Instituto de educación superior tecnológico

público ´Luciano castillo colonna´

“Año del BicentenArio del Perú: 200 Años de

indePendenciA”

CURSO: COMUNICACIÓN ORAL Y ESCRITA

LICENCIADA: SANDRA VINCES TIMANA

ESTUDIANTE: JOSÉ DARIO SILVA ALDANA

Tema: los signos vitales

2021
SIGNOS VITALES

DEDICATORIA
EL PRESENTE TRABAJO ES DEDICADO A LA LICENCIADA SANDRA VINCES
TIMANA, ESPECIALIZADA EN EL CURSO DE COMUNICACIÓN ORAL Y ESCRITA, LA
CUAL ME A BRINDADO UN TRABAJO MUY IMPORTANTE EN ESTE CASO LOS
SIGNOS VITALES
EL TRABAJO ES DEDICADO A USTED POR INSTRUIRME POR EL CAMINO HACIA
LA SUPERACIÓN Y A ADQUIRIR UN MAYOR CONOCIMIENTO.

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SIGNOS VITALES

INDICE
-Introducción
-Frecuencia de los signos vitales
-Definición
Capítulo I: PULSO ARTERIAL Y FRECUENCIA CARDIACA
-Sitios para tomar el pulso
-Técnica para tomar el pulso
-Recomendaciones para la valoración del pulso
-Técnica para tomar la frecuencia cardiaca
-Alteraciones de la frecuencia cardiaca y el pulso
Capitulo II: TEMPERATURA CORPORAL
-Orales
-Axilares
-Timpánico
-Rectal
-Termómetro
-Técnica para tomar la temperatura
-Recomendaciones y precauciones
-Alteraciones de la temperatura
-Tipos de fiebre
Capitulo III: FRECUENCIA RESPIRATORIA
-Técnicas para valorar la frecuencia respiratoria mediante
inspección
-Técnica para valorar la frecuencia respiratoria mediante
auscultación
-Hallazgos anormales de la frecuencia respiratoria

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SIGNOS VITALES

Capitulo IV: PRESIÓN ARTERIAL

-Características
-Esfigmomanómetros
-Técnica para la toma de presión arterial con esfigmomanómetros
aneroide
-Ruidos de Korotkoff
-Técnica para intensificar los ruidos de Korotkoff
-Valor diagnóstico de los ruidos de Korotkoff
-Conclusión
-Bibliografía
-Linkografía

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SIGNOS VITALES

SIGNOS
VITALES

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SIGNOS VITALES

INTRODUCCIÓN
Los signos vitales reflejan el estado fisiológico del cuerpo y las alteraciones
de las funciones normales del organismo, en este sentido, se deben realizar
las mediciones de manera confiable para de esta manera conocer el estado
de salud de la persona.

Es un reto para los especialistas de la medicina, hacer diagnósticos asertivos,

por ello, es importante en la toma de decisiones tener un diagnóstico amplio
de la situación del paciente, por cuanto de allí depende el tratamiento
adecuado a la sintomatología que presenta la persona, como un sistema
integrado.

Ante esta situación, es fundamental el proceso de actualización académica de

los especialistas de la medicina, a los fines de absorber y poner en práctica
los avances científicos a nivel mundial, en vista que su principal materia
prima es la vida, preservarla y mantenerla en condiciones óptima de salud,
garantiza una mayor calidad de vida.

En la búsqueda continua y actualizada de conocimientos en materia de

salud, se desarrollan los aspectos enfocados directamente en los signos
vitales, la respiración, frecuencia cardiaca, pulso arterial y presión arterial,
aspectos vitales para la existencia del ser humano. Todos importantes para
comprender los estados de salud del ser humano. Finalmente se presentan
las conclusiones y la bibliografía

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SIGNOS VITALES

 FRECUENCIA DE LOS SIGNOS VITALES:

Frecuencia de los signos vitales Existe limitada información relativa a la
frecuencia con la que debería realizarse la observación del paciente y la mayoría
de ella está basada en encuestas a enfermeras, informes de práctica clínica
y opinión de expertos.

Las encuestas a enfermeras han demostrado que muchas admiten llevar a cabo
mediciones de signos vitales frecuentes en los pacientes que pensaban que no los
requerían, y que se habían convertido en un procedimiento rutinario sin relación
con las necesidades percibidas del paciente.

Dos estudios evaluaron el impacto de reducir la frecuencia de observaciones post-

operatorias, pero ambos implicaron sólo cambios mínimos en la frecuencia de
medición. Un informe sobre la práctica clínica describe el cambio entre medir los
signos vitales de15 a 30 minutos durante una transfusión de sangre y medirlos
sólo al comienzo, a los 15 minutos y al finalizar. Este informe utilizó observación
visual para monitorizar el estado del paciente en otros momentos de la
transfusión, y sugirió que no había acuerdo de una práctica segura. Sin embargo,
la fuerza de esta evidencia es limitada por lo que no puede utilizarse para justificar
un cambio en la práctica. La revisión sistemática sobre
signos vitales” concluyó que ha habido muy poca valoración crítica sobre la
frecuencia óptima de observación del paciente.

