Formato para Sustancias Quimicas

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Código: FR-PTQ

Versión: 01
PERMISO DE TRABAJO PARA USO DE SUSTANCIAS QUIMICAS
Página: 1 de 1
Fecha: 28/08/2019
Descripcion del trabajo: ______________________________________ Nombre de la sustancia:
Área Y Planta: _______________________________________________
Fecha: _____________________________________________________
Personas asignadas al trabajo: _______________________________________________________________________________________
Hora de inicio:
Nº ASPECTO DE VERIFICACION SI NO N/A ACCIONES DE MEJORA OBSERVACIONES
El piso del depósito de productos químicos es plano, para un manejo
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sencillo y seguro para evitar derrames
Está suficientemente identificado y correctamente señalizado y
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etiquetado las sustancias químicas(rombo NFPA 704 Y SGA)
Se dispone de las hojas de seguridad de todos las sustancias químicas
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que se utilizan
4 Se ha realizado inventario de las sutancias quimicas

Las personas que manipulan las Sustancias Quimicas, cuentan con los
5 respectivos EPP ( guantes, protección respiratoria con cartuchos, gafas,
dotación completa)de acuerdo a lo requerido por la hoja de seguridad.

Conocen las personas que tienen contacto con las sustancias quimicas
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las hojas de seguridad.
Inspeccione el sitio de trabajo antes de realizar actividades y revise si las
7 condiciones puedan cambiar en el transcurso de la ejecucion de las
actividades
Se cumplen con las indicaciones de almacenaje de las sustancias
8 quimícas expuestas en las hojas de seguridad que entregan los
proveedores.
Se almacenan las sustancias químicas agrupando los que tienen riesgos
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comunes y evitando proximidad con incompatibles.
Ofrecen suficiente resistencia física los envases de almacenamiento de
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sustancias químicas
Los residuos de envases de productos químicos se almacenan y se les
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hace adecuadamente disposición final
Fue socializado al personal los puntos de lavaojos,duchas y los
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mecanismos de comunicación de emergencias
Se controla la retención en la zona de almacenamiento, en caso de fugas
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o derrames.
Si se requiere realizar algun tipo de trabajo especial en una area
14 determinada se cuenta con los permisos de trabajo adicionales y/o
mediciones del sitio de trabajo

Conoce el procedimiento de emergencia en caso de derrame


15 accidental(Asegurar el área, Controlar y contener el derrame,Limpiar la
zona contaminada, Medidas a implementar en caso de incendio)
Se cuenta con Kits antiderrames para controlar un evento por derrames
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de Sustancias Químicas
17 Se cuenta con minimo 1 extintor multiproposito ABC
18 Se controla el acceso al espacio donde se ponen las sustancias químicas
19 Se realiza el procedimiento adecuado de disposicion final
Nº ASPECTO DE VERIFICACION SI NO N/A ACCIONES DE MEJORA OBSERVACIONES
Nombre y Apellido de quien verifica:
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