RED DE SALUD AMBO - UNIDAD EJECUTORA 408

SETIEMBRE, 2021

“POSTULACIÓN AL XVI ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN MEJORAMIENTO

CONTINUO DE LA CALIDAD EN SALUD 2021”

CATEGORÍA A LA QUE POSTULA: CATEGORÍA NIVEL GERENCIAL

PROYECTO DE MEJORA: APLICATIVO MÓVIL “SALUD EN TUS MANOS”

2
Contenido
I. INFORMACIÓN GENERAL DE LA ORGANIZACIÓN.............................................................4
1.1. INFORMACION DEL ESTABLECIMIENTO U ORGANIZACIÓN.............................................4
1.2. CATEGORÍA A LA QUE POSTULA......................................................................................4
1.3. TAMAÑO DE LA ORGANIZACIÓN.....................................................................................4
II. ORGANIGRAMA...............................................................................................................5
2.1. ESTRUCTURA ORGANICA-UNIDADES PRESTADORAS.......................................................5
2.2. UNIDAD EJECUTORA: 408................................................................................................5
III. TERMINOS DE ACEPTACION............................................................................................6
IV. PERFIL DEL PROYECTO.....................................................................................................7
V. GLOSARIO DE TERMINOS.................................................................................................7
VI. RESPUESTA A LOS CRITERIOS Y SUB CRITERIOS...............................................................8
6.1. LIDERAZGO Y COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCIÓN.....................................................8
6.1.1. ORGANIZACIÓN DE SOPORTE PARA PROMOVER EL TRABAJO EN EQUIPO......................8
6.2. IDENTIFICACION Y SELECCIÓN DEL PROYECTO DE MEJORA............................................8
6.2.1. Misión..............................................................................................................................9
6.2.2. Estimación del impacto en los resultados de la organización..........................................9
6.3. MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS.......................................................................11
6.3.1. Método de solución de problemas................................................................................11
6.4. GESTIÓN DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO..........................................................11
6.4.1. Criterios para la conformación del equipo del proyecto...............................................11
6.4.2. Planificación del proyecto.............................................................................................12
6.5. Innovación.....................................................................................................................13
6.6. Resultados.....................................................................................................................13
VII. ANEXOS.........................................................................................................................25

3
I. INFORMACIÓN GENERAL DE LA ORGANIZACIÓN

I.1. INFORMACION DEL ESTABLECIMIENTO U ORGANIZACIÓN

Nombre : Red de Salud Ambo

Dirección : Jr. Bolognesi Nro. 176 - 2do Piso Hotel Sánchez al Frente del
Mercado Central de Ambo – Provincia de Ambo- Departamento de Huánuco.
Teléfono : 960044598 - 918482154
E-mail : [email protected]
Página Web : www.redsaludambo.gob.pe

I.2. CATEGORÍA A LA QUE POSTULA

Categoría Nivel Gerencial

I.3. TAMAÑO DE LA ORGANIZACIÓN

La Red de Salud Ambo Tiene a su dependencia a 33 IPRESS de la Provincia de Ambo

el cual engloba a los ocho distritos que lo conforman.
La Red de Salud Ambo fue creada en el año 2017, pero iniciaron sus funciones el mayo
del 2018 como un órgano independiente de la Red de salud Huánuco la cual
anteriormente velaba las ocho IPRESS de la provincia.

4
II. ORGANIGRAMA

II.1. ESTRUCTURA ORGANICA-UNIDADES PRESTADORAS

FIGURA Nª 1: ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DE LA RED DE SALUD AMBO.

II.2. UNIDAD EJECUTORA: 408

1. ORGANO DE DIRECCION
2. ORGANO DE CONTROL
3. ORGANO DE APOYO
Oficina de administración
Unidad de logística
Unidad de economía
Unidad de recursos humanos
Unidad de control patrimonial
ORGANO DE ASESORIA
Oficina de asesoría legal
Oficina de desarrollo institucional
Oficina de planeamiento estratégico
ORGANO DE LINEA
Micro red Ambo
Micro red San Rafael
Micro red Huacar
Micro red Tomayquichua
Micro red Conchamarca
Micro red Cayna
Micro red Colpas

5
 Micro red San Francisco de Mosca

III. TERMINOS DE ACEPTACIÓN

Declaramos conocer las bases del concurso “Postulación al XVI Encuentro Nacional de
Experiencias en Mejoramiento Continuo de la Calidad en Salud 2021” y al presentar nuestro
proyecto nos sometemos a la evaluación de manera irrevocable. Así mismo aceptamos el
carácter inapelable de las decisiones del jurado evaluador.
Declaramos que son ciertas la información y los datos proporcionados en el informe de
postulación.
Entendemos que la postulación será revisada por los miembros del jurado evaluador y
aceptamos preparar una presentación en power point.
Si nuestra organización resultara ganadora aceptamos la difusión de nuestro proyecto.

