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ESCUELA DE AUXILIARES DE ENFEMERMIA Y TENICO

EN LABORATORIO SENDLER

CUIDADO GERIATRICO

NOMBRE:

YULEYDY ZULEMA GARCIA MUÑOZ

LICDA. EVELYN MARLENY MARROQUIN GODOY

AÑO 2021

CARRERA: AUXILIAR DE ENFERMERIA

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 ÍNDICE:
INTRODUCCION:.........................................................................................................................1
OBJETIVOS..........................................................................................................................................2
ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACION, FACTORES DEMOGRAFICOS...................................................3
PROBLEMÁTICA SOCIAL DE LA ANCIANIDAD......................................................................................4
MODIFICACIONES LIGADAS AL PROCESO DE EVEJECIMIENTO...........................................................6
MODIFICACIONES MORFOLOGICAS Y FUNCIONALES.........................................................................8
VALORACIONES EN EL PESO CORPORAL.............................................................................................9
MODIFICACIONES EN LA ESTATURA.................................................................................................10
MODIFICACIONES EN LA PIEL...........................................................................................................11
CAMBIOS POR EL ENVEJECIMIENTO.................................................................................................12
MODIFICACIONES FUNCIONALES.....................................................................................................13
CABIOS HOMESTATICOS...................................................................................................................14
MODIFICACIONES SENSOPERCEPTIVAS............................................................................................16
MODIFICACIONES PSICOLOGICAS....................................................................................................18
MODIFICACIONES SOCIALES.............................................................................................................19
LA JUBILACION.................................................................................................................................20
SISTEMA GENITOURINARIO..............................................................................................................22
RECURSOS SOCIOSANITARIOS..........................................................................................................26
SEXUALIDAD EN EL ADULTO MAYOR................................................................................................27
TERAPIA FISICA EN ADULTO MAYOR................................................................................................29
TERAPIA PSICOMOTORA EN EL ADULTO MAYOR.............................................................................30
TERAPIA OCUPACIONAL EN EL ADULTO MAYOR..............................................................................31
10 TERAPIAS OCUPACIONALES EN EL ADULTO MAYOR...................................................................33
NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR..................................................................................................34
TIPO DE DIETAS EN EL ADULTO MAYOR...........................................................................................35
EJEMPLOS DE DIETAS PARA EL ADULTO MAYOR..............................................................................36
CONCEPTO DE ENFERMEDAD TERMINAL.........................................................................................37
SIGNOS INMINENTES DE MUERTE....................................................................................................38
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA.......................................................................40
DIABETES..........................................................................................................................................40

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DIABETES TIPO 1..............................................................................................................................41
DIABETES TIPO 2..............................................................................................................................42
DIABETES GESTACIONAL..................................................................................................................43
DIABETES MELLITUS TIPO 1 MEDIADA POR PROCESOS AUTOINMUNES..........................................43
DIABETES MELLITUS TIPO 2..............................................................................................................44
DIABETES GESTACIONAL EN ADULTO MAYOR..................................................................................45
ARTRITIS REUMATOIDE....................................................................................................................46
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR......................................................................................................46
NEUMONIA ESTAFILOCOCICA..........................................................................................................49
NEUMONIA CAUSADA POR BACILOS GRAMNEGATIVOS..................................................................50
LEGIONELOSIS..................................................................................................................................53
NEUMONÍA POR MICOPLASMA.......................................................................................................53
NEUMONIA POR CLAMIDIA..............................................................................................................54
PSITACOSIS.......................................................................................................................................55
NEUMONÍA VIRICA...........................................................................................................................55
NEUMONIA CAUSADA POR PNEMOCYSTIS CARINII.........................................................................56
LA OSTEOPOROSIS............................................................................................................................57
EL ASMA...........................................................................................................................................57
HIPOTIROIDISMO.............................................................................................................................58
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO............................................................................................................59
HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO......................................................................................................60
HIPOTIROIDISMO TERCIARIO:..........................................................................................................60
DESHIDRATACIÓN............................................................................................................................61
PREVENCION....................................................................................................................................61
HIPERTENCION ARTERIAL.................................................................................................................63
ANEXOS............................................................................................................................................65
E-GRAFIA:.........................................................................................................................................67
CONCLUSIONES................................................................................................................................70

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 INTRODUCCION:

El término geriatría designa a la atención médica de los ancianos, un grupo

etario que no es sencillo definir con precisión. Se prefieree el término "persona
mayor" a "anciano", pero ambos son igual de imprecisos, > 65 años es la edad
que se suele usar, pero la mayoría de las personas no necesitan atención
geriátrica hasta los 70, 75 o incluso 80 años. La gerontología es el estudio del
envejecimiento, e incluye sus cambios biológicos, sociológicos y psicológicos.

El envejecimiento (es decir, el envejecimiento puro) se refiere al deterioro

inevitable e irreversible en la función de los órganos que se produce con el
tiempo, incluso en ausencia de lesión, enfermedad, riesgos ambientales o malos
hábitos de vida (p. ej., dieta poco saludable, falta de ejercicio, abuso de
sustancias). Inicialmente, los cambios en la función orgánica (véase
tabla Algunos cambios fisiológicos relacionados con la edad ) no afectan a la
función basal; las primeras manifestaciones son una reducción de la capacidad
de cada órgano para mantener la homeostasis en situaciones de estrés (p. ej.,
enfermedad, lesión). Los sistemas cardiovascular, renal y nervioso central son
generalmente los más vulnerables (los eslabones más débiles).

Las enfermedades interactúan con los efectos puros del envejecimiento

causando complicaciones geriátricas específicas (ahora conocido como
síndrome geriátrico), sobre todo en los sistemas más vulnerables, aunque esos
órganos no sean los principales afectados por una enfermedad. Ejemplos típicos
son el delirio que complica una neumonía o infecciones urinarias, y caídas,
mareo, síncope, incontinencia urinaria y pérdida de peso que a menudo
acompañan a muchas enfermedades menores en los adultos mayores.

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 OBJETIVOS

La geriatría es una especialidad médica centrada en la prevención, diagnóstico,

tratamiento y rehabilitación de las patologías de la vejez.

Su atención es integral y se ocupa de las personas mayores sanas o con alguna

patología, en situación de dependencia, con algún proceso crónico o agudo, con
enfermedad física o psicológica y sin obviar las problemáticas particulares de cada
persona en los diferentes ámbitos.

Los objetivos que persigue la geriatría son varios y se centran en una atención

integral y multidisciplinar:

 Realizar una prevención eficaz y activa para las patologías relacionadas

con la vejez detectando los posibles síndromes geriátricos.
 Posponer o impedir las situaciones de dependencia, promoviendo la
autonomía de las personas mayores y por tanto su bienestar.
 Desarrollar un servicio de atención integral a través de la colaboración con
otros profesionales (médicos, enfermeras, psicólogos, trabajador social,
terapeuta ocupacional y fisioterapeuta) y la valoración geriátrica global.
 Rehabilitar a la persona mayor. La geriatría pretende que las personas
mayores continúen en su entorno y comunidad de una forma lo más
autónoma posible.
 Ofrecer cuidados continuos, desde el diagnóstico hasta la rehabilitación si
fuera necesaria. Asimismo, la persona mayor puede  disponer de la
atención en los distintos niveles asistenciales como hospitales, centros de
día o atención domiciliaria.

2
ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACION, FACTORES DEMOGRAFICOS

Uno de los efectos más significativos de las transformaciones sin precedentes que
ha producido la dinámica demográfica de la
región, y que se expandirá y consolidará en la
primera mitad del presente siglo, es el
envejecimiento de la población. Desde el punto
de vista demográfico, el envejecimiento tiene dos
facetas. En primer lugar, se expresa como un
aumento del peso relativo de las personas
mayores de 60 años en la población total. En
segundo lugar, como un aumento de la longevidad; es decir, las repercusiones
que tiene el aumento de los promedios de vida son, entre otras, un incremento de
la proporción de personas de 80 años y más entre las personas mayores —incluso
con la aparición de un cierto número de centenarios— y una extensión del período
que media entre la jubilación y la muerte.
En todos los países de la región de América Latina y el Caribe, la proporción y el
número absoluto de personas de 60 años y más se incrementarán sostenidamente
en los próximos años. En términos absolutos, entre los años 2000 y 2025, 57
millones de personas mayores se sumarán a los 41 millones existentes y entre
2025 y 2050 ese incremento será de 86 millones de personas.1 Se trata de una
población que crece rápidamente (3,5%) y con un ímpetu mayor que el que
muestra la población de edades más jóvenes. En efecto, la velocidad de cambio
de esta población será entre tres y cinco veces mayor que la de la población total
en los períodos 2000-2025 y 2025-2050, respectivamente.
Los factores que subyacen en el envejecimiento demográfico de los países de la
región son la baja de la fecundidad y el aumento de las expectativas de vida de la
población que se han producido en las últimas cuatro décadas del siglo pasado.
La otra variable demográfica que puede actuar sobre el envejecimiento es la
migración.

1. Fecundidad
En lo que respecta a la fecundidad, la región experimentó desde mediados de los
años sesenta un descenso extraordinario y sostenido del número de hijos por
mujer. Todos los países clasificados como de envejecimiento incipiente y
moderado tenían una fecundidad superior a los seis hijos a mediados del siglo
pasado (véase el cuadro 2). Aunque países como Argentina, Cuba y Uruguay ya
habían iniciado mucho antes este cambio —por lo que se encuentran en la etapa
de envejecimiento avanzado—, en el resto de los países el descenso se produjo

3
sólo a partir de entonces y continuó en forma bastante sostenida en las décadas
siguientes.

2. Esperanza de vida
Las transformaciones también se expresan en avances notables en el control de la
mortalidad temprana. Así, entre 1950 y 2000 la esperanza de vida al nacer se
extendió, en promedio, 18 años, llegando en el año 2000 a 70 años (véase el
cuadro 2). Para el año 2025 se estima que la esperanza de vida será de casi 75
años y para el 2050 de un valor cercano a los 80 años. Las diferencias entre
países, según el estado de su proceso de envejecimiento, están disminuyendo y
se proyectan valores muy similares para el futuro próximo, en la medida que en los
países que más han avanzado, los aumentos son menores.

3. Migración internacional
La emigración selectiva de jóvenes contribuye a envejecer a las poblaciones de
origen. Una alta migración internacional en México ha causado un impacto
marcado en la estructura por edad de la población de algunas comunidades.
Ciertas naciones del Caribe han experimentado un envejecimiento debido a la
emigración de jóvenes y al retorno de adultos mayores en su etapa de jubilación.
En estos casos, la población mayor, no emigrante, enfrenta carencias de apoyos
familiares que pueden verse parcialmente contrarrestadas, al menos en el plano
monetario, por el envío de remesas.

PROBLEMÁTICA SOCIAL DE LA ANCIANIDAD

Tal y como señala la Organización

Mundial de la Salud (OMS) el maltrato en
la vejez es un problema social que afecta
la salud y los Derechos Humanos de
millones de personas mayores en todo el
mundo, por lo que merece la atención de
toda la comunidad internacional. A este
respecto, la OMS estima que entre el 4%
y el 6% de las personas mayores de todo
el mundo ha sufrido alguna forma de abuso y maltrato, y prevé que este
porcentaje aumente en los próximos años, de forma directamente proporcional al
rápido envejecimiento de la población que se está

dando en muchos países.

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La violencia hacia los mayores puede adoptar diversas formas, tales como el
maltrato físico, psíquico, emocional o sexual, y el abuso de confianza en
cuestiones económicas. Asimismo, puede ser el resultado de la negligencia, sea
ésta intencional o no.

Si bien los datos acerca de la magnitud de este problema son escasos, se estima
que su prevalencia es más elevada en los hogares, en comparación con las
residencias y otras instituciones.

Algunos de los factores de riesgo asociados al maltrato en la vejez son: el

aislamiento social, la presencia de un problema emocional y psicológico en el
cuidador, vivir en un hogar multigeneracional, el estrés del cuidador, la existencia
de un abuso de sustancias en la familia, la dependencia económica, etc.

En la lucha contra el maltrato hacia los mayores, la Asociación Americana de

Psicología (APA-American Psychological Association) recomienda una una serie
de medidas que se pueden llevar a cabo con el fin de prevenirlo:

 El primer (y más importante paso) es reconocer que nadie –

independientemente de su edad- merece ser maltratado.
 Es imprescindible fomentar la educación acerca de las necesidades y los
problemas especiales de los adultos de más edad, así como los factores de
riesgo para que se produzca el abuso.
 Disponer de la ayuda de otra persona, aunque sea durante unas horas a la
semana, es esencial para reducir el estrés del cuidador.
 Promover el contacto social y el apoyo pueden ser una gran ayuda tanto
para las personas mayores como para sus familiares y cuidadores.
 Contar con un servicio de asesoramiento y tratamiento para hacer frente a
los problemas de comportamiento o personales que pueden surgir dentro
de la familia y que contribuyen a esta situación.
 En caso de existir un problema de abuso de sustancias en la familia, el
tratamiento es el primer paso en la prevención de la violencia contra el
miembro mayor de la familia.
 En algunas ocasiones, principalmente en aquellas en que las personas
mayores conviven con familiares que no cuentan con los recursos
necesarios para hacer frente a la responsabilidad de cuidarlos, puede ser
aconsejable trasladar al anciano a un entorno diferente, más seguro, como
un centro residencial de ancianos.

5
 MODIFICACIONES LIGADAS AL PROCESO DE EVEJECIMIENTO
Con el paso de los años se va produciendo un deterioro de la
capacidad del organismo para la regeneración de las células.
Los cambios que se producen en el organismo por el
envejecimiento son similares a lesiones que ocurren en las
patologías. La trama tisular y las células del organismo debido a
factores exógenos tales como los agentes físicos, los agentes
químicos y los agentes biológicos y por otra parte los factores
endógenos: neoplasias, autoinmunidad y los trastornos
genéticos producen o bien una respuesta insuficiente de la
célula o que no ésta no responda (lesión) o que la respuesta
sea una inadaptación de la célula a dicha situación, generando
en cualquiera de los casos la vulnerabilidad del organismo.

Por otra parte tenemos la “APOPTOSIS”: muerte celular programada. Durante el

desarrollo celular hay un equilibrio entre proliferación de células y apoptosis, es un
proceso selectivo, las células están programadas genéticamente para desaparecer
selectivamente. sin embargo durante el envejecimiento la apoptosis se intensifica
resultando un déficit de células.
El sistema nervioso es un sistema de comunicación y tiene la misma estructura
que cualquier sistema de comunicación, consta de: un emisor, un receptor (las
proteínas), un panel que transmite la señal y como resultado se produce una
respuesta.

El sistema nervioso tiene una estructura que forma lo que se podría llamar unas
redes de comunicación, cuyo procesamiento se lleva a cabo en la corteza cerebral
y cerebelo, en la retina, en los núcleos lisis del SNC y en los ganglios vegetativos
del SN Periférico. Las neuronas serán las encargadas de trasmitir y la sinapsis es
la zona de contacto, necesario para que la trasmisión sea posible.

En el envejecimiento se produce una perdida neuronal, una disminución del

volumen cerebral, una disminución de la sustancia blanca, de la corteza cerebral
frontal y del cuerpo estriado y todo ello debido a la muerte celular y/o atrofia
celular.

En el envejecimiento se produce no tanto la muerte celular sino la disminución del

tamaño de las mismas y un declinar de la sinapsis.

