+Model

APRIM-1605; No. of Pages 7 ARTICLE IN PRESS

Aten Primaria. 2018;xxx(xx):xxx---xxx

Atención Primaria

www.elsevier.es/ap

ARTÍCULO ESPECIAL

Falsas creencias sobre las vacunas

Angela Domínguez a,b , Jenaro Astray c , Jesús Castilla d,b , Pere Godoy e,b ,
José Tuells f,∗ e Irene Barrabeig b,e

a
Departamento de Medicina, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
b
CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
c
Dirección General de Salud Pública, Comunidad de Madrid, Madrid, España
d
Instituto de Salud Pública de Navarra, Pamplona, España
e
Agencia de Salud Pública de Cataluña, Barcelona, España
f
Cátedra Balmis de Vacunología, Universidad de Alicante, Alicante, España

Recibido el 19 de abril de 2018; aceptado el 14 de mayo de 2018

PALABRAS CLAVE Resumen Las vacunas constituyen un instrumento esencial para la prevención de enferme-
Vacunas; dades infecciosas. Sin embargo, las falsas ideas y rumores sin fundamento científico sobre
Efectos adversos; eventuales efectos negativos pueden disuadir de la vacunación, con los consiguientes riesgos
Programas de para la protección de la población. El objetivo del artículo es evaluar el origen y los argu-
vacunación; mentos de algunos de los errores y rumores más frecuentes sobre eventuales efectos adversos
Creencias de las vacunaciones. Se presentan algunos efectos adversos claramente establecidos, así como
falsas creencias sobre diversas vacunas y potenciales daños para la salud. Las vacunas, como
cualquier fármaco, pueden ocasionar efectos adversos, pero los eventuales efectos adversos
de los programas de vacunación son claramente inferiores a sus beneficios individuales (a los
vacunados) y colectivos (a los vacunados y a los que no pueden vacunarse por razones médicas).
Cualquier efecto indeseable atribuible a las vacunas ha de poderse detectar mediante sistemas
de farmacovigilancia potentes y bien estructurados.
© 2018 Los Autores. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artı́culo Open Access bajo
la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

KEYWORDS False beliefs about vaccines

Adverse effects;
Vaccines; Abstract Vaccines are an essential tool for the prevention of infectious diseases. However,
Vaccination false ideas and rumours with no scientific foundation about their possible negative effects
programmes; may dissuade people from being vaccinated, with the consequent risks for the health of the
Beliefs population. The objective of this article is to evaluate the origin and the arguments of some of
the most frequent mistaken ideas and rumours about the possible adverse effects of vaccines.

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: [email protected] (J. Tuells).

https://doi.org/10.1016/j.aprim.2018.05.004
0212-6567/© 2018 Los Autores. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artı́culo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://
creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Cómo citar este artículo: Domínguez A, et al. Falsas creencias sobre las vacunas. Aten Primaria. 2018.
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2018.05.004
+Model
APRIM-1605; No. of Pages 7 ARTICLE IN PRESS
2 A. Domínguez et al.

Some clearly established adverse effects are presented, as well as false beliefs about various
vaccines and potential harm to health. Vaccines, like any drug, can cause adverse effects, but
the possible adverse effects of vaccination programs are clearly lower than their individual
(vaccinated) and collective benefits (those vaccinated and those who cannot be vaccinated for
medical reasons). The possible adverse effects attributable to vaccines should be detected by
powerful and well-structured pharmacovigilance systems.
© 2018 The Authors. Published by Elsevier España, S.L.U. This is an open access article under
the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Introducción del riesgo de síndrome de Guillain-Barré. El riesgo fue apro-

