Test Cops Moral
Test Cops Moral
Test Cops Moral
Isabel Pérez-Olmos
[email protected]
Oficina de investigaciones
Facultad de Medicina
Universidad del Rosario
Kra. 24 # 63C-69
Bogotá, Colombia
Resumen
Palabras clave: Validación de una prueba, educación médica, desarrollo moral, juicio moral.
Abstract
Medicine learning is a complex process demanding more each time. The acquisition of
technical knowledge must be part of a comprehensive education, favoring the development
of high level humanistic values. Thus contributing to provide the medical professional with
personal tools for the correct dictum of ethical dilemmas he or she will face during his
education and professional practice. At the same time, the assessment and improvement of
these aspects in the medical professional education are necessary. In this study, the
reliability of the Opinion on Social Problems Questionnaire (COPS, for its acronym in
Spanish) was evaluated; COPS is the Mexican version of the Defining Issues Test (DIT),
adapted by the authors. The performance of the test’s items was analyzed on medical
students of Universidad del Rosario (University of Rosario), in Bogota, Colombia, during the
year 2006. Cronbach's Alfa was 0.76, similar to that informed in scientific literature. The
COPS is a reliable instrument to evaluate the moral judgment of medical students of this
university.
Key words: Test validity, medical education, moral development, moral judgment.
Introducción
Los procesos de aprendizaje de los estudiantes de Medicina son cada día más
complejos y demandan mayor dedicación. Los alumnos enfrentan desde etapas
tempranas de su formación, dilemas morales y éticos, para los que muchas veces la
preparación académica es insuficiente. Esta situación hace necesario el
mejoramiento y la evaluación continua de los programas de formación integral de
los futuros médicos.
ellos es la Entrevista del juicio moral de Kohlberg (Kohlberg, Power y Higgins, 2002)
y las versiones modificadas de la misma, como la Escala de reflexión socio-moral de
Gibbs (Basinger y Gibbs, 1987); otro es el Test de competencia moral de Rest
(Defining Issues Test, DIT, versión original en inglés de Rest, 1979).
Tabla I. Las seis etapas del juicio sobre la justicia de Lawrence Kohlberg, con normas y
operaciones de la mente
Nivel y etapa Lo que está bien Razones para hacer el Perspectiva social de la
bien etapa
Nivel I: Evitar romper las reglas Evitar el castigo y el poder Punto de vista
Preconven- apoyadas en el castigo. superior de las autoridades. egocéntrico. No considera
cional Obedecer porque sí y para los intereses de los demás,
Etapa 1: evitar el daño físico a las ni se da cuenta de que son
Moralidad personas y a la propiedad. distintos a los propios. Es
heterónoma incapaz de relacionar dos
puntos de vista diferentes.
Juzga las acciones más en
términos de sus
consecuencias físicas que
por las intenciones.
Confunde la perspectiva de
la autoridad con la propia.
Nivel I: Seguir las reglas pero sólo Servir a los intereses o Perspectiva
Preconven- cuando conviene a los necesidades propios en un Individualista concreta.
cional intereses inmediatos de mundo donde se debe Es consciente de que todo
Etapa 2: alguien. Actuar según sus reconocer que los demás el mundo tiene intereses y
Individualismo, propios intereses y también los tienen. de que estos pueden entrar
propósito necesidades y permitir que en conflicto, de ahí que lo
instrumental e los demás hagan lo mismo. correcto sea buscar
intercambio Lo justo es lo que sea un integrar los intereses
intercambio igualitario, un propios con los de otros por
pacto, un acuerdo mutuo. medio del cambio
instrumental de servicios
mutuos. Lo justo es darle a
cada cual la misma
cantidad.
Nivel III: Guiarse por principios Creer en la validez de los Perspectiva de un punto
Posconven- éticos que uno mismo ha principios morales vista moral del que se
cional o de asumido por convicción. universales y en el sentido derivan los acuerdos
principios Las leyes específicas o los de compromiso personal y sociales. La perspectiva es
Etapa 6: acuerdos sociales se profundo con ellos. la de cualquier individuo
Principios éticos consideran válidos porque racional que reconoce la
universales descansan en tales naturaleza de la moralidad
principios. Si una ley viola o el hecho de que las
dichos principios, se actúa personas son fines en sí
de acuerdo con el principio mismas y nunca medios
y no con la ley. Los para algo y que como tal
principios son principios deben ser tratadas.
universales de justicia,
como la igualdad de los
derechos humanos y el
respeto por la dignidad de
las personas.
Fuente: Traducido, resumido y adaptado por Rosario Jaramillo y Rosario Martínez (2004).
