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Título H1N1

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Fernandes dos Reis Nogueira de Oliveira Beatriz 201505357

Anglarill Pinheiro Ticiana 34375

Candido de Souza Rusiana 201503450

Do Lago Azevedo Geovani 201504923

Autor/es Aparecido da Silva Julierme 32004

Rodrigues Marques Bruno 22624

Nunes Lopes Vivian Daiane 201504492

Gomes Lima Thiago 201503520

Santos de Melo Luiza 201504321

Silvério Rodrigues João Marcos 201502022

Fecha 24/05/2018

Carrera Medicina

Asignatura Atención primária de salud

Grupo E

Docente Dr. Daniel Marcos Leon

Periodo académico I 2018

Subsede Santa Cruz

Título: H1N1

RESUMEN: Los virus de influenza animal continúan desafiando a la salud

pública humana; la vigilancia de estos virus y la evaluación de su potencial pandémico
son importantes para la futura preparación para una pandemia de influenza. Los cerdos
son huéspedes intermediarios para la nueva generación de influenza y su transferencia
a humanos. Dos linajes de virus de influenza porcina H1N1 (SIV), SIV H1N1 clásicos y
SIV de tipo aviar euroasiático H1N1 (EAH1N1), han estado circulando en cerdos desde
1918 y 1979, respectivamente. Los SIV clásicos H1N1 surgieron en humanos como
reordenados y causaron la pandemia de influenza H1N1 2009. Aquí, encontramos que,
después de la evolución a largo plazo en los cerdos, los SIV EAH1N1 han obtenido los
rasgos para causar una pandemia de influenza humana.

Palabras clave: H1N1, Influenza

ABSTRACT: Animal influenza viruses continue to challenge human public

health; surveillance of these viruses and evaluation of their pandemic potential are
important for future influenza pandemic preparedness. Pigs are intermediate hosts for
novel influenza generation and transfer to humans. Two lineages of H1N1 swine influenza
viruses (SIVs), classical H1N1 SIVs and Eurasian avian-like H1N1 (EAH1N1) SIVs, have
been circulating in pigs since 1918 and 1979, respectively. The classical H1N1 SIVs
emerged in humans as a reassortant and caused the 2009 H1N1 influenza pandemic.
Here, we found that, after long-term evolution in pigs, the EAH1N1 SIVs have obtained
the traits to cause a human influenza pandemic.

Key words: H1N1, Influenza

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Título: H1N1

TABLA DE CONTENIDOS
INTRODUCCIÓN......................................................................................................................................................... 4

CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA........................................................................................... 5

1.1. OBJETIVOS ................................................................................................................................................... 5

Objetivo general .................................................................................................................................................. 5

Objetivos específicos ......................................................................................................................................... 5

1.2. JUSTIFICACIÓN............................................................................................................................................. 5

CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO ........................................................................................................................... 6

2.1 PREVENCIÓN ....................................................................................................................................................... 7

CAPÍTULO 3. MÉTODO .......................................................................................................................................... 13

3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN ............................................................................................................................. 13

3.2 TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN .................................................................................................................... 13

CAPÍTULO 4. CONCLUSIONES ............................................................................................................................ 14

CAPÍTULO 5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................................ 16

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Título: H1N1

Introducción

Los cerdos juegan un papel fundamental en la ecología de los virus de

influenza A, siendo considerados como huéspedes intermediarios para la generación de
virus de influenza nuevos y potencialmente peligrosos para humanos.
Los receptores celulares que contienen ácidos siálicos α-2,3-ligados (Sias)
(receptores similares a los de las aves) y Sias (receptores tipo humano) α-2,6-ligados en
la tráquea del cerdo favorecen la replicación productiva de los virus tanto del ave y linajes
de mamíferos.
Los virus de la gripe de los subtipos H1N1, H1N2 y H3N2 están circulando en
los cerdos en todo el mundo. Dos linajes de virus de influenza porcina H1N1 (SIV), SIV
H1N1 clásicos y SIV de tipo aviar euroasiático H1N1 (EAH1N1), han estado circulando
en cerdos desde 1918 y 1979, respectivamente.
Los SIV clásicos de H1N1 surgieron en humanos como reordenados (2009 /
H1N1) y causaron la pandemia de influenza H1N1 2009.
Los SIV EAH1N1 se han detectado en cerdos en muchos países de Eurasia y
han causado varias infecciones en humanos en países europeos y también en China,
donde se informó un caso fatal. Se informa que los SIV de EAH1N1 son más prevalentes
en los cerdos que han sido llevados a Hong Kong desde 2005.
Sin embargo, la evolución y las propiedades biológicas de los SIV EAH1N1
son en gran parte desconocidas.