ximadamente de un caso de síndrome de Guillain-Barré por
Las vacunas se encuentran entre los mayores logros de la cada 100.000 personas que habían recibido la vacuna. El Ins-
salud pública a lo largo de la historia, previniendo miles de tituto de Medicina de los Estados Unidos llevó a cabo una
enfermedades y muertes cada año. Sin embargo, a medida exhaustiva revisión científica y concluyó que las personas
que la enfermedad, la discapacidad y la muerte por enfer- que recibieron la vacuna contra la gripe tuvieron un mayor
medades inmunoprevenibles han disminuido ----gracias sobre riesgo de desarrollar síndrome de Guillain-Barré. Existen
todo al impacto de los programas de vacunación---- ha aumen- múltiples teorías, pero la razón exacta de esta asociación
tado, por el contrario, la preocupación sobre la seguridad de sigue siendo desconocida4 . En la actualidad se monitoriza
las vacunas. Aunque es mucho más probable que una persona continuamente la seguridad de las vacunas de gripe.
se vea afectada por una enfermedad inmunoprevenible que Más recientemente se ha asociado la vacuna pandémica
®
por el efecto de una vacuna, algunas personas deciden no antigripal (Pandemrix ) con narcolepsia. Estudios epidemio-
vacunarse o no vacunar a sus hijos con las vacunas recomen- lógicos de diferentes países (Finlandia, Suecia, Noruega,
dadas debido a percepciones inadecuadas sobre el riesgo de Inglaterra, Francia, Irlanda, Canadá) han mostrado un
enfermar o la seguridad vacunal1,2 . aumento en el riesgo de padecer narcolepsia en niños y adul-
Ciertamente la historia de las vacunas muestra acon- tos a los que se les había administrado la vacuna pandémica
tecimientos adversos relacionados con la seguridad de las comparado con personas no vacunadas del mismo grupo de
vacunas; algunos se han confirmado y la gran mayoría, a edad5,6 . Se ha sugerido una asociación entre un determi-
partir de las sospechas o asociaciones iniciales, han sido nado haplotipo y los componentes antigénicos de la vacuna,
descartados tras las investigaciones realizadas. el adyuvante o ambos, si bien se requieren más estudios para
Un primer ejemplo es el «incidente Cutter», ocurrido verificar la hipótesis de la susceptibilidad genética.
en 19553 , meses después de que Jonas Salk descubriera la En 1998, la agencia estadounidense Food and Drug Admi-
®
primera vacuna inactivada contra la polio y se iniciara en nistration (FDA) aprobó la vacuna RotaShield , la primera
Estados Unidos el primer programa de vacunación masiva vacuna para prevenir la gastroenteritis por rotavirus. Poco
contra esta enfermedad. La poliomielitis era en aquel después de su licencia, algunos bebés desarrollaron intu-
momento un grave problema de salud pública por las epide- suscepción intestinal después de la vacunación. Al principio
mias que producía, llegándose a considerar como la segunda no estaba claro si la vacuna o algún otro factor estaban cau-
preocupación para los americanos tras la bomba atómica. sando las obstrucciones intestinales. Los Centers for Disease
Algunos lotes de la vacuna fueron mal fabricados y conte- Control and Prevention (CDC) de los Estados Unidos rápida-
nían virus vivos en lugar de los virus inactivados descritos en mente recomendaron suspender el uso de la vacuna e iniciar
el protocolo de Salk. A pesar de haber superado las prue- inmediatamente dos investigaciones de urgencia para ave-
bas de seguridad requeridas, se produjeron más de 40.000 riguar si la vacuna estaba causando algunos de los casos de
casos de polio, 250 casos de polio paralítica y 10 fallecimien- intususcepción. Las investigaciones mostraron que la vacuna
tos atribuidos a vacunas producidas en una empresa familiar había causado intususcepción en algunos bebés sanos meno-
(Cutter Laboratories), mientras que las vacunas fabricadas res de 12 meses de edad que normalmente tendrían un bajo
por otros laboratorios no ocasionaron problemas. La vacuna riesgo de tener esta enfermedad. El Comité Asesor sobre
fue retirada tras la detección de los primeros casos de polio. Prácticas de Inmunización retiró su recomendación de vacu-
®
Este incidente fue decisivo en la historia de la fabricación nar a los lactantes con la vacuna RotaShield y el fabricante
de vacunas, ya que se establecieron modificaciones sustan- la retiró voluntariamente del mercado en octubre de 19997 .
ciales en la supervisión gubernamental de las vacunas con Algunos efectos adversos asociados a la vacunación para
reglas estrictas en los protocolos, mejora de los sistemas los que existe una evidencia científica están recogidos en
de seguridad en la fabricación y desarrollo de la vigilan- la ficha técnica de la vacuna correspondiente: anafilaxia,
cia epidemiológica. Tras estas correcciones se reanudó la intususcepción después de la vacuna contra el rotavirus,
vacunación contra la polio. Síndrome de Guillain-Barré después de las vacunas contra
En 1976, tras la administración en Estados Unidos de una la gripe inactivadas estacionales y pandémicas, síncope tras
vacuna contra la gripe estacional, se detectó un aumento la vacunación en adolescentes, enfermedad viscerotrópica

