Análisis de orina

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Es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta de

muchos exámenes para detectar y medir diversos compuestos que salen a través de la
orina.

Tabla de contenidos
[esconder]

 1 Realización del examen

 2 Preparación
 3 Indicaciones
 4 Valores normales
 5 Valores anormales

[editar] Realización del examen

Se necesita una muestra de orina y el médico le explicará a la persona cuál es el tipo de
muestra que se requiere.

Hay tres pasos básicos para un análisis de orina completo:

Color y apariencia física:

 ¿Qué apariencia tiene la orina a simple vista?.

 ¿Es clara o turbia?.
 ¿Pálida, amarilla oscura o de otro color?.
El examen de la gravedad específica de la orina revela qué tan concentrada o diluida
está dicha orina.

Apariencia microscópica:

 La muestra de orina se examina bajo un microscopio. Esto se hace para observar

células, cristales urinarios, moco y otras sustancias, al igual que para identificar
cualquier tipo de bacterias u otros microorganismos que pudieran estar
presentes.

Apariencia química:

 Con una tira especial ("tira reactiva") se evalúan diversas sustancias en la orina.
La tira reactiva contiene pequeñas almohadillas de químicos que cambian de
color cuando entran en contacto con las sustancias que interesa analizar.

[editar] Preparación
Algunos medicamentos cambian el color de la orina, pero esto no es un signo de
enfermedad. El médico le puede solicitar a la persona dejar de tomar algunos
medicamentos que puedan afectar los resultados del examen.

Los medicamentos que pueden cambiar el color de la orina abarcan:

 Cloroquina.
 Suplementos de hierro.
 Levodopa.
 Nitrofurantoína.
 Fenazopiridina.
 Fenotiazinas.
 Fenitoína.
 Riboflavina.
 Triamtereno.

[editar] Indicaciones
Un análisis de orina se puede hacer:

 Como parte de un examen médico de rutina para detectar los signos iniciales de
una enfermedad.
 Si la persona tiene signos de diabetes o enfermedad renal, o para vigilar si está
recibiendo tratamiento para tales afecciones.
 Para verificar la presencia de sangre en la orina.
 Para diagnosticar infecciones urinarias.
Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen son:

 Uropatía obstructiva aguda bilateral.

 Síndrome nefrítico agudo.
 Necrosis tubular aguda.
 Uropatía obstructiva aguda unilateral.
 Alcalosis.
 Síndrome de Alport.
 Nefropatía por analgésicos.
 Anorexia nerviosa.
 Enfermedad renal ateroembólica.
 Mixoma auricular.
 Cálculos en la vejiga.
 Uropatía obstructiva bilateral crónica.
 Glomerulonefritis crónica.
 Infección urinaria crónica o recurrente.
 Insuficiencia renal crónica.
 Uropatía obstructiva unilateral crónica.
 Uretritis crónica.
 Infección complicada de las vías urinarias (pielonefritis).
 Síndrome nefrótico congénito.
 Cistinuria.
 Delirio.
 Demencia.
 Demencia de origen metabólico.
 Diabetes insípida central.
 Nefropatía/esclerosis diabética.
 Enuresis.
 Epididimitis.
 Retraso en el desarrollo.
 Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
 Síndrome de Goodpasture.
 Insuficiencia cardíaca.
 Síndrome urémico hemolítico (HUS).
 Púrpura de Henoch-Schoenlein.
 Diabetes mellitus insulinodependiente (DMID).
 Nefropatía por IgA (enfermedad de Berger).
 Lesión del riñón y del uréter.
 Nefritis intersticial.
 Vejiga irritable.
 Insuficiencia cardíaca izquierda.
 Nefritis lúpica.
 Hipertensión maligna (nefroesclerosis arteriolar).
 Nefropatía quística medular.
 GN membranoproliferativa I.
 GN membranoproliferativa II.
 Nefropatía membranosa.
  Mielomeningocele (niños).
 Vasculitis necrosante.
 Síndrome nefrótico.
 Diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID)
 Orquitis.
 Cáncer de ovario.
 Hemoglobinuria paroxística nocturna (HNP).
 Poliquistosis renal.
 GN posestreptocócica.
 Azotemia prerrenal.
 Amiloidosis primaria.
 Cáncer de la próstata.
 Prostatitis aguda.
 Prostatitis crónica.
 Prostatitis abacteriana.
 Pielonefritis aguda
 Glomerulonefritis (semilunar) rápidamente progresiva.
 Nefropatía por reflujo.
 Necrosis papilar renal.
 Acidosis tubular renal distal.
 Acidosis tubular renal proximal.
 Trombosis de la vena renal.
 Eyaculación retrógrada.
 Rabdomiólisis.
 Insuficiencia cardíaca derecha.
 Amiloidosis sistémica secundaria.
 Incontinencia urinaria de esfuerzo.
 Lupus eritematoso sistémico.
 Esclerosis sistémica (esclerodermia).
 Púrpura trombocitopénica trombótica.
 Lesión traumática de la vejiga y la uretra.
 Ureterocele.
 Estenosis o estrechez uretral.
 Uretritis.
 Granulomatosis de Wegener.
 Tumor de Wilms.

[editar] Valores normales

La orina normal puede variar en color, desde casi incolora hasta amarilla oscura.
Algunos alimentos, como la remolacha y la mora, pueden darle a la orina un color rojo.

El pH de la orina debe estar entre 4,6 y 8,0.

Generalmente, la glucosa, las cetonas, la proteína, la bilirrubina no son detectables en la

orina. Lo siguiente normalmente no se encuentran en la orina:
  Hemoglobina.
 Nitritos.
 Glóbulos rojos.
 Glóbulos blancos.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. La persona debe hablar con el médico acerca del significado de los
resultados específicos de su examen.

