Aplicaciones de Enfermería basadas en TIC´s.

Hacia un nuevo Modelo de Gestión

plicaciones de Enfermería
basadas en TIC´s. Hacia un
nuevo Modelo de Gestión

Francisco Javier Tejada Domínguez (1)

Mª Rosario Ruiz Domínguez (2)

(1) D.U.E. Hospitalización Domiciliaria. Equipo de Soporte de Cuidados Paliativos.

Hospital Duques del Infantado.

(2) D.U.E.

Tejada Domínguez, Francisco Javier. Ruiz Domínguez Mª Rosario. Aplicaciones

de Enfermería basadas en TIC´s. Hacia un nuevo Modelo de Gestión. ENE,
Revista de Enfermería 4(2):10-18, ago 2010. Disponible en
http://enfermeros.org/revista

resumen Las Tics se han revelado como

Las Tecnologías de la Información y instrumentos que refuerzan, ayudan y
Comunicación (TICs) comienzan a mejoran el actual modelo sanitario y
transformar el actual sistema es la enfermería, la que, inmersa en
sanitario abriendo un amplio abanico este escenario ha comenzado a hacer
de posibilidades para la renovación y uso de ellas a fin de garantizar la
mejora de las relaciones entre atención, cobertura y continuidad de
ciudadanos, pacientes y profesionales los cuidados, mejorar los procesos de
sanitarios. Factores como el comunicación y lograr adecuar los
envejecimiento poblacional, cambios recursos sanitarios disponibles a las
en el estilo de vida y crecientes demandas existentes.
expectativas de vida entre otros,
ocasionan un incremento en el gasto abstract
sanitario que viene determinado por APPLICATIONS OF NURSING BASED
una excesiva presión asistencial. ON TIC´S. TOWARDS A NEW MODEL
OF MANAGEMENT
Con el fin de sostener uno de los
pilares fundamentales del bienestar, The Technologies of the Information
los sistemas de salud han reaccionado and Communication (Tics) begin to
en busca de nuevas formas de transform the current sanitary system
organización y gestión en los modos opening to wide range of possibilities
de proporcionar servicios de salud for the renovation and improvement of
optimizando los recursos existentes y the relations between citizens,
proporcionando una mejor calidad en patients and sanitary professionals.
la asistencia. Factors ace the population aging,
changes in the way of life and
increasing life expectations between
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others, causes an increase in the sociedad crece en riqueza el gasto

