Metabolismo Cho-19-I II Unidad
Metabolismo Cho-19-I II Unidad
Metabolismo Cho-19-I II Unidad
• La entrada de glucosa en las células por acción de la insulina está mediada por
los transportadores de la glucosa.
El reclutamiento de estos transportadores a la membrana celular requiere la
unión de la insulina a su receptor y el proceso de señalización en cascada donde
intervienen como 2° mensajeros el inositoltrifosfato y diacilglicerol formados a
partir del fosfatidilinositol.
Fosfatidilinositol 4,5-bifosfato
Dos moléculas de fosfadilinositol
4,5-bifosfato se forman por acción
de cinasas específicas que actúan
sobre el PI(4)P. Por su parte,
la enzima fosfolipasa C actúa sobre
el PtdIns(4,5)P2 produciendo
hidrólisis y la formación de inositol
1,4,5-trifosfato (InsP3 o IP3)
y diacilglicerol (DAG).
METABOLISMO DE GLUCOSA
1. Digestión
2. Glucólisis: transformación de glucosa a piruvato en
condiciones aeróbicas y anaeróbicas junto con una
pequeña cantidad de energía en forma de ATP y NADH.
3. Glucogénesis: síntesis de glucógeno a partir de glucosa.
4. Glucogenólisis: degradación de glucógeno a nivel de G-1-P.
5. Gluconeogénesis: síntesis de glucosa a partir de
precursores que no son carbohidratos.
6. Vía de la Pentosa Fosfato: genera NADPH (biosíntesis de
ácidos grasos y esteroides) y ribosa (biosíntesis de
nucleótidos y ácidos nucleicos).
VN de HbA1C: 4.0 y 5.6%
Criterios para el diagnóstico de la Diabetes mellitus
Para el diagnóstico de la DM se pueden utilizar cualquiera de los sgtes. criterios:
Una Hemoglobina glicosilada (A1C) ≥ 6.5%: La prueba debe ser realizada en un
laboratorio bajo los parámetros certificados de estandarización del Programa
Nacional de Glicohemoglobina (NGSP por sus siglas en inglés) y del ensayo de
control de diabetes y complicaciones (DCCT, por sus siglas en inglés)
Glicemia en ayunas (definida como un período sin ingesta calórica de por lo
menos 8 h) medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 126 mg/dl (7
mmol/l)
Glicemia medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dl (11.1
mmol/l) 2 horas después de una carga de glucosa, durante una prueba de
tolerancia oral a la glucosa (PTOG). La prueba debe ser realizada según las
normas de la OMS, utilizando una carga de glucosa equivalente a 75g de glucosa
anhidra disuelta en agua,
Una glicemia casual (a cualquier hora del día SIN relación con el tiempo
transcurrido desde la última ingestión de alimentos o bebidas) medida en plasma
venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dl (11.1 mmol/l) en un paciente con
síntomas de diabetes (descritos por las 4Ps: Poliuria, secreción y emisión
extremadamente abundantes de orina, Polidipsia, sed excesiva, Polifagia, hambre
voraz o excesiva y Pérdida inexplicable de peso).
En ausencia de hiperglicemia inequívoca, el resultado debe ser confirmado
repitiendo la prueba.
Glicólisis
Glicólisis
• Glucólisis o glicolisis (del griego glycos, azúcar
y lysis, ruptura).
• Es la vía metabólica encargada de oxidar la glucosa
con la finalidad de obtener energía para la célula.
Consiste en 10 reacciones enzimáticas
consecutivas que convierten a la glucosa en
dos moléculas de piruvato, el cual es capaz de
seguir otras vías metabólicas y así continuar
entregando energía al organismo.
• Vía de Embden-Meyerhof.
Glicólisis
• Hexocinasa: presente en todas las células, menos en las del
parénquima hepático, su función es asegurar el suministro de
glucosa a los tejidos.
Acetil-CoA
Regulación de la vía glicolítica
• Regulación del sustrato
La membrana plasmática de las células es impermeable a la glucosa. Para llevarla
dentro de ella utiliza transportadores especiales llamados GLUT, de los cuales hay
diferentes tipos y algunos especializados para cada célula.
• Regulación de la actividad enzimática
La glucólisis se regula enzimáticamente en los tres puntos irreversibles de esta
ruta: en la primera reacción (G → G-6P), por medio de la hexoquinasa; en la tercera
reacción (F-6P → F-1,6-BP) por medio de la PFK1 y en el último paso (PEP →
piruvato) por la piruvato quinasa.
La hexoquinasa es un punto de regulación poco importante, ya que se inhibe
cuando hay mucho G-6P en músculo y porque el G-6P se utiliza para otras vías.
La fosfofructoquinasa-1 es la enzima principal de la regulación de la glucólisis, actúa
como una llave de agua, si está activa cataliza muchas Rx y se obtiene más Fructosa
1,6-bisfosfato, lo que permitirá a las enzimas siguientes transformar el piruvato. Si
está inhibida, se obtienen bajas concentraciones de producto y por lo tanto se
obtiene piruvato. Esta enzima es controlada por regulación alostérica: se activa con
niveles energéticos elevados de ADP y AMP, inhibiéndose en abundancia de ATP y
citrato, y por otro lado se activa en presencia de un regulador generado por la PFK2
que es la Fructosa-2,6-Bisfosfato (F-2,6-BP), que no es un metabolito ni de la
glucolisis ni de la gluconeogénesis, sino un regulador de ambas vías.