 SIGNOS VITALES.
Los signos vitales (SV) son valores que permiten estimar la efectividad de la
circulación, dé la respiración y de las funciones neurológicas basales y su réplica
a diferentes estímulos fisiológicos y patológicos. Son la cuantificación de acciones
fisiológicas, como la frecuencia (FC), la frecuencia respiratoria (FR), la
temperatura corporal (TC), la presión arterial (PA) y la oximetría (OXM), que
indican que un individuo está vivo y la calidad del funcionamiento orgánico.
Cambian de un individuo a otro y en el mismo ser en diferentes momentos del
día. Cualquier alteración de los valores normales, orienta hacia un mal
funcionamiento orgánico y por ende se debe sospechar de un estado mórbido. Su
toma está indicada al ingreso y egreso del paciente al centro asistencial, durante
la estancia hospitalaria, de inmediato cuando el paciente manifiesta cambios en
su condición funcional y según la prescripción médica. Hoy en día se ha integrado
la rutina de la toma de los SV a la tecnología en comunicaciones, computación,
sistemas electrónicos digitales para beneficio del paciente, surgiendo así la
telemedicina y tele monitoreo. Las principales variables que alteran los signos
vitales son la edad, sexo, ejercicio físico, embarazo, estado emocional, hormonas,
medicamentos, estado hemodinámico.

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SIGNOS VITALES

Capítulo I

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SIGNOS VITALES

 PULSO ARTERIAL Y FRECUENCIA CARDIACA

Ha habido muy poca investigación sobre la medición del pulso. Es probable, que
cuando el ritmo cardiaco es motivo de preocupación, los monitores cardiacos se
utilicen para determinar no sólo la frecuencia, sino también el ritmo. El papel del
“patrón del pulso”, por ejemplo, pulso regular versus pulso irregular o pulso
fuerte versus pulso débil, no ha sido estudiado en el contexto de signos vitales u
observación del paciente. Basándose en esto, es probable que se identifique un
papel importante de la monitorización del pulso cuando se requiera
monitorización más avanzada. Se evaluó la medición del pulso de una persona en
presencia de fibrilación auricular y los resultados sugieren que el pulso, medido
apicalmente utilizando un estetoscopio por un periodo de cuenta de 60segundos,
es probablemente la medida más precisa. Este estudio señaló que el 86% delas
enfermeras subestimaban el pulso, y que cuanto más aumentaba el ritmo
cardiaco también aumentaba la magnitud de error. Otro estudio recomendó un
periodo de cuenta de 30 segundos como la forma más precisa y eficaz de medir el
pulso, señalando que el tiempo de cuenta de 15 segundos era el menos preciso.
Un tercer estudio demostró que no había ningún beneficio en utilizar los periodos
de cuenta de 60 segundos, en lugar de 15 o 30. Estos investigadores sugieren que
contar un pulso preciso puede ser más difícil de lo que normalmente se admite.
Un estudio que evaluaba el pulso apical en niños con un estetoscopio, sugirió que
el tiempo de medición puede no ser el principal factor de errores, y que al igual
que la frecuencia respiratoria, el estado del niño influye en el pulso además de la
enfermedad. Aunque estos estudios han identificado que la precisión de las
mediciones de pulso está influenciada por el número de segundos durante los que
se cuenta el pulso, la importancia clínica de estos resultados es poco precisa.
Los resultados contradictorios de los estudios sugieren que el periodo de cuenta
usado para determinar el pulso tiene poca importancia.
El pulso arterial es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del
ventrículo izquierdo del corazón y que resulta en la expansión y contracción
regular del calibre de las arterias; representa el rendimiento del latido cardiaco y
la adaptación delas arterias. La velocidad del pulso, es decir los latidos del
corazón por minuto, corresponde a la frecuencia cardiaca.
Las características que se estudian al palpar el pulso arterial son:
-Frecuencia: número de ondas percibidas en un minuto.
-Ritmo: el ritmo es normal regular.
-Volumen o amplitud: Normal cuando él puso es fácilmente palpable, desparece
intermitente y todos los pulsos son simétricos, con elevaciones plenas, fuertes y
rápidas.
-Elasticidad: capacidad de expansión o deformación de pared arterial bajo la
onda pulsátil. Una arteria normal, es lisa, suave y recta.