sanitary expense that you eat sanitario se eleva en concordancia.
determined by an excessive welfare Por ello y teniendo en cuenta que el
pressure. sistema nacional de salud está basado
en los principios de universalidad,
In order to support one of the equidad, solidaridad y financiación
fundamental props of the well-being, pública, las autoridades se han visto
the services systems of health have obligadas a encontrar un modelo de
reacted in search of new forms of desarrollo que pueda sostener o
organization and management in the contener el crecimiento del gasto,
manners of providing of health facilitando una mayor capacidad de
optimizing the existing resources and gestión y organización y que sirva
providing to better quality in the como elemento de mejora para hacer
assistance. frente a la creciente demanda a la que
se ven sometidos la mayor parte de los
The Tics are developing like centros sanitarios.
instruments that reinforce, help and
improve the present sanitary model Inmersos en esta situación los
and is the infirmary, the one that, profesionales de enfermería han
immersed in this scene has begun to apostado decididamente por hacer uso
make use of them in order guarantee de las Tecnologías de la Información y
the attention, cover and continuity of Comunicación pensando en los
the cares, improve the communication importantes beneficios que pueden
processes and manage to adapt the aportar, no solo en la provisión de
sanitary resources available to the servicios de salud a la población a
existing demands. través de instrumentos como la
historia clínica digital, la
palabras clave teleasistencia y los telecuidados, sino
Tic, Calidad Asistencial, Bienestar, también como herramienta de mejora
Sostenibilidad, Historia Clínica en los procesos de comunicación y
Digital, Teleenfermería, Telecuidados, gestión del conocimiento e
e-Learning. investigación, con el firme
convencimiento de que este será el
key words camino para generar mayores niveles
de salud, de bienestar y mejora
Tic, Welfare Quality, Well-being,
económica.
Sustainability, Clinical Digital History,
Telenursing, Home Care, e-Learning.
Situación Sanitaria Actual
El actual y futuro de la sanidad se
introducción enfrenta a grandes desafíos que
Actualmente en España el sector pueden hacer resentir los niveles de
sanitario ocupa uno de los lugares calidad y bienestar. Entre los factores
más importantes en la economía contribuyentes, merece la pena
representando el 8,7% del Producto resaltar:
Interior Bruto (PIB). A pesar de ello y
como en muchos otros países, el gasto - Creciente demanda poblacional
sanitario ha venido aumentando en envejecida: no es sólo que las
los últimos años hasta alcanzar cotas personas de mayor edad
que superan el crecimiento económico requieran más cuidados, sino
generado. que este colectivo está
aumentando y aumentará con
Esta situación creciente comienza a tasas de crecimiento
provocar una serie de tensiones en el significativas. Se prevé que
sistema y es que, a medida que la represente el 26,4% issn
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el 41,2% en el 2050. El
envejecimiento impacta - El concepto de gratuidad: Este
directamente tanto en el aspecto confiere a los usuarios
aumento del gasto farmacéutico una enorme capacidad de uso
como el sanitario, e del sistema. Es sabido que
indirectamente en la cuando el usuario no tiene
recaudación del presupuesto conciencia del coste que supone
del mismo, ya que este efecto el producto ofrecido, tiende al
demográfico reduce la base de consumo excesivo de los
la población activa que sufraga recursos.
el presupuesto.
APLICACIONES EN ENFERMERÍA
- Enfermedades derivadas del BASADAS EN TICs
estilo de vida: factores como el Incorporar la tecnología en el día a día
estrés, sedentarismo, con el fin de optimizar los recursos
tabaquismo, etc., son existentes y así mejorar en eficiencia
condicionantes de un aumento es en lo que ya se ha comenzado a
en los casos de obesidad, trabajar. La aplicación de las TICs
hipertensión, diabetes, tiene un enorme número de
cardiopatías y algunos posibilidades y prácticamente en todos
cánceres. los procesos relacionados con la
sanidad y en los ámbitos en donde
- Incremento del gasto: pese al ésta puede actuar (hogar, centros
fuerte incremento del PIB en la sanitarios, emergencias, etc.) juega un
última década, el gasto papel fundamental en cuanto a
sanitario español se ha elemento de mejora para la
incrementado más que la sostenibilidad futura del sistema
riqueza económica, como sanitario.
prueba que el porcentaje del
PIB dedicado a esta partida ha Según Cabero (2000), las TICs son
aumentado progresivamente en “instrumentos técnicos que giran en
los últimos 30 años. torno a los nuevos descubrimientos de
la información que crean, almacenan,
- Medicalización de la sociedad: recuperan y transmiten información
se están empezando a de forma rápida y en gran cantidad,
considerar como combinando diferentes tipos de
“enfermedades” lo que en códigos en una realidad virtual” [3].
realidad son circunstancias Aunque el grado de implantación es
vitales como el embarazo, la todavía inferior al que podemos
menopausia, aspectos estéticos, encontrar en otros países, poco a poco
envejecimiento, etc. De esta enfermería comienza a liderar
forma, algunos casos que eran determinados proyectos e iniciativas.
considerados problemas Podemos encontrar las siguientes
socioculturales, pasan a aplicaciones de enfermería basadas en
transformarse en enfermedades las tecnologías de la información y
individuales. comunicación:

- El efecto de la inmigración: La 1. La historia clínica digital o

tasa de aumento de este historia electrónica de salud:
colectivo provoca un aumento La historia clínica digital registra la
de la demanda de atención información sanitaria del paciente
sanitaria y variaciones en la electrónicamente. Supone ser un
prevalencia de determinadas instrumento efectivo que garantiza
enfermedades. y agiliza el trabajo enfermero,
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permite el intercambio y acceso a entre las personas o entre los

la información y facilita por tanto, ordenadores.
la comunicación entre los
diferentes profesionales. Estos avances, hacen que disminuyan
los tiempos y se reduzcan las
Actualmente ya se están llevando a distancias, mejoran el acceso a la
cabo diferentes proyectos salud, la atención a los pacientes y
relacionados con la historia ciudadanos y los costos,
electrónica enfermera en especialmente para las poblaciones
determinadas comunidades que olvidadas y/o que viven en zonas con
permiten confeccionar planes de difícil acceso al sistema sanitario.
cuidados personalizados y
adaptados al paciente a pie de La teleenfermería se puede dividir en
cama, facilitando el seguimiento y varios subapartados según la
evaluación y capaces de planificar actividad llevada a cabo:
el alta desde el momento en el que
se produce el ingreso hospitalario. 2.1- Teleatención sociosanitaria-
Todo gracias al soporte Teleasistencia domiciliaria: Es la
tecnológico de información del que asistencia sanitaria remota prestada a
están dotados, capaz de trasvasar determinados grupos de población
información inmediata sobre los dentro y fuera del hogar que cubre las
cuidados que la persona requiere necesidades que pueden requerir de
en atención primaria (a través de atención constante o puntual y/o
correo electrónico) una vez es dado asistencia rápida en casos de
de alta en el nivel hospitalario. urgencias durante las 24 horas del
día. La finalidad es permitir que la
Otros, también contienen como persona pueda vivir en su entorno
herramientas diferentes escalas y natural, potenciando su autonomía
cuestionarios de valoración confianza y seguridad y facilitándole el
(Braden, Barthel, etc.) que activan acceso al sistema de salud.
automáticamente un diagnóstico
determinado, las intervenciones Los destinatarios son personas que:
enfermeras y los criterios de - Viven solas o pasan gran parte
resultado según la puntuación del día sin compañía.
alcanzada en dicha escala. [fig. 2] - Presentan una edad avanzada.
También son capaces de ofrecer - Tienen un aislamiento geográfico
información acerca de la atención o desarraigo social.
(mapa de cuidados) que cada - Sufren los riesgos causados por
paciente debe recibir a diario. la edad avanzada.
- Discapacitados (alteraciones
2. Teleenfermería: motoras, cognitivas y sensoriales).
Es definida según el consejo - Presentan enfermedades graves o
internacional de enfermeras como el parcialmente dependientes
uso de la tecnología de las (diabetes, epoc,
telecomunicaciones en la disciplina enfermedades cardiovasculares,
enfermera para mejorar la atención a etc.).
los pacientes. Implica el empleo de - Problemas sociales (p. ej. niños y
canales electromagnéticos (por mujeres maltratadas).
ejemplo, alámbricos, de radio y
ópticos) para transmitir señales de A continuación se describen algunas
comunicaciones de voz, de datos y aplicaciones en esta modalidad de
visuales. También se llaman asistencia:
comunicaciones a distancia y emplean 2.1. a - e-Compliance:
transmisiones eléctricas u ópticas También conocido comoissn
programa
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de cumplimiento. Está demostrado la frecuencia respiratoria,

