PR-SGI-13 Informe Flash de Incidente

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PR-SGI-13

INFORME DE FLASH DE INCIDENTE Nº Revisión: 00

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Obra: Tipo de Accidente:


Área / Proceso: Parte del Cuerpo Afectada:
Nombre del Afectado: Lesiones / Daños:
Actividad que Desarrollaba: Fecha – Hora:
Nombre Supervisor Lugar del Accidente:
Descripción del Incidente

Fotografías del Incidente

Causas Directas Posibles (Preliminares)

Medidas de Control Tomadas (Inmediata)

Nombre y Firma Nombre y Firma


Encargado en Prevención de Riesgos Profesional Residente

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