las
%20porcelanas%20dentales%20se,%3A%20feldesp%C3%A1ticas%2C
%20aluminosas%20y%20circoniosas.&text=Las%20primeras
%20porcelanas%20de%20uso,la%20elaboraci%C3%B3n%20de%20piezas
%20art%C3%ADsticas.
Árbol de problemas
Feldespato
Mineral silicato de aluminio que es el principal componente de la corteza

terrestre; se emplea en la fabricación de vidrio y cerámica
El feldespato, al descomponerse en vidrio, es el responsable de la

todavía no está cocida. ... En este contexto surgieron las porcelanas
feldespáticas de alta resistencia.
https://www.google.com/search?
q=que+es+el+feldespato+&bih=568&biw=931&rlz=1C1CHBF_esCO929CO9
30&hl=es-419&sxsrf=AOaemvJrFbU2fZGupXKrUModzJDN34uAHQ
%3A1633919134201&ei=nqBjYY3jC_SdwbkPysyIIA&ved=0ahUKEwiNqte
Mp8HzAhX0TjABHUomAgQQ4dUDCA4&uact=5&oq=que+es+el+feldespa
to+&gs_lcp=Cgdnd3Mtd2l6EAMyBQgAEIAEMgUIABCABDIFCAAQgAQ
yBggAEBYQHjIGCAAQFhAeMgYIABAWEB4yBggAEBYQHjIGCAAQFh
AeMgYIABAWEB4yBggAEBYQHjoHCCMQsAIQJzoECCEQCkoECEEYAE
oFCEQYhERKBQhEGP1jSgQIQxgDUIJEWPljYLBoaABwAngAgAGsAYgB
khSSAQQwLjE3mAEAoAEBwAEB&sclient=gws-
wizhttps://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-
123X2007000300003#:~:text=El%20feldespato%2C%20al
%20descomponerse%20en,cuando%20todav%C3%ADa%20no%20esta
%20cocida.&text=En%20este%20contexto%20surgieron%20las
%20porcelanas%20feldesp%C3%A1ticas%20de%20alta%20resistencia.
5,2 HIPOTESIS
Si tenemos en cuenta las estructuras dentarias en su estado

natural y las conocemos a fondo y utilizamos las herramientas,
equipos y materia prima adecuada podremos entonces a través de
prácticas secuenciales lograr grandes resultados estéticos en cada
paciente en particular a través de un equipo articulado de
profesionales expertos en el área de estética dental
5,3 Variables según su naturaleza
Variable independiente: Se dará respuesta al problema estético

que involucra la forma el color y la textura de un diente natural.
Variable dependiente: Veremos notable mejoría en la estética

dental, donde los pacientes tendrán libertad para sonreír y mejorar
su autoestima sintiéndose satisfechos con el tratamiento realizado
Variable intermitente: para ver excelentes resultados se

utilizaran materiales de excelente calidad; equipos de última
tecnología, guías de toma de color y realizado a través de recurso
humano preparado para tal fin y tener restauraciones totalmente
estéticas
Variables extrañas: debemos tener en cuenta que los problemas

estéticos de coronas puentes y restauraciones con aspecto anti
estético se deben a la poca preparación y capacitación por parte del
clínico y el técnico además de la falta de interés del paciente por
tener una buena presencia, y no tener buena higiene oral, además de
problemas de costos altos en los tratamientos estéticos que no le
permiten acceder a tales,
5.3.1 Cuantitativas:
Discretas: Los pacientes entre 40 y 80 años comienzan a tener

problemas dentales por la pérdida de sus dientes o problemas de
pigmentación o desgaste de los mismos.
Continuas: Hoy en día el 35.5% al 50 % los pacientes jóvenes de

años se preocupan más por su apariencia física por lo que recurren
al odontólogo a realizarse tratamientos estéticos,
5.3.2 Cualitativas
Politómicas: falta preparación, o de aplicar los conocimientos por