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SIGNOS VITALES

•Sitos para tomar el pulso:

Pulso temporal (arteria temporal), pulso carotideo (arteria carótida), pulso

braquial (arteria humeral), pulso radial (arteria radial), pulso femoral (arteria
femoral), pulso poplíteo (arteria poplítea), pulso pedio (arteria pedía), pulso tibial
(arteria tibial posterior) y pulso apical (en el ápex cardiaco), Los más utilizados
con el pulso carotideo, radial, braquial y femoral. tabla 1

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SIGNOS VITALES

 Técnica para tomar él puso arterial (radial).

1.El paciente debe estar cómo con la extremidad apoyada o sostenida con la
palma hacia arriba.

2.Aplique suavemente las yemas de su dedo índice y medio en el punto en que la

arteria pasa por el hueso.

3.Cuente los latidos durante 15, 20 o 30 segundos y multiplique ese valor por 4,
3ó 2 respectivamente si el pulso es regular. Si el pulso refleja alguna
irregularidad, se debe llevar el conteo durante un minuto completo o incluso más.

4.Registre e interprete el hallazgo y tome las decisiones pertinentes.

 Recomendaciones para la valoración del pulso.

1.Manos limpias, secas y en lo posible tibias.

2.Ponga al paciente en reposo al menos unos 10 a 15 minutos antes de controlar

él puso.

3.Verificar si el paciente ha recibido medicamentos que afectan la frecuencia

cardiaca.

4.Evitar usar el dedo pulgar, porque el latido de este dedo es muy fuerte y se
pueden confundir los pulsos del paciente y del examinador.

5.Oprima suavemente la arteria para no hacer desaparecer totalmente él puso.

6.Pulso cardiaco apical y los tonos cardiacos se valoran mediante auscultación.

Con el estetoscopio y con palpación en el infante.

7.Palpar cada pulso en forma individual para evaluar sus características y en

forma simultánea para detectar cambios en la sincronización y la amplitud.

 Técnica para tomar la frecuencia.

1.Colocar al paciente en sedestación o decúbito supino.

2.Colocar el diafragma del estetoscopio en el 5to espacio intercostal, línea medio

clavicular izquierda.

3.Contar los latidos en 6, 15 o 30 segundos, y multiplicarlo por 10, 4 o 2 según

corresponda, para obtener el número de latidos por minuto. (Tabla 1. Figura 2)

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SIGNOS VITALES

 Alteraciones de la frecuencia cardiaca y el pulso.

-Taquicardia sinusal:FC elevada mayor de 100 latidos por minuto, que

no sobrepasa los160.

-Bradicardia sinusal: FC entre 40 y 60 latidos por minuto.

-Pulso amplio: por grandes presiones diferenciales (insuficiencia aórtica).

-Pulso duro: común en el anciano por arteriosclerosis.

-Pulso débil: tono muy bajo (estenosis aórtica, deshidratación, hemorragias

severas y shock).

-Pulso arrítmico: arritmias cardiacas.

-Pulso filiforme y parvus: debilidad extrema y pulso casi imperceptible (estado

agónico y severa falla de bomba cardiaca).

-Pulso alternante: características cambiantes, suele indicar mal pronóstico

(miocardiopatía o lesión de la fibra cardiaca)

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SIGNOS VITALES

Capitulo II

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SIGNOS VITALES

 TEMPERATURA CORPORAL

Se define como el grado de calor conservado por el equilibrio entre el calor

generado(termogésis) y el calor perdido (termólisis) por el organismo. El mayor
volumen de investigación identificado durante la búsqueda de literatura trataba
sobre diversos aspectos de la medición de temperatura. Estos estudios resaltan la
gran gama de métodos y zonas del cuerpo que se utilizan para medir la
temperatura. Aunque se ha prestado mucha atención a la precisión de la
medición, un estudio evaluó el tacto como una criba para la fiebre y demostró
que, aunque las madres y estudiantes de medicina sobrestimaban la incidencia
de fiebre al usar el tacto, raramente no percibían su presencia en un niño. Los
resultados de este estudio quizás desafían el actual objetivo de la investigación
sobre la precisión de las mediciones utilizando décimas de grados, cuando el
simple tacto es una medida precisa para la fiebre. El uso de la temperatura como
criterio de alta para una unidad quirúrgica ambulatoria ha sido estudiado, pero
los resultados sugieren que no es útil para valorar la disposición para el alta.