[editar] Valores anormales

 Alteraciones en el color y apariencia: La orina turbia puede deberse a la
presenciade pus o infecciones. La orina con color amarillo oscuro puede deberse
a la presencia de urobilinógeno o bilirrubina.
 Alteraciones de la concentración de orina: El aumento o disminución
exagerados y que no sean debidos a las variables propias de horario de recogida,
exceso de comidas o ejercicio, puede deberse a problemas de la función renal.
 Alteraciones del pH de la orina: La orina con pH más alcalino(pH>7,5) puede
ser mejor para la disminución de la formación de piedras en la vía urinaria,
inclusive puede favorecer el efecto de ciertos antibióticos. Si la orina es
demasiado ácida(pH<5), también disminuye la formación de ciertas piedras del
tracto urinario, disminuye la presencia de infecciones. Si está en los extremos
puede deberse a muchas enfermedades. La orina ácida tiene tendencia a
producir cristales de xantina, cistina, ácido úrico y oxalato de calcio. La orina
alcalina se acompaña de tendencia a formar cálculos de carbonato de cálcico,
fosfato cálcico, y fosfato de magnesio.
 Presencia de glucosa en orina: Se puede suponer que si hay glucosa en la
orina es que la glucosa está elevada en la sangre, por una diabetes o por otra
razón. Suele acompañarse de presencia de cuerpos cetónicos, que aparecen en
exceso en la diabetes no controlada.
 Presencia de proteínas en la orina: Principalmente es un indicador de
problemas renales, como la glomerulonefritis, como la pérdida de proteínas
disminuye la presión oncótica se suele acompañar de edemas intersticiales, lo
que se llama síndrome nefrótico.
 La presencia de cilindros en la orina: Puede ser debido a acúmulo de proteínas
o de células. Los cilindros hialinos son proteínas acumuladas y suelen
acompañarse a proteinuria. Pueden encontrarse cilindros hialinos tras un
ejercicio intenso. La presencia de cilindros celulares granulosos son
acumulaciones de partículas celulares de desecho de glóbulos blancos y células
epiteliales, pueden aparecer tras el ejercicio intenso y en diversas enfermedades
renales.
 Presencia de sangre en la orina: Puede ser indicador de sangrado renal, pero
también ocurre tras el ejercicio físico intenso.
 Presencia de bilirrubina en la orina: Es un indicador de problemas hepáticos o
de las vías biliares.
 La presencia de nitritos en orina: Es un indicador de infección urinaria.
 Examen Completo De Orina - Presentation Transcript

1. EXAMEN DE ORINA
o Jorge Huamán Saavedra
o 2006 - I
2. EXAMEN DE ORINA
o El examen de orina es uno de los más solicitados en la práctica médica, porque no
solo permite evaluar el propio aparato urinario desde el riñón hasta la uretra, sino que con una
muestra fácil de obtener podemos tener información sobre patologías metabólicas como la diabetes,
cetosis, o de tejidos u órganos específicos como las hepatopatías, etc.
3. Examen de orina
o . INDICACIONES
o Evaluación general
o Infecciones urinarias altas o bajas
o Diabetes mellitus
o Cetoacidosis
o Nefropatías: nefritis y síndrome nefrótico, TBC renal
o Litiasis urinaria
o Otros: hemólisis intravascular
o  
4. Orina completa: Muestra
o Muestra . La mejor es la primera de la mañana. Debe ser recogida en un frasco bien
limpio. Existen ahora descartables. El volumen debe ser mayor a 50 ml a fin de poder medir la
densidad . Si se pide gram s.c. o/i urocultivo se requiere orina aséptica, con previa limpieza de
genitales externos (vulva o pene) con solución jabonosa estéril, y luego orina a mitad de chorro en
un recipiente estéril.
5. Orina: Examen físico
o Color . Normalmente amarillo claro, que puede aumentar su intensidad en casos de
menor diuresis. Se gradúa en 1, 2 o 3. Rosado o roja: en las hematurias, hemoglobinurias, porfiria,
ingesta de remolacha, anilinas, síndrome carcinoide. Parda o coluria: ictericias hepatocelular u
obstructiva. Negra: alcaptonuria, en las metahemoglobinemias.
6. Orina. Examen Físico
o 2. Aspecto : normalmente es transparente. Puede ser turbio por: piurias, fosfaturias,
proteinurias
o 3. Densidad 1,010 a 1020. Aumenta en la diabetes mellitus, disminuye en la diabetes
insípida.
o 4 pH. Normalmente es ácida, pero las cifras oscilan de 4.5 a 8. La orina es muy
ácida en las acidosis metabólica, o por medicamentos. Alcalina: alcalosis respirator
7.
o Se realiza con las tiras reactivas (que también mide el pH)
o 1. Glucosa : debe ser negativo. Si la glicemia supera el dintel renal (160-180 mg/dl)
la glucosa aparece en la orina ( glucosuria ), que siempre es patológica y es cuantificada por la
tira .La causa más frecuente es hiperglicemia por diabetes mellitus, sea tipo 1, 2 o secundaria a
otros trastornos endocrinos

Orina: Examen Químico

8. Glucosuria
 o También puede deberse a causa renal o glucosuria renal o normoglucémica:
diabetes renal, glucosuria del embarazo, glucosuria tóxica por metales, en las disfunciones
tubulares congénitas como el síndrome de Fanconi.
9. Cetonuria
o .2. . Cuerpos cetónicos. Normalmente debe ser negativo. Si es positivo se denomina
cetonuria, que es cuantificable en las tiras. Puede presentarse en: cetoacidosis diabética, ayuno
prolongado, en los llamados vómitos acetonèmicos de los niños, en el hiperinsulinismo con
hipoglucemia y agotamiento del glucógeno hepático, en ciertas diabetes renales.
10. Proteinuria
o 3. Normalmente se elimina una cantidad insignificante de proteínas ,siempre se debe
valorar de forma cuantitativa, y de ser posible en orina de 24 horas. Se cuantifica por métodos
turbidimétricos con acido sulfosalicílico 3 %, o tricloroacético al 12 % o nefelométricos. Se emplea
habitualmente como screening la tira reactiva Normalmente se elimina hasta 150 mg/24 horas, que
incluye la albúmina y otras proteínas
11. Proteinuria
o Son causas de proteinuria:
o F alsa por leucocitu ri a o hematuria
o E xtrarrenal: ortostática, beningna o juvenil, asociada a la marcha
o Renal
o - por lesión glomerular : glomerulonefritis, síndrome nefrótico, hipertensión maligna,
toxemia gravídica, nefropatía diabética .-
12.
o lesión tubular como las tubulopatías congénita, fase de la recuperación de la
insuficiencia renal, pielonefritis, hiperparatiroidismo; otros : estado febril, mieloma, enfermedad de
Hodkin