que los productos de prescripción temperatura corporal, nivel de
farmacéutica crónica con cambios glucosa en sangre y parámetros de
en la pauta de tratamiento a lo coagulación (p. ej. INR).
largo del tiempo o con dosis
espaciadas en el tiempo presentan Puede realizarse en tiempo real,
una tasa de abandono respecto a cuando los valores o registros son
la pauta prescrita por parte del transmitidos mientras se produce
paciente. Este servicio no es más su adquisición, o de forma diferida
que el recordatorio a la persona (ya en un momento posterior, por
sea a través de SMS, email o a ejemplo al final del día. Por otra
través de voz) de la toma de parte, la telemonitorización puede
medicación correspondiente ser asistida cuando es el personal
prescrita con el fin de mejorar el sanitario (enfermera/o o médico) el
cumplimiento del tratamiento. que maneja y utiliza los
dispositivos de registro, o
2.1. b - Telemonitorización o autónoma cuando es el propio
Telecontrol Domiciliario: paciente o la persona que le
acompaña en su domicilio el que
La tecnología hace posible conocer utiliza estos dispositivos.
y realizar un seguimiento a
distancia de la evolución de un Algunos de estos sistemas pueden
paciente y de esa manera permite llegar a ser interactivos e incluir
la provisión de asistencia y alguna forma de telealarma que
cuidados de salud a los pacientes pone en marcha un procedimiento
en su entorno habitual de urgencia en caso de ser preciso.
(generalmente el domicilio); con
estos servicios se permite apoyar la 2.1. c - Telealarma:
atención a determinados grupos de Este sistema constituye una eficaz
pacientes con necesidades herramienta de ayuda a distancia
especiales situados fuera del a personas de edad avanzada que
entorno hospitalario: procesos viven solas o permanecen sin
crónicos (epoc, diabetes, compañía muchas horas del día o
enfermedades cardiovasculares, de la noche y que son susceptibles
renales, etc.), programas de de encontrarse en situación de
cuidados paliativos, medicina de riesgo.
urgencias, cirugía mayor
ambulatoria, etc. Es reservado para situaciones en
las que se requiere de atención
En muchos países ya se viene inmediata ante cualquier
utilizando una nueva aplicación eventualidad o problema como
que consiste en la crisis de angustia o ansiedad,
telemonitorización de signos caídas, fuego en la vivienda,
vitales. Este sistema permite la emergencias sanitarias, fuga o
adquisición, despliegue y vigilancia pérdidas por problemas de
remota de funciones biológicas memoria y desorientación como
correspondiente a ocurre en la enfermedad de
electrocardiografía, presión arterial Alzheimer.
no invasiva, frecuencia cardiaca y
oximetría de un paciente, Su funcionamiento consiste en que
transmitidas en formato digital, la persona acciona un pulsador, ya
hasta el centro sanitario o centro sea, de forma manual (colgante,
de control. Dichas funciones pulsera o base) ante la situación de
monitorizadas pueden ser también alarma o emergencia issn o bien
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forma automática por el seguimiento telefónico y realización

rebasamiento de determinados de intervenciones enfermeras a
límites en las constantes vitales u pacientes frágiles dados de alta
otros parámetros de interés (p. ej. desde las unidades de
el nivel de glucosa en diabéticos hospitalización durante fines de
[fig 8]). La llamada de alerta es semana, festivos y vísperas de
enviada y recibida a través del festivos. Éstas se realizan
centro de control, hospital o centro mediante protocolos que permiten
de atención primaria con la puesta unificar actuaciones y priorizar el
en marcha del correspondiente seguimiento de los pacientes desde
operativo urgente. atención primaria.