Cómo citar este artículo: Domínguez A, et al. Falsas creencias sobre las vacunas. Aten Primaria. 2018.
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2018.05.004
+Model
APRIM-1605; No. of Pages 7 ARTICLE IN PRESS
Falsas creencias sobre las vacunas 3

Tabla 1 Efectos adversos asociados a determinadas vacunas y recomendaciones para su utilización

Efecto adverso y vacuna a la que se asocia Características del riesgo Recomendaciones de utilización
Anafilaxia después de la vacunación Muy bajo (< 1 caso/1.000.000 de Administración en entorno médico
dosis)8 Valoración previa de antecedentes y
Conocido y en ficha técnica esperar 15 min tras administración
Personas inmunocomprometidas graves que Contraindicadas9 Valoración médica previa
reciben vacunas vivas administración
®
Intususcepción después de la vacuna contra RotaShield (1 caso/4.670 a 9.474 Retirada
el rotavirus dosis7 Evita hospitalizaciones, muertes y
Vacunas actuales: 1 visitas médicas
caso/20.000-100.000 dosis10
Síndrome de Guillain-Barré después de las Muy bajo (< 1 caso/1.000.000 de
vacunas contra la gripe inactivadas dosis)11
estacionales y 2009 H1N1 (pandémicas)
Síncope después de la vacunación que OMS: relación causal pinchazo (no de Administrar en entorno médico y
conduce a traumatismo craneal y muerte vacuna necesariamente)/desmayo12 esperar 15 min tras administración

Se contempla en ficha técnica de

vacuna cuadrivalente frente a virus
del papiloma humano
Enfermedad viscerotrópica y neurológica Bajo (0,4/100.000 dosis)13 Recomendada solo en zonas de riesgo
asociada a la vacuna contra la fiebre o si hay riesgo profesional
amarilla
Complicaciones de la vacuna contra la Muy bajo (1 muerte/1.000.000 de Recomendada solo en militares y
viruela dosis iniciales y 1 muerte/4.000.000 profesionales con alto riesgo de
de segundas dosis)14 exposición (científicos)
Poliomielitis paralítica asociada a la vacuna Bajo (4,7 casos/1.000.000 de dosis)15 Ha sido sustituida por vacuna
oral atenuada inactivada
Fuente: modificado de Miller et al.16 .

y neurológica tras la vacunación contra la fiebre amarilla o El objetivo del artículo es presentar y discutir, bajo la
poliomielitis paralítica asociada a la vacuna oral contra la perspectiva del conocimiento científico disponible, el ori-
polio, entre otros8-16 . En todos estos casos se ha estimado el gen y los argumentos de algunos de los errores y rumores
riesgo y se han establecido unas recomendaciones de utili- más frecuentes sobre eventuales efectos adversos de las
zación dependientes de la situación epidemiológica de cada vacunas.
enfermedad y de la posibilidad o no de disponer de otra
vacuna (tabla 1). ¿Las vacunas contra la tos ferina de células
La posible asociación entre la vacunación y la muerte
enteras causan daño cerebral permanente?
también ha sido objeto de evaluación. Los resultados han
sido consistentemente tranquilizadores. Un estudio publi-
cado en 2013 utilizando bases de datos electrónicas de más En la década de 1930 se realizó el primer ensayo clínico
de 13 millones de personas vacunadas en que se comparó la a gran escala para testar una vacuna inactivada de células
mortalidad en estas personas con la de la población general enteras17 . En 1948 la vacuna se combinó con los toxoides
de Estados Unidos proporcionó evidencia de que las vacu- tetánico y diftérico dando lugar a la antidiftérica, anti-
nas no están asociadas con un mayor riesgo de muerte en la tetánica y antipertúsica de células enteras (DTPw), que
población16 . consiguió reducir los casos de tos ferina en los países que
En la actualidad, las agencias regulatorias interna- la incluyeron en sus programas de vacunación. Las poste-
cionales establecen procedimientos de seguridad en la riores campañas de vacunación iniciadas a mediados de los
fabricación, almacenamiento, manipulación, distribución y años 60 despertaron dudas sobre su seguridad por la alta
administración de las vacunas, así como sistemas de farma- reactogenicidad que mostraba. A las reacciones locales y
covigilancia muy estrictos que tienen como función detectar generales se añadió la especulación sobre una posible aso-
posibles incidentes tras la administración de las vacunas. Sin ciación con encefalopatías que ocasionaban daño cerebral
embargo, la existencia de falsas creencias y rumores acerca permanente o con el síndrome de muerte súbita del lac-
de eventuales efectos negativos sin fundamento científico tante (SMSL). Ello condujo a la suspensión de la vacunación
pueden disuadir de la vacunación, con los consiguientes ries- en países como Japón o Suecia durante los años 70 y 80, y a
gos para la protección inmunológica individual y colectiva de descensos de las coberturas vacunales en otros como Italia,
la población. Irlanda, Reino Unido o Australia. Estudios posteriores no han