También se cuenta con la prueba Erasmo (Villegas, 1994, 1998, 2002), la cual,
según la opinión de su autora, integra la evaluación del aspecto cognoscitivo del
juicio moral con las opiniones del encuestado acerca de los sentimientos morales y
las consecuencias morales que prevé con su acción hipotética frente al dilema
expuesto.
La Prueba Defining Issues Test (DIT) (Rest, 1979) formula una serie de problemas y
dilemas sociomorales, desarrollados por James Rest y sus colaboradores de la
Universidad de Minnesota desde 1979, sobre la base de la teoría de Kohlberg. La
forma en que están planteados permite la flexibilización de la estructura rígida de los
seis estadios del desarrollo del juicio moral de Kohlberg, además fundamenta la
naturaleza social del desarrollo de la moralidad, a partir de elaboraciones
conceptuales de autores del enfoque neo-kohlbergiano (Barba, 2002).
A partir de las respuestas del sujeto evaluado, frente a los dilemas planteados en la
prueba DIT, se identifica la correspondencia entre éstas y el nivel de desarrollo moral
posconvencional de Kohlberg (estadios 5 y 6). Posteriormente, se determina el
Índice P, un puntaje que se calcula con los valores asignados en el instructivo de la
prueba (Rest, 1979). Este es el indicador más usado de la prueba DIT, se expresa
I. Metodología
La versión breve del DIT en español utilizada, incluía tres historias: Armando y la
medicina, El periódico escolar y El dilema del médico. Esta última se consideró de
mayor importancia por plantear un dilema relacionado con la eutanasia. La
aplicación y calificación de la prueba se realizó a partir de las instrucciones del
manual original de la misma. Para ello, se llevó a cabo, en primer lugar, el cotejo
interno con el fin de descartar las pruebas que no cumplían con el nivel mínimo de
confiabilidad en las respuestas. Uno de los componentes de la confiabilidad es el
puntaje M, que está dado por la calificación que el sujeto asigna a ciertos ítems en
cada historia y que, aunque aparentan tener gran importancia para el análisis del
dilema por el uso de un vocabulario de alto nivel de sofisticación, en realidad su
significado carece de validez para la prueba y no corresponde a las etapas de
desarrollo de razonamiento moral de Kohlberg. Se descartaron los cuestionarios
con puntajes M mayores de 4, según la guía del autor para la calificación de la
versión breve de la prueba.
Finalmente, el segundo cotejo de consistencia revisó los dos ítems calificados como
más importantes en la tercera sección de cada historia. Si uno de ellos estaba
categorizado como el más importante, no debía existir ningún otro al que se le
asignara mayor importancia en la segunda sección de respuestas. Si un ítem se
clasificaba como el segundo en importancia en la tercera sección de respuestas, el
único que podía tener mayor importancia en la segunda sección era el que se había
catalogado como el más importante. Aquí se descartó el cuestionario que en
cualquier historia tuviera más de ocho inconsistencias, o si había una inconsistencia
en las tres historias.
II. Resultados
En El dilema del médico los ítems con mayor calificación promedio tuvieron menor
heterogeneidad en las respuestas, por ejemplo, el de nivel 5B posconvencional,
mientras que el de menor calificación, de nivel 2, muestra alto grado de
heterogeneidad en sus respuestas (Tabla II).
Tabla II. Media aritmética y desviación estándar de cada ítem de las tres historias del COPS
en estudiantes de Medicina de la Universidad del Rosario, en segundo semestre de 2006
Número de Desviación
Estadios Dm Promedio
ítem estándar
Historia “Armando y la medicina”
1 4 2.97 0.902
2 3 2.94 0.976
3 2 3.07 1.009
4 M .37 0.697
5 3 1.78 1.157
6 4 2.50 0.950
7 M 1.71 1.361
8 6 3.17 0.960
9 A 1.56 1.368
10 5A 3.37 0.948
11 3 1.30 1.141
12 5A 1.33 1.154
Historia “El periódico escolar”
1 4 2.25 1.206
2 4 2.22 1.303
3 2 2.61 1.072
4 4 2.77 1.019
5 M .83 1.093
6 5A 3.12 1.076
7 3 2.11 1.126
8 3 2.14 1.260
9 5B 3.16 1.014
10 5A 1.45 1.260
11 4 2.34 1.278
12 3 1.25 1.260
Historia “El dilema del médico”
1 3 2.88 1.194
2 4 3.29 0.951
3 A 1.88 1.270
4 2 1.34 1.329
5 5ª 2.08 1.379
6 M 1.67 1.322
7 3 2.35 1.230
8 6 2.38 1.202
9 4 2.58 1.425
10 5B 3.37 0.898
11 4 2.27 1.282
12 5ª 2.08 1.437
El análisis de confiabilidad del COPS, versión breve mexicana del DIT de Rest, mostró
un Alfa de Cronbach de 0.766, similar al informado en la literatura venezolana de
0.71 y al de la literatura estadounidense, donde los valores obtenidos con el DIT
breve se encontraron entre 0.74 y 0.76 (Zerpa y Ramirez, 2004). Esto indica que
existe consistencia en los niveles de confiabilidad obtenidos con la prueba breve
original en inglés y con la versión mexicana en español. Por otro lado, la
confiabilidad muestra que se trata de una prueba aceptable para la evaluación del
desarrollo del juicio moral de los estudiantes universitarios colombianos, y en
particular, de los estudiantes de Medicina de la Universidad del Rosario en Bogotá,
Colombia.
