FORMULARIO Fecha 01-10-2020

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Declaro que he sido informado de los riesgos inherentes que entrañan las labores que desempeñe con la Empresa OTT Ltda.,
he sido informado de los límites de exposición permisibles y contaminantes existentes en el área, los peligros para la salud y las
medidas de control y de prevención que deben adoptarse para evitar tales riesgos, que se detalla a continuación:

 Ley 16.744, de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales y decretos anexos.

 Riesgos típicos de las áreas de trabajo. Químicos, físicos y biológicos.
 Exposición a riesgos físicos, manejo de mat. / herramientas, levante y traslado manual de cargas.
 Procedimiento para aislación térmica.
 Política OTT.
 Política de alcohol y drogas.
 Reglamento de Orden Higiene y Seguridad.
 Plan de Protección contra Incendios, uso y manejo de extintores.
 Casos de Emergencia, Vías de Evacuación, Simulacros.
 Emisión de ruidos molestos que afecten el sistema auditivo.
 Elaboración de Análisis Seguro de Trabajo (AST) en terreno.
 Procedimiento de trabajo en Altura.
 Procedimiento de trabajo OTT.
 Superficies de trabajo (andamios, plataformas, etc.).
 Uso de equipo de protección personal, tipos requeridos, mantención, uso correcto y obligatorio.
 Prohibición de Ingreso a la Obra Bajo influencia del alcohol y drogas.
 Caída de herramientas o materiales de distintos niveles.
 Respetar letreros y afiches de seguridad.
 Compromiso por un Trabajo seguro.
 Accidentes de tránsito, límites de velocidad, uso de cinturón de seguridad, riesgos asociados a la conducción.
 Permisos de trabajo.
 MIPER de aislación térmica.
 Normas básicas de seguridad. Desplazamiento seguro por áreas de trabajo.
 Organismo Administrador del Seguro: IST (Instituto de Seguridad del Trabajo).
 Aspectos e Impactos Ambientales: Segregación de residuos, Orden y limpieza en áreas de trabajo.
 Protocolos Minsal: MMC- TMERT- PSICOSOCIAL-RADIACIÓN UV.
 Protocolos y procedimientos COVID-19.
 Ficha técnica del conductor.

NOMBRE DEL TRABAJADOR  

CEDULA DE IDENTIDAD  

FECHA DE INSTRUCCIÓN   DURACIÓN ______ HORAS

Certifico haber recibido la instrucción de los riesgos inherentes a los trabajos a realizar en la Empresa OTT Ltda., a través de la
charla de inducción al Trabajador Nuevo, en cumplimiento a lo señalado en el Art. Nº 21 del decreto Nº 40, Obligación de
Informar, para constancia Firmo.