Cómo citar este artículo: Domínguez A, et al. Falsas creencias sobre las vacunas. Aten Primaria. 2018.
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2018.05.004
+Model
APRIM-1605; No. of Pages 7 ARTICLE IN PRESS
4 A. Domínguez et al.

podido demostrar esta asociación18 . Al disminuir la inciden- Tabla 2 Número de proteínas y de polisacáridos inmunó-
cia se había pasado del «miedo a la enfermedad» al «miedo genos contenidos en diferentes vacunas
a los efectos adversos de la vacuna».
Vacuna (año de N.o de
¿Las vacunas causan síndrome de muerte introducción) proteínas/polisacáridos
súbita en el lactante (SMSL)? Viruela (1798) 198
Rabia (1885) 5
Durante los años 80, especialmente en Estados Unidos, tomó Difteria (1923) 1
fuerza la alarma por la posible relación entre las vacunas y el Tos ferina células ≈ 3.000
SMSL, originando demandas contra los fabricantes de vacu- enteras (1926)
nas DTPw, que dejaron de producirla19 . Al analizar la posible Tétanos (1927) 1
asociación entre SMSL y DTPw no se obtuvo evidencia20 . La Fiebre amarilla (1936) 11
vacuna DTPw se ha ido sustituyendo por la antidiftérica, Gripe (1945) 10
antitetánica y antipertúsica acelular (DTPa), constituida por Polio inactivada (1955) 15
diferentes componentes antigénicos (purificados o recom- Polio atenuada (1961) 15
binantes) de Bordetella pertussis que atenúan los efectos Sarampión (1963) 10
indeseables de la vacuna de células enteras. El interés de Parotiditis (1967) 9
los investigadores se centra actualmente en la duración de Rubeola (1969) 5
la protección. Hepatitis B (1981) 1
Haemophilus influenzae 2
b, Hib (1990)
¿Los recién nacidos son demasiado pequeños Tos ferina acelular (1991) 2-5
para desarrollar una respuesta inmunitaria Hepatitis A (1995) 4
adecuada a las vacunas? Varicela (1995) 69
Neumocócica conjugada 14
A las pocas horas de nacer, las células originales o adap- (2000)
tadas del sistema inmunitario ya participan activamente Meningocócica 5
en los retos inmunitarios que comporta la exposición al conjugada (2005)
medio ambiente, como la colonización por la flora bac- Rotavirus (2006) 11-16
teriana. El 95% de los niños vacunados en los primeros 6 Virus del papiloma 2-4
meses de vida con múltiples vacunas contra difteria, téta- humano (2006)
nos, tos ferina, enfermedad por Haemophilus influenzae b,
Fuente: DeStefano et al.18 .
enfermedad neumocócica, hepatitis B y poliomielitis des-
arrollan respuestas inmunitarias específicas contra estas
enfermedades18 .