Este hecho puede explicarse por el contenido específico del dilema moral descrito
en cada historia, el cual podría facilitar o no la decisión y también por la importancia
asignada a cada ítem. Así, mientras en la primera narración los valores enfrentados
son la preservación de la vida versus la comisión de un delito de robo de propiedad
privada, en la segunda el dilema enfrenta la defensa de la libertad de expresión
versus la defensa del principio de autoridad. Finalmente, en el dilema de la tercera
historia se enfrenta una situación que implica una decisión difícil acerca de la
eutanasia y la libertad para la autodeterminación de la vida de una persona con
enfermedad terminal. En la literatura revisada no se encontró mención alguna
acerca de estos aspectos del DIT.
Tabla III. Análisis de Confiabilidad del COPS, coeficiente Alfa de Cronbach en estudiantes de
Medicina de la Universidad del Rosario, Colombia, en 2006
Alfa de
Correlación
Correlación Cronbach
Ítem elemento
Historia múltiple al si se
evaluado total
cuadrado elimina el
corregida
ítem
1 0.107 0.240 0.766
2 0.183 0.238 0.764
3 0.257 0.131 0.761
4 0.235 0.114 0.762
5 0.353 0.280 0.756
Armando y la 6 0.228 0.211 0.762
medicina 7 0.254 0.180 0.761
8 0.208 0.266 0.763
9 0.333 0.205 0.757
10 0.177 0.107 0.764
11 0.225 0.278 0.762
12 0.308 0.347 0.758
1 0.245 0.155 0.761
2 0.266 0.171 0.760
3 0.261 0.146 0.761
4 0.196 0.182 0.763
5 0.230 0.119 0.762
6 0.138 0.129 0.766
El periódico escolar
7 0.236 0.191 0.762
8 0.338 0.248 0.757
9 0.148 0.117 0.765
10 0.255 0.201 0.761
11 0.237 0.153 0.762
12 0.305 0.242 0.758
1 0.155 0.129 0.765
2 0.212 0.213 0.763
3 0.325 0.208 0.757
4 0.379 0.300 0.754
5 0.367 0.282 0.755
El dilema del 6 0.260 0.196 0.761
médico 7 0.326 0.220 0.757
8 0.346 0.323 0.756
9 0.120 0.177 0.768
10 0.157 0.102 0.765
11 0.296 0.420 0.759
12 0.328 0.444 0.757
El Defining Issues Test (DIT) breve, de James Rest (1979), en su versión mexicana
breve titulada Cuestionario de Opinión sobre Problemas Sociales (COPS) (Barba
2001), adaptada por las autoras, mostró una aceptable medida de confiabilidad, con
un Alfa de Cronbach de 0.766 al aplicarlo a los estudiantes de Medicina de la
Universidad del Rosario, en Bogotá, Colombia.
Referencias
1
Las autoras agradecen al Dr. Bonifacio Barba y colaboradores mexicanos, quienes facilitaron el
Cuestionario de Opinión sobre Problemas Sociales (COPS), versión mexicana del Defining Issues
Test (DIT). También agradecen a otros investigadores que facilitaron material bibliográfico sobre el
tema, específicamente, a los ingenieros investigadores venezolanos: Carlos Zerpa y Jorge Ramírez;
a la Dra. Rosario Jaramillo, del Ministerio de Educación Nacional de Colombia; a la socióloga Myriam
Buitrago, supervisora de la Secretaría de Educación Distrital de Bogotá; al Dr. Andrés Molano,
psicólogo de la Universidad de Los Andes. A los coordinadores y docentes de cada semestre de la
Facultad de Medicina de la Universidad del Rosario (Colombia), a los estudiantes de medicina, a las
directivas de la Facultad de Medicina y de la Universidad del Rosario, y al personal administrativo
que apoyó la realización de esta investigación.