Proteinuria renal

13. Proteinuria
o Proteinuria selectiva: es la más común. Se define como tal la que está formada
predominantemente por proteínas de menor peso molecular (albúmina, alfa 1 o beta). Indica casi
siempre lesión glomerular.
o Proteinuria no selectiva: en ella aparecen todas las fracciones proteicas presentes en
el plasma. Suele ser también indicativa de una lesión glomerular, pero más grave, como por
ejemplo, la que produce la amiloidosis renal.
o Proteinuria monoclonal: cuando se observa un componente monoclonal anormal- la
proteína de Bence Jones- que procede del plasma. Suele traducir la existencia de un mieloma
múltiple o una macroglobulinemia de Waldestrom
o Mi croalbuminuria se emplea para marcador de daño renal en hipertensos y
diabéticos
o 3
14. Nitritos
o Nitritos : se hace positivo por la nitrato reductasa presente en las enterobacterias. Es
otra prueba rápida, pero tiene una sensibilidad de 25 % y una especificdad de 94-100 % para
infección urinaria
15. Bilirrubina
o Bilirrubina . Se denomina coluria a la presencia de bilirrubina directa en la orina, a la
que confieren una coloración amarillenta intensa aque llega hasta color de cerveza oscura. La
espuma, al agitar la orina está teñida también de amrillo. Aparece en todas las ictericias
obstructivas o parenquimatosas. Esta ausenta en las ictericias hemolíticas o prehepáticas
16. Urobilina
o Normalmente +-
o Aumenta en anemia hemolítica por gran producción de biliirubina que lleva a una
mayor excreción y producción de urobilina
o Ausente en ictericia obstructiva
17. Esterasa leucocitaria
o 3.7 Esterasa leucocitaria : su presencia es una alternativa a la microscopía teniendo
una sensibilidad de 57 a 95 % y especificidad de 94-98 % para detectar piuria, se usa como test
rápido
18. hemoglobinuria
o 3.8 . Hemoglobinuria . Ocurre en la hemólisis intravascular, crónica o epidósica:
hemoglobinuria paroxística nocturna, hemoglobinuria paroxística “a frigore”, postransfusiones
incompatibles, hemoglobinuria de la marcha, en algunas anemias hemolíticas mecánicas, etc.
19. EXAMEN DEL SEDIMENTO
 o Se centrifuga 5 ml de orina y se elimina el sobrenadante, Se coloca una gota del
sedimento entre lamina y laminilla. Se observa a menor y luego mayor aumento
o Constituye uno de los datos más útiles y, a la vez más simples para la valoración de
las enfermedades del aparato urinario
20. Sedimento urinario
o . El sedimento abarca aspectos analíticos diversos: citología, bacteriología e
identificación de cilindros y cristales precipitados en la orina.
21. Citológico
o Citológico : los leucocitos normalmente se consideran hasta 4 por campo a mayor
aumento, de modo que 5 o más se considera patológico y sugestivo de infección. La piuria
expresada como más de 10 leucocitos por ml de orina en cámara cuentaglóbulos o un leucocito por
campo en un coloración gram, tiene una sensibilidad de 80 a 95 % para infección urinaria y una
especificidad de 50 a 76 %. Su ausencia cuestiona el diagnóstico de infección urinaria.
22. Piuria
o Por otro lado piuria con cultivo negativo puede indicar infección con bacterias no
usuales como C. trachomatis, U. urealitium y M tuberculosis o hongos. Pero puede ser también una
piuria no infecciosa por neuropatía hipercalcémica o hiperuricémica, toxicidad por metales pesados.
23. Hematuria
o Hematuria : presencia de hematíes en orina, a diferencia de la hemoglobinuria, en
que existe pigmento hemático, pero no células. La hematuria puede ser macroscópica o solo
reconocible en forma microscópica. Normalmente el sedimento de la orina no contiene hematíes. La
hematuria puede ser de vías urinarias: por hemorragia uretral, vesical (traumatismos, pólipos,
cancer, cistitis)), prostática (prostatitis, adenoma, cancer) ,ureteral (generalmente por litiasis renal)
24. Hematuria
o . Hematuria de causa renal: glomerulonefritis, nefritis, litiasis,
traumatismos,tuberculosis renal, neoplasias, , pielitis y pielonefritis, riñón poliquístico. Hematuria
extrarrenal: diátesis hemorrágicas (hemofilia, púrpuravtrombocitopénica,etc9
25. Cilindruria
o Cilindros : conglomerados de elementos celulares o proteicos que parecen moldear
los túmulos renales. Pueden ser hialinos, granulosos, hemáticos, leucocitarios, céreos,etc. Cilindros
hialinos tienenla misma significación que la albuminuria en general, e incluso pueden aparecer
normalmente en pequeña cantidad; aparecen en la uremia prerrenal.
26.
o Los cilindros granulosos son siempre patológicos, lo mismo que los epiteliales, de los
que procedn por degeneración celular, significan lesión tubular, apareciendo en la orina de los
enfermos renales con glomerulonefritis. Cilindros hemáticos aparecen en las hemnaturias
parenquimatosas renales. Los cilindros leucocitarios aparecen de modo característico en la
pielonefritis
27. Cristaluria
o Cristales : en pH ácido pueden ser de ácido úrico, uratos sódico, oxalato y cistina. En
pH alcalino: fosfatos, fosfatos triples y fosfatos cálcico
28. Gram sc
o Sirve como screening de ITU
o Sale positivo si existen >100,000/mmc
o Bacilos gran negativos o cocos gram positivos
o Muestra: orina aséptica a mitad de chorro previa higiene genital
29. Urocultivo
o Muestra: orina aséptica a mitad de choor, punción vesical o de la sonda
o Recuento de colonias
o Medios: Mc Conkey y agar sangre
o Diferenciación de enterobacterias o de gram positivos. Ecoli, proteus, klebsiella,
seudomona. Gram positivos
o Criterios: asintomáticos >100,000 UFC/ml. Sintomáticos: mujeres > 100 UFC/ml,
varones >1000 UFC/ml
o Antibiograma. Kirby Bauer. Automático: MIC
Volumen urinario en 24 horas
Dirección de esta página:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003425.htm

El examen del volumen urinario en 24 horas mide la cantidad de orina producida en un

día.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de orina de 24 horas.

 El primer día, orine en la taza de baño cuando se levante en la mañana.

 Enseguida, recoja toda la orina posterior en un recipiente especial durante las
siguientes 24 horas.
 El segundo día, orine en el recipiente cuando se levante en la mañana.
 Tape el recipiente y guárdelo en el refrigerador o en un sitio fresco durante el período
de recolección.
 Marque el recipiente con el nombre, la fecha, la hora de terminación y retórnelo de
acuerdo con las instrucciones.
Para un bebé, lave completamente el área alrededor de la uretra. Abra una bolsa
colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo) y colóquela
sobre el bebé. En los niños, coloque todo el pene dentro de la bolsa y fije el adhesivo a
la piel. En las niñas, coloque la bolsa sobre los labios mayores. Ponga el pañal como de
costumbre sobre la bolsa asegurada.