6
IV. PERFIL DEL PROYECTO

El proyecto Aplicativo Móvil “Salud en tus Manos”, tiene por finalidad realizar seguimiento en
el cumplimiento de indicadores, se proporcionaron accesos al Sistema de Información a
todos los Profesionales de Salud de la Unidad Ejecutora Ambo para realizar el seguimiento
y monitoreo. A través de este acceso se permite identificar nominalmente a los niños y
gestantes que requieren subsanar inconsistencias en sus controles.
La implementación de este sistema viene facilitando el seguimiento de los inasistentes a los
controles, para que posteriormente se tomen acciones al respecto y se realicen actividades.
A través de los reportes generados por el Sistema de Información para el Seguimiento de
Niños y Gestante, se estableció un cronograma de trabajo por Establecimiento de Salud.
Dicho cronograma de trabajo implicaba lo siguiente:
 Un representante del Establecimiento de Salud debería asistir a las Oficina de la Unidad
de Seguros con las Historias Clínicas de los niños y gestantes que presentan
observaciones.
 En coordinación con el equipo de monitoreo se analiza la Historia Clínica y se
determinaban los FUAS a ser corregidos (Verificando la existencia de la atención en la
H.C.).
 Una vez corregido el FUA, pasa inmediatamente al Centro de Digitación para su inmediato
registro en el ARFSIS.
Para garantizar que el monitoreo sea efectivo, se realizan actualizaciones del Sistema de
Información de manera semanal. Dicho proceso incluye lo siguiente:
 Generar del ARFISIS los reportes de Atenciones (Principal más Adicional), Consumo e
Inmunizaciones.
 Consolidar la Información generada en el paso anterior, con la Data General (Información
histórica desde enero 2018).
 La información ya consolidada pasa a la etapa de cruce de datos. En ella se usan
algoritmos para obtener reportes resumidos con información relevante.
Es importante considerar que la Unidad Ejecutora Ambo en comparación a las demás
Redes viene ocupando los primeros puestos en la evaluación de indicadores, por lo que se
implementan este tipo de acciones para contribuir en el avance de los indicadores.

OBJETIVO GENERAL:
Mejorar el avance de indicadores sanitarios, contribuir en una mejor calidad de atención a
los usuarios.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Fortalecer el seguimiento de niños y gestantes inasistentes.
 Contribuir con el personal de salud facilitando los medios para realizar el seguimiento
adecuado.
 Ingresar oportunamente la información al sistema en un plazo no mayor de 3 días.
 Implementar acciones de mejora en caso de que exista alguna deficiencia.

V. GLOSARIO DE TERMINOS

Proceso de Actualización del Sistema de Información. Para garantizar que el monitoreo

sea efectivo, se realizan actualizaciones del Sistema de Información de manera semanal.

7
 ARFSIS. Aplicativo de Registro de Formatos del Seguro Integral de Salud
FED. Fondo de estímulo al desempeño

VI. RESPUESTA A LOS CRITERIOS DE CALIFICACIÓN

VI.1. LIDERAZGO Y COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCIÓN

La alta dirección se compromete a apoyar al equipo de gestión para realizar los

proyectos

VI.1.1. ORGANIZACIÓN DE SOPORTE PARA PROMOVER EL TRABAJO EN

EQUIPO

Para la elaboración de este proyecto se requirió un equipo de trabajo que reuniera

todos los requisitos para su presentación.
 Se cuenta con internet, material informativo.
 Se brindó apoyo con materiales de escritorio.
 Coordinación con el área de informática.
El trabajo en grupo se basa en el principio de que nadie puede conocer mejor el trabajo
que aquel que lo realiza diariamente. Además, con estas técnicas se consigue
aumentar el grado de participación de todas las personas que conforman el equipo.
Apoyo de la alta dirección.
Se cuenta con el apoyo de la dirección en la implementación de los proyectos de
mejora, ya que estos se consideran importantes por su contribución en la atención que
se brinda al usuario.
Así mismo el equipo de gestión de la Red de Salud Ambo, enfoca sus acciones
orientadas al cumplimiento de indicadores, enfocados a los nuevos compromisos del
FED (Fondo de Estimulo de Desempeño), todo ello en un mediano plazo ya que el
proyecto ira pasando por diferentes etapas
La dirección de la Red de Salud Ambo aprueba y respalda la ejecución del proyecto,
por lo que emite la Resolución Directoral Nº
Reconocimiento a los equipos de mejora.
La Red de Salud Ambo, contempla una política en la cual se otorga el reconocimiento a
los colaboradores por los logros obtenidos, esto con la finalidad de reconocer los
esfuerzos denodados por el equipo en la implementación y ejecución del proyecto.
La Red de Salud Ambo establece que los equipos de mejora sean reconocidos como
representantes oficiales de la institución en los concursos extra institucionales.
Así mismo la Red de Salud Ambo viene reconociendo a los trabajadores por sus
denodados esfuerzos en la mejora y el avance de la institución.