 Temperaturas orales

Los estudios que evalúan las mediciones en las diferentes áreas de la boca
recomiendan utilizar la cavidad sublingual derecha o izquierda, pues estas
provocan registros de temperatura más altos. La evaluación del impacto de la
terapia de oxígeno en temperaturas orales ha obtenido resultados contradictorios
en cuanto a su importancia estadística, sin embargo, ningún estudio demostró un
efecto clínico importante. Igualmente, índices diferentes de flujo de oxígeno, de
2 litros a 6 litros por minuto, y gas inspirado calentado o enfriado, demostraron
no influir en las mediciones de temperatura oral. Dos estudios demostraron que
la frecuencia respiratoria elevada tenía una pequeña influencia en temperaturas
orales, pero estos resultados fueron contradichos por otro estudio que demostró
que ni la respiración rápida ni la profunda, solas o combinadas, tenían efectos
importantes en temperaturas orales. Los estudios han demostrado que beber
agua caliente o fría tenía un impacto importante en las temperaturas orales
registradas, y se ha sugerido esperar de 15 a 20 minutos después de beber para
asegurar la precisión. Fumar no cambia las mediciones de temperatura orales.
Los investigadores han evaluado el tiempo requerido por los termómetros de
mercurio para registrar de forma precisa la temperatura oral de la persona. Un
estudio demostró que, con adultos sanos, usar un tiempo de medición de dos
minutos tuvo como resultado que el 27% de las lecturas de temperatura tuviesen
un error de al menos 0.3°C. Un estudio que evaluó el tiempo de medición del
termómetro en adultos afebriles y febriles, sugirió un tiempo de medida de seis
minutos como un compromiso entre tiempo óptimo y los aspectos clínicos
prácticos mientras que otro recomendó un tiempo de medición de siete minutos
para asegurar que la mayoría delas temperaturas afebriles y febriles fuesen
registradas correctamente. Sin embargo, una encuesta de enfermeras demostró
que la mayoría dejaban el termómetro de mercurio en la boca durante menos de
3 minutos.

 Temperatura axilar

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SIGNOS VITALES

La investigación existente sobre las temperaturas axilares es muy limitada. Un

estudio evaluó las mediciones de temperatura axilares en mujeres ancianas, y
encontró una gran variación entre los individuos. Mientras que las temperaturas
axilares medias eran de aproximadamente 36°C, la amplia gama de temperaturas
que se dieron impidió la identificación de una cifra única que pudiese ser
considerada la temperatura axilar “normal”. Otro estudio evaluó la influencia de
infusiones intravenosas, por medio de las extremidades superiores de los
neonatos, sobre las temperaturas axilares y demostró que tenía poca importancia
en términos de precisión de la temperatura.

 Temperatura timpánica

Ha habido mucha investigación sobre las mediciones de la temperatura

timpánica, desde la influencia de infecciones y cerumen en la precisión de la
medición hasta la técnica óptima. Algunos estudios han evaluado el impacto de
la otitis media en las temperaturas timpánicas y sugieren que tiene poco efecto;
mientras que algunos estudios han demostrado una diferencia estadística
importante entre las temperaturas timpánicas de gente con otitis media
unilateral, esta diferencia fue aproximadamente de 0.1°C y por lo tanto de poca
importancia clínica. La presencia de cerumen influye en las lecturas de la
temperatura timpánica, y mientras que los resultados son variables, sugieren que
una proporción importante de las lecturas de temperatura tomadas en el oído
taponado serán más de 0.3°C más bajas que cuando el oído no está taponado.
Estudios que han evaluado la técnica sugieren que debería realizarse un
estiramiento del pabellón auricular (tirón de orejas) durante la medición de las
temperaturas timpánicas, ya que se ha demostrado que esto endereza el canal
auditivo externo. El fracaso en el tirón de orejas implica que los termómetros de
infrarrojos sólo se dirijan parcialmente a la membrana timpánica. La técnica del
tirón en adultos se ha descrito como “pulling the pinna” (pabellón auricular)
hacia arriba y hacia atrás, y en niños es “pulling the pinna” hacia atrás.

 Temperatura rectal

Muchos estudios han comparado los diferentes métodos de medición

de temperatura, y normalmente las temperaturas rectales se utilizan como la
comparación estándar. Sin embargo, estos estudios se resumirán en una revisión
sistemática aparte. La cuestión documentada más comúnmente relacionada con
la medición de la temperatura rectales la de perforación rectal, que resulta un
riesgo principalmente para los neonatos y para los niños. Otras complicaciones
documentadas incluyen peritonitis como consecuencia de la perforación rectal, y
un caso de migración intra-espinal de un termómetro rectal en un niño de dos
años, que se rompió durante una medición de la temperatura rectal rutinaria. Una
revisión de los registros hospitalarios de diez años identificó a 16 niños ingresados
en una unidad quirúrgica con termómetros rectales rotos o retenidos. Como
respuesta a este problema se recomendaron preferentemente las mediciones de
temperatura axilares frente a las rectales. Con la aparición de los termómetros
timpánicos por infrarrojos, estas complicaciones parece que serán menos
frecuentes. Factores que afectan la termogénesis: tasa metabólica basal, actividad

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SIGNOS VITALES

muscular, adrenalina, noradrenalina, estimulación simpática, producción de

tiroxina, otras. Factores que afectan la termólisis: conducción, radiación,
convección y evaporación. La temperatura corporal promedio normal de los
adultos sanos, medida en la cavidad bucal, es 36.8 ±0. 4°C.Existen diferencias en
los valores, de acuerdo con el territorio anatómico que se emplea en la medición.
Así, la temperatura rectal es 0.3C. superiora la obtenida, en el mimo momento,
en la cavidad oral y ésta, a su vez, excede en 0.6C. a la registrada simultáneamente
en la axila.