Es posible que se tenga que repetir el procedimiento, ya que los bebés activos pueden
desplazar la bolsa, haciendo que la muestra sea absorbida por el pañal. Revise al bebé
frecuentemente y cambie la bolsa después de que éste haya orinado en ella. Vierta la
orina de la bolsa en un recipiente suministrado por el médico.

Entregue la muestra al laboratorio o al médico tan pronto como sea posible después de
terminado el procedimiento.

Preparación para el examen

De ser necesario, el médico le dará instrucciones para que deje de tomar cualquier
medicamento que pueda interferir con los resultados del examen.

Si la muestra se toma de un bebé, se pueden requerir algunas bolsas colectoras

adicionales.

Lo que se siente durante el examen

El examen implica únicamente la micción normal y no produce ninguna molestia.

Razones por las que se realiza el examen

El volumen de orina se mide normalmente como parte del examen de depuración de
creatinina o cualquier examen que mida la cantidad de una sustancia eliminada en un
día.

Ver también:

 Sodio en orina
 Potasio en orina
 Nitrógeno ureico en orina

Este examen también se lleva a cabo si la persona presenta poliuria (volúmenes

anormalmente grandes de orina), como los que se observan en la diabetes insípida.

Valores normales
El rango normal es de 800 a 2,000 mililitros por día (con una ingesta de líquido normal
de aproximadamente 2 litros por día).
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de
su examen.

Significado de los resultados anormales

Los trastornos que causan disminución del volumen de orina incluyen deshidratación,
ingesta inadecuada de líquidos o insuficiencia (falla) renal.

Algunas de las afecciones que causan aumento del volumen de orina incluyen:

 Diabetes insípida renal

 Diabetes insípida central
 Diabetes
 Alto consumo de líquidos
 Algunas formas de insuficiencia renal
 Uso de medicamentos diuréticos

Orina sanguinolenta
Dirección de esta página:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003138.htm

La presencia de sangre en la orina, o hematuria, se puede clasificar como microscópica

o macroscópica.

 La hematuria microscópica se da cuando hay muy poca sangre en la orina y sólo se

puede observar con un microscopio.
 La hematuria macroscópica se presenta cuando hay suficiente sangre en la orina como
para que usted la pueda observar a simple vista. Generalmente, el agua del inodoro se
torna de color rosa pálido o rojo brillante, o simplemente usted observa manchas de
sangre en el agua después de orinar.

Consideraciones
En las mujeres, puede parecer que hay sangre en la orina cuando en realidad proviene de
la vagina, mientras que en los hombres lo que se puede tomar erróneamente por
sangrado urinario, algunas veces, es una eyaculación con sangre, por lo regular debido a
un problema de próstata. En algunos casos, la sangre en la orina algunas veces se puede
confundir con sangre proveniente de una deposición. En cualquier caso, usted debe
acudir al médico.

La coloración producida por ciertas drogas, la remolacha u otros alimentos puede

simular la presencia de sangre en la orina.

Es posible que usted no vea la sangre en la orina. En algunos casos, se encuentra

microscópicamente cuando el médico revisa la orina durante un examen de rutina. El
médico le hará seguimiento a este problema para ver si persiste e identificar la causa.

Cuando la sangre es visible a simple vista, se necesita siempre una evaluación pronta y
exhaustiva. La hospitalización en los niños es necesaria frecuentemente para completar
el tratamiento.

Causas
Existen muchas causas potenciales para la presencia de sangre en la orina. Con
frecuencia, la orina con sangre se deriva de un problema en los riñones o alguna otra
parte de las vías urinarias. Si los riñones, las vías urinarias, la próstata y los genitales
resultan estar bien, el médico puede verificar si usted tiene un trastorno hemorrágico.

Entre las causas de los riñones y las vías urinarias están:

 Cáncer de la vejiga o de los riñones

 Cálculos renales o cálculos en la vejiga
 Enfermedad renal después de una faringitis estreptocócica (glomerulenefritis
posestreptocócica), una causa clásica de sangre en la orina en los niños
 Insuficiencia renal
 Infección en la vejiga, los riñones o la uretra
 Inflamación de la vejiga, la uretra, la próstata o el riñón (glomerulonefritis)
 Lesión al riñón o a la vejiga
 Poliquistosis renal
 Procedimiento reciente en las vías urinarias, como cateterismo, circuncisión, cirugía o
biopsia del riñón

Entre las causas derivadas de los trastornos de la sangre están:

 Trastornos hemorrágicos (como la hemofilia)

 Coágulo de sangre en los riñones
 Trombocitopenia
 Medicamentos incluyendo anticoagulantes (como warfarina)
 Anemia drepanocítica

Cuándo contactar a un profesional médico

La sangre en la orina no debe ser ignorada en ningún momento. Coméntele al médico
acerca de este síntoma y obtenga una evaluación apropiada, especialmente si presenta
pérdida de peso inexplicable, molestia al orinar, micción frecuente o urgente.
Llame al médico inmediatamente si:

 Tiene fiebre, náuseas, vómitos, escalofríos o dolor en el abdomen, costados o espalda

 Es incapaz de orinar
 Está eliminando coágulos de sangre en la orina

También llame al médico si:

 Presenta dolor durante el acto sexual o un sangrado menstrual profuso, en cuyo caso
el problema puede estar relacionado con los órganos reproductores.
 Tiene goteo, micción nocturna o dificultad para iniciar el flujo de la orina, en cuyo caso
el problema puede estar relacionado con la próstata.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

El médico elaborará la historia clínica y realizará un examen físico. Entre las preguntas
de la historia clínica están:

 ¿Cuándo notó por primera vez que había sangre en la orina?

 ¿Cuál es el color subyacente de la orina?
 ¿Tiene algún dolor con la micción?
 ¿Ha aumentado o disminuido la cantidad de orina?
 ¿Tiene la orina algún olor?
 ¿Está orinando más frecuentemente?
 ¿Presenta necesidad urgente de orinar?
 ¿Qué medicamentos está tomando, incluyendo los de venta libre?
 ¿Ha ingerido recientemente comidas que puedan causar un cambio en el color, como
remolacha, moras o ruibarbo?
 ¿Tiene otros síntomas como dolor en la espalda, abdomen o costados? ¿Ha habido
fiebre, pérdida de peso, náuseas, vómitos o diarrea? ¿Micción nocturna? ¿Goteo?
¿Secreción vaginal o del pene? ¿Hay dolor durante el acto sexual?
 ¿Ha tenido problemas urinarios o renales previos?
 ¿Sufre de alergias?
 ¿Tiene antecedentes de consumo de tabaco?
 ¿Ha tenido alguna lesión reciente?
 ¿Ha tenido recientemente algún procedimiento diagnóstico o quirúrgico que involucre
las vías urinarias?

