TRONCO ENCEFALICO

1- DESCRIPCION DE LAS CARACTERISTICAS EXTERNAS DE LAS SUPERFICIES VENTRAL Y DORSAL

Cara ventral del tronco del encéfalo La cara ventral del mesencéfalo consta a cada lado de una gran
columna de fibras descendentes que emerge del hemisferio cerebral y desaparece en la porción
basilar del puente. Esta estructura se denomina pie peduncular o base del pedúnculo cerebral. En la
línea media, los pies pedunculares están separados por una depresión denominada fosa
interpeduncular. Los nervios oculomotores emergen de las caras mediales de los pies pedunculares y
discurren por la fosa interpeduncular. El límite rostral del mesencéfalo, sobre su cara ventral, está
marcado por el borde caudal de los tubérculos mamilares. Su límite caudal, corresponde a la zona
donde los pedúnculos entran en la porción basilar del puente. La cara ventral del puente, que se
corresponde con la porción basilar del puente, es definida por un sistema de fibras transversales (las
fibras transversales del puente o fibras pontocerebelosas) que se originan de células en la porción
ventral del puente (núcleos del puente o pontinos), que llegan al cerebelo a través del pedúnculo
cerebeloso medio contralateral. El origen aparente del nervio trigémino marca la transición entre la
porción basilar del puente y el pedúnculo cerebeloso medio.

La unión ponto-bulbar resulta evidente sobre la cara anterior del tronco del encéfalo. Sobre esta se
describen, de medial a lateral: el agujero ciego y los orígenes aparentes del nervio abducens (motor),
facial (mixto) y vestibulococlear (sensitivo).

A nivel de la medula oblongada, la fisura o surco medio anterior separa, hacia los lados, dos
columnas prominentes denominadas pirámides de la medula oblongada (pirámides bulbares). La
pirámide da su nombre al tracto piramidal o corticoespinal subyacente, que está compuesto de
fibras descendentes que se originan de la corteza cerebral homolateral. En relación con la porción
más rostral de la pirámide y lateral a ésta, se encuentra la oliva, que se corresponde con el complejo
olivar inferior. Este complejo está principalmente conectado con el cerebelo y se encuentra
implicado en el control del movimiento. Entre la pirámide y la oliva se encuentra el surco preolivar,
origen aparente del nervio hipogloso. Por detrás de la oliva se describe el surco retrolivar, origen
aparente de los nervios glosofaríngeo y vago.

En sentido caudal, marcando el límite caudal de la medula oblongada, el tracto corticoespinal se

Cara dorsal del tronco del encéfalo La superficie dorsal del mesencéfalo se caracteriza por cuatro
elevaciones que se denominan en conjunto tubérculos cuadrigéminos. Las dos elevaciones rostrales
son los colículos superiores, y las dos caudales los colículos inferiores. Inmediatamente caudal a los
colículos inferiores se encuentra el origen aparente del nervio troclear, el cual marca la unión
pontomesencefálica en la superficie posterior del tronco del encéfalo. El colículo inferior está
conectado al cuerpo geniculado medial del diencéfalo por el brazo del colículo inferior. Tanto el
colículo inferior como el cuerpo geniculado medial, están relacionados con el sistema auditivo. El
brazo del colículo superior se extiende desde el tracto óptico al colículo superior a partir de un surco
localizado entre el cuerpo geniculado lateral y el pulvinar. El colículo superior, su brazo, el cuerpo
geniculado lateral y el pulvinar, están relacionados con el sistema visual.

Una gran proporción de la superficie dorsal de la porción rostral de la medula oblongada y el puente
forman el denominado suelo del cuatro ventrículo. Este, debido a su forma y disposición, es definido
como fosa romboidal. La fosa romboidal se divide en dos mitades por el surco medio posterior. Cada
mitad, a su vez, esta recorrida en dirección rostro-caudal por el surco limitante. Existen dos
pequeñas depresiones a lo largo del surco limitante, que se asemejan a pequeñas fositas. La
depresión rostral, denominada fóvea superior, se sitúa inmediatamente lateral al colículo facial y; la
depresión caudal, la fóvea inferior, se encuentra lateral a los trígonos vagal e hipogloso. Las estrías
medulares son una serie de haces conformados por fibras que discurren desde la línea media hacia
el receso lateral. El borde rostral de estas fibras señala, aproximadamente, la unión pontobulbar a
nivel del suelo del cuarto ventrículo. De esta manera, el tercio caudal de la fosa romboidal es
dependencia de la medula oblongada, mientas que los dos tercios rostrales corresponden al puente.
Las elevaciones del suelo del cuarto ventrículo indican la posición de los núcleos de los nervios
craneales subyacentes y de fibras asociadas. Medial al surco limitante, por debajo de las estrías
medulares, los trígonos, hipogloso y vagal, representan los núcleos del hipogloso y motor dorsal del
vago respectivamente; por encima de las estrías medulares, el colículo facial marca la localización
del núcleo abducens subyacente a la rodilla interna del nervio facial. Lateral al surco limitante, a
nivel del bulbo y del puente caudal, se describe el área vestibular que marca la localización de los
núcleos vestibulares.

