Teoria 4

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FARMACOTERAPÉUTICA
Mg. Carmen Marín

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

BASADO EN EVIDENCIA
Mg. Carmen Marín

¿RACIONALES?
Ingrid Newkirk, la fundadora de PETA (Personas en Favor

de un Tratamiento Ético a los Animales), declaró a un
reportero del Washington Post que las atrocidades de los
nazis son insignificantes en comparación con la cantidad de
animales que son “exterminados” anualmente para comer:
“Seis millones de judíos murieron en los campos de
concentración, pero seis billones de pollos morirán en los
hornos este año”.
“El uso de los medicamentos de acuerdo a las necesidades
clínicas de los pacientes, en las dosis correspondientes a sus
necesidades individuales, durante el tiempo adecuado y al
menor costo posible para ellos y la comunidad”.
OMS 1985
Lo que es “racional”
es muy diferente
para:
* El paciente
* El médico
* El farmacéutico
* El distribuidor
* El productor
* El sistema sanitario
2004
 Dentro del Plan Nacional de
Salud 2007-2011:
 Lineamientos :
 Acceso Universal a los

medicamentos esenciales
 Regulación y calidad de
medicamentos
 Promoción del uso racional
de medicamentos
PROCESOS QUE INTERVIENEN
Prescripción apropiada de los

medicamentos.
· Disponibilidad oportuna, de
medicamentos eficaces, seguros y de
calidad comprobada, a la mejor
relación costo beneficio.
· Conservación, almacenamiento y
dispensación en condiciones
adecuadas.
· Administración correcta.
· Consumo en las dosis, intervalos y

períodos indicados por el profesional
Prescriptor.
Situaciones o factores relacionados con el uso no racional de los
medicamentos
· Indicación en situaciones en
las que no está demostrado su
beneficio
· Dosis y duración Inadecuadas
· Polifarmacia
· Automedicación no responsible
· Falta de adhesión y
cumplimiento del tratamiento
Situaciones o factores relacionados con el uso no racional de los
medicamentos
· Falta de conocimiento,
habilidades o información
independiente y objetiva
· Acceso sin restricciones a los

medicamentos
· Exceso de trabajo del personal

sanitario
· Promoción inadecuada de
medicamentos y sus beneficios,
tanto la que se realiza hacia el
médico como hacia el paciente
· Incentivos comerciales para la

venta de medicamentos
MARCO LEGAL Y
POLÍTICA DE PACIENTE/
MEDICAMENTOS COMUNIDAD
USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS
PRESCRIPTOR,
SISTEMA DE SISTEMA
SUMINISTRO DE DISPENSACIÓN,
MEDICAMENTOS ENTORNO
Uso Irracional
 Más del 50% de todos los

medicamentos se recetan/expenden
de forma inadecuada
 1/3 de la población mundial carece
de acceso a medicamentos
esenciales
 50% de los pacientes los consume
de forma incorrecta
OMS 09/2003
Uso Irracional
 Uso de demasiados medicamentos por
paciente (polifarmacia)
 Uso inadecuado de medicamentos anti-

microbianos a menudo en dosis incorrec-tas,
para infecciones no bacterianas
 Uso excesivo inyecciones en casos en que

sería más adecuadas formulaciones orales
 Prescripción no acorde a directrices técnicas
 Automedicación inadecuada a menudo con

medicamentos que requieren receta médica
Políticas para promover uso más
racional de medicamentos OMS
 Un organismo nacional multidisciplinario

autorizado para la coordinación de polí-
ticas del uso de medicamentos
 Directrices clínicas
 Lista de medicamentos esenciales
basada en los tratamientos elegidos
 Comités para medicamentos y
terapéutica en hospitales
 Cursos farmacoterapia basada en proble-
mas concretos en estudios universitarios
 Educación médica continua como requi-
sito para el desempeño de la profesión
Políticas para promover uso más racional de
medicamentos OMS
 Supervisión, auditoría y opiniones/ comentarios
 Información independiente sobre medicamentos
 Educación del público sobre medicamentos
 Rechazo de incentivos financieros con efectos

negativos
 Regulación adecuada y su aplicación
 Suficiente gasto público p/garantizar disponibilidad

medicamentos y personal
Responsabilidades Comité medicamentos & terapéutica
OMS
 Desarrollar, adaptar o adoptar directrices clínicas

para la institución
 Seleccionar medicamentos seguros y rentables
 Aplicar y evaluar estrategias para mejorar uso

medicamentos
 Proporcionar educación continua al personal
 Controlar acceso al personal sanitario de promotores

industria farmacéutica
 Prevenir reacciones adversas a medicamentos y

errores de medicación
 Asesorar sobre calidad y gasto
Nuestra legislación determina:
Que haya Químicos Farmacéuticos

presentes en todos los eslabones
de la cadena del medicamento, ya
sea en laboratorios de producción,
empresas importadoras, empresas
distribuidoras, farmacias, como asi
mismo en el Ministerio de Salud,
desempeñando funciones en el
ámbito regulatorio, inspectivo y
analítico, lugares todos ellos, desde
donde es posible
promover el uso racional de los
medicamentos.
El término EVIDENCIA proviene de latín indictum, que
significa signo aparente y probable de que existe alguna
cosa, y a su vez es sinónimo de señal, muestra o
indicación.
INFORMACIÓN
MÉDICA
 Volúmen inabarcable
 Medline (Biblioteca
virtual de salud USA)
incluye 560000
artículos nuevos.
 Cochrane central añade

aproximadamente
20,000 ensayos
aleatorizados nuevos.
 Toda la información NO
es relevante válida y
fiable.
 Desarrollo de estudios con medicamentos de conocida menor
eficacia
 Estudio comparativo con medicamentos a muy bajas dosis o

muy altas dosis
 Estudios pequeños que muestran diferencias considerables con

los medicamentos competidores
 Estudios multicéntricos para seleccionar los resultados de

lugares donde el estudio ha sido favorable
 Presentar los resultados que pueden ser más impresionantes.
(1) Revista PLOS Medicine Vol2, Nº 5, May