Los exámenes que pueden realizarse son:

 Ecografía abdominal
 Examen de anticuerpos antinucleares para lupus
 Nivel de creatinina en la sangre
 Fórmula leucocitaria
 Conteo sanguíneo completo (CSC)
 Tomografía computarizada del abdomen
 Cistoscopia
 Pielografía intravenosa (PIV)
 Biopsia de riñón
 Radiografías de los riñones
 Examen para estreptococos
  Exámenes para lupus
 Examen para anemia drepanocítica, problemas de sangrado y otros trastornos
sanguíneos
 Análisis de orina
 Urocultivo
 Recolección de orina de 24 horas para creatinina, proteína y calcio

El tratamiento dependerá de la causa de la sangre en la orina. Si se confirma la

presencia de una infección urinaria, se pueden prescribir antibióticos. Si se considera
apropiado, se administrarán analgésicos.

Nombres alternativos
Hematuria; Sangre en la orina

Referencias
Gerber GS, Brendler CB. Evaluation of the urologic patient: History, physical
examination, and the urinalysis. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed.
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 3.

Actualizado: 9/30/2009
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine,
Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington
School of Medicine; Scott Miller, MD, Urologist in private practice in Atlanta, Georgia.
Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

Hojee la enciclopedia
Análisis de orina
Dirección de esta página:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003579.htm

Es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta de

muchos exámenes para detectar y medir diversos compuestos que salen a través de la
orina.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de orina y el médico le explicará a la persona cuál es el tipo de
muestra que se requiere. Para obtener información sobre cómo recoger una muestra de
orina, ver:

 Recolección de orina de 24 horas

 Muestra limpia de orina
Hay tres pasos básicos para un análisis de orina completo:

Color y apariencia física:

 ¿Qué apariencia tiene la orina a simple vista?

 ¿Es clara o turbia?
 ¿Pálida, amarilla oscura o de otro color?

El examen de la gravedad específica de la orina revela qué tan concentrada o diluida

está dicha orina.

Apariencia microscópica:

 La muestra de orina se examina bajo un microscopio. Esto se hace para observar

células, cristales urinarios, moco y otras sustancias, al igual que para identificar
cualquier tipo de bacterias u otros microorganismos que pudieran estar presentes.

Apariencia química:

 Con una tira especial ("tira reactiva") se evalúan diversas sustancias en la orina. La tira
reactiva contiene pequeñas almohadillas de químicos que cambian de color cuando
entran en contacto con las sustancias que interesa analizar.

Ver también: química urinaria

Preparación para el examen

Algunos medicamentos cambian el color de la orina, pero esto no es un signo de
enfermedad. El médico le puede solicitar a la persona dejar de tomar algunos
medicamentos que puedan afectar los resultados del examen.

Los medicamentos que pueden cambiar el color de la orina abarcan:

 Cloroquina
 Suplementos de hierro
 Levodopa
 Nitrofurantoína
 Fenazopiridina
 Fenotiazinas
 Fenitoína
 Riboflavina
 Triamtereno

Lo que se siente durante el examen

El examen sólo implica la micción normal y no representa molestia alguna.

Razones por las que se realiza el examen

Un análisis de orina se puede hacer:

 Como parte de un examen médico de rutina para detectar los signos iniciales de una
enfermedad.
 Si la persona tiene signos de diabetes o enfermedad renal, o para vigilar si está
recibiendo tratamiento para tales afecciones
 Para verificar la presencia de sangre en la orina
 Para diagnosticar infecciones urinarias

Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen son:

 Uropatía obstructiva aguda bilateral

 Síndrome nefrítico agudo
 Necrosis tubular aguda
 Uropatía obstructiva aguda unilateral
 Alcalosis
 Síndrome de Alport
 Nefropatía por analgésicos
 Anorexia nerviosa
 Enfermedad renal ateroembólica
 Mixoma auricular
 Cálculos en la vejiga
 Uropatía obstructiva bilateral crónica
 Glomerulonefritis crónica
 Infección urinaria crónica o recurrente
 Insuficiencia renal crónica
 Uropatía obstructiva unilateral crónica
 Uretritis crónica
 Infección complicada de las vías urinarias (pielonefritis)
 Síndrome nefrótico congénito
 Cistinuria
 Delirio
 Demencia
 Demencia de origen metabólico
 Diabetes insípida central
 Nefropatía/esclerosis diabética
 Enuresis
 Epididimitis
 Retraso en el desarrollo
 Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
 Síndrome de Goodpasture
 Insuficiencia cardíaca
 Síndrome urémico hemolítico (HUS)
 Púrpura de Henoch-Schoenlein
 Diabetes mellitus insulinodependiente (DMID)
 Nefropatía por IgA (enfermedad de Berger)
 Lesión del riñón y del uréter
 Nefritis intersticial
 Vejiga irritable
 Insuficiencia cardíaca izquierda
 Nefritis lúpica
  Hipertensión maligna (nefroesclerosis arteriolar)
 Nefropatía quística medular
 GN membranoproliferativa I
 GN membranoproliferativa II
 Nefropatía membranosa
 Mielomeningocele (niños)
 Vasculitis necrosante
 Síndrome nefrótico
 Diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID)
 Orquitis
 Cáncer de ovario
 Hemoglobinuria paroxística nocturna (HNP)
 Poliquistosis renal
 GN posestreptocócica
 Azotemia prerrenal
 Amiloidosis primaria
 Cáncer de la próstata
 Prostatitis aguda
 Prostatitis crónica
 Prostatitis abacteriana
 Pielonefritis aguda
 Glomerulonefritis (semilunar) rápidamente progresiva
 Nefropatía por reflujo
 Necrosis papilar renal
 Acidosis tubular renal distal
 Acidosis tubular renal proximal
 Trombosis de la vena renal
 Eyaculación retrógrada
 Rabdomiólisis
 Insuficiencia cardíaca derecha
 Amiloidosis sistémica secundaria
 Incontinencia urinaria de esfuerzo
 Lupus eritematoso sistémico
 Esclerosis sistémica (esclerodermia)
 Púrpura trombocitopénica trombótica
 Lesión traumática de la vejiga y la uretra
 Ureterocele
 Estenosis o estrechez uretral
 Uretritis
 Granulomatosis de Wegener
 Tumor de Wilms

Valores normales
La orina normal puede variar en color, desde casi incolora hasta amarilla oscura.
Algunos alimentos, como la remolacha y la mora, pueden darle a la orina un color rojo.

