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    Taller de Repaso Enfermedad Hepatica

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    ELKIN DAVID CASTAÑEDA GONZÁLEZ
    Este documento presenta el caso de una paciente femenina de 23 días de edad con diagnóstico de atresia de vías biliares tipo III que fue sometida a cirugía de Kasai. Actualmente se encuentra hospitalizada con desnutrición secundaria y requiere iniciar soporte nutricional enteral o parenteral.

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    ELKIN DAVID CASTAÑEDA GONZÁLEZ
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    Escuela de Nutrición y Dietética

    Introducción Nutrición clínica y Terapia del niño


    Sede Oriente
    2021-1

    TALLER DE REPASO ENFERMEDAD HEPÁTICA

    Paciente femenina de 23días meses de vida, producto del 3er embarazo, nacida por parto natural a
    termino, sin alteración en los indicadores anropometricos. Hospitalizada en hospital local donde
    realizan cirugía de corrección (Kasai)
    Diagnósticos médicos:
    -  Atresia de vías biliares tipo III
    - Desnutrición secundaria
    - POP inmediato de cirugía de kasai

    * Bioquímicos
    Escuela de Nutrición y Dietética
    Introducción Nutrición clínica y Terapia del niño
    Sede Oriente
    2021-1

    Parametro Valor Referencia Porteinas totales 6.3 6.0-8.0


    BUN 7.4 7-16.8 Col HDL 68 38-76
    Creatinina 0.36 0.2-0.7 Col LDL 89 <100
    Na 133 135-146 Col total 336 <199
    Potasio serico 4.4 3.8-5.1 Trigliceridos 274 <150
    Cloro 102 98-110 Glucometrias 82-93-90
    Calcio 7.1 9.4-10.8
    Fósforo 4,8 3,6-5.8
    Magnesio 1.9 1.7-2.3
    Albumina 2.5 3.8-5.4

    * Antropometria
    Peso al nacer: 3.1 Kg
    Peso actual: 3.2 Kg
    Talla: 51.5 cm

    Tratamiento:
    - LEV con suero mixto
    - Vitamina K 2 mg iv cada 24 horas
    - Ampicilina/sulbactam 100 mg Iv cada 6 horas
    - dipirona 100 mg Iv cada 6 horas
    - Amikacina 50 m gIv cada 24 horas
    - Dexametaosna 1 mg Iv cada 12 horas
    - Omperazol 4 mg Iv cada 24 horas

    * Examen fisico
    Ingresa en regulares condiciones, en cama, en compañía de familiar, apertura ocular espontanea, se
    conecta con el medio, con oxigeno suplementario por cánula nasal, sonda nasogastrica permeable,
    abdomen con herida quirúrgica en linea media sin signos de infección, sin edemas periféricos.

    Con la información suministrada conteste las siguientes preguntas

    1. Realice el diagnostico nutricional integral


    2. ¿Que indicaría los niveles de creatinina en este paciente?
    3. Realice la clasificación de los indicadores antropometricos.
    4. Calcule los requerimientos nutricionales (calorías y proteína)
    5. La paciente requiere inicio de nutrición enteral por sonda:
     ¿Que tipo de formula iniciaría? Justifique su respuesta
    Escuela de Nutrición y Dietética
    Introducción Nutrición clínica y Terapia del niño
    Sede Oriente
    2021-1

     Programe el inicio de soporte nutricional y los avances hasta alcanzar las metas

    6. Que método de elección usaría?. Justifique su respuesta


    7. Realice la prescripción nutricional para enfermería con los aportes necesarios para cubrir
    los requerimientos
    8. Mencione 1 complicación mecánica que pueda presentar con el soporte enteral.

    A los 3 días la paciente inicia con sangrado digestivo alto dado por hematemesis y drenaje de
    sangre por sonda nasogastrica, puede tratarse de ulcera gástrica o duodenal vs sangrado por
    coagulopatía vs varices esofágicas. Se suspende nutrición enteral, se inicia manejo medico y
    nutrición parenteral total.

    Bioquímicos de control

    Parametro Valor Referencia


    BUN 7.0 7-16.8
    Creatinina 0.34 0.2-0.7
    Na 130 135-146
    Potasio serico 2.8 3.8-5.1
    Cloro 100 98-110
    Calcio 7.5 9.4-10.8
    Fósforo 2.5 3,6-5.8
    Magnesio 1.9 1.7-2.3
    Glucometrias 82-93-90
    Escuela de Nutrición y Dietética
    Introducción Nutrición clínica y Terapia del niño
    Sede Oriente
    2021-1

    9. Calcule el inicio y avances de Nutrición parenteral para cubrir requerimientos


    Volumen Osm Osm
    Nutriente gr/día Producto Kcal
    (ml) producto total
    Dextrosa
    Dextrosa 50%
    FM:
    aminoácidos
    Lípidos

    Aporte
    Volumen Osm Osm
    (Kg/día Producto Kcal
    (ml) producto total
    )
    Sodio (mEq/Kg/día) Cloruro de sodio - 4000
    Potasio (mEq/Kg/día) Cloruro de potasio - 4000
    Glycophos - 2570
    Fósforo (mMol/Kg/día)
    Fosfato de potasio 6380
    Calcio (mEq/Kg/día) Gluconato de calcio - 703
    Magnesio (mEq/Kg/día) Sulfato de magnesio - 1626
    Vitaminas (ml/día) Multi 12k - 296
    Oligoelementos (ml/día) Peditrace - 38
    Agua - Agua estéril - - -
    Total - - - -

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