INTRODUCCIÓN

Es de suma importancia que como personal de la salud,

tengamos bases completamente reforzadas para la tención al

paciente, que quiere decir esto, que, con la ayuda de este

manual, como enfermeros, gracias a este material de apoyo,

GUIA DE BOLSILLO PARA LA PRACTICA
DE ENFERMERIA COMUNITARIA tenemos la facilidad de consultar cualquier información clínica

básica que nos va a ayudar a poder así dar un mejor servicio.

Este es únicamente un material de apoyo, un pequeño

acordeón para la guía de práctica clínica que tiene como

objetivo, seguir reforzando el conocimiento del personal.

1
Andrea Danire May Güemez.
 INDICE
• Inmunización y vacunación……………………………….40
• Promoción y control de calidad de las vacunas……….. 41
• Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación o
• Esquema Básico de Vacunación de Niñas y Niños de
Inmunización Las Mas Graves……………………………42
0 a 9 Años de Edad……………………………………………………..4
• Recomendaciones para la administración de vacunas.. 43
• Esquema de Vacunación en el Adolescente de • Recomendaciones de la Red de Frío y manejo
10 a 19 Años……………………………………………………………..5 de vacunas……………………………………………………… 44
• Esquema de Vacunación del Hombre y Mujer de • Reglas de oro……………………………………………… 44
20 a 59 Años……………………………………………………………. 6 • NORMAS OFICIALES MEXICANAS……………………. 45
• Esquema de Vacunación del Adulto Mayor
(60 Años y más)…………………………………………………………..7
• Técnicas……………………………………………………..51
✓ Vacuna BCG…………………………………………………………8 ✓ Tamiz………………………………………………………...51
✓ Vacuna antihepatitis B…………………………………………….. 9 ✓ DOCMA……………………………………………………...52
✓ Vacuna antineumocócica conjugada…………………………….10 ✓ Diabetes……………………………………………………..53
✓ Vacuna pentavalente acelular…………………………………… 11 ✓ Hipertensión…………………………………………………53
✓ Vacuna contra rotavirus……………………………………………12 ✓ Lavado de manos…………………………………………..54
✓ Vacuna triple viral (SRP)…………………………………………. 13
✓ RPBI………………………………………………………….55
✓ Vacuna contra difteria, tos ferina y tétanos (DPT)……………...14
✓ Vacuna antipoliomielítica oral (Sabin)……………………………15
✓ Toxoide tetánico diftérico (Td)…………………………………….16
✓ Vacuna Tdpa………………………………………………………..17
✓ Vacuna contra sarampión y rubéola (SR)………………………. 18
✓ Vacuna antiinfluenza estacional…………………………………..19
✓ Vacuna antineumocócica polisacárida 23 valente………………20
✓ Vacuna antihepatitis A…………………………………………….. 21
✓ Vacuna antivaricela………………………………………………... 22
✓ Vacuna contra el Virus del Papiloma Humano…………………. 23
✓ Vacuna antirrábica humana………………………………………. 24
✓ Gammaglobulina antitetánica…………………………………….. 25
✓ Gammaglobulina antirrábica……………………………………… 26
✓ Faboterápico antiarácnido………………………………………… 27
✓ Faboterápico polivalente antiviperino……………………………. 28
✓ Faboterápico polivalente antialacrán…………………………….. 29

• Vías de aplicación de las vacunas……………………………….. 30

• Tipos de inmunoglobulinas y características……………………. 32
• Inmunidad…………………………………………………………… 34
• Mecanismos de defensa ante infección…………………………..36
• Vacunas……………………………………………………………....38
• Tipos de vacunas……………………………………………………39

2 3
 Esquema de vacunación básico del niño
Esquema de vacunación en el
(0 a 9 años de edad) adolescente (10 a 19 años)
ENFERME DAD QUE EDAD Y ENFERMEDAD
VACUNA DOSIS VACUNA QUE PREVIENE DOSIS EDAD Y FRECUENCI A
PREVIENE FRECUENCIA
BCG Tuberculosis Única Al nacer
Hepatitis B Primera A partir de los 11 años
Primera Al nacer (Los que no se Hepatitis B
Segunda 2 meses han vacunado) Segunda 4 semanas posteriores a
Hepatitis B Hepatitis B
la primera
Tercera 6 meses
Con esquema
Primera 2 meses completo Ref uerzo 11 años de edad
Dif teria, Tosf erina, Tétanos
acelular DPaT + Poliomielitis Segunda 4 meses
Primera Dosis inicial
VPI + e Inf ecciones por Tercera 6 meses Td Tétanos y
Hib Con esquema
Haemophilus influenzae b Dif teria incompleto o 1 mes después de la
Ref uerzo 18 meses Segunda
no docu- primera dosis
mentado
DPT Dif teria, Tosf erina y Tétanos Ref uerzo 4 años Tercera 12 meses posteriores a
la primera dosis
Primera 2 meses
Tétanos, Dif -
Rotavirus Diarrea por rotavirus Segunda 4 meses Tdpa teria y Tos Única A partir de la semana 20
f erina del embarazo
Tercera 6 meses
Primera 2 meses Cualquier trimestre del
Neumocócica Única embarazo
Inf ecciones por neumococo Segunda 4 meses Inf luenza Inf luenza
conjugada
estacional Anual a personas con
Ref uerzo 12 meses Revacunación
f actores de riesgo

Primera 6 meses SR Primera En el primer contacto

Sin antece-
Segunda 7 meses (Los que no dente vacu-
Influenza Inf luenza han sido va- Sarampión y nal Segunda 4 semanas después de
Revacunación Anual hasta los 59 cunados o Rubéola la primera
meses tienen es-
Anual a niños de 5 a 9 quema in- Con esquema Dosis
En el primer contacto
Revacunación años con completo) incompleto única
f actores de riesgo Mujeres en el 5º grado de
Inf ección por el primaria y de 11 años de
Sarampión, Rubéola y Primera 1 año Virus del Papilo- Primera
SRP edad no escolarizadas
Parotiditis Ref uerzo 6 años VPH ma Humano y
cáncer cervico-
Adicionales 1a y 2a
uterino Segunda 6 meses después de la
Sabin Poliomielitis Semanas Naciona- De 6 meses a 4
años 11 meses primera dosis
les de Salud

SR Sarampión y rubéola Adicionales

4 5
 Esquema de vacunación del hombre y Esquema de vacunación del adulto
mujer (20 a 59 años) mayor (60 años y más)

ENFERMEDAD EDAD Y
VACUNA QUE PREVIENE DOSIS FRECUENCIA
VACUNA ENFERMEDAD DOSIS EDAD Y
SR Primera Al primer contacto QUE PREVIENE FRECUENCIA
(Los que no han Sin antece-
sido vacunados o Sarampión y dente vacu-
Rubéola nal 4 semanas después de la
tienen esquema Segunda primera Única A los 65 años
incompleto, hasta
los 39 años de Con esque-
edad) Dosis Neumocócica Neumonía por
ma Al primer contacto polisacárida neumococo Personas con Dosis inicial 60 a 64 años de edad
única
incompleto factores de
riesgo
Con Revacunación Cinco años después de
Ref uerzo Cada 10 años única la dosis inicial
esquema
completo
Td Tétanos y Difteria Con
Refuerzo Cada 10 años
esquema
completo
Con esquema Primera Dosis inicial
incompleto o Td Tétanos y Primera Dosis inicial
no docu- 1 mes después de la Difteria Con esquema
mentado Segunda incompleto o no
primera dosis
documentado Segunda 1 mes después de la
12 meses posteriores primera dosis
Tercera
a la primera dosis
12 meses posteriores a la
Tercera
Tétanos, Dif teria y A partir de la primera dosis
Tdpa Única
Tos f erina semana 20 del
embarazo
Influenza Influenza Una dosis Anual
Estacional
Personas con f actores de Anual
Influenza Inf luenza riesgo
Estacional
Cualquier trimestre del
Embarazadas Única
embarazo

6 7
 B.C. G ANTIHEPATITIS B

Presentación: Presentación:
Frasco con liofilizado y otro de diluyente de un mililitro para 10 dosis. Frasco con 10 mililitros para 10 dosis adulto y

20 infantil.
Dosis:
Dosis:
Una décima de mililitro (0.1 ml)
Para el niño menor de 10 años de edad es de
Esquema: 0.5 mililitros y de 10 y más años
Dosis única. corresponde a 1.0 mililitro

Vía y sitio de administración: Esquema:

Intradérmica en la cara externa de la Se aplicarán dos dosis en el mayor de 10 años con un intervalo de 4
semanas.
unión del tercio medio con el superior del brazo derecho
En el niño se aplicarán tres dosis; en los primeros siete días de vida, dos y
Indicaciones: seis meses de edad.