Generalmente, la glucosa, las cetonas, la proteína, la bilirrubina no son detectables en la

orina. Lo siguiente normalmente no se encuentran en la orina:

 Hemoglobina
  Nitritos
 Glóbulos rojos
 Glóbulos blancos

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. La persona debe hablar con el médico acerca del significado de los
resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Para resultados específicos, ver el artículo de cada examen:

 Bilirrubina en orina
 Glucosa en orina
 Proteína en orina
 Glóbulos rojos en examen de orina
 Cetonas en orina
 pH de la orina
 Proteinuria
 Gravedad específica de la orina

Cuáles son los riesgos

No hay riesgos en la realización de este examen.

Consideraciones especiales
Si se usa un examen casero, la persona que lee los resultados tiene que ser capaz de
distinguir entre diferentes colores, ya que los resultados se interpretan utilizando una
escala colorimétrica.

Nombres alternativos
Color y apariencia de la orina; Examen rutinario de orina

Referencias
McPherson RA, Ben-Ezra J, Zhao S. Basic examination of urine. In: McPherson RA,
Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st
ed. Philadelphia, Pa: W.B. Saunders Company; 2006:chap 27.

Actualizado: 3/14/2009
Versión en inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Seattle Site Coordinator, Lecturer,
Pathophysiology, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies,
University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD,
MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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Hematuria
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Hematuria
 Orina con hematuria macroscópica

Clasificación y recursos externos

CIE-10 N02., R31.

CIE-9 599.7

DiseasesDB 19635

eMedicine ped/951 

MeSH D006417

Aviso médico

La hematuria es la presencia de sangre en la orina, una afectación frecuente en

medicina humana y veterinaria. El color de la orina puede variar desde el color rojo
sangre (o rojo vivo) hasta el color café (popularmente descrito como de bebida cola ),
dependiendo de si esta sangre es fresca o ha sido transformada en hemoglobina ácida
por efecto del pH urinario.

La orina en condiciones normales no posee sangre. Se acepta como máximo, un número

de 1 o 2 hematíes por campo en el sedimento de orina centrifugada,[1] o hasta 5 hematíes
por campo en mujeres y animales,[2] lo cual no produce cambios en la coloración de la
orina, dado que la sangre se torna macroscópica cuando hay 100 o más hematíes por
campo en el mayor aumento.
Otras causas frecuentes de coloración rojiza de la orina son la hemoglobinuria,
mioglobinuria, la ingesta de remolacha y el uso de laxantes que contienen fenolftaleína.
[3]

Contenido
[ocultar]

 1 Clasificación
 2 Etiología
o 2.1 Causas renales
 2.1.1 Causas renales no glomerulares
o 2.2 Causas pélvicas o ureterales
o 2.3 Causas vesicales
o 2.4 Hematuria prostática
o 2.5 Hematuria uretral
o 2.6 Hematuria del ejercicio
o 2.7 Hematuria por fármacos
 3 Diagnóstico
o 3.1 Diagnóstico diferencial
 4 Véase también
 5 Referencias

[editar] Clasificación
Una orina colorada puede deberse a:

 Glóbulos rojos
o Hematuria microscópica (pequeñas cantidades de sangre, visibles sólo por
uroanálisis o por un microscopio óptico)
o Hematuria macróscopica (también "franca" o "gruesa")
 Hemoglobina (solo el pigmento rojo, no los glóbulos rojos)
 Otros pigmentos (como porfirinas en la porfiria)

[editar] Etiología
En el caso de hematuria macroscópica, la orina se observa de color rojiza y puede
deberse a:

 hematuria inicial: la orina es de color rojo al comienzo de la micción y después se

aclara. La causa de la hemorragia suele estar en el marco distal del esfínter vesical, es
decir, desde el cuello de la vejiga hasta la salida uretral, incluyendo la vagina, la vulva,
el pene o el prepucio[2]
 hematuria total: la orina es de color rojo durante toda la micción, por lo general, es la
causa más frecuente de hematuria macroscópica y la causa de la hemorragia suele ser
por encima del cuello de la vejiga, bien la vejiga misma, los uréteres o el riñón[2]
  hematuria terminal: La orina puede llegar a ser de color rojizo solo hasta el final de la
micción

En la hematuria microscópica, el color de la orina es normal, pero el examen de sangre

en la orina es positivo. Es posible que la tira química para el examen de la orina de
falsos positivos, que son el resultado de, entre otros la presencia de hemoglobina o
mioglobina.

[editar] Causas renales

Los glóbulos rojos pueden proceder de los glomérulos renales. En este caso se someten
a cambios durante el período de transición dentro de los túbulos renales, por lo que en el
examen microscópico del sedimento urinario se ven hematíes mal conservados.[4] En
este caso la hematuria glomerular por lo general es consecuencia de un daño al
glomérulo, tal como una glomerulonefritis:

 Glomerulonefritis post estreptocócica

 Glomerulonefritis IgA (Enfermedad de Berger)
 Glomerulonefritis membranoproliferativa
 Glomerulonefritis semilunar o crescéntica

Los glóbulos rojos de los riñones pueden unirse entre sí y formar cilindros de sangre, lo
que suele ser patognomónico de la hematuria glomerular y, por tanto, de la
glomerulonefritis. El diagnóstico se basa en el interrogatorio que detecta las
características del sangrado, la ecografía renal, que logra excluir otras causas, las
características de los glóbulos rojos en el momento del examen microscópico del
sedimento uruinario. Un análisis más profundo puede requerir de biopsia renal. La
presencia de macro-hematuria glomerular es un síntoma que debe considerarse
cuidadosamente ya que por su probable asociacion con la activación de una
glomerulonefritis, puede conducir a insuficiencia renal aguda y otros síntomas graves.

[editar] Causas renales no glomerulares

Más raramente, la hemorragia renal es causada por la ruptura de un quiste. Esto sucede
especialmente en individuos con riñón poliquístico y, aunque es solo en raras ocasiones,
el sangrado en estos casos puede ser muy abundante. El sangrado renal también puede
ser debido a un tumor renal, aunque por lo general, en este caso, es una hematuria
microscópica.