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Cambios físicos

Con el paso de los años se va produciendo un envejecimiento en el organismo lo

que trae consigo cambios morfológicos cardiovasculares, cambios patológicos
estructurales del aparato respiratorio, muscular, óseo, digestivo, genito-urinario,
cambios en la boca y dientes, cambios en los órganos sensoriales tales como
disminución de la agudeza visual y perdida auditiva, la piel denota enrojecimiento,
se acompaña frecuentemente de una mayor lentitud en la capacidad psicomotriz y
de una disminución en los mecanismos termorreguladores del anciano, todo ello
puede suponer un riesgo para la salud del individuo.

Cambios psíquicos
 Con el paso de los años se va produciendo un envejecimiento en
las capacidades intelectuales.

A partir de los 30 años se inicia un declive de las capacidades intelectuales que se va acelerando
con la vejez. En la vejez hay una pérdida de la capacidad para resolver problemas, esta se
acompaña de falta de espontaneidad en los procesos de pensamiento. La capacidad de lenguaje y
de expresión suelen estar alteradas. La creatividad y capacidad imaginativas se conservan. Existen
alteraciones en la memoria y suelen padecer de amnesia focalizada en el tiempo.

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MODIFICACIONES MORFOLOGICAS Y FUNCIONALES

La población envejece en forma acelerada, y la

comprensión de los cambios fisiológicos asociados
al envejecimiento es una herramienta importante
para enfrentar las demandas biomédicas y sociales
de ese grupo etario.

El objetivo de la presente revisión es definir los

principales cambios morfológicos y funcionales en
los sistemas cardiovascular, renal, nervioso central, muscular y metabolismo de la
glucosa asociados a la edad.

La evidencia de estudios clínicos y experimentales muestra que el envejecimiento

de los vasos sanguíneos y el corazón se asocia a la pérdida de células
musculares y menor distensibilidad. La fracción de eyección se mantiene
constante. El riñón muestra disminución moderada de la velocidad de filtración
glomerular, esclerosis vascular y glomerular, menor capacidad de
concentración/dilución y de hidroxilación de la vitamina D. El cerebro disminuye su
volumen, pero no por una pérdida generalizada de neuronas ni de arborización
dendrítica. Hay menor capacidad de atención, memoria de trabajo y trastornos
motores. La masa muscular disminuye y aumenta su infiltración grasa, asociado a
disminución progresiva de la fuerza. El aumento de grasa corporal, especialmente
visceral, participaría en una mayor resistencia insulínica que asociada a la
disminución de la masa de células beta facilitaría el desarrollo de diabetes.

La evidencia disponible muestra importantes cambios morfológicos y funcionales

asociados a la edad. El conocimiento de la población en edad media de la vida no
debiera generalizarse a los adultos mayores. El reconocimiento de cambios
debidos al envejecimiento normal es difícil por la gran variabilidad entre sujetos y
la alta prevalencia de comorbilidad.

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VALORACIONES EN EL PESO CORPORAL
En términos generales se puede afirmar que las personas mayores que no tienen
ninguna enfermedad y mantienen una
vida activa, a pesar de los cambios
fisiológicos asociados a la edad,
mantienen un correcto estado nutricional.
Por el contrario los ancianos con
enfermedades crónicas con o sin
discapacidad y aquellos con procesos
agudos tienen altos porcentajes de
alteraciones en los marcadores del
estado nutricional. Hay una gran variabilidad en los datos encontrados en relación
a la prevalencia de malnutrición proteico-energética (MPE) en distintos medios.
Ello, en parte, es debido a la metodología empleada en la valoración y también a
la heterogeneidad de la población de personas mayores. En esta revisión no
sistemática sobre la epidemiología de la MPE nos centraremos en analizar la
información disponible sobre la pérdida de peso y sobre los estudios que analizan
la prevalencia de MPE.

Pérdida involuntaria de peso en las personas mayores

La pérdida involuntaria de peso generalmente ocurre por su asociación con una

enfermedad. En estas circunstancias la relación entre la pérdida de peso y la
mortalidad suele ser debida más a esta última que a la propia pérdida de peso. La
pérdida involuntaria de peso puede ser el resultado de distintas situaciones y a
menudo se presenta con una combinación de varias de ellas:
• Disminución del apetito (anorexia): la regulación del apetito puede afectarse por
múltiples circunstancias como las enfermedades, entre ellas demencia o fármacos.
Algunos autores defienden la existencia de una anorexia relacionada con la edad,
resultado de cambios en la regulación fisiológica del apetito y de la saciedad.
Muchas enfermedades se caracterizan por una disminución del apetito a pesar de
existir un incremento de necesidades de energía y nutrientes.

• Ingesta de calorías inadecuada a sus necesidades (starvation). Se produce por

una deficiencia pura de ingesta proteico-energética. Puede ser reciente (fasting) o
de larga duración (desnutrición proteico-energética crónica). En los países
desarrollados la starvation es secundaria normalmente a una enfermedad y puede

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 ser debida a un tracto intestinal no funcionante, a problemas de deglución o a
anorexia.

MODIFICACIONES EN LA ESTATURA

La tendencia a bajar de estatura se produce en todas las razas y en ambos sexos.

La pérdida de estatura está relacionada con los cambios por el envejecimiento en
los huesos, los músculos y las articulaciones. Las personas suelen perder
alrededor de media pulgada (casi 1 centímetro) cada 10 años después de los 40
años. La pérdida de estatura es aún más rápida después de los 70 años. Usted
puede perder un total de 1 a 3 pulgadas (2.5 a 7.5 centímetros) de estatura a
medida que envejece. Usted puede ayudar a prevenir la pérdida de estatura
consumiendo una dieta saludable, manteniéndose físicamente activo, al igual que
previniendo y tratando la pérdida ósea.
El hecho de tener menos músculo en las piernas y articulaciones rígidas puede
llevar a que el desplazamiento sea más difícil. El exceso de grasa corporal y los
cambios en la forma del cuerpo pueden afectar el equilibrio. Estos cambios
corporales pueden hacer que las caídas sean más probables.
Los cambios en el peso total del cuerpo varían para hombres y mujeres. Los
hombres suelen aumentar de peso hasta más o menos los 55 años, y luego
comienzan a bajar de peso posteriormente en la vida. Esto puede estar
relacionado con una disminución de la hormona sexual masculina testosterona.
Las mujeres suelen aumentar de peso hasta los 65 años y luego comienzan a
bajar. La pérdida de peso en la edad adulta se produce en parte porque la grasa
reemplaza el tejido muscular magro y la grasa pesa menos que el músculo. Los
hábitos alimentarios y de actividad física pueden desempeñar un papel importante
en los cambios de peso de una persona a lo largo de su vida.
Sus elecciones del estilo de vida afectan la rapidez con la cual tiene lugar el
proceso de envejecimiento. Algunas cosas que usted puede hacer para reducir los
cambios en el cuerpo relacionados con la edad son:
 Hacer ejercicio con regularidad.
 Consumir una dieta saludable que incluya frutas y verduras, granos enteros
y la cantidad correcta de grasas sanas.
 Reducir el consumo de alcohol.
 Evitar los productos del tabaco y las drogas ilícitas.

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 MODIFICACIONES EN LA PIEL

Los cambios en la piel están entre los signos

más visibles de envejecimiento. Los signos
del aumento de la edad incluyen las arrugas y
la piel flácida. El encanecimiento del cabello
es otro signo obvio de envejecimiento.
La piel cumple muchas funciones:
 Contiene receptores nerviosos que permiten percibir el tacto, el dolor y la presión
A y u d a a c o n t r o l
de electrólitos
 Ayuda a controlar la temperatura corporal

 Lo protege del medioambiente

Aunque la piel tiene muchas capas, en general se puede dividir en tres partes
principales:

 La parte externa (epidermis) contiene células cutáneas, pigmento y

proteínas.

 La parte media (dermis) contiene células cutáneas, vasos sanguíneos,

nervios, folículos pilosos y glándulas sebáceas. La dermis suministra nutrientes a
la epidermis.

 La capa interna bajo la dermis (la capa subcutánea) contiene las glándulas

sudoríparas, algunos folículos pilosos, vasos sanguíneos y grasa.
Cada capa contiene también tejido conectivo, con fibras de colágeno para dar
soporte y fibras de elastina con el fin de proporcionar flexibilidad y fuerza.
Los cambios en la piel están relacionados con factores ambientales, constitución
genética, nutrición y otros factores. Sin embargo, el factor individual más
importante es la exposición al sol. Puede verlo comparando las zonas del cuerpo
que tienen una exposición regular al sol con zonas que están protegidas de la luz
solar.

Los pigmentos naturales parecen proporcionar alguna protección contra el daño

en la piel inducido por el sol. Las personas de ojos azules y piel blanca muestran

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más cambios en la piel con el envejecimiento que las personas con piel oscura y
fuertemente pigmentada.

CAMBIOS POR EL ENVEJECIMIENTO

Con el envejecimiento, la capa externa de la

piel (epidermis) se adelgaza, aun cuando la
cantidad de capas celulares permanece sin
cambio alguno.
La cantidad de células que contienen
pigmento (melanocitos) disminuye. Los
melanocitos que quedan aumentan de
tamaño. La piel envejecida aparece más
delgada, más pálida y transparente
(traslúcida). Las manchas pigmentadas,
incluyendo las manchas por la edad o "manchas hepáticas" pueden aparecer en
zonas expuestas al sol. El término médico para estas áreas es lentigos.
Los cambios en el tejido conectivo reducen la resistencia y la elasticidad de la piel.
Esto se conoce como elastosis. Es especialmente notable en las zonas expuestas
al sol (elastosis solar). Esta afección produce la apariencia correosa, deteriorada
por la intemperie, que se suele ver en granjeros, marineros y otras personas que
pasan gran parte del tiempo al aire libre.

Los vasos sanguíneos de la dermis se vuelven más frágiles. Esto lleva a que se
presenten hematomas, sangrado debajo de la piel (a menudo llamado púrpura
senil), hemangiomas capilares y afecciones similares.

Las glándulas sebáceas producen menos aceite a medida que usted envejece.
Los hombres experimentan una mínima disminución, más frecuentemente,
después de los 80 años de edad. Las mujeres producen gradualmente menos
aceite después de la menopausia. Esto puede hacer que sea más difícil mantener
la piel humectada, lo que causa resequedad y picazón.

Algunos medicamentos son absorbidos por la capa grasa. El encogimiento de esta

capa cambia la manera en la que actúan dichos medicamentos.

Las glándulas sudoríparas producen menos sudor. Esto hace que sea más difícil
mantenerse fresco. Su riesgo de sobrecalentarse o de sufrir insolación aumenta.

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Las neoplasias como papilomas cutáneos, verrugas, parches marrones ásperos
(queratosis seborreica) y otras manchas son más comunes en las personas
mayores. También son comunes las manchas ásperas de color rosado (queratosis
actínica) que tienen una pequeña posibilidad de convertirse en cáncer de piel.

MODIFICACIONES FUNCIONALES
El organismo cambia con la edad a causa de las transformaciones que se
producen en las células de forma individual y en los
órganos en conjunto. Estos cambios dan lugar a
modificaciones en las funciones internas y en el
aspecto.
Envejecimiento de las células
A medida que las células envejecen, funcionan con
dificultad. Con el tiempo, las células viejas morirán, algo
normal en el funcionamiento del organismo.
Muchas células mueren porque están programadas
para ello. Sus genes tienen un proceso que, cuando se
activa, provoca la muerte celular. Esta muerte
programada, llamada apoptosis, es un tipo de suicidio
celular. La edad de la célula es un desencadenante de este proceso; las células
viejas deben morir para dejar sitio a las nuevas. Otros desencadenantes
consisten en un exceso de células, y probablemente también las lesiones
celulares.
Las células viejas también mueren porque solo se pueden dividir un número
limitado de veces. Este límite está programado por los genes. Cuando una célula
no puede seguir dividiéndose, se agranda y sobrevive durante un tiempo, pero
luego muere. El mecanismo que pone límite a la división celular está relacionado
con una estructura denominada telómero. Los telómeros tienen la función de
desplazar el material genético de la célula que se prepara para la división celular;
cada vez que se divide una célula, los telómeros se acortan un poco. Con el
tiempo, los telómeros se vuelven tan cortos que la célula no puede dividirse más.
El término senescencia se refiere a cuando una célula deja de dividirse.
En algunos casos, la lesión en las células provoca directamente su muerte. Las
células pueden lesionarse por sustancias nocivas, como la radiación, la luz solar
y los medicamentos de quimioterapia. También por ciertos subproductos que
resultan de sus propias actividades normales. Estos productos, llamados
radicales libres, se liberan cuando las células producen energía.

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¿Sabías que...?
 Las enfermedades, y no el envejecimiento, suelen ser la causa de la mayor
parte de la pérdida funcional.
Envejecimiento orgánico
El buen funcionamiento de los órganos depende del buen funcionamiento de sus
células. Las células viejas funcionan peor. Además, en algunos órganos, las
células mueren y no son reemplazadas; por lo tanto, el número de células
disminuye. El número de células en los testículos, los ovarios, el hígado y los
riñones disminuye de forma notable con la edad. Cuando el número de células
llega a ser demasiado bajo, el órgano no funciona con normalidad. Por ello, la
mayor parte de los órganos funcionan peor con la edad. Sin embargo, no todos
los órganos pierden el mismo número de células. El cerebro es un ejemplo. Las
personas mayores sanas no pierden muchas neuronas. Las pérdidas
sustanciales ocurren principalmente en personas que han tenido un accidente
cerebrovascular o que sufren un trastorno que causa la pérdida progresiva de
neuronas (trastornos neurodegenerativos), tales como la enfermedad de
Alzheimer o la enfermedad de Parkinson .
El deterioro de la función de un órgano debido a una enfermedad o al propio
envejecimiento puede afectar la función de otro órgano. Por ejemplo, si
la ateroesclerosis estrecha los vasos sanguíneos de los riñones, estos
funcionarán peor debido a la reducción del flujo sanguíneo.

CABIOS HOMESTATICOS
Los estudios sobre los efectos del envejecimiento
en la fisiología y el metabolismo cada vez son
más, uno de sus objetivos es contribuir a
instrumentar programas para mejorar la calidad
de vida y prevenir discapacidades en la vejez. Es
de gran importancia mencionar que durante el
envejecimiento se presenta una desaceleración
natural del metabolismo, se produce una serie de
cambios en la regulación de la energía, lo que contribuye a la pérdida de peso y
grasa; estos cambios en la regulación de la ingesta calórica contribuyen en un
aumento de la susceptibilidad al desequilibrio energético tanto positivo como
negativo, lo cual va asociado a un deterioro en la salud. Sin embargo, el llegar a la
vejez, no es una sentencia de muerte para el metabolismo, por el contrario, éste
puede ser controlado mediante el mantenimiento de un estilo de vida activo,
aunado a esto investigaciones han demostrado que el metabolismo puede ser
regulado mediante el papel que desempeña un sistema de reloj sincronizado
(ritmos biológicos), el cual a su vez es modulado por varias proteínas reguladoras;

14
esta relación garantiza que las células funcionen correctamente y por tanto el
mantenerse saludables. El objetivo de esta revisión es aportar información
actualizada sobre la regulación metabolismo-energía y su relación con la gran
variedad de componentes involucrados en el gasto energético que acompañan al
envejecimiento; analizar la regulación de este sistema para mejorar la calidad de
vida y mantener la salud en la vejez.

A principios del siglo 20 la esperanza de vida media al nacer en los países

desarrollados para los hombres y las mujeres en conjunto se estimó en 50 años;
100 años después, la esperanza de vida media es superior a los 77 años y se
prevé que aumente a un promedio de 85 años para el año 2025 (7); incluso, la
mayoría de teorías de predicción sobre la esperanza de vida estiman que esta
seguirá aumentando inclusive presentando una esperanza de vida de 105 años en
el año 2065 (8). Este cambio se debe principalmente a la eficiencia de nuestros
sistemas de salud pública (sistemas sanitarios: incluidos algunos países de
Latinoamérica como México, Venezuela, Brasil, Argentina etc.) que ha dado como
resultado el abatimiento de la mortalidad y por lo tanto, el promedio de vida media
de las personas que se puedan clasificar como “ancianos” (60 años) se prolongará
(9).