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Título: H1N1

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1. Objetivos
Objetivo general
 Obtener mayor conocimiento acerca del tema establecido:
H1N1

Objetivos específicos
• Reconocer los signos y síntomas presentados o mencionados
por el paciente con sospecha de H1N1
• Conocer las orígenes del virus que causa tantas muertes
globalmente
• Comprender el manejo de las manifestaciones clínicas de la
enfermedad
• Mencionar los métodos de prevención de esta enfermedad

1.2. Justificación
El tema para el siguiente trabajo fue elegido por los integrantes por la gran
importancia que se debe dar al cuidado a pacientes que acuden al servicio de emergencia
con manifestaciones clínicas relacionadas a la influenza H1N1. Nos pareció importante
comprender y reconocer las manifestaciones clínicas de ese disturbio que puede llevar a
diferentes complicaciones a nivel pulmonar, renal y de otros sistemas, y
consecuentemente al óbito del paciente que las presente y no sea diagnosticado de
manera efectiva, también comprender como se hace el diagnóstico y cuales pruebas
complementarias pedir para facilitar el diagnóstico.

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Título: H1N1

Capítulo 2. Marco teórico

La gripe porcina es una infección causada por un virus. Se llama así por un
virus que los cerdos contraen. El virus H1N1 (gripe porcina) es una infección de la nariz,
la garganta y los pulmones. Es causada por el virus de la influenza H1N1. En 2009, una
cepa de gripe porcina llamada H1N1 infectó a varias personas alrededor del mundo. El
virus es contagioso y puede diseminarse de persona a persona. Los síntomas de la gripe
porcina son similares a los síntomas de la gripe común e incluyen fiebre, tos, picazón de
garganta, dolor muscular, dolor de cabeza, escalofríos y fatiga.
Los signos de la infección por gripe H1N1 son similares a los de otras formas
de gripe, e incluyen fiebre, tos, dolores de cabeza, dolor en los músculos o articulaciones,
dolor de garganta, escalofríos, fatiga y rinorrea. También se dan algunos casos de
diarrea, vómitos y problemas neurológicos. Un estudio publicado en el New England
Journal of Medicine mostraba que el 94% de los pacientes tiene fiebre y el 92% tiene tos.
Las personas con mayor riesgo de complicaciones graves son las personas
de 65 años y más, los niños menores de 5 años, mujeres embarazadas y personas de
cualquier edad con trastornos médicos subyacentes, como asma, diabetes, obesidad,
enfermedades del corazón, o un debilitamiento del sistema inmune (por ejemplo, quienes
toman medicamentos inmunosupresores o personas infectadas con el VIH). Según los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), más del 70% de las
hospitalizaciones en los Estados Unidos han sido personas con esos trastornos
subyacentes.
Algunos síntomas pueden requerir atención médica de urgencia. En los niños,
los signos que deben ponernos en alerta son: dificultad respiratoria (como, por ejemplo,
los labios y la piel azul), deshidratación, respiración rápida, sueño excesivo, temblores, e
irritabilidad importante. En los adultos, signos que requieren atención médica son: falta
de aliento, dolor en el pecho o el abdomen, mareo repentino o confusión. Tanto en niños
como en adultos, los vómitos persistentes o volver a tener los síntomas de la gripe (como
fiebre y tos), pueden requerir atención médica.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) informó de que casi la mitad de
los pacientes hospitalizados en los Estados Unidos tenían trastornos subyacentes. Según

