Clase 5 Control de Postura y La Locomocion

CONTROL DE LA
POSTURA Y LA
LOCOMOCION
CONTROL DE LA
POSTURA Y DE LA
LOCOMOCION
Los
movimientos SNC
Sistema Sistema
Piramidal Extrapiramidal
Médula Espinal
V
Í
A
P
I
R
A
M
I
D
A
L
VIA PIRAMIDAL
TRACTO CORTICOESPINAL LATERAL Y ANTERIOR
F.C.Lateral
desciende y termina
en el asta anterior de
toda la medula
Las fibras que no cruzan

descienden por el cordon
anterior y forman el
F.C.Anterior
Cruzan la linea media y

terminan en el asta anterior
en la region cervical y dorsal
superior
Su función es transmitir el
movimiento voluntario.
VIA PIRAMIDAL
Corteza
motora
Decusació
Capsula
n
interna
piramidal
HEMIPLEJIA
LESION
Bulbo Mesencefalo
raquideo
Protubera
ncia
VIA PIRAMIDAL
 A NVEL DE LA CORTEZA MOTORA:

Hemiplejia contralateral
extremidades
Normalmente y debido a la extensión
del área motora sólo se afecta una
extremidad, inferior o superior, será
una monoplejía contralateral. Otras
veces incluso sólo se afecta una mano,
un dedo, etc.
 A NIVEL DE LA CAPSULA INTERNA :

Hemiplejia contralateral
extremidades
VIA PIRAMIDAL
 A NIVEL DEL MESENCEFALO

Hemiplejia contralateral +
parálisis homolateral de la
Debido a la proximidad del núcleo del
musculatura intrínseca del ojo. motor ocular común o III par, ejemplo:
síndrome de Weber.
VIA PIRAMIDAL
 A NIVEL DE LA PROTUBERANCIA
Hemiplejia contralateral +
alteraciones de la mímica de la cara y
movimientos oculares.
por verse afectado el núcleo del facial y el

del motor ocular externo, ejemplo: síndrome
de Gübler.
VIA PIRAMIDAL
 A NIVEL DEL BULBO RAQUIDEO

Hemiplejia contralateral + parálisis de
los músculos de la lengua.
Por lesión del XII par craneal, ejemplo:

síndrome de Jackson.
.
VIA PIRAMIDAL
 A NIVEL DE LA DECUSACION PIRAMIDAL

 La fibras de la extremidad inferior decusan primero (o por
encima) luego las fibras de la extremidad superior.
 Por lo tanto según el área afectada será la manifestación

clínica
A NIVEL DE DECUSACIÓN
PIRAMIDAL
PARAPLEJIA
HEMIPLEJIA CRUZADA
PLEJIA BIBRAQUIAL
Neurona Motora Parálisis central Hipertonía , hiperreflexia de reflejos
Superior o espástica profundos (osteotendinosos o ROT)
,aparición de reflejos patológicos(
signo de Babinski), ausencia de reflejos
superficiales o musculocutáneos, atrofia
muscular generalmente por inmovilidad
Neurona Motora Parálisis Hipotonía, hiporreflexia, atrofia

inferior periférica o muscular,
flácida
VIA EXTRAPIRAMIDAL
 Son vías indirectas, conducen impulsos nerviosos que abarcan

la corteza motora, ganglios basales, cerebelo, formación
reticular, núcleos del tronco encefálico, el tálamo y el
sistema límbico.

VIA EXTRAPIRAMIDAL
Fascículo tectoespinal: Fascículo rubroespinal:

Fascículo reticuloespinal: encargados de los movimientos
facilita la actividad de los
facilitar o inhibir el movimiento posturales reflejos como respuesta
músculos flexores e inhibe la
voluntario o la actividad refleja y el a estímulos visuales. Se encargan
actividad de los músculos
tono muscular de mover la cabeza y los ojos e
extensores o antigravitatorios.
respuesta a estímulos visuales.
Fascículo vestibuloespinal:
esta vía permite que el oído interno y el Las vías de los
cerebelo faciliten la actividad de los
músculos extensores e inhiben la ganglios basales Las vías de
actividad de los músculos flexores en
asociación con la conservación del
cerebelo
equilibrio.
VIA EXTRAPIRAMIDAL
• Mantener la postura y el equilibrio mientras se realizan

movimientos voluntarios.
• Participa en la producción y control de movimientos

automáticos:
• Automáticos emocionales:
• Automáticos aprendidos: andar en bicicleta.
• Automáticos asociados: que acompañan a los movimientos
voluntarios (balanceo de los brazos al caminar).
• Control automático del tono muscular

VIA EXTRAPIRAMIDAL
Fascículo
reticuloespina
Las vías de Fascículo
cerebelo tectoespinal
Integrado
Las vías de los Fascículo

ganglios basales rubroespinal:
Fascículo
vestibuloespinal
LESION: VIA EXTRAPIRAMIDAL
Hipertonía
Hipotonía
Distonía
Hipercinesias (movimientos excesivos y anormales)

Hipocinesias (movimientos lentos y pocos).
LESION : VIA EXTRAPIRAMIDAL
 A NIVEL DE GANGLIOS
BASALES
Distonía Corea
Temblor
Atetosis o
Acatisia HIPERCINESIAS coreoatetosis
Mioclotonías Tics Balismo

TEMBLOR
•Movimientos
rítmicos
producidos por la
contracción
alternante de
grupos
musculares
antagónicos
DISTONÍAS
Contracción
simultanea de los
músculos agonistas y
antagonistas ( co-
contraccion), causan
movimientos de
torsión repetitivos o
posturas anormales,
involuntarios y a
veces dolorosos.
COREA
•Movimientos
involuntarios
breves,
irregulares,
repetitivos y
rápidos a
veces
similares a
movimientos
voluntarios.
Movimientos
corporales de
las
extremidades
y cara que son
rápidos
ATETOSIS
•Es una
variación
involuntaria
•Movimientos
serpenteantes
, lentos,
irregulares y
repetidos en el
tiempo, afecta
a la región
distal de las
extremides. Es
una forma de
corea.
BALISMO
• Se refiere a
un
movimiento
involuntario
de gran
amplitud y
proximal,
generalmente
de la
extremidad
superior .
•Es
generalmente
unilateral
(hemibalismo)
HIPOCINESIAS
 Caracterizados por una pobreza o lentitud del movimiento

(acinesia) o ausentes ejemplo: enfermedad de Parkinson.
 A NIVEL DE LA  A NIVEL DEL

SUSTACIA NEGRA CEREBELO
 Produce ataxias.
 Está localizada en el
mesencéfalo, produce la
enfermedad conocida
como Parkinson.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
 Enfermedad neurodegenerativa
 Hay degeneración y muerte progresiva de las neuronas de los
ganglios basales (sustancia negra , cuerpo estriado, núcleo
caudado y putamen)
 Como consecuencia de la degeneración de la sustancia negra

disminuyen los niveles de dopamina, apareciendo los
trastornos característicos de la enfermedad.
 C a r a c te r ís t ic a s c l í n i c a s :
 R i g id e z : a u m e n to d e l a r e s i s te n c ia a l m ov i m ie nto p a s i vo d e l a s a r t i c u la c io ne s q u e
a p a r e c e e n t o d a s l a s d i r e c c i on e s ( t a n to e n f l e x ió n c o m o e n l a e x t e n s i ón ) . S e
m a n i f ie s t a e n fo r m a d e t u b o d e p l o m o ( r e s i s te n c ia c o n s t a nte ) o d e r u e d a d e n t a d a
( e n e l c a s o d e q u e s e p e r c ib a l a s u p e rp os ic i ón d e l t e m b lo r a s o c i a d o)
 B r a d i c in e s i a : l e n t i t u d d e l o s m ov i m ie ntos a u t om á t i c os y l e n t i t u d p a r a i n i c i a r e l
m ov i m ie n to vo l u n t a r io y r e d u c c ió n d e l a a m p l it u d d e l m ov i m ie nto. S e m a n i f i e s t a
p o r l e n t i t u d p a r a c o m e r, ve s t i r s e , a s e a r s e , d i f i c u lt a d p a r a i n i c i a r l a m a r c h a y p a r a
h a b l a r, p r e s e n c ia d e i n e x p r e s i v id a d f a c i a l.
 Te m b lor e n r e p os o : Pe r d i d a d e r e f l e jo s p o s t u ra le s : g e n e r a lme nte e n f a s e s

a va n z a d a s . L o s p a c i e n te s c o n p a r k i n s on t i e ne n t e n d e nc i a a c a m i n a r c o n p a s o s
c o r t o s , e s c a s o b r a c e o, p o s t u ra f l e x io na d a d e l t r o n c o y l a c a b e z a . E s c a r a c te r ís t ic a
l a p é r d id a d e ve r t i c a li d a d d e l c e n t ro d e g r a ve d a d q u e e n c a s o d e d e s p la z a r s e h a c i a
d e l a n te p u e d e p r ovo c a r u n a m a r c h a r á p i d a a p a s o s c o r t os ( fe s t i na c ió n) .


MANIFESTACIONES
CLINICAS
Temblor en reposo
Rigidez
Bradicinesia
PATOLOGIAS DEL CEREBELO
Síndrome cerebeloso
Hipotonía
Trastornos de Alteración del

los reflejos equilibrio y de
Disartria la marcha
Síndrome
cerebeloso
Trastornos del
movimiento Temblor
ocular intencional:
Ataxia
ANOMALÍAS CLÍNICAS DEL CEREBELO
Hipermetría.
Dismetría y ataxia.
Se suele rebasar
considerablemente el punto en el
que desea situar su mano o
cualquier otra parte de su cuerpo
lesiones en los fascículos en movimiento;, la hipermetría en
espinocerebelosos realidad es una manifestación de
la dismetría.
PROBLEMAS EN LA SUCESIÓN DE
MOVIMIENTOS
•Disdiadococinesia:
incapacidad de realizar
movimientos alternantes
rápidos
•Disartria: incapacidad de
progresión en el habla.
SÍNDROME CEREBELOSO
Lesión de las vías aferentes
Lesión de las vías eferentes
Síndrome cerebeloso de MM Síndrome cerebeloso

vermis hemisferico
• Alteraciones de la estática y de la • Alteraciones en la coordinación del
marcha movimiento
• La incoordinación muscular afecta a la • Incoordinación muscular de las

cabeza y el tronco y no a las extremidades (brazos y piernas) donde
extremidades. la hipermetría y la descomposición del
movimiento son muy evidentes
• Hay una tendencia a la caída hacia
delante o hacia atrás. • Se produce oscilación y caída hacia el
lado de la lesión.
• Dificultad para mantener la cabeza
quieta y en posición erecta. • Las manifestaciones clínicas son
unilaterales, afectan a los músculos
ipsilaterales al hemisferio cerebeloso
enfermo.
ATAXIA
 Incoordinación de los movimientos voluntarios que

puede dar como resultado la pérdida del equilibrio,
coordinación y alteración de la marcha.
 Se evidencia por alguna de las siguientes alteraciones :
HIPERMETRIA
Amplitud del movimiento que prosigue más ADIADOCOCINESIA
allá del objetivo una vez alcanzado
Incapacidad de efectuar movimientos
opuestos rápidos y de forma repetitiva;
ASINERGIA DISCRONOMETRIA
Falta de coordinación entre los diferentes Retraso en el comienzo y el final de los

músculos que participan en un movimiento movimientos voluntarios, que está presente
en el síndrome cerebeloso.

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CONTROL DE LA

Las fibras que no cruzan

Cruzan la linea media y

 A NVEL DE LA CORTEZA MOTORA:

 A NIVEL DE LA CAPSULA INTERNA :

 A NIVEL DEL MESENCEFALO

por verse afectado el núcleo del facial y el

 A NIVEL DEL BULBO RAQUIDEO

Por lesión del XII par craneal, ejemplo:

 A NIVEL DE LA DECUSACION PIRAMIDAL

 Por lo tanto según el área afectada será la manifestación

Neurona Motora Parálisis Hipotonía, hiporreflexia, atrofia

 Son vías indirectas, conducen impulsos nerviosos que abarcan

Fascículo tectoespinal: Fascículo rubroespinal:

• Mantener la postura y el equilibrio mientras se realizan

• Participa en la producción y control de movimientos

• Control automático del tono muscular

Las vías de los Fascículo

Hipercinesias (movimientos excesivos y anormales)

Mioclotonías Tics Balismo

 Caracterizados por una pobreza o lentitud del movimiento

 A NIVEL DE LA  A NIVEL DEL

 Como consecuencia de la degeneración de la sustancia negra

 Te m b lor e n r e p os o : Pe r d i d a d e r e f l e jo s p o s t u ra le s : g e n e r a lme nte e n f a s e s

Trastornos de Alteración del

Síndrome cerebeloso de MM Síndrome cerebeloso

• La incoordinación muscular afecta a la • Incoordinación muscular de las

 Incoordinación de los movimientos voluntarios que

 Se evidencia por alguna de las siguientes alteraciones :

Falta de coordinación entre los diferentes Retraso en el comienzo y el final de los

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