El porcentaje de la población con 60 años y más, ha aumentado del 2 al 4% en

1900 a más del 13% en algunos países de Latinoamérica, el problema actual es
que muchos de estos países no poseen cobertura real y efectiva para esta
población.

Envejecimiento y desregulación de la ingesta La edad avanzada se asocia con

alteraciones en las respuestas de la ingesta. Las fluctuaciones del equilibrio en la
sobrealimentación y la subalimentación son hoy en día un excelente objetivo para
ser estudiado en forma sistemática (10). Muchas de las causas de la
desregulación en la ingesta de alimentos durante el envejecimiento se
desconocen, en gran parte debido a los mecanismos subyacentes a la propia
regulación energética y esto es a cualquier edad. En el humano este, desde el
punto de análisis bioquímico-metabólico-fisiológico hoy en día no se explica
completamente, por ejemplo en los adultos jóvenes se acepta que existen
múltiples mecanismos para regular el equilibrio de energía dentro de límites
bastantes estrechos, (hambre y saciedad) y que éste está regulado tanto
periféricamente como a nivel central (10-12). Hoy en día las tendencias seculares
a la ganancia de peso alrededor del mundo (durante los últimos 30 años), han
demostrado la ineficacia de estos mecanismos corporales de regulación; sin
embargo, un consenso demostró que estos mecanismos de regulación de la
energía suelen proteger a los niños y adultos jóvenes; sin embargo en la vejez,

15
estos cambios puede tener múltiples explicaciones (anorexia del envejecimiento),
así también es importante reconocer cuales son los factores involucrados en los
mecanismos de regulación de energía (Figura 1). Esto implicará posteriormente
que un número bastante grande de estos mecanismos podría verse afectado con
la edad, en especial en la regulación de la ingesta; este aspecto es muy
importante identificarlo y atenderlo tempranamente (13-15).

MODIFICACIONES SENSOPERCEPTIVAS
A medida que usted envejece, cambia la
forma como los sentidos (gusto, olfato, tacto,
vista y oído) pueden darle información acerca
del mundo. Dichos sentidos se vuelven menos
agudos y esto puede hacer que le sea más
difícil notar los detalles.
Los cambios sensoriales pueden afectar el
estilo de vida. Puede tener problemas para comunicarse, disfrutar las actividades y
permanecer involucrado con las personas. Los cambios sensoriales pueden llevar
al aislamiento.

Los sentidos reciben información del ambiente. Esta información puede ser en
forma de sonido, luz, olores, sabores y tacto. La información sensorial se convierte
en señales nerviosas que son transportadas al cerebro. Allí, las señales se
convierten en sensaciones significativas.
Se requiere una cierta cantidad de estimulación antes de que se haga consciente
de la sensación. Este nivel mínimo de sensación se denomina umbral. El
envejecimiento eleva este umbral. Usted necesita más estimulación para hacerse
consciente de la sensación.
El envejecimiento puede afectar todos los sentidos, pero normalmente la audición
y la visión son los más afectados. Los dispositivos como anteojos y audífonos o
los cambios en el estilo de vida pueden mejorar la capacidad de oír y ver.

AUDICIÓN
La pérdida de audición relacionada con la edad se denomina presbiacusia. Afecta
a ambos oídos. La audición, generalmente la habilidad de escuchar sonidos de
alta frecuencia, puede disminuir. Usted también puede tener problemas para notar
las diferencias entre ciertos sonidos. O puede tener problemas para escuchar una
conversación cuando hay ruido de fondo. Si usted está teniendo problemas para
escuchar, hable de los síntomas con su proveedor de atención médica. Una
manera de manejar la hipoacusia es que le adapten audífonos.

16
VISIÓN
A medida que usted envejece, la nitidez de su visión (agudeza visual) puede
disminuir gradualmente. El problema más común es la dificultad para enfocar los
ojos en objetos cercanos. Esta afección se denomina presbiopía. Los anteojos
para leer, los anteojos bifocales o los lentes de contacto pueden ayudar a corregir
la presbiopía.
Es posible que usted sea menos capaz de tolerar el resplandor. Por ejemplo, el
resplandor de un piso brillante en un salón iluminado por el sol puede dificultar la
movilización en espacios interiores. Usted puede tener dificultad para adaptarse a
la oscuridad o a la luz brillante. Los problemas con el resplandor, la luz brillante y
la oscuridad pueden hacer que renuncie a conducir de noche.
A medida que usted envejece, es más difícil diferenciar azules y verdes que
diferenciar rojos y amarillos. El uso de colores contrastantes cálidos (amarillo,
naranja y rojo) en el hogar puede mejorar su capacidad para ver. Mantener una luz
roja encendida en los recintos oscuros, como los pasillos o el baño, hace más fácil
ver que utilizar una luz nocturna regular.

GUSTO Y OLFATO
El olfato y el gusto juegan un papel importante en la seguridad y el disfrute de los
alimentos. Una comida deliciosa o un aroma placentero pueden mejorar la
interacción social y el disfrute de la vida. El gusto y el olfato también le permiten
detectar peligros, como comida descompuesta, gases y humo.
El número de papilas gustativas disminuye con la edad. Cada papila gustativa que
queda también comienza a encogerse. La sensibilidad a las 5 sensaciones
gustativas a menudo disminuye después de la edad de 60 años. Además, la boca
produce menos saliva a medida que se envejece. Esto puede causar resequedad
en la boca que puede afectar el sentido del gusto.
Su sentido del olfato puede disminuir, especialmente después de la edad de 70
años. Esto puede estar relacionado con la pérdida de terminaciones nerviosas y la
menor producción de moco en la nariz. El moco ayuda a que los olores
permanezcan en la nariz el tiempo suficiente para que sean detectados por las
terminaciones nerviosas. También ayuda a eliminar los olores de dichas
terminaciones.
Ciertos factores ayudan a acelerar la pérdida de los sentidos del gusto y del olfato.
Estos incluyen enfermedades, tabaquismo y exposición a partículas dañinas en el
aire.

TACTO, VIBRACIÓN Y DOLOR

Con la edad, las sensaciones pueden verse reducidas o modificadas. Estos
cambios pueden suceder debido a una disminución del flujo sanguíneo a las

17
terminaciones nerviosas o a la médula espinal o al cerebro. La médula espinal
transmite señales nerviosas y el cerebro las interpreta.
Los problemas de salud tales como una falta de ciertos nutrientes también pueden
causar cambios en las sensaciones. La cirugía cerebral, los problemas en el
cerebro, la confusión y el daño en los nervios a raíz de lesiones o enfermedades
crónicas como la diabetes también pueden provocar cambios en la sensibilidad.

MODIFICACIONES PSICOLOGICAS
Durante la edad avanzada tienen lugar cambios en la mayor parte de funciones y
procesos psicológicos. No obstante, a modo general podemos afirmar que estos
cambios no se producen de forma equivalente en todas las personas, sino que se
ven influidos de forma clave por factores como la salud física, la genética o el nivel
de actividad intelectual y social.

Nos focalizaremos en el análisis del desarrollo durante la tercera edad de cuatro

de los aspectos psicológicos más estudiados en este campo: las capacidades
atencionales, los distintos componentes de la memoria, la inteligencia (tanto la
fluida como la cristalizada) y la creatividad.

1. Atención

Si bien se ha identificado de forma clara un declive en el funcionamiento de los

procesos atencionales a lo largo de la vejez, estos cambios no se dan por igual en
todos los tipos de atención. Para entender el deterioro propio de esta etapa vital es
necesario describir en qué consisten la atención sostenida, la dividida y la
selectiva.

Hablamos de atención sostenida cuando una tarea requiere que mantengamos el

foco atencional fijo en un mismo estímulo durante un periodo de tiempo
relativamente prolongado. Las personas mayores son menos precisas al iniciar las
tareas, pero su grado de acierto no se reduce más que el de los jóvenes a medida
que pasa el tiempo.

En cambio, resulta mucho más marcado el deterioro de la atención dividida,

consistente en alternar el foco atencional entre distintas fuentes estimulares o
tareas. El grado de eficacia es más bajo cuanto mayor sea la dificultad y el número
de las tareas a través de las cuales se evalúe este tipo de atención.

La atención selectiva nos permite atender de forma prioritaria a determinados

componentes estimulares, por encima de otras experiencias perceptivas menos
relevantes. Las diferencias entre personas jóvenes y mayores sólo aparecen

18
cuando las tareas son difíciles y cuando es necesario ignorar una cantidad
importante de información irrelevante.

MODIFICACIONES SOCIALES

Los principales problemas sociales que acontecen en la vejez son:

 La pobreza relativa por reducción de los ingresos al estar jubilado

 Los problemas con el acondicionamiento de la vivienda y su entorno a los

deficits funcionales

 Los cambios en el estado marital y la soledad

 La actitud de la sociedad hacia los ancianos

La soledad puede estar asociada o

no a las situaciones de aislamiento
social, y sus factores predisponentes
son la emigración, la viudez, la
incapacidad, el ser un anciano
cuidador y el ser muy viejo.

Las consecuencias de la soledad son

la malnutrición, la mayor incidencia
de trastornos afectivos y, de forma
genérica, una exacerbación del
envejecimiento biológico.

La consideración de la sociedad de los paises desarrollados hacia las personas

mayores ha cambiado. El "viejismo" es la máxima expresión de las
consideraciones negativas de la sociedad sobre el envejecimiento, y condiciona,
entre otros aspectos, la negación de recursos sociosanitarios, el desinterés de los

19
profesionales sanitarios por los síntomas de las personas mayores y el deterioro
de las relaciones intergeneracionales que provocan situaciones de malos tratos.

LA JUBILACION

La jubilación es aquel periodo en el cual, por

convenio, a partir de una determinada edad, las
personas se retiran de la vida laboral activa. En
España la edad legal general de la jubilación
son los 65 años, pero hay profesiones en las
que puede variar; por ejemplo, los mineros se
pueden jubilar a los 50 años y en cambio los
catedráticos pueden alargar su vida activa hasta los 70.  Esto hace que la edad
media de la jubilación anticipada en nuestro país sea  a los 63 años. Actualmente
se está debatiendo la posibilidad de alargar la edad de jubilación a los 67 años.

La jubilación marca el fin de la vida laboral, en la que hay un rol social muy
concreto, con unas actividades y unos hábitos de uso del tiempo muy marcados y
una productividad efectiva. El cambio de estos hábitos, prolongados durante más
de 40 años en la mayoría de los casos, suele ser brusco y es un acontecimiento
anhelado y, sin embargo, temido también. Es anhelado porque representa el
descanso, el poder usar el tiempo como nos apetezca, el poder disfrutar del ocio a
nuestro antojo; y es temido porque no sabemos qué hacer con tanto tiempo libre y
puede darnos  la sensación de no valer ya para nada.

De repente los horarios de trabajo, de descanso, de ocio y de sueño, entre otros,

no se adaptan a la vida actual, lo que produce una perturbación del equilibrio
mental y físico con repercusiones sobre la salud y  el carácter. Esto se produce a
la vez que se da una ruptura de las relaciones profesionales, un cambio en las
condiciones de la vida social  y una modificación en las relaciones con los que

20
convivimos diariamente. El hecho de pasar más tiempo del habitual con otras
personas hace que puedan replantearse muchos afectos.

Respecto las condiciones financieras, la pérdida de una parte de los recursos

económicos, dado que las pensiones suelen ser más bajas que los ingresos
percibidos durante la vida laboral, conlleva la alteración del poder adquisitivo.

En la vida cultural y el ocio la persona jubilada pasa de una situación en la que

dispone de poco tiempo para dedicar a las distracciones a una situación con
mucho más tiempo libre, apareciendo una nueva perturbación en el equilibrio del
individuo. En nuestra sociedad, por desgracia, la mayoría del ocio es caro y ya
hemos dicho que los ingresos de los jubilados suelen ser limitados.
Sin embargo es posible que la jubilación sea realmente una época para disfrutar
del tiempo de descanso, si intentamos mantener una buena preparación tanto
física como, sobre todo, psicológica. Hay una serie de normas importantes que es
importante tener en cuenta:

 Cuidar la salud: Ya desde antes de la jubilación es conveniente insistir en

unos hábitos de vida saludables, vigilando la alimentación (baja en grasas,
rica en fibra y calcio y con un nivel adecuado de proteínas), eliminando el
consumo de tabaco, moderando o eliminando la ingesta de alcohol,
disminuyendo el consumo de café y otros excitantes y aumentando la
hidratación con agua y zumos naturales.

 Ejercicio: Dependiendo de los hábitos previos, es importante seguir con el

ejercicio que ya se realizaba, quizá de forma más progresiva o con menor
intensidad. Si no se realizaba antes, conviene iniciar una actividad
progresiva, aeróbica, regular y que, sobre todo, resulte placentera.

 Mantener la mente en forma: Leer, realizar pasatiempos (sudoku,

crucigramas, sopas de letras, etc.), aprender nuevas habilidades como
pintar o cantar, proseguir estudios o iniciar nuevos… Todo es bueno para la
gimnasia cerebral.

 Mimar la vida social: Una vez se ha producido la retirada de la vida laboral

es imprescindible mantener los contactos sociales con familiares y antiguos
compañeros de trabajo, así como cultivar nuevas amistades y recuperar

21
 antiguas; en definitiva, sentir que seguimos perteneciendo a una sociedad y
que ésta sabe que existimos.

SISTEMA GENITOURINARIO

A medida que una persona envejece, tienen lugar una serie de cambios en todo
el tracto genitourinario.

Cambios relacionados con la edad en los riñones

A medida que las personas envejecen, los riñones van perdiendo peso. Después
de los 30 o 40 años de edad, alrededor de dos tercios de las personas, incluso
las que no padecen enfermedad renal, experimentan una disminución gradual de
la velocidad con la que sus riñones filtran la sangre. Sin embargo, la velocidad no
cambia en el tercio restante de las personas mayores, lo que sugiere que hay
otros factores, además de la edad, que afectan a la funcionalidad renal.

A medida que las personas envejecen, las arterias que irrigan los riñones se
estrechan. Debido a esta constricción, las arterias ya no pueden suministrar
suficiente sangre a riñones de tamaño normal por lo que el tamaño de los
mismos puede disminuir. Además, las paredes de las pequeñas arterias que
afluyen a los glomérulos se hacen más gruesas, lo cual reduce la función de los
glomérulos restantes. Junto con estas pérdidas se produce una disminución de la
capacidad de las nefronas para eliminar productos de desecho y muchos
medicamentos, así como una incapacidad para concentrar o diluir orina y para
eliminar ácidos.

Sin embargo, a pesar de las alteraciones relacionadas con la edad, se conserva

una funcionalidad renal suficiente para satisfacer las necesidades del organismo.
Las alteraciones que se manifiestan con la edad no causan en sí enfermedad

22
alguna, pero los cambios hacen reducir la reserva funcional renal disponible. En
otras palabras, ambos riñones pueden necesitar trabajar con casi toda su
capacidad para llevar a cabo todas las funciones normales del riñón. Por tanto,
incluso el daño más pequeño en uno o ambos riñones puede suponer una
pérdida de la funcionalidad renal.
Cambios relacionados con la edad en los uréteres
Los uréteres cambian muy poco con
la edad, pero la vejiga y la uretra, sí
experimentan algunos cambios. El
volumen máximo de orina que puede
contener la vejiga disminuye. La
capacidad de la persona para
demorar la micción después de haber
sentido la primera necesidad de
orinar se reduce. Disminuye la
velocidad del flujo de orina hacia el exterior de la vejiga y dentro de la uretra.
Durante toda la vida, las contracciones esporádicas de los músculos de las
paredes de la vejiga se manifiestan con independencia de cualquier otra
necesidad u oportunidad apropiada para orinar. En personas más jóvenes, la
médula espinal y los controles cerebrales bloquean la mayoría de estas
contracciones, pero el número de contracciones esporádicas que no quedan
bloqueadas aumenta con la edad, conduciendo, a veces, a episodios de
incontinencia urinaria. La cantidad de orina que permanece en la vejiga después
de la micción (orina residual) aumenta. Como resultado, se tiene que orinar con
más frecuencia y se presenta un mayor riesgo de infecciones de las vías
urinarias.

