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    Ficha Clìnica

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    Tlazotetl Chiltik Tiakauh
    Este documento contiene una encuesta de salud que recopila información personal, antecedentes médicos, signos vitales y un examen físico de un paciente.

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    Este documento contiene una encuesta de salud que recopila información personal, antecedentes médicos, signos vitales y un examen físico de un paciente.

    Título original

    ficha clìnica

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    Lugar y fecha

    Exp num.

    Nombre Ocupaciòn
    Edad Telèfono
    Sexo Religiòn
    Direcciòn Escolaridad
    Tipo de vivienda Estado civil

    Convivencia con algun


    tipo especìfico de flora o
    fauna:

    Antecedentes patològicos
    SI NO SI NO COMENTARIOS
    Diabetes Alergias
    Hipertensiòn Problemas cardiacos
    Osteoporosis Problemas renales
    Artritis Problemas respiratorios
    Càncer Cirugias o heridas recientes
    Leusemia Enfermedades mentales
    Infecciones Sobrepeso/obesidad
    Micosis Otros

    Aspectos psicoemocionales
    SI NO FRECUENCIA/COMENTARIOS

    Apariciòn de sueños
    recurrentes
    Insomnio
    Cefaleas

    Adormecimiento de
    alguna extremidad o
    rostro
    Crisis de ansiedad

    Ideas constantes
    referentes a algun tema
    en especìfico
    Pèrdida de apetito

    Pèrdida de memoria
    Alimentacion Actividad fìsica
    SI NO SI NO COMENTARIOS
    Carnes Deporte
    Azùcares ¿Cuàl?

    Carbohidratos Frecuencia con la que lo realiza


    Frutas y verduras Tiempo

    SIGNOS VITALES
    FECHA FECHA FECHA FECHA

    T/A

    Temp.

    Frec cardiaca

    Frec. Respiratoria

    Sat. Oxìgeno

    EXPLORACIÒN FÌSICA

    Palpaciòn

    Aoscultacion

    Percusiòn

    VALORACIÒN POSTURAL
    Anterior Lateral derecha

    Posterior Lateral izquierdo


    DIAGNÒSTICO Y TRATAMIENTO
    FECHA TIPO DE TRATAMIENTO OBSERVACIONES

    Dx

    FECHA TIPO DE TRATAMIENTO OBSERVACIONES

    Tx

    Nombre y firma del cliente Xochitl Medrano Martìnez

    Terapeuta SPA

    Nombre y firma del acompañante

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