VI.2.IDENTIFICACION Y SELECCIÓN DEL PROYECTO DE MEJORA

Análisis de la estrategia de la organización y oportunidad de mejora.

La Red de Salud Ambo, tiene establecido la Misión y Visión institucional.
Visión.
La salud de todas las personas, será expresión de un sustantivo desarrollo socio
económico, fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades
ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo estables y formal con
mejoramiento de los ingresos, en la educación, en valores orientados hacia la persona

8
 y la familia como unidad básica de la salud y desarrollo de la sociedad, en una cultura
de solidaridad, de vida y de salud, así como el establecimiento de mecanismos de
accesibilidad a los servicios de salud con calidad, integrados en un sistema nacional
coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo con las políticas y objetivos
nacionales de salud, con poder resolutivo para atención integral de la comunidad con
eficiencia, eficacia, calidez y tener el compromiso del personal de salud y la comunidad.

VI.2.1. Misión.

“Lograr que toda la población asignada tenga acceso a los servicios de salud con
calidad que administra y cuyos recursos gestiona y provee para promocionar la salud
de la persona desde su fecundación hasta su muerte natural, para restablecer su salud
de acuerdo al nuevo modelo de atención integral de salud, prevenir las enfermedades,
proteger y recuperar la salud de la población en situaciones de emergencia y
desastres, y para apoyar a las comunidades e instituciones en la construcción de
enfoques saludables, con accesibilidad para contribuir a mejorar las condiciones de
salud de la persona, familia y comunidad”.
A partir de esto la Red de Salud Ambo, gracias a la implementación del aplicativo Móvil
“Salud en tus Manos”, logrará realizar un seguimiento exhaustivo durante el periodo
2019-2021, respaldando los objetivos estratégicos institucionales, que son:
 Brindar una atención integral oportuna y de calidad por etapas de vida, con
respeto a la dignidad y cultura de la población de la jurisdicción de la Red de
Salud Ambo, buscando el acceso a la atención integral de la población más
vulnerable.
 Fortalecer la organización descentralizada de los servicios de salud para
desarrollar el sistema de Referencia y Contra referencias de acuerdo a los
niveles de complejidad.
 Identificar los principales riesgos y daños con énfasis en la jurisdicción en la
Red de Salud Ambo, según escenarios socio epidemiológicos
 Desarrollar procesos para el logro de las comunidades saludables con
participación ciudadana.
 Garantizar el suministro de medicamentos e insumos médicos eficaces,
seguros y de calidad, así como promover el uso racional de los mismos.

VI.2.2. Estimación del impacto en los resultados de la organización.

La implementación del Proyecto de Mejora Aplicativo Móvil “Salud en tus Manos” a

nivel de la Red de Salud Ambo y sus IPRESS, tiene como finalidad realizar el
seguimiento exhaustivo de los indicadores sanitarios, enfocados en el marco de los
nuevos compromisos, fortaleciendo a las áreas niño y materno neonatal. Con la
implementación del aplicativo se obtuvieron los siguientes resultados.
El 14 de junio del 2021 se realizó una reunión organizado por la Dirección de
Aseguramiento Público de la DIRESA-HCO, a través del cual se presentaron los
avances por Indicadores de enero-junio 2021 (Fuente: Seguro Integral de Salud). Se
obtuvieron los siguientes resultados:

CUADRO Nº 1
Meta
(enero Estad Ubicación
Indicador Avance Porcentaje
a o (*)
Junio)

9
% de niños/as menores de 36
meses asegurados al SIS con
349 776 44.97% 3
suplementación de hierro y
dosaje de Hemoglobina.
(*) Ubicación según avance en comparación con otras Redes

CUADRO Nº 2

Meta
(enero Estad Ubicación
Indicador Avance Porcentaje
a o (*)
Junio)
% de Gestantes asegurados al
SIS con Paquete preventivo 483 1011 47.77% 3
completo.
(*) Ubicación según avance en comparación con otras Redes

CUADRO Nº 3

Meta
(enero Ubicación
Indicador Avance Porcentaje Estado
a (*)
Junio)
% de Recién Nacido con 2
Controles de crecimiento y
514 1004 51.19% 2
desarrollo hasta los 15 días de
edad.
(*) Ubicación según avance en comparación con otras Redes

CUADRO Nº 4

Meta
(enero Estad Ubicación
Indicador Avance Porcentaje
a o (*)
Junio)
% de asegurados al SIS de 15
años de edad a más con
1973 2580 76.47% 1
tamizaje en enfermedades no
trasmisibles.
(*) Ubicación según avance en comparación con otras Redes

CUADRO Nº 5
Meta
Estad Ubicación
Indicador Avance (a Porcentaje
o (*)
Junio)
% de niños/as con afiliación
682 1011 67.45% 4
temprana al SIS con DNI.
(*) Ubicación según avance en comparación con otras Redes

10
 Teniendo como referencia la Información a junio 2021 y la Meta por Indicador a junio
2021, se puede analizar lo siguiente:
 Del total de 6 Indicadores a evaluarse en el presente año, se cumplieron 5 (El Indicador
restante no es publicado hasta la fecha por el SIS).
 A la fecha, la Unidad Ejecutora Ambo recibiría el 100% del Presupuesto correspondiente
al Tramo Variable.
 Es importante considerar que la Unidad Ejecutora Ambo en comparación a las demás
Redes viene ocupando los primeros puestos con información procesada a junio 2021.