Cambios relacionados con la edad en la uretra

En las mujeres, se reduce el tamaño de la uretra y su revestimiento se vuelve
más fino. Estos cambios en la uretra disminuyen la capacidad del esfínter
urinario para cerrarse herméticamente, aumentando el riesgo de incontinencia
urinaria . La razón por la cual se desencadenan este tipo de alteraciones en la
uretra de la mujer parece ser una disminución en el nivel de estrógenos durante
la menopausia .

Cambios en la glándula prostática relacionados con la edad

En los hombres, la próstata tiende a agrandarse con la edad, obstruyendo
progresivamente el flujo urinario (véase Hiperplasia benigna de próstata ). Si no
se trata, puede evolucionar a un bloqueo total o casi total, causando retención
urinaria y posiblemente, lesión renal.

23
PROCEDIMIENTOS DE HIGIENE
Una adecuada higiene personal es básica para el
mantenimiento de una vejez saludable y la
prevención de ciertos problemas como son
infecciones, problemas en la piel o malestar
general. Para ello, la limpieza e hidratación serán
los objetivos principales.

Higiene corporal:
Para empezar, se recomienda ofrecer un espacio de aseo que procure la
seguridad de la persona y la dignidad. Si requiere de ayuda y en la medida de lo
posible siempre hay que comunicarlo y obtener consentimiento. También es
importante si necesitara cierta ayuda el mantener su autonomía en las tareas que
pudiera realizar.

En el lugar de aseo y en su caso deben colocarse las ayudas técnicas

indispensables para la higiene correcta. La higiene corporal se realizará en el lugar
que se precise (la persona está encamada o no). La temperatura ambiental debe
ser la adecuada, entre 22 y 25°C. y se deben tener a mano los productos a utilizar
como por ejemplo un gel pH neutro. Éste se utiliza en el lavado corporal para
evitar irritaciones en la piel. Tras el aclarado del jabón debe secarse la piel
minuciosamente e hidratarse de forma conveniente.

Higiene bucal:
La higiene bucal es fundamental en el cuidado básico del anciano e importante
para evitar posibles infecciones. Debe realizarse después de cada comida o
cuando sea preciso, para prevenir sensibilidad dental o infecciones. Si la persona

24
mayor no puede hacerlo sola, el cuidador debe realizarlo limpiando cada parte con
detalle y aplicando después un protector labial. En caso de utilizar una prótesis
dental también deberá lavarse diariamente.

Alimentación saludable
El proceso de envejecimiento lleva asociados ciertos cambios fisiológicos que
modifican las necesidades nutricionales de la persona. Con cierta frecuencia estas
necesidades no se alcanzan apareciendo malnutrición y algunas consecuencias.
Éstas pueden ser la aparición de algunas patologías, el empeoramiento de
enfermedades y de su recuperación, el inicio de una situación de dependencia, el
aumento del riesgo de caídas, etc.
Practicar una dieta saludable, variada y equilibrada, es importante siempre, pero
cobra mayor relevancia durante la vejez. En la dieta es necesario que aparezcan
todos los grupos de alimentos.

 Lácteos y derivados
 Carnes, pescados y huevos
 Legumbres, patatas y frutos secos
 Verduras y hortalizas
 Frutas
 Cereales
 Aceite de oliva
Para que una dieta sea equilibrada, debe ser variada y contener los grupos de
alimentos en sus proporciones adecuadas para cubrir nuestras necesidades
orgánicas.
La alimentación en la vejez se organiza mediante unas pautas nutricionales
coherentes con las necesidades fisiológicas, la actividad física realizada y
la salud general. Según los expertos estas pautas deben ser las siguientes:

 Proteínas. Ingerir el 20% de la dieta (pescados, proteínas vegetales o

lácteos desnatados).
 Hidratos de carbono. Alrededor del 55%. Se recomienda consumir
legumbres, cereales integrales, vegetales y disminuir el consumo de
azúcar.
 Aumentar su consumo en la vejez mediante frutas, aceite de oliva, frutos
secos, vegetales, etc.
 Beber 2 litros de agua al día. Con la vejez la sensación de sed disminuye,
no se debe esperar a tener sed para beber.

25
Higiene postural
A medida que envejecemos, deseamos mantenernos autónomos el mayor tiempo
posible y ser independientes para la realización de las actividades diarias. Sin
embargo, pueden aparecer ciertos problemas fisiológicos que limiten este objetivo.
Como consecuencia la persona mayor se sentirá insegura, aumentará el riesgo de
caídas y la probabilidad de ser dependiente.
La higiene postural es el conjunto de normas que nos ayudarán a mantener
una posición correcta. Ya sea en movimiento o quietos,
debemos proteger principalmente nuestra columna vertebral, músculos y
articulaciones.

RECURSOS SOCIOSANITARIOS

El sector sociosanitario es uno de los más imprescindibles, dada la necesidad de

contar con servicios que permitan cubrir
las necesidades reales de atender a
aquellas personas que se encuentran en
situación dedependencia, tanto en
domicilios como en centros sociales,
sanitarios y hospitales.
Entre los recursos sociosanitarios más
solicitados, por su demanda y eficacia a
la hora de cubrir estas necesidades en
personas dependientes, se encuentran
los de Teleasistencia y Ayuda a Domicilio.
Desde un enfoque bio-psicosocial, o integral de la persona, los recursos
sociosanitarios son aquellos servicios y prestaciones a los que pueden
acceder aquellas personas con funcionamiento diario limitado, afectando a
su interacción con el entorno. 

Las limitaciones para las que se destinan los recursos sociosanitarios tienen que
ver con problemas de salud o discapacidades y, para ponerlos en marcha, es
conveniente destacar que convergen en aspectos sociales, sanitarios, psicológicos
y educativos, entre otros. 

26
 Por tanto, los recursos sociosanitarios interfieren en el bienestar de las
personas dependientes, permitiendo que alcancen el mayor grado
de autonomía posible en la sociedad.

Teniendo en cuenta que los recursos sociosanitarios pueden ser públicos,

privados o concertados, se dividen en los siguientes servicios:
 Trabajo social: ofrecido en hospitales, centros de salud, servicios
sociocomunitarios, asociaciones de familiares y asociaciones de personas
enfermas.
 Órganos de valoración y asesoramiento de la dependencia, a través de
los cuales se ponen en marcha programas individuales de atención a la
dependencia.
 Cartera de servicios comunes: para promocionar la cartera personal,
(atención al profesional), y atención a la dependencia, mediante: teleasistencia,
geolocalizador, servicio de ayuda en el hogar, centros de día, servicio de atención
residencial, servicio de atención nocturno y centros de noche.
 Cartera de servicios específicos: servicios para Alzheimer, discapacidad
física, parálisis cerebral, daño cerebral, discapacidad intelectual, trastorno del
espectro autista y enfermedad mental.
 Cartera de servicios de asistente personal: servicios de apoyo personal,
inclusión social y/o educativa, situación de gran dependencia o de dependencia
severa.

SEXUALIDAD EN EL ADULTO MAYOR

La sexualidad es y ha sido una de las áreas del comportamiento humano más

desconocida y en la que aún prima muchas veces la anécdota sobre el
conocimiento científico. Y si esto es cierto a cualquier edad lo es, especialmente
en personas de edad avanzada. La mera existencia de manifestaciones sexuales
de cualquier tipo en los ancianos es sistemáticamente negada, rechazada o
dificultada por gran parte de la sociedad.

Freud En su obra La Moral sexual cultural y la nerviosidad moderna 1908, decía

que lo sexual no puede reducirse a lo genital, se va estableciendo a lo largo de la
historia individual, y recibe influencia de los padres. 1

El problema sexual es uno de los más complejos de la vida humana hasta el punto
de que, a veces, se opta por no resolverlo con razones y se deja que cada caso
encuentre su solución espontánea. La mera existencia de manifestaciones

27
sexuales de cualquier tipo en los ancianos es sistemáticamente negada,
rechazada o dificultada en gran parte de la sociedad .3 Este hecho, sumado a los
cambios producidos por el envejecimiento en la sexualidad y a la dificultad de
estudiarla, por las creencias y actitudes culturales, han hecho que se generalice y
se haga sinónimos envejecimiento y pérdida de la actividad sexual.  4,5 Por lo que el
propósito de este trabajo es reflexionar sobre algunas consideraciones
relacionadas con la sexualidad en el adulto mayor. 1

Se define la Salud Sexual

Geriátrica como "la expresión
psicológica de emociones y
compromisos que requiere la mayor
cantidad y calidad de comunicación
entre compañeros, durante toda la
existencia, en una relación de
confianza, amor, compartir y placer,
con o sin coito". Este concepto se
basa fundamentalmente en
).6,7
una "optimización de la calidad de la relación" (más que en la cantidad

Existen cambios del proceso de envejecimiento relacionados con los órganos

genitales y la sexualidad, en el hombre y la mujer.

Los órganos genitales aparecen también modificados: en la mujer hay una

fragilidad y pérdida del vello púbico; la mucosa vaginal se seca y atrofia,
disminuyendo por tanto su secreción, y facilitando las infecciones. La vulva, los
labios menores y el clítoris, disminuyen de tamaño, se produce un acortamiento y
estrechamiento de la vagina. Los ovarios disminuyen de tamaño, y el moco
cervical es espeso, escaso y celular. Los senos se vuelven fláccidos a
consecuencia de la atrofia de los tejidos y la falta de secreción hormonal .8,9

Disminución de estrógenos y progesterona, disminuyen los ovarios, las trompas de

Falopio se hacen filiformes, el útero regresa a su tamaño prepuberal, Endometrio y
mucosa del cuello uterino se atrofian, la vagina se hace más corta y menos
elástica.

TERAPIAS PSICOLOGICAS EN EDULTO MAYOR

Las psicoterapias en el anciano pueden cosechar un éxito inmediato, venciendo su

nihilismo y cansancio psíquico y emocional crónicos. De esta forma podemos
conseguir dar un sentido al «sinsentido» de la vida, apartando al anciano de ese

28
punto de fuga cínico que es la muerte. La psicoterapia de la vejez trata de iluminar
la fantasmagórica realidad del anciano generando un nuevo amanecer de
felicidad.

Psicoterapia en el anciano
En América las personas mayores de 65 años se acercarán a seis millones en
este año 2021 (el 15% de la población aproximadamente). Gran parte experimenta
algún problema de salud o deterioro físico y alrededor de una cuarta parte padece
algún tipo de trastorno o problema psicológico, tal como ansiedad, deterioro
cognitivo, alteraciones de conducta, depresión o abuso de sustancias (alcohol,
medicamentos, etc.) entre los más frecuentes.

Ya desde los años sesenta empieza a tener relevancia clínica el problema de que
la interacción social disminuye con la edad, lo que supone un impacto en el estado
anímico y cognitivo de la población anciana, que aboca en muchos casos a
trastornos de depresión y deterioro cognitivo.

En este sentido (Carstensen y Edelstein, 1990), partiendo de la observación

empírica de datos experimentales y clínicos, sugieren dos puntos de vista
contrapuestos: la teoría de la desvinculación y la teoría de la actividad.
Según la primera (basada en la teoría fundamental de la sociología), la
desvinculación sería una respuesta preparatoria a la muerte inminente del
individuo anciano.

Además, la teoría de la desvinculación supone que la sociedad libera al anciano

de las responsabilidades sociales imponiendo el anciano a su vez una distancia
psicológica en las relaciones sociales: el abandono social sería mutuo, social y de
adaptación. Cumming y Henry (1961) defendieron que el aislamiento es, pues,
ineludible y representa una disociación gradual de la vida, puesto que la muerte es
inevitable. Sin embargo, en revisiones posteriores, Neugarten, Havighurst y Tobin
(1968) encontraron que la desvinculación psicológica no coincidía
con la expresión social de abandono, en concreto la jubilación, sino que la
precedía en aproximadamente diez años; también declararon que la
desvinculación describía el proceso de envejecimiento sólo para ciertos tipos de
personalidad.

TERAPIA FISICA EN ADULTO MAYOR

Es de vital importancia el aporte que la

terapia física puede tener en combatir o

29
retardar, los procesos involutivos de la edad o inactividad que dan como resultado
alteraciones de los órganos, aparatos y sistemas, así como alteraciones del
equilibrio y la coordinación.

Ribera (1995), describe la fisioterapia en el adulto mayor como el conjunto de

actividades sociales encaminadas a buscar la mejor incorporación del anciano a la
macrosociedad. Es un esfuerzo cotidiano integrado por un equipo multidisciplinario
para devolverle un mejor estado funcional y socio-ambiental que les ayude a
mantener o maximizar la función cuando la recuperación total no es posible.

Objetivos generales de la rehabilitación de la persona mayor

La fisioterapia en la tercera edad tiene la  meta de proporcionar a la persona un
programa preventivo, correctivo o de mantenimiento donde el objetivo primordial
sea la independencia funcional de las personas,aliviar el dolor, aumentar la fuerza
y coordinación muscular, mantener y mejorar la amplitud articular, así como
también a evaluar y mejorar la marcha y la estabilidad.

Lo más importante es enseñar al paciente cómo mantener su independencia,

prevenir las discapacidades y prepararle para aplicar las técnicas adecuadas, con
vista a conseguir una buena respuesta y cooperación para cumplir los objetivos
del programa terapéutico (McConnell LT, 1998).

El envejecimiento y su repercusión sobre el sistema locomotor puede ocasionar

dificultades durante las actividades de la vida diaria, los consejos sencillos y la
utilización de ayudas técnicas (bastón, muletas, andador) pueden secundar a la
persona de edad en su deseo de conservación o recuperación de autonomía.
Estas ayudas técnicas pueden solucionar numerosos problemas debidos al déficit
de movilidad articular, la falta de fuerza y la coordinación y a las alteraciones
visuales. (Debra JR., 2005).

TERAPIA PSICOMOTORA EN EL ADULTO MAYOR

La psicomotricidad es una disciplina no

farmacológica y bajo el paraguas de
la Terapia Ocupacional que actúa sobre
cuatro ejes principales: el motor, el cognitivo,
el afectivo y el social tanto en edades
tempranas como en personas de la tercera
edad. Es por lo tanto un tipo de terapia
planificado y desarrollado por psicomotricistas

30
con el propósito de que la persona mejore en cada uno de los aspectos citados
previamente.

Como consecuencia del envejecimiento, la persona mayor inicia una travesía

caracterizada, principalmente, por un deterioro cognitivo, físico, motriz y
emocional que tiene un fuerte impacto en el desarrollo normal de su día a día, en
sus capacidades funcionales y sensoriales, en su autoestima o en su interés por
las relaciones sociales.

in embargo, es importante tener en cuenta que pueden atenuarse dichas

limitaciones o ralentizarse su evolución a través de un envejecimiento saludable
en el que, por el asunto que nos ocupa, cobrará especial importancia el
psicomotricista con conocimientos teórico-prácticos y sociales gracias a los cuales
podrá planificar y ejecutar un programa específico.
Objetivos y beneficios de la psicomotricidad en personas mayores
Entre los objetivos y beneficios principales que deben de trabajarse con la
psicomotricidad están:

 Desarrollo de un envejecimiento saludable en lo motor, lo psíquico y lo

afectivo.
 Potenciación de las capacidades funcionales y cognitivas en pro de la
autonomía del usuario.
 Mejora de la movilidad, el equilibrio estático y dinámico, y el desarrollo
muscular.
 Control de la respiración y aplicación de técnicas que promuevan la
relajación.
 Desarrollo de capacidades comunicativas y facilidad para entablar
relaciones personales.
 Favorecer la autoestima y la positividad ante esta nueva etapa y los
cambios / situaciones que se deriven de ella.