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Título: H1N1

el informe de la OMS, entre los 30 pacientes hospitalizados en California, el 64 por ciento

tenía trastornos subyacentes, y dos de cinco mujeres embarazadas desarrollaron
complicaciones, incluyendo el aborto espontáneo y la rotura prematura de membranas.
El 5 de junio, las autoridades sanitarias de seis estados informaron de las muertes por
gripe H1N1 de seis pacientes que fueron diagnosticados con otros problemas de salud.
Sin embargo, los médicos de Nueva York sugirieron que las personas con
"trastornos subyacentes" que tuvieran síntomas de gripe debían consultar a su médico
primero. Las visitas a una sala de emergencias llena de personas enfermas puede poner
más en peligro tanto a la persona afectada como a quienes ya están allí. El Dr. Steven J.
Davidson, presidente del departamento de medicina de emergencia en el Centro Médico
Maimonides de Brooklyn comentó: "Al igual que los asmáticos, las mujeres embarazadas
deberían mantenerse alejadas de las salas de urgencias".

2.1 Prevención

Existen algunas medicinas antivirales que usted puede tomar para prevenir o
tratar la gripe porcina y hay una vacuna contra esta gripe.
Usted puede prevenir la propagación de gérmenes que causan enfermedades
respiratorias como la gripe de esta manera:
 Cúbrase su nariz y boca con un pañuelo cuando tosa o estornude.
Tire el pañuelo a la basura una vez usado.
 Lávese las manos con agua y jabón, sobre todo después de toser o
estornudar. También puede usar alcohol en gel.
 Evite tocarse los ojos, nariz o boca. Así se diseminan los gérmenes.
 Trate de evitar el contacto con gente enferma.
 Quédese en su casa y no vaya a trabajar o a la escuela si usted está
enfermo.

LA VACUNA ANUAL ES EL METODO MÁS EFICAZ PARA LA PREVENCIÓN

DE LA GRIPE INFLUENZA Y SUS VARIACIONES, una vez que por ser una enfermedad
viral, la prevención con la vacuna anual es el mejor tratamiento disponible.

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Título: H1N1

Las vacunas contra la influenza hacen que los anticuerpos se desarrollen en

el cuerpo aproximadamente dos semanas después de la vacunación. Estos anticuerpos
brindan protección contra la infección con los virus incluidos en la vacuna.
La vacuna contra la influenza estacional lo protege contra los virus de influenza
que, según las investigaciones, serán los más comunes la próxima temporada. Las
vacunas contra la influenza tradicionales (llamadas vacunas "trivalentes") están
fabricadas para brindar protección contra los tres virus de la influenza: un virus de la
influenza A (H1N1), un virus de la influenza A (H3N2) y un virus de la influenza B. También
hay vacunas contra la influenza que protegen contra cuatro virus (denominadas vacunas
"tetravalentes"). Estas vacunas brindan protección contra los mismos virus que la vacuna
trivalente más un virus de la influenza B. Las vacunas trivalentes contra la influenza
incluyen lo siguiente:
 Vacunas inyectables trivalentes en dosis estándar (IIV3) que se
fabrican utilizando virus cultivados en huevos. Hay diferentes vacunas inyectables
para la influenza aprobadas para diferentes grupos etarios. La mayoría de las
vacunas inyectables contra la influenza se aplican en el brazo (músculo) con una
aguja. Hay una fórmula de la vacuna trivalente que se puede aplicar mediante
una inyección a presión, a personas de entre 18 y 64 años.
 Una vacuna trivalente en dosis alta, aprobada para personas
mayores de 65 años.
 Una vacuna inyectable trivalente recombinante que no contiene
huevo, aprobada para personas mayores de 18 años, incluidas mujeres
embarazadas.
 Una vacuna inyectable trivalente para la influenza con
coadyuvante (un ingrediente de una vacuna que ayuda a desencadenar una
respuesta inmunitaria más fuerte en el organismo del paciente), aprobada para
personas mayores de 65 años (nueva esta temporada).
Las vacunas tetravalentes para la influenza incluyen lo siguiente:
 Vacunas tetravalentes contra la influenza inyectables aprobadas
para los distintos grupos etarios, incluidos niños de tan solo 6 meses.

