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    Caso Clinico Medios Fisicos

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    Karla Fernanda Sanchez Cerquera
    Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 21 años que sufrió una lesión del ligamento cruzado anterior. Describe los datos personales del paciente, la valoración inicial, los objetivos del tratamiento a corto, medio y largo plazo, y el plan de tratamiento de fisioterapia diseñado. El objetivo general es recuperar la funcionalidad total a través de fortalecer la musculatura, reeducar la propiocepción y conseguir seguridad para actividades diarias y deporte.

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    Caso Clinico Medios Fisicos

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    Karla Fernanda Sanchez Cerquera
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    Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 21 años que sufrió una lesión del ligamento cruzado anterior. Describe los datos personales del paciente, la valoración inicial, los objetivos del tratamiento a corto, medio y largo plazo, y el plan de tratamiento de fisioterapia diseñado. El objetivo general es recuperar la funcionalidad total a través de fortalecer la musculatura, reeducar la propiocepción y conseguir seguridad para actividades diarias y deporte.

    Título original

    CASO CLINICO MEDIOS FISICOS

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    Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 21 años que sufrió una lesión del ligamento cruzado anterior. Describe los datos personales del paciente, la valoración inicial, los objetivos del tratamiento a corto, medio y largo plazo, y el plan de tratamiento de fisioterapia diseñado. El objetivo general es recuperar la funcionalidad total a través de fortalecer la musculatura, reeducar la propiocepción y conseguir seguridad para actividades diarias y deporte.

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    Karla Fernanda Sanchez Cerquera
    Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 21 años que sufrió una lesión del ligamento cruzado anterior. Describe los datos personales del paciente, la valoración inicial, los objetivos del tratamiento a corto, medio y largo plazo, y el plan de tratamiento de fisioterapia diseñado. El objetivo general es recuperar la funcionalidad total a través de fortalecer la musculatura, reeducar la propiocepción y conseguir seguridad para actividades diarias y deporte.

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    CASO CLÍNICO

    PREPARCTICA II

    PRESENTADO POR:

    EDNA ROCIÓ DELGADO VEGA

    HAAIDY LORENA HERNÁNDEZ ESCOBAR

    KARLA FERNANDA SÁNCHEZ CERQUERA

    PRESENTADO A: DANIELA PERDOMO URAZAN

    FACULTAD DE CIENCIAS EN SALUD

    FUNDACIÓN UNIVERSITARIA MARÍA CANO

    FISIOTERAPIA

    NEIVA/ HUILA

    2020
    CASO CLÍNICO

    Caso clínico basado en un paciente de 21 años que ha sufrido la lesión conocida como
    rotura de ligamento cruzado anterior. He utilizado la historia clínica del paciente para poder
    fijarme unos objetivos a corto, medio y largo plazo y poder establecer, a partir de estos
    objetivos, un tratamiento de fisioterapia.

    El objetivo es realizar un plan de intervención de fisioterapia, mediante la toma de


    decisiones para desarrollar un tratamiento fisioterapéutico en base a los datos obtenidos en
    la historia clínica gracias al trabajo multidisciplinar con el resto del equipo. Diseñar un
    tratamiento adecuado según los objetivos que queremos conseguir tras la rehabilitación del
    paciente.

    HISTORIA CLÍNICA

    DATOS PERSONALES:

    José López. Varón de 21 años. Estudiante.

    No fumador, no ingiere alcohol de manera habitual. No tiene alergias ni otras patologías


    relevantes para nuestro tratamiento. Tampoco ningún antecedente familiar o personal
    importante. Practica futbol.

    MOTIVO DE LA CONSULTA: Rehabilitación debido a la intervención quirúrgica.

    VALORACIÓN INICIAL:

    VISUAL (rótulas simétricas, edema, cicatriz…)

     Coloración de la piel.
     Existencia de edemas, estrías…
     Cambios en la temperatura, elasticidad, tropismo…
     Desviaciones de los ejes de las articulaciones o diferencias de longitud de las
    extremidades.

    PALPATORIA
     Huesos y prominencias óseas (rótula, interlínea articular, cóndilos femorales,
    TTA y cabeza del peroné).
     Partes blandas (cuádriceps, isquiotibiales, ligamento lateral interno…)

    ARTICULAR

     Dolores o sonidos en el movimiento (flexo extensión y rotaciones).

    NEUROLOGICA

     Sensibilidad cutánea y reflejos.

    MUSCULAR

     Isquiotibiales, gemelos, cuádriceps y poplíteo.

    Esperaremos una buena evolución dado que es un paciente joven y con buena forma física
    debido a que es deportista. A medida que vaya evolucionando iremos valorando la
    estabilidad de la rodilla y poniendo en tensión las estructuras intervenidas quirúrgicamente
    para evaluar su estado.

    OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:

    GENERALES: Recuperar la funcionalidad total. Fortalecer la musculatura. Reeducar la


    propiocepción. Conseguir seguridad y confianza en las actividades de la vida diaria y en la
    práctica de deporte.

    ESPECÍFICOS:

    CORTO PLAZO (primeras dos semanas):

     Disminuir la inflamación. Disminuir el dolor. Evitar adherencias en la cicatriz.


     Evitar atrofia muscular.

    MEDIO PLAZO (hasta el segundo mes):

     Empezar con movilización articular.


     Fortalecer la musculatura. Continuar tratando la cicatriz.

    LARGO PLAZO (hasta los 6/9 meses, según el paciente):


     Conseguir el rango articular total.
     Conseguir apoyo y marcha.
     Recuperar propiocepción.

    TRATAMIENTO

    Primera fase:

     Debemos empezar la rehabilitación al día siguiente de la operación realizando


    movilizaciones suaves pasivas (sobre todo en extensión) ya que es necesario
    conseguir toda la extensión antes de los quince días en el postoperatorio.
    Posteriormente nos centraremos también en la flexión.
     Evacuar el edema con elevación del miembro durante el tratamiento
     Para disminuir la inflamación y el dolor utilizaremos crioterapia.
     Tratamiento manual de la cicatriz para evitar adherencias.

    Segunda fase:

     Potenciación de la musculatura (sobre todo de los isquiotibiales) y posteriormente


    cuádriceps (sobre todo vasto interno) así como glúteo mayor y medio, tibial
    posterior y tríceps sural.
     Mediante ejercicios isométricos también ayudaremos al drenaje de la articulación
     Para potenciar utilizaremos en un principio Recreación Muscular (electroterapia)

    Tercera fase:

     Una vez que no haya dolor y hayamos alcanzado un buen rango articular y un buen
    tropismo muscular, trabajaremos la propiocepción.
     Empeza+r0.emos con ejercicios de baja carga y cadena cinética abierta y
    posteriormente aumentaremos la carga y pasaremos a ejercicios en cadena cinética
    cerrada.

    CONCLUSIONES

    Realizaremos el tratamiento del paciente intentando conseguir los objetivos que nos hemos
    fijado y teniendo en cuenta posibles complicaciones que puedan surgir durante la
    rehabilitación, ya sean propias de la lesión, como por ejemplo un aumento de la
    inflamación o el dolor debida al tratamiento, rotura de la sutura, falta de estabilidad de la
    articulación en fases avanzadas, infección, fibrosis o adherencias de la cicatriz, o por otras
    estructuras como una sobrecarga de la pierna contraria, sobrecarga de la cintura escapular
    por uso indebido de muletas… También es importante añadir que realizaremos una
    valoración, además de la inicial, en cada sesión para poder llevar un registro de la
    evolución del paciente

     Categorías de medición de deficiencia Osteomusculares


     1.3.12. INTEGRIDAD ARTICULAR Y MOVILIDAD:

     DEFORMIDADES – (CONTRACTURAS, EDEMAS ARTICULARES,


    CREPITOS):

     Palpación

     Puede incluir Tests de tejidos blandos que limiten la movilidad

     Descripción:
     El paciente no puede realizar una movilidad complete como exención y
    flexión

     1.3.13 RANGO DE MOVIMIENTO: ANEXO 2


     Ver escalas anexas de Test articular.

     1.3.14 DESEMPEÑO O RENDIMIENTO MUSCULAR:


     Ver escalas anexas de Valoración funcional
     OSTEOMUSCULAR:
     Descripción general:
     A la observación su marcha se ve normal, se apoyaba en bastón y caminador
    luego de salir de cirugía unos meses después estos no fueron más utilizados.
     GRADOS NORMALES DE RODILLA SEGÚN DAZA

     FLEXIÓN DE 0 a 130 – 140


     EXTENSIÓN DE 140 – 130 a 0

    Bibliografía

    Darío E Garín Zertuche,* Edgar Reyes Padilla,** Alfredo Penagos Paniagua***. (07 de 04 de 2016).
    Lesión del ligamento cruzado anterior. Obtenido de Opciones actuales:
    https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2016/ot162c.pdf

    Lic. Buendía Galarza, Javier. (07 de 07 de 2017). TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO. Obtenido de


    LIGAMENTOS DE LA:
    http://repositorio.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/1966/TRAB.SUF.PROF.
    %20NONONE%20BARRETO%2C%20Luis%20Yair.pdf?sequence=2&isAllowed=y

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