Formatos de Final de Obra 2021

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FORMATO N° 22

ACTA DE TERMINACIÓN DE OBRA

Por medio de la presente Acta, los que al final suscribimos, declaramos bajo juramento que en
la fecha se ha culminado la obra: “MEJORAMIENTO DE VIVIENDA RURAL EN LOS CENTROS
POBLADOS DE CHUMPE, CHUMPIPATA OTROS - DISTRITO DE MARCAPATA - PROVINCIA DE
QUISPICANCHI - DEPARTAMENTO DE CUSCO”, realizada por el Núcleo Ejecutor: Convenio
N°080-2020-CUS/VMVU/PNVR, con recursos financiados a través del Convenio de
Cooperación: N°080.-2020-CUS/VMVU/PNVR

A las …… horas, del día…………………….., del mes de……………, de 2021, los presentes:

Presidente, Sr. Bonifacio Quiro Kcana DNI: 40106172, Tesorero, Sr. Antonio Arcadio Trujillano
chura, DNI: 25203648, secretario, Sr. Raúl Rojas Turpo DNI: 41505961, Fiscal, Sr. (a) Martina
Huamán Merma, DNI: 80089322, Residente, Ing. Cristian Lizaraso Pérez, DNI: 45154992
Supervisor del Proyecto Arq. Jimmy Guevara Alcázar, DNI: 40804307, Reunidos en: de Centro
Poblado Chumpe, Chumpipata, del Distrito de Marcapata, de la Provincia de Quispicanchi, del
Departamento de cusco.

Con la finalidad de verificar la culminación de los trabajos materia del presente de Convenio
de cooperación suscrito con el ministerio de vivienda construcción y saneamiento - Programa
Nacional de Vivienda Rural.

Luego de verificar, la culminación de 68 unidades habitacionales y revisar los planos,


especificaciones técnicas y memoria descriptiva del proyecto financiado, hacemos constancia
que se ha cumplido con su ejecución de acuerdo a los documentos del EXPEDIENTE
TECNICO, que forma parte del convenio de cooperación, en fe de lo cual suscribimos la
presente.

…………………..…………………… ………………………………
PRESIDENTE DEL N.E. TESORERO DEL N.E

………………..………………………….. …………………………………………….
SECRETARIO N.E. FISCAL N.E.

OTROS

……………………………………………… ….…………………………………….
RESIDENTE SUPERVISOR DEL PROYECTO

………………………………

Especialista en mejoramiento de vivienda rural (o el que haga sus veces)


FORMATO N° 23
ACTA DE ENTREGA / RECEPCIÓN DE OBRA
CONVENIO N° 083-2020-CUS/VMVU/PNVR
NOMBRE DEL PROYECTO: “ MEJORAMIENTO DE VIVIENDA RURAL EN LOS CENTROS POBLADOS DE
IRUBAMBA, QHORA PUKARA Y OTROS - DISTRITO DE CHECCA - PROVINCIA DE CANAS -
DEPARTAMENTO DE CUSCO”
UBICACIÓN:
CP : Qhora pukara
DISTRITO : Checca
PROVINCIA : Canas
DEPARTAMENTO : Cusco
RESIDENTE DE LA OBRA : Ing. Lady Mirella Flores Pacho
SUPERVISOR DEL PROYECTO : Ing. Frank Oliver Sánchez Cotrina
FECHA DE INICIO DE OBRA : 01 de octubre de 2020
FECHA DE TÉRMINO DE OBRA : ………de…………………… del 2021

Siendo las …………..….. horas del día ……………...de abril del 2021, se reunieron en el lugar de la obra en representación
del Programa Nacional de Vivienda Rural, quien entrega, el/la Sr.(a). ………………………..………...............................…….,
con DNI N° ……………….…….…, y el/la Sr.(a). Marcelina Llano De Gutierrez, con DNI N° 2 4 5 6 7 9 1 6 , quien recibe.

Realizada la inspección de la infraestructura y/o componentes de la vivienda mejorada, se verificó que se encuentra conforme
a los planos y especificaciones del expediente técnico, por lo tanto, damos constancia a través de esta Acta de Entrega /
Conformidad de Recepción del cumplimiento de la ejecución de la misma.
El beneficiario se compromete a usar y mantener adecuadamente la infraestructura y/o componentes instalados en su
vivienda por el PNVR del MVCS.