TERAPIA OCUPACIONAL EN EL ADULTO MAYOR

Uno de los criterios de la OMS para determinar el

estado de salud es la función, es decir, el
conjunto de actividades que una persona puede
desarrollar a lo largo de su vida. En este sentido,
la Terapia Ocupacional contribuye de forma

31
importante a mejorar el funcionamiento de la persona a través de la rehabilitación
de las actividades de la vida diaria. Además, la Terapia Ocupacional contribuye a:
 Disminuir los costes de la atención sanitaria, al incrementar la autonomía de
las personas mayores
 Reducir la necesidad de ayuda de una tercera persona
 Retrasar la institucionalización
¿Dónde encontrar un terapeuta ocupacional?
El terapeuta ocupacional puede desarrollar su trabajo en diferentes contextos:
residenciales, hospitalarios y en la comunidad. Los principales ámbitos de
actuación son en prevención primaria, prevención secundaria y prevención
terciaria, en las áreas de geriatría, discapacidad física y sensorial, salud mental,
pediatría, marginación social, colegios y rehabilitación laboral.

En el campo de la geriatría, el terapeuta ocupacional puede trabajar en atención

primaria, hospitales, centros de día, centros de mayores, ayuntamientos,
residencias, unidades de cuidados paliativos y equipos de docencia e
investigación.

Geriatría y Gerontología.
El grupo de Trabajo y participación de terapia ocupacional está formado por
terapeutas ocupacionales, miembros de la SEGG y expertos en geriatría y
gerontología.

Su propósito general es el de estudiar la influencia del proceso de envejecimiento

en los niveles de participación ocupacional (actividades básicas, actividades
instrumentales, participación social, actividades educativas-formativas, trabajo,
tiempo libre y ocio) y el desarrollo de programas, métodos y técnicas
ocupacionales eficaces en el tratamiento ocupacional de mayores que residen en
el ámbito comunitario e institucional.

Los objetivos que guían este grupo de trabajo son:

 Promover, coordinar y desarrollar estudios, proyectos y programas de
Terapia Ocupacional en el ámbito geriátrico y gerontológico.
 Investigar y profundizar en nuevas técnicas de evaluación y tratamiento de
las distintas áreas ocupacionales que puedan verse alteradas.
 Elaborar documentos de consenso, formativos o divulgativos relacionados
con la ocupación y la autonomía en el mayor.
 Desarrollar actividades formativas de Terapia Ocupacional con una
perspectiva interdisciplinar.

32
  Estudiar los criterios de calidad que deben guiar la práctica profesional de
Terapia Ocupacional en los distintos niveles asistenciales en los que se
atiende al mayor.

10 TERAPIAS OCUPACIONALES EN EL ADULTO MAYOR

Para las personas mayores, así como para

personas más jóvenes que hayan sufrido algún
accidente o patología que haya limitado su
autonomía a cualquier nivel, las actividades de
la vida diaria (AVD) tienen un papel
fundamental para el automantenimiento y la
participación familiar y social.
La terapia ocupacional, ligada a la geriatría
desde sus inicios, analiza, evalúa, gradúa y adapta las actividades de la vida diaria
para facilitar la autonomía de las personas. En el caso de las personas mayores
se convierte, por tanto, en una herramienta esencial para su salud y calidad de
vida.

 Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD). Son las que tienen que ver
con el ámbito más personal, de cuidado del cuerpo y de la calidad de vida de
uno mismo.
 Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD). Son las que tienen que
ver con la interacción con el medio (mantenimiento del hogar, desplazarse por
la comunidad, cuidar de los demás, cuidar niños, usar las nuevas tecnologías,
etc.). Generalmente son actividades complejas y opcionales, es decir, se
pueden delegar en otras personas.
 Hacer un entrenamiento de acciones que tienen que ver con la higiene y el
cuidado de la propia imagen como ducharse, peinarse, vestirse, etc.

33
  Dar instrucciones sobre cómo utilizar y cuidar de las ayudas técnicas que
utiliza la persona, tales como audífonos, andadores, bastones, silla de ruedas,
ortesis, prótesis…
 Proponer ejercicios de economía articular para evitar la sobrecarga de las
articulaciones.
 Trabajar con la persona para adaptar el entorno inmediato a sus
necesidades.
 Entrenar la realización de transferencias, es decir, cómo sentarse o
levantarse de la silla, la cama…
 Conseguir un buen control de la postura en decúbitos, es decir, cuando se
está encamado, etc.
  Juego. Con el fin del esparcimiento tanto mental como físico, aliviando el
estrés y utilizando menos medicamentos, por ejemplo, musicoterapia,
relajación, gimnasia, juegos de salón, televisión, etc.
  Trabajo. Se incluyen las tareas domésticas (regar plantas, limpiar el polvo,
hacer camas), talleres protegidos (hacer un producto en serie), orientación
y reorientación laboral.

NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR

La buena nutrición es importante, sin

importar su edad. Le entrega energía y
puede ayudar a controlar su peso.
También puede ayudar a prevenir
enfermedades,
como osteoporosis, hipertensión
arterial, enfermedades del
corazón, diabetes tipo 2 y algunos tipos de
cáncer.
Pero a medida que envejece, su cuerpo y
su vida cotidiana cambia, lo mismo lo que usted necesita para mantener su salud.
Por ejemplo, puede necesitar menos calorías, pero de todas formas requiere
suficientes nutrientes. Algunos adultos mayores necesitan más proteínas.
¿Qué cosas pueden dificultar que coma saludable a medida que envejezco?
Algunos cambios que ocurren a medida que envejece pueden hacer más difícil
que usted coma saludable. Estos incluyen cambios en su:
 Hogar: Si es que de repente se queda viviendo solo o tiene problemas para
moverse Salud: Puede tener problemas para cocinar o para alimentarse
 Medicamentos: Pueden cambiar cómo percibe el sabor de la comida,
causar boca seca o reducir sus ganas de comer

34
 Ingresos: Puede que usted no tenga los recursos suficientes para los
alimentos
 Su sentido del olfato y del gusto
 Problemas para mascar o tragar los alimentos
¿Cómo puedo comer saludable a medida que envejezco?
Para mantenerse saludable, usted debe:
 Comer alimentos que le entregan muchos nutrientes sin demasiadas
calorías extra, como:
 Frutas y vegetales (elija diferentes tipos con colores vivos)
 Granos integrales, como avena, pan integral y arroz integral
 Leche descremada y queso bajo en calorías, o leche de arroz o de
soya fortificada con vitamina D y calcio
 Pescados, mariscos, carnes magras, aves y huevos
 Frijoles, nueces y semillas
 Evite las calorías vacías o huecas: Estas son alimentos que tienen
muchas calorías pero pocos nutrientes, como papas fritas, dulces, productos
horneados, bebidas azucaradas y alcohol

TIPO DE DIETAS EN EL ADULTO MAYOR

De forma diaria los adultos mayores deberían consumir idealmente como base
para poder cubrir los requerimientos
mínimos de los nutrientes antes
mencionados:

 Pan o cereal integral.

 Alguna verdura verde obscura
como espinacas y acelgas.
 Zanahoria, betarraga o zapallo.
 Fruta cítrica (kiwi, naranja,
pomelo o limón)
 Lácteos descremados.
 Cárneos como vacuno o pollo, considerar inclusión de pescados 1 a 2
veces por semana y 1 vez por semana  leguminosas o harina de ellas.
 Aceite  de oliva o palta o semillas (nueces, almendras). 
Alimentos prohibidos

35
Al igual que en todas las edades, los adultos mayores también tienen ciertas
restricciones en su alimentación, así en general se les recomienda evitar,
especialmente a la hora de la cena, “alimentos de difícil digestión como
preparaciones con alto contenido graso como frituras, cremas enteras, quesos
amarillos, carnes como cazuela y chuleta de cerdo, embutidos; condimentos como
ají, pimienta, cominos; también café cargado, alcohol, puesto que pueden resultar
ser irritantes de la mucosa gástrica o pared del estómago, asimismo el consumo
de té y café  pueden alterar el sueño además de ser diuréticos lo que contribuye a
la deshidratación, razón importante para adultos mayores que toman poco líquido”,
hace hincapié la especialista. 
En la misma línea la nutricionista resalta que el consumo de alcohol debe ser
restringido a no más de una copa al día de vino tinto y acompañado de las
comidas, “esto principalmente porque el alcohol altera el efecto de los
medicamentos y esto podría causar accidentes”. 
Por otra parte también hay que cuidar el exceso de sal o alimentos ricos en sal
como papas fritas, ramitas, u otros snacks, “la sal tiene directa relación con el
aumento de la presión arterial, patología de alta prevalencia en adultos mayores,
así como la sal se ha identificado como un factor de riesgo independiente para el
desarrollo de las enfermedades cardiovasculares”, dice Priscila Candia, y agrega
que “además la ingesta elevada de sal está asociada al aumento del riesgo de
desarrollar cáncer gástrico y de la mortalidad por esta misma causa”.
 Recomendaciones útiles
El tema del buen estado de los alimentos es muy importante en los adultos
mayores, la académica de la USS sugiere en el caso de los que son refrigerados o
congelados, deben mantener su cadena de frío, “por lo mismo es mejor preferir
alimentos envasados al vacío en vez de los que se venden a granel como quesos
y cecinas; evitar consumir comidas que se venden en la calle por mayor riesgo de
contaminación; comprar frutas y verduras frescas; revisar la fecha de vencimiento
de los alimentos envasados y en cuanto al etiquetado nutricional, preferir
alimentos sin sello o los que menos sellos tengan”. 

EJEMPLOS DE DIETAS PARA EL ADULTO MAYOR

    Leche semidescremada o descremada.

 DESAYUNO  Pan integral, cereales integrales o bollería no grasa.
   Confitura o queso.
MEDIA MAÑANA  Fruta y/o infusión.
   Pasta o arroz o legumbre.
   Carne poco grasa o pescado (blanco/azul)
   Guarnición vegetal.

36
  Frutas (cruda o cocida)
  ALMUERZO
   Yogurt poco azucarado o con miel.
   Galletas o tostadas, bollos o bizcochos.
MERIENDA
   Sopa o pasta o verduras o patata y verduras.
 CENA  Pescado o queso o huevo.
 Fruta cruda o zumo sin azúcar.
AL ACOSTARSE  Leche caliente o infusión.
Tabla de pesos netos de las raciones individuales de alimento para ancianos

CONCEPTO DE ENFERMEDAD TERMINAL

El paciente o enfermo terminal es un término médico que indica que

una enfermedad no puede ser curada o tratada de manera adecuada, y se espera
como resultado la muerte del paciente, dentro de un período corto de tiempo. Este
término es más comúnmente utilizado para enfermedades degenerativas tales
como cáncer, o enfermedades pulmonares o cardiacas avanzadas. Esta expresión
se popularizó en el siglo XX, para indicar una enfermedad que eventualmente
terminará con la vida de una persona.
Paciente terminal es la persona que se encuentra en la etapa final de algunas
enfermedades crónicas, especialmente de las cancerígenas. Esta fase se inicia en
el momento en que es preciso abandonar los tratamientos de finalidad curativa, ya
que no le aportan beneficios a su estado de salud, para sustituirlos por otros cuyo
objetivo es controlar y paliar los síntomas, tanto físicos como psíquicos que origina
la enfermedad.1
A veces, se usa sólo la palabra "terminal". Es sinónimo de enfermo o paciente
desahuciado. Pero no debe confundirse con "enfermo o paciente agónico", que se
refiere a la fase de agonía de un paciente (la previa al fallecimiento).

37
A menudo, un paciente se considera que sufre una enfermedad terminal cuando
su esperanza de vida se estima en seis meses o menos, bajo el supuesto de que
la enfermedad sigue su curso normal. La norma de los seis meses es arbitraria, y
las mejores estimaciones disponibles de la longevidad pueden ser incorrectas. 2
Por consiguiente, aunque un enfermo diagnosticado correctamente puede ser
considerado terminal, esto no es una garantía de que el paciente va a morir dentro
de los seis meses. Del mismo modo, un paciente con una enfermedad que
progresa lentamente, como el SIDA, no se puede considerar una enfermedad
terminal, ya que las mejores estimaciones de longevidad son mayores de seis
meses. Sin embargo, esto no asegura que el paciente no muera de forma
temprana.

SIGNOS INMINENTES DE MUERTE

Una persona próxima a la muerte podría dejar de hablar o responder y comenzar a

dormir más y más a medida que el cuerpo cambia su forma de usar la
energía. Siempre asuma que su ser querido puede oír, incluso si parece
inconsciente y no se comunica más. Siga hablando a su ser querido y tóquelo si
eso le proporciona confort.
Pérdida de Interés en Alimentos y Fluidos
A medida que el cuerpo empieza a apagarse y pierde su capacidad para procesar
alimentos y fluidos, la persona podría tener poco interés en comer y beber.  La
producción de orina declinará y podría ser del color del té. Aparece a la pregunta
si se le deben proporcionar menudo fluidos a la persona. Si los alimentos y fluidos
son dados artificialmente en este punto, la persona podría sentir incomodidad. Sin
embargo, pequeños bocadillos de hielo o un Popsicle podrían ser aceptados. El
adecuado cuidado de la boca - manténgala húmeda y limpia - es particularmente
importante en este momento.

38
Enfriamiento
La nariz, orejas, manos y brazos, pies y piernas del paciente podrían sentirse cada
vez más fría al tacto. Esto es porque la circulación de sangre está
disminuyendo. Mantenga al paciente abrigado con un cobertores adicionales, pero
no use una manta eléctrica. El paciente podría no ser capaz de decirle que la
manta sobrecalienta.

Cambios en el Color de la Piel

La piel, especialmente en las manos y pies podría verse manchada. La piel de tez
clara podría verse azul, y la piel de tez oscura podría parecer más oscura. Esto se
llama moteado y es provocado por la circulación lenta de la sangre. La parte
inferior del cuerpo podría ponerse más oscura. Podría advertir un color gris
azulado alrededor de la boca, palidez alrededor de la boca o palidez en la cara.

Sonidos Roncos en los Pulmones y Garganta

Podrían producirse sonidos roncos, que pueden ser algo fuertes, cuando una
persona está tomando menos fluidos y pierde la capacidad de expectorar
secreciones. El ronquido no es señal de dolor o incomodidad adicional. La succión
generalmente no se recomienda, dado que esto aumenta las secreciones e
incomodidad. Puede mover la cabeza o el cuerpo de su ser querido suavemente
hacia un lado. Mantenga la boca húmeda y limpia.
Cambios en la Vejiga e Intestino
La persona enferma podría perder la capacidad de controlar la orina y
deposiciones dado que los músculos en el área comienzan a relajarse. Verifique
con su médico si es necesario un catéter. También podrían ayudar a los
acolchados de cama desechables o pañales para adultos.