•el termómetro.

La temperatura corporal se mide a través de un termómetro clínico. El

Termómetro convencional de mercurio axilar es de extremo alargado y el rectal
es corto y redondeado. Los termómetros digitales poseen una pantalla de lectura,
incorporan un microchip que actúan en un circuito electrónico y es sensible a los
cambios de temperatura ofreciendo lectura directa de la misma en más o menos
60 segundos. El termómetro de oído digital electrónico, que trabaja con una pila
de litio y tiene pantalla de lectura, mide la temperatura mediante detección en
el conducto auditivo de los rayos infrarrojos que emiten los órganos internos. El
termómetro de contacto con la piel con tecnología similar a la anterior, estima la
temperatura colocándolo en la frente con tiempo de lectura de 5
segundos. (Figura 1)

•Técnica para tomar la temperatura.

1.Asegúrese de que la columna de mercurio marque menos de 35C.

2.Limpie con una torunda alcoholada el termómetro, para desinfectarlo.

3.Tiempo de coloración: -Bucal: 3 minutos. En pacientes sin alteración de

conciencia. -Axila o ingle: previamente secas, colocar el termómetro 3 a
5 minutos. -Rectal: paciente en decúbito lateral con genuflexión de los miembros
inferiores, introducir en el recto el termómetro lubricado, esperar 1 minuto.

4.Para todos los casos retire el termómetro y léalo.

5.Interprete y actúe ante evidencia de alteración.

 Recomendaciones y precauciones.

1.Use de manera personalizada el termómetro.

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SIGNOS VITALES

2.El bulo debe estar completamente en contacto con la zona anatómica elegida,
que debe estar seca y tener buena irrigación.

3.Toma rectal contraindicada en personas con diarrea, procesos inflamatorios

anales o rectales, o que no colaboren (problemas mentales).

4.Para toma de temperatura oral basal, no haber fumado, comido o bebido

líquidos calientes o fríos 15 minutos antes. Evitar esta toma en niños, pacientes
inconscientes, con disnea, tos, hipo, vómito o con lesiones en boca. (tabla 3).

 Alteraciones de la temperatura.

-Hipotermia: temperatura central ≤ 35°C.

-Febrícula: temperatura mayor a la normal y hasta los 38°C.

-Fiebre: elevación de la temperatura corporal central por encima de las

variaciones diarias normales mayor de 38°C.

-Hiperpirexia: temperatura muy elevada mayor a 41°C. El punto de ajuste de la

temperatura interna a nivel hipotalámico está elevado, conservándose los
mecanismos del control de la temperatura.

-Hipertermia: fallan los mecanismos de control de la temperatura, de manera que

la producción de calor excede a la pérdida de éste, estando el punto de ajuste
hipotalámico en niveles normo térmicos, presentando temperatura mayor a
los 41°C.

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SIGNOS VITALES

 Según la forma de la curva térmica (tipos de fiebre):

-Continua: constantemente alta, oscilación diaria inferior a un grado.

-Intermitente: se caracteriza por elevaciones térmicas que retornan a los valores

normales, durante cada día de fiebre.

-Remitente: no baja a valores normales durante cada día de fiebre. (figura 3)

-Reincidente o recurrente: se dan cortos periodos febriles de pocos días

intercalados con periodos de 1 a 2 días de temperatura normal. (figura 4).

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SIGNOS VITALES

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SIGNOS VITALES

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SIGNOS VITALES

Capitulo III

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SIGNOS VITALES

 FRECUENCIA Respiratoria:

La investigación existente sobre monitorizar la frecuencia respiratoria es

limitada, y estos estudios se centraron en cuestiones como la imprecisión de la
medición de la frecuencia respiratoria como indicador de disfunción respiratoria.
Las imprecisiones en la medida de la frecuencia respiratoria se han demostrado
en la literatura. Un estudio comparó la frecuencia respiratoria contada usando un
periodo de cuenta de 15segundos y de un minuto completo, y encontró diferencias
significativas en las mediciones. La medida de la frecuencia respiratoria en
niños menores de cinco años, en periodos de 30 y 60 segundos varió muy poco,
aunque se recomiendan los periodos de60 segundos. Otro estudio demostró que
la frecuencia respiratoria rápida en bebés, contadas utilizando un estetoscopio,
fueron del 20 al 50% más altos que aquellas contadas al lado de la cama sin la
ayuda de estetoscopio. Se ha investigado el valor dela frecuencia respiratoria
como indicador de una potencial disfunción respiratoria pero los resultados
sugieren que su valor es limitado. Un estudio demostró que sólo el 33%de las
personas que se presentaron en un servicio de urgencias con una saturación de
oxígeno por debajo del 90% tuvieron un aumento de la frecuencia respiratoria.
Una evaluación de la frecuencia respiratoria para la diferenciación de la gravedad
de enfermedades en bebés menores de 6 meses demostró que no era muy útil.
Aproximadamente la mitad de los bebés tenían una frecuencia respiratoria
superior a50 respiraciones por minuto, de ahí que se cuestione el valor de tener
un límite de 50respiraciones por minuto como indicador de una enfermedad
respiratoria grave. También se ha demostrado que los factores como llorar,
dormir, agitación y edad tienen una influencia significativa sobre la frecuencia
respiratoria. Como resultado de estos estudios y de otros similares el valor de la
frecuencia respiratoria como indicador de enfermedad grave es limitado.

El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración y otra de espiración. La

frecuencia respiratoria (FR) es el número de veces que una persona respira por
minuto. Cuando se miden las respiraciones, es importante tener en cuenta
también el esfuerzo que realiza la persona para respirar, la profundidad de las
respiraciones, el ritmo y la simetría de los movimientos de cada lado del tórax.

 Técnica para valorar la frecuencia respiratoria mediante

inspección.

1. Lo más cómodo posible y sin alertar al paciente mire y cuente los movimientos
torácicos (expansión torácica).

2. Cuente durante 30’’ y multiplique este valor por 2 si la respiración es regular.

Controle durante 1 minuto o más tiempo si es necesario, en pacientes con
respiración irregular.

3. Registre el dato, interprete y actúe según el hallazgo.

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SIGNOS VITALES

 Técnica para valorar la frecuencia respiratoria mediante

auscultación.

1. Colocar al paciente en sedestación.

2. De acuerdo a la proyección anatómica de los pulmones en el tórax colocar el

diafragma del estetoscopio sobre la pared torácica, de manera que no que quede
situado sobre alguna estructura ósea (Ej. Región interescaulovertebral, fosa
supraclavicular) y cuantifique el número de respiraciones en 30’’, multiplíquelas
por 2 si la respiración es regular. En caso de que respiración irregular cuantificar
por 1 minuto completo.

3. Registre el dato, interprete y actúe según el hallazgo.

 Hallazgos anormales de la frecuencia respiratoria.

-Bradipnea: lentitud en el ritmo respiratorio. En el adulto FR menor de 12

respiraciones por minuto.

-Taquipnea: aumento en el ritmo respiratorio persistente, es un respiración

superficial y rápida. En el adulto FR mayor de 20 respiraciones por minuto.

-Hiperpnea: respiración profunda y rápida de frecuencia mayor a 20

respiraciones por minuto en el adulto.

-Apnea: ausencia de movimientos respiratorios.

-Disnea: sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar.

Puede ser inspiratoria (tirajes) o espiratoria (espiración prolongada).

-Respiración de Kussmaul: respiración rápida (FR mayor de 20 por minuto),

profunda, suspirante y sin pausas.

-Respiración de Cheyne-Stoke: hiperpnea que se combina con intervalos de

apnea. En niños este patrón es normal.

-Respiración de Biot: extremadamente irregularidad en la frecuencia

respiratoria, el ritmo y la profundidad de las respiraciones.