Una causa igualmente rara de hemorragia es la necrosis de las papilas renales,

fundamentalemente por el abuso de analgésicos y la anemia drepanocítica.[5] En los
casos de ruptura de los quistes, el cáncer renal y la necrosis papilar, las células no suelen
ser objeto de modificaciones durante el paso por los túbulos renales y, por tanto,
normalmente se ven glóbulos rojos bien conservados bajo el microscopio.

Hay otras causas poco frecuentes de la hematuria de origen renal, como la compresión
de la vena renal izquierda (síndrome de cascanueces).[6] En este trastorno, con
frecuencia una malformación benigna, la vena renal izquierda queda apretado entre la
aorta abdominal y arteria mesentérica superior. Con un poco de imaginación, la
aparición en la arteriografía de este síndrome suele recordar un cascanueces. El
diagnóstico se sospecha con la ecografía renal y confirmado por la venografia o Angio-
Resonancia Magnética Nuclear abdominal. Ocasionalmente este síndrome se asocia con
hematuria, dolor de espalda y, a veces, la proteinuria.

El dolor lumbar bajo que cursa con hematuria, un síndrome caracterizado por
microhematuria, o en ocasiones macroematuria con glóbulos rojos mal conservados y
dolor en flanco, por lo general en la articulación costo-vertebral, común en las mujeres
jóvenes y de causas desconocidas. El diagnóstico es en gran parte por la exclusión de
otras enfermedades.

La hipercalciuria (es decir, la excesiva eliminación de calcio en la orina) y la

hiperuricosuria (es decir, la eliminación del exceso de ácido úrico en la orina) puede
causar una insuficiencia renal con microhematuria, pero con glóbulos rojos bien
conservados.[7] [8] El diagnóstico es la determinación de calcio y ácido úrico en la orina
emitida en 24 horas, después de excluir otras enfermedades con las investigaciones
diagnósticas correspondientes.

Otras causas urológicas no glomerulares incluyen:

 Traumatismo
 Nefritis intersticial
 Tuberculosis renal

[editar] Causas pélvicas o ureterales

Tomografía tridimensional reconstruida mostrando un catéter "doble J", que comunica la

pelvis renal con la vejiga (riñón izquierdo, indicado por la flecha amarilla) en un paciente
masculino de 26 años de edad. Hay un cálculo en el polo inferior del riñón (la flecha roja más
alta) y otra en el uréter al lado del catéter (flecha roja inferior).

La mayoría de las veces se debe a un cálculo. Si el cálculo se encuentra en la pelvis

renal no suele dar síntomas, aunque sea muy grande, pero la fricción con la pared
pélvica a menudo da lugar a pequeñas pérdidas de sangre, demostrado por
microhematuria o, más raramente, con episodios de dolor cólico sin macrohematuria. Si
el cálculo ha comprometido a uno de los uréteres, normalmente le acompaña el típico
dolor del cólico renal y esto puede estar asociado con micro o macrohematuria por
lesiones en la pared ureteral causadas por el desgarro del cálculo. Si el cálculo obstruye
el uréter completo dejanso de fluir la orina desde el riñón bloqueado. Esta condición, a
veces insidiosa, pueden destacarse con una ecografía renal, por lo general es necesario
para completar la investigación con una urografía o una tomografía. Aunque mucho más
raro, se debe siempre descartar un cáncer en la pelvis, incluyendo uretral.

Otras causas urológicas post-renales incluyen:

 Tumores de uréter/vejiga
 Adenoma prostático y cuerpos extraños.

Hematológicas

 Coagulopatías[9] como la enfermedad de Von Willebrand

 Tratamientos anticoagulantes

[editar] Causas vesicales

Véase también: Traumatismo de vejiga

La mayoría de las hematurias proceden de la vejiga, especialmente en las mujeres y los

ancianos. Dado a que la hematuria procedente de la vejiga pueden conducir a la
formación de coágulos eliminados durante la micción, la hematuria con coágulos orienta
al diagnóstico de un sangrado vesical.

La cistitis es la causa de sangrado de la vejiga más frecuente, por lo general debido a la

infección bacteriana, especialmente en las mujeres de todas las edades. Sin embargo,
hay otras causas de la cistitis, y entre los más importantes es el síndrome de la cistitis
intersticial, las causadas por drogas y la radiación. La hematuria por cistitis puede estar
asociada a dolor y dificultad para orinar, frecuencia urinaria, que es la urgentcia
frecuente para orinar pequeños volúmenes de orina) y, a veces, la incontinencia urinaria.
El diagnóstico es un examen de orina que permite el cultivo de un organismo y la
terapia antibiótica específica.

Le sigue en frecuencia la presencia de neoplasias de la vejiga, pólipos o papiloma

benignos o malignos. Su frecuencia aumenta con la edad y es mayor en los hombres. El
diagnóstico es la ecografía vesical, seguida por lo general por una cistoscopia y también
una biopsia, que permite un diagnóstico más definido del tipo de lesión.

Los cálculos vesicales más raros, suelen ser clásicos en pacientes que no vacían bien la
vejiga por hipertrofia prostática o daño neurológico. Un cálculo incrustado en la vejiga
puede aumentar significativamente el sangrado y dar lugar a lesiones en las paredes.
Una vez más, el diagnóstico se realiza con la ecografía vesical. Posteriormente una
cistoscopia permite la eliminación del cálculo.

[editar] Hematuria prostática

El sangramiento de la próstata puede ser debido a una prostatitis, la hipertrofia benigna

de próstata y cánceres de próstata. En el primer caso se asocia con dolor o sensación de
peso en la pelvis. El diagnóstico es con la exploración rectal y la ecografía, que además
de la técnica tradicional transabdominal para su ulterior estudio y el diagnóstico se
puede realizar con sondas especiales rectales.

[editar] Hematuria uretral

El sangrado de la uretra es causada por uretritis o estenosis uretral y es casi

exclusivamente masculina. Son muy raros los tumores de la uretra. El diagnóstico se
plantea con un uretrografia, que es una radiografía de la uretra con medio de contraste
inyectado con antelación en la vejiga.

[editar] Hematuria del ejercicio

Ocasionalmente se reporta la presencia de microhematuria después de hacer ejercicio y

es totalmente benigna. Las causas no son totalmente conocidas. En algunos casos, como
cuando se produce después de correr o montar en bicicleta, puede ser debido a los
repetidos traumatismos a los riñones (hematuria traumática) o de la vejiga. Pero también
puede ocurrir después de eventos deportivos no traumáticos, como después de nadar. El
examen de orina muestra células bien conservadas. La condición se corrige
espontáneamente después de unos pocos días.