Desorientación e Intranquilidad
Una persona próxima a la muerte podría parecer confundida en tiempo y espacio y
podría no reconocer caras familiares. Conductas de intranquilidad tales como tirar
de la ropa de cama o vestimenta podrían producirse como resultado de menos
oxígeno al cerebro, cambios químicos en el cuerpo y medicamentos. Si se
produce desorientación, identifíquese por su nombre y hable suave pero
claramente. Explique cualquier procedimiento que esté realizando, tal como "ahora
te daremos vuelta" o "Ahora voy a ayudarte a tomar tus medicamentos". El
sostener las manos, la música suave o la lectura en voz alta podrían ser
calmantes.

Oleada de Energía
Ocasionalmente, alguien próximo a la muerte tendrá un incremento temporal en
energía y alerta. La persona podría ponerse habladora después de un período de

39
 somnolencia o pedir su comida favorita o desear una visita después de un período
de retiro. Aproveche este momento, podría ser uno de especial cercanía y una
oportunidad de expresar su amor y apoyo.

Cambios de Patrones de Respiración

Los patrones de respiración cambian a medida que el cuerpo continúa
apagándose. Podría advertir períodos de
respiración superficial y rápida. O podría ver
respiración superficial con intervalos de 5 a 60
segundos, esto se llama respiración de
Cheyne-Stokes.

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

     Enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una
enfermedad pulmonar común. La EPOC
causa dificultad para respirar.
Hay dos formas principales de EPOC:
 Bronquitis crónica, la cual implica una
tos prolongada con moco
 Enfisema, el cual implica un daño a
los pulmones con el tiempo
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas
afecciones.

Causas
La causa principal de la EPOC es el tabaquismo. Cuanto más fume una persona,
mayor probabilidad tendrá de desarrollar EPOC. Pero algunas personas fuman por
años y nunca padecen esta enfermedad.

40
 En pocos casos, los no fumadores que carecen de una proteína llamada alfa-1
antitripsina pueden presentar enfisema.
Otros factores de riesgo para la EPOC son:
 Exposición a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo
 Exposición a cantidades considerables de contaminación o humo indirecto
de cigarrillo
 Uso frecuente de fuego para cocinar sin la ventilación apropiada

DIABETES

La diabetes es una enfermedad en la que los niveles

de glucosa (azúcar) de la sangre están muy altos.
La glucosa proviene de los alimentos que consume.
La insulina es una hormona que ayuda a que la
glucosa entre a las células para suministrarles
energía. En la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce
insulina. En la diabetes tipo 2, la más común, el
cuerpo no produce o no usa la insulina de manera adecuada. Sin suficiente
insulina, la glucosa permanece en la sangre.
Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas serios.
Puede dañar los ojos, los riñones y los nervios. La diabetes también puede
causar enfermedades cardíacas, derrames cerebrales y la necesidad de amputar
un miembro. Las mujeres embarazadas también pueden desarrollar diabetes,
llamada diabetes gestacional.

Un análisis de sangre puede mostrar si tiene diabetes. Un tipo de prueba, la  A1c,

también puede comprobar cómo está manejando su diabetes. El ejercicio, el
control de peso y respetar el plan de comidas puede ayudar a controlar la
diabetes. También debe controlar el nivel de glucosa en sangre y, si tiene receta
médica, tomar medicamentos.

DIABETES TIPO 1
Es una enfermedad de por vida (crónica) por la cual hay un alto nivel de azúcar
(glucosa) en la sangre.

Causas
La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad. Se diagnostica con mayor
frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes.
La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales,
llamadas células beta. El páncreas está localizado por debajo y por detrás del

41
 estómago. La insulina se necesita para movilizar el azúcar de la sangre (glucosa)
dentro de las células. La glucosa se almacena dentro de las células y luego se
utiliza para obtener energía. Con la diabetes tipo 1, las células beta producen poca
o ninguna insulina.

Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar

de entrar en las células. Esta acumulación de glucosa en la sangre se denomina
hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar esta glucosa para obtener energía.
Esto lleva a los síntomas de diabetes tipo 1.

La causa exacta de diabetes tipo 1 se desconoce. La más probable es

un trastorno autoinmune, Esta es una condición que ocurre cuando el sistema
inmunitario ataca por error y destruye el tejido corporal sano. Con la diabetes tipo
1, una infección o algún otro desencadenante hace que el cuerpo ataque por error
las células beta productoras de insulina en el páncreas. La tendencia de
desarrollar enfermedades autoinmunes, incluyendo diabetes tipo 1, puede ser
heredada a través de los padres.

DIABETES TIPO 2

La diabetes tipo 2 es una enfermedad en la que los niveles de glucosa o azúcar en

la sangre son demasiado altos. La glucosa es su principal fuente de energía.
Proviene de los alimentos que consume. Una hormona llamada insulina ayuda a
que la glucosa ingrese a las células para brindarles energía. Si tiene diabetes, su
cuerpo no produce suficiente insulina o no la usa bien. Luego, la glucosa
permanece en la sangre y no ingresa lo suficiente a las células.

Con el tiempo, tener demasiada glucosa en la sangre puede causar problemas de

salud. Sin embargo, se pueden tomar medidas para controlar la diabetes y tratar
de prevenir estos problemas de salud.
¿Qué causa la diabetes tipo 2?
La diabetes tipo 2 puede deberse a una combinación de factores:
 Tener sobrepeso u obesidad
 No hacer actividad física

42
 Genética e historia familiar
En general, la diabetes tipo 2 comienza con resistencia a la insulina. Esta es una
afección en la que sus células no responden normalmente a la insulina. Como
resultado, su cuerpo necesita más insulina para ayudar a que la glucosa ingrese a
las células. Al principio, su cuerpo produce más insulina para tratar de que las
células respondan. Pero con el tiempo, su cuerpo no puede producir suficiente
insulina y sus niveles de glucosa en la sangre aumentan.

¿Quiénes tienen riesgo de tener diabetes tipo 2?

Su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 es más alto si:
 Es mayor de 45 años: Los niños, adolescentes y los adultos jóvenes
pueden tener diabetes tipo 2, pero es más común en personas de mediana edad y
mayores
 Tiene prediabetes: Esto significa que su nivel de azúcar en sangre es más
alto de lo normal, pero no lo suficientemente alto como para que sea diabetes
 Tuvo diabetes durante el embarazo o dio a luz a un bebé que pesaba 9
libras o más
 Tiene antecedentes familiares de diabetes
 Tiene sobrepeso u obesidad
 Es afroamericano, hispano o latino, indio americano, asiático americano o
de las islas del Pacífico
 No hace ejercicio
 Tiene otras afecciones, como presión arterial alta, enfermedad
cardíaca, accidente cerebrovascular, síndrome de ovario poliquístico o depresión
 Tiene colesterol bueno (HDL) bajo y triglicéridos altos

DIABETES GESTACIONAL

Es la presencia de azúcar alta (glucosa) en la sangre que empieza o se

diagnostica por primera vez durante el embarazo.

Causas
Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina.
Cuando esto sucede, los niveles de azúcar en sangre de una mujer embarazada
pueden incrementar.

Una persona está en mayor riesgo de padecer diabetes gestaciones si:

 Tiene más de 25 años al quedar embarazada

43
 Proviene de un grupo étnico con un mayor riesgo, como latino,
afroamericano, nativo americano, asiático o de las islas del Pacífico
 Tiene antecedentes familiares de diabetes
 Dio a luz a un bebé que pesó más de 9 libras (4 kg) o que tuvo una
anomalía congénita
 Tiene presión arterial alta
 Tiene demasiado líquido amniótico
 Ha tenido un aborto espontáneo o mortinato de manera inexplicable
 Tenía sobrepeso antes del embarazo
 Aumentó excesivamente de peso durante su embarazo
 Presenta síndrome de ovario poliquístico

DIABETES MELLITUS TIPO 1 MEDIADA POR PROCESOS

AUTOINMUNES

El componente de autoinmunidad es aceptado como evento central entre las

bases etiopatogénicas de la Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1). Los autoanticuerpos
anti-componentes de las células beta de los islotes (marcadores) se detectan en
más del 90% de los pacientes debutantes con DM1. Sin embargo, hoy se sabe
que los marcadores también son detectados en cierta proporción (4-5%) de los
pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) y en considerable proporción (70%)
entre los pacientes con fenotipo intermedio entre DM1 y DM2, denominados LADA
(Diabetes latente autoinmune en adultos) o, según la edad, LADY (Diabetes
latente autoinmune en jóvenes). La visión actual es que existiría un espectro
continuo de incidencia de la autoinmunidad entre todas esas variantes de DM. No
obstante, la hipótesis etiológica integradora carece de sustento respecto de los
componentes genéticos, ya que no se han detectado genes predisponentes
comunes entre DM1 y DM2. Lo que sí esta bien establecido es que la DM1 es una
enfermedad autoinmune multifactorial, T-dependiente, poligénica, restringida
principalmente por el Complejo Mayor de Histocompabilidad (HLA, en los seres
humanos). Eso significa que en la DM1, y en cierta proporción en las otras formas
de DM autoinmune, la presentación de autoantigenos por parte de ciertas formas
polimórficas del sistema HLA, confiere en buena medida la susceptibilidad para
padecer esa patología. Como ocurre en otras enfermedades autoinmunes órgano-
específicas esta predisposición y la pérdida de la autotolerancia, se interpreta
como una disrregulación del Sistema Inmune Adaptativo, gatillada por factores
ambientales sobre una base genética predisponente.

44
DIABETES MELLITUS TIPO 2

Es una enfermedad que dura toda la vida (crónica) en la cual hay un alto nivel de
azúcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma más común de
diabetes.

Causas
La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales,
llamadas beta. El páncreas está por debajo y detrás del estómago. La insulina es
necesaria para mover el azúcar en la sangre (glucosa) hasta las células. Dentro de
las células, esta se almacena y se utiliza posteriormente como fuente de energía.
Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las células
musculares no responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina
resistencia a la insulina. Como resultado de esto, el azúcar de la sangre no entra
en estas células con el fin de ser almacenado como fuente de energía.
Cuando el azúcar no puede entrar en las células, se acumula un nivel alto de este
en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar la
glucosa como energía. Esto lleva a los síntomas de la diabetes tipo 2.
Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La
mayoría de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en
el momento del diagnóstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de
la insulina de la manera correcta.

La diabetes tipo 2 puede presentarse también en personas que no tienen

sobrepeso o que no son obesas. Esto es más común en los adultos mayores.
Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes
tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo
alrededor de la cintura aumentan el riesgo de que se presente esta enfermedad.

DIABETES GESTACIONAL EN ADULTO MAYOR

es un tipo de diabetes que sólo aparece durante el embarazo, y en la mayoría de

los casos desaparece después del
parto. Es identificada por una
glucemia elevada en ayunas (entre
1,3 g/l y 2 g/l). Aparece cuando la
insulina producida por el páncreas es
insuficiente para regular la tasa de
azúcar en la sangre. Durante el

45
embarazo las necesidades de insulina son mayores, por tanto es es un período de
especial riesgo. El seguimiento médico es clave.
 
¿Hay señales para detectarlo?
Hay algunos síntomas que pueden alertar al médico: sed intensa, ganas de orinar
recurrentes, cansancio, entre otras… Este tipo de diabetes puede detectarse entre
la semana 24 y la 28 de embarazo, mediante un análisis de sangre. Esta prueba
suele hacerse en el sexto mes.
 
¿Es peligroso para el bebé?
La mayoría de las mujeres embarazadas con este padecimiento dan a luz bebés
sanos. Pero, si la diabetes gestacional no está bien controlada, puede provocar un
aumento de peso excesivo para el bebé (más de 4 kg) y complicar el parto (riesgo
de cesárea).
 
¿Hay factores de riesgo?
Sí, hay varios. De hecho, algunas mujeres están más predispuestas que otras.
Aquellas que tienen antecedentes familiares de diabetes, sufren sobrepeso, si
padeciste de diabetes gestacional en embarazos anteriores, mujeres mayores de
35 años, o si ya has tenido un bebé de más de 4 kg…

ARTRITIS REUMATOIDE

La artritis reumatoide es un trastorno inflamatorio

crónico que puede afectar más que solo las
articulaciones. En algunas personas, la afección
puede dañar distintos sistemas corporales,
incluida la piel, los ojos, los pulmones, el corazón
y los vasos sanguíneos.

46
La artritis reumatoide es un trastorno autoinmunitario que ocurre cuando el
sistema inmunitario ataca por error los tejidos del cuerpo.

A diferencia del daño por desgaste de la osteoartritis, la artritis reumatoide afecta

el revestimiento de las articulaciones y causa una dolorosa hinchazón que puede
finalmente causar la erosión ósea y la deformidad de las articulaciones.

La inflamación asociada a la artritis reumatoide es lo que también puede dañar

otras partes del cuerpo. Si bien los medicamentos nuevos han mejorado las
opciones de tratamiento en gran medida, la artritis reumatoide grave aún puede
causar discapacidades físicas

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Un accidente cerebrovascular ocurre
cuando el suministro de sangre a una parte
del cerebro se interrumpe o se reduce, lo
que impide que el tejido cerebral reciba
oxígeno y nutrientes. Las células cerebrales
comienzan a morir en minutos.
Un accidente cerebrovascular es una
emergencia médica, y el tratamiento
oportuno es crucial. La acción temprana
puede reducir el daño cerebral y otras
complicaciones.

La buena noticia es que actualmente muchos menos estadounidenses mueren a

causa de un accidente cerebrovascular que en el pasado. Los tratamientos
efectivos también pueden ayudar a prevenir la discapacidad por un accidente
cerebrovascular.

Síntomas
Si tú o alguien con quien estás puede estar sufriendo un accidente
cerebrovascular, presta especial atención al momento en que comenzaron los
síntomas. Algunas opciones de tratamiento son más eficaces cuando se
administran poco después de que comienza el accidente cerebrovascular.

47
Los signos y síntomas del accidente cerebrovascular incluyen:

 Dificultad para hablar y entender lo que otros están diciendo. Se puede

experimentar confusión, dificultar para articular las palabras o para
entender lo que se dice.
 Parálisis o entumecimiento de la cara, el brazo o la pierna. Puedes
desarrollar entumecimiento súbito, debilidad o parálisis en la cara, el brazo
o la pierna. Esto a menudo afecta solo un lado del cuerpo. Trata de
levantar ambos brazos sobre la cabeza al mismo tiempo. Si un brazo
comienza a caer, es posible que estés sufriendo un accidente
cerebrovascular. Además, un lado de su boca puede caerse cuando trates
de sonreír.
 Problemas para ver en uno o ambos ojos. Repentinamente, puedes
tener visión borrosa o ennegrecida en uno o ambos ojos, o puedes ver
doble.
 Dolor de cabeza. Un dolor de cabeza súbito y grave, que puede estar
acompañado de vómitos, mareos o alteración del conocimiento, puede
indicar que estás teniendo un accidente cerebrovascular.
 Problemas para caminar. Puedes tropezar o perder el equilibrio. También
puedes tener mareos repentinos o pérdida de coordinación.

NEUMONIA
La neumonía es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos
pulmones. Los sacos aéreos se pueden llenar de líquido o pus (material
purulento), lo que provoca tos con flema o pus, fiebre, escalofríos y dificultad para
respirar. Diversos microrganismos, como bacterias, virus y hongos, pueden
provocar neumonía.