VI.3.MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS

VI.3.1. Método de solución de problemas

La visión de la Red de Salud Ambo es lograr que toda la población asignada tenga
acceso a los servicios de salud con calidad, para ello el equipo de mejora utilizo los 7
pasos para la solución de problemas en la realización del proyecto, la cual se
encuentra descrita en las Guía Técnica para la Elaboración de Proyectos de Mejora y la
Aplicación de Técnicas y Herramientas para la Gestión de la Calidad”, del Ministerio de
Salud R.M. Nº095-2012/MINSA.

VI.4.GESTIÓN DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO

VI.4.1. Criterios para la conformación del equipo del proyecto

La conformación del equipo fue voluntaria, comprometida y con experiencia en las

áreas ya mencionadas. En base a estos criterios se presentó la propuesta para que la
dirección ejecutiva tenga conocimiento de las actividades a realizar.
1. Gestión: para dar soporte administrativo en el logro de los objetivos planificados.
2. Área técnica; para brindar asistencia técnica al personal involucrado.
3. Parte operativa: encargados de desarrollar el proyecto de mejora.
El personal que conforma el equipo de mejora incluye a los gestores involucrados en el
proceso.

CUADRO N° 6 INTEGRANTES DEL EQUIPO DE MEJORA

CRITERIOS INTEGRANTES PERFIL Y/O CARGOS

Personal Coordinadora del Área Gestión de

involucrado en el Lic. Enf. Adriana Robertina Isla Calidad
proceso de Dionicio Ingeniero de sistemas de la Unidad
dispensación Ing. Pablo Ichpas Garay de Seguros

Coordinadora del Área Gestión de

Personal Lic. Enf. Adriana Robertina Isla Calidad
involucrado en la Dionicio Ingeniero de sistemas de la Unidad
elaboración del Ing. Pablo Ichpas Garay de Seguros
proyecto Tec. Inf. David Zevallos Grados Jefe de la Unidad de Seguros

11
Funcionarios
involucrado en la Director de la Red de Salud Ambo
Med. Edwin Ruben Depaz Lopez
evaluación de Director de la Oficina de Desarrollo
Lic. Enf. Hugo Alfredo Soto Rosales
indicadores de Institucional
calidad de la
atención

12
 VI.4.2. Planificación del proyecto.

En base al problema priorizado se plantea el objetivo general, que es mejorar el avance de indicadores sanitarios, para los objetivos se planteó 3
ciclos PHEA

CUADRO 7. IMPLEMENTACION DE ACCION

13
VI.5.

PLAN DE ACCIÓN
I CICLO II CICLO III CI
OBJETIVO RESULTADO/ PHEA PHEA PH
OBJETIVO GENERAL ACTIVIDADES METAS
ESPECIFICO PRODUCTO 2016 2017 201
I II III IV I II III IV I II

Realizar la
homologacion
Mostrar un listado 100%
oportuna del padron
nominal por nominado
Establecimiento de
Salud para el Realizar el
seguimiento de comparativo del
padron nominal del 100% de 100%
niños menores de
sistema con el Información
36 meses,
padron nominal real Recopilada
diferenciando el
estado de las Coordinar con los
atenciones a través responsables del
de colores municipio para
50%
semáforo. realizar las visitas de
verificacion de
migracion del niño
Realizar el
Implementar un Sistema seguimiento
de Información en Identificar a niños
exhaustivo de los 100%
entorno Web para el diagnosticados con
niños diagnosticados Numero de
seguimiento de anemia y realizar el
con anemia niños
atenciones a niños seguimiento
identificados
menores de 36 meses y durante todo el Verificar el ingreso con anemia
gestantes con el fin de proceso del de las actividades en
tratamiento. 100%
efectivizar la toma de el diagnostico de
decisiones. anemia.

Monitorear a la Realizar
gestante desde la periodicamente
captación hasta el barrido de gestantes 100%
parto, para descarte de
monitoreo de
identifi cando si se embarazo
gestantes por
realizaron los
Asegurar que se sectores
exámenes de
cuente con los
laboratorio en el 100%
insumos necesarios
primer y segundo
para las actividades
trimestre.

Integrar a los Coordinar con los

cronograma
programas sociales encargados de
de visitas por
en el seguimiento programas sociales
sector con los 50%
de niños y para realizar visitas
programas
gestantes a través de seguimiento a las
sociales
de la sectorización. comunidades

Innovación

El proyecto tiene una propuesta innovadora ya que nos facilita el seguimiento de los
indicadores

VI.6.Resultados

FASE DE PLANIFICACION.
1. Selección de oportunidades de mejora.
2. Descripción del problema priorizado.
3. Análisis de las causas raíces.
4. Implementación de una solución efectiva.
5. Implementación del plan de acción.
PASO 01. SELECCIÓN DE OPORTUNIDADES DE MEJORA.

