Es una afección cutánea que provoca enrojecimiento, escamas plateadas e irritación de la piel.

La mayoría de las
personas con psoriasis presentan parches gruesos, rojos y bien definidos de piel y escamas de color blanco plateado.
Esto se denomina psoriasis en placa.

CAUSAS:

• cualquiera puede tenerlo

• La causa de la psoriasis es un problema en el sistema
inmunitario.
• empieza usualmente entre los 15 a 35 años
• no es contagiosa
• parece transmitirse de padres a hijos

Las células crecen en lo profundo de la piel y en un mes están en la superficie, en la psoriasis ocurre cada 14 días por
lo tanto forma una acumulación de células muertas en la superficie de la piel, formando escamas.

• las personas inmunodeficientes es complicado tratar la psoriasis

• a veces hay compromiso de psoriasis con artritis psoriásica
• las personas con psoriasis pueden tener mayor riesgo de tener hígado graso y trastornos cardiovasculares.

SINTOMAS

• El síntoma principal de la afección son placas de piel irritadas, rojas y descamativa

• Las lesiones son pápulas y placas eritematodescamativas muy bien definidas.
• Las placas se ven con mayor frecuencia en los codos, en las rodillas y en la parte media del cuerpo, pero puede
estar en cualquier zona del cuerpo.
• Con comezón
• Seca y cubierta con piel descamativa y plateada (escamas), de color entre rosa y rojo

La psoriasis en placas es la forma más frecuente y produce lesiones secas, elevadas y rojas
en la piel (placas) cubiertas con escamas plateadas. Las placas pueden producir picazón
o dolor, y pueden ser pocas o muchas. Pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo

La psoriasis puede afectar las uñas de las manos y los pies, provocando picado,
crecimiento anormal y cambios de color. Las uñas psoriásicas pueden aflojarse y
separarse del lecho ungueal (onicólisis). Los casos graves pueden hacer que las uñas se
astillen.
Este tipo de psoriasis afecta principalmente a niños y adultos jóvenes. En general, se
desencadena por una infección bacteriana, como la amigdalitis estreptocócica. Se
caracteriza por la descamación en forma de gotas en el torso, los brazos, las piernas y el
cuero cabelludo.
Afecta principalmente la piel de las axilas, la ingle, debajo de los senos y alrededor de los
genitales. La psoriasis inversa causa manchas lisas de piel roja e inflamada que empeoran
con la fricción y la sudoración.

Este tipo de psoriasis es poco frecuente y puede producirse en forma de manchas

extensas (psoriasis pustulosa generalizada) o en zonas más pequeñas en las manos, en
los pies o en las puntas de los dedos. Por lo general, se manifiesta rápidamente, con la
aparición de ampollas llenas de pus algunas horas después de que la piel se pone roja y
sensible.
 La psoriasis eritrodérmica, el tipo menos frecuente, puede abarcar todo el cuerpo con
una erupción roja y con desprendimiento de la piel, que puede provocar picazón o ardor
intensos.

Además de la piel inflamada y escamosa, la artritis psoriásica provoca inflamación y dolor

en las articulaciones que son típicos de la artritis. A veces, los síntomas que se presentan
en las articulaciones son la primera o la única manifestación de la psoriasis y, en
ocasiones, solo se perciben cambios en las uñas. Los síntomas varían entre leves y graves,
y la artritis psoriásica puede afectar cualquier articulación.

La dermatitis seborreica es un tipo de eccema endógeno, es decir, no desencadenado por agentes externos.

La dermatitis seborreica también se denomina «caspa», «eccema seborreico» y «psoriasis seborreica». En los bebés,
esta enfermedad se conoce como «costra láctea» y provoca parches secos y escamosos en el cuero cabelludo.

Las localizaciones más frecuentes de la dermatitis seborreica son aquellas donde existen un mayor número de
glándulas sebáceas como es el cuero cabelludo, región mediofacial, a los lados de la nariz, detrás de las orejas, en las
cejas, región mediotorácica, interescapular y periglútea.