En la cara dorsal de la medula oblongada, la línea media está marcada por un surco medio posterior,
que se continúa con el de la medula espinal. En la porción caudal de la medula oblongada, los
cordones posteriores (conformados por los fascículos grácil y cuneiforme) se continúan rostralmente
desde la medula espinal hasta su terminación en los núcleos grácil y cuneiforme, cuya localización
está marcada por dos pequeñas elevaciones, los tubérculos grácil y cuneiforme. En relación rostral y
lateral a los tubérculos, formando una elevación prominente en la cara postero-lateral de la medula
oblongada, está el cuerpo restiforme. Este contiene diversas estructuras cerebelosas aferentes. En el
puente caudal, el cuerpo restiforme junto con otras fibras, se unen para formar el pedúnculo
cerebeloso inferior

2- LOCALIZACION DE LAS ESTRUCTURAS QUE FORMAN EL PISO Y EL TECHO DEL IV VENTRICULO

El tronco encefálico presenta detrás del puente, el cerebelo. El cerebelo, además de ubicarse en la
región posterior del puente, una gran parte se ubica también detrás de la medula oblongada, incluso
una parte asciende y queda próximo a la cara dorsal del mesencéfalo.

Entre el cerebelo y la cara posterior del tronco encefálico, se forma una cavidad con un piso y techo,
denominado IV Ventrículo. Este ventrículo es la cavidad ependimaria del rombencefalo, que por su
extremo caudal se continua con en canal central de la medula espinal y su extremo cefálico con el
acueducto cerebral, y por medio de este, con el tercer ventrículo.

El techo del IV ventriculo: El techo del IV ventrículo se divide en dos partes: Mitad superior y Mitad
inferior, justo en el centro va a participar parte del cerebelo formando parte del techo.

Porción Superior: Está formada por el Velo Medular Superior (Válvula de Vieussens), el que se
proyecta a través de dos frenillos hacia arriba, desde donde nace el 4º par craneano (Troclear). Este
velo se extiende desde un pedúnculo cerebeloso superior al del lado opuesto,por lo tanto, la mitad
superior del techo del IV ventrículo lo van a constituir: los dos pedúnculos cerebelosos superior más
el velo medular superior, que corresponde a un lóbulo aberrante del cerebelo. Hay otro elemento
que participa de esta porción superior y que corresponde al Nódulo del Cerebelo, donde se
encuentran prolongaciones laterales del nódulo, denominadas Velo Medular Inferior (Válvulas de
Thalin).

Porción Inferior: Corresponde a la Tela Coroidea, estructura formada por piamadre e internamente
recubierta por tejido ependimario. La tela coroidea se fija en el velo medular inferior, y se refuerza
por las tenias y por el obex hacia abajo, de tal manera que la tela está bien sujeta a la pared,
evitando el desprendimiento de ella. Tiene tres forámenes, en la parte media presenta el Foramen
Central (Maghendi) y lateralmente, uno a cada lado, los Forámenes Laterales (Luschka). Estos
forámenes permiten la circulación del líquido cerebroespinal, formado continuamente dentro de las
cavidades del telencéfalo, diencéfalo y en el mismo IV ventrículo.

La presencia de estos forámenes permite que el líquido se dirija hacia los espacios
subaracnoídeosrodeando al sistema nervioso, para protegerlo contra golpes, mantener
temperatura, distribuir nutrientes, etc. Si los forámenes se obstruyen, el líquido queda contenido
dentro de las cavidades y estás comienzan a aumentar la presión del sistema, lo que se conoce como
Hidrocefalia. Por lo tanto, en la parte inferior, el IV ventrículo está sellado (excepto a nivel de los
forámenes) por una membrana muy delgada llamada tela coroidea. En cambio, en la parte superior,
el velo es mucho más grueso y resistente (velo medular superior y pedúnculos cerebelosos
superiores.