¿Las vacunas sobrecargan el sistema no del tamaño del organismo en que se produzca la inter-
inmunitario de los niños? acción, por lo que un niño tiene una respuesta inmunitaria
similar a la de un adulto frente a un determinado conjunto
Uno de los argumentos que se utiliza en contra de la vacu- de epítopos21 .
nación es que la aplicación simultánea de diversas vacunas
comporta la exposición a múltiples antígenos vacunales y
que dicha exposición alteraría el normal funcionamiento del
sistema inmunitario en los niños. ¿Las vacunas debilitan el sistema inmunitario?
Los recién nacidos son capaces de generar respuestas
mediadas por linfocitos B (IgG, IgM e IgA) y linfocitos coope- Se ha sugerido que los niños que han recibido vacunas com-
radores (Th1 y Th2), que participan en la activación de los binadas tienen mayor riesgo de presentar infecciones por
macrófagos y en la generación de linfocitos B. otros agentes. Sin embargo, en una cohorte de niños nacidos
Asumiendo que una vacuna contiene como promedio en Dinamarca no se observaron diferencias entre vacunados
10 proteínas o polisacáridos inmunógenos, que cada pro- y no vacunados con vacunas combinadas en cuanto a inci-
teína o polisacárido contiene 10 epítopos (porción de una dencia de infecciones respiratorias, neumonía, septicemia,
macromolécula capaz de ser reconocida por el sistema inmu- meningitis bacterianas o diarreas22
nitario) y que circulan 107 linfocitos B por ml de sangre, Con la disponibilidad de nuevas vacunas que contienen un
cada niño podría responder a 105 vacunas, que resulta de solo antígeno o varios antígenos (vacunas combinadas) que
dividir 107 por los 100 epítopos promedio de una vacuna han mostrado su eficacia y seguridad, los calendarios vacu-
(tabla 2)18 . nales incrementan el número de vacunas incluidas. La opción
Estos datos no sustentan que la administración (simul- de administrar vacunas combinadas ahorra pinchazos, actos
tánea o con intervalos de semanas a meses) de múltiples sanitarios, almacenamientos y costes derivados, a la vez que
vacunas en la infancia pueda sobrecargar el sistema inmu- mejora las coberturas de vacunación23 . Por idénticos moti-
nitario. La respuesta del sistema inmunitario depende de vos se recomienda la administración simultánea de distintas
la presencia de linfocitos B y de anticuerpos humorales y vacunas si no existe incompatibilidad entre ellas.

Cómo citar este artículo: Domínguez A, et al. Falsas creencias sobre las vacunas. Aten Primaria. 2018.
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2018.05.004
+Model
APRIM-1605; No. of Pages 7 ARTICLE IN PRESS
Falsas creencias sobre las vacunas 5

