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    Darlin Manzo Modulo Ii Peeling

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    El documento describe: 1) Las capas de la piel desde la profundidad hasta la superficie y sus principales componentes. 2) Tres características del cronoenvejecimiento y fotoenvejecimiento. 3) Las características principales de los biotipos de piel.

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    DARLIN MANZO MODULO II PEELING

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    PARTICIPANTE: Dra. Darlin Manzano CI:24.455.

    285

    1. Describa las capas de la piel desde la profundidad hasta la superficie y sus principales
    componentes. 

    HIPODERMIS O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: Está localizado por debajo de la


    dermis reticular y está constituido por tejido adiposo que están inmersos en una maya
    fibrosa, por lo tanto, según esta disposición se habla de lóbulos adiposos, que no son
    más que un conjunto de adipocitos rodeados de tabiques de tejido conjuntivo

    DERMIS: Esta constituida por dos porciones:

    Dermis Papilar: Debajo de la capa basal de la epidermis, contiene colágeno y elastina.

    Dermis Reticular: Debajo de la dermis papilar Formada por haces de colágeno,


    elastina, así como, ácido hialuronico y fibras de reticulina, en cuando a su población
    celular está conformado por fibroblastos, polimorfonucleares, células plasmáticas,
    histiocitos y mastocitos Fibras: colágeno, elásticas y reticulares.

    EPIDERMIS: Capa más superficial, está compuesta por las siguientes capas:

    Capa Cornea: Corneocitos - Capa Lucida: Eleidina - Capa Granulosa: Queratinocitos


    Romboidales - Capa Espinosa: Queratinocitos Poligonales -Capa Basal:
    Queratinocitos (80% productoras de queratina) , Melanocitos , Células de Langerhans ,
    Células de Merckel .

    2. Enuncie al menos 3 características del cronoenvejecimiento y fotoenvejecimiento

    FOTOENVEJECIMIENTO: Lentigos solares o seniles, Hipopigmentaciones, Arrugas


    profundas, Piel engrosada.

    CRONOENVEJECIMIENTO: Arrugas finas, Enlentecimiento de los procesos de


    cicatrización, Flacidez.

    3. Describa las características principales de los biotipos. 

    Piel seca: Poros poco visibles, tirante, seca

    Piel Grasa: Poros visibles, brillante, grasa

    Piel Normal: Pocos poco visibles, Limpia, normal

    Piel Mixta: Poros visibles en algunos sitios, zonas grasas y secas

    4. Describa el fundamento de la clasificación de Glogau y Fitzpatrick

    La clasificación de glogau se basa principalmente en la aparición de arrugas, cambios


    pigmentarios, queratosis y cobertura de maquillaje. Recalcando que el envejecimiento está
    genéticamente programado, pero se intensifica por factores intrínsecos como la acción de
    los radicales libres o los cambios hormonales y por factores extrínsecos, como la exposición
    a los rayos solares, el tabaco o la alimentación. En cuanto a la clasificación de Fitzpatrick se
    basa en el tipo de piel de acuerdo a la sensibilidad a los rayos ultravioleta, así como, su
    forma de reaccionar a la luz mediante bronceado, eritema o quemadura.

    5. En relación al acné, explique el mecanismo fisiopatológico de esta enfermedad,


    clasificación clínica y la indicación peeling químico. 

    Mecanismo fisiopatológico:

    - Aumento de la producción de sebo por parte de las glándulas sebáceas

    - Alteración del proceso natural de queratinización

    - Colonización folicular por el Propionibacterium acnés

    - Liberación de mediadores inflamatorios en la piel.

    Clasificación Clínica:

    Indicación para Peeling Químico:

    Son especialmente beneficiosos para tratar comedones, pápulas, pústulas, lesiones


    quísticas, eritema, hiperpigmentación y cicatrices.

    6. Describa las características diferenciales entre hiperpigmentación


    postinflamatoria, melasma, léntigos y efélides. 

    Hiperpigmentación Melasma Lentigos Efélides


    postinflamatoria
    Se encuentran en áreas Manchas en áreas Manchas en áreas Comienzan en la
    afectadas ya sea por expuestas al sol expuestas al sol niñez,y es típico que
    erupción, mancha o aumenten en número e
    cualquier otro tipo de intensidad de color en
    influencia. respuesta a la
    exposición solar.
    Diferentes tamaños y Manchas Circunscritas Maculas pequeñas puntiformes bien
    formas menor 4cm de definidas, de 1-2 mm
    diámetro, con bordes
    netos y forma
    redondeada
    Coloración de estas color café claro a Color marrón claro color pardo o rojizo
    máculas puede ser de oscuro y
    rosa a rojo ocasionalmente
    grisáceo
    Tono variable Tono variable Tono variable

    7 . Clasifique los tipos de peeling de acuerdo a la profundidad y diga hasta que


    nivel de la piel alcanza cada tipo. 