• La lógica de la inhibición y activación son las siguientes: ATP: inhibe esta
enzima pues si hay una alta concentración de ATP entonces la célula no
necesita generar más.
• Citrato: Si la concentración de citrato es alta el Ciclo de Krebs va más
despacio de lo que el sustrato (acetil-CoA) llega para degradarse, y la
concentración de glucosa será más alta. En el Ciclo de Krebs se produce
mucho NADH y FADH2, para que funcionen se han de reoxidar en la
cadena de transporte electrónico creando gradiente de protones, si el
gradiente no se gasta los coenzimas no se reoxidan y el Ciclo de Krebs deja
de funcionar.
• AMP, ADP: la alta concentración de estas moléculas implica que hay una
carencia de ATP, por lo que es necesario realizar glucólisis, para generar
piruvato y energía.
La piruvatoquinasa se regula distintamente según el tejido en el que trabaje,
pero en hígado se inhibe en presencia de ATP y Acetil Coenzima-A (Acetil-
CoA), y se activa gracias de nuevo ante la F-1,6-BP y la concentración de
fosfoenolpiruvato.
Regulación hormonal
D
E
K
R
E
B
S
Regulación del CK
• Muchas de las enzimas del ciclo de Krebs son reguladas
por retroalimentación negativa (feedback), por unión alostérica del ATP, que
es un producto de la vía y un indicador del nivel energético de la célula.
Entre estas enzimas, se incluye el complejo de la piruvato
deshidrogenasa que sintetiza el acetil-CoA necesario para la primera
reacción del ciclo a partir de piruvato (mediante una reacción irreversible),
procedente de la glucólisis o del catabolismo de aminoácidos glucogénicos.
También las enzimas citrato sintasa, isocitrato deshidrogenasa y α-
cetoglutarato deshidrogenasa, que catalizan las tres primeras reacciones
del ciclo de Krebs, son inhibidas por altas concentraciones de ATP. Esta
regulación frena este ciclo degradativo cuando el nivel energético de la
célula es adecuado.
• Algunas enzimas son también reguladas negativamente cuando el nivel
de poder reductor de la célula es elevado. El mecanismo que se realiza es
una inhibición competitiva por producto (por NADH) de las enzimas que
emplean NAD+ como sustrato. Así se regulan, entre otros, los complejos
piruvato deshidrogenasa y citrato sintasa.
Regulación y adaptación de enzimas relacionadas con el
metabolismo de carbohidratos
Metabolismo intermedio
1. Los productos de la digestión proporcionan a los tejidos, bloques estructurales para la
biosíntesis de moléculas complejas, así como combustible para energizar los procesos
vivientes.
2. Casi todos los productos de la digestión de carbohidratos, lípidos y proteínas son
catabolizados a un metabolito común. Acetil-CoA, antes de su oxidación final a C02 en
el ciclo del ácido cítrico.
3. La Acetil-CoA se utiliza también como bloque estructural para la biosíntesis de ácidos
grasos de cadena larga, colesterol y otros esteroides a partir de carbohidratos y de
colesterol y cuerpos cetónicos a partir de ácidos grasos.
4. La glucosa proporciona esqueletos de carbono para la fracción glicerol de las grasas y
para varios aminoácidos no esenciales.
5. Todos los productos hidrosolubles de la digestión son transportados al hígado a través
de la vena portal hepática para procesamiento, el cual, a menudo, comprende la
oxidación o síntesis de moléculas, algunas de las cuales son exportadas al resto del
cuerpo; por ejemplo, las proteínas plasmáticas. El hígado tiene una función directa en
la regulación de la concentración de numerosos constituyentes sanguíneos, incluyendo
glucosa y aminoácidos, dado que su función primaria es servir a los tejidos
extrahepáticos.
6. Además del núcleo, hay tres compartimientos metabólicos subcelulares primarios.
El citosol contiene las enzimas de las vías de glucólisis, glucogénesis, glucogenólisis,
del fosfato de pentosa o pentosafosfato y de la lipogénesis. Por su parte, !a
mitocondria contiene las enzimas principales de la oxidación, incluyendo las del
ciclo del ácido cítrico, beta oxidación de ácidos grasos y cadena respiratoria. El
metabolismo de aa tiene lugar no solo en el citosol y las mitocondrias, sino
también en el retículo endoplásmico, -ribosomas- donde los aminoácidos son
convertidos en proteínas. Además, las membranas del retículo endoplásmico
contienen enzimas para otros numerosos procesos, incluyendo la formación de
glicerolípidos y el metabolismo de fármacos.
7. Las vías metabólicas son reguladas por mecanismos rápidos que afectan la actividad
de enzimas existentes, por ejemplo, la modificación alostérica y covalente. A
menudo, esta ultima es iniciada por la acción de hormonas. Las hormonas regulan
también mecanismos más prolongados o lentos. A través de la estimulación o
inhibición de la síntesis de proteínas enzimáticas.
Insulina, glucagon y homeostasis de la glucosa