¿Las vacunas causan enfermedades niños con autismo y 10 de 12 autores del artículo reconocie-
autoinmunes? ron que el estudio tenía errores metodológicos importantes
y que no podía establecerse ningún tipo de relación cau-
Desde el momento del nacimiento, el timo y la médula sal entre la vacuna y el autismo. Finalmente, la revista se
ósea, mediante la detección y eliminación de los linfoci- retractó de la publicación.
tos dirigidos contra antígenos del propio cuerpo, evitan las Las edades en las que se administran las vacunas en los
reacciones de autoinmunidad (tolerancia central). Las célu- niños normalmente preceden al diagnóstico de TEA, lo que
las T y B responsables de autoinmunidad están presentes en principio es solo una coincidencia temporal.
en todas las personas y mediante la tolerancia periférica se Las causas del autismo son poco conocidas, pero estudios
limita su activación. Las teorías que imputen un papel cau- de familias y gemelos sugieren factores genéticos. Ade-
sal a las vacunas en las enfermedades autoinmunes deberían más, la sobreexpresión de algunos neuropéptidos en niños
explicar cómo todos estos controles son eludidos. que posteriormente presentaron autismo indica que factores
La hipótesis de que la vacuna anti-hepatitis B causa escle- pre o perinatales tienen más importancia que los posnata-
rosis múltiple se generó por dos estudios de casos y controles les. Otros factores de riesgo ambiental y alimentario están
que mostraron un aumento no significativo de la incidencia siendo estudiados.
de esclerosis múltiple. Posteriormente, otros estudios no
demostraron ninguna asociación ni tampoco que las vacu-
¿El tiomersal causa autismo?
nas antigripal o antitetánica agravasen los síntomas de la
esclerosis múltiple24 . Investigaciones sobre otras vacunas y
el riesgo de diabetes tampoco muestran asociación. El mercurio está presente en la naturaleza, y en forma
de metilmercurio tiende a acumularse en el organismo
causando efectos tóxicos. El tiomersal contiene etilmercu-
¿Las vacunas causan alergias y asma? rio, que se excreta más rápidamente y se acumula mucho
menos18 . Los datos científicos disponibles no muestran
Las alergias están causadas por factores que desencadenan asociación entre TEA y el tiomersal de las vacunas. En Dina-
hipersensibilidad de tipo inmediato mediada por IgE. Se han marca, tras años de haber eliminado el tiomersal de las
apuntado dos teorías para explicar cómo las vacunas podrían vacunas, la incidencia de autismo siguió aumentando22 . A
aumentar la producción de IgE: desplazando la respuesta través de la lactancia materna un niño ingiere el doble de
inmunitaria a los alérgenos desde células Th1 a Th2 y que al mercurio que todo el que ha podido recibir por las vacunas
evitar infecciones frecuentes (hipótesis higienista) podrían sin que le suponga ningún riesgo28 .
inducir una respuesta más prolongada y frecuente de las A pesar de la ausencia de evidencia de que el tiomersal
células Th2. Ni las vacunas ni la inoculación de adyuvan- de las vacunas comporte riesgo, se ha ido eliminando de la
tes cambian la respuesta inmune de tipo Th1 a tipo Th2. mayoría de las vacunas que se administran en la infancia y en
La hipótesis higienista se descarta porque la mayoría de las Europa y en Estados Unidos solo se utiliza en presentaciones
infecciones que ocurren en los niños en los primeros 6 años multidosis.
de vida son causadas por virus para los que no existen vacu-
nas. Además, en los países en desarrollo las tasas de alergia
y asma son inferiores a pesar de las frecuentes infecciones ¿El formaldehído es perjudicial?
por helmintos que inducen fuertes respuestas Th2. Algunos
autores que realizaron estudios observacionales sugirieron El formaldehído ha sido usado durante décadas en las vacu-
asociación entre la vacuna contra tos ferina de células ente- nas como inactivador de toxinas bacterianas y virus en
ras y el desarrollo de asma, pero estudios más recientes han presentaciones multidosis. Aunque altas concentraciones
mostrado lo contrario25 . pueden causar mutaciones en el ADN, el formaldehído es
un producto del metabolismo del carbono que se detecta
normalmente en el organismo humano. La cantidad de for-
¿La vacuna contra el sarampión, la rubéola y maldehído presente en las vacunas es más de 600 veces
la parotiditis (SRP) causa trastornos del menor que la necesaria para inducir toxicidad en anima-
espectro autista (TEA)? les de experimentación18 . Todo ello va en contra de que el
formaldehído presente en algunas vacunas tenga un efecto
Los trastornos del espectro autista (TEA) son trastornos neu- perjudicial sobre el organismo28 .
ropsicológicos caracterizados por algún grado de alteración
del comportamiento social, la comunicación y el lenguaje,
y por un repertorio de intereses y actividades restringido, ¿El aluminio de las vacunas es perjudicial?
estereotipado y repetitivo. En la mayoría de los casos se
manifiestan en los primeros 5 años de vida26 . Las sales de aluminio han sido usadas durante décadas para
En 1998 se publicó un estudio estableciendo una posible potenciar el efecto de las vacunas y conseguir el mismo
relación causal entre la vacuna SRP y el desarrollo de TEA27 . efecto con menor dosis. Niveles altos de aluminio pueden
Se basó en 12 niños con trastornos gastrointestinales y una causar reacciones inflamatorias locales, anemia o encefalo-
regresión aguda de su desarrollo psicomotor; 8 fueron diag- patía, pero estos niveles solamente se alcanzan en personas
nosticados de autismo, en uno se asoció con el antecedente con reducción grave de la función renal cuando reciben altas
de sarampión y en los restantes con la vacuna SRP. No se dosis de aluminio, mientras que la cantidad de aluminio
ha podido demostrar el virus de la vacuna del sarampión en contenida en las vacunas es ínfima.

Cómo citar este artículo: Domínguez A, et al. Falsas creencias sobre las vacunas. Aten Primaria. 2018.
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2018.05.004
+Model
APRIM-1605; No. of Pages 7 ARTICLE IN PRESS
6 A. Domínguez et al.