48
La neumonía puede variar en gravedad desde suave a potencialmente mortal. Es
más grave en bebés y niños pequeños, personas mayores a 65 años, y personas
con problemas de salud o sistemas inmunitarios debilitados.
Síntomas
Los signos y síntomas de la neumonía
varían de moderados a graves y
dependen de varios factores, como el
tipo de germen que causó la infección,
tu edad y tu salud en general. Los
signos y síntomas moderados suelen
ser similares a los de un resfrío o una
gripe, pero duran más tiempo.
Los signos y síntomas de la neumonía
pueden incluir lo siguiente:

 Dolor en el pecho al respirar o toser

 Desorientación o cambios de percepción mental (en adultos de 65 años o
más)
 Tos que puede producir flema
 Fatiga
 Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor
 Temperatura corporal más baja de lo normal (en adultos mayores de 65
años y personas con un sistema inmunitario débil)
 Náuseas, vómitos o diarrea
 Dificultad para respirar

NEUMONIA NEUMOCOCICA

La enfermedad neumocócica es una severa infección bacteriana causada por el

Estreptococo pneumoniae, también
conocido como neumococo. Esta

49
bacteria también puede causar neumonía, meningitis o una infección del torrente
sanguíneo (bacteremia).

Pese a que todos podemos contraer la enfermedad neumocócica, ésta es más

común en bebés, niños pequeños, poblaciones de raza negra de los Estados
Unidos, así como también en ciertas poblaciones indígenas de los Estados Unidos
y en personas mayores o en quienes padecen condiciones médicas como
enfermedades renales, cardiacas o pulmonares crónicas. Otras poblaciones en
riesgo son los alcohólicos, los diabéticos, las personas con sistemas
inmunológicos debilitados y quienes no poseen bazo.

Los síntomas generalmente incluyen fiebre repentina y temblores o escalofríos.

Otros síntomas comunes pueden incluir dolor de cabeza, tos, dolor en el pecho,
desorientación, falta de aire, debilidad y ocasionalmente, rigidez de cuello.

NEUMONIA ESTAFILOCOCICA

La neumonía necrotizante estafilocócica es una enfermedad infecciosa pulmonar

bacteriana poco frecuente causada por una cepa
de Staphylococcus aureus productora de
leucocidina de Panton-Valentine y caracterizada
por un fallo respiratorio grave, extenso,
rápidamente progresivo a neumonía y necrosis
pulmonar hemorrágica.

Típicamente, los afectados se presentan con

síntomas similares a la gripe, tales como fiebre, tos y dolor torácico, así como
hemoptisis, hipotensión, leucopenia y síntomas respiratorios graves que
evolucionan rápidamente al síndrome de dificultad respiratoria aguda y choque
séptico. Está asociado a una elevada mortalidad.

NEUMONIA CAUSADA POR BACILOS GRAMNEGATIVOS

La neumonía bacteriana es
una infección de los pulmones causada
por bacterias. El Streptococcus

50
pneumoniae,1 un organismo grampositivo que a menudo coloniza la garganta, es
la bacteria que con más frecuencia causa neumonía en todos los grupos de edad
excepto en recién nacidos (CIE-10: J13). Otra causa importante de neumonía por
bacterias grampositivas es el Staphylococcus aureus (CIE-10: J15.2).
Con menos frecuencia se ven neumonías bacterianas causadas por
bacterias gramnegativas, como el Haemophilus influenzae (CIE-10:
J15.2), Klebsiella pneumoniae (CIE-10: J15.0), Escherichia coli (CIE-10:
J15.5), Pseudomonas aeruginosa (CIE-10: J15.1) y Moraxella catarrhalis, entre los
más comunes. Estas bacterias con frecuencia viven en el tracto gastrointestinal y
entran a los pulmones cuando el contenido gástrico —como en el caso de
los vómitos— es inhalado.
Las bacterias Coxiella burnetti, Chlamydophila pneumoniae (CIE-10:
J16.0), Mycoplasma pneumoniae (CIE-10: J15.7), y Legionella pneumophila son
agentes causales menos usuales, por lo que una neumonía causada por estos
organismos recibe el nombre de neumonía atípica y se ve comúnmente
en adolescentes y adultos jóvenes, tiende a ser menos severa y su curso de
tratamiento es diferente que el de las neumonías bacterianas tradicionales.

NEUMONIA CAUSADA POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE

Las bacterias Haemophilus
influenzae son bacterias gramnegativas que
pueden causar una infección de las vías
respiratorias, que a su vez puede extenderse a
otros órganos.

 La infección se extiende a través de

estornudos, tos o contacto físico.

51
  La bacteria puede causar infecciones del oído medio, sinusitis y otras
infecciones más graves, como meningitis y epiglotitis, además de
infecciones respiratorias.

 La identificación de bacterias en una muestra de sangre o de tejido

infectado confirma el diagnóstico.

 A los niños se les administra de forma sistemática una vacuna que

previene eficazmente las infecciones por Haemophilus influenzae tipo b.
 Las infecciones se tratan con antibióticos administrados por vía oral o,
para las infecciones graves, por vía intravenosa.

Muchas especies de Haemophilus residen habitualmente en las vías

respiratorias altas de niños y adultos, y rara vez causan enfermedades. Una de
las especie provoca el chancroide, una enfermedad de transmisión sexual. Otras
especies causan infecciones de las válvulas del corazón (endocarditis) y, rara
vez, acúmulos de pus (abscesos) en el cerebro, los pulmones y el hígado. La
especie responsable de la mayoría de las infecciones es el Haemophilus
influenzae.

Haemophilus influenzae causa infecciones en los niños y a veces en los adultos.

El riesgo de contraer una infección por Haemophilus influenzae aumenta en los
casos siguientes:

 Niños (especialmente varones)

 Personas de ascendencia africana
 Nativos americanos
 Personas que asisten o trabajan en un centro de día
 Personas que viven en condiciones de hacinamiento
 Personas con un trastorno de inmunodeficiencia, ausencia
de bazo o enfermedad de células falciformes

La infección se transmite al estornudar, al toser o al tocar a una persona

infectada.

Un tipo de Haemophilus influenzae, llamada tipo b, presenta mayor probabilidad

de causar infecciones graves.

52
En los niños, Haemophilus influenzae tipo b (Hib) puede propagarse a través del
torrente sanguíneo (causando bacteriemia) e infectar las articulaciones, los
huesos, los pulmones, la piel de la cara y el cuello, los ojos, las vías urinarias y
otros órganos.

La bacteria causa dos infecciones graves, y a menudo mortales:

 Meningitis
 Epiglotitis (infección del tejido que cubre la entrada de la laringe)

Algunas cepas pueden causar infecciones del oído medio en los niños, de los
senos paranasales en niños y adultos y de los pulmones en adultos,
especialmente en afectados por enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) o sida.

Los síntomas varían según cuál sea la parte del organismo afectada.

LEGIONELOSIS

La legionelosis, enfermedad del
legionario o legionela es una enfermedad
infecciosa provocada por una bacteria Gram
negativa aeróbica, del género Legionella.
La infección puede manifestarse de dos formas
distintas:

53
 la fiebre de Pontiac, que es la forma más leve de infección y cursa
benévolamente,
 la enfermedad del legionario, nombre de la enfermedad y forma más
severa de infección, que cursa con neumonía atípica y fiebre muy alta.
Un 90% de los casos de legionelosis es causada por Legionella pneumophila, un
organismo ubicuo acuático que prospera a Tº entre 25 °C (77,0 °F) y 45 °C
(113 °F), y un óptimo de 35 °C (95,0 °F).
Las epidemias de legionelosis suelen ser foco de atención de los medios de
comunicación por su frecuente vinculación con instalaciones concretas. No
obstante, esta enfermedad generalmente aparece como un caso aislado, no
asociado con ningún brote oficialmente reconocido. La epidemia normalmente
aparece en el verano o a principios de otoño, pero los casos pueden suceder a lo
largo de todo el año.
Algunos infectados pueden tener síntomas leves o no mostrar ni siquiera
síntomas. Alrededor de un 5% a un 30% de las personas que sufren la
legionelosis fallecen, especialmente si se han retrasado los tratamientos
antibióticos.2 Se considera que de 8.000 a 18.000 personas sufren la legionelosis
en los EE. UU. cada año

NEUMONÍA POR MICOPLASMA

La neumonía es una inflamación o hinchazón del tejido pulmonar debido a una

infección por gérmenes.
La neumonía por micoplasma es causada por la bacteria Mycoplasma
pneumoniae (M. pneumoniae).
Este tipo de neumonía también se conoce como neumonía atípica debido a que
los síntomas son diferentes de los de la neumonía que es causada por otras
bacterias comunes.
Causas
La neumonía por micoplasma generalmente afecta a personas menores de 40
años. 
Las personas que viven o trabajan en áreas de hacinamiento, como escuelas y
hogares de personas abandonadas tienen una mayor probabilidad de padecer
esta afección. Sin embargo, muchas personas que la contraen no presentan
ningún factor de riesgo conocido.

54
NEUMONIA POR CLAMIDIA
C. pneumoniae puede provocar Infección pulmonar (neumonía ). C.
pneumoniae se contagia entre seres
humanos cuando las personas infectadas
tosen o estornudan mientras están en
contacto cercano con otras personas que
luego inhalan gotitas que contienen la
bacteria.
Muchos casos de neumonía que
evolucionan fuera de los hospitales pueden
estar causados por C. pneumoniae. La
infección por C. pneumoniae supone un riesgo especial para las personas que se
encuentran en hogares de ancianos, escuelas, campamentos militares, cárceles
y otras poblaciones cerradas. C. pneumoniae  puede ser también un
desencadenante de la enfermedad reactiva de las vías respiratorias (un
diagnóstico que los médicos establecen cuando sospechan que una persona
sufre asma pero aún no ha sido confirmada).
C. psittaci causas psitacosis , un tipo poco común de neumonía. C. psittaci está
presente en aves, incluidas las aves de compañía, como loros y cacatúas, y aves
de corral, como pavos o patos. Las personas se infectan por inhalación del polvo
procedente de los desechos de las aves infectadas. Se han producido brotes
entre trabajadores que manipulan pavos y patos en plantas de procesamiento de
aves de corral.

PSITACOSIS
Es una infección causada por
la Chlamydophila psittaci, un tipo de

55
 bacterias que se encuentran en los excrementos de pájaros, los cuales le
transmiten la infección a los humanos.
Causas
La psitacosis es una infección que se presenta cuando usted inhala la bacteria.
Las más afectadas son comúnmente personas entre 30 y 60 años de edad.
Las personas en mayor riesgo de contraer esta enfermedad incluyen: 
 Dueños de aves
 Empleados de tiendas veterinarias
 Personas que trabajan en plantas de procesamiento de aves
 Veterinarios 
Las aves comúnmente involucradas son loros, pericos (cotorras) y aves
australianas (pericas australianas) aunque otras aves también han causado esta
enfermedad.
La psitacosis es una enfermedad poco común. Se han reportado muy pocos casos
en los Estados Unidos cada año.

NEUMONÍA VIRICA
 Es una inflamación o hinchazón del tejido
pulmonar debido a una infección con un microbio.
La neumonía viral es causada por un virus. 
Causas
Es más probable que la neumonía viral se
presente en niños pequeños y adultos mayores.
Esto se debe a que sus cuerpos tienen más
dificultad para combatir el virus que las personas
con un sistema inmunitario fuerte.
La neumonía viral casi siempre es causada por uno de varios virus:
 Virus sincicial respiratorio (VSR)
 Virus de la influenza
 Virus de la parainfluenza
 Adenovirus (menos frecuente)
 Virus del sarampión
 Coronavirus como SARS-CoV-2, que causa neumonía por COVID-19
Es más probable que la neumonía viral se presente en aquellas personas con un
sistema inmunitario debilitado, tales como:
 Bebés que nacen muy prematuros.
 Niños con problemas cardíacos y pulmonares.
 Personas infectadas con VIH/sida.

56
 Personas que reciben quimioterapia para el cáncer u otros medicamentos
que debilitan el sistema inmunitario.
 Personas que han tenido un trasplante de órganos.
 Algunos virus como el de la influenza y el SARS-CoV2 pueden causar
neumonía grave en pacientes sanos y jóvenes.

NEUMONIA CAUSADA POR PNEMOCYSTIS CARINII

La neumonía por Pneumocystis (PCP) es una enfermedad pulmonar que puede
ser mortal y es causada por un hongo tipo levadura
que se llama Pneumocystis jiroveci (antes se creía
que era Pneumocystis carinii). La infección causa
inflamación y acumulación de fluídos, lo que causa
neumonía. Si bien es raro, otras partes del cuerpo
también pueden infectarse, incluyendo la piel, los
nódulos linfáticos y el bazo.
El P.jiroveci se encuentra fácilmente en el medio
ambiente, por lo que la mayoría de las personas se exponen al mismo
regularmente. El PCP rara vez causa enfermedad en personas con un sistema
inmunitario sano. Por eso, las personas con un sistema inmunitario comprometido,
como por ejemplo las personas con SIDA y aquellas haciendo tratamiento de
quimioterapia para el cáncer, son mucho más susceptibles al PCP ya que su
respuesta de anticuerpos para el organismo se debilita.
Durante los primeros años de la epidemia del SIDA, el PCP ocurría en más de 4
de cada 5 personas que vivían con el VIH. También era altamente mortal. Sin
embargo, los medicamentos para prevenir y tratar el PCP han reducido
drásticamente estas tasas. Si tu recuento de CD4 cae cerca o debajo de 200 o si
tu porcentaje de CD4 llega a menos de 14%, entonces es importante comenzar a
tomar medicamentos para el PCP para prevenir el desarrollo de la enfermedad.

LA OSTEOPOROSIS
La osteoporosis hace que los huesos se
debiliten y se vuelvan quebradizos, en tal
medida que una caída o incluso una leve
57
tensión, como agacharse o toser, pueden causar una fractura. Las fracturas
relacionadas con la osteoporosis ocurren con mayor frecuencia en la cadera, la
muñeca o la columna vertebral.
El hueso es tejido vivo que se descompone y reemplaza constantemente. La
osteoporosis ocurre cuando la generación de hueso nuevo es más lenta que la
pérdida de hueso viejo.
La osteoporosis afecta a hombres y mujeres de todas las razas. Pero las mujeres
blancas y asiáticas, especialmente las mujeres mayores posmenopáusicas, son
las que corren mayor riesgo. Los medicamentos, la dieta saludable y los ejercicios
con pesas pueden ayudar a prevenir la pérdida ósea o a fortalecer los huesos
débiles.
Síntomas
Típicamente, las etapas iniciales de la disminución de la masa ósea no presentan
síntomas. Pero una vez que la osteoporosis debilita tus huesos, podrías tener
signos y síntomas que incluyen los siguientes:

 Dolor de espalda, provocado por una vértebra fracturada o aplastada

 Pérdida de estatura con el tiempo
 Una postura encorvada
 Un hueso que se rompe mucho más fácilmente de lo esperado

EL ASMA
El asma es una enfermedad que afecta los
pulmones. Es una de las enfermedades de
duración prolongada más comunes en los
niños, aunque los adultos también pueden
padecerla. El asma causa sibilancias, dificultad
para respirar, opresión en el pecho y tos
durante la noche o temprano por la mañana. Si
usted tiene asma, tendrá la enfermedad todo el
tiempo, pero sufrirá ataques solamente cuando
algo afecte sus pulmones.
No conocemos todas las cosas que pueden causar el asma, pero sí sabemos que
se han vinculado factores genéticos, ambientales y ocupacionales a la aparición
del asma.
Si un familiar directo tiene asma, usted tiene más probabilidades de presentarla.
La “atopia”, la tendencia genética de presentar una enfermedad alérgica, puede
tener un papel significativo en la aparición del asma alérgica. Sin embargo, no
todos los casos de asma son casos de asma alérgica.

58
Estar expuesto a elementos en el ambiente —como el moho o la humedad,
algunos alérgenos como los ácaros del polvo y el humo de tabaco de segunda
mano— se ha vinculado a la aparición del asma. La contaminación del aire y la
infección viral de los pulmones también pueden causar asma.
El asma ocupacional se produce cuando alguien que nunca tuvo asma la presenta
porque está expuesto a algo en el trabajo. Esto puede ocurrir si usted tiene una
alergia a algo en el trabajo, como el moho; o si en el trabajo está expuesto a
sustancias irritantes como aserrín o productos químicos, una y otra vez a niveles
más bajos, o una sola vez a niveles más altos.