Específicamente en esta Esta aplicación garantiza la

modalidad, también se incluye el continuidad de cuidados entre
sistema de Telelocalización remota todos los niveles asistenciales,
que resulta ser un dispositivo que previniendo e interviniendo ante
lleva la persona en forma de los problemas de salud
cinturón y que permite conocer en relacionados con el alta y
todo momento su ubicación y mejorando la homogeneización de
movimientos mediante gracias a la práctica asistencial.
un programa de alertas.
2.4- Teleinformación: Es la
2.2- Teleconsulta/Telediagnóstico: información sanitaria dirigida
Hace posible la comunicación e tanto al ciudadano como al
interacción entre los distintos profesional y cuya finalidad es
profesionales sanitarios, con o sin mejorar la salud, la calidad de
la presencia del paciente, vida, y, en definitiva, el bienestar,
accediendo a la opinión a través de la información, la
especializada y/o estableciendo un educación para la salud, la
diagnóstico cooperativo, ya sea en promoción de estilos de vida
tiempo real (teléfono o saludables y la prevención de la
videoconferencia) o en diferido, enfermedad. Actualmente, la
utilizando técnicas de información se puede presentar en
almacenamiento y retransmisión dos modalidades:
como el correo electrónico.
2.4. a- Portales de Salud:
El sistema permite transmitir Son considerados como la puerta
imágenes de calidad diagnóstica que permiten satisfacer las
adquiridas mediante videocámara necesidades de información que en
o cámara fotográfica digital, todo lo relacionado con la salud,
asociadas o no a información del suscita en la sociedad actual. Su
paciente, y a un sistema que meta es mejorar la salud, la
permite al profesional emitir y calidad de vida y, en definitiva, el
enviar su opinión. bienestar de los ciudadanos, a
través de la información, la
Algunas aplicaciones desarrolladas educación para la salud y la
específicamente y que se vienen promoción de estilos de vida
utilizando son la teledermatología, saludables.
telecura, teleictus, etc.
2.3-Telecontinuidad de cuidados: Para ello aprovecha las ventajas
Se trata de una aplicación actuales de las tecnologías de la
informática de innovación y mejora información y la comunicación
con soporte on-line que permite la para ofrecer contenidos útiles e
recogida y transmisión de datos, innovadores en un issnlenguaje
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sencillo y atractivo y con la temperaturas, recibiendo

máxima fiabilidad científica a información diaria sobre la
través de múltiples canales: previsión de temperaturas y
Internet, telefonía móvil, medios consejos básicos para hacer frente
audiovisuales, etc. a los problemas relacionados con
el calor, o información sobre
Existen otros portales que ofrecen alérgenos en el ambiente a través
información y conocimientos no de telefonía móvil son alguna de
solo a los ciudadanos sino también las iniciativas ya puestas en
a los profesionales sanitarios. El marcha en determinadas
visitante consigue la información comunidades autónomas.
necesaria gracias a los recursos
con los que cuentan como son las 3. Teleformación y Teledocencia:
salas de reuniones donde pueden El avance de las nuevas
proyectarse videos y tecnologías está generando
presentaciones, paneles con modelos de formación diferentes,
consejos de salud y educación donde la metodología de enseñanza
sanitaria, revistas, talleres, aulas y aprendizaje en la disciplina
tutoriales virtuales, foros, etc. [fig. enfermera debe impregnarse de
12]. novedosas herramientas como
soporte técnico y pedagógico: una
Hay que añadir que estos portales de esas herramientas son el
no pretenden reemplazar sino más método de aprendizaje e-learning.
bien apoyar y complementar la
relación paciente/visitante de la Se trata de una metodología a
web y profesional de la salud distancia basada en tecnología web
(enfermero/a, médico, etc.). que permite al profesional obtener
Algunos ejemplos son portal de de una forma sencilla y cómoda la
salud de la junta de Andalucía, el formación deseada en cualquier
portal de la enfermería, momento y lugar, además de
informarse.es salud, la Web de la permitir llegar a una audiencia
espalda, etc. amplia y dispersa geográficamente
en plazos de tiempo relativamente
2.4. b- Soporte Redes de Alertas y corto.
Emergencias Sanitarias:
Permiten dar una respuesta ágil y Este nuevo método de formación
coordinada ante la aparición en línea hace necesaria una
súbita de riesgos para la salud. La adecuada plataforma informático-
orden de alerta es captada a través didáctica a través de la cual,
del centro de alertas que recoge alumnos y profesores llevan a cabo
información de diferentes redes de todo el proceso interactivo y de
vigilancia como son el centro formación.
nacional de epidemiología, el
instituto nacional de consumo, la Existen en el mercado diferentes
agencia española de medicamentos tipos y cabría citar algunas de
y productos sanitarios o el ellas: Moodle, Dokeos, Ilias, etc.
instituto nacional de meteorología Sus diferencias estriban
entre otros, para luego preparar básicamente en los recursos que
planes de respuesta para hacer poseen cada una de ellas como son
frente de forma eficaz a dichos los foros de discusión, chats,
riesgos. conferencias en vivo, talleres,
glosarios, cuestionarios,
Modalidades como el envío SMS a mensajería instantánea, enlaces
personas sensibles a las altas web, etc. Además, a través
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plataformas, el profesor o tutor habilidades de los profesionales