14
 Figura 1. Evaluación de indicadores área materno neonatal.
Fuente. Indicadores sanitarios materno neonatal Diresa Huánuco.

Para la selección de problemas como oportunidades de mejora, el equipo de gestión

analizo la cobertura de indicadores sanitarios del área materno neonatal, encontrando
que no se logran alcanzar el porcentaje óptimo propuesto, sobre en apoyo al
diagnóstico, alcanzando solo un 4% de cobertura.

Figura 2. Evaluación de indicadores área niño.

Fuente. Indicadores sanitarios área niño Diresa Huánuco.

Podemos observar que, en el avance de estos indicadores, como por ejemplo en el
área niño, vemos que no se supera más del 70% de cobertura, por lo que se emplea
estrategias para poder realizar un seguimiento oportuno.
El análisis de la información de las fuentes, permitió al equipo de gestión determinar
mediante la lluvia de ideas, establecer los siguientes problemas principales en las
áreas niñas y maternas neonatales, para realizar el seguimiento oportuno.

CUADRO Nº 8. Lluvia de ideas.

N.º LLUVIA DE IDEAS
1. Poco interés del personal de salud en el monitoreo de los indicadores sanitarios.

2. Error en la codificación de las actividades.

15
3. Ingreso inoportuno de las actividades realizadas por el personal de salud.

4. Poca oportunidad para realizar correcciones en el sistema.

5. Débil coordinación con los responsables de padrón nominal.

6. Omisión de la información enviada por parte de la unidad ejecutora para realizar cambios
oportunamente.

7. Insumos estratégicos con los que se lleva a cabo las actividades a punto de vencerse y no
reportados para el cambio oportuno.

8. Padrón nominal no actualizado mensualmente.

9. Mal manejo de la información recibida por DIRESA, para la ejecución de las actividades.

16
Para identificar el problema principal el equipo utilizo la matriz de priorización, basado en los siguientes criterios de calificación magnitud del
problema, la importancia del problema por su impacto en la institución y la factibilidad de solución.

CUADRO N° 9. MATRIZ DE PRIORIZACIÓN DEL PROBLEMA EN EL SEGUIMIENTO Y GESTIÓN DE INDICADORES FED.

MATRIZ DE PRIORIZACION
N° OPORTUNIDADES DE MEJORA FRECUENCIA IMPORTANCIA FACTIBILIDAD TOTAL
Poco interés del personal de salud en el monitoreo de los
1 3 5 1 9
indicadores sanitarios
2 Error en la codificación de las actividades 3 5 5 13
Ingreso inoportuno de las actividades realizadas por el
3 5 5 5 15
personal de salud
4 Poca oportunidad para realizar correcciones en el sistema. 3 5 3 11

5 Débil coordinación con los responsables de padrón nominal 5 5 5 15

Omisión de la información enviada por parte de la unidad

6 3 5 5 13
ejecutora para realizar cambios oportunamente.
Insumos estratégicos con los que se lleva a cabo las
7 actividades a punto de vencerse y no reportados para el 3 5 3 11
cambio oportuno
8 Padrón nominal no actualizado mensualmente 3 5 3 11
Mal manejo de la información recibida por DIRESA, para la
9 3 5 3 11
ejecución de las actividades.
Fuente. Elaborado por el equipo de mejora.

Al termino del proceso, el equipo de proyecto de mejora concluyo que existe deficiencia en el seguimiento oportuno de los indicadores.

17
 PASO 2. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA PRIORIZADO.

En la Red de Salud Ambo, se realiza la evaluación de indicadores del FED, de acuerdo

a las fechas de corte programadas para la actividad, cada micro red tiene el deber de
reportar oportunamente cada actividad realizada dentro del paquete de atención
integral al niño, basándose al padrón nominado de niños que nos envían para el
cumplimiento de los indicadores, la evaluación final es programada semestralmente,
previa coordinación con los responsables de cada área, se realiza un filtro para levantar
las observaciones. Cabe resaltar que se debe tener en cuenta que la información debe
consignarse previa verificación de las actividades en la historia clínica del niño.