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Título: H1N1

 Una vacuna inyectable tetravalente contra la influenza de aplicación

intradérmica, que se inyecta vía intradérmica en lugar del músculo con una aguja
mucho más pequeña que la que se usa con la vacuna inyectable común. Está
aprobada para personas de 18 a 64 años.
Una vacuna inyectable tetravalente contra la influenza que contiene virus
producido en cultivo celular, aprobada para su administración en personas mayores
de 4 años. Para la temporada de influenza 2017-2018, se recomienda la vacunación
anual contra la influenza para todas las personas mayores de 6 meses, con la vacuna
inactivada contra la influenza (IIV) o la vacuna recombinante contra la influenza (RIV). No
se debe utilizar la vacuna contra la influenza en atomizador nasal (vacuna contra la
influenza atenuada en virus vivo o LAIV) durante la temporada 2017-2018. No existe
preferencia de una vacuna sobre la otra entre las vacunas inyectables para la influenza
aprobadas que se recomiendan. Hay muchas opciones de vacunas entre las que elegir,
pero lo más importante es que todas las personas a partir de los 6 meses en adelante se
vacunen contra la influenza todos los años.
Todas las personas de 6 meses de edad o más deben vacunarse contra la
influenza cada temporada.
La vacunación para prevenir la influenza tiene una importancia particular
para las personas que corren alto riesgo de presentar complicaciones graves por la
enfermedad.
Se recomienda el uso de la vacuna inyectable contra la influenza; ya sea
la vacuna contra la influenza inactivada (IIV) o la vacuna recombinada contra la
influenza (RIV).
Diferentes vacunas contra la influenza cuentan con la aprobación para ser
usadas en diferentes grupos de personas. Los factores que permiten determinar si
una persona está en condiciones de vacunarse, o de recibir una vacuna en particular,
incluyen la edad, el estado de salud (actual y pasado) y cualquier alergia a la vacuna
contra la influenza o sus componentes.
Deberían vacunarse ya mismo contra la influenza si aún no lo ha hecho
esta temporada. Lo mejor es vacunarse antes de que la influenza comience a
propagarse en su comunidad. El desarrollo de anticuerpos para proteger contra la

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Título: H1N1

influenza demora aproximadamente dos semanas a partir de la vacunación. Es

recomendado que las personas se vacunen contra la influenza antes de finales de
octubre, si es posible. No obstante, vacunarse más tarde todavía puede resultar
beneficioso y se debería seguir ofreciendo la vacunación durante toda la temporada
de influenza, incluso en enero y posteriormente.
Los niños que necesitan dos dosis de la vacuna para estar protegidos
deberían comenzar el proceso de vacunación mucho antes porque las dos dosis
deben ser administradas con un intervalo de al menos cuatro semanas.
A pesar de que la efectividad de la vacuna contra la influenza puede
variar, existen muchos motivos para vacunarse contra la influenza cada año.
La vacunación contra la influenza puede evitar que contraiga la
enfermedad.
La vacunación contra la influenza puede reducir los riesgos de
hospitalización asociados a la influenza, tanto en niños como en adultos mayores.
La eficacia de la vacuna en la prevención de las hospitalizaciones
relacionadas con la influenza fue similar a la eficacia de la vacuna en la prevención
de consultas médicas por la enfermedad, según un estudio comparativo publicado
en 2016.
La vacunación contra la influenza es una herramienta de prevención
importante para las personas con afecciones de salud crónicas.
La vacunación se relacionó con índices más bajos de algunos eventos
cardíacos entre personas con enfermedades cardíacas, en especial entre aquellas
que habían tenido un evento cardíaco el año anterior.
La vacunación contra la influenza también ha demostrado estar
relacionada con una menor cantidad de hospitalizaciones entre las personas con
diabetes (79%) y con enfermedad pulmonar crónica (52%).
La vacunación ayuda a proteger a las mujeres durante y después del
embarazo. Vacunarse también puede ayudar a proteger a su bebé de la influenza
luego del nacimiento. (La madre transmite anticuerpos al bebé en gestación
durante el embarazo).