Puede afectar tanto a adultos como a lactantes, surgiendo generalmente en aquellos periodos de la vida donde hay
una mayor actividad sebácea consecuencia de un estímulo hormonal.

A pesar del nombre, la composición y el flujo de sebo suelen ser normales. No es clara la patogenia de la dermatitis
seborreica, aunque ha sido relacionada con el número de levaduras de Malassezia presentes en la piel. La dermatitis
seborreica ocurre con mayor frecuencia en los bebés, por lo general dentro de los primeros 3 meses de vida, y en los
adultos de 30 a 70 años. La incidencia y la gravedad de la enfermedad parecen estar influenciadas por factores
genéticos, emocionales o de estrés físico y climáticos (suele empeorar en los meses fríos). La DS puede preceder o
estar asociada con psoriasis (llamada seborriasis). La DS puede ser más común y más grave en los pacientes con
trastornos neurológicos (en especial, con enfermedad de Parkinson) o HIV/sida. Raras veces, la dermatitis se
generaliza.

SIGNOS Y SINTOMAS

Los síntomas de la dermatitis seborreica

se desarrollan gradualmente y la
dermatitis suele manifestarse solo con
escamas secas (caspa) o con una
descamación seca u oleosa del cuero
cabelludo (caspa) con prurito de grado
variable. En la enfermedad grave, aparecen pápulas descamadas de color amarillo roijzas en la línea de implantación
del cabello, detrás de las orejas, en el conducto auditivo externo, las cejas, las axilas, el puente nasal, los pliegues
nasolabiales y sobre el esternón. Puede desarrollarse una blefaritis marginal con costras secas amarillentas e irritación
conjuntival. La DS no ocasiona pérdida de cabello.

Los recién nacidos pueden desarrollar DS con una lesión costrosa, gruesa, amarillenta, en el cuero cabelludo (costra
láctea), descamación amarillenta con fisuras detrás de las orejas, pápulas rojas en la cara y dermatitis del pañal. Los
niños mayores y adultos pueden presentar placas descamadas en el cuero cabelludo, que pueden medir hasta 1 o 2
cm de diámetro.

DIAGNOSTICO

• Evaluación clínica

El diagnóstico de la dermatitis seborreica se realiza con el examen físico.

En ocasiones, la dermatitis seborreica puede ser difícil de distinguir de otros trastornos, incluidos psoriasis, dermatitis
atópica o dermatitis de contacto, tiña y rosácea.

TRATAMIENTO

Terapia tópica con antifmicóticos, corticosteroides e inhibidores de la calcineurina

Adultos y niños mayores

En los adultos con compromiso del cuero cabelludo, debe usarse piritiona de cinc, sulfuro de selenio, ácido salicílico y
sulfúrico, ketoconazol (al 2 y al 1%) o un champú con alquitrán (de venta libre) a diario o día por medio hasta controlar
la caspa y luego, 2 veces por semana. Puede frotarse una loción con corticoides (p. ej., una solución con acetónido de
fluocinolona al 0,01% o con acetónido de triamcinolona al 0,025%) en el cuero cabelludo u otras zonas pilosas hasta
controlar el rubor y la descamación.

En el caso de las dermatitis seborreica que comprometen las áreas retroauricualres, pliegues nasolabiales, bordes de
los párpados y puente nasal, se frota una crema con hidrocortisona al 1 a 2,5% 2 a 3 veces por día y luego, 1 vez al día
una vez controlada la dermatitis seborreica; la crema con hidrocortisona es el corticoide más seguro para usar en el
cara, dado que los corticoides fluorinados pueden tener efectos adversos (p. ej., telangiectasia, atrofia y dermatitis
perioral). En algunos pacientes, es posible aplicar crema con ketoconazol al 2% u otros imidazoles tópicos por 1 a 2
semanas para lograr una remisión que suele durar meses. Se puede utilizar un imidazol o hidrocortisona como terapia
de primera línea; si es necesario, se pueden utilizar simultáneamente. Los inhibidores de la calcineurina (pimecrolimús
y tacrolimús) también son efectivos, particularmente cuando es necesario el uso a largo plazo. Para la seborrea del
borde de los párpados, se aplica con un hisopo una solución de una parte de champú para bebés y 9 partes de agua.