parte del clínico y técnico, llegando a la mediocridad llevan a causar
que los pacientes salgan insatisfechos al terminar su tratamiento
estético,
Dicotómicas: la falta de cuidado e higiene dental lleva a que se

presenten problemas en la salud oral.
6 Conclusiones
o El conocimiento y la profundización en el tema de la rama que

manejamos como especialidad son de suma importancia
o Los equipos y materiales que se vallan a usar debemos conocerlos,

y saberlos utilizar para obtener excelentes resultados
o El cuidado por parte de todos los seres humanos de la higiene oral

es muy importante
o Saber que la tecnología avanza a pasos gigantescos nos obliga a

estar actualizándonos en el tema de la estética dental.
o Tener en cuenta la estructura interna y externa del diente

natural nos lleva a entender la importancia de la estratificación
personalizada.
o Los pacientes aumentan su valía y su autoestima al mejorar su

sonrisa.
o El trabajo articulado entre el odontólogo y el técnico dental,

llevan a excelentes resultados, entendiendo que el lenguaje y la
comunicación trasfieren información necesaria para tal fin.
o La ciencia a través de los avances tecnológicos en estética dental

lleva a que más personas tengan mejor calidad de vida y muchas
posibilidades de resolver sus problemas estéticos en sus dientes,
tanto en estética cono en función.

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Politécnico de los Andes

Docente: Pablo Mendoza

Alumno: Alejandro Devia Araque

1 elección del tema

2 delimitación del tema

2.1 remisión del conocimiento

2.2 alcance y límite

2.3.1 equipos y tecnológicos

2.3.3 talento humano

3.1 vacíos y productos de investigación

3.2 descripción del problema

3.4 árbol de soluciones

4.1 objetivo general

4.2 objetivos específicos

5.1 definición conceptual

5.3 variables según su naturaleza

5.4 variables según su función en una relación causal

La metodología de la investigación es el método que utilizarás para

Como metodología de la investigación se denomina el conjunto de

En un proceso de investigación, la metodología es una de las etapas en

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Para ello debo Planear cuidadosamente una mitología

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Como tal, la metodología de la investigación es aplicable a las más

1 Elección del Tema:

1 Macro tema: las cerámicas

1.2 Tema Las cerámicas dentales

1.3 Sub tema: Evolución de las cerámicas dentales en los últimos 50

1.4 Tema: Imitando la naturaleza para crear una sonrisa.

El Arte hecha sonrisa y sus secretos

La magia de la sonrisa iluminado el alma

La elección de este tema tiene que ver con la situación estética

Quiero profundizar en cada paso y poder aprender más, saber cuáles

Creo que será muy interesante, Me llama la atención lo relacionado a

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Cerámica dental: la pequeña historia de un gran descubrimiento

24. agosto 2015

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Años 50 y 60: los comienzos

Las primeras cerámicas comerciales no se aplicaban sobre estructuras

Años 70: mejora de los materiales

Años 80 y 90: importantes innovaciones

Al principio, la metal cerámica seguía siendo el material de revestimiento

En 1991 apareció en el mercado la primera cerámica inyectada y comenzó

De 2000 a 2015: inyección, fresado, y cerámica cada vez más monolítica

Una mirada al futuro: ¡sigue siendo fascinante!

Ambos tipos de cerámica, tanto el metal cerámico como la cerámica sin

Cerámicas dentales: clasificación y criterios de selección Dental

Hoy en día, hablar de restauraciones estéticas implica hablar de

2.2 Alcance y límites

Se hará una “exposición dinámica” donde se expondrá n resumen del

Descripción Agosto Septiembr Octubr Noviembr

Carpetas $2.000 $0 $2.500 $2500

Persona Trabajo articulado

Meses Agosto Septiemb Octubr Noviembre

3,1 Vacíos y productos de información

V.I. # 1 ¿A qué siglo se remonta la historia de la cerámica dental?

V.I. # 2 ¿En qué año aparece la primera cerámica inyectada?