PASO N° 3. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS RAÍCES

Una vez priorizado el problema, se procedió a identificar las causas, mediante el

diagrama de causa efecto, se tomó como medida realizar el seguimiento exhaustivo de
los indicadores FED, en las áreas niño y materno neonatal, también así mismo reforzar
el apoyo en cuanto a las capacidades del personal, ya que es uno de los puntos
críticos.
Las causas identificadas mediante la herramienta de calidad fueron:
1. Área materno neonatal:
 Personal poco involucrado con el desarrollo de actividades.
 No realizan las visitas de seguimiento.
 Padrón de mujeres en edad fértil no actualizado.
2. Área niño:
 Personal de salud no realiza las visitas continuamente.
 Dificultad en la homologación del padrón nominal.
 No se cuenta con un padrón nominal real de niños.
3. Fondo de estímulo al desempeño (FED):
 Falta de coordinación con los responsables/coordinadores del área.
 Poca oportunidad para levantar observaciones.
 Consideración de población sobreestimada.
4. Unidad de seguros:
 Dificultad en el proceso de aseguramiento.
 Personal poco capacitado.
 Errores frecuentes en el ingreso de datos.
Los problemas priorizados encontrados tienen los siguientes resultados negativos.
CUADRO N° 10. PROBLEMAS PRINCIPALES EN EL SERVICIO
 Incumplimiento del paquete integral de atención en el niño y la
gestante
IMPACTO EN LA CALIDAD
 Bajas coberturas en los indicadores sanitarios
 Errores frecuentes en el ingreso de datos
IMPACTO EN LA Referencia negativa de la atención brindada por parte del personal de
SATISFACCION DEL salud.
USUARIO EXTERNO  Desinterés del usuario en atenderse en el establecimiento de salud.
IMPACTO EN LA
 Usuario poco satisfecho luego de la atención brindada
SATISFACCION DEL
 Mala disposición del personal de salud en realizar la atención
USUARIO INTERNO
IMPACTO EN EL TIEMPO  Atención inoportuna por falta de coordinación
 Pérdida considerable de insumos críticos que no se llegan a entregar
IMPACTO EN EL COSTO
en su momento
Fuente. Elaborado por el equipo de trabajo

18
 DIAGRAMA CAUS A EFECTO

AREA NIÑO UNIDAD DE S EGUROS

RECURS O HUMANO DES CONOCE DEL TEMA

P OCO COMP ROMIS O DEL P ERS ONAL P ERS ONAL NO CAP ACITADO

P ADRON NOMINAL NO HOMOLOGADO INCONVENIENTES EN EL AS EGURAMIENTO OP ORTUNO

DEBIL S EGUIMIENTO DE INDICADORES ERRORES FRECUENTES EN EL INGRES O DE DATOS

Pro ble ma
P OBLACION DE NIÑOS S OBREESTIMADA DEBIL
SEGUIMIENTO
DE LOS
INDICADORES
SANITARIOS

NO S E CUENTA CON P ADRON ACTUALIZADO FALTA DE COORDINACION CON LOS RES P ONS ABLES

FALTA DE INS UMOS CRITICOS CAS O OMIS O A LAS S UGERENCIAS REALIZADAS

P OCO INTERES EN REALIZAR S EGUIMIENTO P OCA OP ORTUNIDAD P ARA REALIZAR CORRECCIONES

CAP TACION TARDIA DE GES TANTES P OBLACION AS EGURADA S OBREES TIMADA

MATERNO FED
19
 Priorización de las causas raíz.
Las causas raíz identificadas fueron 9, por lo que se requirió utilizar nuevamente la matriz de priorización, estableciendo un puntaje para cada
criterio.

CUADRO N° 11. MATRIZ DE PRIORIZACIÓN DE LAS CAUSAS DEL PROBLEMA IDENTIFICADO

CRITERIOS DE CALIFICACIÓN
CATEGORIAS N° CAUSAS DETERMINADAS (DEL ISHIKAWA) FRECUENCI IMPORTANCI FACTIBILIDA TOTAL
A A D
3 5 5
1 Personal poco capacitado 13
RRHH 5 5 5
2 Débil seguimiento de niños y gestantes 15
3 5 5
3 Poco compromiso para realizar las actividades 13

4 Actividades realizadas dentro del marco del convenio FED 3 5 3 11

METODOS
5 5 5
5 Personal desinteresado en cumplir con las metas asignadas 15
Falta de compromiso con los convenios anuales del gobierno 3 3 3
CULTURA
6 regional 9
ORGANIZACIONA
L Débil supervisión de actividades realizadas por el personal de 5 5 3
7 salud 13
Se logró un avance del 57.6% en niños asegurados menores
5 5 3
8 de 36 meses con tamizaje de hemoglobina 13
MEDICIÓN
Se logró alcanzar un avance del 44.4 % de gestantes
5 5 3
9 aseguradas con paquete preventivo 13

20
 PASO 4. Implementación de una solución efectiva.
En esta etapa se desarrollan las soluciones efectivas, basadas en las causas principales
del problema, con la finalidad de generar un objetivo general y alcanzar la mejora del
proceso.
CUADRO N° 12. MATRIZ DE PLANTEAMIENTO DE HIPÓTESIS PARA EL CAMBIO