En fe del presente documento firman:

POR EL PNVR. POR EL BENEFICIARIO, RECIBE:

_______________________________________________ ________________________
FIRMA HUELLA DACTILAR
NOMBRES Y NOMBRES Y
APELLIDOS_________________________________ APELLIDOS Marcelina Llano De Gutierrez
DNI N° : 2 4 5 6 7 9 1 6
DNI N° __________________
Del Supervisor y Residente:
Realizada la inspección de la infraestructura y/o componentes de la vivienda mejorada, se verificó que se encuentra conforme
a los planos y especificaciones del expediente técnico, por lo tanto, damos constancia a través de esta Acta de Entrega /
Conformidad de Recepción del cumplimiento de la ejecución de la misma.
Salvo vicios ocultos el Representante del PNVR en uso a sus atribuciones entrega la vivienda.

Supervisor del Proyecto Residente de Obra


ACTA DE ENTREGA DE OBRA DEL NÚCLEO EJECUTOR
CONVENIO N° 080-2020-CUS/VMVU/PNVR
NOMBRE DEL PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE VIVIENDA RURAL EN LOS CENTROS POBLADOS DE
CHUMPE, CHUMPIPATA Y OTROS - DISTRITO DE MARCAPATA - PROVINCIA DE QUISPICANCHI -
DEPARTAMENTO DE CUSCO”
UBICACIÓN:
CP : Chumpe, chumpipata
DISTRITO : Marcapata
PROVINCIA : Quispicanchi
DEPARTAMENTO : Cusco
RESIDENTE DE LA OBRA : Ing. Cristian Lizaraso Pérez
SUPERVISOR DEL PROYECTO : Arq. Jimmy Guevara Alcázar
FECHA DE INICIO DE OBRA : 19 de octubre de 2020
FECHA DE TÉRMINO DE OBRA: ………de…………… del 2021

Siendo las………………… Horas del día…………… de……………………… del 2021, reunido el


beneficiario del Núcleo ejecutor en el terreno donde se ejecutó el Proyecto: Proyecto: “MEJORAMIENTO DE
VIVIENDA RURAL EN LOS CENTROS POBLADOS DE CHUMPE, CHUMPIPATA - DISTRITO DE
MARCAPATA - PROVINCIA DE QUISPICANCHI - DEPARTAMENTO DE CUSCO”, contando con la
asistencia de los abajo firmantes
El área donde se ubica el módulo habitacional tiene las siguientes características:
El módulo - habitacional se encuentra dentro del predio del Sr(a) Dolores Quispe Quispe, tiene un Área
construida de: 33.25 m2, el Perímetro es de: 23.94 ML, las dimensiones son de: 6.30x5.25 m, los colindantes
son:
Por la fachada principal : ……………………………………
Por la fachada posterior : ……………………………………
Por la fachada izquierda : ……………………………………
Por la fachada derecha : ……………………………………
Asimismo, se verifico que el módulo instalado es compatible con los alcances del proyecto y que realizada la
inspección de la infraestructura y/o componentes de la vivienda mejorada, se verificó que se encuentra
conforme a los planos y especificaciones del expediente técnico, por lo tanto, damos constancia a través de
esta Acta de Entrega de Obra del cumplimiento de la ejecución de la misma
En señal de conformidad con los términos de la presente Acta, proceden a suscribirla:
Beneficiario que recibe:

______________________________
FIRMA
NOMBRES Y APELLIDOS: Estefa Halisto Ccallo
DNI N° : 25202149

Representantes del Núcleo Ejecutor que entregan el Módulo de Vivienda:

Presidente Tesorero Secretario Fiscal


Doy fe y conformidad bajo responsabilidad que es el
beneficiario(a), titular quien firma y coloca la huella
dactilar en la presente Acta.
COMPROMISO DE USO Y MANTENIMIENTO DEL MÓDULO HABITACIONAL
CONVENIO N° 080 -2020-CUS/VMVU/PNVR