El aluminio es un elemento frecuente en plantas, aire y 4. Schonberger LB, Bregman DJ, Sullivan-Bolyai JZ, Keenlyside
agua, y la lactancia materna aporta en promedio 7 mg de RA, Ziegler DW, Retailliau HF, et al. Guillain-Barré syndrome
aluminio durante los 6 primeros meses de vida, frente a following vaccination in the National Influenza Immuniza-
los 4,4 mg que contienen todas las vacunas recomendadas tion Program, United States, 1976-1977. Am J Epidemiol.
hasta esa edad. La administración de vacunas no modifica 1979;110:105---23.
los niveles sanguíneos de aluminio en los niños18 . 5. Trogstad L, Bakken IJ, Gunnes N, Ghaderi S, Stoltenberg C, Mag-
nus P, et al. Narcolepsy and hypersomnia in Norwegian children
and young adults following the influenza A(H1N1) 2009 pande-
¿Las vacunas causan cáncer? mic. Vaccine. 2017;35:1879---85.
6. Sarkanen TO, Alakuijala APE, Dauvilliers YA, Partinen MM.
Incidence of narcolepsy after H1N1 influenza and vaccina-
Las vacunas contra la poliomielitis desarrolladas por Salk
tions: Systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev.
y Sabin a mediados del siglo XX se producían a partir de 2018;38:177---86.
cultivos de células renales de macaco. En el año 1959 se 7. Centers for Disease Control and Prevention. Suspension of rota-
descubrió que estas vacunas, especialmente las inactivadas, virus vaccine after reports of intussusception ---- United States,
estaban contaminadas por el virus símico 40 (SV40). El virus 1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2004;53:786---9.
SV40 está presente en algunos tumores humanos (mesote- 8. Bohlke K, Davis RL, Marcy SM, Braun MM, DeStefano F, Black
lioma, osteosarcoma y linfoma no Hodgkin), por lo que se SB, et al. Risk of anaphylaxis after vaccination of children and
formuló la hipótesis de que el virus vacunal podía producir adolescents. Pediatrics. 2003;112:815---20.
leucemia infantil. Los estudios epidemiológicos realizados 9. Kroger AT, Sumaya CV, Pickering LK, Atkinson WL. General
después de varios años de la administración de estas vacu- recommendations on immunization: Recommendations of the
Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Recomm
nas contaminadas (entre los años 1955 y 1963) no mostraron
Rep. 2011;60:1---60.
un incremento en el riesgo de padecer estos cánceres entre 10. Weintraub ES, Baggs J, Duffy J, Vellozzi C, Belongia EA, Irving
las personas que habían recibido la vacuna con SV40 respecto S, et al. Risk of intussusception after monovalent rotavirus vac-
a las personas que no la habían recibido. cination. N Engl J Med. 2014;370:513---9.
Diversos estudios han evaluado la posible asociación 11. Vellozzi C, Iqbal S, Broder K. Guillain-Barré syndrome,
entre la leucemia infantil y la exposición a las vacunas triple influenza, and influenza vaccination: the epidemiologic evi-
vírica, antidiftérica, antitetánica, antipertúsica, antipolio- dence. Clin Infect Dis. 2014;58:1149---55.
mielítica, anti-Haemophilus influenzae b o anti-hepatitis 12. Committee to Review Adverse Effects of Vaccines, Institute of
B, sin que se haya evidenciado ninguna relación con la Medicine. En: Stratton K, Ford A, Rusch E, Clayton EW, editores.
leucemia29,30 . Adverse effects of vaccines: Evidence and causality. Washington
DC: National Academies Press; 2011.
13. Gershman M, Staples JE, Centers for Disease Control and
Conclusión Prevention. Yellow fever chapter. En: Brunette GW, editor.
The Yellow Book 2018. Health information for internatio-
nal travel. New York: Oxford University Press Inc.; 2018. p.
Las vacunas, como cualquier fármaco, pueden ocasionar
352---67.
efectos adversos. Cualquier efecto indeseable atribuible a 14. Wharton M, Strikas RA, Harpaz R, Rotz LD, Schwartz B, Casey
las vacunas ha de poder detectarse mediante sistemas de CG, et al. Recommendations for using smallpox vaccine in a pre-
vigilancia potentes y bien estructurados. Las principales event vaccination program, Supplemental recommendations of
falsas creencias están relacionadas con efectos que se pro- the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and
ducen en las edades próximas a las de la administración de the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee
las vacunas, pero esta coincidencia no tiene por qué ser cau- (HICPAC). MMWR Recomm Rep. 2003;52:1---16.
sal, como se ha demostrado en la mayoría de las ocasiones. 15. Prevots DR, Burr RK, Sutter RW, Murphy TV, Advisory Commit-
Los eventuales efectos adversos son claramente inferiores tee on Immunization Practices. Poliomyelitis prevention in the
a los beneficios individuales y colectivos que producen los United States. Updated recommendations of the Advisory Com-
mittee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep.
programas de vacunaciones. La independencia, transparen-
2000;49:1---22.
cia y visibilidad de los sistemas de control y vigilancia son 16. Miller ER, Moro PL, Cano M, Shimabukuro T. Deaths follo-
necesarias para evitar los rumores y falsas creencias en este wing vaccination: What does the evidence show? Vaccine.
campo. 2015;33:3288---92.
17. Kuchar E, Karlikowska-Skwarnik M, Han S, Nitsch-Osuch A. Per-
tussis: History of the disease and current prevention failure.
Conflicto de intereses Adv Exp Med Biol. 2016;934:77---82.
18. DeStefano F, Offit PA, Fisher A. Vaccine safety. En: Plotkin SA,
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses Orenstein WA, Offit PA, Edwards KM, editores. Vaccines. 7 th ed
Philadelphia: Elsevier; 2018. p. 1584---600.
19. Gangarosa EJ, Galazka AM, Wolfe CR, Phillips LM, Ganga-
Bibliografía rosa RE, Miller E, et al. Impact of anti-vaccine movements
on pertussis control: the untold story. Lancet. 1998;351:
1. Siddiqui M, Salmon DA, Omer SB. Epidemiology of vaccine 356---61.
hesitancy in the United States. Hum Vaccin Immunother. 20. Griffin MR, Ray WA, Livengood JR, Schaffner W. Risk of
2013;9:2643---8. sudden infant death syndrome after immunization with the
2. Trilla A. Vacunación sistemática: convencidos, indecisos y radi- diphtheria-tetanus-pertussis vaccine. N Engl J Med. 1988;319:
cales. Med Clin (Barc). 2015;145:160---2. 618---23.
3. Offit PA. The Cutter incident, 50 years later. N Engl J Med. 21. Cohn M, Langman RE. The protecton: the unit of humoral immu-
2005;352:1411---2. nity selected by evolution. Immunol Rev. 1990;115:11---47.