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Título: H1N1

Un estudio que medía la efectividad de la vacuna contra la influenza en

mujeres embarazadas arrojó que la vacunación redujo a la mitad el riesgo de
presentar una infección respiratoria aguda asociada a la influenza.
Hay estudios que demuestran que la vacuna contra la influenza en
mujeres embarazadas puede reducir a la mitad el riesgo de que su bebé contraiga
la enfermedad de la influenza. Se observó que esta protección se mantiene por
varios meses después del nacimiento.
Y un estudio del 2017 fue el primero de su tipo en demostrar que la
vacunación contra la influenza puede reducir de forma significativa el riesgo de
muerte por influenza en los niños.
La vacunación contra la influenza también puede hacer que la
enfermedad sea más leve en caso de que la contraiga. (Por ejemplo, un estudio
del 2017 reveló que la vacunación contra la influenza redujo los casos de muerte,
los ingresos a unidades de cuidados intensivos (UCI), la duración de la estadía en
las UCI y la duración de las hospitalizaciones en general entre los pacientes
hospitalizados con influenza).
La vacunación también protege a los que lo rodean, incluidas las
personas que tienen una mayor vulnerabilidad a sufrir una enfermedad grave a
causa de la influenza, como los bebés y los niños pequeños, los adultos mayores
y las personas con afecciones crónicas.
Es importante decir al paciente que una vacuna contra la influenza no
puede causarle la enfermedad. Actualmente, hay dos maneras de fabricar las
vacunas contra la influenza que se administran con una aguja. La vacuna puede
fabricarse con a) virus de la vacuna contra la influenza que han sido "inactivados"
y, por lo tanto, no son infecciosos, o b) sin ningún virus de la vacuna contra la
influenza (que es el caso de la vacuna recombinada contra la influenza). La vacuna
contra la influenza en atomizador nasal contiene virus vivos. Sin embargo, los virus
están atenuados (debilitados) y no pueden causar influenza. Los virus
debilitados están adaptados al frío, esto significa que están diseñados para causar
infección sólo a las temperaturas más bajas que hay dentro de la nariz. Los virus

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Título: H1N1

no pueden infectar los pulmones ni otras áreas en donde existan temperaturas

más cálidas.
Si bien la vacuna contra la influenza no puede contagiarle la
enfermedad, hay diferentes efectos secundarios que pueden estar
relacionados con la administración de la vacuna inyectable. Estos efectos
secundarios son leves y duran poco, en especial, si se los compara con los
síntomas de un caso grave de influenza.
La vacuna inyectable contra la influenza: Los virus en la vacuna
están muertos (inactivos), por lo que no puede contraer influenza por una vacuna
inyectable contra la influenza. Algunos de los efectos secundarios menores que
pueden aparecer son estos:
 Dolor, enrojecimiento, sensibilidad o inflamación donde se administró
la inyección
 Fiebre (en bajos grados)
 Dolores
Si ocurren estos problemas, comienzan poco después de la
vacunación, son leves y duran poco tiempo. La mayoría de las personas que
reciben la vacuna contra la influenza no presentan problemas graves. Sin
embargo, en extrañas ocasiones, la vacunación contra la influenza puede causar
problemas graves, como reacciones alérgicas severas.
Las recomendaciones de vacunación para las personas alérgicas al
huevo no han cambiado desde la temporada pasada (2016-2017).
Las personas alérgicas al huevo pueden recibir la vacuna aprobada
contra la influenza recomendada para su edad y ya no deberán ser monitoreadas
por 30 minutos luego de vacunarse. Las personas con alergia grave al huevo
deben vacunarse en un entorno médico y ser supervisadas por un proveedor de
atención médica que sea capaz de reconocer y manejar afecciones alérgicas
graves.

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Título: H1N1

Capítulo 3. Método

3.1 Tipo de Investigación

El siguiente trabajo fue realizado como una meta-análisis de artículos

científicos y libros utilizados para la investigación sobre revisión bibliográfica.

3.2 Técnicas de Investigación

No se hizo trabajo de campo. Se realizó la reunión de información de acuerdo

al temario y a los límites impuestos al problema, desde la bibliografía existente tanto física
como virtual. Se ha empleado como fuentes bibliográficas a modo de Marco Teórico, los
tratados y textos de nefrología existentes en el medio y las plataformas PubMed, Scielo
para buscar la bibliografía virtual. Los artículos científicos utilizados como referencia
fueron publicados en el intervalo de 2009 hasta 2018.

