Versión 1

EVOLUCIONES DIARIAS Fecha 11/05/2021

FT-HC-606 Página 1 de 1

Nombres y Apellidos del Usuario: ANA ZULMA CRUZ

Identificación: ___63502795____Edad: __46 AÑOS __________

Registre el Servicio:
☒Fisioterapia General ☐Terapia Ocupacional ☐Terapia Respiratoria
☐Drenaje Linfático Manual ☐Presoterapia ☐Psicología
☐Fonoaudiología ☐Rehabilitación de Suelo Pélvico ☐Otro
Registre el Ámbito de la atención:
☐Hospitalaria ☒Domiciliaria ☐Ambulatoria-Institucional

FECHA HORA EVOLUCION

(AAAA-MM-DD)
2021-06-26 9:00 AM PACIENTE QUE ES VALORADO POR FISIOTERAPIA, A LA
VALORACION FISICA PRESENTA, CICATRIZ EN BUEN ESTADO
EN PROCESO DE GRANULACION A NIVEL DE LA
ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR, SATURACION DE
OXIGENO 92 % , FRECUENCIA CARDIACA 138/MIN ,
PACIENTE QUE SE ENCUENTRA EN POSICION SEDENTE
REFIERE SENTIR SEVERA DEBILIDAD MUSUCLAR, NO PUEDE
DEAMBULAR POR SUS PROPIOS MEDIOS, MANIFIESTA
SENTIR FATIGA MUSULAR, DOLOR 10/10 HOMBRO DERECHO
EN REPOSO, DOLOR 10/10 CON LIMITACION A LOS
MOVIMIENTOS DE HOMBRO DERECHO, MODERADA
RETRACCION MUSCULAR DE MIEMBROS INFERIOR Y
PARAVERTEEBRALES,SE LE REALIZA TERAPIA FISICA
UTILIZANDO MEDIOS FISICOS, FINALIZZA EN BUENAS
CONDICIONES GENRALES.

2021-06-26 4:00 PM SE LE RELAIZA TERAPIA FISICA, UTILIZANDO MEDIOS

FISICOS PARA DISMINUIR DOLOR DE HOMBRO, CALOR
FRIO, MAAJE DE RELAJACION, FINALIZA EN BUENAS
CONDICIONES GENERALES.

2021-06-28 9:00 AM SE LE REALIA TERAPIA FISICA, EJECICIO DE ACTIVACION

MUSCULAR DE MIEMBROS SUPERIORES Y INFERIORES,
FINALIZA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, FINALIZA
EN BUENAS CONDICIONES.

Este documento es un registro anexo a la historia clínica del usuario, por lo tanto es tratado con los mismos criterios de confidencialidad.
 Versión 1

EVOLUCIONES DIARIAS Fecha 11/05/2021

FT-HC-606 Página 1 de 1

2021-06-28 4:00 PM se realiza terapia física, estiramiento de cuádriceps, psoas,

isquiotibiales, tibial anterior, piramidal, gemelos, peroneos,
finaliza en buenas condiciones generales

2021-06-29 9:00 AM SE LE REALIZZA TERAPIA FISICA, EJERCICIO DE

FORTALECIMIENTO MUSCULAR DE CUASRICEPS, PSOAS,
GEMELOS LIBRES, FINALIZA EN BUENAS CONDICIONE.

2021-06-29 4:00 PM Se le realiza terapia física, ejercicio estiramiento muscular

de miembro inferior, masaje sedativo finaliza en buenas
condiciones generales.

2021-06-30 9:00 AM SE LE REALIZA TERAPIA FISICA, REEDUCACION POSTURA,

EJERCICIO DE EQUILIBRIO EN PSOCION BIPEDA, DESCARGA
DE PEOS UNIPODAL, EJERCICIO DE FORTALECIIENTO
MUSCULAR DE MIEMBRO INFERIOR, FINALIZA EN BUENAS
CONDICIONEES GENERALES.

Este documento es un registro anexo a la historia clínica del usuario, por lo tanto es tratado con los mismos criterios de confidencialidad.
 Versión 1

EVOLUCIONES DIARIAS Fecha 11/05/2021

FT-HC-606 Página 1 de 1

2021-06-30 4:00 PM SE LE REALIZA TERAPIA FISIC, EJERCICIO DE

MOVILIDADDE MIEMBRO SUPERIOR EN ANGULOS DE NO
DOLOR, FINALIZA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES.