entrega el material didáctico de en el manejo de las tecnologías,
estudio en cualquier formato según ya que podrían suscitar una
convenga (Word, pdf, doc.xls, etc.), cierta preocupación y a la vez
y le permiten crear rechazo frente al
autoevaluaciones y enviar desconocimiento de sus
comunicaciones y potencialidades en el desarrollo
recomendaciones con el fin de de la profesión.
fomentar la participación del
alumnado en los foros y chats, 3. Iniciativas personalizadas: es
además de compartir sus tareas decir, muchos de los proyectos
educativas. que actualmente existen en
sanidad y que hacen uso de las
conclusiones TICs responden a iniciativas
En este nuevo contexto, la prestación con carácter generalmente
de servicios sanitarios a distancia localizado y/o problema
mediante el uso de las tecnologías de específico y todavía no han
la información y la comunicación por mostrado sus resultados. No
parte de los profesionales de hay que olvidar que a veces, el
enfermería comienza a ser clave en las soporte que se requiere en
políticas de mejora de la calidad del modalidades más complejas
cuidado enfermero, en la conlleva un incremento de
comunicación y difusión de recursos estructurales que si
información entre los distintos no se focaliza el servicio desde
profesionales, en la gestión del una óptica efectiva, la inversión
conocimiento e investigación y en una se torna ineficiente.
utilización más eficaz de los recursos
humanos y de salud. consideraciones finales
Para la implantación de tecnologías en
Pero aún falta mucho camino por el ámbito de la salud no basta solo
recorrer y a pesar de que ya se están con poseer equipamientos apropiados.
obteniendo estudios que confirman su No hemos de olvidar la afirmación “es
utilidad, no hay que olvidar las mucho más duro cambiar actitudes y
siguientes consideraciones a modo de organizaciones que incorporar nuevos
discusión: equipamientos”. Por tanto, se ha de
comenzar por analizar el escenario,
1. Limitaciones en los recursos: adaptando las estructuras y formas
existen sectores de población de trabajo para sacar provecho de lo
que no han tenido ni formación que puede ofrecernos la tecnología en
ni posibilidad de acceso a las cada momento. Luego, se ha de
nuevas tecnologías, lo cual promover la participación, no dejando
podría generar grandes de contar con la opinión y aceptación
diferencias entre la población tanto del profesional como del usuario
informatizada y con acceso a la para conseguir resultados apropiados,
red y la población marginada y, finalmente estar abiertos en todo
tecnológicamente. momento a conocer y aprender las
múltiples posibilidades que la
2. Uso racional de las nuevas tecnología nos puede llegar a ofrecer,
tecnologías: convendría realizar pensando en ellas como una gran
una evaluación, y en especial oportunidad de crecimiento
en sus fases más iniciales profesional y no como un reto a
teniendo en cuenta la desafiar o vencer. Solo así pondremos
formación, la capacidad y a prueba nuestra capacidad
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innovadora en los cuidados prestados más valor al modelo asistencial actual.

a la sociedad de este siglo dotando de

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