INSPECCION

INSPECCION:
Forma:
Tórax normal:
Niños cilíndrico
Adultos cono truncado, de base superior a vértice inferior
Tórax paralitico o espiratorio permanente
Aplanado anteroposterior, con salientes óseas permanentes, bien notables
Tórax en tonel, inspiratorio permanente o enfisematoso
Globoso, cifotico, redondeado, escasa movilidad, ensanchado, con EIC agrandados, con ángulo bicostal abierto(ángulo de
sharpey)
Tórax cifotico
Deformación estriba en la giba de la columna vertebral, fusión de cuerpos vertebrales
Volumen: Disminucion de volumen hemitórax en padecimientos pleuropulmonares, crónicos de tendencia retráctil.
Asimetría de escapulas, tono muscular, inmovilidad torácica.
Estado de superficie: Coloración de la piel, presencia de elementos dermatológicos, circulación anormal, herpes, bcg, red
venosa.
PALPACION:
Movilidad: Disminución sugiere hemitórax afectado, amplexacion superior:huecos supraclaviculares: determina excursión
de la región infraclavicular=vértice pulmonar. Ampexacion inferior: amplitud en sentido lateral, lateralmente pulgares
separados de la columna vertebral. Amplexion: amplitud anteroposterior de cada hemitórax.
Tono muscular: hipotonía, hipertonía
Vibraciones vocales: Impresión táctil percibida por la sensiblidad porfunda de la mano del explorador. Producida por las
cuerdas vocales a través de los bronquios, parénquima, pleura y pared torácica. 33 y uno. Transmisión, solido++=mate,
liquido +=submate, gas-=hipersonoridad.
PERCUSION
Matidez o submate: en condensación, atelectasia, derrame y
paquipleuritis. Hipersonoridad: enfisema pulmonar,
neumotórax, rarefacción, skodismo. Hipersonoridad
hemitórax: neumotórax, bilateral: enfisema
AUSCULTACION:
Ruido respiratorio, tres característic as importantes: frecuencia, intensidad, calidad. Dos ruidos
importantes:
Entrada de aire a los alveolos: suave, aspirativo, inspiratorio> murmullo vesicular
Mayor intensidad, en inspiración y espiración, originado por el paso del airte a través de las vías
respiratorias altas> Ruido laringotraqueal
SINDROME ALTERACION CUADRO CLINICO INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION IMAGEN
CONDENSACION Aumento de la densidad Disnea, tos productiva, Movimientos AMPX Mate RR
del parénquima pulmonar dolor torácico, Respiratorios (MR) ↓ en AMP
por ocupación del alveolo hemoptisis, fiebre, el lado afectado. TV
por material líquido, astenia. Polipnea, dolor, Retracción del hemitórax, VV
semisólido o sólido cianosis. con discreto aumentado Soplo tubario o cavitario
de volumen de la región Estertores roncantes y
crepitantes
Pectoriloquia afona
ATELECTASIA Alveolos colapsados por Dolor agudo y punzante ↓ de los movimientos AMPX Mate o submate RR
algún trastorno pulmonar del costado afectado que respiratorios (MR) en el AMP
aumenta con la lado afectado. Retracción TV
inspiración profunda. del tórax hacia el lado VV
Tos c/s expectoración afectado
RAREFACCION Sobredistención alveolar Disnea de esfuerzo (GI- Tórax ↑ de volumen AMPX Hipersonoridad RR
Enfisema sec. a atrapamiento de GIV) Tos con global. Cifosis dorsal y AMP
aire. Ruptura de fibras expectoración curvatura anormal del TV
elásticas. Pérdida de la esternón. ↓ Bilateral de VV
Arquitectura pulmonar MR. Patrón respiratorio
superficial, tiros Estertores crepitantes
supraesternales,
abombamiento clavicular
y horizontalización de
costillas
CAVITARIO Zona de necrosis central Tos productiva, esputos Retracción del tórax hacia AMPX Hiperclaridad RR
con desarrollo de numulares (planos, el lado sano, con ↓ de los AMP
caseificación y purulentos de bordes movimientos respiratorios TV
vaciamiento del material redondeados y cubiertos VV
necrótico con producción de moco Soplo cavitario
de Cavitación, fibrosis y
con pérdida de la
arquitectura pulmonar
DERRAME PLEURAL Presencia de suero, pus o Dolor que ↑ a la ↓ De los MR. Discreto AMPX Mate RR
sangre en el espacio inspiración profunda que abombamiento del lado AMP
pleural que colapsa el se irradia a base y área afectado (en niños TV
parénquima pulmonar e subescapular. Tos breve, abombado) Desviación del VV
impide su función. seca y quintosa al esternón hacia el lado
Manifestaciones. ** principio para tornarse opuesto Soplos: frote
>120ml: Niños ** >400 ml: productiva, disnea Pectoriloquia afona en el
Adultos proporcional borde del derrame
NEUMOTORAX Presencia aumentada de Dolor agudo y punzante ↓ de la movilidad uni o AMPX Hipersonoridad RR
aire en el espacio pleural que se irradia a cuello y bilateral, con AMP
que colapsa (los) campo(s) hombro. Disnea que se abombamiento del lado TV
pulmonar(es) sec. a correlaciona con la del tórax con presencia de VV
trauma externo o bien por reserva funcional dolor y disnea Soplo anforico
ruptura espontánea de la
pleura visceral en ambos,
con paso de aire a la
cavidad pleural

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