NOMBRE DEL PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE VIVIENDA RURAL EN LOS CENTROS POBLADOS DE


CHUNPE CHUMPIPATA Y OTROS – DISTRITO MARCAPATA – PROVINCIA QUISPICANCHI –
DEPATAMENTO DE CUSCO ”
UBICACIÓN:
COMUNIDAD/CASERÍO : Palquella
DISTRITO : Marcapata
PROVINCIA : Quispicanchi
DEPARTAMENTO : Cusco
Yo, ESTEFA HALISTO CALLO, con DNI N° 25201249, beneficiario (a) del proyecto, me comprometo a
ocupar, usar adecuadamente y realizar el mantenimiento periódicamente del módulo habitacional que
corresponde a los siguientes ambientes:

Dormitorio 01, dormitorio 02 y ambiente multiusos cumpliendo con lo siguiente:

1. MANTENER IMPLEMENTADO LOS 03 AMBIENTES: DORMITORIO 02 (CAMA, ROPEROS,


MESA, ETC.) SALA - COMEDOR 01 (MESA, SILLAS MUEBLES PARA SALA, ETC.)
2. REALIZAR LA LIMPIEZA ADECUADA DE LOS 03 AMBIENTES.
3. REALIZAR EL MANTENIMIENTO DEL PISO MACHIHEMBRADO DE LOS DORMITORIOS,
ECHANDO PETRÓLEO O CERA COMO MÍNIMO CADA MES O SEGÚN LO REQUIERA.
4. REALIZAR EL MANTENIMIENTO DEL PISO DE CEMENTO AMBIENTE MULTIUSOS
5. REALIZAR EL MANTENIMIENTO DE LOS TIJERALES, PUERTAS, VENTANAS Y OTROS
APLICANDO BARNIZ CADA AÑO O SEGÚN LO REQUIERA.
6. REALIZAR EL CUIDADO DEL ENLUCIDO DE YESO DEL INTERIOR Y EXTERIOR DEL MÓDULO
HABITACIONAL.
7. REALIZAR LA LIMPIEZA DE LOS VIDRIOS PERMANENTEMENTE.
8. REALIZAR EL MANTENIMIENTO DE LAS CALAMINAS Y CANALETAS, LIMPIANDO
PERIÓDICAMENTE.
Doy fe de lo declarado y me comprometo a vivir permanentemente, darle adecuado uso y cuidado al módulo
habitacional.

Beneficiario:

_________________________________
FIRMA Huella dactilar
NOMBRES Y APELLIDOS: ESTEFA HALISTO CCALLO
DNI N° : 25202149
INSTALACIÓN DEL BENEFICIARIO EN EL MÓDULO HABITACIONAL

CONVENIO N° 080-2020-CUS/VMVU/PNVR.

Siendo las ............... del día ............ de ………………… del 202…..., se reunieron en el centro poblado
CHUMPE,CHUMPIPATA, Distrito de MARCAPATA Provincia de QUISPICANCHI, Departamento de CUSCO
el beneficiario ESTEFA HALISTO CCALLO, identificado con DNI N° 25202149 , Representantes del Núcleo
Ejecutor y el gestor social Lic. LIC. LUCIO ESCARCENA CONDORI, con la finalidad de Verificar la
Instalación del beneficiario en el módulo habitacional con los correspondientes mobiliarios, que se detalla:

....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
Como sustento de verificación, se anexa 04 imágenes de la instalación en el módulo habitacional por parte
del beneficiario.
En señal de conformidad del presente acto firman, el beneficiario y los presentes.

Beneficiario (a)
 

____________________________ Huella Dactilar


   FIRMA                                                  
NOMBRES Y APELLIDOS:   ESTEFA HALISTO CCALLO 
DNI N°: 25202149                              

Representantes del Núcleo Ejecutor:

............................................................ .......................................................

............................................................ .......................................................
IMAGENES DEL BENEFICIARIO

NOMBRE DEL BENEFICIARIO: ESTEFA HALISTO CCALLO

N° de DNI:25202149 N° VIVIENDA:

1: VISTA PRINCIPAL DEL MÓDULO 2: VISTA DEL DORMITORIO N°01


HABITACIONAL

3: VISTA DEL DORMITORIO N°02 4: VISTA DEL AMBIENTE MULTIUSOS

El Gestor Social deja constancia; que el beneficiario ha implementado y viene ocupando su Módulo
Habitacional.

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