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FIRMA DEL TRABAJADOR NOMBRE Y FIRMA RELATOR

Riesgos Consecuencias Medidas Preventivas

Existentes
Exposición a ruido Disminución de la capacidad auditiva. En aquellos lugares, donde no ha sido posible eliminar o controlar el riesgo, los
industrial. trabajadores deberán utilizar protectores auditivos.
Sobre esfuerzos en - Lesiones temporales y permanentes Para el control de los riesgos, en la actividad de manejo de materiales es fundamental
manejo de en que los supervisores y trabajadores conozcan las características de los materiales y los
materiales. - espalda y columna. (Lumbagos y riesgos que estos presentan. Entre las medidas preventivas podemos señalar:
otros.) - Al levantar materiales, el trabajador deberá doblar las rodillas y mantener la espalda
- Heridas. lo más recta posible.
- Fracturas. - Nunca manipular sólo elementos de más de 25 Kg.
- Si es necesario se deberá complementar los métodos manuales de trabajo con el
uso de elementos auxiliares.
Se deberá utilizar los equipos de protección personal que la situación aconseje.
(Guantes, calzado de seguridad, otros.)
Proyección de - Cuerpos extraños. En las actividades que existan riesgos de proyección de partículas, los supervisores
partículas. - Conjuntivitis. deberán asegurarse que las máquinas y equipos cuenten con protecciones y que éstas
- Erosiones. permanezcan en su lugar y en óptimas condiciones.
- Quemaduras. A su vez, los trabajadores, deberán utilizar en forma permanente equipos protectores
- Pérdida de la visión en uno o los visuales y faciales que indique la supervisión, tales como: gafas o lentes con vidrio
dos ojos. endurecido y protección lateral, caretas protectoras faciales y otros.
Caídas del mismo y - Esguinces. Para evitar la ocurrencia de este tipo de accidentes, es preciso adoptar las siguientes
de distinto nivel. - Heridas. medidas:
- Fracturas. - Evitar correr dentro del establecimiento y por las escaleras de tránsito.
- Contusiones. - Al bajar por una escalera se deberá utilizar el respectivo pasamano.
- Lesiones múltiples. - Delimitar pasillos y zonas de tránsito y mantenerlos libre de obstáculos.
- Parálisis.
- Muerte.
Exposición en - Contagio Covid-19 (Corona Virus) - Lavado frecuente de manos.
general a agente - Estornudar o toser con el antebrazo o en pañuelo desechable.
Covid-19 - Mantener distancia social de un metro como mínimo.
- Evitar tocarse con las manos los ojos, la nariz y la boca.
- No compartir artículos de higiene ni de alimentación.
- Evitar saludar con la mano o dar besos.
- Mantener ambientes limpios y ventilados.
- Estar alerta a los síntomas del COVI D-19: fiebre sobre 37,8°, tos, dificultad
respiratoria (*), dolor de garganta, dolor muscular, dolor de cabeza.
(*) En caso de dificultad respiratoria acudir a un servicio de urgencia, de lo contrario
llamar a SALUD RESPONDE.
Exposición en Contagio Covid-19 (Corona Virus) - Mantener ambientes limpios y ventilados.
el lugar de - La limpieza y desinfecci6n de los lugares de trabajo, deberá realizarse de acuerdo
trabajo a con las orientaciones para el proceso de limpieza y desinfección de espacios de
agente Covid- uso público y lugares de trabajo indicadas en el "Protocolo de Limpieza y
19 Desinfección de Ambientes - Covid-19" del Ministerio de Salud. (La empresa debe
incluirlo detallado)
- Las superficies y los objetos deben limpiarse regularmente: escritorios, mesas,
teléfonos, teclados, casilleros, dispensadores de agua, entre otros.
- Realizar desinfección del medio de transporte (buses de acercamiento, vehículos
y/o camionetas) cada vez que se realice traslado de trabajadores/trabajadoras.
- Realizar limpieza y desinfección de casino y comedor posterior al uso de estos.
- Reforzar la higiene de los baños con el fin de evitar la presencia de residuos de
orina, heces y otros fluidos corporales.
- Promover y dar acceso a lavado de manos por parte de trabajadores y
trabajadoras, visitas, Contratistas y clientes.
Contacto con fuego - Quemaduras. - No fumar en áreas donde esté prohibido.
u objetos calientes. - Asfixias. - Verificar que las conexiones eléctricas se encuentren en buen estado y con su
- Fuego descontrolado. conexión a tierra.
- Explosión. - Evitar el almacenamiento de materiales combustibles, especialmente si éstos so
- Muerte. inflamables.
- Evitar derrames de aceites, combustibles y otros que puedan generar incendios y/o
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explosiones.
Golpeado con o - Contusiones. - Sólo personal autorizado y calificado podrá conducir vehículos de la empresa.
por, en conducción - Fracturas. - Observar el debido resguardo de las normas de tránsito, tanto dentro de la
de vehículos - Incapacidades. empresa, recintos de faenas y/o obras, como fuera de éstos.
- Señalizar adecuadamente el área exclusiva de movimientos y estacionamientos de
los vehículos.
Accidentes en - Heridas cortantes. - Al operar las máquinas, herramientas o equipos de trabajo, deberán preocuparse
operación con - Heridas punzantes. del correcto funcionamiento de éstas.
herramientas y - Contusiones. - Mantener ordenado y aseado su lugar de trabajo.
equipos eléctricos. - Fracturas. - Poner los dispositivos de seguridad adecuados en partes en movimiento, puntos de
Serrucho - Amputaciones. operación, transmisiones.
Sierra corta metal. - Proyección de partículas. - Mantención periódica de máquinas, herramientas y equipos.
Sierra circular. - Lumbagos. - Utilizar los elementos de protección personal correspondientes.
Destornillador - Atrapamiento. - Reparación, limpieza o recarga de combustible debe hacerse con maquinaria
inalámbrico. - Ruido. detenida o desconectada.
Sierra eléctrica. - No operar equipos o máquinas sin estar capacitados.
Generador - No quitar las protecciones a las máquinas o equipos.
eléctrico.
Herramientas de - Golpes. - Mantención del lugar de trabajo en orden y aseado.
mano. - Heridas. - Seleccionar la herramienta adecuada.
- Atrapamientos. - Herramientas en buen estado y guardadas en lugares seguros, que no ocasionen
- Proyección de partículas. peligro para los trabajadores.
- Lesiones múltiples. - Utilizar la herramienta sólo para lo que fue diseñada.
Caídas de un - Torceduras. - Utilizar superficies de trabajo construidas de acuerdo a las normas de seguridad
mismo nivel o - Fracturas. vigentes.
distinto nivel en - Esguinces. - No usar andamios para el almacenamiento de materiales.
superficies de - Heridas. - Mantener superficies de trabajo en buenas condiciones y limpias.
trabajo, tales como: - Contusiones. - Utilizar la superficie adecuada considerando el tipo de trabajo y el peso que deberá
Andamios. - Lesiones traumáticas. resistir.
Rampas. - Parálisis. - Señalizar las áreas de tránsito, de trabajo y almacenamiento.
Escaleras. - Muerte. - No utilizar andamios cubiertos de nieve o escarcha, las que se eliminarán antes de
Pisos y pasillos trabajar.
- Armar andamios con estructura y plataforma de trabajo completa. Se debe colocar
barandas y rodapié.
- Dar a escalas un ángulo adecuado. La distancia del muro de apoyo debe ser de ¼
del largo de la escala utilizada.
- No utilizar escalas metálicas en trabajos eléctricos. Sobre 1.8 m. de altura, utilizar
cinturón de seguridad.
Proyección de - Uso de elementos de protección personal: casco, zapatos de seguridad, guantes,
partículas en - Heridas. antiparras y careta si fuera necesario.
trabajos de picado y - Contusiones. - Prohibido el uso pantalón corto y polera manga corta.
punteado lata. - Lesiones múltiples. - Verificar el buen estado de las herramientas y cuidar de sacar las rebabas.
- Pérdida de visión. - Utilizar la superficie de trabajo adecuada, andamio o andamio de caballete, arnés
- Cortes de seguridad, en caso de que el andamio no cuente con baranda.
Caídas y golpes de - Heridas. - Señalizar las zonas donde exista peligro de golpes por caídas de material o
trabajos de - Contusiones. herramientas.
carpintería. - Lesiones múltiples. - Uso de los elementos de protección personal, calzado, guantes, casco con
barbiquejo.
- Mantener el orden y aseo.
Atrapamiento, - Contusiones. - Taludes confeccionados conforme a estudio de mecánica de suelos.
caídas de distinto - Heridas. - Delimitar el perímetro de la excavación.
nivel y golpes en - Lesiones traumáticas. - Señalizar, advirtiendo la existencia de la excavación.
parrones de líneas - Parálisis. - Usar elementos de protección personal.
químicas. - Muerte. - Evitar el acopio de materiales a menos de 0,60 m. de los bordes.
- No permitir el tránsito de vehículos o maquinarias, a menos de 2 metros de los
bordes.
- Confeccionar pasarelas para atravesar la excavación, con mínimo de tres tablones
de ancho, con barandas. Distancia de 30 cms. entre una y otra.
- Si no se tiene un talud adecuado, se debe entibar toda excavación de más de 1.5
m. de profundidad.
Contacto con - Quemaduras por proyección - No dejar uniones defectuosas, sin aislamiento.
energía eléctrica: - de materiales incandescente. - No usar enchufes deteriorados, ni sobrecargar circuitos.
Cuando se entra en - Incendios debido a causas eléctricas. - No usar equipos o maquinarias defectuosas y/o fraudulentas o instalaciones fuera
contacto con el - Asfixia por paro respiratorio. de norma.
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conductor - Tetanización muscular. - Realizar mantención periódica a equipos e instalaciones.