HIPOTIROIDISMO

El hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) es un trastorno en el cual la glándula tiroides

no produce la cantidad suficiente de ciertas
hormonas cruciales.
El hipotiroidismo puede no causar síntomas
notables en las primeras etapas. Con el
tiempo, el hipotiroidismo no tratado puede
causar numerosos problemas de salud,
como obesidad, dolor en las articulaciones,
infertilidad o enfermedad cardíaca.

Existen pruebas precisas de la función tiroidea para diagnosticar el hipotiroidismo.

El tratamiento con hormona tiroidea sintética es generalmente simple, seguro y
efectivo una vez que tú y tu médico encuentren la dosis adecuada para ti.
Los signos y síntomas del hipotiroidismo varían según la gravedad de la
deficiencia hormonal. Los problemas tienden a desarrollarse lentamente, a
menudo durante varios años.

Al principio, los síntomas del hipotiroidismo son apenas perceptibles, como el

cansancio o el aumento de peso. O simplemente puedes atribuírselos al
envejecimiento. A medida que el metabolismo continúa ralentizándose, es posible
que los problemas sean más evidentes.
Estos son algunos signos y síntomas del hipotiroidismo:

 Fatiga
 Aumento de la sensibilidad al frío
 Estreñimiento
 Piel seca
 Aumento de peso

59
  Hinchazón de la cara
 Ronquera
 Debilidad muscular
 Nivel de colesterol en sangre elevado
 Dolores, sensibilidad y rigidez musculares
 Dolor, rigidez o inflamación de las articulaciones
 Períodos menstruales irregulares o más intensos de lo normal
 Afinamiento del cabello
 Ritmo cardíaco lento
 Depresión
 Memoria deficiente
 Glándula tiroides agrandada (bocio)

HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
El hipotiroidismo primario se produce como resultado de una enfermedad tiroidea
y se caracteriza por aumento de la hormona tiroideoestimulante (TSH). La causa
más frecuente es autoinmune. En general es secundaria a una tiroiditis de
Hashimoto y suele asociarse con bocio duro o, en un período más avanzado de
la enfermedad, con una tiroides fibrosa de menor tamaño que el normal y con
función escasa o nula. La segunda causa más frecuente es el hipotiroidismo
posterapéutico, en especial después de la terapia con yodo radiactivo o la cirugía
para el hipertiroidismo o el bocio. El hipotiroidismo provocado por el tratamiento
excesivo con propiltiouracilo, metimazol y yodo cede una vez suspendido el
tratamiento.

La mayoría de los pacientes con bocio debido a enfermedades diferentes de la

de Hashimoto presentan función tiroidea normal o hipertiroidismo, pero el bocio
endémico puede asociarse con hipotiroidismo secundario a deficiencia de yodo.
La deficiencia de yodo disminuye la hormonogénesis tiroidea. En respuesta, se
secreta TSH, que estimula el crecimiento de la glándula tiroides y absorbe yodo
con avidez, lo que conduce al desarrollo de bocio. Si la deficiencia de yodo es
grave, el paciente presenta hipotiroidismo, aunque este evento es infrecuente en
los Estados Unidos desde la implementación de la normativa que obliga a yodar
la sal.
La deficiencia de yodo puede causar hipotiroidismo congénito . En regiones de
todo el mundo con deficiencia de yodo grave, el hipotiroidismo congénito
(anteriormente denominado cretinismo endémico) es una causa importante de
discapacidad intelectual.

60
Los defectos enzimáticos hereditarios infrecuentes pueden afectar la síntesis de
hormonas tiroideas y causar hipotiroidismo con bocio .

Los pacientes que consumen litio pueden desarrollar hipotiroidismo con bocio, tal
vez porque el litio inhibiría la secreción de las hormonas tiroideas. También
puede aparecer hipotiroidismo en pacientes que reciben amiodarona u otros
fármacos con yodo, en los que consumen interferón-alfa, inhibdores del punto de
control o algunos inhibidores de la tirosina cinasa para el cáncer. Los pacientes
sometidos a radioterapia debido a cáncer de laringe o a linfoma de Hodgkin
también pueden desarrollar hipotiroidismo. La incidencia de hipotiroidismo
permanente después de la radioterapia es elevada, por lo que debe medirse la
función tiroidea (a través de la medición de la concentración sérica de TSH) cada
6 a 12 meses.

HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO
El hipotiroidismo secundario se desarrolla cuando el hipotálamo produce una
cantidad insuficiente de hormona liberadora de tirotropina (TRH) o cuando la
hipófisis produce una cantidad insuficiente de TSH. A veces, la secreción
deficiente de TSH secundaria a una secreción deficiente de TRH se denomina
hipotiroidismo terciario.

HIPOTIROIDISMO TERCIARIO:
    La adenohipófisis y la tiroides son sanas pero sufren las consecuencias de
enfermedades del hipotálamo que resulta anulado y no produce hormona
liberadora de tirotrofina. Este hecho altera el sistema de retroalimentación
glandular con el consiguiente déficit de tirotrofina que a su vez lleva al déficit de
hormonas tiroideas. Es decir que hay carencia de TRH, TSH, T3 y T4. La
estimulación del sistema con TRH restablece la normalidad. Lo mismo se puede
lograr con TSH para la secreción tiroidea. El estudio histológico muestra
destrucción del hipotálamo con atrofia de la hipófisis y tiroides. El mismo tipo de
enfermedades y lesiones que atacan la hipófisis pueden hacerlo con el
hipotálamo.

DESHIDRATACIÓN
La deshidratación ocurre cuando usas o pierdes más
líquido del que ingieres, y tu cuerpo no tiene

61
 suficiente agua y otros fluidos para llevar a cabo sus funciones normales. Si no
repones los fluidos que perdiste, te deshidratarás.
Cualquier persona puede deshidratarse, pero esta afección es especialmente
peligrosa para los niños y los adultos mayores.
Las causas más frecuentes de deshidratación en niños son la diarrea y los vómitos
intensos. Los adultos mayores naturalmente tienen un volumen menor de agua en
sus cuerpos, y pueden tener enfermedades o tomar medicamentos que aumentan
el riesgo de deshidratación.
Esto significa que aún enfermedades menores, como infecciones que afectan los
pulmones o la vejiga, pueden provocar deshidratación en adultos.
Personas de cualquier edad pueden sufrir deshidratación si no toman la cantidad
de agua suficiente en días calurosos —especialmente si realizan actividad física
intensa.
Muchas veces puedes revertir la deshidratación leve o moderada mediante la
ingesta de líquidos, pero la deshidratación grave requiere de un tratamiento
médico inmediato.
Síntomas
No siempre existe un indicador temprano confiable de la necesidad de agua del
organismo. Muchas personas, en especial los adultos mayores, no sienten sed
hasta que están deshidratados. Por eso es importante aumentar la ingesta de
agua cuando hace calor o estás enfermo.

 Adultos mayores. A medida que creces, la reserva de líquidos de tu

cuerpo se hace más pequeña, tu capacidad de conservar agua se reduce y la
sensación de sed se hace menos fina. Estos problemas se agravan con
enfermedades crónicas como diabetes y demencia, y con el uso de
determinados medicamentos. Los adultos mayores también pueden tener
problemas de movilidad que limitan su capacidad de obtener agua por sí
mismos.

PREVENCION

  Beber mucha agua. Lo recomendable es que bebas de 2,5 litros de

líquido al día de manera continua y en pequeñas cantidades. Aunque gran
parte de dicha ingesta también se realiza cuando consumes alimentos, que
incluyen agua en su composición.

  Evitar las bebidas alcohólicas. Tanto la cafeína como el alcohol actúan

como diuréticos y deshidratan. Por ello, evita en gran medida este tipo de

62
 bebidas, ya que aumentarán tus ganas de orinar y eliminarás los líquidos con
mayor rapidez.

  Si realizas ejercicio, bebe más agua. Si vas a realizar ejercicio y hace
calor, toma una gran cantidad de líquido. ¿Por qué? Porque expulsarás mucho
líquido y sales minerales.

  Bebe aunque no tengas sed. ¿Cuándo debo tomar agua? Si eres de los

que espera a sentir sed, ¡mal! Tienes que cambiar este hábito desde ya.
Cuando aparece esta sensación de sed es porque has perdido ya líquidos y
existe una pequeña deshidratación.  Si no vas reponiendo, poco a poco, todo lo
que vas perdiendo, a lo largo del día, podrás sufrir dolor de cabeza, cansancio y
debilidad.

  Ingiere alimentos ricos en agua. En verano, es muy recomendable que

ingieras alimentos ricos en agua como frutas, verduras y hortalizas. Por
ejemplo, la sandía aumenta el nivel de agua en tu organismo.

  Lleva una botella de agua siempre a mano. Parece obvio pero seguro

que no siempre llevas una botella a mano para recordarte la necesidad de
beber o ¿no? ¡No olvides tu botella!

  Consume una gran cantidad de bebidas. Si te cansas de beber solo

agua, puedes alternarlo y tomar infusiones, refrescos, zumos, lácteos, etc. El
sabor de la bebida, a veces, se nos hace menos pesado para lograr esa
cantidad mínima de litros que debes tomar.

63
 HIPERTENCION ARTERIAL
La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las
arterias a medida que el corazón bombea sangre a su cuerpo. Hipertensión es el
término que se utiliza para describir la presión arterial alta.

Si se deja sin tratamiento, la presión arterial puede llevar a muchas afecciones

médicas. Estas incluyen enfermedades del corazón, accidente cerebrovascular,
insuficiencia renal, problemas en los ojos y otros problemas de salud.

Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. El

número superior se denomina presión arterial sistólica. El número inferior se llama
presión arterial diastólica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mm
Hg).

Uno o ambos números pueden ser demasiado altos. (Nota: estas cantidades
aplican a personas que no están tomando medicamentos para la presión arterial y
para quienes no están enfermos).

 Una presión arterial normal es cuando la presión arterial es menor a 120/80

mm Hg la mayoría de las veces.

 Una presión arterial alta (hipertensión) es cuando uno o ambos números de

la presión arterial son mayores de 130/80 mm Hg la mayoría de las veces.

 Si el valor del número superior de su presión arterial es entre 120 y 130 mm

Hg y el valor del número inferior es menor a 80 mm Hg, se denomina presión
arterial elevada.

Si tiene problemas cardíacos o renales, o si tuvo un accidente cerebrovascular, es

posible que el médico le recomiende que su presión arterial sea incluso más baja
que la de las personas que no padecen estas afecciones.

Causas
Muchos factores pueden afectar la presión arterial, incluso:
 La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo
 El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos
 Sus niveles hormonales
Usted es más propenso a que le digan que su presión arterial esta demasiado alta
a medida que envejece. Esto se debe a que los vasos sanguíneos se vuelven más

64
rígidos con la edad. Cuando esto sucede, la presión arterial se eleva. La
hipertensión arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente
cerebrovascular, un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal o
muerte prematura.

65
ANEXOS

66
67
 E-GRAFIA:

http://www.infocop.es/view_article.asp?id=5145

https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/Dic2003/2753

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-
cambios-fisiologicos-asociados-al-envejecimiento-S0716864012702699

https://www.segg.es/media/descargas/Acreditacion%20de%20Calidad
%20SEGG/Residencias/valoracion_nutricional_anciano.pdf

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/004014.htm

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/004014.htm#:~:text=La%20piel%20es
%20m%C3%A1s%20delgada,fr%C3%A1giles%20se%20pueden%20romper%20f
%C3%A1cilmente.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003998.htm

https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-de-las-personas-de-edad-
avanzada/envejecimiento-del-organismo/cambios-corporales-relacionados-con-el-
envejecimiento

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/004013.htm

https://psicologiaymente.com/inteligencia/cambios-psicologicos-en-vejez

https://www.medicosfamiliares.com/adulto-mayor/envejecimiento/cambios-
sociales-del-envejecimiento.html

https://www.salud.mapfre.es/salud-familiar/mayores/cambios-en-la-vejez/la-
jubilacion/#:~:text=pero%20hay%20%5B%E2%80%A6%5D-,La%20jubilaci
%C3%B3n%20es%20aquel%20periodo%20en%20el%20cual%2C%20por
%20convenio,de%20la%20vida%20laboral%20activa.&text=Actualmente%20se
%20est%C3%A1%20debatiendo%20la,jubilaci%C3%B3n%20a%20los
%2067%20a%C3%B1os.

https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-renales-y-del-tracto-
urinario/biolog%C3%ADa-de-los-ri%C3%B1ones-y-de-las-v%C3%ADas-
urinarias/efectos-del-envejecimiento-en-las-v%C3%ADas-urinarias

https://grupolasmimosas.com/mimoonline/cuidados-basicos-del-anciano/

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03192013000300008

68
https://www.vitalzheimer.com/psicoterapia-en-el-anciano/

https://blog.gericare.com.mx/rehabilitacion-fisica-en-el-adulto-mayor-2/

https://www.geriatricarea.com/2019/12/19/la-psicomotricidad-geriatrica-objetivos-y-
actividades-para-mayores/

https://medlineplus.gov/spanish/nutritionforolderadults.html#:~:text=Comer
%20alimentos%20que%20le%20entregan,con%20vitamina%20D%20y%20calcio

http://www.ipsuss.cl/ipsuss/actualidad/alimentacion-en-la-tercera-edad-cual-es-la-
dieta-ideal/2016-12-12/112126.html

https://www.cun.es/chequeos-salud/vida-sana/nutricion/dieta-anciano

https://medlineplus.gov/spanish/diabetes.html

https://medlineplus.gov/spanish/diabetestype2.html

https://www.revistaalad.com/pdfs/0904_autoin.pdf

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000313.htm

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/rheumatoid-
arthritis/symptoms-causes/syc-20353648

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/stroke/symptoms-
causes/syc-20350113

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pneumonia/symptoms-
causes/syc-20354204

https://www.health.ny.gov/es/diseases/communicable/pneumococcal/fact_sheet.ht
m

https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=ES&Expert=36238

https://es.wikipedia.org/wiki/Neumon%C3%ADa_bacteriana

https://www.msdmanuals.com/es/hogar/infecciones/infecciones-bacterianas-
bacterias-gramnegativas/infecciones-por-haemophilus-influenzae

https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/legionellosis#:~:text=Legionelosis%20es%20un%20t%C3%A9rmino
%20gen%C3%A9rico,de%202%20a%205%20d%C3%ADas.

69
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000082.htm#:~:text=La%20neumon
%C3%ADa%20por%20micoplasma%20es,causada%20por%20otras%20bacterias
%20comunes.

https://www.msdmanuals.com/es/hogar/infecciones/infecciones-por-clamidias-y-
micoplasmas/infecciones-por-clamidias

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000088.htm

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000073.htm

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/osteoporosis/symptoms-
causes/syc-20351968

https://www.cdc.gov/asthma/es/faqs.htm

70
 CONCLUSIONES

El envejecimiento de la población es uno de los mayores triunfos de la humanidad

y también uno de nuestros mayores desafíos. Si se quiere hacer del
envejecimiento una experiencia positiva, una vida más larga debe ir acompañada
de nuevas oportunidades de crecimiento, de autonomía, de experimentación y de
calidad en el vivir.

Podríamos considerar que los tres pilares básicos del envejecimiento activo son: la
seguridad, la salud y la participación social. Las políticas sociales deben asegurar
un nivel básico de prestaciones para los mayores. Por otra parte, en el ámbito
local, se pueden y se deben desarrollar programas de promoción de hábitos
saludables y de fomento del asociacionismo entre los mayores y su protagonismo
social.

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