MATRIZ DE PLANTEAMIENTO DE HIPÓTESIS PARA EL CAMBIO

Falta de un Sistema de Información en entorno Web para el
PROBLEMA GENERAL seguimiento de atenciones a niños menores de 36 meses y gestantes
con el fin de efectivizar la toma de decisiones.
Implementar un Sistema de Información en entorno Web para el
OBJETIVO GENERAL seguimiento de atenciones a niños menores de 36 meses y gestantes
con el fin de efectivizar la toma de decisiones.
EL PERSONAL DE
SALUD TIENE
DEBIL SEGUIMIENTO
CAUSA RAIZ HIPOTESIS DE CONOCIMIENTO DE
DE LOS INDICADORES
PRIORIZADA (1) CAMBIO (1) LAS ACTIVIDADES
SANITARIOS
PROBLEMA OBJETIVO ESPECÍFICO QUE SE DEBEN
ESPECÍFICO 1 1 REALIZAR
PESE A LOS
INCONVENIENTES
FALTA DE ENCONTRADOS EL
CAUSA RAIZ HIPOTESIS DE
CAPACITACION AL PERSONAL DE SALUD
PRIORIZADA (2) CAMBIO (2)
PERSONAL RESPECTO TIENE LAS
PROBLEMA OBJETIVO ESPECÍFICO
A LOS CONVENIOS COMPETENCIAS
ESPECÍFICO 2 2
ACTUALES NECESARIAS PARA
CONTINUAR LA
LABOR
DEBIL
CAUSA RAIZ COORDINACION CON HIPOTESIS DE
PRIORIZADA (3) LOS RESPONSABLES CAMBIO (3) SE CUENTA CON UN
PROBLEMA DEL PADRON OBJETIVO ESPECÍFICO PADRON REAL POR
ESPECÍFICO 3 NOMINAL 3 CADA JURISDICICION
CAUSA RAIZ HIPOTESIS DE SE REALIZAN LAS
PRIORIZADA (4) BAJAS COBERTURAS CAMBIO (4) ACTIVIDADES EN LA
PROBLEMA EN LOS INDICADORES OBJETIVO ESPECÍFICO MEDIDA DE LO
ESPECÍFICO 4 SANITARIOS 4 POSIBLE

21
 PASO 5. Implementación de un plan de acción. El equipo central en coordinación con los equipos operativos, elaboro el plan de intervención
con un enfoque en la atención integral del niño
CUADRO 13. IMPLEMENTACION DE ACCION
PLAN DE ACCIÓN
I CICLO II CICLO III CICLO IV CICLO
OBJETIVO RESULTADO/ PHEA PHEA PHEA PHEA
OBJETIVO GENERAL ACTIVIDADES METAS RESPONSABLES
ESPECIFICO PRODUCTO 2016 2017 2018 2019
I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV
Realizar la
homologacion
Mostrar un listado oportuna del padron
100% x
nominal por nominado
Establecimiento de
Salud para el Realizar el
seguimiento de comparativo del
100% de
niños menores de padron nominal del
Información
100% x COORDINADOR(A)
36 meses, sistema con el DEL AREA NIÑO
padron nominal real Recopilada
diferenciando el
estado de las Coordinar con los
atenciones a través responsables del
de colores municipio para
semáforo. realizar las visitas de
50% x
verifi cacion de
migracion del niño
Realizar el
Implementar un Sistema seguimiento
Identifi car a niños
de Información en
diagnosticados con
exhaustivo de los 100% x
entorno Web para el niños diagnosticados Numero de
seguimiento de anemia y realizar el COORDINADOR DEL
con anemia niños
atenciones a niños seguimiento AREA NIÑO-PADRON
identifi cados
menores de 36 meses y durante todo el Verifi car el ingreso NOMINAL
con anemia
gestantes con el fi n de proceso del de las actividades en
efectivizar la toma de tratamiento. el diagnostico de
100% x
decisiones. anemia.

Monitorear a la Realizar
gestante desde la periodicamente
captación hasta el barrido de gestantes 100% x
parto, para descarte de COORDINADOR DEL
monitoreo de
identifi cando si se embarazo AREA MATERNO-
gestantes por
realizaron los RESPONSABLE DE
Asegurar que se sectores
exámenes de NUTRICION
cuente con los
laboratorio en el
insumos necesarios
100% x
primer y segundo
para las actividades
trimestre.
Integrar a los Coordinar con los
cronograma
programas sociales encargados de COORDINADOR DEL
de visitas por
en el seguimiento programas sociales AREA NIÑO-
de niños y para realizar visitas
sector con los 50% x RESPONSABLE DEL
programas
gestantes a través de seguimiento a las PADRON NOMINADO
sociales
de la sectorización. comunidades