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Título: H1N1

Capítulo 4. Conclusiones

La detección de enfermedades, la vigilancia y la capacidad de laboratorio

están mejorando en muchos países. Las nuevas técnicas de informes de campo basados
en la web y el análisis de patrones de búsqueda basados en la web pueden arrojar
información valiosa que puede dar al mundo una ventaja sobre la próxima pandemia
emergente.
Además de la supervisión superior y los acuerdos sobre el intercambio de virus
y vacunas, el mundo necesita mejores agentes antivirales y vacunas antigripales más
efectivas, una mayor capacidad de producción y un rendimiento más rápido. Una
evaluación exhaustiva mostró que la efectividad de las actuales vacunas contra la
influenza es menor de lo que normalmente se afirma, especialmente entre las personas
de edad. Los métodos tradicionales de producción de vacunas contra la influenza, que
dependen de cultivos de huevos, a menudo son demasiado lentos para mantenerse al
día. Primera ola de propagación pandémica, y en total, la capacidad anual de producción
de la vacuna contra la influenza cubre menos de un tercio de la población mundial.
A principios de 2013, la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó
la primera vacuna trivalente contra la influenza producida con el uso de tecnología
recombinante, y otros métodos de producción se encuentran en investigación y desarrollo
activo. Al menos cuatro países de bajos ingresos tienen sus propias instalaciones de
fabricación de vacunas contra la influenza, y hay más en camino. Lo más importante es
que si la investigación produjera una vacuna universal (no específica de la cepa),
duradera, segura y eficaz contra la influenza, el frenesí de acción anual contra la influenza
se transformaría en un programa proactivo de prevención a largo plazo.
Mientras tanto, los brotes de influenza y las pandemias continuarán desafiando
a los legisladores y líderes de salud pública a tomar decisiones en condiciones de estrés
e incertidumbre. Las pandemias desafiarán a las autoridades nacionales y a la OMS para
que funcionen de manera más eficiente y efectiva con recursos insuficientes. La
preparación más allá de la planificación, con protocolos y acuerdos anticipados, el
compromiso de las reservas disponibles de expertos en salud pública y una línea de
crédito financiero, y el cumplimiento de los requisitos del RSI pueden ayudar. Cada vez
que surge la próxima pandemia de influenza, muchas vidas más pueden estar en riesgo.

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Título: H1N1

Al prestar atención a las lecciones de la pandemia de gripe H1N1 2009, la comunidad

internacional podrá hacer frente con más éxito la próxima vez.
Cada temporada de influenza es diferente, y la infección por el virus de la
influenza puede afectar a las personas de maneras diferentes. Pero millones de personas
se enferman de influenza todos los años, cientos de miles son hospitalizadas y miles o
decenas de miles mueren por causas relacionadas con la influenza cada año. Incluso las
personas sanas pueden enfermarse gravemente a causa de la influenza y contagiar a
otros el virus. Estimase que desde el 2010 las hospitalizaciones relacionadas con la
influenza oscilaron de 140 000 a 710,000, y se calcula que las muertes a consecuencia
de la influenza han variado de 12 000 a 56,000. Durante la temporada de influenza, se
registran niveles más altos de virus de la influenza en circulación entre la población.
La vacuna anual contra la influenza estacional es la mejor manera de reducir
el riesgo de contraer la enfermedad y contagiarla a otras personas. Mientras más
personas se vacunen contra la influenza, menos podrá propagarse el virus a través de
esa comunidad.

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Título: H1N1

Capítulo 5. Referencias bibliográficas

1. Gripe H1N1. (n.d.). Retrieved from

https://www.gripeh1n1.com/sntomas_y_gravedad

2. CDC 2009 H1N1 Flu. (2018). Retrieved from

https://www.cdc.gov/h1n1flu/

3. Pandemic Preparedness and Response — Lessons from the H1N1

Influenza of 2009 | NEJM. (2018). Retrieved from
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1208802

4. Cuestas, María Luján. (2016). Desde los astros y el frío hasta el virus
pandémico de la influenza A (H1N1): una amenaza permanente para la
humanidad. Revista argentina de microbiología, 48(3), 185-
186. https://dx.doi.org/10.1016/j.ram.2016.08.001

5. http://www.pnas.org/content/113/2/392.full. (2018). Retrieved from

http://www.pnas.org/content/113/2/392.full

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