2005/http://medicine.plosjournals.org/perlserv/?request=getdocument&doi=10.1371/jour
nal.pmed.0020138
PROMOCION PUBLICITARIA
 La "promoción" se refiere a
toda actividad informativa y de
persuasión desplegada por
fabricantes, importadores y
distribuidores a través de
cualquier medio de
comunicación, con el fin de
inducir a la prescripción,
suministro, adquisición o
utilización de medicamentos,
otros productos farmacéuticos
y afines (2)
(2) http://www.digemid.minsa.gob.pe/decvs/control_publicitario/ecpub.html
CREANDO ENFERMEDADES ….
 ESTRATEGIAS PARA
AMPLIAR EL MERCADO
FARMACÉUTICO: (3)
 Invención de enfermedades
 Conversión de problemas en
enfermedades
 - Cuestionarios de
autodiagnóstico.
(3) Fuente: Tomado de la revista www.lacontraportada.net (27-may-2006)

Joan Ramón Laporte, publicó en 2001 un artículo destapando el “fraude
científico” de Merck con el VIOXX (Rofecoxib)
CREANDO ENFERMEDADES ….
“Disfunción sexual femenina”
 1998. Pfizer comercializó el  Octubre 1999. La facultad de

“Viagra” Medicina de la Universidad de
 1999. JAMA “Disfunción Boston organizó el III
sexual femenina en EEUU: encuentro sobre el tema,
prevalencia y variables financiado por 16 compañías
predictivas” (4) : afirma que farmac.
43% de la población femenina  2000-2001 . 20 comp.
sufría la “nueva enfermedad”  2003 . Ray Moynihan los
 Consideraron 7 “problemas” denunció en una revista
entre ellos: la ausencia del médicas British Medical
deseo sexual Journal (5)
4. LAUMANN E, PAIK A, ROSEN R. Sexual dysfunction in the United States:

prevalence and predictors. Urology 2000; 163: 888-93.
5. MOYNIHAN, Ray. “The making of a disease: female sexual dysfunction”. BMJ
2003; 326: 45-47.
INTRINSA: Parche de testosterona
De Procter & Gamble
 "No estoy despreciando la

importancia de estos síntomas,
ni su tratamiento", ha explicado
el doctor Steven Nissen, un
cardiólogo de la Clínica
Cleveland (EEUU) y miembro del
comité de expertos de la FDA.
 "Pero no quiero exponer a

varios millones de mujeres
americanas a un riesgo de
infartos de miocardio e ictus,
con sus devastadoras
consecuencias, por tener una
relación sexual más por mes".
(5)
ROL DE LA
UNIVERSIDAD……
 NUEVA CURRÍCULA:
 FISIOPATOLOGÍA
 Desarrollar la capacidad para
entender los mecanismos
que operan en la enfermedad
 Desarrollar la capacidad de
dicernir los conocimientos
establecidos, de aquellos en
evolución o investigación
 Proyección social en
poblaciones de extrema
pobreza
ROL DE LA
UNIVERSIDAD……
 NUEVA CURRÍCULA:
 FARMACOTERAPÉUTICA
 Mejorar la calidad de los
tratamientos farmacológicos
de la población.
 Contribuir al cumplimiento
de los tratamientos.
 Fortalecer el rol de los

profesionales Químico
Farmacéuticos en la
gestión del medicamento.

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Mg. Carmen Marín

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

Mg. Carmen Marín

Ingrid Newkirk, la fundadora de PETA (Personas en Favor

 Acceso Universal a los

Prescripción apropiada de los

· Consumo en las dosis, intervalos y

· Dosis y duración Inadecuadas

· Acceso sin restricciones a los

· Exceso de trabajo del personal

· Incentivos comerciales para la

 Más del 50% de todos los

 Uso inadecuado de medicamentos anti-

 Uso excesivo inyecciones en casos en que

 Prescripción no acorde a directrices técnicas

 Automedicación inadecuada a menudo con

 Un organismo nacional multidisciplinario

 Supervisión, auditoría y opiniones/ comentarios

 Información independiente sobre medicamentos

 Educación del público sobre medicamentos

 Rechazo de incentivos financieros con efectos

 Regulación adecuada y su aplicación

 Suficiente gasto público p/garantizar disponibilidad

 Desarrollar, adaptar o adoptar directrices clínicas

 Seleccionar medicamentos seguros y rentables

 Aplicar y evaluar estrategias para mejorar uso

 Proporcionar educación continua al personal

 Controlar acceso al personal sanitario de promotores

 Prevenir reacciones adversas a medicamentos y

Que haya Químicos Farmacéuticos

 Cochrane central añade

 Estudio comparativo con medicamentos a muy bajas dosis o

 Estudios pequeños que muestran diferencias considerables con

 Estudios multicéntricos para seleccionar los resultados de

 Presentar los resultados que pueden ser más impresionantes.

(1) Revista PLOS Medicine Vol2, Nº 5, May

(3) Fuente: Tomado de la revista www.lacontraportada.net (27-may-2006)

 1998. Pfizer comercializó el  Octubre 1999. La facultad de

4. LAUMANN E, PAIK A, ROSEN R. Sexual dysfunction in the United States:

 "No estoy despreciando la

 "Pero no quiero exponer a

 Fortalecer el rol de los

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