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    HojadeUrgencias JUNIO 30 2021

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    Joselyn Alvarez
    Este documento es una hoja de urgencias de un paciente masculino de 33 años que acudió al hospital con un ataque de gota agudo. Presentaba dolor intenso en las articulaciones y la extracción de líquido sinovial confirmó la inflamación. Fue hospitalizado y se ordenaron exámenes de laboratorio y un régimen de medicamentos para controlar el dolor y los niveles de ácido úrico. Se le dio de alta al día siguiente y se programó un seguimiento en la clínica de medicina familiar y la consulta externa de medicina interna.

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    HOJA DE URGENCIAS Page 1 of 1

    SISTEMA DE ESTADISTICA DE MEDICINA CURATIVA,


    HOSPITALARIA Y PREVENTIVA
    Subdirección General Medica HOJA DE URGENCIAS
    Fecha y hora de admisión: Fecha y hora de alta: Folio:
    30/06/2021 8:30 30/06/2021 12:30 UA100118017

    Unidad Médica 023-212-25-“UMF NO.13”, QRO.

    Sección. Urgencias Cédula 7767965 Adscripción 023-1212-25 QUERETARO


    No.
    Nombre del paciente SALVADOR HERRERA PEREZ Sexo MASCULINO Edad 33 años

    Dependencia Ocupación
    Tipo de 10 –BENEFICIARIO TELEPERFORMANCE AGENTE BILINGUE
    Derechohabiente
    Domicilio 19 DE JULIO #30 COLONI CENTRO Teléfono 4421473820
    Persona Parentesco Domicilio Teléfono
    Responsable PATRICIA PEREZ MADRE 19 DE JULIO #30 COL CENTRO 4422426884
    Aviso al ministerio público No. Responsiva médica No.

    Condiciones de admisión
    Ambulatoria No Ambulatoria Inconsciente Consciente Temperatura(°C) Pulso Respiracion T. Arterial Peso(kg)

    x X 36.5 114 23 295/140 82KG

    Nota de admisión
    Fecha Hora Clave del médico Nombre del medico
    30/06/2021 08:30 99237608 MARIA ISABEL JIMENEZ REYES
    MASCULINO 33 AÑOS DE EDAD
    APP. NIEGA ALERGIAS A MEDICAMENTOS, DM DE 6 AÑOS DE EVOLUCION EN TRATAMIENTO CON ALOPURINOL, EVOLUCION EN TRATAMIENTO
    ACTUAL CON COLCHICINA
    PA. LO INICIA EL DIA DE AYER CON DOLOR CRONICO EN ARTICULACIONES, EL DIA DE HOY INFLAMACION INTENSA, NIEGA ALGUNA OTRA
    SINTOMATOLOGIA EF. CONSCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL, EROFARINGE NORMAL, CAMPOS PULMONARES VENTILADOS NO ESTERTORES NI
    SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIAGOS ARRITMICOS, AUMENTOS EN FRECUENCIA, PRESENTA DOLOR
    SE RELIZA ARTOCENTESIS OBENENDO 87 CC LIQUIDO CON CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS INFLAMAROTIO
    DM2
    PLAN. HOSPITALIZACION, SE SOLICITA BHC GLUCOSA, UREA CREATININA, PERFIL HEPATICO, ACIDO URICO, SVG, PCR, FACTOR REUMATOIDE
    PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION
    Indicaciones para su clínica de adscripción

    CITA ABIERTA A URGENCIAS EN CASO DE EVENTUALIDAD


    CITA A LA CONSULTA EXTERNA DE MEDICINA FAMILIAR EN UNA SEMANA PARA CONTROL DE VIGILANCIA Y
    SEGUIMIENTO Y ENVIO A LA CE DE MEDICINA INTERNA PARA SEGUIMIENTO CON LABORATORIALES.
    DIETA BLANDA DISMINUIDA ENPURINAS
    MEDICAMENTOS;
    ALOPOURINOL 300 MGS VO CADA 24 HRS
    TRAMACET 37.5MG/325MG CADA 12 HRS

    Se concedió licencia a: Motivo: Numero de licencia: Días de Licencia:

    DR. CARLOS MARTINEZ SILVA


    Paciente o persona responsable Nombre, firma y clave del médico

    Página: 1 Fecha de Impresión: 30/06/2021

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