22
Planificación del monitoreo.
Para realizar el monitoreo del proyecto de mejora continua, se ha previsto el desarrollo y seguimiento de indicadores.
CUADRO N° 14: INDICADORES
PERIODICIDAD DE
TIPO DE INDICADOR FORMULA METAS
MEDICIÓN
776 niños/as menores de
N° total de
1.- % de niños/as menores de 36 meses 36 meses asegurados al SIS
registro/ N°
asegurados al SIS con suplementación de hierro SEMESTRAL cuenten con
total de la meta
y dosaje de Hemoglobina. suplementación de hierro y
X 100
dosaje de Hemoglobina.
463 niños/as menores de
N° total de
2.-% de niños/as menores de 36 meses 36 meses asegurados al SIS
registro/ N°
asegurados al SIS con diagnóstico de anemia SEMESTRAL no estén diagnosticados de
total de la meta
que han iniciado su tratamiento. anemia al concluir su
X 100
tratamiento.
N° total de
3.- % de Gestantes asegurados al SIS con registro/ N° 483 Gestantes asegurados
SEMESTRAL
Paquete preventivo completo. total de la meta al SIS tengan Paquete
X 100 preventivo completo.
N° total de 514 recién nacidos cuenten
4.-% de Recién Nacido con 2 Controles de
registro/ N° con sus 2 controles de
crecimiento y desarrollo hasta los 15 días de SEMESTRAL
total de la meta crecimiento y desarrollo
edad.
X 100 hasta los 15 días de edad
2580 asegurados al SIS de
N° total de
5.- % de asegurados al SIS de 15 años de edad a 15 años de edad a más se
registro/ N°
más con tamizaje en enfermedades no SEMESTRAL realicen el tamizaje en
total de la meta
trasmisibles. enfermedades no
X 100
trasmisibles
N° total de
6.-% de niños/as con afiliación temprana al SIS registro/ N°
SEMESTRAL
con DNI. total de la meta 1011 niños/as con afiliación
X 100 temprana al SIS con DNI
Fuente. Elaborado por el equipo de mejora.

23
 Recolección y análisis de la información.
Para la recolección y análisis de la información se tomaron los siguientes criterios.
 Para reconocer la primera variable se realizó un análisis previo de la problemática en
cuanto a la evaluación de indicadores.
 Se verifico que todas las IPRESS cuenten con las herramientas necesarias para realizar el
seguimiento.
 Se verifico también que cuenten con el recurso humano disponible para el seguimiento.
 Se verifico que se cuente con los insumos necesarios para realizar las actividades.

I. FASE DE EJECUCION O IMPLEMENTACION. Se implementa las actividades

planificadas.
II. FASE DE SEGUIMIENTO. El seguimiento de las actividades implementadas
mediante la evaluación de indicadores.
III. FASE DE INSTITUCIONALIZACION. Es la etapa de oficialización de los procesos
exitosos para que sean sostenibles.

Uso de las herramientas de calidad.

En las diferentes fases de la elaboración del proyecto el equipo utilizo diferentes
técnicas y herramientas de calidad.
Lluvia de ideas. Fue utilizada por el equipo en la fase de planificación, y nos permitió
reconocer problemas con el usuario externo.
Matriz de priorización. Fue utilizada por el equipo inmediatamente de identificar los
problemas para implementar la solución de los mismos.
Diagrama de Ishikawa. Esta herramienta permitió organizar las causas del problema
priorizado.
Concordancia entre el método y las herramientas.
Las técnicas y herramientas fueron utilizadas a lo largo de la elaboración del proyecto.

CUADRO N° 15. CONCORDANCIA ENTRE EL METODO Y LAS HERRAMIENTAS

Hoja de
Matriz de Diagram Diagram
Luvia de registro
TÉCNICAS / HERRAMIENTAS Priorizació a de a de
ideas s de
n Ishikawa Gantt
datos

Identificación del Problema X        

Definición del Problema       X  

Identificación de las Causas       X  

Priorización de las Causas   X      

Recopilación de los datos     x    

Identificación de Soluciones       X  

Elaboración del Plan       X  

Ejecución del Plan       X  

Seguimiento del Plan       X  

Fuente. Guía técnica para la elaboración de proyectos de mejora y la aplicación de Técnicas Herramientas para la Gestión de la Calidad - RM N° 095-
2012/MINSA

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CUADRO N° 16 MATRIZ FODA

FORTALEZA DEBILIDADES
● Se cuenta con recurso humano para realizar
actividades
● Se cuenta con instrumento de monitoreo para ● Poco compromiso del personal de salud en
las actividades realizar las actividades
● Coordinación general en constante ● Mal manejo de la información
comunicación con el personal de salud
responsable de las áreas
OPORTUNIDADES AMENAZAS
● Ocupación en lugares inferiores al momento de
● Toma de datos en tiempo real previa
la evaluación
consignación de la información
● Falta de insumos críticos para brindar la
● Tiempo para levantar las observaciones
atención

Documentación.
 Presentación del plan de trabajo para la aprobación y ejecución del sistema de
información.
 Informe de resultados del aplicativo.
 Resolución directoral de aprobación del proyecto.
 Ley N° 26842, Ley General de Salud, y sus modificaciones.
 Resolución directoral Nº 185-2019-GRH-GRDS/DIRESA/RSA-OA-URH

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VII. ANEXOS

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