Lactantes y niños

En los lactantes se usa un champú para todos los días, y crema de hidrocortisona al 1 a 2,5% o aceite de fluocinolona
al 0,01% una o 2 veces al día para el eritema y la descamación en el cuero cabelludo o la cara. Los antimicóticos tópicos
como el ketoconazol al 2% en crema o el econazol al 1% en crema también pueden ser útiles en casos graves. En las
lesiones gruesas del cuero cabelludo de un niño pequeño, se aplica antes de acostarse aceite mineral, aceite de oliva
o un corticoide en gel o en aceite en las áreas afectadas y se frota con un cepillo de dientes. Se lava el cuero cabelludo
con champú todos los días hasta que se desprenda la escama gruesa.

CONCEPTOS CLAVE

En los adultos, la dermatitis seborreica produce caspa y a veces descamación alrededor de las cejas, la nariz y el oído
externo, detrás de las orejas, en la axila, y en el esternón.

La dermatitis seborreica puede causar una lesión costrosa gruesa, de color amarillo, en el cuero cabelludo en los recién
nacidos o gruesas placas escamosas en los niños mayores y adultos.

El tratamiento puede incluir alquitrán o champús médicos y corticoides tópicos

El liquen simple crónico es una inflamación crónica superficial de la piel que produce prurito.

• El liquen simple crónico implica un ciclo en el cual el rascado provoca prurito, y este a su vez provoca más
rascado.

• Con mayor frecuencia afecta a la cabeza, los brazos, el cuello y las piernas.

• Los corticoesteroides aplicados sobre la piel pueden ayudar, pero el tratamiento más importante es dejar de
rascarse.
El liquen simple crónico está causado por e rascado crónico de una zona de la piel. El acto de rascarse desencadena
más prurito, y comienza un círculo vicioso de prurito-rascado-prurito.

A veces el rascado comienza sin razón aparente, mientras que otras se inicia debido a una dermatitis de contacto u
otro trastorno, pero la persona continúa rascándose mucho después de la desaparición de la causa. No se sabe qué
ocurre, pero algunos factores psicológicos pueden desempeñar un papel importante. Este trastorno no parece tener
su origen en una alergia. Suele aparecer entre los 20 y los 50 años de edad.

SÍNTOMAS

El liquen simple crónico puede producirse en cualquier parte del

cuerpo, incluido el ano (véase Prurito anal) y la zona vagina
(prurito vulvar, véase Prurito genital), pero es más frecuente en
la parte superior del tronco o la espalda, los brazos, el cuello, y
las piernas. En las primeras etapas, la piel tiene un aspecto
normal, pero pica. Luego aparecen sequedad, escamas,
engrosamiento y manchas oscuras como consecuencia del
rascado y el frotado. Este proceso, llamado liquenificación, hace
que la piel parezca cuero.

DIAGNOSTICO

- Evaluación medica
- Para prurito anal o vaginal, se necesitas más pruebas para descartar otras posibles causas de estas
alteraciones.
TRATAMIENTO

- Dejar de rascarse y frotarse

- Medidas para aliviar el prurito
- Corticoesteroides en un apósito quirúrgico o inyectando corticoesteroides de efecto prolongado bajo la piel
para controlar el prurito.
- Antihistamínicos por vía oral

La pitiriasis rosada es una erupción que suele comenzar como una mancha
grande circular u oval en el pecho, el abdomen o la espalda. Llamada «placa
heráldica», esta mancha puede tener hasta 4 pulgadas (10 cm) de largo.

Por lo general, la placa heráldica es seguida por manchas más pequeñas que se
distribuyen desde la mitad del cuerpo en una forma parecida a ramas de pino
caídas.