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SIGNOS VITALES

Capitulo IV

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SIGNOS VITALES

 PRESION ARTERIAL

Los estudios sobre la medición de la presión sanguínea con un

esfigmomanómetro se han centrado en cuestiones como la precisión de la presión
sanguínea indirecta, la palpación versus el tamaño del manguito de presión, la
posición del brazo durante las mediciones y la técnica de los profesionales de
salud. Directa versus Indirecta Varios estudios han comparado las mediciones de
presión sanguínea directa (intra-arterial) e indirecta (auscultación). Puede
afirmarse que hay pocas diferencias importantes en las presiones sistólicas
medidas por ambos métodos, con diferencias comprendidas entre los 3mmHg en
dos estudios y los 12mmHg en un tercero. Las diferencias en la presión diastólica
de la sangre son mayores, y están influenciadas por el punto de referencia
utilizado. Cuando se utiliza la fase V del ruido de Korotkoff (desaparición del
ruido), ambos métodos proporcionan presiones similares. Sin embargo, cuando
se utiliza la fase IV del ruido de Korotkoff (amortiguamiento), las mediciones
auscultadas son significativamente mayores que las presiones intra-arteriales
(ver tabla uno). Un estudio en niños demostró que el uso de auscultación o
palpación sobrestimaba la presión sistólica. Consulte la tabla dos sobre la práctica
recomendada actualmente para la medición de la presión sanguínea. Una
comparación entre las mediciones de presión sanguínea sistólica tomadas por
auscultación y palpación demostró que la diferencia entre ambas era de menos
de 8mmHg. Aunque la palpación se ha limitado comúnmente a la medición de la
presión sanguínea sistólica, un estudio demostró que las presiones diastólicas
podían ser palpadas con precisión utilizando la arteria humeral para identificar
la fase aguda IV del ruido de Korotkoff. Sin embargo, el valor de esta técnica en
práctica clínica, y su precisión cuando la utilizan los profesionales sanitarios,
todavía debe ser demostrada. La técnica utilizada por los profesionales sanitarios
para medir la presión sanguínea ha demostrado ser diferente de la práctica
recomendada. Utilizando como estándar las Normativas de la Asociación
Americana del Corazón, un estudio demostró que el 57%de los estudiantes de
enfermería no respetaban estas normativas en áreas como colocación del
manguito, estimación de la presión sistólica por palpación, cálculo de la presión
de inflado correcta, y colocación correcta del estetoscopio. Otro estudio de
172profesionales sanitarios concluyó que las enfermeras y médicos evaluaban la
presión sanguínea de forma inadecuada, incorrecta e imprecisa, y que sólo el
3% de los médicos generales y el 2% de las enfermeras obtenían resultados
fiables. Dos estudios que evaluaban el impacto de programas educativos sobre
medición de presión sanguínea, demostraron que éstos aumentaron la
concordancia entre las diferentes lecturas de presión sanguínea y también
redujeron significativamente las diferencias en la técnica del operador. La presión

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SIGNOS VITALES

arterial resulta de la fuerza ejercida por la columna de sangre impulsada por el

corazón hacia los vasos sanguíneos. La fuerza de la sangre contra la pared arterial
es la presión sanguínea y la resistencia opuesta por las paredes de las mismas es
la tensión arterial. Estas dos fuerzas son contrarias y equivalentes. La presión
sistólica es la presión de la sangre debida a la contracción de los ventrículos y la
presión diastólica es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan. La
presión arterial está determinada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular
periférica. Se cuantifica por medio de un manómetro de columna de mercurio o
aneroide(tensiómetro). Sus valores se registran en milímetros de mercurio
(mm/Hg).

 Características de la presión arterial.

El corazón expulsa toda la sangre que fluye hacia a él, sin crear estancamiento
sanguíneo excesivo en los vasos, esto ocurre dentro de los limites fisiológicos.
Cuanto mayor sea la presión de llegada que obliga a pasar la sangre de las venas
al corazón, tanto mayor será el volumen de sangre expulsada; la presión arterial
se eleva durante la sístole y disminuye durante la diástole.

 Esfigmomanómetros.

Constan de un manquito con una bosa de goma comunicada con el sistema de

medición, de forma rectangular, que se puede inflar para ejercer presión sobre
una arteria susceptible de colapsar y que está forrada con una funda, de mayor
longitud, de modo que sea posible rodear el perímetro del brazo y fijarla. Las
presiones se registran en una escala que puede ser de mercurio, un reloj o una
pantalla, según el sistema usado. Ya sea de columna de mercurio, aneroide o
digital. El brazalete debe ser de un tamaño proporcional a la longitud y grosor de
la extremidad ya que se aconseja que la bolsa de goma cubra al menos el 80% de
la circunferencia del brazo.

25
SIGNOS VITALES

 Técnica para la toma de presión arterial con

esfigmomanómetro aneroide:

1.Idealmente el paciente debe estar descansado, acostado o sentado. Ubicar el

brazo apoyado en su cama o mesa en posición supina.

2.Colocar el tensiómetro en una mesa cercana, de manera que la escala sea visible.

3.Fijar el brazalete alrededor del brazo, previa selección del manguito de tamaño
adecuado (niño, adulto, obesos o extremadamente delgados) con el borde inferior
2.5 cm. Por encima de la articulación del codo, altura que corresponda ala del
corazón, evitando excesiva presión del brazo.

4.Palpe la arteria radial, insufle en forma continua y rápida hasta el nivel que deje
de percibir el pulso: esto equivale a presión sistólica palpatoria.

5.Desinfle totalmente el manguito en forma rápida y continua. Espere 30´´ antes

de re insuflar.

6.Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los oídos con las olivas hacia
delante.

