Anexos - Plan Covid 2022
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TRABAJADOR
SANO CON
DIAGNOSTICO
DE COVD
NO
REGRESO AL TRABAJO
ON
TRABAJADOR
SANO CON
DIAGNOSTICO
DE COVD
NO
SI
AL TRABAJO REINCORPORACION AL
TRABAJO
NO
TRABAJADOR
SANO CON
DIAGNOSTICO
DE COVD
FICHA DE CONTROL DE SINTOMATOLOGIA
DATOS GENERALES
APELLIDOS Y
NOMBRES:
TELÉFONO/
DNI:
CELULAR:
PUESTO DE TRABAJO:
FECHA DE
EDAD:
NACIMIENTO:
DIRECCIÓN
EMPRESA:
UNIDAD
ORGANIZATIVA:
SEDE: PLANTA:
ELEMENTOS A CONSIDERAR SI NO
EN LOS ULTIMOS 14 DIAS CALENDARIOS HA TENIDO ALGUNO DE LOS SINTOMAS LOS SIGUIENTES
2. Tos, estornudos
3. Dolor de garganta
4. Congestión o secreción nasal
5. Expectoración o flema amarilla o verdosa
6. Pérdida de Olfato o pérdida del gusto
7. Dolor abdominal, nausea o diarrea
8. Dolor en el pecho
9. Desorientación o confusión
10. Coloración azul en los labios
11. Dificultad respiratoria
12. Está tomando alguna medicación (Detallar cual)
EN LOS ULTIMOS 14 DIAS CALENDARIOS (Detallar de ser afirmativa la respuesta)
Asma
Enfermedad pulmonar crónica (Detallar)
Insuficiencia renal crónica
Otro (Detallar)
Todos los datos expresados en esta ficha constituyen declaración jurada de mi parte, así mismo acepto las
indicaciones con respecto al cuidado de mi salud
OLOGIA
RUC
NO OBSERVACIONES
TES
así mismo acepto las
FIRMA
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERS
NIVEL DE RIESGO DE
PUESTO DE TRABAJO
RIESGO BAJO DE
EXPOSICIÓN (DE
PRECAUCIÓN)
O C C
POS DE PROTECCIÓN PERSONAL (*)
O O O O O
O O O 0(*) O
C C
C C
ANEXO 4 : LISTA DE CHEQUEO VIGILANCIA COVID-19
CUMPLE
ELEMENTO (SI / NO)
CASOS SOSPECHOSOS
Aplicación de la ficha epidemiológica de la
COVID-19 establecida por MINSA a todos los Sí
casos sospechosos en trabajadores de bajo
riesgo.
Identificación de contactos en casos
sospechosos. Sí
MEDIDAS DE HIGIENE
Objetivo:
Describir instrucciones para el uso correcto de las mascarillas.
Alcance
Este procedimiento tiene como alcance a todo el personal administrativo, operativo, externos y clientes. Des
Paso 1: Antes de ponerse la mascarilla lavarse y/o desinfectarse las manos.
Paso 3: Asegúrate que el lado exterior de la mascarilla queda hacia fuera.
Paso 4: Cúbrete la boca y la nariz con la mascarilla, sujeta las tiras o elástico alrededor de las orejas o en la p
posterior de la cabeza y ajusta la tira rígida sobre la nariz
A
Paso 2: No tocar la parte frontal, ya que pod
Paso1: Lavarse las manos antes de retirarte la contaminada.
mascarilla.
Paso3: Utilizar las manos para sujetar las
bandas para las orejas y sacarlas una por Paso 4: Colocar la mascarilla e
una. recipiente de desechos.
Paso 5: Lavarse las manos nuevamente.
TE DE LA
4: Colocar la mascarilla en el
nte de desechos.
ANEXO 8: USO CORRECTO DEL TERMOMETRO INFRARROJO
Objetivo:
El control de temperatura se hará a todo el personal tanto al ingreso o como egreso
del local
Este procedimiento tiene como alcance a todos los trabajadores administrativos,
operativos, externos.
Recomendaciones previas al uso:
Asegurar que el orificio del sensor no esté sucio.
El sensor no debe ser tocado ni soplado.
Asegurar que la superficie donde tome la temperatura (Frente o detrás del
oído), no se encuentre mojada ni con sudor (debe estar seco).
No medir sobre el cabello, cicatrices u obstáculos que puedan alterar la
medición.
Durante de la toma de temperatura
Ubicar el equipo delante de la persona a evaluar y establecer una distancia de 1
a 5 cm de la superficie a medir.
Accionar el botón para medir temperatura.
Verificar el valor mostrado en la pantalla de visualización.
Si presenta un valor de 37.5°C o más, prohibir el ingreso.
Si va a realizar una nueva medición, puede repetir inmediatamente los pasos del
1 al 4; caso contrario se apagará automáticamente transcurrido unos segundos
greso o como egreso
s administrativos,
o detrás del
alterar la
na distancia de 1
Protector
Protector
(gafas)
ocular
facial
Respirador
Responsab N95 Mascarilla Guantes
Fecha de
le de la
entrega
entrega
ANEXO 11: PREVENIR DAÑOS PSICOSOCIALES Y ERGONÓMICOS
ONÓMICOS
ANEXO 12 : FORMATO PARA EL CONTROL DIARIO