Cómo citar este artículo: Domínguez A, et al. Falsas creencias sobre las vacunas. Aten Primaria. 2018.
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2018.05.004
+Model
APRIM-1605; No. of Pages 7 ARTICLE IN PRESS
Falsas creencias sobre las vacunas 7

22. Kroger AT, Atkinson WL, Pickering LK. General immunization 27. Wakefield AJ, Murch SH, Anthony A, Linnell J, Casson DM, Malik
practices. En: Plotkin AS, Orenstein WA, Offit PA, Edwards M, et al. Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific coli-
KM, editores. Vaccines. 7 th ed Philadelphia: Elsevier; 2018. p. tis, and pervasive developmental disorder in children. Lancet.
96---120. 1998;351:637---41.
23. Hviid A, Wohlfahrt J, Stellfeld M, Melbye M. Childhood vaccina- 28. Thompson WW, Price C, Goodson B, Shay DK, Benson P,
tion and non targeted infectious disease hospitalization. JAMA. Hinrichsen VL, et al. Early thimerosal exposure and neuropsy-
2005;294:699---705. chological outcomes at 7 to 10 years. N Engl J Med. 2007;357:
24. Ascherio A, Zhang SM, Hernan MA, Olek MJ, Coplan PM, Brodo- 1281---92.
vick K, et al. Hepatitis B vaccination and the risk of multiple 29. Groves FD, Gridley G, Wacholder S, Shu XO, Robison LL, Neglia
sclerosis. N Engl J Med. 2001;344:327---32. JP, et al. Infant vaccinations and risk of childhood acute
25. Vogt H, Bråbäck L, Kling AM, Grünewald M, Nilsson L. Pertus- lymphoblastic leukaemia in the USA. Br J Cancer. 1999;81:
sis immunization in infancy and adolescent asthma medication. 175---8.
Pediatrics. 2014;134:721---8. 30. Pagaoa MA, Okcu MF, Bondy ML, Scheurer ME. Associations bet-
26. OMS. Trastornos del espectro autista [Internet]. WHO [con- ween vaccination and childhood cancers in Texas regions. J
sultado 12 Ene 2018]. Disponible en: http://www.who.int/ Pediatr. 2011;158:996---1002.
mediacentre/factsheets/autism-spectrum-disorders/es/

Cómo citar este artículo: Domínguez A, et al. Falsas creencias sobre las vacunas. Aten Primaria. 2018.
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2018.05.004