7.Con las puntas de los dedos medio e índice, localizar la pulsación más fuerte,
colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que éste no quede por abajo
del brazalete, sólo que toque la piel sin presionar. Sostener la perilla de goma con
la otra mano y cerrar la válvula.

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SIGNOS VITALES

8. Mantener el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo con la

perilla, e insuflar continua y rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se
eleve 20 o 30mmHg por arriba del nivel de la presión sistólica palpatoria.

9.Aflojar cuidadosamente la válvula y dejar que el aire escape lentamente (2 a

4mmHg por segundo). Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico.
Observar el nivel de la escala de Hg y hacer la lectura. Esta cifra es la presión
sistólica auscultatoria.

10.Siga abriendo la válvula para que el aire escape lentamente y mantener la

mirada fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia
por un golpe fuerte y amortiguado. Este último sonido claro es la presión
diastólica auscultatoria.

11.Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del brazalete

yretirarlo.

12.Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para

aclarar dudas.

13.Registrar las anotaciones correspondientes y tomar las conductas pertinentes

al hallazgo.

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SIGNOS VITALES

 Ruidos de korotkoff:

Los ruidos se oyen sobre una arteria, por debajo de un manguito que está siendo
desinflado, y consisten en una especie de toque y de un soplo. Tomando como
base ese toque y según el soplo esté presente o ausente, los ruidos se han dividido
en 5 fases.

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 Técnicas para intensificar los ruidos de Korotkoff.

Existen tres procedimientos para aumentar la intensidad de los ruidos:

1.Inflar rápidamente el manguito

2.Levantar el brazo para que la sangre venosa fluya antes de inflar el manguito.

3.Hacer que el paciente abra y cierre rápidamente el puño 8 a 10 veces después

que el manquito haya sido inflado.

 Valor diagnóstico de los ruidos de Kortkoff

-Hoyo auscultatorio

Cuando la segunda fase puede estar ausente y haber en consecuencia un periodo

de silencio entre la primera y la tercera fases.

-Insuficiencia aórtica

Se hace evidente la ausencia de la quinta fase, ya que el ruido se prolonga hasta

llegar acero. En estos pacientes las arterias parcialmente colapsadas son
distendidas rápidamente durante la sístole por una cantidad muy grande
de sangre, hasta el punto en que aun sin el manguito se produce un ruido audible
con el estetoscopio sobre cual quiere de las grandes arterias. La presión diastólica
debe leerse cuando el ruido sonoro de la tercera fase se amortigua.

-Pulso alternante

Si el paciente se queja de disnea, si el corazón está hipertrofiado en cierta medida,

y especialmente, si se escucha un ritmo de galope el examinador debe investigar
la presencia de pulso alternante. Aunque puede responder regularmente a los
impulsos que se originan en el nodo seno atrial, un miocardio que esté fallando
puede en algunos pacientes no contraerse con igual fuerza a cada impulso. Así
pues, una de cada dos contracciones es débil. La fuerza de los latidos resultantes
varía y de allí que se le llame pulsó alternante. El manguito debe desinflarse muy
lentamente hasta el nivel sistólico. Primero el ruido se oirá un latido sí y otro no,
pero al reducirse lentamente la presión se hacen audibles los latidos intermedios.

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Conclusión
Los signos vitales sirven para valorar las funciones corporales más básicas, y así
evaluar el nivel de funcionamiento físico de una persona. Las anomalías de los
signos vitales tienen una gran importancia para el diagnóstico de ciertas
enfermedades.

Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que
son del estado funcional del paciente. El registro de los signos vitales no debe
convertirse en una actividad automática o rutinaria; los resultados deben ser el
reflejo de la evaluación clínica confiable del paciente por parte de enfermería, y
su interpretación adecuada oportuna ayuda a la enfermera y al médico a decidir
conductas de manejo. La determinación de los signos vitales tiene
particular Importancia en los servicios de urgencia, donde llegan pacientes con
gran variedad de cuadros clínicos, algunos en estado crítico y es más que nada
vital como su nombre lo dice para que las enfermeras lo realicen.

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BIBLIOGRAFIA:
Tapia, J. (2012). Manual de procedimientos médico-quirúrgicos para el médico
general. Editorial Alfil.

Villegas, J. (2012). Semiología de los signos vitales: una virada novedosa a un

problema vigente. Universidad de Manizales. Facultad de Ciencias de la Salud.
González, A. (2010). Significación de los Ruidos de la Presión Sanguínea.
Sociedad Mexicana para el Estudio de la Hipertensión Arterial. Sociedad
Mexicana de Hipertensión.

LINKOGRAFÍA
https://www.murciasalud.es/recursos/best_practice/1999_3_3_SIGNOSVITA
LES.pdf http://www.redalyc.org/pdf/2738/273825390009.pdf

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