    Muy superficiales (estrato córneo): Ácido salicílico 25%: una o más capas, Ácido
    glicólico 30% 1 a 2 capas, Solución de Jessner: 1 a 3 capas, Mandélico: 20%, Ácido
    tricloroacético (TCA) 10 a 25%: una capa, Tretinoína , Ácido retinoico 0,025 – 0,05 – 1%: 1
    a 4 horas.

    Superficiales (epidérmicos): Ácido glicólico 40 - 50%: 2 a 10 minutos, Ácido tioglicólico 10


    a 20%: 10 a 30 minutos, Ácido mandélico 30 a 50%: 2 a 30 minutos, Solución de Jessner: 4
    a 10 capas, Resorcina 40 a 50%: 30 a 60 minutos, Ácido tricloroacético (TCA): 10 a 30%.

    Intermedios (dermis papilar): Ácido tricloroacético (TCA): 35 a 50%, Ácido glicólico 70%:
    3 a 30 minutos, Ácido mandélico 50%: 5 a 30 minutos, Solución de Jessner + TCA 35%,
    Ácido glicólico + TCA 35%, Ácido pirúvico, Solución de Jessner + ácido glicólico 40 a 70%.

    Profundos (dermis reticular): Ácido tricloroacético (TCA) mayor al 50%, Fenol 88% con
    oclusión, Fórmula de Baker y Gordon (fenol modificado a 45-50%).
    8. Explique el mecanismo de acción de los peelings químicos: alfahidroxiácidos,
    betahidroxiácidos y ácido tricloroacético y principales indicaciones

    Alfahidroxiácidos: Disminuyen la cohesión de los corneocitos, Degradan la barrera


    lipídica, Disminuyen el espesor de la piel, Estimula los fibroblastos y la matriz de
    colágeno, Favorece la separación de los espacios intercelulares, facilitando la
    penetración de otras sustancias.

    Indicaciones: Fotoenvejecimiento , piel Seborreica, acné, hiperqueratosis ,queratosis


    folicular , pigmentaciones, elastosis solar.

    Betahidroxiácidos: Disuelve el cemento intercelular, estimula la renovación celular,


    reduce la adhesión de los corneocitos, comedilítica y antiinflamatorio.

    Indicaciones: Acné comedogénico o inflamado, cicatrices de acné, hiperqueratosis.


    hiperpigmentaciones, melasma, léntigos, efélides.

    Acido tricloroacético: Produce queratocoagulación de las proteínas, queratina. Efecto


    cáustico.

    Indicaciones: Muy Superficial y Superficial: Arrugas finas, discromias, flacidez,


    fotodaño Fitzpatrick I, II, III, Piel seborreica, poros dilatados.

    Medio: Queratosis seborreica, queratosis actínica, melasma dérmico, verrugas,


    xantelasmas palpebrales, cicatrices profundas.

    9. Nombre al menos 2 productos despigmentantes para uso tópico. 

    Ácido kojico, ácido azelaico, retinoides.

    10. Explique los cuidados postpeeling y principales eventos adversos

    Cuidados post peeling: Primeros 3 o 4 días: Solo agua termal, compresas de agua fría,
    Vaselina, Cremas dermoprotectoras procicatrizantes, Antibioticos y/o antiherpéticos,
    Esteroides tópicos baja o mediana potencia, Protector solar.

    Post descamación: Am Limpiadores, hidratantes y bloqueador solar - Pm Limpiadores,


    despigmentantes, cremas glicólicos o retinoides baja concentración.
    Efectos Adversos: susceptibilidad a infecciones,eritema persistente, hiperpigmentación
    postinflamatoria y fibrosis.

    10. Presentación de Caso:

    FOTOTIPO F. BIOTIPO GLOGAU PRINCIPALES


    LESIONES
    III PIEL MIXTA I -Acné comedogénico
    leve
    - Cicatrices atróficas
    (pica – hielo) en mejillas.

    E. Productos de cuidado facial recomendados: Limpieza facial con Jabon Syndet


    Gel + Uso de protector solar con factor de protección +50

    F. Tratamiento específico domiciliario

    Peroxido de benzoilo 5%: aplicar en la noche posterior a limpieza, por 7 dias.

    Gel limpiador con ácido salicílico al 2% (aplicar en la mañana y en la noche), en la zona


    afectada

    G. Peeling químico recomendado.

    Salicílico 25%, Glicólico 20 - 30%

    Icepick TCA cross 50% (puntual en cada cicatriz

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