La pitiriasis rosada puede afectar a cualquier grupo etario. Es más frecuente

que ocurra entre los 10 y 35 años de edad. Por lo general, desaparece por sí
sola en un plazo de 10 semanas. La pitiriasis rosada puede causar picazón. El
tratamiento puede ayudar a aliviar los síntomas.
SÍNTOMAS

Antes de que aparezca la placa heráldica, algunas personas tienen dolor de cabeza, fatiga, fiebre o dolor de garganta.
Algunos días o algunas semanas después de que aparece la placa heráldica, puedes observar puntos escamosos más
pequeños en toda la espalda, el pecho o el abdomen que se asemejan al patrón de un pino. La erupción puede causar
picazón, que es intensa en ocasiones.

DIAGNOSTICO

En la mayoría de los casos, el médico puede identificar la pitiriasis rosada simplemente observando la erupción. Puede
tomar una pequeña porción del raspado de la erupción para su análisis, ya que esta enfermedad a menudo puede
confundirse con la tiña (tinea corporis).

TRATAMIENTO

En la mayoría de los casos, la pitiriasis rosada desaparece por sí sola en 4 a 10 semanas. Si la erupción no desaparece
para ese entonces o si la picazón es molesta, habla con tu médico sobre los tratamientos que pueden ser de ayuda. El
trastorno desaparece sin dejar cicatrices y, por lo general, no es recurrente.

• Corticoesteroides

• Antihistamínicos

• Medicamentos antivirales, como aciclovir (Zovirax)

• Fototerapia: La exposición a la luz solar artificial o natural puede ayudar a que la erupción desaparezca. La
fototerapia puede causar oscurecimiento duradero en ciertas manchas, incluso luego de que la erupción haya
desaparecido.

El lupus eritematoso discoide (LED) es una enfermedad dermatológica de evolución crónica, caracterizada por la
presencia de lesiones eritematosas sobreelevadas, que se extienden lentamente con un contorno irregular, mientras
que en el centro de las lesiones se evidencia curación con descamación, atrofia y cicatrización. Se desconoce su
etiología; sin embargo, existen diversos factores que inducen la aparición de lesiones de LED.

El lupus eritematoso discoide (LED) es una forma severa de inflamación dérmica, de evolución
crónica, que ocurre más frecuentemente en las zonas expuestas al sol, pudiendo extenderse
a zonas no expuestas a él. El compromiso es exclusivamente cutáneo y/o de mucosas,
respetando generalmente otros órganos y vísceras. Las mujeres son afectadas dos veces más
frecuentemente que los hombres. La mayoría de las edades de los pacientes fluctúan entre
25 y 45 años. No se reconoce ninguna predilección racial. Las lesiones de piel típicas son placas
eritematosas con escamas muy adherentes y costras blanquecinas, que dejan luego una
atrofia central. Son de tamaño variable.

La etiología exacta del LED es desconocida; sin embargo, se postula la participación de un rol genético en su aparición.
La presencia de estructuras de tipo viral al microscopio electrónico y la elevación de los títulos de ciertos anticuerpos
antivirales, sugiere una etiología infecciosa. Un 40% de los sujetos presentan exacerbación de la enfermedad durante
el verano. Las lesiones de algunos pacientes empeoran bajo la influencia del frío y del viento. Trauma dérmico y
exposición a luz ultravioleta también han sido reportados como inductores de la exacerbación en la lesión. Las
hormonas sexuales también juegan un rol importante. La exacerbación también puede ocurrir durante el embarazo,
periodos menstrual y premenstrual y durante la administración de anticonceptivos. Finalmente, drogas como la
procainamida, hidralacina, isoniazida, difenilhidantoina, metildopa, penilcilamina, guanidas y litio, pueden propiciar
lesiones de LED.

Por lo general, la búsqueda de valores de laboratorio anormales en sujetos con LED no arroja datos positivos. Los
anticuerpos antinucleares rara vez son positivos. El diagnóstico requiere usualmente de una biopsia cutánea. El
pronóstico es en general bueno.