energizado (polo - Quemaduras internas y externas. - No intervenir en trabajos eléctricos sin contar con autorización ni herramientas
positivo) en un área - Lesiones traumática por caídas. adecuadas.
donde no existe - No cometer actos temerarios. (Trabajar con circuitos vivos)
aislación. - No reforzar fusibles.
Cuando se entra en - Normalizar, tanto el diseño de la instalación como la ejecución de los trabajos.
contacto con los (Deben ceñirse a la legislación vigente de servicios eléctricos.)
conductores - Utilizar los elementos de protección personal, necesarios para el trabajo efectuado.
positivo y negativo. - El personal debe ser capacitado en su labor específica, y en prevención de riesgos,
(Hacer “puente”) y debe estar dotados de herramientas, materiales y elementos apropiados.
Cuando toma - Se deben supervisar los trabajos eléctricos, para verificar si se cumplen las normas
contacto con partes y procedimientos establecidos.
metálicas, carcasas - Se deben informar los trabajos y señalizar (en los tableros) con tarjetas de
o chasis de seguridad, a fin de evitar la acción de terceros que pudieran energizar sectores
equipos, intervenidos.
maquinarias,
herramientas que
se encuentran
energizadas,
debido a fallas de
aislamiento.
Al manejar, en - Perdida de control del vehículo - No intervenir en la mecánica del vehículo sin autorización.
condiciones - Volcamiento - Carnet de conducir.
adversas - Choque, colisión - respetar normas de conducción.
- conducción a la defensiva.
- Se debe informar a su jefe directo, anomalías del vehículos.

