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    Formato Eutanasia

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    Este documento es un formulario de consentimiento informado para la eutanasia de una mascota. El propietario autoriza al veterinario y la clínica veterinaria a realizar la eutanasia del paciente especificado. El propietario certifica que comprende el procedimiento y los motivos para la decisión. Al firmar, el propietario exime al veterinario y la clínica de responsabilidad legal y se compromete a pagar los gastos del procedimiento. El veterinario certifica haber explicado la naturaleza y propósito del procedimiento al

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    FORMATO EUTANASIA

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    Este documento es un formulario de consentimiento informado para la eutanasia de una mascota. El propietario autoriza al veterinario y la clínica veterinaria a realizar la eutanasia del paciente especificado. El propietario certifica que comprende el procedimiento y los motivos para la decisión. Al firmar, el propietario exime al veterinario y la clínica de responsabilidad legal y se compromete a pagar los gastos del procedimiento. El veterinario certifica haber explicado la naturaleza y propósito del procedimiento al

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    CONSENTIMIENTO INFORMADO DE EUTANASIA

    Ciudad: ______________________________ Fecha: __________________________

    Yo ____________________________________________ Identificado con:


    ____________________

    Con domicilio en: ____________________________ en pleno uso de mis facultades mentales


    autorizo al Médico Veterinario Zootecnista JORGE ANDRES MERCADO NAVARRO, con
    Tarjeta Profesional N° 41759 y a la CLINICA VETERINARIA HUELLAS para efectuar la
    eutanasia del paciente: ___________________ Especie: ______________ Raza:
    _________________ Sexo: _________ Edad: _______________

    Certifico que fui debidamente informado de la metodología del procedimiento. Tengo complemente
    entendido que el motivo por el cual es sugerida esta decisión.
    La disposición del cadáver será realizada bajo mi responsabilidad (Propietario).
    Certifico que he leído y comprendido perfectamente lo anterior y que me encuentro en capacidad de
    expresar mi libre decisión.
    Al firmar esta constancia el propietario o responsable de la mascota exenta al Médico Veterinario y
    la Clínica Veterinaria de cualquier proceso judicial por la eutanasia de la mascota. También se
    compromete a pagar todos los gastos que incurre el procedimiento.
    En consecuencia, de ello firmo a continuación en muestra de mi aprobación de esta decisión
    Firma y cedula
    ________________________________________________________________________________

    Certifico que he explicado la naturaleza, propósito de este procedimiento y he contestado todas las
    preguntas formuladas, ya que estoy en la obligación de comunicar según Ley 576 2000, Capítulo II,
    Artículo 27). Considero que el responsable comprende lo que le he explicado.
    Jorge Andres Mercado Navarro
    Médico Veterinario
    C.C. 1065010259
    Tarjeta Profesional. 41759

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