La eritrodermia o dermatitis exfoliativa, es un raro desorden cutáneo inflamatorio, en el cual, la presencia de eritema
y descamación comprometen más del 90% de la superficie corporal. Puede originarse a partir de múltiples dermopatías
congénitas o adquiridas y ha mostrado ser potencialmente fatal. El presente caso corresponde al de un paciente varón
de 53 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia, con tiempo de enfermedad de 6 meses presentando
placas eritematoescamosas en cara y cuero cabelludo, las cuales paulatinamente se distribuyen de manera
generalizada en piel y se asocian a prurito y pérdida progresiva de peso. Tras su hospitalización, se evidencia además,
linfadenopatía generalizada, anemia, hipoalbuminemia y eosinofilia moderada. Se le realizó biopsias de piel y ganglio
linfático inguinal, habiendo sido informadas como compatibles con Psoriasis y Linfadenopatía dermopática,
respectivamente.

La dermatitis exfoliativa es el eritema extenso y descamativo de la piel causado por trastornos cutáneos preexistentes,
cáncer, fármacos o causas desconocidas. Los signos y síntomas son el prurito, el eritema difuso y el desprendimiento
epidérmico. El diagnóstico es clínico. El tratamiento incluye la administración de corticoides y la corrección de la causa.

La dermatitis exfoliativa es una manifestación del recambio celular epidérmico rápido. Su causa es desconocida,
aunque se presenta con más frecuencia en el contexto de

• Trastornos cutáneos preexistentes (p. ej., dermatitis atópica, dermatitis de contacto, dermatitis seborreica,
psoriasis, pitiriasis rubra pilaris)

• El uso de drogas (p. ej., penicilina, sulfamidas, isoniazida, fenitoína, barbitúricos)

• Cáncer (p. ej., linfoma, micosis fungoide, leucemia, y, rara vez, los adenocarcinomas)

En hasta un 25% de los pacientes no se identifica una causa subyacente. La sobreinfección bacteriana puede complicar
la dermatitis exfoliativa.

SIGNOS Y SINTOMAS

Los síntomas de la dermatitis exfoliativa incluyen prurito, malestar general y

escalofríos. El eritema difuso ocurre inicialmente en parches, aunque luego se
extiende y compromete casi todo el cuerpo. La descamación epidérmica extensa
causa alteraciones en la termorregulación, deficiencias nutricionales debido a la
pérdida importante de proteínas, un aumento de la tasa metabólica con un estado
hipercatabólico e hipovolemia debida a la pérdida transdérmica de líquidos.

DIAGNOSTICO

• Evaluación clínica

El diagnóstico de la dermatitis exfoliativa se basa en la anamnesis y la exploración. Un trastorno cutáneo preexistente

puede subyacer al eritema extenso y sugiere la causa.

La biopsia suele ser inespecífica, aunque está indicada cuando se sospecha micosis fungoide. Las pruebas de sangre
pueden revelar hipoproteinemia, hipocalcemia y deficiencia de hierro; no obstante, estos hallazgos no son
diagnósticos
PRONOSTICO

La enfermedad puede ser mortal; a menudo es necesaria la hospitalización. El pronóstico depende de la causa. Los
casos relacionados con reacciones a fármacos tienen una duración menor; persisten entre 2 y 6 semanas luego de que
se suspende el fármaco.

TRATAMIENTO

• Medidas sintomáticas (p. ej., rehidratación)

• Tratamiento tópico (p. ej., emolientes, baños con agua de avena)

• Corticoides sistémicos para la enfermedad grave

Se tratan todas las causas conocidas. El tratamiento sintomático consiste en corregir la deshidratación, las anomalías
electrolíticas y las deficiencias nutricionales y el cuidado de las heridas y apósitos para evitar la sobreinfección
bacteriana. Las erupciones farmacológicas y la dermatitis de contacto no pueden desecharse sólo por la anamnesis,
por lo que deben suspenderse todos los fármacos o cambiarlos.

El tratamiento de la piel se realiza con emolientes y baños con agua de avena. Pueden utilizarse corticoides tópicos
débiles (p. ej., ungüento de hidrocortisona 1 a 2,5%).

Los corticoides (p. ej., prednisona 40 a 60 mg por via oral 1 vez al día durante 10 días y luego reducción de la dosis), se
utilizan para la enfermedad grave