DE LA OBLIGACIÓN DE INFORMAR DE LOS RIESGOS LABORALES (D.S. N° 40, TÍTULO VI)

En el marco de la actual contingencia Covid-19, el presente documento tiene por objetivo contribuir a la actualización de los
instrumentos de la empresa para dar cumplimiento a la Obligación de Informar los Riesgos Laborales, según lo indica en el
Artículo 21 del DS40.

RIESGOS, CONSECUENCIAS, MEDIDAS PREVENTIVAS Y MÉTODOS DE TRABAJO

CORRECTOS

RIESGOS POR AGENTES BIOLÓGICOS (Basado en ORD 1086 MS- 7/04/2020)

1. Medidas preventivas generales a tomar en lugares de trabajo para disminuir riesgo de contagio de Covid-19

Cuando los coronavirus se transmiten en humanos, el contagio se produce generalmente por vía respiratoria, a través de las
gotitas respiratorias que las personas producen cuando tosen, estornudan o hablan y por transmisión por contacto directo.

Como es sabido la supervivencia de virus sobre las distintas superficies, puede ser de varias horas, siendo un foco
permanente de contagio entre los trabajadores y a través de estos a sus familias.

En el contexto de la pandemia de COVID-19, se recomienda para todos los lugares de trabajo, informar a los trabajadores y
trabajadoras sobre:
Las vías de transmisión, signos y síntomas, acciones si presenta síntomas, medidas preventivas, uso de elementos de
protección personal en caso que corresponda, los protocolos existentes para prevenir o reducir la probabilidad de contagio,
estos disponibles en www.minsal.cl; además de las disposiciones establecidas por la Dirección del Trabajo y la
Superintendencia de Seguridad Social en estas materias.

Riesgos Consecuenc MEDIDAS PREVENTIVAS

ias
 Lavado frecuente de manos.
 Estornudar o toser con el antebrazo o en pañuelo desechable.
 Mantener distancia social de un metro como mínimo.
 Evitar tocarse con las manos los ojos, la nariz y la boca.
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1.- Exposición  No compartir artículos de higiene ni de alimentación.