2021-07-1 9:00 AM SE LE REALIZA TERAPIA FISICA, EJERCICIO DE

FORTALECIMIENTO MUSCULAR DE MIEMBRO INFERIOR
LIBRES, CON BUENA ACEPTACION Y EVOLUCION, FINALIZZA
EN BUENAS CONDICIONES GENRALES.

2021-07-1 4:00 PM SE LE REALIZA TERAPIA FISICA, EJERCICIO DE

FORTALCIMIENTO MUSULAR FUNCIONAL DE MIEMBROS
SINFERIORES, FINALIZA EN BUENAS CONDICIONES
GENERALES.

2021-07-2 9:00 AM SE LE REALIZA TERAPIA FISICA, MASAJE DE RELAJACION

MUSCULAR A NIVEL DE LA COLUMNA UTILIZANDO MEDIOS
FISICOS, CALOR, TENS, MASAJE DE RELAJACCION
MUSCULAR, FNALIZA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES.

2021-07-2 4:00 PM SE LE REREALIZA TERAPIA FISICA, EJERCICIO DE

ESTIRAMIENTO MUSCULAR DE PARAVERTEBRALES , RECTO
ANTERIOR DE CUADRICES, TENSOR DE LA FASCIA LATA,
GEMELOS UTILIANDO REATA, FINALIZA EN BUENAS
CONDICIONES GENERALES.

Este documento es un registro anexo a la historia clínica del usuario, por lo tanto es tratado con los mismos criterios de confidencialidad.
 Versión 1

EVOLUCIONES DIARIAS Fecha 11/05/2021

FT-HC-606 Página 1 de 1

2021-07-3 9:00 AM SE LE REALIZA TERAPIA FISICA, REEDUCACION DE LA

MARCHA CON AYUDA, FRONTAL Y LATERAL, EJERCICIO DE
FORTALECIENTO MUSCULAR DE MIEMBRO INFERIOR,
FINALIZA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES.

2021-07-3 4:00 PM Se le realiza terapia física, ejercicio de fortalecimiento

muscular de miembros inferiores utilizando resistencia
manual , finaliza en buenas condiciones

2021-07-6 9:00 AM Paciente con buenas evolución realiza terapia física,

ejercicio de reeducación postural, reeducación de la marcha
con ayuda, ejercicio de propiocepción, finaliza en buenas
condicione.

2021-07-6 4:00 PM Se le realiza ejercicio de fortalecimiento muscular de dorsal

ancho, deltoides, trapecio con resistencia de banda finaliza
en buenas condiciones generales.

Este documento es un registro anexo a la historia clínica del usuario, por lo tanto es tratado con los mismos criterios de confidencialidad.
 Versión 1

EVOLUCIONES DIARIAS Fecha 11/05/2021

FT-HC-606 Página 1 de 1

2021-07-7 9:00 AM SE LE REALIZA TERAPIA FISICA, EJERCICIO DE

FORTALECIMIENTO MUSCULAR DE MIEMBRO INFERIOR
LIBRES, CON BUENA ACEPTACION Y EVOLUCION, FINALIZZA
EN BUENAS CONDICIONES GENRALES.

2021-07-7 4:00 PM Se le realiza terapia física, ejercicio de estiramiento

muscular de paravertebrales, isquiotibiales, aductores,
abdomen, psoas, finaliza en buenas condiciones generales.

2021-07-8 9:00 AM se le realiza terapia física, se utiliza medios físico, masaje

deportivo miembro inferior, finaliza en buenas condiciones
generales

2021-07-8 4:00 PM Paciente finaliza orden de terapia física a la valoración final,

paciente mejora niveles de saturación en estado de reposo y
disminuye la frecuencia cardiaca, con buena evolución física,
mejora la fuerza muscula 3/5 de miembro inferiores,
mejora la postura en posición sedente y bípeda , deambula
con pasos cortos por sus propios medios recorridos cortos,
mejora las retracciones musculares de paravertebrales,
paciente manifiesta continuidad del dolor en el hombro
derecho, se le realiza terapia física, ejercicio de reeducación
de la marcha, ejercicio para mejorar la capacidad de
resistencia aeróbica combinada con ejercicio de fuerza,
finaliza en buenas condiciones generales

Este documento es un registro anexo a la historia clínica del usuario, por lo tanto es tratado con los mismos criterios de confidencialidad.
 Versión 1

EVOLUCIONES DIARIAS Fecha 11/05/2021

FT-HC-606 Página 1 de 1

Este documento es un registro anexo a la historia clínica del usuario, por lo tanto es tratado con los mismos criterios de confidencialidad.