Para la inmunización activa contra la infección tuberculosa a todo niño Vía y sitio de administración:
recién nacido que pese dos kilogramos o más y hasta los 14 años de En el adulto se aplicará intramuscularmente en la región deltoidea del brazo
edad. Se debe de priorizar su aplicación en el recién nacido. derecho y en el niño en la cara externa del vasto lateral del muslo izquierdo.

Contraindicaciones: Indicaciones:
➢ Þ Niños con peso inferior a dos kilogramos Para la inmunización activa contra la infección por el Virus de la Hepatitis
➢ Þ Inmunodeficiencias B. Se aplicará un refuerzo en la adolescencia siempre y cuando no exista
➢ Þ Tratamiento con corticoesteroides antecedente de haber sido vacunado en la infancia.
➢ Þ Fiebre de 38.5° C ó más
➢ Þ Pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida En los siguientes grupos de riesgo:
(SIDA).
➢ Þ La infección con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana ➢ ¨ Personal de salud
(VIH) no contraindica la vacunación. ➢ ¨ Homosexuales
➢ ¨ Parejas sexuales de infectados con Hepatitis B
➢ ¨ Infectados por VIH
➢ ¨ Pacientes en hemodiálisis
➢ ¨ Usuarios de drogas inyectables
➢ ¨ Prácticas de riesgo; tatuados, piercing, etc.
Contraindicaciones:

Þ Fiebre de 38.5° C o más Antecedentes de hipersensibilidad a los

8 componentes de la vacuna. 9
 ANTINEUMOCÓCICA PENTAVALENTE ACELULAR (DPT, Hip
CONJUGADA +antipoliomielítica)

Presentación:
Presentación:
Blister pack unidosis de 0.5 mililitros
Frasco unidosis de 0.5 mililitros.
Dosis:
Dosis:
Aplicar 0.5 mililitros
Aplicar 0.5 mililitros.
Esquema:
Esquema:
Se aplicarán tres dosis; a los dos, cuatro y seis
Se aplicarán tres dosis; a los dos, cuatro y
meses de edad. Un refuerzo a los 18 meses
doce meses de edad.
Vía y sitio de administración:
Vía y sitio de administración:
Intramuscular en el tercio medio de la cara anterolateral externa del
Intramuscular en la cara externa del vasto lateral del muslo derecho. muslo derecho

Indicaciones: en menores de 18 meses de edad. El refuerzo se aplicará en la

región deltoidea del brazo izquierdo.
Contra infección y diseminación hematógena del Streptococcus
Pneumoniae. Indicaciones:
Contraindicaciones: Contra infecciones de difteria, tos ferina, tétanos, Haemophilus
influenzae b y poliomielitis.
Þ Fiebre de 38.5° C o más

Þ Antecedentes de hipersensibilidad a los componentes de la

Contraindicaciones:
vacuna. Þ Fiebre de 38.5° C o más

Þ Antecedentes de hipersensibilidad a los componentes de la

vacuna.

Þ Historia personal de convulsiones u otros eventos graves.

10
11
 VACUNA CONTRA ROTAVIRTUS VACUNA TRIPLE VIRAL

Presentación:
Presentación:
Existen dos tipos de vacuna: rotavirus monovalente (RV1) y
rotavirus pentavalente (RV5). Ambas son unidosis: Frasco ámpula con una dosis de vacuna liofilizada y ampolleta con
diluyente de 0.5 ml. Ó
¨ RV5: Tubo precargado exprimible con un tapón de media rosca
en bolsa protectora con 2 ml de solución. Frasco ámpula con 10 dosis y ampolleta con diluyente de 5 ml.
¨ RV1: Vial con 1.5 ml de solución.
Dosis: Dosis:
2 ml y RV1: 1.5 ml Se debe tener cuidado en identificar los frascos

multidosis de la unidosis.
Esquema:
RV5: Tres dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad. Esquema:
RV1: Dos dosis a los 2 y 4 meses de edad. Consiste en una dosis a los 12 meses de edad

La última dosis no debe aplicarse en niños con más de siete meses y y un refuerzo a los 6 años de edad.
veintinueve días de edad. El esquema deberá completarse con la
misma vacuna que se inició. Sitio de administración:
Subcutánea en el área superior externa del tríceps del brazo
Vía de administración: Vía oral. izquierdo.
Indicaciones: Indicaciones:
Inmunización activa contra gastroenteritis causadas por rotavirus. Inmunización activa contra sarampión, rubéola y parotiditis.
Recomendaciones: Contraindicaciones:
En prematuros menores de 37 semanas de gestación, los niños ➢ Fiebre mayor a 38.5 °C.
deben estar clínicamente estables. La vacuna se administra en el ➢ Antecedente de reacción anafiláctica a las proteínas del
momento del alta de la unidad de cuidados intensivos neonatales, huevo o a la neomicina.
acorde al esquema. ➢ Personas con inmunodeficiencias, tratamiento
inmunosupresor y enfermedades graves o neurológicas.
Contraindicaciones: Con excepción de los infectados por el VIH.
➢ Antecedentes de transfusión sanguínea o de aplicación de
➢ Þ Pacientes con antecedente de invaginación intestinal o con gammaglobulina, en los tres meses previos a la
antecedente de enfermedad gastrointestinal crónica, vacunación.
incluyendo cualquier malformación congénita no corregida. ➢ Tuberculosis sin tratamiento.
➢ Þ Hipersensibilidad conocida a la aplicación previa de la
vacuna.
12 13
 VACUNA CONTRA DISFTERIA, TOS FERINA Y VACUNA ANTIPOLIOMELITICA ORAL
TETANOS (DPT) TRIVALENTE (Sabin)
Presentación: Presentación:
Frasco ámpula con 5 ml (10 dosis) ó 10 ml (20 dosis).
Forma líquida en envase con gotero integrado de plástico (vial),
Dosis: contiene 2 ml (20 dosis).
La vacuna es transparente y de color rojo granate en la
Aplicar 0.5 mililitros presentación mexicana. En la presentación belga el color es
ámbar.
Esquema:
Dosis única a los cuatro años de edad.
Dosis:

Vía y sitio de administración: Una dosis es igual a dos gotas (0.1 ml)

Intramuscular profunda en la región deltoidea del brazo izquierdo. Esquema:

Dosis adicional a niños de seis meses a cuatro años de
Indicaciones: edad, en la Primera y Segunda Semanas Nacionales de
Salud, siempre y cuando hayan recibido dos dosis previas
Inmunización activa contra difteria, tos ferina y tétanos. de vacuna pentavalente acelular.
Contraindicaciones: Vía y sitio de administración:
➢ Mayores de seis años 11 meses de edad. Vía oral.
➢ Reacción anafiláctica y/o encefalopatía posterior a dosis
previa de DPT. Indicaciones:
➢ Enfermedad grave, con o sin fiebre, fiebre mayor de 38°C.
En cuanto se resuelvan estos problemas se podrá aplicar Inmunización activa contra la poliomielitis.
la vacuna con asesoría médica.
➢ Presencia de crisis convulsivas en los últimos 3 meses. Contraindicaciones:
➢ Fiebre mayor a 38.5 °C.
➢ Personas con inmunodeficiencias o con
tratamiento inmunosupresor.
➢ No administrar en menores de edad con
reacciones alérgicas a dosis anteriores.

14 15
 TOXOIDE TETANICO DIFTERICO (TD) VACUNA Tdpa

Presentación: Presentación
Frasco ámpula transparente con 10 dosis. Jeringa prellenada o frasco ámpula unidosis.
Dosis:
Dosis: Aplicar 0.5 ml.
Aplicar 0.5 ml Esquema
Dosis única a embazadas, a partir de la semana
20 de gestación.
Esquema:
A partir de los 11 años de edad. Personas no Embarazadas con esquema completo de Td: Aplicar una
vacunadas o con esquema incompleto de pentavalente o DPT dosis de Tdpa entre las semanas 20 y 32 del embarazo, en
recibirán 2 dosis con intervalo de 4 a 8 semanas y la tercera dosis sustitución de Td, y continuar con esquema de Td cada 10
años en caso de no embarazarse nuevamente.
al año de la primera y revacunación cada 10 años (incluye a
embarazadas). Embarazadas con esquema incompleto para Td o no
En zonas teratogénicas se debe revacunar cada 5 años. documentado: Administrar tres dosis de Td a los 0, 1 y 12
meses, reemplazando una dosis de Td por una de Tdpa
entre la semana 20 a 32 de gestación. El refuerzo con Td es
Vía y sitio de aplicación: cada 10 años en caso de no embarazarse nuevamente. En
Vía intramuscular profunda en región deltoidea del brazo izquierdo. el supuesto que la mujer se presente antes de la semana 20,
se aplicará una dosis de Td, a partir de la semana 20 de
gestación se aplicará una dosis de Tdpa y en caso necesario
Indicaciones: una tercera dosis de Td, 12 meses después de la primera.
Inmunización activa contra difteria y tétanos.
En cada embarazo se deberá considerar una dosis de
vacuna Tdpa entre las 20 a 32 semanas de gestación.
Contraindicaciones:
➢ Hipersensibilidad a algún componente de la vacuna.
Vía y sitio de aplicación:
➢ Inmunodeficiencias, a excepción de la infección por el VIH. Vía intramuscular profunda en región deltoidea del brazo
➢ Padecimientos agudos febriles superiores a 38.5° C. izquierdo.
Recomendación: Indicaciones:
Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina,
deberán esperar tres meses para ser vacunadas, salvo en Inmunización activa contra difteria, tos ferina y tétanos.
aquellos casos de traumatismos con heridas expuestas, ya que
puede aplicarse, simultáneamente con antitoxina,
independientemente de transfusión o aplicación de
➢ Contraindicaciones
inmunoglobulina. ➢ Hipersensibilidad a algún componente de la vacuna.
➢ Crisis convulsivas sin causa identificada.

16 17
 VACUNA ANTISARAMPION – RUBEOLA (SR) VACUNA ANTI-INFLUENZA
ESTACIONAL

Presentación Presentación
Frasco unidosis con liofilizado y su diluyente de 0.5 mililitros. Frasco ámpula con 5 ml para 10 dosis adulto y 20 infantil.
Dosis Dosis
En niños de 6 a 35 meses de edad se aplican 0.25 ml. A
Aplicar 0.5 mililitros.
partir de los 3 años de edad deben aplicarse 0.5 ml.
Esquema Esquema
Dosis única entre los 10 y 39 años de edad
Niños de 6 a 59 meses de edad que presentan
cuando sólo cuenten con el antecedente
su primer contacto con la vacuna anti-influenza,
de una dosis de triple viral en su esquema
deberán recibir 2 dosis con un intervalo mínimo
básico.
de 4 semanas, con refuerzo anual.
Vía y sitio de aplicación Los adultos sólo recibirán una dosis inicial
y refuerzo anual.
Subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo.
Vía y sitio de aplicación
Indicaciones Intramuscular.
Inmunización activa contra sarampión y rubéola.
➢
Contraindicaciones Lactantes de 6 a 17 meses de edad en el tercio medio
de la cara anterolateral externa del muslo izquierdo.
➢ Hipersensibilidad a alguno de los componentes de la ➢ A partir de los 18 meses de edad, se aplica en el
vacuna. músculo deltoides izquierdo.
➢ Infecciones febriles agudas, hipertermia mayor de 38° C. Indicaciones
➢ Personas con inmunodeficiencias y/o tratamiento Inmunización contra la enfermedad causada por los virus de la
inmunosupresor. Con excepción de la infección por influenza. Niños de 6 a 59 meses de edad.
el VIH.
Personas de 5 a 59 años con factores de riesgo (Diabéticos,
➢ Padecimientos neurológicos activos o
obesidad mórbida, cardiópatas, asmáticos sin control o
degenerativos y cuadros convulsivos sin
parcialmente controlados, infectados con VIH, cáncer, etc).
tratamiento.
➢ Embarazadas. ➢ Adultos de 60 años y más.
Recomendación ➢ Personal de salud.
Las personas transfundidas o que han recibido
➢ Embarazadas en cualquier trimestre de gestación.
gammaglobulina, deben esperar tres meses para recibir la
vacuna. Contraindicaciones
➢ Lactantes menores de 6 meses.
➢ Personas que hayan tenido una reacción de
hipersensibilidad, incluyendo una reacción anafiláctica
al huevo o a una dosis previa de vacuna contra
influenza.
➢ Fiebre mayor o igual a 38.5º C.
18 ➢ Pacientes con antecedente de Síndrome de Guillain Barré.
19
 VACUNA ANTINEUMOCOCICA VACUNA ANTI-HEPATITIS
POLISACARIDA (23 Valente) A
Presentación
Presentación: Envase con un 1 frasco ámpula monodosis o jeringa prellenada: 1440
U-ELISA para adultos en 1 ml y 720 U-ELISA para niños en 0.5 ml.
Frasco unidosis de 0.5 ml. Frasco ámpula unidosis con 25 U en 0.5 ml y frasco ámpula unidosis
con 50 U en 1 ml. Envase con una 1 jeringa prellenada de 0.5 ml con
Frasco de 2.5 ml (5 dosis) 80 y 160 unidades de antígeno para niños y adultos respectivamente.

Dosis: Dosis
Aplicar 0.5 ml para personas de 1 a 18 años de edad y de 0.5 ó 1 ml
Aplicar 0.5 ml. en personas mayores de 18 años, dependiendo del laboratorio
productor.
Esquema Esquema
Dosis única.
➢ En menores de 18 años, dosis única en la fecha elegida.
➢
Vía y sitio de aplicación A partir de 18 años se aplican 2 dosis, primera en la fecha
elegida y la segunda 6 meses después de la primera dosis.
Intramuscular en la región deltoidea del brazo derecho. Vía y sitio de aplicación
Indicaciones Intramuscular. En menores de 18 meses de edad se aplica en el tercio
Inmunización activa contra la infección por Streptococcus medio de la cara antero lateral externa del muslo izquierdo, en personas de
pneumoniae. 18 meses y más la vacuna se aplica en el músculo deltoides izquierdo.

➢ Población sana de 65 años de edad: dosis única, no Indicaciones

revacunar. Niños de guarderías de 1 a 4 años de edad.

➢ Personas de 60 a 64 años de edad con factores de riesgo, ➢ Presencia de brotes de hepatitis A.

con refuerzo a los 5 años. ➢ Personal de salud de áreas infectocontagiosas sin
antecedente de haber padecido la enfermedad.
➢ Pacientes en diálisis o hemodiálisis. ➢ Personal que prepara alimentos.
➢ Asplenia anatómica y funcional. Contraindicaciones:
➢ Infectados con VIH.
❖ Menores de un año de edad.
Contraindicaciones
❖ Haber padecido hepatitis A.
➢ Fiebre mayor de 38.5º C.
➢ Antecedente de reacciones severas a los componentes ❖ Sensibilidad a los componentes de la vacuna,
de la vacuna. ❖ Fiebre de 38.5º C o más.
➢ Menores de dos años de edad. ❖ Embarazadas y mujeres lactantes.

20 21
 VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL
VACUNA ANTI- VARICELA
PAPILOMA HUMANO

Presentación Presentación
➢ Frasco ámpula con 1 dosis de vacuna liofilizada y 1 jeringa Frasco ámpula unidosis con 0.5ml o jeringa prellenada
prellenada con 0.5 ml de disolvente o frasco ámpula con 1 unidosis con 0.5 ml.
dosis de vacuna liofilizada y 1 ampolleta con 0.5 ml de
disolvente.
Dosis
➢ Frasco ámpula con liofilizado para 1 dosis y 1 ampolleta o
Aplicar 0.5 ml
frasco ámpula con 0.7 ml de diluyente (agua inyectable). Esquema
➢ Frasco unidosis de vacuna liofilizada y 0.5 ml de diluyente. ➢ El esquema consta de dos dosis:
Dosis ➢ Primera: En la fecha elegida.
Aplicar 0.5 ó 0.7 ml de acuerdo a la presentación. ➢ Segunda: A los seis meses de la dosis inicial.
Esquema Vía y sitio de aplicación
➢ Niños: Desde los 12 meses hasta 12 años. Dos dosis, la
primera a los 12 meses de edad y la segunda preferible entre Intramuscular en la región deltoidea del brazo derecho.
los 4 y 6 años.
➢ En personas de 13 años y más: Dos dosis. Indicaciones
➢ El intervalo mínimo entre la 1ª y 2ª dosis deberá ser de 6 Mujeres que cursan el 5º grado de primaria y de 11 años de
semanas. edad, no escolarizadas; para la prevención de infecciones
Vía y sitio de aplicación causadas por el Virus del Papiloma Humano tipos 16 y 18.

Subcutánea en la región deltoidea del brazo izquierdo Vía y sitio de aplicación

Intramuscular en la región deltoidea del brazo derecho.
Indicaciones Indicaciones
Mujeres que cursan el 5º grado de primaria y de 11 años de
➢ A partir de los 12 meses de edad en niños
edad, no escolarizadas; para la prevención de infecciones
de guarderías. causadas por el Virus del Papiloma Humano tipos 16 y 18.
➢ Presencia de brotes de varicela. Contraindicaciones
➢ Personal de salud sin antecedente de la enfermedad. ➢ Personas con antecedentes de hipersensibilidad a
➢ Niños menores de 10 años con inmunocompromiso. cualquier componente de la vacuna.
➢ Fiebre mayor a 38.5º C.
Contraindicaciones
➢ Menores de 9 años de edad.
➢ Menores de 1 año de edad.
➢ Embarazo.
➢ Antecedente de hipersensibilidad a cualquiera de los
componentes de la vacuna, incluyendo la neomicina.
➢ Haber padecido la enfermedad.
➢ Fiebre de 38.5º C o más.
➢ Tratamiento inmunosupresor, inmunodeficiencia primaria y
adquirida (incluye la infección por VIH).
➢ Personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina,
deben esperar tres meses para recibir la vacuna.
22 ➢ Tuberculosis activa no tratada. 23
 VACUNA ANTIRRABICA GAMMA GLOBULINA
HUMANA ANTITETANICA

Presentación Presentación
➢ Vacuna producida en células vero (Frasco ámpula con Existen varios nombres comerciales en el mercado, las
liofilizado para una dosis y jeringa prellenada o ampolleta con cuales deben contener lo siguiente:
0.5 ml de diluyente).
➢ Vacuna purificada producida en embrión de pollo (Frasco ➢ Frasco ámpula con 250 UI inyectable con una
ámpula con liofilizado para una dosis y ampolleta con un 1 ampolleta de 1 ml de agua inyectable.
ml de diluyente). ➢ Liofilizado 500 UI inyectable con dos ampolletas
Dosis de 1 ml de agua inyectable.
Administrar 250 UI de gamaglobulina y 0.5 ml de vacuna
antitetánica.
Aplicar 1 ml ó 0.5 ml, según la presentación del producto.
Esquema Dosis.
Profilaxis. Administrar 250 UI de gamaglobulina y 0.5 ml de
➢ Preexposición: Tres dosis, aplicando la vacuna los días 0, 7 y vacuna antitetánica.
21. Terapéutico
➢ Postexposición: Cinco dosis los días 0, 3, 7, 14 y 28. Aplicar 500 UI de gamaglobulina; en menores de edad se
aplican 250 UI y además la administración de toxoide
Vía y sitio de aplicación tetánico (0.5 ml), en lugares contralaterales del cuerpo.
Subcutánea o intramuscular en región deltoidea o cara antero lateral
externa del muslo en lactantes menores de 18 meses de edad. La
Vía y sitio de aplicación
zona glútea no debe ser utilizada porque disminuye los títulos de ➢ Exclusivamente intramuscular profunda,
anticuerpos. preferentemente en la región glútea o en cara
antero lateral externa del muslo en lactantes. No
Indicaciones aplicar por vía intravenosa, ya que puede producir
Para la inmunización activa contra el virus de la rabia. síntomas de choque, especialmente cuando existe
un síndrome de deficiencia de anticuerpo.
Contraindicaciones
Indicaciones
No existen contraindicaciones a la aplicación
de la vacuna. ➢ Está indicada exclusivamente en aquellas heridas
metanógenas en personas mal vacunadas contra
el tétanos o con historia no bien conocida de
vacunación.
Contraindicaciones
➢ No administrar a personas con trombocitopenia
grave u otro trastorno de coagulación.

24 25
 GAMAGLOBULINA FABOTERAPICO ANTI-ARACNIDO
ANTIRRABICA
Presentación
Frasco ámpula con liofilizado y una ampolleta con diluyente
Dosis de 5 ml.
20 UI/kg de peso. Dosis
Vía de administración ➢ Intoxicación leve o grado 1 (dolor en el sitio de la
mordedura, dolor de intensidad variable en
Local e intramuscular. extremidades inferiores, región lumbar o abdomen o
Después de exposición al virus rábico en los tres sitios, diaforesis, sialorrea, astenia,
Administrar lo antes posible en mordeduras con riesgo grave. Se adinamia, mareo, hiperreflexia): en todas las edades
recomienda infiltrar la mitad de la dosis alrededor de las heridas. aplicar un frasco.
El sobrante se aplicará por vía intramuscular en la región ➢ Intoxicación moderada o grado 2
deltoidea o glútea o en la cara antero lateral externa del muslo en (manifestaciones leves más acentuadas y disnea,
lactantes menores de un año de edad. lagrimeo, cefalea, sensación de opresión sobre el
tórax, rigidez de las extremidades, espasmos
Es indispensable efectuar simultáneamente la inmunización musculares, contracturas musculares y priapismo).
activa con la vacuna antirrábica en otra parte del cuerpo, además En mayores de 15 años de edad aplicar de 1 a 2
del tratamiento local de la profilaxis antitetánica (en caso de no frascos, y en menores de 15 años de edad, aplicar 2
tener su esquema) y de las medidas de prevención contra las frascos.
infecciones bacterianas. ➢ Intoxicación grave o grado 3 (manifestaciones
Indicaciones moderadas más acentuadas y midriasis o miosis,
trismus, confusión, delirio, alucinaciones, retención
Para conferir inmunidad pasiva contra el virus de la rabia. urinaria, arritmias, taquicardia o bradicardia,
Contraindicaciones broncoconstricción, rigidez muscular generalizada).
En mayores de 15 años de edad aplicar de 2 a 3
No existen contraindicaciones. frascos y en menores de 15 años de edad, aplicar
tres frascos.
Vía de aplicación
La vía ideal es la intravenosa directa; puede también
aplicarse por vía intramuscular (aunque su reacción es muy
lenta).
Indicaciones
Se usa en la intoxicación por mordedura de araña Latrodectus
mactans (viuda negra, capulina, chintlatahual, casampulgas,
coya, etcétera).

Recomendaciones: Debe suspenderse la lactancia hasta

que la paciente sea dada de alta. No está contraindicada en las
mujeres embarazadas que han sufrido una mordedura de araña.
26 27
 FABOTERAPICO POLIVANTE FABOTERAPICO POLIVANTE
ANTIVIPERINO ANTI- ALACRAN

Presentación Presentación
Frasco ámpula con liofilizado y una ampolleta con diluyente
Frasco ámpula con liofilizado y una ampolleta con diluyente de 10
mililitros de 5 mililitros.
Dosis
Dosis Las dosis dependen de la gravedad de la picadura y de
la edad de la persona:
Las dosis dependen de la gravedad de la mordedura ➢ A cualquier edad con intoxicación leve o grado 1
(dolor local, parestesias locales y prurito nasal y
➢ Intoxicación leve o grado 1 (mordida reciente por una víbora, faríngeo) aplicar un frasco.
huellas de colmillos, hemorragia por los orificios de la ➢ En mayores de 15 años de edad con intoxicación
mordedura, dolor y edema en un diámetro menor de 10 cm moderada o grado 2(manifestaciones leves más
sensación de cuerpo extraño o de obstrucción en la
en el área afectada). En adultos, aplicar como dosis inicial orofaringe, sialorrea, diaforesis, nistagmus,
de 3 a 5 frascos, y como dosis de sostén cinco frascos. En fasciculaciones linguales, distensión abdominal,
menores de edad aplicar como dosis inicial de 6 a 10 frascos disnea, priapismo y espasmos musculares) aplicar
y, como dosis de sostén cinco frascos. un frasco.
➢ Intoxicación moderada o grado 2 (manifestaciones leves ➢ En intoxicación grave o grado 3 (manifestaciones
más acentuadas y además edema de 10 cm o más en el moderadas más taquicardia, hipertensión,
área afectada, y flictenas con contenido seroso o trastornos visuales, vómitos, dolor retroesternal,
sanguinolento, náusea, vómito, oliguria leve y pruebas de edema, agudo pulmonar e insuficiencia
coagulación alteradas). En adultos aplicar como dosis inicial respiratoria) aplicar dos frascos.
➢ En menores de 15 años de edad con intoxicación
de 6 a 10 frascos, y como dosis de sostén cinco frascos. En moderada o grado 2, aplicar dos frascos, y en
menores de edad, aplicar como dosis inicial 15 frascos y aquellos con intoxicación grave o grado 3, aplicar
como dosis de sostén cinco frascos. tres frascos.
Vía de administración
La vía ideal es la intravenosa directa y lenta o por venoclisis. Vía de administración
Indicaciones Intravenosa directa, aplicándose en forma lenta; la vía
intramuscular se puede emplear, pero se reduce su
efectividad.
• Para el tratamiento del envenenamiento por mordedura
de víbora, conocidas comúnmente como: Cascabel, hocico Indicaciones
de puerco, tziripa, saye, cascabel tropical, shunu, tzac-can, Intoxicación por picadura de alacranes venenosos del género
etcétera. (Crotalus terrificus).
Centruroides.

Contraindicaciones
➢ Alergia a los faboterápicos. No está contraindicado en
la embarazada que ha sufrido picadura de alacrán.
➢ Durante la lactancia debe suspenderse la misma
hasta que la paciente sea dada de alta.
28 29
 Vías de aplicación de las vacunas

VÍA ORAL SUBCUTANEA O HIPODERMICA

La vacuna se aplica en la mucosa oral. • Es la introducción en el interior del tejido conjuntivo,
debajo de la piel de un producto biológico que será
absorbido lentamente.
• La administración subcutánea en lactantes e
infantes se da en el brazo superior en la región
deltoidea.
• Se debe formar un pliegue tomando el tejido entre
los dedos pulgar e índice.
• Sobre el plano de la piel formar un ángulo de 45°

INTRADERMICA
Es la introducción dentro de la dermis de una cantidad mínima
de un producto biológico que será absorbido en forma lenta y
local.

Sobre el plano de la piel formar un ángulo de 15° INTRAMUSCULAR

Región Deltoidea: Se utiliza esta vía para la administración en
la masa muscular profunda. La administración se da en el
brazo superior en el músculo deltoides.

Región Vasto Externo: El músculo vasto lateral externo

ubicado en el tercio medio del muslo, está libre de vasos
sanguíneos mayores y de troncos nerviosos. Este músculo
proporciona un área grande, sin riesgos para las inyecciones
Sobre el plano de la piel formar un ángulo de 90°

30 31
 TIPOS DE INMUNOGLOBULINAS Y CARACTERISTICAS.

• La IgM está formada por cinco unidades básicas de • La IgE se encuentra en muy bajas concentraciones en el
inmunoglobulina unidas entre sí por una pieza J y se encuentra suero de personas normales, y en mayores concentraciones
presente en el plasma. Tiene diez sitios de unión con antígeno y en individuos atópicos. En estos últimos es responsable de
es secretada principalmente en respuestas humorales primarias los cuadros de hipersensibilidad mediada por un mecanismo
timodependientes y en respuestas timoindependientes. Es de de daño inmunológico tipo I de la clasificación de Gell y
baja afinidad, pero presenta gran avidez por antígenos Coombs. El fragmento Fc de estas inmunoglobulinas
multivalentes especialmente bacterianos. Es una potente presenta gran afinidad por receptores para Fc epsilon en
fijadora del complemento, al presentar cinco fragmentos Fc que células cebadas y basófilos. Al estar ubicada en su
unen al factor del complemento C1q. La IgM se encuentra superficie y recibir el estímulo antigénico, la IgE induce su
también en la membrana de linfocitos B en forma de monómero, desgranulación iniciando un proceso inflamatorio y
constituyendo los receptores idiotípicos de estas células. produciendo la contracción del músculo liso. En condiciones
normales, esta inmunoglobulina interviene en la respuesta
inmune protectora contra parásitos especialmente
• La IgG es la inmunoglobulina más abundante en el plasma, es helmintos.
monomérica y es producida en grandes cantidades durante
respuestas secundarias a antígenos timodependientes. Sus
principales funciones biológicas incluyen fijación del • La IgD es una inmunoglobulina unida a membrana de los
complemento, unión a receptores para Fc en células fagocíticas linfocitos B. Su presencia en conjunto con IgM confiere
al opsonizar partículas durante la fogocitosis y unión a inmunocompetencia a estos linfocitos. Está prácticamente
receptores en células NK durante la citotoxicidad mediada por ausente en el suero.
anticuerpos (ADCC). Esta inmunoglobulina atraviesa la placenta
confiriendo protección al feto durante el embarazo.

• La IgA se encuentra en lágrimas, leche, saliva y mucosa de los

tractos intestinal y digestivo. Está formada por dos unidades
básicas unidas por una pieza secretora sintetizada por las
células epiteliales de las mucosas. Esta pieza secretora es un
polipéptido responsable del trasporte de la IgA a través del
epitelio. Ademas la proteje de la acción de enzimas proteolíticas
presentes en las secresiones. Es sintetizada en grandes
cantidades por acúmulos linfoides y placas de Peyer del
intestino. No fija complemento ni es opsonina, sin embargo su
importancia es enorme al impedir el ingreso de microorganismos
y macromoléculas al organismo.

32 33
 INMUNIDAD
• PASIVA
Se refiere a la protección de un individuo contra enfermedades
infecciosas o sea la capacidad del organismo para resistir y Protección obtenida a través de la transferencia de anticuerpos
sobreponerse a una infección. Puede ser permanente como el caso humanos o de animales. Genera una resistencia rápida sin que
de sarampión y varicela o de muy corta duración. se ponga en marcha una respuesta inmunitaria activa. La
protección es temporal y puede durar semanas o meses.
La inmunidad puede ser:
• NATURAL: Paso de anticuerpos (inmunoglobulina) de la madre
Innata Llamada también natural o nativa, siendo la primera línea de al niño, a través de la placenta. Es la más común y la protege
defensa. Está representada por la piel, mucosas y sus secreciones; contra algunas enfermedades.
complemento y aquellas células que se encargan de destruir los
agentes infecciosos, como los macrófagos, neutrófilos y células • ADQUIRIDA (pasiva): Estado de inmunidad transitoria, inducida
asesinas. por la administración de an- ticuerpos humanos sean específicos
o anticuerpos específicos de origen animal (antitoxina).

• ACTIVA Es la protección producida por el propio sistema

inmunológico de las personas, generalmente es permanente.

• NATURAL: Es aquella que se adquiere al padecer la enfermedad.

• ADQUIRIDA: Es la protección producida por la administración de

inmunobiológicos.

34 35
 MECANISMOS DE DEFENSA ANTE INFECCIÓN. Tracto GI

Las barreras del tubo digestivo incluyen el pH ácido del estómago

Piel
y la actividad antibacteriana de las enzimas pancreáticas, la bilis y
Por lo general, la piel impide la entrada de los microorganismos a las secreciones intestinales.
menos que exista en ella alguna alteración física (p. ej., por
El peristaltismo y la pérdida normal de las células epiteliales
vectores artrópodos, lesiones, catéteres intravenosos, una incisión
eliminan los microorganismos. Si el peristaltismo se hace más lento
quirúrgica). Las excepciones son las siguientes:
(p. ej., debido al efecto de fármacos como la belladona o los
• Virus del papiloma humano, que pueden invadir la piel sana alcaloides del opio), esta eliminación se ve demorada y prolonga
y causar verrugas algunas infecciones, como la shigellosis sintomática.

• Algunas parásitos (p. ej., Schistosoma

mansoni, Strongyloides stercoralis) Vías urogenitales
Mucosas Las barreras del tracto urogenital incluyen la longitud de la uretra
Muchas mucosas están cubiertas por secreciones que tienen en los varones (20 cm), el pH ácido de la vagina en las mujeres y
propiedades antimicrobianas (p. ej., el moco cervical, el líquido el estado hipertónico de la médula renal y la concentración urinaria
prostático y las lágrimas, que contienen lisozimas, las cuales de urea.
degradan las uniones de ácido murámico de la pared celular Además, los riñones producen y excretan grandes cantidades de
bacteriana, especialmente en microorganismos grampositivos) Las mucoproteína de Tamm-Horsfall , la cual se une a determinadas
Las secreciones locales también contienen inmunoglobulinas, bacterias y facilita su eliminación sin causar daños al huésped.
principalmente IgG e IgA secretora, que evitan que los
microorganismos se adhieran a las células huésped, y proteínas
que se unen al hierro, esencial para muchos microorganismos.

Vías aéreas

El tracto respiratorio tiene filtros en su porción superior. Si los

microorganismos invasores llegan al árbol traqueobronquial, el
epitelio mucociliar los transporta y la aleja del pulmón. La tos
también ayuda a eliminar los microorganismos. Si éstos llegan a los
alvéolos, los macrófagos alveolares y los histiocitos tisulares los
engullen. Sin embargo, estas defensas pueden ser superadas por
un número elevado de microorganismos o por una alteración debida
a contaminantes atmosféricos.

36 37
 VACUNAS. TIPOS DE VACUNAS.
Una vacuna es cualquier preparación cuya función es la de ➢ Vacunas vivas atenuadas
generar del organismo inmunidad frente a una determinada Las vacunas atenuadas se pueden producir de varias
enfermedad, estimulándolo para que produzca anticuerpos que maneras. Algunos de los métodos más usuales involucran
luego actuarán protegiéndolo frente a futuras infecciones, ya que pasar el virus que provoca la enfermedad a través de una
el sistema inmune podrá reconocer el agente infeccioso y lo serie de cultivos celulares o embriones animales (por lo
destruirá. Se trata de un medicamento biológico constituido a general, embriones de pollo). Al usar embriones de pollo
partir de microorganismos (bacterias o virus), muertos o como ejemplo, el virus crece en diferentes embriones en
atenuados, o productos derivados de ellos. serie. Con cada pasada, el virus mejora su replicación en
las células del pollo, pero pierde la capacidad de replicarse
En realidad lo que hacen las vacunas es engañar al organismo y en células humanas.
concretamente al sistema inmunológico, haciéndole pensar que ➢ Vacunas muertas o inactivas
está siendo atacado por un agente infeccioso y obligándole a Una alternativa para las vacunas atenuadas es una vacuna
defenderse. El microorganismo inoculado con la vacuna está muerta o inactiva. Las vacunas de este tipo se producen
muerto o muy debilitado (atenuado), por lo que no reviste ningún inactivando un patógeno, normalmente mediante calor o
peligro para el niño; pero es suficiente para que su sistema productos químicos, como formaldehído o formalina, que
inmune reaccione generando anticuerpos contra él y con ellos destruyen la capacidad del patógeno para replicarse, pero
lo mantienen “intacto” para que el sistema inmune todavía
adquiriendo una memoria inmunitaria que le permitirá reconocer
lo pueda reconocer (por lo general se usa el término
ese microorganismo concreto y eliminarlo.
“inactiva” en vez de “muerta” para referirse a las vacunas
En la actualidad existen vacunas combinadas, como la trivalente virales de este tipo, pues por lo general no se considera
o la hexavalente, que permiten inmunizar simultáneamente frente que los virus estén vivos).
a varias enfermedades importantes. Y todo ello sin riesgos ➢ Toxoides
apreciables, ya que los efectos adversos de las vacunas son muy Algunas enfermedades bacterianas no son provocadas
leves (enrojecimiento leve y dolor en el lugar de la inyección, directamente por una bacteria, sino por una toxina
producida por la bacteria; un ejemplo es el tétanos, sus
fiebre o dolores musculares ) y muy raramente graves.
síntomas no son provocados por la bacteria Clostridium
tetani, sino por una neurotoxina que produce
(tetanospasmina). Las inmunizaciones para este tipo de
patógeno se pueden obtener inactivando la toxina que
provoca los síntomas de la enfermedad.
➢ Vacunas subunitarias y conjugadas
Las vacunas subunitarias y conjugadas contienen
solamente piezas de los patógenos contra los cuales
brindan protección.
Las vacunas subunitarias usan solamente parte del
patógeno objetivo para provocar una respuesta del sistema
inmunológico. Esto se puede lograr aislando una proteína
específica de un patógeno y presentándola como antígeno
por su cuenta.

38 39
 INMUNIZACIÓN Y VACUNACIÓN PROMOCIÓN Y CONTROL DE CALIDAD DE LAS
Inmunización o vacunación. Es una forma de activar el sistema VACUNAS.
inmune y prevenir enfermedades graves potencialmente Un importante reto en materia de seguridad de la inmunización es
mortales. La cual expone a las personas a una cantidad muy garantizar la calidad y la seguridad de las vacunas desde las etapas
pequeña y segura de los agentes infecciosos inactivados o de desarrollo que incluyen los estudios clínicos, producción de la
atenuados, o bien a antígenos o proteínas provenientes de vacuna, control de calidad y distribución y uso de la vacuna, donde
éstos. Esta exposición ayuda al sistema inmunitario a reconocer se deben llevar a cabo, adecuadas prácticas de inmunización.
y crear anticuerpos y activar defensas contra esa enfermedad
de manera eficiente y específica. En consecuencia, también se La regulación de las vacunas implica, además de la realización de
le conoce como el proceso que induce inmunidad a un individuo pruebas complejas, procedimientos adicionales destinados a
mediante la administración de un producto inmunobiológico, garantizar su calidad y seguridad, como son: la caracterización de las
propiamente la vacuna. Las vacunas son importantes tanto para materias primas mediante auditorías de los proveedores, los bancos
los niños como para los adultos. Existen múltiples vacunas que de células, los sistemas de lotes de siembra, el cumplimiento de los
protegen contra enfermedades como principios contemplados en las buenas prácticas de manufactura, la
el Sarampión, Paperas, Rubéola, Hepatitis liberación lote a lote por autoridades nacionales de regulación
B, Polio, Difteria, Tétano, Pertusis (Tosferina) y Meningitis. Las plenamente funcionales, demostracíon de la consistencia de
vacunas inducen memoria inmunologica que puede proteger al producción y la mejora de la vigilancia, pre y post-comercialización,
individuo por decenas de años o incluso de por vida. En de los posibles incidentos adversos tras el uso de estas vacunas.
ocasiones se necesita reactivación de las mismas para Estos procedimientos contribuyen a garantizar la calidad, eficacia y
prolongar su efecto. seguridad de las vacunas.

40 41
 Eventos Supuestamente Recomendaciones para la
Atribuidos a la Vacunación o administración de las vacunas.
inmunización (ESAVI).
✓ Identificar al usuario por su nombre y edad.
Concepto ✓ Revisar el esquema correspondiente en la
Es la manifestación(es) clínica(s) o evento médico que ocurre Cartilla Nacional de Salud.
22
después de la vacunación y es supuestamente atribuido a la ✓ Interrogar sobre el estado de salud:
vacunación o inmunización. La temporalidad dependerá de cada alergias, antecedentes vacunales,
una de las vacunas. embarazo.
✓ Informar al familiar sobre la enfermedad
ESAVIs graves que previene la vacuna, el esquema, el
sitio donde se deberá aplicar, reacciones
Intervalo de Casos por que se pudieran presentar, acciones a
Vacuna Evento
inicio millón de dosis
seguir y citas subsecuentes.
Linfadenitis supurativa Primeros 6 387
BCG
meses ✓ Lavado correcto de manos.
Osteítis/osteomielitis
“BCGosis” diseminada
6 a 36 meses
0 a 12 meses
0.01
<5 ✓ Verificar por lo menos 3 veces:
Menos de 2
horas
o La vacuna y el diluyente al sacarlos del
Hepatitis B Anafilaxia (generalmente 1-2 termo.
primeros 30

Anafilaxia
minutos) o Al prepararla.
Menos de 2
horas (primeros
Extremadamente
rara
o Antes de administrarla.
SRP y SR
Encefalitis
30 minutos)
15 a 30 días 33
✓ Asepsia correcta.
Meningitis
(componente
15 a 21 días <1 a 295 ✓ Adecuado manejo de Residuos Peligrosos
parotiditis) Biológico Infecciosos (RPBI).
Poliomielitis paralítica
Sabin asociada con la 4 – 40 días <1
vacuna
(PPAV)
Neuritis braquial 2 – 28 días 5 – 10
Td Anafilaxia < 2 horas 1.6
Abscesos 1 – 6 semanas 6 – 10
estériles
Anti-influenza Síndrome Guillian 10 semanas 1
Barré Anafilaxia < 2 horas Raro
Antineumocó- cica
Anafilaxia 0 – 1 hora 1–3

Antirrotavirus Invaginación 0 – 42 días 0.1 %

intestinal
Antivaricela Anafilaxia 0 – 1 hora 1–3
Menos de 2
VPH Anafilaxia 1.7
horas

42 43
 Recomendaciones de la Red de NORMAS OFICIALES
Frio y Manejo de Vacunas.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-019-SSA3-2013, PARA LA
➢ Al inicio de la jornada preparar los insumos necesarios en PRÁCTICA DE ENFERMERÍA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
el termo.
➢ Verificar y registrar la temperatura interna del termo cada La práctica de enfermería tiene el objetivo de establecer las
2 horas. características y especificaciones mínimas para la prestación del
➢ Los frascos abiertos de vacunas multidosis (Sabin, servicio de enfermería en los establecimientos de atención médica
DPT, Td, anti- influenza y antihepatitis B), utilizados del Sistema Nacional de Salud, así como para la prestación de
dentro de las unidades de salud, deberán tener dicho servicio que en forma independiente otorgan las personas
registrada la fecha en que se abrieron para continuar físicas con base en su formación académica.
su uso durante 7 días, siempre y cuando la
temperatura se haya mantenido estrictamente entre La enfermería es una disciplina fundamental en el equipo de salud,
+2°C y +8°C, que no haya pasado la fecha de su creciente aportación en los procesos de mantenimiento o
caducidad y manejado con rígidas medidas de recuperación de la salud del individuo, familia o comunidad en las
asepsia para evitar la contaminación.
diferentes etapas de la vida, ha demostrado la importancia del
➢ Las vacunas SRP, SR y BCG deben desecharse al
término de la jornada. papel que desempeña.
➢ En actividades de campo se inactivan todas las
La Enfermería tiene la responsabilidad de articular y difundir
dosis sobrantes de las diversas vacunas al término
de la jornada, ya sea de frascos abiertos o cerrados, definiciones claras de las funciones que desempeñan las
para desecharlas. enfermeras, y el ámbito de la práctica de la profesión.

El ámbito de la práctica no se limita a determinadas tareas,

REGLAS DE ORO funciones o responsabilidades, sino que incluye la prestación de
cuidados directos y la evaluación de sus resultados, la defensa de
los pacientes y de la salud, la supervisión y la delegación en otros,
❖ Vacuna correcta.
la dirección, la gestión, la enseñanza, la realización de
❖ Paciente correcto. investigaciones y la elaboración de una política de salud para los
❖ Dosis correcta. sistemas de atención de salud.
❖ Vía correcta.
❖ Intervalo correcto.

44 45
 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-015-SSA2-2010, PARA LA
PREVENCIÓN, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES EXPEDIENTE CLÍNICO.
MELLITUS. ➢ El expediente clínico es un instrumento de gran
➢ Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los relevancia para la materialización del derecho a la
procedimientos para la prevención, tratamiento, control de la protección de la salud. Se trata del conjunto único de
diabetes y la prevención médica de sus complicaciones. información y datos personales de un paciente, que
➢ Toda esta información de observancia obligatoria en el puede estar integrado por documentos escritos, gráficos,
territorio nacional para los establecimientos y profesionales imagenológicos, electrónicos, magnéticos,
de la salud de los sectores público, social y privado que electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras
presten servicios de atención a la diabetes en el Sistema tecnologías, mediante los cuales se hace constar en
Nacional de Salud. diferentes momentos del proceso de la atención médica,
➢ De acuerdo a los resultados de la Encuesta Nacional de las diversas intervenciones del personal del área de la
Salud 2000 (ENSA), la prevalencia nacional de diabetes salud, así como describir el estado de salud del paciente;
mellitus en hombres y mujeres adultos de más de 20 años además de incluir en su caso, datos acerca del bienestar
fue de 7.5% (IC95% 7.1-7.9), lo que representa 3.6 millones físico, mental y social del mismo.
de casos prevalentes, de los cuales 77% contaba con ➢ Esta norma, establece los criterios científicos, éticos,
diagnóstico médico previo. tecnológicos y administrativos obligatorios en la
elaboración, integración, uso, manejo, archivo,
conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-030-SSA2-1999, PARA LA
del expediente clínico. Es de observancia obligatoria
PREVENCIÓN, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN
para el personal del área de la salud y los
ARTERIAL. establecimientos prestadores de servicios de atención
médica de los sectores público, social y privado,
➢ Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria incluidos los consultorios.
en todo el territorio nacional para los establecimientos y ➢
profesionales de la salud de los sectores público, social y NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005-SSA2-1993, DE LOS
privado que presten servicios de atención a enfermos con SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
diagnóstico de hipertensión arterial sistémica en el Sistema ➢ El objeto de esta Norma es uniformar los principios,
Nacional de Salud. criterios de operación, políticas y estrategias para la
➢ Los factores de riesgo que se le asocian con mayor prestación de los servicios de planificación familiar en
frecuencia son el consumo de alimentos que contienen
México, de tal manera que dentro de un marco de
demasiada sal, grasa, cantidades insuficientes de frutas
y hortalizas; el uso nocivo del alcohol y del tabaco; el absoluta libertad y respeto a la decisión de los individuos
sedentarismo, la falta de ejercicio físico y el mal control del y posterior a la consejería, basada en la aplicación del
estrés. enfoque de salud reproductiva, pueda realizarse la
selección adecuada, prescripción y aplicación de los
métodos anticonceptivos, así como también la
identificación, manejo y referencia de los casos de
infertilidad y esterilidad, y con ello acceder a mejores
condiciones de bienestar individual, familiar y social.
46 47
 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-014-SSA2-1994, PARA LA PROY-NOM-050-SSA2-2018, PARA EL FOMENTO, PROTECCIÓN Y
PREVENCIÓN, TRATAMIENTO Y CONTROL DE CÁNCER DEL APOYO A LA LACTANCIA MATERNA.
CUELLO DEL ÚTERO Y DE LA MAMA EN LA ATENCIÓN
PRIMARIA. ➢ Esta Norma establece los criterios y procedimientos para la
promoción, protección y apoyo a la práctica de la lactancia
➢ El objetivo de esta Norma es uniformar los principios, materna hasta los 2 años de edad, siendo alimento
políticas, estrategias y criterios de operación para la exclusivo durante los primeros seis meses de edad.
prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiológica del cáncer cérvico uterino. ➢ El amamantamiento tiene diversas ventajas: estrecha el
➢ La detección se utiliza para detectar el cáncer o las contacto físico y afectivo entre la madre y su hijo, y es más
anormalidades que pueden convertirse en cancerosas antes económica y eficiente que la alimentación con sucedáneos
de que los signos o síntomas aparezcan. Los científicos han de leche humana. La leche materna es el alimento biológico
desarrollado, y continúan desarrollando, pruebas que se con más alta nutrición para el niño durante su primer año de
pueden usar para detectar tipos específicos de cáncer en una vida, además de estar a la temperatura adecuada para él
persona antes de que aparezcan signos o síntomas. bebe y a su disposición cuando lo necesite.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-041-SSA2-2002, PARA LA NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 PROTECCIÓN AMBIENTAL-

PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y SALUD, AMBIENTAL-RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO-
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL CÁNCER DE MAMA.
INFECCIOSOS-CLASIFICACIÓN Y ESPECIFICACIONES DE
MANEJO.
➢ Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objetivo establecer
los lineamientos para la promoción de la salud, El RPBI es utilizado para la clasificación de los residuos
prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia biológicos infecciosos dictado por la norma 087 ya que estos al
epidemiológica del cáncer de mama. no ser clasificados correcta mente son un factor muy importante
para la salud de las personas que tienen contacto con estos ya
➢ Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia
que al ser manipulados estos podrían estar contaminados y
obligatoria para todo el personal de salud, profesional y
producir alguna enfermedad infectocontagiosa como son el
auxiliar de los sectores público, social y privado
pertenecientes al Sistema Nacional de Salud que VIH, y las hepatitis entre otras; además de causar severos
daños de contaminación a la tierra teniendo en cuenta que el
brinden atención médica en materia de cáncer de mama.
hombre depende de tres medios para su subsistencia:
atmosfera, suelo y agua así como de las interacciones que se
presentan entre sus componentes bióticos y abióticos. Es
precisamente en esos tres medios en que se descargan,
accidental o intencionalmente estos residuos.

48 49
 TÉCNICAS DE ENFERMERÍA

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-036-SSA2-2002, TAMIZ NEONATAL

PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES. APLICACIÓN
DE VACUNAS, TOXOIDES, SUEROS, ANTITOXINAS E Es un programa de Salud Pública para descubrir a recién
INMUNOGLOBULINAS EN EL HUMANO nacidos en apariencia sanos, con una enfermedad grave,
antes de que se manifieste, y poderla tratar, evitando sus
➢ Esta Norma tiene por objeto establecer los criterios y consecuencias.
procedimientos para la aplicación,
Toma de muestras:
manejo, conservación de los Biológicos y prestación de
los servicios de Vacunación, así como para el 1. Prepare los materiales necesarios
desarrollo de las actividades en materia de control,
➢ Alcohol.
Eliminación y Erradicación de las enfermedades que se
➢ Algodón.
evitan mediante la Vacunación. ➢ Boleta.
➢ Bolígrafo de tinta.
➢ Esta Norma es de observancia obligatoria en todo el
➢ Guantes de látex.
territorio nacional, para las personas físicas y morales 2.Lea atentamente la información que se muestra al dorso de
que prestan servicios de atención médica en los la boleta.
sectores público, social y privado, del Sistema Nacional
3.Caliente la zona de punción (nunca utilice objetos calientes,
de Salud, que aplican Biológicos y participan en la
tales como bolsas para contener agua, bolsas con suero
promoción, difusión e información sobre Vacunas al fisiológico o similares)
público en general.
➢ Por fricción, mediante un suave masaje empleando las
manos.
➢ El encargado del bebé puede colaborar previamente
con este proceso.
4.Ubique la zona de punción (talón del bebé)
5.Limpie la zona de punción, con un algodón impregnado con
alcohol etílico (sin yodo) de 70º, secar con un nuevo algodón o
al aire.
6.Abra el empaque de la lanceta, luego colóquela en la zona
de punción con el logo de la misma viendo hacia usted y de
forma perpendicular al pie.
7.Presione el botón blanco de la lanceta, manteniéndolo así
por 3 segundos sobre el área de punción.
8.Sostenga firmemente el pie, sin presionar la zona de
punción. de lo contrario interrumpirá el flujo de sangre.
9.Elimine la primera gota con el algodón

50 51
 10.Espere a que se forme una gota grande de sangre. DIABETES
11.Al desprenderse la gota debe ubicarse preferiblemente dentro Luego de lavarse las manos, inserte la tira reactiva en su medidor. Pinche
del área punteada del papel filtro. el costado de la punta de su dedo para obtener una gota de sangre. Toque
y mantenga la punta de la tira reactiva en la gota de sangre, espere por los
12.Deposite de la misma manera una gota de sangre en los 4
resultados. Su nivel de glucosa en la sangre aparecerá en el medidor.
círculos delineados por el papel filtro.
El análisis de glucosa sanguínea proporciona información útil para el
13.La piel del talón no debe tocar el papel de filtro.
control de la diabetes. Puede ayudarte con lo siguiente:
14.Limpie con un algodón seco el área de punción y genere una ➢ •Controlar el efecto de los medicamentos para la diabetes sobre
ligera presión. los niveles de glucosa sanguínea
➢ •Identificar los niveles de glucosa sanguínea que son altos o bajos
15.Recuerde llenar como corresponde el Carné de Desarrollo ➢ •Seguir tu progreso con respecto a tus objetivos generales de
Integral del Niño y la Niña. tratamiento
➢ •Conocer de qué forma la alimentación y el ejercicio afectan los
16.Descarte el material utilizado, de forma apropiada en los envases niveles de glucosa sanguínea
correspondientes. ➢ •Comprender cómo otros factores, como una enfermedad o el
estrés, afectan los niveles de glucosa sanguínea.
DOCMA
Desde tu primera menstruación, revisa tus pechos. Hazlo entre el 7o y 10o
HIPERTENSIÓN
día después de haber iniciado tu regla .Si ya no menstruas, elige un día fijo Antes de realizar la toma de la presión, el paciente debe: Descansar
para hacerlo.
cómodamente sentado en una silla en un ambiente tranquilo durante
cinco minutos. Tener su vejiga vacía. No haber comido, ingerido
Observa de pie, frente al espejo cafeína, fumado ni haber realizado actividad física al menos 30
minutos antes de la medición de la presión. Mida la presión arterial
Si hay deformación de las mamas, cambios de color, pezón desviado o en un ambiente tranquilo y privado, con una temperatura ambiente
hundido. Coloca las manos en las caderas, presiona firmemente e inclínate adecuada.
un poco hacia adelante y busca alguno de los cambios mencionados.
Observa cambios, pero ahora con los brazos extendidos hacia arriba. ➢ No conversar, Hablar o escuchar de forma activa agrega
hasta 10 mmHg
➢ Apoyar el brazo a la altura del corazón. No apoyar el brazo
Toca y Siente agrega hasta 10 mmHg
➢ Colocar el manguito en el brazo sin ropa. La ropa gruesa
Con la yema de los dedos, haciendo presión, puedes hacerlo mientras te agrega hasta 5-50 mmHg
bañas. De pie, con una mano detrás de la cabeza, explora toda la mama ➢ Usar el tamaño de manguito adecuado. Un manguito
con movimientos circulares empezando por la axila hasta terminar en el pequeño agrega de 2 a 10 mmHg
pezón. Termina tu exploración apretando o comprimiendo la mama y ➢ Apoyar los pies. No apoyar los pies agrega hasta 6 mmHg
observa si hay salida de líquido anormal por el pezón. Efectúa todas las ➢ No cruzar las piernas. Tener las piernas cruzadas agrega
maniobras anteriores, pero ahora acostada y con una almohada bajo la de 2 a 8 mmHg
espalda. Si observas o encuentras algo que no habías visto o sentido antes ➢ Tener la vejiga vacía. Tener la vejiga llena agrega hasta 10
(bolitas, endurecimientos o hundimientos), acude a consulta médica. mmHg.
➢ Apoyar la espalda. No apoyar la espalda agrega
hasta 6 mmHg

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 MANEJO DE LOS RPBI.
¿QUÉ HACER EN CASO DE UN DERRAME DE RESIDUOS
LAVADO DE MANOS PELIGROSOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS?

Entre los beneficios del lavado de mano se encuentran: • Notificar a la Jefatura de Servicios
• Subrogados ( Programa Ambiental ext. 18141 y
✓ Reducir casi a la mitad la incidencia de la diarrea • 18168)
✓ Disminuir la tasa de infecciones respiratorias • El personal capacitado atenderá la
✓ Minimizar la incidencia de enfermedades cutáneas, de • contingencia, si usted sabe como actuar
infecciones a los ojos como tracoma y de infecciones • siga los pasos siguientes:
intestinales parasitarias como ascariasis y trichuriasis. • Identificar el tipo de residuo del derrame.
Los pasos para una técnica correcta de lavado de manos según la • Colocarse el equipo de protección
Organización Mundial de la Salud son: • ( Anteojos de seguridad, Cubrebocas,
• Overol, Bata, Guantes )
➢ Mojarse las manos
• Acordonar el área para seguridad.
➢ Aplicar suficiente jabón para cubrir toda la mano
➢ Frotar las palmas entre si • Controlar el derrame, colocando material
➢ Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la • absorbente ( aserrín, u otro).
mano izquierda entrelazando los dedos, y viceversa • Envasar de acuerdo a la característica de
➢ Frotar las palmas de las manos entre sí, con los dedos • peligrosidad ( Bolsa roja o amarilla).
entrelazados • Desinfectar el área con solución germicida.
➢ Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma • Trasladar los residuos al almacén temporal
de la mano opuesta, manteniendo unidos los dedos • y registrarlos en bitácora.
➢ Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano • Registrar el derrame por escrito.
derecha, frotarlo con un movimiento de rotación, y Identificación
viceversa.
➢ Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la SANGRE
palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de
Sangre líquida, Derivados de la sangre, vacutainer con sangre,
rotación, y viceversa.
➢ Enjuagar las manos. tubos con sangre, Guías o mangueras con sangre, bolsas de
➢ Secarlas con una toalla de un solo uso. recolección de sangre.
➢ Utilizar la toalla para cerrar el grifo.
CULTIVO Y CEPAS

Cajas de petri y tubos de ensayo que contienen cultivos, materiales

desechables para el manejo de cultivos.

NO ANATÓMICOS

Materiales de curación saturados con sangre o fluidos corporales,

equipos de irrigación, aspiradores de piso, tubos de aspiración,
guantes ortopédicos, campos desechables*, fundas de lámparas*,
fundas de intensificador *y Rayos X, vendas*, compresas*
cotonoides,* tapones otológicos*, puntas nasales*,
micronebulizadores, puntas nasales*, tarjetas de gel.

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 PATOLÓGICOS

Tejidos, órganos y partes corporales, muestras biológicas y cadáveres de

animales de investigación.

PUNZOCORTANTES
Agujas de Bloqueo o espinales, hipodérmicas, de sutura, fresas,
pulidores para oídos, cuchillas de otorrino, rastrillos, puntas de varp,
punzocat, clavos, tubos capilares, navajas, lancetas, bisturís, estiletes de
catéter, tubos de ensaye, porta y cubreobjetos, etc.
RESIDUOS DE MANEJO ESPECIAL
Guantes, cubrebocas, batas desechables, torundas y gasas con sangre
seca, abatelenguas, hisopos, botas desechables, papel de polipropileno,
férulas, vendas ( sin sangre) extensión de inyector.

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