en general a Contagio Covid-19  Evitar saludar con la mano o dar besos.
agente Covid- (Corona Virus)  Mantener ambientes limpios y ventilados.
19  Estar alerta a los síntomas del COVI D-19: fiebre sobre 37,8°, tos, dificultad respiratoria
(*), dolor de garganta, dolor muscular, dolor de cabeza.
(*) En caso de dificultad respiratoria acudir a un servicio de urgencia, de lo contrario
llamar a SALUD RESPONDE.
 Mantener ambientes limpios y ventilados.
 La limpieza y desinfecci6n de los lugares de trabajo, deberá realizarse de acuerdo
con las orientaciones para el proceso de limpieza y desinfección de espacios de uso
público y lugares de trabajo indicadas en el "Protocolo de Limpieza y Desinfección de
Ambientes - Covid-19" del Ministerio de Salud. (La empresa debe incluirlo detallado)
 Las superficies y los objetos deben limpiarse regularmente: escritorios, mesas,
2.- Exposición en
el lugar de trabajo teléfonos, teclados, casilleros, dispensadores de agua, entre otros.
Contagio Covid-19
a agente Covid-19 (Corona Virus)  Realizar desinfección del medio de transporte (buses de acercamiento, vehículos y/o
camionetas) cada vez que se realice traslado de trabajadores/trabajadoras.
 Realizar limpieza y desinfección de casino y comedor posterior al uso de estos.
 Reforzar la higiene de los baños con el fin de evitar la presencia de residuos de orina,
heces y otros fluidos corporales.
 Promover y dar acceso a lavado de manos por parte de trabajadores y trabajadoras,
visitas, contratistas y clientes.
 Facilitar las condiciones y los implementos necesarios para el lavado de manos frecuente
con agua y jabón.
 Disponer de solución de alcohol gel permanentemente para el trabajador/trabajadora
que no tiene acceso a lavado de manos con agua y jabón de manera frecuente.
3.- Exposición  Mantener distancia social de 1 metro entre las personas
individual a Contagio Covid-19  Cubrir la boca y nariz con el antebrazo o pañuelo desechable al toser y estornudar, no
agente Covid-19 (Corona Virus)
reutilizar este último.
 Abstenerse de tocar nariz, boca y ojos.
 Evitar contacto físico al saludar
 No compartir artículos de higiene personal, artículos de alimentación con otras
personas del lugar de trabajo.
 Promover las reuniones no presenciales mediante el uso de medios electrónicos.
 Si la reunión presencial no puede ser reemplazada por medios electrónicos:
4.- Exposición a  Reducir el número de personas
agente Covid-
19, en Contagio Covid-19  Organizarla de manera que los participantes estén al menos a 1 metro de distancia entre
reuniones en (Corona Virus) sí.
lugar de trabajo  Contar con acceso a lavado de manos o en su defecto, solución de alcohol gel .
 Conservar los nombres, RUT y teléfonos de los participantes de la reunión durante al
menos un mes
 Limpiar el lugar donde se realizó la reunión después de concretada
 Evitar disponer de alimentos y bebestibles durante la reunión.
 Entregar las facilidades para que trabajadoras (es) puedan desempeñar sus labores en
forma remota (teletrabajo), considerando las funciones del cargo.
 Favorecer las actividades vía videoconferencia, llamadas telefónicas o correos
electrónicos.
5.- Exposición a  Evitar aglomeraciones en actividades como: reuniones, cursos, seminarios, mesas de
agente Covid-19, trabajo.
con relación a la Contagio Covid-19  Promover que se mantenga distancia social de al menos 1 metro entre trabajador
organización del (Corona Virus)
trabajo as(es). Esto aplica también en buses utilizados para el traslado, en dormitorios de
campamentos, casinos o comedores, líneas de proceso, atención de público u otros.
 Establecer horarios laborales de ingreso y salida diferidos, para evitar el use de
transporte público en horario punta.
 Establecer horarios diferidos de almuerzo para evitar aglomeraciones, en caso de
contar con casino o comedor.
 Promover capacitaciones vía e-learning cuando sea pertinente.
 Implementar las medidas preventivas y recomendaciones publicadas en la página de
Ministerio de Salud https://www.minsal.cl/nuev o-coronavirus-2019- ncov/informe-
tec nico.
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2. Medidas preventivas a realizar en los lugares de trabajo según grupos específicos, para
disminuir el riesgo de contagio de Covid-19.
Para cada uno de los grupos específicos se debe cumplir las medidas preventivas generales señaladas en
el punto anterior y complementarlas según indicaciones que se indican:

RIESGOS CONSECUENCIA MEDIDAS PREVENTIVAS

S
 Lavar las manos frecuentemente con agua y jabón o usar solución de alcohol
 Usar mascarilla tipo quirúrgico que cubra nariz y boca, si tendrá contacto directo
1.- Exposición a con los viajeros a menos de 1metro:
agente Covid-19, en  Recambiar la mascarilla cada vez que se humedece.
trabajadores y
trabajadoras que se  Eliminar la mascarilla una vez retirada, -húmeda o no- y proceder a lavado de
desempeñan en manos.
Puntos de Contagio Covid-19
Entrada, ya sea de  No manipular la mascarilla, ni tocar la cara. En caso de necesitarlo, debe lavar las
(Corona Virus) manos.
manera permanente
o esporádica  Eliminar la mascarilla en un basurero con tapa.
 No utilizar mascarilla en el caso que el trabajador as(es) se desempeñe detrás de una
barrera mecánica (ejemplo: módulos de atención de control migratorio que cuentan con
separación mediante ventanilla de las personas que se atienden)
 Cubrir boca y nariz con pañuelo desechable o antebrazo al toser y estornudar. En el
caso de usar pañuelos desechables, debe eliminarlos y posteriormente lavar las manos
 En caso de funcionarios que realizan revisión de viajeros (maletas, ropa, etc.),
deberán usar guantes de látex o nitrilo
Mantener ambientes limpios y ventilados
Facilitar a sus trabajadores/trabajadoras las condiciones y los implementos necesarios
para el lavado de manos frecuente con agua y jabón
Disponer de solución de alcohol gel permanentemente para el trabajador/trabajadora que
no tiene acceso a lavado de manos con agua y jabón de manera frecuente
Cubrir la boca y nariz con el antebrazo o pañuelo desechable al toser y estornudar, no
reutilizar este último
Mantener distancia social de 1 metro con demarcación visible Abstenerse de tocar nariz,
boca y ojos
2.- Exposición a Evaluar la disminución de las horas de atención de público dentro de la jornada
agente Covid-19, en laboral
trabajadores y Reforzar la higiene de los baños con el fin de evitar la presencia de residuos de orina,
Contagio Covid-19
trabajadoras que se heces y otros fluidos corporales
(Corona Virus)
desempeñan en Limpieza y desinfección del mesón de atención antes y después de atender a cada cliente
Atención de según lo establecido en el "Protocolo de Limpieza y Desinfección de Ambientes-
Público Covid-19" del Ministerio de Salud
Letreros visibles en mesones de atención, dirigidos a los clientes que señalen lo siguiente:
"Cubra su boca y nariz con el antebrazo o pañuelo desechable al toser y estornudar, no
reutilizar este último"
Colocar barreras físicas (cuando sea posible) que impidan el paso de gotitas de sal iva,
como láminas de plástico entre el personal que atiende y el público
Usar mascarilla que cubra nariz y boca, si en el desempeño de sus funciones existe
aglomeración de personas que impide mantener la distancia social de 1 metro o más.
Agregar a los elementos de protección personal requeridos para el desempeño de sus
funciones, el uso permanente de guantes resistentes al material corto punzante e
impermeables (no quirúrgicos) y escudo facial o mascarilla.
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Facilitar a sus trabajadores las condiciones y los implementos necesarios para el lavado
de manos con agua y jabón después de cada recambio de guantes o en caso de que estos
se rompan Disponer de solución de alcohol gel en caso de no tener acceso a lavado de
3.- Exposición a manos con agua y jabón de manera frecuente
agente Covid-19, Cubrir la boca y nariz con el antebrazo o pañuelo desechable al toser y estornudar, no
trabajadores y Contagio Covid-19 reutilizar este último
trabajadoras que se (Corona Virus) Mantener distancia social de 1 metro
desempeñan como Abstenerse de tocar nariz, boca y ojos
Recolectores de No compartir artículos de higiene personal, artículos de alimentación con otras
Residuos personas del lugar de trabajo
Domiciliarios No compartir los elementos de protección personal
Evitar el saludo con contacto físico (beso, mano)
Mantener la cabina del camión recolector limpio y ventilado. La limpieza y desinfección
deberá realizarse de acuerdo a las orientaciones para el proceso de limpieza y
desinfección de espacios de uso público y lugares de trabajo indicadas en el "Protocolo
de Limpieza y Desinfección de Ambientes-Covid-19" del Ministerio de Salud.

Nombre completo
trabajador:
R.U.T. del trabajador:
Firma del trabajador(a):
Fecha: