Consentimiento Informado

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CONSENTIMIENTO INFORMADO

Nuevo León, ____ de _____________ del 2021.

Yo padre (o tutor) de la niña __________________________________ de la


edad de ____ años, autorizó a los estudiantes de la facultad de psicología
de la UANL para la realización de un proceso de evaluación psicológica que
incluye la aplicación de entrevistas y observaciones para la exploración del
desarrollo psicológico del menor.

Declaró haber sido informado(a) en qué consiste este ejercicio académico,


por lo que doy mi consentimiento para que se le administren técnicas de
recolección de datos, con el fin de contribuir en el proceso formativo de los
estudiantes. También comprendo que la información suministrada es
confidencial (no se publicará en espacios externos al curso) y no afectará en
la integridad del menor.

Por su parte los estudiantes se comprometen a proteger su privacidad y a


entregarme los resultados del ejercicio realizado, el cual no es válido como
diagnóstico ni como informe psicológico.

Firma del padre (o tutor) _______________________

Estudiantes a cargo: Mariana García, Karla González, Johanan López,


Mariafernanda Mata, Devani Salinas, Estefanía Tirado y Rocío Tovar.

Docente que lo supervisa: Dra. María Helena Úrdales Ibarra.

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