En el caso de macrohematuria se deben excluir otras causas de la hematuria y, sobre

todo, es importante para confirmar con un análisis de orina de que el color rojo de la
orina se debe a la excreción de glóbulos rojos y no a una hemoglobinuria debido a
lesiones musculares o la falta de enzimas musculares.

[editar] Hematuria por fármacos

Algunos medicamentos pueden causar hematuria para por ejemplo: cefalosporinas, la

penicilina, fenitoína, anti-inflamatorios no hormonales, ciclofosfamida y
anticoagulantes.

Otros medicamentos son capaces de causar una coloración que simula la hematuria, por
ejemplo: antineoplásicos, antimaláricos, deferoxamina, fenolftaleína, la levodopa y la
metildopa, nitrofurantoína, fenitoína, rifampicina y el sulfametoxazol.

[editar] Diagnóstico
Glóbulos rojos vistos bajo el microscopio en una muestra de orina con hematuria
microscópica.

Dado que la hematuria puede ser intermitente, incluso un solo episodio documentado
debe ser considerado significativo y debe darsele una evaluación completa.[10] La parte
superior del tracto, que incluye el riñón y uréter, suelen ser evaluados con un
pielograma intravenoso, la tomografía computarizada (TAC) o un pielograma
retrógrado. La TAC se debe realizar con contraste intravenoso e incluyen tomas de
imágenes una vez que el contraste ha llenado el sistema colector del tracto superior.[10]
El tracto inferior, que incluye la vejiga y la uretra, suele ser evaluado por cistoscopia.

La presencia de hematuria obliga siempre a investigar las causas por las posibilidades
evidentes de compromisos sistémicos y posteriores consecuencias nefro-urológicas.
Cuando la hematuria se asocia con el ejercicio, por lo general se produce después de la
actividad física más intensa y desaparece en cuarenta y ocho horas.

La historia reciente de una infección de las vías respiratorias superiores, el uso de

drogas o medicamentos y los datos epidemiológicos relacionado, por ejemplo, a la
tuberculosis y esquistosomiasis.

El diagnóstico de hematuria debe hacerse por examen del sedimento de la orina,

centrifugando la muestra recogida de inmediato después de la micción matutina.
Normalmente, no se observan más de 2 hematíes por campo microscópico (a gran
aumento).[9]

El médico evaluará el tipo de hemorragia, que es al principio o al final de la micción. La

prueba de los 3 vasos de Guyon tiende a evaluar con exactitud ese fenómeno: El
paciente orina en tres vasos durante la misma micción.[11] [9]

a) Si la sangre aparece sobre todo en el primer vaso y no en los restantes, el sangrado

viene de la uretra o la próstata;

b) Si la sangre aparece fundamentalmente en el tercer vaso, es decir, al final de la

micción, viene de la vejiga;

c) Si la coloración sanguínea es la misma en los tres vasos, es de origen renal.

El color de la orina también es importante, si el sangrado es marrón, por ejemplo, el

sangrado es en la vía urinaria alta. La presencia de coágulos suele indicar lesiones extra-
glomerulares.

Los datos de laboratorio más relevantes son: urea y creatinina en sangre, hemograma,
estudios de la coagulación y cultivo de orina. Otras pruebas de laboratorio incluyen los
niveles de urea y calcio en muestras tomadas a lo largo de 24 horas.[12]

Tanto la ecografía y la urografía intravenosa orientan de forma casi inequívoca hacia la

etiología del proceso que ha ocasionado la hematuria.[9] La tomografía está indicada en
función de los resultados de la ecogafía y la urografía, siendo la modalidad preferida
para la detección y caracterización de masas renales, cálculos e infecciones renales. En
pacientes alérgicos al yodo o con fallo renal, se suele indicar una resonancia magnética.
La biopsia renal se reserva cuando se sospecha una enfermedad del parénquima renal.[12]
Por ejemplo, una biopsia del riñón se debe realizar cuando existe proteinuria grave o
persistente asociada a la hematuria o una hematuria macroscópica durante más de tres
semanas, un deterioro de la función renal, una sospecha de Lupus nefrítico o una
hematuria macroscópica recurrente.

[editar] Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la hematuria incluye neoplasias, infecciones, cálculos

renales y traumatismos.[10] Los tumores malignos del riñón y de la vejiga cursan
clasicamente con hematuria sin dolor. Se debe sospechar una neoplasia maligna en todo
paciente que curse con hematuria indolora hasta que se demuestre lo contrario.[10] Las
infecciones que afectan a la vejiga o la uretra generalmente se asocian a síntomas
dolorosos al orinar. La pielonefritis es un diagnóstico fundamentalmente clínico basado
en síntomas irritativos durante la micción, fiebre y dolor en el flanco del lado afectado.
Los cálculos renales se asocian con dolor tipo cólico. La localización del dolor depende
del grado de obstrucción por la piedra. Una obstrucción en la intersección
ureteropélvica causa dolor en el flanco, mientras que una obstrucción en la parte inferior
de la uretera puede producir dolor cólico que se refiere hasta la parte inferior del
abdomen o la ingle.[10]

Otras causas de hematuria macroscópica, es decir, sangre visible en la orina, son los
siguientes:

 Hematuria familiar benigna

 Esquistosomiasis urinaria (causada porSchistosoma haematobium) - una de las
principales causas de la hematuria en muchos países de África y Medio-Oriente
 El carcinoma de células renales - de vez en cuando se presenta con hemorragia
 Hemoglobinuria paroxística nocturna - una enfermedad rara en la que la hemoglobina
proveniente de hematíes hemolisados pasa a la orina
 La infección del tracto urinario con algunas especies bacterianas incluidas las cepas de
la EPEC y Staphylococcus saprophyticus
 Células falciformes pueden producir hematuria en un pequeño número de pacientes
con esta enfermedad
 Malformación arteriovenosa de los riñones: raro, pero puede impresionar como
carcinoma de células renales en exploraciones ya que ambos son altamente vasculares
 El síndrome nefrítico: una condición asociada con infecciones post-estreptocócicas y
avanza rápidamente a una glomerulonefritis
 La necrosis fibrinoide de los glomérulos, como consecuencia de la hipertensión
maligna
 Obstrucción de la unión pelvicorenal (UPJ) es una enfermedad poco frecuente del
nacimiento, en la que el uréter se encuentra bloqueado entre el riñón y vejiga. Esta
condición puede causar sangre en la orina. [13]
 Ejercicio muy prolongado, especialmente de largas distancias a caballo. [14]