Acta de Conformacion de Brigadas de Emergencia

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Acta de elección de Brigadas de emergencia

En el distrito de Carhuanca, provincia de Vilcas Huamán, departamento de Ayacucho, a los 22


días, del mes de Noviembre del año 2021; contando con la presencia de la unidad zonal del Programa
Trabaja Perú, representada por el Sr.(a) …………………………………………………………….…………………………. con
DNI N°28449565; y/o el Organismo Ejecutor, representado por el Sr.(a) Norberta Juve Navarrete Estrada
con DNI N°28449565 con DNI N°28449565; y los participantes del proyecto, se llevó a cabo la elección
directa y democrática de los participantes que asumirán la brigada de emergencia de la actividad:
Proyecto “LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE
HERRADURA TRAMO CARHUANCA SECSESPATA PUCAMOQO AHUAMES CRUZ
CCASA - PUCAPUCA, DE LA LOCALIDAD PAMPAMARCA, DEL DISTRITO DE
CARHUANCA, PROVINCIA DE VILCAS HUAMAN - DEPARTAMENTO DE AYACUCHO ,
que corresponde al Convenio N°05-0023-AII-15, con la finalidad de contribuir en el procedimiento de
atención inmediata en casos de accidentes en la actividad

Luego del proceso de elección, quedaron como veedores sociales los siguientes participantes:
N° Documento
Cargo Nombre y Apellidos Teléfono Firma
de Identidad
Brigadista 1
Brigadista 2
Brigadista 3

Los Brigadistas se comprometen a intervenir oportunamente en casos de accidentes, garantizar la


atención inmediata en el centro de salud más cercano, activar las pólizas de seguros para su atención en
las clínicas afiliadas, en casos de accidentes graves, acompañar al participante accidentado hasta su
recuperación y comunicar al programa, sobre todo garantizar el cumplimiento de los procedimientos de
atención establecido en la guía de seguimiento al bienestar de los participantes.

En señal de conformidad, el responsable de promoción de la unidad zonal, el supervisor y/o residente de


la obra y los participantes firman la presente Acta.

Firma del Responsable de Promoción Firma del Supervisor/Residente obra


Nombre: ………………………………… Nombre: …………………………………
DNI: …………………………………… DNI: ………………………………
*Se adjunta la Tabla: “Relación de participantes que eligieron a la Brigada de Emergencia”

N° Nombre y Apellido DNI Firma

1      

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